A úlcera gastroduodenal

Curso:

Formador: vitor matos

Macedo de cavaleiros novembro de 2009

 Objectivo geral:

Øno final do módulo, o formando deverá ser capaz de

identificar as manifestações das úlceras
gastroduodenais
 Objectivos específicos:

 No final do módulo o formando deverá ser capaz de:


ØIdentificar os métodos de diagnóstico da úlcera
gastroduodenal;
ØEnumerar as diferentes causas e complicações da
úlcera gastroduodenal;
ØReconhecer as suas manifestações e o tratamento.
 Algumas questões:

Ø A ingestão de álcool provoca úlceras?

Não está provado, mas as bebidas alcoólicas podem no entanto

agravar os sintomas e atrasar o processo de cicatrização.

Ø O consumo de leite é um tratamento eficaz?
É falso, é uma crença antiga, os lacticínios podem atenuar a dor

durante algum tempo, mas a presença de gorduras, cálcio e

proteínas no leite, aumenta a secreção de ácido gástrico , o
que não facilita a cura.
Ø O tabaco tem efeitos sobre a úlcera?
Verdade, há uma relação causa-efeito óbvia e as úlceras
aparecem duas vezes mais nos fumadores do que nos não
fumadores. O consumo de tabaco atrasa o processo de
cicatrização, e as complicações manifestam-se com mais
frequência. A mortalidade é maior.

 Úlcera gastroduodenal

O que é?
Ø É uma das doenças mais frequentes do tubo digestivo;
Ø É mais frequente no homem do
que na mulher;

Ø Aparece principalmente, entre os

25 e os 35 anos;

Ø Define-se por uma destruição da

mucosa gástrica e duodenal

associada a dores;

Ø Trata-se de uma lesão benigna.


 Sintomas:
ØDor espontânea agravada pelos alimentos ou pela
fome; Ep
ig
ØA dor localiza-se no epigastro, ou astr
o
seja na região abdominal, situada

abaixo do esterno, entre as costelas;

ØSensação de fome dolorosa, que

aparece algumas horas após as

refeições.

ØNáuseas, vómitos e anorexia.




 Diagnóstico:

O diagnóstico baseia-se na história clínica do doente

e é confirmado pela radiografia ou pela endoscopia
que vão determinar a localização exacta da úlcera,
se se encontra no estômago ou no duodeno;
A endoscopia é um método mais sensível que a
radiografia e permite fazer biópsias das zonas
ulceradas.


Endoscópio
 Diagnóstico:

A radiografia é mais bem tolerada e também permite uma

melhor avaliação da extensão de uma eventual lesão
cancerosa, sendo este o método comparativo de
primeira ordem:
O diagnóstico da bactéria helycobacter pylori, pode ser
feita através do método:
Invasivo: - cultura de fragmentos da mucosa gástrica ou
duodenal através de endoscopia ou colheita de suco
gástrico através de sonda nasogástrica. Análises ao
sangue para pesquisa de anticorpos específicos contra
este agente;
Não invasivo: - testes respiratórios e de saliva.

 Causas:

ØDesequilíbrio entre a quantidade de ácido clorídrico e

o muco que protege a mucosa gástrica;
ØO helycobacter pylori tem sido considerada como um
factor muito importante no desenvolvimento das
úlceras gástricas e duodenais;
ØFactores ambientais, sendo esta uma doença que se
verifica mais na civilização ocidental, devido á
alimentação rica em gorduras, consumo excessivo
de álcool e tabaco que agravam a evolução da
doença devido ao aumento da secreção gástrica.
 Complicações:

ØHemorragia que pode levar a um quadro clínico de

anemia;
ØPerfuração gástrica ou duodenal que pode levar a
uma peritonite (infecção do peritoneu que é uma
membrana que recobre os órgãos da cavidade
abdominal);
ØObstrução gástrica ou duodenal e estenose aperto.
 Tratamento:

Ø Tratamento medicamentoso: um tratamento eficaz pode ser

baseado na neutralização da acidez gástrica, com os antiácidos,
ou na inibição da secreção com os anti-H2 (inibidores da bomba
de protões) como é o caso do omeprazole, sendo este o mais
utilizado;
Ø Tratamento associado á infecção pela bactéria helicobacter
pylori: neste caso para além da utilização de inibidores da síntese
de protões é necessário recorrer-se a antibióticos;
Ø Tratamento cirúrgico: é aconselhável quando os medicamentos
falham ou ocorre qualquer uma das complicações (hemorragia,
perfuração, estenose). Na úlcera gástrica a cirurgia de eleição é a
gastrectomia parcial e na duodenal é a vagotomia selectiva(secção
de certos feixes nervosos do nervo vago;
Ø Outras medidas: boa higiene oral e corporal, alimentação
diversificada e equilibrada, suprimir as bebidas alcoólicas e o
tabaco, realizar uma boa prática de desporto.
 Síntese:

Ø A UG é uma das doenças mais frequentes do tubo digestivo e

é mais frequente no homem do que na mulher;
Ø Os sintomas são dor, náuseas, vómitos e anorexia.
Ø O diagnóstico faz-se através da historia clínica do doente,
radiografia, endoscopia ou pesquisa de anticorpos de
helicobacter pylori no sangue, mucosa gástrica ou saliva;
Ø As causas podem ser desequilíbrio entre a quantidade de
ácido clorídrico e o muco que protege a mucosa gástrica,
presença de helycobacter pylori e factores ambientais;
Ø As complicações podem ser hemorragia, estenose, perfuração
e obstrução;
Ø O tratamento pode ser medicamentoso ou cirúrgico, e devem-
se adoptar medidas de prevenção e cura tais como bons
hábitos alimentares e prática de exercício físico.
Ø
Ø

 Bibliografia:

ØMOHAN, et al – Enfermagem Médico – Cirúrgica,

volume I, oitava edição. Lusodidacta: Loures, 2007.
ØPHIPS, et al - Enfermagem Médico – Cirúrgica,
volume I, sexta edição. Lusodidacta: Loures, 2004.
ØSEELEY, et al – Anatomia & Fisiologia – sexta edição,
Lusodidacta: Loures, 2004.
ØNOGUEIRA,Cristina – As doenças do aparelho
digestivo, PRO TESTE: Lisboa,2oo4.