UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO UFRJ

Instituto Alberto Luiz Coimbra de Ps-Graduao e

Pesquisa de Engenharia COPPE
Programa de Engenharia Eltrica PEE
Ao
Coordenador do Programa de Engenharia Eltrica
Professor Antonio Carlos Ferreira
Av. Horcio Macedo n 2030, Bloco H, Sala 321
Prdio do Centro de Tecnologia
Cidade Universitria Ilha do Fundo
CEP 21941-972, Rio de Janeiro - RJ
Eu, _______________________________________________________ (nome),
_________________________ (nacionalidade), ______________________ (estado civil),
________________________________ (profisso), portador da carteira de identidade n
________________________, expedida pelo ________________________________, em
____/_____/______, inscrito no CPF/MF sob o n _____________________________,
residente e domiciliado na Cidade de ________________________________ e Estado do
______________________, _________________________________________________
_______________________________________________________(endereo completo),
__________________________________________ (e-mail), (____)_________________
(telefone), na qualidade de candidato do Processo Seletivo para inscrio no Curso de
_____Mestrado Acadmico / _____Doutorado do PEE, com Cdigo de Inscrio
__________________________, vem requerer ____vista / ____cpia da(o):
____ documento(s) ________________________________________________
_________________________________________________________________
____outro ________________________________________________________
Nestes termos, pede deferimento.
Rio de Janeiro, _______ de ______________________ de 20___
_____________________________________________________
Assinatura do candidato.
______________________________________________________________________________
Em ____/____/20___, declaro que fui atendido na Secretaria do PEE, onde tive vista e/ou
recebi as cpias acima solicitadas.
_____________________________________________________
Assinatura do candidato.
Programa de Engenharia Eltrica/COPPE
Universidade Federal do Rio de Janeiro
Cidade Universitria, Centro de Tecnologia, Bloco H, sala 321
Caixa Postal 68504, Rio de Janeiro, RJ 21941-972
Telefone (21) 2562-8627; Fax (21) 2562-8628