HILOS DE SUTURA

Sutura e cualquier tipo de material usado para aproximar tejidos y

mantenerlos firmes en aposicin hasta que cicatricen
El acto de suturar est orientado a vencer las tensiones o fuerzas que tienen a
separar los bordes de la herida y a evitar el movimiento de deslizamiento entre
ellos
Caractersticas de una sutura ideal
Adecuado para todos los propsitos, compuesto de material que
pueda utilizarse en cualquier procedimientos quirrgico; las nicas
variables seran el calibre y la fuerza de tensin.
Estril
No electroltico, no capilar, no alrgico y no cancinognico
No ferromagntico, como es el caso de las sutura de acero
inoxidable.
Fcil de manejar.
Qu es la fuerza tensil?
Es la fuerza por unidad de rea de tejido que ejerce dicha sutura al ser
implantada y se expresa en das y porcentajes.

No existe una sutura que rena todas las cualidades
Pero debe buscarse:
La esterilidad
Alta resistencia a la tensin lo cual permitir utilizar grosores
menores.
Dimetro y consistencia uniforme
Menor reactividad histica posible.
Facilidad de manejo
Con resultados constantes y predecibles.
Los hilos suturas para su esterilizacin son empacadas con xido de
etileno o con radiacin ionizante de cobalto 60
HILOS DE SUTURA
Caractersticas fsicas
La configuracin:
Est en relacin con el tipo de trenzado; si es simple es un monofilamento,
como el nylon, y si es mltiple, multilamento, como la seda. Los
multifilamentos estn recubiertos por tefln o siliconas, que los hacen mas
resistentes a las bacterias y permite que atraviesen ms fcilmente los
tejidos.
La capilaridad y la capacidad para absorber fluidos
La capilaridad es la facilidad con que una sutura permite el pase de los
fluidos absorbidos por la sutura, del interior de la herida al exterior.

Calibre
Denota el dimetro del material de sutura. La prctica quirrgica ms
aceptada es utilizar el dimetro de sutura ms pequeo que mantenga la
reparacin del tejido herido. Se determina en milmetros y su grosor en
ceros.

Fuerza de tensin
Cantidad de peso capaz de romper una sutura. Vara con el calibre y el tipo
de material empleado
Fuerza de tensin de nudo
La fuerza que el hilo de sutura puede soportar antes de romperse al ser
anudado

Elasticidad y plasticidad
La elasticidad es la capacidad del hilo y de mantener su forma despus de
haber sido estirado, mientras que la plasticidad es su capacidad para
mantener una nueva posicin deformada. La mayora de las suturas son
elsticas, pero muy pocas son tambin plsticas, como el polipropileno.

Memoria
Se relaciona con la elasticidad y plasticidad. Es la capacidad inherente de un
materia al retornar a su forma inicial despus de haber sido manipulado y,
generalmente, indica rigidez. Una sutura con un alto nivel de memoria es
ms rgida, ms difcil de manejar y es ms susceptible a desamarrarse
que una sutura con menos memoria.

CLASIFICACIN DE LOS HILOS DE SUTURA
a. Segn el origen
Naturales
Origen animal
- Catgut
- Seda
- Crin de Florencia
Origen vegetal
- Lino
- Algodn
Origen Mineral
- Acero
- Plata
Sintticas
- Poliamidas
- Polisteres
- Polidioxanona: (PDS II) Se reabsorbe completamente despus
de los 180 das. Su utilizacin es similar a las anteriores, suele ser
mas utilizada en suturas que requieren mas resistencia, o en
oftalmologa por su gran flexibilidad.
Ejemplo: POLYDIOXANONA

- Acido poliglicolico
- Poliglactin 910
- Polipropileno
- polietileno
b. Segn tiempo de permanencia en el tejido
Reabsorbible:
Aquella sutura que desaparece gradualmente en el organismo por
absorcin biolgica (accin enzimtica) o por hidrlisis)
Una sutura se considera absorbible si pierde la mayora de su fuerza
de tensin
- Catgut: Es obtenido de la submucosa del carnero y de la serosa
de la vaca: cuando se le aade sales crmicas se vuelve ms
fuere y resistente a la degradacin. Su uso ha disminuido debido a
su poca fuerza tensil, poca estabilidad in vivo del nudo y una
reaccin tisular alta. El cargut es digerido por protelisis.
- cido poliglicolico (dexon): Polmero del cido gliclico
introducido en 1970 comola primera sutura sinttica disponible. Es
reconocidopor su alta fuerza tensil, la seguridad de sus nudos
yuna menor reactividad tisular que el catgut, por ser sudigestin
por hidrlisis. El cido poligliclico en laforma de monofilamento es
rgido y difcil demanipular, por ello existe una presentacin
trenzadaque facilita el manejo. Tambin puede ser recubierto,lo
que suaviza su paso a travs de los tejidos yanudamientos.
-
- Poliglactin 910 (vicryl): Copolmero de los cidos lctico y
gliclico, introducido en 1974, fabricado con una cubiertade
poliglactn 370 y estearato de calcio.Mantiene su fuerza tensil
durante el perodocrtico de cicatrizacin y luego es absorbido
rpidamente.

Se utilizan en suturas de : aponeurosis, peritoneo, estomago,
intestino, vescula y vas biliares, vas urinarias, ligaduras de la
cavidad oral y ciruga ginecolgica. Ejemplos: DEXON Y VYCRIL.
- Polidioxanona: (PDS II) Es un polmero hecho de paradioxanona,
sufuerza tensil es ms prolongada in vivo que lade los cidos
poligliclico y poliglctico. Puedeser til donde se requiere una
fuerza tensilprolongada. Es fabricada como una
suturamonofilamentosa, con rigidez disminuida y unmanejo ms
suave.
utilizacin es similar a las anteriores, suele ser mas utilizada en
suturas que requieren mas resistencia, o en oftalmologa por su
gran flexibil

No reabsorbible
"Aquella sutura que el organismo no hace desaparecer debido a su
estructura quimica, quedando la sutura en el permanentemente. En
ocasiones pueden ser expulsados segmentos o trozos del hilo que
han sido rechazados por el tejido".
Hay suturas no absorbibles naturales, la seda, y sintticos, nylon,
polipropileno y polister.
- Poliamidad
- Polisteres
- Algodn
- Nylon
Usada desde 1940, es una fibra sinttica de unpolmero de
poliamida y es el monofilamento no absorbible ms usado en
ciruga cutnea. Tiene fuerza tensil alta, propiedades elsticas
excelentes, poca reaccin tisular y costo bajo. Suprincipal
desventaja es la gran memoria, lo que obliga a realizar tres a
cuatro nudos para sostener el punto en su lugar.
Se utiliza para:
piel superficial
Aponeurosis
sujecin de la pared abdominal
ligamento capsular
sutura tendinosa.
Ejemplos:
NUROLON, PERLON, SUPRAMID

- Seda: Es una fibra de protena natural producida por el gusano de
seda. La seda moderna es trenzada, suave y, tal vez, el material
de sutura ms fcil de manejar y anudar. Sus inconvenientes son
una fuerza tensil escasa, la reaccin tisular y la infeccin
bacteriana.
Hay suturas no absorbibles naturales,
Es utilizada en
Piel
anastomosis vasculares
arteriotomias
Ligaduras
Cerebro
Oftalmologa
aparato digestivo.
- Lino
Formada por las fibras pericclicas del tallo del lino. No posee un
dimetro homogneo en toda su longitud, pero es de elevada
resistencia, sobre todo cuando est humedecido.
Se utiliza en heridas para las que se precisa gran resistencia y
larga permanencia en el lugar.
Se utiliza en suturas de piel, gstrica, etc.
- Acero y plata
c. Segn el acabado Industrial
Monofilares
- Polipropileno:
Su reactividad tisular y fuerza tensil son comparables con las del
nylon. Tiene una superficie muy resbalosa, con baja adherencia a
los tejidos, es ideal para realizar suturas intradrmicas porque
tiende a salir suavemente en el momento del retiro. El
polipropileno tiene gran memoria como el nylon.

Se utiliza en:
ciruga de la piel,
reparacin de fascias
como malla de refuerzo en hernias
eventraciones.
Ejemplo: DERMALENE PROLENE SURGILENE.
- Poliamidas
- Metlicas
- Polidioxanona
Multifilares
- Torcidos
Catgut
Lino
- Trenzados
Acero
Seda
Polisteres
- Recubiertos
Poliglactin 910
Acido poliglicolico


















d. Segn su estructura
Traumticas
- Aquellas suturas que si tiene incorporadas la aguja
Traumticas
- Aquellas suturas en las que el hilo no lleva incorporada la aguja y
hay que aadirla en el momento de la sutura













e. Segn su calibre
El grosor de los hijos viene determinado por su numeroacin en ceros
A ms ceros menos grosor
Entre las ms usadas
Suturas no reabsorbibles 2/0, 3/0, 4/0, 5/0
Suturas reabsorbibles 2/0, 3/0
HILOS DE SUTURA
Caractersticas del manejo
El coeficiente de friccin: Es la felicidad con que una sutura se desliza a
travs de un tejido y puede ser anudad en le exterior. Las suturas con bajo
coeficiente de friccin, se deslizan fcilmente a travs de los tejidos, como
los propilenos, se deslizan fcilmente a travs de los tejidos despus en
una o dos semanas y son ideales para suturas intradrmicas que deben ser
retiradas
El anudado: En general, los materiales no recubiertos, como la seda y el
polister , permiten mejores nudos de seguridad, mientras que las suturas
monofilamentos no son tan seguras.
La electricidad esttica: Al retirar el material de sutura del envase puede
generar electricidad esttica por la friccin creada en la traccin con el
contenedor
Interaccin tisular: Todo material de sutura se comporta como una
sustancia extraa en el organismos y puede determinar una reaccin
tisular; el grado de esta reaccin vara segn el tipo de sutura
Algunos de los hilos de sutura son, con frecuencia,
fcilmente identificables por su color, por ejemplo:
NEGRO : Seda, Polister y Poliamida
AZUL : Polister, Poliamida y Polipropileno
VERDE : Polister, Ac. Poligliclico y Poligluconato
MARFIL : Lino y Catgut simple
MARRON OSCURO : Catgut crmico
MORADO : Ac. Poligliclico
BEIGE : Polister, Ac poligliclico
INCOLORO : Poligluconato

CLASIFICACIN DE LA SUTURA
DE ACUERDO AL NMERO DE HEBRAS:
Suturas de Monofilamento
Suturas de Multifilamento
DE ACUERDO CON SUS PROPIEDADES:
Suturas Absorbibles
Suturas No Absorbibles
Suturas de Monofilamento
Estn hechas de una sola hebra de material. Debido a
su estructura simplificada encuentran menos fuerza al pasar por el tejido.
Tambin resisten a los microorganismos que pueden causar infeccin en la
sutura. Ejemplo: Prolene, PDS, Nylon.
Suturas de Multifilamento
Estn formadas por varios filamentos, hilos o hebras; torcidos o trenzados
juntos. Estos proporcionan una mayor fuerza de tensin y flexibilidad.
Ejemplo: Seda, Vicryl, Dexon.
La Fuerza de Tensin del nudo se mide por la fuerza en libras que el hilo de
la sutura puede soportar al ser anudado.
Suturas Absorbibles
Se utilizan para mantener los bordes de la herida aproximados
temporalmente, hasta que hayan cicatrizado. Estas suturas se preparan con
colgena de animales sanos (submucosa intestinal de oveja o intestino de
bovino) o con polmeros sintticos.
Las suturas absorbibles naturales son digeridas por enzimas del organismo
que atacan y degradan el hilo de sutura.
Las suturas sintticas absorbibles son hidrolizadas (proceso mediante el
cual penetra gradualmente agua en los filamentos de la sutura ocasionando
degradacin de la cadena del polmero).
Ejemplos de suturas absorbibles:
Catgut Simple
Catgut Crmico
Vicryl
PDS
Dexon
Maxon
PGA
Suturas No Absorbibles
Son aquellas que no son digeridas por las enzimas del organismo o
hidrolizadas en el tejido. Pueden utilizarse en una diversidad de
aplicaciones:
Cierre exterior de la piel
Implantacin de prtesis temporales
En el interior del organismo, en donde quedan permanentemente
encapsuladas en el tejido
Ejemplos de suturas no absorbibles:
Seda
Nylon
Prolene
Mersilene
Alambre de acero inoxidable


BIBLIOGRAFIA
1. Slideshare.com. Hilos de Sutura 2
a
ed. Buenos Aires: Editorial Mdica
Panamericana, 2000. (actualizada el 25 de octubre del 2012) disponible:
http://www.slideshare.net/RudyVargas/hilos-de-sutura
2. monografias.com. Manejo de hilos de suturas. Rucel_Guillen28.
2001;disponible en: http://www.monografias.com/trabajos21/enfermera-
sutura/enfermera-sutura.shtml.
3. aspidesutures.com, Seda Copyright Aspide Sutures 2009. All right
reserved.2009 disponible:
http://www.aspidesutures.com/esp/product/non-absorbable-suture-silk.
4. lorcamarin.es, Suturas Quirrgicas Absorbibles, Lorca Marn S.A. 2012
Murcia Espaa disponible en:
http://www.lorcamarin.es/productos/suturas-quirurgicas/absorbibles.aspx