DEPORTE___________________NOMBRE EQUIPO ____________________ RAMA: M __ F__MIXTO__

DELEGADO: ____________________________________
CELULAR: ______________________________________
CORREO ELECTRONICO: __________________________________
NOTA: NOMBRES COMPLETOS, APELLIDOS COMPLETOS. TODAS LAS CASILLAS DEBEN SER CORRECTAMENTE
DILIGENCIADAS, DE LO CONTRARIO EL EQUIPO NO QUEDARA INSCRITO. LAS PLANILLAS DEBEN SER ENVIADAS AL
SIGUIENTE CORREO eventosdptvosuis@hotmail.com Y EN MEDIO FISICO ENTREGADAS EN LA OFICINA 1 DEL COLISEO
UIS.

N CODIGO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO

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PLANILLA DE INSCRIPCION