Fecha de admisin: 8 de Marzo del 2013.

Datos de identificacin:
Nombre: Mabel Cristina.
Edad: !
Fecha de nacimiento: 22"0#"1$!
Nacionalidad: ar%entina.
Estado ci&il: soltera.
'c()acin: )rofesora con car%o *er+r,(ico. -ct(almente se enc(entra de licencia.
En la act(alidad &i&e con s( madre.
Tiene un hermano. Su madre: tuvo dos hijos, que se murieron. Ella le
recrimina que para qu la tuvo. Estos hermanos eran mayores. No
sabe cmo se murieron son secretos de amilia!. "#$%$ &', ()*
+$,-$ )E S*,%'N*S, SE %E.'E%E $ -*S +'/*S )E -$S $&'0$S 1 )E-
#%'&*2
.( )adre falleci.
Moti&o de cons(lta:
/a )aciente manifiesta tener )roblemas de sal(d f0sico1 los c(ales )adece desde hace dos
a2os a)ro3imadamente.
Como consec(encia de los mismos1 siente bronca 4 manifiesta reiterados )eriodos de
an%(stia )or los s(cesos ,(e debi &i&ir en cada inter&encin ,(e t(&o1 en di&ersos
centros de sal(d1 )rod(cto de (n c+ncer de o&ario.
Enermedad actual:
-a paciente re3ere presentar problemas de salud 4sicos,
acompa5ados por 6ran malestar, des6ano y an6ustia. )escribe tener
bronca, lo cual habr4a sido desencadenado a partir de haberse
sometido a dos operaciones por tener c7ncer de ovario y en relacin
al sistema de salud y de al6unos proesionales en relacin a su trato.
$nte esto, presenta 6ran temor y an6ustia de volver a presentar una
reca4da.
)urante su discurso, pierde el hilo conductor del mismo, yndose por
las ramas ante las pre6untas de los proesionales. En reiteradas
ocasiones vuelve en el tiempo, describiendo situaciones de su vida
pasada.
#resenta di3cultadles para conciliar el sue5o, dice sentirse a6itada y
lle6a a dormirse a entre las 8 9 de la ma5ana "para esto consume
medicacin2. $simismo, re3ere des6ano para reali:ar actividades.
Se emociona en reiteradas ocasiones, al hablar del c7ncer, del trato
que tuvo en su primera operacin y de 6ente conocida ya allecida.
Manifiesta tener an%(stia 4 bronca.
F(e o)erada en dos o)ort(nidades )or (n c+ncer de o&ario. 5resenta temor de &ol&er a
)adecer la enfermedad.
.e enc(entra m+s sensible de lo habit(al.
6iene dific(ltades en la conciliacin del s(e2o 7insomnio8.
Manifiesta tener (n des%ano total )ara realizar las cosas: 7hi)oab(lia8.
7no se si catalo%arlo como alteracin en el c(rso del )ensamiento )ero se &a de tema en
ocasiones 1 no se como )onerlo desde semio8
5resenta )ensamientos en torno a la m(erte1 )ero manifiesta ,(e no )iensa en da2arse.
794o ,(er0a desa)arecer )ero no da2arme:8
-ntecedentes de la sit(acin act(al:
6(&o (na o)eracin )re&ia de c+ncer de o&ario.
E)isodio de de)resin 7entre el 200! 4 20088.
;i)otiroidismo dia%nosticado en el 200<.
Cons(mo de alcohol )re&io a las inter&enciones ,(ir=r%icas )or c+ncer.
7/o de la )erdida de los dos embarazos no se si (bicarlo ac+. No lo di*o e3)resamente
)ero f(eron dos abortos8.
$NTE(E)ENTES )E -$ EN.E%&E)$) $(T;$-:
%e3ere que hace 8< a5os se someti a dos abortos, porque no quer4a
hacerse responsable de tener un hijo.
En 8==9 le dia6nostican hipotiroidismo, para lo cual toma medicacin.
&ani3esta que consum4a alcohol, y que le 6ustaba, pero que lo dejo
cuando tuvo que someterse a las operaciones.
)esde 8==> a 8==? la tratan por depresin, cuadro que podr4a
haberse desencadenado a partir de una disputa en su entorno laboral.
Se someti a dos operaciones para combatir el c7ncer de ovario: la
primera en 8==? y la se6unda en 8=@8. $ partir de la primera, re3ere
tener mucha bronca por los mdicos y por el sistema de salud.
%e3ere que durante el verano del 8=@8 tuvo peque5os ataques de
p7nico.
EXAMEN PSICOSEMIOLGICO:
Prosopografa:
Una mujer de 57 aos de edad.
Vs!e "on una "amsa # un $an!a%&n e%e'an!e.
L%e(a $enden!es %%ama!(os. Su "ara es!) "u*er!a de ma+u%%aje.
C,"as no me a"uerdo nada de "&mo es!a*a (es!da-.
Conciencia
La "on"en"a se en"uen!ra (.'% # %/"da.
Orientacin:
Su oren!a"&n se en"uen!ra "onser(ada:
- A%o$s.+u"o: 0e"ono"e e% !em$o # e% es$a"o donde se en"uen!ra
- Au!o$s.+u"o: La $a"en!e "ono"e su nom*re1 edad1 $ro2es&n.
- Soma!o$s.+u"o: 3456
Atencin y concentracin:
7$o$ro8a: 9smnu"&n en %a a!en"&n # "on"en!ra"&n 3de*do a no
$oder res$onder "orre"!amen!e %as $re'un!as rea%:adas $or %as
en!re(s!adoras6.
Memoria:
7$ermnesa: 0e"uerda !odo su $asado # $resen!a de manera e8a'erada
3"omo ser 2e",as1 due%os6.
Voluntad y comportamiento motor:
7$o*u%a: 7a# dsmnu"&n de %a (o%un!ad. 3La $a"en!e d"e: ;Es!o#
des'anada1 !odo es un sa"r2"o<6
Sensopercepcin:
La senso$er"e$"&n no se en"uen!ra daada.
Afectividad y estado de nimo:
A2e"!o: L)*%1 os"%an!e 3"uando ,a*%a de su $asado6.
Estado de nimo: epresivo !paciente manifiesta estar triste" desganada#
Emocin:
La $a"en!e man2es!a !ener ansedad1 es!ar !rs!e1 an'us!ada. Cu%$a no
no555
Pensamiento:
7a# una a"e%era"&n de% r!mo 3en %os e$sodos man.a"os6===5555
0es$e"!o a% "urso de% $ensamen!o: >u'a de deas #a +ue no se
"om$rende e% ds"urso1 en (aras s!ua"ones $erde e% ,%o de %a
"on(ersa"&n.
?$o de $ensamen!o 2an!as!"o555
Con res$e"!o a% "on!endo es Ero!omana"o 3"uando e%%a e8$resa +ue un
$ro2esor +ue +use $ro$asar "on e%%a1 %ue'o "uando m)s $aso eso5556
$uicio:
%o lo seeee
&engua'e:
No se $er"*en a%!era"ones en e% %en'uaje. Es!e se en"uen!ra
"onser(ado.
(nteligencia:
No %%o seeee
$NTE(E)ENTES #S'A;'BT%'(*S:
)urante 8==> y 8==? la tratan por depresin. #ara ello, la medicaban
con antidepresivos.
$ctualmente, solo es medicada por el insomnio, ya que le cuesta
conciliar el sue5o: toma $lplaC "uno entero a la noche. 1 este d4a para
ir a la consulta, se hab4a tomado medio8
%e3ere que el verano del 8=@8, tuvo peque5os ataques.
6ratamientos anteriores:
6ratamiento )si,(i+trico de dos a2os.
Farmacolo%0a:
6omo antide)resi&os d(rante el tratamiento )si,(i+trico )re&io.
-l)la3 71m% 8 7(no entero a la noche8
6< )or hi)otiroidismo 7de 0 m%. 6oma 3 )edacitos )or dia8
Entrevista:
Edor: Mabel1 c(>ntenos ,(e la trae a cons(lta.
Mabel: )roblemas de sal(d f0sico. F(i o)erada )or (n c+ncer de o&ario en el 2008. ?i&0a
en la %ineclo%a1 )ero la %ineclo%a lo de*o )asar1 )or,(e n(nca me di*o nada.
@n d0a me sacaron de la esc(ela1 me )(sieron en (n ser&icio desconocido 4 me o)eraron
en la %(ardia en /an=s. El m>dico me di*o 9En dos horas te ten>s ,(e o)erar:1 ten0a
ries%o de &ida. /e di*e 9Me lo dec0s as0 sin (n AisB4:. F(e (na o)eracin m(4
dolorosa1 m(4 tra(m+tica )ara m0. El medico ,(e me atendi ah0 me dice1 4o so4 m(4
b(eno1 )ero ac+ est(&o la mano de Dios.
6en0a m(cha bronca1 hab0a en%ordado m(cho1 ten0a menstr(acin ab(ndante.
6en%o m(cha bronca. 6en%o ,(e 9dar (na ima%en: )ero necesito a)o4o. Do4 (na
ima%en1 )ero ten%o bronca )or dentro. .iem)re me controle m(cho1 4 n(nca me di*eron
nada de esto. CCmo me )od0a )asar eso a miD.
Eo decid0 no tener hi*os de *o&en. No me ent(siasm. Est(&e dos &eces embarazada1
)ero no ,(er0a. Es m(cha res)onsabilidad )ara toda la &ida1 no ten0a %anas. No ,(er0a
as(mir esa res)onsabilidad. De al%=n modo canalice la maternidad )or la docencia.
7Dice: 9Canalic> la )arte maternal )or la docencia:8
7.e le )re%(nta )or los embarazos8
Decid0 no tenerlos. Eo decid0 eso. No me siento c(l)able.
Estuvimos muchos a5os de novios, pero no me quer4a casar. El casamiento
es al6o social. Tuve muchas presiones de mi viejaD en aquella
pocaD. )esaparec4a 3nes de semanas y volv4a y sermn de mi
madre que los vecinos hablaban de mi. &is compa5eras se casaron,
cumplieron con la sociedadD yo lo viv4 de otra manera.
7Marca la diferencia de edad con las )siclo%as8
Eo traba*aba tres t(rnosF lo relaciono con el estr>s.
5ara mi el )rimer c+ncer f(e (na e,(i&ocacin1 me me*or>1 4 des)(>s me &ol&ieron a
dar los marcadores altos.
Cons(lte con otro )rofesional )or,(e sent0 ,(e no me hicieron bien1 lo ,(e
corres)ond0a. E al tiem)o &(el&o a tratar con otro m>dico.
Me instr(0 sobre todo lo ,(e )od0a lle%ar a ocasionar c+ncer1 desde antenas1 etc. Me
m(d>.. hab0a al%o ah0. Era (na zona de f+bricas1 con m(chas antenas.. 4 eso )(ede
%enerar c+ncer. El de)artamento donde &i&0a no era (n l(%ar )ara mi. Es lo =nico ,(e
sal&e de la crisis de mi familia. Mis )adres se &inieron &i&ir conmi%o en esa >)oca. Ese
l(%ar tiene (n )asado 4 4o no )od0a estar ah0.
Como les contaba1 me o)eraron de c+ncer el a2o )asado1 )ero los marcadores si%(en
altos. Me sacaron &einte cent0metros de intestino. /a o)eracin f(e e3celente1 el
hos)ital de Cl0nicas tiene (na ener%0a ,(e %enera confianza. /a )rimera o)eracin1 me
hab0an hecho al%o horrible en el ombli%o1 (na cicatriz es)antosa. 7llora8 Eo ten0a tres
es)e*os en mi casa1 siem)re me %(staba mirarme 4 con esto no me )od0a ni mirar. El
ombli%o era la )arte m+s sens(al de mi c(er)o1 )ero no )od0a mirarme.
Me trataron re mal en esa o)eracin. /(e%o me la me*oraron la cicatriz. /e hice (n
)oema al ,(e me hizo la s(t(ra n(e&a ,(e ,(ed m+s delicada. E 4o no me inhib0
se3(almente )or esto1 siem)re f(i m(4 acti&a1 me %(sta disfr(tar de mi se3(alidad.
7C(ando habla de antecedentes8
Est(&e con de)resin en el 200!1 me atendieron desde oct(bre de 200! a se)tiembre de
2008. En esa >)oca estaba de licencia. Est(&e en tratamiento con (na )si,(iatra dos
a2os. 6omaba antide)resi&os.
;ice (na den(ncia )or acoso laboral1 )or maltrato.
Demand> al cole%io )or acoso laboral 4 maltrato1 era (n estr>s constante.
En el 2000 forme (na n(e&a )are*a con (n hombre. N(nca me hab0a fi*ado en al%(ien
como >l. Est(&imos (n tiem)o con&i&iendo. El me abandon1 &ol&i1 )ero 4o 4a estaba
con otro.
Eo no ,(er0a tener hi*os1 C6endr+ ,(e &er con eso lo %inecol%icoD -l%=n mambo
tendr>.
/a madre de mi )are*a era m(4 reli%iosa 7Eran m(s(lmanes8 4 ,(er0a nietos1 )ero 4o 4a
ten0a <! 4 no ,(er0a tener hi*os tam)oco. /a madre le consi%(i (na de la colecti&idad 4
t(&ieron (n &arn.
En el medio de todo esto en el 200!1 se m(ere la m(*er de )rimo en la ces+rea. - la nena
me la lle&e 4o 4 la c(ide los )rimeros meses. Esto f(e bastante doloroso. Gec(erdo ,(e
mi madreF es decir1 s( madre tambi>n m(ri en el )arto. -s0 se &(el&e a re)etir el
drama familiar. Yo no poda entender que una beba se quedara sin madre. - la beba
la t(&e de -bril hasta 'ct(bre. Eo t(&e ,(e &aciar el c(arto )or,(e mi )rimo no )od0a.
No )(edo creer como le )as esto a Marina1 no entiendo el sistema de sal(d. 'tra &ez se
re)iti la historia.
C(ando m(ri Marina se me cerraba la %ar%anta )or e)isodios. Me daba miedo comer
sola. En el tiem)o ,(e est(&e en tratamiento )or dos a2os )or de)resin1 tomaba
antide)resi&os. 6(&e ata,(es de )+nico des)(>s de ,(e m(ri Marina. Ese mismo mes
me )eleo con el director de la esc(ela 4 me dio (n ata,(e de )+nico1 se me cerr la
%ar%anta. /o asocio al ent(bamiento de Marina c(ando falleci.
Mi )rimo se borr des)(>s de ,(e )as todo esto. -hora tiene dos nenes: 'riana 4
.antino. Eo esto4 con 'riana a &eces1 )ero me a%ota.
-hora esto4 de licencia desde -%osto.
No esto4 siem)re triste1 )ero ten%o altiba*os. Eso no lo )(de contestar bien en el
c(estionario. 6(&e ata,(es de )+nico )or los ,(e cons(lte con el )si,(iatra tambi>n.
Esto4 bastante afectada )or,(e le0 en el diario ,(e mataron a (na chica de 11 a2os.
7llora8. Esto4 m(4 sensible1 No puedo controlar el llanto. Estoy ms sensible y tengo
miedo de volver a tener cncer, yo no esperaba otro tumor. Creo que hay algo en
mi a nivel mental que no esta funcionando.
Mi mam+ era ManiacoHDe)resi&a. 6en0amos m(4 mala relacin. -hora no le )(edo
)a%ar el %eri+trico 4 la ten%o en casa. @na &ez le )re%(nte a mi mam+ C5or ,(> me
t(&isteD1 si &os no ,(er0as tener hi*osD
Mi )adre falleci de )ancreatitis a los #0 a2os1 en el I8$1 )ero en realidad m(ri de
tristeza.
;ab0a m(chos secretos de familia. Eo ten0a dos hermanos )ero m(rieron.
7C(ando le )re%(ntan cmo est+ s( &ol(ntad8
Esto4 con (n des%ano total1 todo es (n sacrificio )ara m0. 6omo al)la3 )ara dormir. Me
ac(esto a las 12 c(ando mam+ termino de &er la no&ela. Miro el noticiero 4 me d(ermo
ti)o 2 o a &eces me ,(edo des)ierta hasta las < de la ma2ana. No se )or,(e no )(edo
dormir. Me des)ierto m(4 se%(ido d(rante la noche. 6en%o feos s(e2os. No d(ermo
bien desde ,(e me m(d>1 &a a hacer 1 a2o en no&iembre.
Cmo )odemos a4(darteD
6en%o ,(e e&ac(ar de al%(na manera. /a mente mane*a m(cho el c(er)o. Mis ami%as
tienen s(s mambos 4 4o necesito hablar... Necesito e,(ilibrarme1 no an%(stiarme tanto.
No tener ata,(es. Mir+ si me cai%o en la calle 4 me roban la carteraD ;a4 (na %ran
im)ortancia de la mente. Creo ,(e la mente controla los estados de +nimo. Necesito
estar controlada. .iem)re f(i m(4 controladora.
7C(ando le )re%(ntan si tiene a)o4o o contencin )or )arte de al%(ien8
6en%o el a)o4o de mi )are*a act(al1 ,(e esto4 en relacin con >l desde el 200!. El me
contiene. Mis ami%as se a)o4an m+s en m0 ,(e 4o en ellas1 )ero est+n siem)re conmi%o.
Mis sobrinos tambi>n. Me %(sta estar con ellos1 4o so4 (na nena m+s1 )ero me a%otan.
-cti&idades ,(e disfr(taD
Me %(sta salir1 )asear. J(%ar con los nenes a(n,(e me a%oten f0sicamente. El martes f(i
al teatroF
7C(ando le )re%(ntar sobre si al%(na &ez )ens en lastimarse8
5ens> en la m(erte1 )ero filosficamenteF 9No ,(iero )rolon%ar la &ida arrastrando el
c(er)o:. No es ,(e )ens> en hacerme da2o. 5ero a &eces )ienso en la %ente ,(e t(&o
c+ncer 4 no se trat1 4 termin de &i&ir bien.
6(&e )ensamientos de no ,(erer &i&ir m+s c(ando me )eleo con mi mam+. Eo ,(er0a
desa)arecer1 )ero no matarme. @na &ez le )re%(nt> 9CK5ara ,(> me hiciste nacerLD:
Me da miedo ,(e ha4 al%o en mi inconciente ,(e hace ,(e %enere lo ,(e &i&o.
9.i 4o ,(iero a%redirmeF. No me %(sta el cham)a%ne:.
Edor: C,(> medicacin esta tomando act(alementeD8
6omo al)la3 de (n mili%ramo1 (no entrando la noche1 c(ando no d(ermo.
Cons(me alcoholD
-ntes tomaba m(cho alcohol1 me encanta. Desde ,(e me o)eraron )erd0 la c(lt(ra
alcohlica ,(e ten0a. 7llora8
Edor: Cal%(na enfermedadD
6(&e fract(ra en el 200< del )ie derecho 4 a los tres meses en se)tiembre me fract(re el
iz,(ierdo.
En el 8==9 me dia6nostican hipotiroidismo. Estoy tomando T9. #ara la
tiroides toma la T9 de <= "E pedacitos por d4a2. +ace mucho que no se
controla.
+'#*TES'S )'$0N*ST'($ )E -'T;:
Trastorno dist4mico o trastorno de ansiedad 6enerali:ada o trastorno
por estrs postraum7ticoFFF #ara el eje @ seria.
1 por supuesto, trastorno l4mite de personalidad para el eje 8.
i!i: no es depresi"n en e#e $
E#e % si trastorno limite