CASO CLNICO # 1

Paciente femenino de 40 aos de edad soltera originaria y vecina orelia! tra"a#adora

domestica$
Antecedentes %eredofamiliares& 4 t'os con (! )n %ermano con *AS finado$
Antecedentes +ersonales& (ieta adec)ada en cantidad y calidad niega to,icoman'as! a los -
aos f, en e+icondilo derec%o ! a los ./ aos se reali0o )na transf)si1n ! a los .2 aos O34!
a los 54 aos a+endicetom'a! a los 5/ aos +resenta lesi1n +reneo+lasica en 6tero 7)e se
remiti1 a tratamiento$ (esconoce 7)e tenga s) es7)ema de vac)naci1n com+leto$ No
al8rgica a ning6n f9rmaco$
Antecedentes ginecol1gicos& enarca a los 1/ aos! ritmo irreg)lar! I:SA 1/ aos! gesta ;!
+artos 2! a"ortos . $O34 %ace 14 aos$
Padecimiento act)al& Ingresa el 12 de agosto a )rgencias +or ingerir 12 +astillas de as+irina
y +aracetamol en )n +eriodo de .%rs de"ido a cefalea intensa! reci"e tratamiento +ara
desinto,icacion $Se canali0a con el dentista +or s)+)esta infecci1n dental! es tratada con
clindamicina< la infecci1n no cede +or lo 7)e es intervenida 7)ir6rgicamente +ara drenar el
a"sceso! el tratamiento +osto+eratorio es a "ase de antiinflamatorio y analg8sico$
=n el momento act)al ac)de al servicio m8dico +or +resentar dolor locali0ado en e+igastrio
+os+andrial! +irosis! na)sea$ Niega melena y sangrado$
A+aratos y Sistemas
(em9s a+aratos y sistemas interrogados sin alteraciones
S'ntomas generales& negados
=,+loraci1n f'sica&
Paciente consiente! orientada! coo+eradora "ien conformada con ")ena marc%a! sin signos
de des%idrataci1n en +iel y m)cosas sin +osici1n antialgica$
Signos vitales& 3A& 11/>-/mm%g ?c& -.@ 3$ 52$/Ac ?B& 1C,@
Ca"e0a! de+resi1n occi+ital! c)ello& cicatri0 de cir)g'a +ara a"sceso! t1ra, normolineo!
cam+os +)lmonares "ien ventilados y regi1n +recordial sin alteraciones! a"domen glo"oso!
cicatri0 de a+endicetom'a y O34! miem"ros s)+eriores e inferiores sin alteraciones$

=7)i+o 1&
AL:AB=D C=B:AN3=S C=SAB ABAN(O
C=BON =BA NAE:I
FG3I=BB=D FIBON H=SGS ANG=L
AB3IN=D ?LOB=S HGLIO AN3ONIO