CONSTRUO DO

SISTEMA NICO DE
SADE (SUS) -
ANTECEDENTES

Objetivo

Revisar os antecedentes e princpios do
SUS e analisar sua implementao nos
anos 90.

Antecedentes
Legislao bsica
Financiamento
Gesto do SUS
Modelo de ateno
Participao social
Contedos

- Predomnio das doenas transmissveis;
-
Modelo econmico agrrio-e!portador;
-
" #stado brasileiro interv$m sobre o per%il de
mortalidade e morbidade atrav$s de campan&as
sanitrias;
-
#mbrio da legislao trabal&ista e previdenciria
com as 'ai!as de Aposentadorias e Pens(es )*e
proporcionavam tamb$m assist+ncia m$dica,
Repblica Velha (1889-1930)

- Predomnio das doenas da pobre-a e de
patologias relacionadas . vida moderna;
-
Modelo econmico dinami-ado pelo capital
ind*strial;
-
" #stado mant$m as campan&as sanitrias/
alg*ns programas especiais e atendimentos em
centros e &ospitais para os cidados pobres;
-
"s trabal&adores %ormais *rbanos eram assistidos
pelos 0APs/ organi-ados por categoria
oc*pacionais;
-
"s ricos eram atendidos pela medicina liberal,
Era Varas (1930 - 19!")

- Padro de s*perposio das doenas da pobre-a e
doenas relacionadas . vida moderna;
-
Modelo econmico atrelado ao capital
internacional;
-
'rise sanitria1 alta M0/a*mento dos casos de
t*berc*lose/ malria/ doena de '&agas/
acidentes de trabal&o, S*rto de Meningite nos
anos 23,
-
'oncentrao de renda e represso poltica,
-
#m 4566/ ocorre a *ni%icao dos 0APs/ dando
l*gar ao 0nstit*to 7acional de Previd+ncia Social
807PS9,
-
#!panso da medicina previdenciria,
#$toritaris%o (19!"-198")

Ateno . sa:de caracteri-ada por *ma
separao &ist;rica entre sa:de p:blica/
medicina previdenciria e medicina do
trabal&o,
Medicina Previdenciria Conformao
do Modelo Mdico Assistencial Privatista:

Privilegia a prtica curativa individual e especializada

Padro organizativo orientado para o lucro

Capitalizao e privilgio do setor privado

Aumento do emprego de tecnologias mdicas.

#ntecedentes

Crise do &odelo &'dico
#ssistencial (rivatista
Modelo altamente excludente tem efeitos
agudizados
! "im do #milagre econ$mico%
! &ontradio exig'ncias de expanso de
polticas sociais e dificuldades em nvel
nacional e internacional.

'rise sanitria das d$cadas de 23 e <3 / o
=sistema> $1
0ns*%iciente
?escoordenado
Mal distrib*do
0nade)*ado
0ne%iciente
0ne%ica-/
A*toritrio
#ntecedentes

#ntecedentes ) (ropostas de
%$dan*a
#m 452@ A criao de *m Sistema 7acional
de Sa:de/ com vrios minist$rios e
discriminando as atrib*i(es da Unio/
estados e m*nicpios,
Prev-Sa:de 8MS9 A +n%ase na APS/ prop*n&a
a integrao dos Minist$rios da Sa:de e
Previd+ncia,
'rise %inanceira da Previd+ncia Social A
Plano do '"7ASP 845<B9/ implanta as
a*tori-a(es de interna(es &ospitalares
8A0C9,

#ntecedentes ) (rora%as de
E+pans,o da #ten*,o
(rograma de )nteriorizao das *+es de
Sa,de e Saneamento ! ()*SS -.9/01
(rograma 2acional de )muniza+es.
(rograma 3special de &ontrole da
3s4uistossomose
(rograma 2acional de *limentao e 2utrio

&uidados prim5rios estimulados pela
&onfer'ncia de *lma *ta -.9/61.

Nova Repblica (1985-1988)
-
Dedemocrati-ao do pas e resgate da
cidadania,
-
Movimentos sociais em eb*lio,
-
Movimento da De%orma Sanitria
Erasileira conclamando por m*danas
sociais amplas e da sit*ao sanitria,

-ovos atores na cena
'entro Erasileiro de #st*dos de Sa:de -
'#E#S - 4526
AEDAS'" A 4525
Movimento M*nicipalista 8452<9
Sistemati-ao e div*lgao de debate em
torno de propostas alternativas/ )*ebra do
monop;lio dos an$is b*rocrticos
previdencirios,
Movimentos de trabal&adores de sa:de
#sboava-se a De%orma Sanitria Erasileira

O que a Reforma Sanitria?
Movimento de constr*o do novo sistema de
sa:de/ a partir das concl*s(es e recomenda(es
da <F '7S1
Sa:de1 res*ltante das condi(es de vida/ direito
de todos e dever do #stado,
Setor sa:de1 reorgani-ado e redimensionado para
garantir acesso *niversal e ig*alitrio de toda a
pop*lao a todas as a(es e servios/ no Gmbito
do con&ecimento e da tecnologia disponveis,

(assos da Re.or%a /anit0ria
7))) &onfer'ncia 2acional de Sa,de ! consolida as
8ases doutrin5rias da Reforma Sanit5ria 9rasileira
(rop+e a criao de um Sistema Hnico de Sa:de
universal: igualit5rio: participativo: descentralizado:
integral.
&omisso 2acional de Reforma Sanit5ria.
*ssem8l;ia 2acional &onstituinte -.96/!.9661.
SU<S = Sistema Unificado <escentralizado de Sa,de
-.96/!.9691

O 1$e ' o /iste%a 2nico de /ade3
#> SUS ; a unio de todas as a+es e
servios de sa,de p,8licos e privados
contratados para garantir a todos os
8rasileiros -universalidade1 no acesso ?
promoo de sa,de: preveno de doenas e
assist'ncia m;dica -integralidade1.
-S,mula 6.:@00.: p.@1.

/4/ ) (rinc5pios

Universalidade
34uidade
)ntegralidade
Regionalizao
Aierar4uizao
<escentralizao
(articipao Social
&omplementaridade
do setor privado
Organizativos Doutrinrio
s

#rcabo$*o j$r5dico do /4/
1988-1990
&onstituio "ederal .966 Seo )) = define
os princpios e diretrizes.
Bei 6060C90 <isp+e so8re as condi+es para
a promoo: proteo e recuperao da
sa,de: a organizao e o funcionamento dos
servios correspondentes.
Bei 6..D@C90 <isp+e so8re a participao da
comunidade na gesto do SUS e so8re a
transfer'ncia intergovernamental de recursos
financeiros na 5rea de sa,de.

O /4/ co%o parte de $%a siste%a de
prote*,o
&onstituio de .966: *rt. .9D
* seguridade social compreende um
conEunto integrado de a+es de
iniciativa dos (oderes (,8licos e da
sociedade: destinadas a assegurar os
direitos relativos ? sa,de: ? previd'ncia
e ? assist'ncia social.

#trib$i*6es do /4/ (#rt7 800
-Constit$i*,o 88)
&ontrolar e fiscalizar procedimentos: produtos e su8stFncias de
interesse para a sa,de e participar da produo de medicamentos:
e4uipamentos: imuno8iolGgicos: Hemoderivados e outros insumosI
7igilFncia sanit5ria e epidemiolGgica: 8em como as da sa,de do
tra8alHadorI
(articipar da formulao da poltica e da execuo das a+es de
saneamento 85sicoI
)ncrementar em sua 5rea de atuao o desenvolvimento cientfico e
tecnolGgicoI
>rdenar a formao de recursos Humanos na 5rea da sa,deI
"iscalizar e inspecionar alimentos: compreendido o controle de seu teor
nutricional: 8em como 8e8idas e 5guas de consumo HumanoI
(articipar do controle e fiscalizao da produo: transporte: guarda e
utilizao de su8stFncias e produtos psicoativos: tGxicos e radioativosI
&ola8orar ao proteo ao meio am8iente: nele compreendido o do
tra8alHo.

Constr$*,o do /4/ (9-O)
?escentrali-ao da gesto do sistema
(apel do Minist;rio da Sa,de
(acto federativo -papel das S3S1
Municipalizao -papel das SMS1
Deorientao da ateno . sa:de
reorganizao da *teno 95sica
reorganizao da m;dia e alta complexidade
Fortalecimento do controle social
criao dos &onselHos
capacitao dos conselHeiros
Artic*lao intersetorial

!trutura "e #e!t$o "o S%S
Princpio bsico gesto participativa: envolvendo
governo: usu5rios e prestadores de servios -institui+es
p,8licas: privadas e profissionais1.
Manuteno do 'onsel&o 7acional de Sa:de
vinculado ao MS ! funo de formulao e controle da
poltica nacional de sa,de.
&riao de 'onsel&os #stad*ais e M*nicipais com
atri8ui+es correspondentes.
&riao de 'onsel&os Locais em cada unidade de
prestao de servio de sa,de !funo de controle e
fiscalizao dos servios.

Conselhos de /ade
A Lei <4IBJ53 estabelece as atrib*i(es e as
propor(es de consel&eiros por *s*rios/
pro%issionais e gestores,
A organi-ao e as normas de %*ncionamento so
de%inidas em regimento pr;prio aprovado pelo
respectivo consel&o,

CO-:ER;-C9#/
L#0 7K <,4IB J 53
'D0"U AS '"7F#DL7'0AS ?# SAH?# 7"S MDLS 7NO#0S ?#
A?M070SMDAPQ" PHEL0'A/ AS RUA0S ?#O#D0AM M#D
'"MP"S0PQ" 0GUAL S ?"S '"7S#LC"S # "'"DD#D A 'A?A 3I
A7"S,
AS '"7F#DL7'0AS MLM '"M" "ET#M0O" AOAL0AD A S0MUAPQ"
?# SAH?# # PD"P"D ?0D#MD0U#S PADA A F"DMULAPQ" ?#
P"LNM0'AS 7"S 7NO#0S '"DD#SP"7?#7M#S,
'"7F#DL7'0A '"M" P"7M" 'ULM07A7M# ?A ?0S'USSQ"
?#S#7O"LO0?A 7"S '"7S#LC"S TU7MAM#7M# '"M A
S"'0#?A?#,

7a d$cada de 53/ o SUS se contrap(e . predominGncia de
polticas neoliberais de aV*ste macroeconmico1

Deorgani-ao do modo de prod*o capitalista

Privati-ao e #stado Mnimo1

Poltica social como controle de car+ncias e!tremas

Setor Privado1 atende estratos de alta renda

Setor P:blico1 carter assistencialista

=Polticas pobres para pobres>

" SUS $ *ma constr*o contra-&egemnica no campo

poltico,
(rocesso de constr$*,o do /4/

Construo do SUS
Governo 'ollor1 crise econmica/ red*o de rec*rsos
%ederais/ PA'S/ Lei "rgGnica/ 0W '7S,
Governo 0tamar1 crise %inanceira 8sa:de ! previd+ncia9/ 7"E
5X8m*nicipali-ao9/ PSF
Governo FC'1 'PMF/ 7"E 56/ PAE 5</ #' B5 e 7"AS 8B33B9;
8avano da m*nicipali-ao e do PSF9; 'onveno R*adro;
A7O0SA e A7S,
Governo L*la1 )*esto do %inanciamento; Sa:de E*cal 8Erasil
Sorridente A '#"9; PD"#SF; SAMU; De%orma Psi)*itrica
8'APS e ?e volta para 'asa9; Farmcia Pop*lar; Poltica
7acional de Promoo da Sa:de; 'omisso 7acional de
?eterminantes Sociais da Sa:de; Pacto da Sa:de,

Financiamento do SUS
9rasil gasta com sa,de 6:DJ do ()9 -USK @/. por
Ha8itante1 3U* -.L:.JCUSKD.DL@1: &anad5
-9:LJCUSK@..M.1: *rgentina -9:.JCUSK09/1: M;xico
-M:L -USK @@.1
Nasto p,8lico L:LJ do ()9 em @000 -D0J do total1
Nasto federal 3m .999: @0:L 8ilH+es de reais
-@:00J do ()9 ou RK..L:6 per capita1
*tualmente em torno de D0 8ilH+es de reais -MS1.


&$dan*a do %odelo de aten*,o no /4/
7igilFncia em sa,de
Reorganizao da *teno 95sica -(*&SC(S"1
Redes e linHas de cuidado
S*MU
*colHimento -(2A1

Gesto participativa do SUS
&onfer'ncias de sa,de
&onselHos de Sa,de deli8erativos e parit5rios -M0J
de usu5rios: @MJ de tra8alHadores da sa,de e @MJ de
gestores1
&omisso )ntergestores Oripartite -&)O1
&omisso )ntergestores 9ipartite
>utros conselHos distritais e locais: conselHos
diretores: ouvidorias: etc.

4/@ bil&o de atendimentos amb*latoriais
B53 mil&(es de e!ames laboratoriais
4B mil&(es de interna(es
5 mil&(es de *ltra-sonogra%ias
< mil&(es de sess(es de &emodilise
4 mil&o de tomogra%ias
BX,I33 transplantes
X4/6B mil&(es de partos normais assistidos
642/6 mil cesreas
6@3 'aps
46BI pessoas em B5I resid+ncias terap+*ticas e 444X de volta
para casa 4

63 Y ?# D#'UDS"S ?" F7S D#PASSA?"S FU7?" A FU7?" PADA #SMA?"S #/

PD07'0PALM#7M#/ PADA MU70'NP0"S,

#WPA7SQ" ?" PA'SJPSF 7" PANS8B< mil e)*ipes9

B6 '"7S#LC"S #SMA?UA0S ?# SAH?# e MA0S ?# @,333 '"7S#LC"S MU70'0PA0S 7"
EDAS0L
#van*os do /4/

nico no mundo a garantir assistncia integral e
gratuita a populao, incluindo pacientes com HIV,
sintomticos ou no, renais crnicos e com cncer.
SIH/SS! maior con"unto de procedimentos
e#ecutados em $ospital no mundo pago por um mesmo
%inanciador
&ais de '.(((.((( de interna)es por ms
&ais de *+, de transplantes %eitos no -rasil


S&N'S (OS )RO*+,-S -'%-.S (O S%S
)nsta8ilidade e insufici'ncia do financiamento p,8lico: com investimentos
reduzidos
<istri8uio desigual dos recursos e da infra!estruturaI
*cesso insuficiente
9aixa efic5ciaI
Pualidade insatisfatGriaI
)nefici'ncia na gesto dos recursosI
Aumanizao deficiente desrespeito ao cidado e consumidorI
autorit5rioI maus tratos.

Perspectivas e desafios
Repolitizao do SUS, consolidando a poltica p!"lica de sa!de
"rasileira como #ma poltica de estado, mais do $#e #ma poltica
de %overnos&
Recon'ecimento da necessidade de romper os limites setoriais e
levar a disc#sso so"re a poltica p!"lica de sa!de para a
sociedade or%anizada, tendo o financiamento p!"lico da sa!de
como #m dos pontos centrais(
)nvolvimento de a*es concretas e artic#ladas pelos tr+s nveis
federativos no sentido de reforar o s#s como poltica de estado&
,efesa dos princpios "asilares dessa poltica p!"lica, inscritos
na Constit#io -ederal .#niversalidade, inte%ralidade e e$#idade/(

(erspectivas e desa.ios
Implementar um projeto permanente de mobilizao social com a
finalidade de:

Consolidar a concepo de sade como direito da cidadania!
"arantir o incremento de recursos oramentrios!
Aprovao do oramento do #$# %das tr&s esferas de gesto' e(plicitando o
compromisso de cada uma delas).
*egulamentao da +C ,-!
.ivulgar a carta dos direitos dos usurios do #$#

Questes para refe!o
3 entoQ > 4ue ca8e aos profissionais e
tra8alHadores de sa,deQ
> 4ue se espera do est5gio de viv'ncias
no SUSQ