ACOMPANHAMENTO DA VITALIDADE

FETAL
O doppler da artria umbilical realizado a partir
de 26 semanas de gravidez na vigncia de CIR. A
presena de distole anormal, nos autoriza a
realizar o exame semanalmente e interromper com
37 semanas. A distole-reversa indicao de
parto imediato. No caso de distole-zero, ou
interromper a partir de 32 semanas ou guiar-se
pelo doppler do duto venoso.
ACOMPANHAMENTO DA VITALIDADE
FETAL
Eis outras medidas pertinentes:
REPOUSO

ADMINISTRAO DE CORTICIDES
Est indicada quando programada a interrupo da gravidez entre
24 e 34 semanas. O objetivo acelerar a maturidade pulmonar
fetal e reduzir a sndrome de angstia respiratria (SAR).

ADMINISTRAO DE ASPIRINA

Tm-se obtido resultados discutveis nos casos de insuficincia
placentria, principalmente quando associados toxemia gravdica,
com administrao de doses reduzidas de aspirina (100 mg/dia).

ACOMPANHAMENTO DA VITALIDADE
FETAL
CONDUTA OBSTTRICA
O melhor mtodo para interromper a gestao com CIR
a operao cesariana.

ASFIXIA PERINATAL
Caracteriza a acidose metablica/mista acentuada o pH
do cordo < 7,00, Apgar de 5 minutos 0-3, encefalopatia
hipxico-isqumica (convulso, coma, hipotonia) e
disfuno sistmica.
ACOMPANHAMENTO DA VITALIDADE
FETAL
SNDROME DE ASPIRAO DO MECNIO
Os casos de SAM podem ser divididos em:
-Leve: necessitam de oxignio a menos de
40% e por tempo inferior a 48 horas;
-Moderado: oxignio a mais de 40% e por
tempo superior a 48 horas;
-Grave: requerem ventilao assistida.
ACOMPANHAMENTO DA VITALIDADE
FETAL
A mortalidade neonatal s
ocorre em casos graves e
mesmo assim em apenas
10 % deles.
Na verdade o mecnio
altera a fisiologia
pulmonar: a limpeza das
vias areas aps o parto,
particularmente de
mecnio, deve ser tentada.
A mortalidade por SAM
hoje, com os cuidados de
ventilao assistida, bem
baixa (0,5%).
ACOMPANHAMENTO DA VITALIDADE
FETAL
PROGNSTICO
Os fetos com CIR esto com risco altamente
aumentado de natimortalidade, asfixia ao
nascimento, sndrome de aspirao de
mecnio, complicaes neonatais e
neurodesenvolvimento deficiente. Por fim,
h hiptese consistente de que fetos
submetidos a insulto intra-uterino possam
manifestar doenas na vida adulta.