LAPORAN PENDAHULUAN

DIABETES MELLITUS.
I.PENGERTIAN
Diabetes melitus adalah gangguan metablisme !ang se"a#a genetis dan $linis te#masu$ hete#gen
dengan mani%estasi be#u&a hilangn!a tle#ansi $a#bhid#at.
Diabetes melitus me#u&a$an se$elm&$ $elainan hete#gen !ang di tandai leh $enai$an glu$sa
dalam da#ah.'i$a telah be#$embang &enuh(se"a#a $linis ma$a diabetes melitus ditandai leh hi&e#gli$emia
&uasa(ate#$le#sis dan mi$# angi&ati dan neu#&ati.
Glu$sa se"a#a n#mal be#si#$ulasi dalam )umlah te#tentu dalam da#ah(glu$sa di bentu$ dalam
hati dan da#i ma$anan !ang di $nsumsi$a.Insulin !aitu satau h#mne !ang di &#du$si di
&an$#eas(mengendali$an $ada# glu$sa dalam da#ah dengan mengatu# &#du$si dan &en!im&anann!a.
II.ETIOLOGI
Ada bu$ti !ang menun)u$$an bah*a etilgi diabetes melitus be#ma"am + ma"am(mes$i&un be#bagai lesi
dengan )enis !ang b#beda + beda a$hi#n!a a$an menga#ah &ada inu%isiensi insulin(teta&i dete#minan
geneti" biasan!a memegang &e#anan &enting &ada mat#itas &ende#ita diabetes melitus.
III.MANI,ETASI -LINI-
Se"a#a umum diabetes melitus di tandai dengan leh &liu#i(&lidi&sia(&enu#unan be#at badan
*alau&un t#)adi &li%agia . &ening$atan na%su ma$an /hi&e#gli$emia(gli$su#ia dan $ma.Te#)adi
be#ma"am + ma"am $elainan bi$imia(teta&i gangguan !ang mendasa#i sebagian besa# $alainan t#sebut
adalah &enu#unan &emasu$an glu$sa $e dalam be#bagai )a#ingan &e#i%e# dan &ening$atan &embebasan
glu$sa $e dalam da#ah si#$ulasi dan hati . &ening$atan glu$genesis hati /.Dengan demi$ian te#)adi
$elebihan glu$sa e$ste#nal dan &ada ban!a$ sel de%isiensi glu$sa int#a sel(suatu situasi !ang disebut
sebagai $ela&a#an di tengah lumbung be#as.'uga t#)adi &enu#unan &emasu$an asam + sam amin $e dalam
tt dan &enig$ata li&lisis.
I0.TIPE + TIPE DIABETES MELITUS
Se"a#a umum diabetes melitus te#di#i atas bebe#a&a ti&e !a$ni 1
2.Ti&e I . diabetes melitus te#gantung insulin /
3.Ti&e II . diabetes melitus tida$ te#gantung insulin /
4.Ti&e DM !ang t#$ait dengan sind#m malnut#isi.
5.DM !ang be#$aitan dengan sind#m lainse&e#ti &an$#eatitis $elainan h#mnal(atau bat + bat se&e#ti
glu$$#ti$id.
6.Diabetes gestali#al !ang timbul se"a#a $ehamilan.
0. PEN7EGAHAN
a.Pen"egahan &#ime#
8ang men)adi sasa#an adalah #ang + #ang !ang belum sa$it a#tin!a me#e$a masih sehat sehingga
semua &iha$ ha#us mem&#&aganda$an &la hidu& sehat 9 menghinda#i &la hidu& be#esi$.-am&an!e
ma$anan sehat denagan &la ma$an &ada ana$ + ana$ se$lah()uga be#at badan tida$ gemu$ dengan lah
#aga te#atu#.
b.Pen"egahan s$unde#
&en"egahan ini di la$u$an untu$ men"egah timbuln!a $m&li$asi(!a$ni $ada# glu$sa da#ah ha#us
selalu te#$endali di sam&ing itu te$anan dan $ada# li&id )uga ha#us n#mal.
0I -OMPLI-ASI
2.P'- 5. Gagal gin)al
3.Hi&e#tensi 6. Gang#en
4.Buta :.St#$e.
0II. PENATALA-SANAAN
Tu)uan utama &enatala$sanaan ; te#a&i diabetes adalah men"ba men#mal$an a$ti<itas insuli 9
$ada# glu$sa da#ah dalam u&a!a untu$ mengu#angi te#)adin!a $m&li$asi <as$ule# se#ta
neu#&ati$.Tu)uan te#a&euti$ &ada setia& ti&e deiabetes melitus adalah men"a&ai $ada# glu$sa da#ah
n#mal tan&a te#)adin!a gangguan se#ius &ada &la a$ti<itas &asien.
Ada 6 $m&nen dalam &enetala$sanaan DM 1
2.Diet(&ende#ita DM ditu)u$an untu$ mengatu# )umlah $al#i 9 $a#bhid#at !ang di ma$ansetia& ha#i.
3.Latihan(latihan %isi$ atau be$e#)a )uga mem&enga#uhi &engatu#an $ada# glusa da#ah &ende#ita
diabetes.
4.Pemantauan.
5.Te#a&i . )i$a &e#lu /
6. Pendidi$an . &en!uluhan / mengenai &la hidu&sehat.
0III.PEMERI-SAAN DIAGNOSTI-
2.Glu$sa da#ah 1 mening$at 3== + 2== mg ; dl atau lebih.
3.Asetn &lasma . $etn / 1 > se"a#a men"l$.
4.Asam lema$ bebas 1 $ada# li&id dan $leste#l mening$at.
5.Osmlalitasse#um 1 mening$at(teta&i biasan!a $u#ang da#i 44= M sm ; I
6.Ele$t#li$ 1
? Nat#ium 1 mung$in n#mal (mening$at atau menu#un
? -alium 1 n#mal atau ada &ening$atan semu(selan)utn!a menu#un
? ,s%# 1 lebih se#ing menu#un
:.GDA 1 biasan!a menun)u$$an Ph #endah dan &enu#unan H"O4.
? T#mbsit da#ah 1 HT mung$in mening$at . dehid#asi /
? Insulin da#ah 1 mung$in menu#un sam&ai tida$ ada . &ada ti&e I /
? Peme#i$saan %ungsi ti#id 1 &ening$atan a$ti<itash#mne ti#id da&@at mening$at$an glu$sa
da#ah.
? U#ine 1 gula dan asetn &sit
PATOFISIOLOGI DAN PENYIMPANGAN KDM DM
-e#usa$an sel + sel B lange#hans
De%isiensi insulin
Hi&sis leh hati T#ans&#ts glu$sa da#ah $e sel menu#un
Asam lema$ mening$at Glu$sa int#a sel menu#un
Glu$sa da#ah mening$at
Kelemahan
Badan $etn mening$at
Pliu#i

Dehid#asi
Mual

Kekurangan volume cairan
An#e$sia Asidsis
Inta$e menu#un Muntah Res&i#asi
mening$at
Nuri!i kurang "ari ke#uuhan Inta$e menu#un
Gangguan $ola na%a!
ASUHAN -EPERAAATAN -LIEN Tn B S B DENGAN MASALAH -DM
GANGGUAN RASA AMAN DAN N8AMAN
PADA DIAGNOSAC,RA-TURC
DI RS LABUANG BA'I MA-ASAR.
I. DATA BIOGRA,I
A. Identitas $lien
Nama 1 Tn B S B
Alamat 1 BTN Pa#&( Ma$assa#
Status &e#$a*inan 1 $a*in
Pendidi$an 1 SMA
Agama 1 Islam
Pe$e#)aan 1 Ai#as*asta
Umu# 1 6= tahun
'enis $elamin 1 La$i?la$i
Su$u ; Bangsa 1 Bugis
Tgl masu$ RS. 1 =3 + Mei + 3==D
Tgl &eng$a)ian 1 =4 + Mei? 3==D

B. Identitas Penanggung
Nama 1 TnCNC
Usia 1 46 Tahun
'enis $elamin 1 La$i?la$i
Pe$e#)aan 1 Plisi
Hubungan dengan -lien 1 Ana$

II. RIAA8AT -ESEHATAN SAAT INI.
2. -eluhan utama 1 Sa$it $e&ala
Ri*a!at $eluhan utama 1 -lien masu$ dengan #u)u$an da#i P-M Batua dengan DE t#auma
"a&itis sedang(&st $e"ela$aan lalu lintas &ada tgl =2;=6;3==D.
Di#a*at di P-M Batua selam 2 ha#i(tam&a$ lu$a selesai di he"ting
&ada sudut mata $i#i bagian dalam dan lu$a #be$ &ada tibia $i#i
&st he"ting dengan u$u#an $u#ang lebih 2D "m.
3. ,a$t# &en"etus 1 ban!a$ a$ti<itas.
4. Lama $eluhan 1 -u#ang lebih 2 ha#i !ang lalu &st $e"ela$aan
5. U&a!a !ang dila$u$an $elua#ga 1 memba*a $e#umah sa$it.
6. DF medi$ 1 ,#a$tu#
:. Ri*a!at imunisasi 1 tida$ di$a)i
III. RIAA8AT -ESEHATAN -ELUARGA
2. Geng#am
G= DH H= GH
G I
:H :D :4 := DH D: D= :6

G II
6= 5G
46 4=
-ete#angan 1
1 la$i + la$i dan &e#em&uan !ang sudah meninggal.
1 -lien
1 la$i + la$i dan &e#em&uan !ang masih hidu&
1 ga#is &e#$a*inan
1 ga#is $etu#unan
1 ga#is tinggal se#umah
G I 1 O#ang tuan $lien sudah meninggal $a#ena %a$t# $etuaan dan %a$t# &en!a$it !ang tida$ di$etahui
&en!ebab!a.
G II 1 -lien tinggal se#umah dengan suamin!a dan $edua ana$n!a
? Sauda#a $lien tida$ ada !ang mende#ita &en!a$it $#nis !ang menula#.
? 8ang me#a*at selama $lien di RS adalah $edua ana$n!a
3. Peme#i$saan ,isi$
a. Status $esehatan
-esada#an1 "m&smentis
-U 1 sa$it $e&ala
b. TB 1 26H BB 1 := -g
BB sebelum masu$ #umah sa$it 1 :3 -g
". TT0 1
TD 1 24=;G= mmHg N 1 G= F;i
S 1 4:(5 7 P 1 35 F;i
d. Teadaan $ulit
Tu#g# 1 bai$
-ebiasaan &e#a*atan $ulit 1 mandi
Tida$ ada &e#ubahan *a#na
-ulit ; memb#an mu$sa $e#ing
e. -e&ala
Rambut
Dist#ibusi me#ata(tida$ al&esia(*a#na #ambut be#uban.
-eadaan $ulit #ambut tida$ be#$etmbe
Ada n!e#i te$an
-lien mengeluh &using(n!e#i $e&alan!a.
%. Mu$a
Ins&e$si
Simet#is $i#i dan $anan
E$s&#esi *a)ah mu#ung
Pal&asi
Ada n!e#i te$an di bagian dahi
g. Mata
In&e$si
Pal&eb#a 1 tida$ada edema(tida$ ada #adang
S"le#a tida$ i"te#us("n)ungti<a &u"at.
Tida$ ada ben)lan bla mata
Ada he"ting disudut mata $i#i
Pal&asi
Te$anan bla mata tida$ ada
Penglihatan bai$
h. Hidung
In&e$si
Pli& tida$ ada(se&tum tida$ beng$$(tida$ ada se"#et(dan ada #adang.
Pal&asi
Ada n!e#i &ada sinus maFilla#is(sinus %#ntalis(sinus ethmidalis
Ada n!e#i te$an &ada bagian hidung
i. Telinga
In&e$si
7analis be#sih(tida$ ada se#umen(tida$ ada nanah.
Tida$ mema$ai malat bantu.
Pendenga#an bai$.
). Rngga mulut
Ins&e$si
2/ Gigi
-eadaan gig 1 tida$ "a#ies(sebagian gigi sudah tanggal
Tida$ mema$ai gigi &alsu
3/ Gusi
Gusi be#*a#na me#ah muda(tida$ &e#da#ahan.
4/ Lidah tida$ $t#
5/ Mulut ; bibi#
Pu"at(&e"ah + &e"ah dan $e#ing.
$. Lehe#
Ins&e$si
-elen)a# t!#id tida$ nam&a$ membesa#
Pal&asi
A#te#i $a#tis be#den!ut
-elen)a# t!#id tida$ te#aba membesa#
0ena )ugula#is tida$ ada bendungan dan &embesa#an.
l. -etia$
Ins&e$si
Tida$ nam&a$ &embesa#an getah bening
Pal&asi
Tida$ te#aba &embesa#an $elen)a# getah bening.
m. Th#a$s dan &a#u
Ins&e$si
Bentu$ dada n#mal "hest(tida$ ada $elainan(%#e$uensi &e#na%asan 35 F ; i
Pengembangan dada mengi$uti ge#a$ na%as.
Pal&asi
0"al &#emitus te#denga# sama di semua la&ang &a#u $i#i dan $anan.
Tida$ ada massa dan n!e#i
Aus$ultasi
Sua#a &e#na%asan 1 b#n"h <esi$ule#
Sua#a tambahan 1 tida$ ada
n. 'antung
Ins&e$si
Tida$ nam&a$ &embesa#an )antung(den!ut nam&a$ n#mal
Pal&asi
I"tus "#dis te#aba &ada I7S 5 + 6 sisi dada $i#i
Pe#$usi
Pe$a$(&embesa#an )antung tida$ ada(t#eda&at &e$a$ &ada dae#ah I7S 4 + 5 mid "la<i$ula#is
$i#i(dan I7S 3 + 5 &a#aste#nalis $i#i dan $anan
Asu$ultasi
B' I 1 menutu&n!a $atu& mit#al + t#i$u&idalis
Te#denga# &ada I7S 5(6
B' II 1 menutu&n!a $atu& a#ta + &ulmunal
T#edenga# &ada I7S 3(4
H.Rate 1 G= F;i
. Abdmen
Ins&e$si
Pe#ut nam&a$ data#(tida$ membun"it ; membusung
Tida$ nam&a$ be$as lu$a(
Aus$ultsi
Bising usus te#denga#
Pe#istalti$ usus 1 H + 23 F; i
Pe#$usi
T!m&ani &ada semua $uad#an
Pal&asi
Tida$ ada &embesa#an &ada he&a# dan lien
Tida$ te#da&at n!e#i te$an &ada abdmen
&. Genetalia dan anus
Menu#ut $lien tida$ ada $elainan atau gangguan.
I. E$st#emitas
2/ E$st#emitas atas
Ins&e$si
Tida$ simet#is $i#i dan $anan
Ada edema
Ada lesi
Ada t#em#
Tida$ be#$e#ingat
Pal&asi
Ada n!e#i te$an
Tida$ ada mati #asa.
Pe#$usi
Bi"e&s $i#i ; $anan 1 >;>
T#i"e&s $i#i ; $ana 1 >;>
3/ E$st#emitas ba*ah
Ins&e$si
Tida$ simet#is $i#i ; $anan
Ada edema
Ada lesi
T#em#
Tida$ be#$e#ingat.
Pal&asi
Ada n!e#i te$an di bagian $a$i $i#i
-e$uatan tt lemah.
#. Peme#i$saan &enun)ang
Hasil LAB
TGL 3G;23;=:
AB7 1 5.G F 2= ; ml
RB7 1 ? . 4: F g ; dl
H7T 1 ? 32.4 J
M70 1 H=.4 %l
M7H7 142.6 g;dl
PLT 1 2G5 F 2= ; ul
L8M J 1 34(5 J
MED J 1 D.2 J
NEUT J 1 :H(6 J
L8M K 1 2.2 F 2= ;m
MED 1 =(4 F;ul
NEUT K 1 4.5 F 2= ; ul
RDM 1 24(5 J
PDM 1 H(H %l
MP0 1 ? D(G %l
P ? L7R 1 ? 23(23 J

I0. POLA -EGITAN SEHARI?HARI
a.Nut#si
2. -ebiasaan
Pla ma$an 1 nasi(sa!u#(lau$ &au$($adang susu
,#e$uensi 1 4 F seha#i
Na%su ma$an 1 bai$
Ma$anan &antangan 1 tida$ ada
'enis ma$anan !ang disu$ai 1 tida$ s&esi%i$
Tida$ ada ale#gi te#hada& ma$anan
3. Pe#ubahan selama sa$it
Pla ma$an 1 nasi( sa!u#(lau$ &au$.
,#e$uensi ma$anan 1 4 F seha#i
Na%su ma$an 1 tida$ ada sele#a ; $u#ang
Ma$anan &antangan 1 ?
'enis minuman ai# &utih 1 36== ""
b.Eliminasi
2. BA-
a.$ebiasaan
,#e$uesnsi 1 3 + 4 F seha#i
Aa#na 1 $unig
'umlah 1 D== + 26== ml
Bau 1 amnia$
b.&e#ubahan selama sa$it
,#e$uensi 1 4 + 5 F seha#i
Aa#na 1 $uning
'umlah 1 2=== + 26== ml
Bau 1 amnia$
3. BAB
a.-ebiasaan
-nsistensi 1 lembe$
Aa#na 1 $uning
,#e$uensi 1 4 F ; ha#i
b.Pe#ubahan selama sa$it
-nsistensi 1 lembe$
Aa#na 1 $uning
,#e$uensi 1 3 F ; ha#i
". Olah #aga dan a$ti<itas
-lien selama sa$it tida$ mela$u$an lah#aga te#tentu
A$ti<itas dibantu leh $elua#gan!a
ADLn!a di bantu leh $elua#gan!a.
d. Isti#ahat dan tidu#
-ebiasaan
Tidu# malam 1 )am 32.== + =6.4=
Tidu# siang 1 )am 2=.== + 25.==
Hal !ang membantu atau &enganta# tidu# adalah suasana tenang
Pe#ubahan selama di #umah sa$it
Tidu# malam tida$ menentu )am 33.== + =5.==
Tidu# siang tida$ menentu )am 25.== + 26.==
-lien mudah te#bangun.
e. H!giene
-ebiasaan
Mandi &a$ai sabun 4 F seha#i
7u"i #ambut 2 + 3 F ; ha#i
Si$at gigi 4 F ; ha#i
Pe#ubahan selama di#umah sa$it
Mandi han!a di la& dengan $ain basah sa)a 2F seha#i
Si$at gigi 2 F ; ha#i
4. Pla inte#a$si ssial
O#ang !ang te#de$at dengan $lien adalah $e + 3 ana$n!a
-lien )i$a &un!a masalah di bi"a#a dengan ana$n!a ; suamin!a.
5. -eadaan &si$ssial selama sa$it
-lien mengata$an ini me#u&a$an "baan($a#ena ba#u $ali ini $lien di#a*at(namun $lien be#ha#a&
aga# "e&at sembuh.
Inte#a$si dengan &etugas $esehatan dan ling$ungan bai$
6. S&i#itual
-lien #a)in mengiuti $egiatan $eagamaan sebelum sa$it(se&e#ti $e ge#e)a
:. Pe#a*atan dan &engbatan
Isti#ahat di tem&at tidu#.
7e%taFime 2 g#;23)am
Rem&ain 2 am&l ; G )am
Ranitidine ; G )am
-LASI,I-ASI DATA
DATA SUB'E-TI,
-ien mengata$an sa$it $e&alan!a.
-lien mengata$an n!e#i &ada hidungn!a
-lien mengata$an n!e#i be#tambah a&abila ban!a$ be#ge#a$
-lien megata$an selama sa$it tida$ &e#nah mandi
-lien mengata$an ini adalah "baan
-lien mengata$an mudah te#bangun
-lien mengata$an semga "e&at sembuh
-ebutuhan ADL dibantu
DATA OB'E-TI,
TT0
TD 1 24= ; G= S 1 4:(5 7
N 1 G= F;i P 1 35 F ; i
-lien nam&a$ lemah
-lien nam&a$ $esulitan be#ge#a$
-lien nam&a$ susah tidu# &ada mlam ha#i
Nam&a$ &ada $a$i $i#in!a te#bung$us dengan <e#ban
7n)ungti<a &u"at
ANALISA DATA
N DATA PEN8EBAB MASALAH
2. DS 1
-lien Mengata$an n!e#i &ada
$a$i $i#in!a
-lien mengata$an sulit
be#ge#a$
DO 1
Aa)ah $lien nam&a$ me#ingis
-lien nam&a$ sulit be#ge#a$
TT0 1
T 1 24=; G= mmHg
N 1 G= F; i
S 1 4:(5 7
P 1 35 F;i
,#a$tu#
Me#angasng sa#a% mengelua#$an
mediat# $imia
b#adi$inin(&staglandin(histamin
Im&uls di hanta#$an
Hi&talamus
-e $#te$s "e#eb#i
N!e#i di &e#se&si$an
N&eri
Gangguan #asa aman dan
n!aman 1 N!e#i

PRIORITAS MASALAH
2.-e$u#ang <lume "ai#an b;d $etida$ "u$u&an insulin . &enu#unan ambilan dan &enggunaan glu$sa
leh )a#ingan menga$ibat$an &ening$atan metablisme &#tein ; lema$ di tandai dengan 1
DS 1
-lien mengata$an lemah
-lien megata$an tnus tt bu#u$
DO 1
P#si ma$an tida$ di habis$an . L &#si /.
TT0 1
T 1 2G=; G= mmHg
P 1 3= F ;i
N 1 G= F; i
S 1 4D 7
3.-elemahan b;d &enu#unan &#du$si ene#gi metabli" ditandai dengan 1
DS 1
-lien mengata$an lemah
DO 1
TT0 1
T 1 2G=;G= mmHg
P 1 3= F;i
N 1 G=F;i
S 1 4D 7
4.-e$u#angan "ai#an b;d diu#esi smti" . da#i hi&e#gli$emia / di tandai dengan 1
DS 1
-lien mengata$an selalu haus
DO 1
-lien nam&a$ lemah
TT0 1
T 1 2G=;G= mmHg
N 1 G= F;i
S 1 4D 7
P 1 3= F;i
ASUHAN -EPERAAATAN
Nama 1 Tn B S B Tgl MSR 1 =3;=6;=D
Umu# 1 6= tahun Tgl MSR 1 =3;=6;=D
'enis $elamin 1 La$i?la$i Tgl &eng$a)ian 1 =4;=6;=D
Alamat 1 BTN Pa#&( ma$assa# DE.Medi$ 1 ,#a$tu#
NO DE -EPERAAATAN
REN7ANA -EPERAAATAN
TU'UAN INTER0ENSI RASIONAL
2.
3.
N!e#i b;d te#&utusn!a
$ntinuitas )a#ingan !ang di
tandai dengan M
DS 1
-lien mengata$an
n!e#i di bagian
hidungn!a
-lien mengata$an
sele#a ma$an
be#$u#ang
DO 1
Aa)ah $lien nam&a$
me#ingis.
TT0 1
T 1 24= ; G= mmHg
N 1 G= F;i
S 1 4:(5 7
P 1 35F;i
Gangguan &emenuhan ADL
b;d &e#ge#a$an
te#batas(ditandai dengan 1
DS 1
-lien mengata$an
semua $ebutuhann!a
di bantu leh
$elua#gan!a
N!e#i da&at
te#atasi dengan
$#ete#ia 1
? $lien tida$
mengeluh n!e#i
? $lien tida$
me#ingis.
-ebutuhan ADL
da&at te#&enuhi
dengan $#ete#ia 1
? $lien da&at
2.Obse#<asi
tanda + tanda
<ital
3.-a)i ting$at
n!e#i $lien
4.atu# &sisi
$lien sesuai
$einginan
$lien
5.be#i analgeti$
sesuai
&#g#am.
2.bse#<asi
2.untu$ mengetahui
$eadaan $lien
3.untu$ mengetahui
se)auh mana ting$at
n!e#i !ang di#asa$an
4.untu$ membe#i #asa
n!aman $e&ada $lien
5.untu$ menghilang$an
#asa n!e#i
2.untu$ mengetahui
$eadaan $lien
3.untu$ memenuhi
$ebutuhan ADLn!a
4.mengu#angi
$ete#gantungan $e&ada
#ang lain.
4.
DO 1
ADLn!a $lien
nam&a$ dibantu leh
$elua#gan!a.
-lien nam&a$
te#ba#ing lemah
ditem&at tidu#.
TT0 1
T 1 24=;G= mm Hg
N 1 G= F ; i
S 1 4:(5 7
P 1 35 F;i
7emas b; d $u#angn!a
&engetahuan tentang
&en!a$itn!a !ang ditandai
dengan 1
DS 1
-lien megata$an
$u#ang tahu tentang
&en!a$itn!a.
DO 1
-lien nam&a$
gelisah
-lien se#ing
be#tan!a? tan!a
tentang &en!a$itn!a.
TT0 1
T 1 24= ; G= mmHg
N 1 G= F;i
P 1 3=5 F ;i
S 1 4:(5 7
TB 1 26: "m
mela$u$an
a$ti<itas sendi#i.
7emas da&at
te#atasi dengan
$#ete#ia 1
? $lien tida$
gelisah
? $lien tida$
be#tan!a + tan!a
lagi tentang
&en!a$itn!a
TT0
3.bantu $lien
dalam
memenuhi
$ebutuhan
seha#i ? ha#i
4.ting$at$an
$emandi#ian
$lien dalam
memenuhi
$ebutuhan
a$ti<itas
sesuai
$emam&uan.
5.libat$an
$elua#ga
dalam
memenuhi
$ebutuhan
seha#i +
ha#in!a.
5.aga# $elua#ga
membantu dalam
$ebutuhan seha#i + ha#i
2. in%#masi$an untu$
tinda$an selan)utn!a
3.untu$ men)alin
$e#)asama
4.aga# $lien dan $elua#ga
$lien da&at menge#ti
Tu#g# $ulit tida$
elastis
2.$a)i ting$at
$e"emasan
$lien
3.bina
hubungan
saling
&e#"a!a
anta#a $lien
dan
$elua#gan!a.
4.)elas$an
tentang
&en!a$it $lien
dan $elua#ga
$lien.
7ATATAN PER-EMBANGAN
HARI ; TGL NDE IMPLEMENTASI E0ALUASI
Selasa
=3;=2;=D
Rabu
=4;=2;=D
2
3.
'am =H.4= + 2=.==
2.Meng$a)i ting$at n!e#i
Hasil 1 n!e#i !ang di#asa$an sedang
. s$ala : /
3.membe#i &sisi !ang n!aman bagi
$lien
Hasil 1 $lien sulit me#ubah
&sisin!a($lien han!a tidu# te#lantang
4.Mengbse#<asi TT0
Hasil 1 TT0 dalam batas n#mal
T 1 24=;G= mmHg
N 1 G= F;i
P 1 3= F;i
S 1 4: 7
5.&enatala$sanaan &embe#ian bat
analgeti$
Hasil 1 bat in)e$si . $et#las 2 am&l ;
G )am
'am 25.== + 25.4=
2.Meng$a)i $etida$mam&uan $lien
untu$ be#&a#tisi&asi dalam mela$u$an
a$ti<its seha#i ? ha#i
Hasil 1 ? $lien $esulitan dalam
mela$u$an a$ti<itas
3.Membantu $lien dalam mela$u$an
a$ti<itas !ang tida$ ditle#ansi
Hasil 1 mengambil dan membe#i$an
bat untu$ $lien
S 1 $lien mengata$an masih n!e#i
hidungn!a
O 1 e$&#esi *a)ah nam&a$ mu#ung
TT0 1
T 1 24;G= mmHg
N 1 G= F ; i
P 1 3= F;i
S 1 4D 7
A 1 masalah n!e#i belum te#atasi
P 1 lan)ut$an int#<ensi 2(3(4(9 5
2.$a)i ting$at n!e#i
3.be#i$an &sisi !ang n!aman
4.nse#<asi TT0
5.be#i$an bat analgeti$ sesuai
dsis dan indi$asi
S 1 $lien mengata$an ia msaih sulit
be#ge#a$
O 1 $ebutuhan $lien di &enuhi leh
$elua#gan!a
A 1 masalah intle#ansi a$ti<itas
belum te#atasi.
P 1 lan)ut$an inte#<ensi 2(3(4(9 5
2.$a)i $etida$mam&uan $lien
untu$ b#e&a#tisi&asi dalam
mela$u$an a$ti<itas seha#i +
-amis
=5;=2;=D
4.
4.mengan)u#$an $lien untu$
mening$at$an a$ti<itas sesuai dengan
!ang di tle##ansi
Hasil 1 $lien mene#ima dan men"ba
bangun da#i tem&at tidu#
5.membe#i$an d#ngan untu$
mela$u$an a$ti<itas se"a#a be#taha&
Hasil 1 $lien be#usaha bangun dan
dudu$
'am 26.== + 2:.==
2.Meng$a)i hambatan te#hada&
&a#tisi&asi dalam &e#a*atan di#i
Hasil 1 $lien tida$ &e#nah mandi(han!a
di la& &a$ai *as la&.
3.mengan)u#$an $e&da $elua#ga $lien
aga# membantu $lien dalam hal
&e#snal h!giene
Hasil 1 $lien mene#ima dan
mela$sana$an!a
ha#i.
3.bantu $lien dalam mela$u$an
a$ti<itas !ang tida$ ditle#ansi
4. an)u#$an $e&ada $lien untu$
mening$at$an a$ti<itas sesuai
dengan !ang ditle#ansi
5.be#i$an d#ngan untu$
mela$u$an a$ti<itas se"a#a
be#taha&.
S 1 -lien mengata$an ia belum
mam&u mandi sendi#i dan
mengganti &a$ian sendi#i
O 1 $lien dibantu $elua#gan!a mandi
dan di bantu &e#a*at mengganti
&a$ai

A 1 masalah de<isit &e#a*at di#i
belum te#atasi
P 1 lan)ut$an inte#<ensi 2(3(9 4.
2.$a)i hambatan te#hada&
&a#tisi&asi dalam &e#a*atan di#i
3.an)u#$an $e&ada $elua#ga
$lien aga# membantu $lien
dalam &e#a*atan di#i
4.bantu $lien mengganti &a$aian
$t# dengan &a$aian be#sih
AS'(AN KEPE)A*ATAN PADA KLIEN N& + DENGAN
DIAGNOSA DM DI KAMA) ,-. /A+I KAMASSE I
)S LA/'ANG /A+I MAKASSA)0
OLE( 1
S'P)APTO
P 2 -3 -34
7A Institusi 7A Lahan
. / . /
AKADEMI KEPE)A*ATAN SANDI KA)SA
MAKASSA)
5--60
LAPORAN PENDAHULUAN
B ,RA-TUR B
A.-OSEP MEDIS
I0Pengerian
,#a$tu# adalah $e#usa$an $ntinuitas )a#ingan tulang(!ang melibat$an $e#usa$an <asi$ule# dan
)a#ingan se$ita#n!a !ang ditandai n!e#i dan &embeng$a$an atau te#&utusn!a $ntinuitas tulang !ang
ditentu$an sesuai )enis dan luasn!a . B#unne# and Sudda#t(3==2 /.
-lasi%i$asi %#a$tu# da&at dibeda$an men)adi 1
,#a$tu# te#tutu& . "lsed / bila tida$ ada hubungan anta#a %#agmen tulang dengan dunia lua#.
,#a$tu# te#bu$a . &en ; "m&und /(bila te#da&at hubungan anta#a %#agmen tulang dengan dunia
lua#($a#ena adan!a &e#tu$a#an du $ulit.
,#a$tu# $m&lit (bilaga#is &atah tida$ melalui selu#uh &enam&ung tulang atau &atah &ada selu#uh
ga#is tengah tulang dan biasan!a mengalami &e#gese#an . &e#gese#an da#i &sisi n#mal /
,#a$tu# nn $m&lit adalah &atah han!a te#)adi &ada sebagian ; ga#is &atah tida$ mengenbang
sehingga tida$ mengenal $nte$s.
II0Eiologi
Pen!ebab &#ime# %#a$tu# dalah $e"ela$aan $enda#aan be#mt# atau )atuh lah#aga(eFe#"ise !ang
$uat dan menu#un$an nut#isi atau &un di $a#ena$an %#a$tu# s&ntan !aitu $a#ena $ndisi &atlgis !ang
mendasa#i.Hal lain !angh da&at men!ebab$an adalah $e"ela$aan di tem&at $e#)a se)alan &e#$embangan
indust#i dan Oste&#sis.
III0 Pao%i!iologi
-lasi%i$asi %#a$tu# di bagi men)adi 3 )enis 1
2.7m&lite %#a$tu#e adalah &atah atau di$ntiunitas )a#ingan tulang !ang luas sehingga tulang te#bagi dua
bagian dan ga#is &atahn!a men!eb#ang da#i satu sisi lain sehingga mengenai $nte$s.
3.7m&lete %a$tu#e adalah &atah dis$ntinuitas )a#ingan dengan ga#is &atah tida$ men!eb#ang sehingga
tida$ mengenai $nte$s . masalah $nte$s !ang utuh /(se#ing te#)adi &ada ana$ + ana$.
Des$#i&si %#a$tu#e 1
G#ade I 1 sa$it )elas dan sedi$it $e#usa$an $ulit
G#ade II 1 ,#a$tu# te#bu$a(me#be$ $ulit dan tt.
G#ade III 1 ban!a$ se$ali )elas $e#usa$an $uit(tt dan )a#ingan s!a#a%(&embuluh da#ah se#ta lu$a sebesa#
minimal :.G "m
I70 Mani%e!a!i klinik
N!e#i te$an
Beng$a$
-e#usa$an %ungsi
Ge#a$an te#batas
E$msis dise$it# l$asi
-#e&itus disisi %#a$tu#e
Status neu#<as$ule# &ada dae#ah distal da#i tem&at %#a$tu#e mengalami &enu#unan.
At#&i distal#
Pe#ubahan *a#na
Pemende$an e$st#emitas.
70Kom$lika!i
-m&li$asi a*al
Sh"$(!ang bisa be#a$ibat %atal dalam bebe#a&a )am setelah "ede#a
Embli lema$ !ang da&at t#)adi dalam 5G )am; lebih
Sind#m $m&a#tmant(!ang b#a$ibat $ehilangan %ungsi e$st#emitas &e#emanen()i$a tida$ di
tangani sege#a.
-m&li$asi lambat
Pen!auan te#lambat atau tida$ ada &en!a#uan(&en!atuan te#lambat te#)adi bila &en!embuhan tida$
te#)adi dengan $e"e&atan n#mal untu$ )enis dan tem&at %#a$tu#e t#tentu.Pen!atuan te#lambat
mung$in beehubungan dengan n%e$si sistemi$ dan dist#a$si . ta#i$an )auh / %#agmen tulang(&ada
a$hi#n!a %#a$tu# sembuh.
Tida$ adan!a &en!atuan te#)adi $a#ena $egagalan &en!atuan u)ung + u)ung &e#ubahan tulang
membilisasi !ang tida$ menghenti$an &embentu$aan halus()a#a$ !ang te#lalu )aug anta#a %#agmen
tulang($nta$ tulang !ang te#batas dan gangguan da#ah !ang menga$ibat$an ne$#sis )a#ingan.
7I0Penanganan
Redu$si %#a$tu# 1 mengembali$an %#agmen tulang &ada $ese)a)a#ann!a dan #tas anatmis.
Redu$si te#tutu& 1 #edu$si te#tutu& di la$u$an dengan mengembali$an %#agmen tulang $e &sisin!a
. u)ung + u)ung / dengan mani&ulasi t#a$si manual
T#a$si 1 da&at diguna$an untu$ menda&at$an e%e$ #edu$si dan mbilisasi be#atn!a t#a$si da&@at di
guna$an ; disesuai$an dengan s&asme tt !ang te#)adi.
Redu$si te#bu$a 1 &ada %#a$tu#e te#tentu meme#lu$an #edu$si te#bu$a dan &ende$atan
bedah(%#agmen tulang di #edu$si(alat %i$sasi intana(dalam bentu$ &in($a*at(se$#u&(&lat &a$u atau
batangan lgam da&at di guna$an untu$ mem&e#tahan$an %#agmen tulang dalam &sisin!a sam&ai
&en!embuhan tulang !ang te#)adi.
Imbilisasi %#a$tu#e 1 setelah %#a$tu#e di #edu$si %#agmen tulang ha#us di imbilisaasi atau di
&e#tahan$an dalam &sisi dan $e se)a)a#an !ang bena#(sam&ai te#)adi &en!atuan.
7II0Pemerik!aan "iagno!ik
Tida$ ada test lab#at#ium !ang $husus untu$ $lien dengan %#a$tu#e !ang di&e#lu di $etahui
hemglbin(hemat#i$(se#ing mudah di sebab$sn &e#da#ahan la)u enda& da#ah mening$at bila
$e#usa$an )a#ingan luna$ sangat luas.
Pada masa &en!embuhan 7a dan P mening$at didalam da#ah
Hasil #adig#a%i melelui E + Ra! a$an da&at dilihat gamba#an %#a$tu#ede%#mitas
Seng#am ; ante#g#am menggamba#$an a#us <as$ula#isasi
7t s"an untu$ mendete$si st#u$tu# %#a$tu# !ang $m&lit.
B.PROSES -EPERAAATAN
I0Pengka8ian
8ang &e#lu di$a)i 1
Bidata 1
? $eluan utama
? #i*a!at $esehatan se$a#ang
? #i*a!at $esehatan masa lalu
? #i*a!at $esehatan $elua#ga
? &eme#i$saan %isi$
II0Diagno!a ke$era9aan
N!e#i b;d te#&utusn!a $ntinuitas )a#ingan.
Gangguan &emenuhan ADL b;d immbilisasi
Ptensial te#)adin!a in%e$si b;d adan!a lu$a t#bu$a.
7emas b;d$u#angn!a &engetahuan tentang &en!a$itn!a.
III0Inerven!i : im$lemena!i
1.Nyeri b/d terputusnya kontinuitas jaringan.
Tu)uan 1 n!e#i da&at be#$u#ang atau te#atasi
Inte#<ensi 1
2.Obse#<asi tanda + tanda <ital
Rasinal 1 untu$ mengetahui $eadaan $lien
3.-a)i ting$at n!e#i $lien dengan s$ala n!e#i
Rasinal 1 untu$ megetahui se)auh mana ting$at n!e#i !ang di #asa$an
4.Atu# &sisi $lien dengan men!$ng e$st#emitas!ang be#lu$a
Rasinal 1 untu$ membe#i$an $en!amanan &ada $lien
5.Be#i bat analgeti$ sesuai &#g#am
Rasinal 1 untu$ mengu#angi atau menghilang$an #as n!e#i
2.Gangguan pemenuhan ADL / immobilisasi
Tu)uan 1 semua $ebutuhan dan a$ti<itas $lien da&at dila$u$an sendi#i
Inte#<ensi 1
2.Obse#<asi TT0
Rasinal 1 untu$ mengetahui $eadaan $lien
3.Bantu $lien dalam memenuhi $ebutuhan seha#i + ha#i
Rasinal 1 utu$ memenuhi $ebutuhan ADLn!a
4.Ting$at$an $emandi#ian $lie dalam memenuhi $ebutuhan a$ti<itas sesuai $emem&uan
Rasinal 1 mengu#angi $ete#gantungan $e&ada #ang lain
5.Libat$an $elua#ga dalam memenuhi $ebutuhan seha#i + ha#in!a
Rasinal 1 aga# $elua#ga da&at membantu $ebutuhan seha#i + ha#i.
3.Potensial terjadi ineksi b/d adanya luka terbuka
Tu)uan1 tida$ te#)adi in%e$si
Inte#<ensi 1
2.-a)i $eadaan lu$a $lien dan TT0
Rasinal 1 in%#masi a*al dalam inte#<ensi selan)utn!a
3.-a)i a&a$ah ada &ening$atan n!e#i(#asa te#ba$a#
Rasinal 1 tanda + tanda te#sebut me#u&a$an a*al te#)adi in%e$si
4.7i&ta$an ling$ungan !ang be#sih di se$it# $lien
Rasinal 1 menm"egah te#)adin!a in%e$si
5.Ganti balutan ; &e#ban tia& ha#i
Rasinal 1 untu$ men"egah te#)adin!a in%e$si
!."emas b/d kurangnya pengetahuan tentang penyakitnya
Tu)uan 1 $lien dan $elua#ga $lien da&at memahami &en!a$itn!a
Inte#<ensi 1
2.-a)i ting$at $e"emasan $lien
Rasinal 1 in%#masi untu$ tinda$an selan)utn!a
3.Bina hubungan saling &e#"a!a anta#a &e#a*at($lien dan $elua#ga $lien
Rasinal 1 untu$ men)alin $e#)a sama
4.'elas$an tentang &en!a$it $lien
Rasinal 1 aga# $lien dan $elua#ga $lien da&at menge#ti
I70Evalua!i
2.N!e#i da&at be#$u#ang atau te#atasi
3.-ebutuhan ADL da&at te#&enuhi
4 In%e$si tida$ te#)adi
5.7emas da&at be#$u#ang atau te#atasi.
0III.Pen!im&angan -DM
T#auma !ang te#)adi &ada tulang
mema$sa a$ti<itas Frakur dila$u$an untu$ mengatsi %#a$tu#
-e#usa$an inte#g#itas $ulit Me#angsang &engelua#an Tinda$an &embedahan
Dan )a#ingan histamin(b#adi$inin.
-ulit dan )a#ingan te#bu$a
Dite#ima leh #ese&t# n!e#i Te#&utusn!a $ntinuitas )a#ingan
-ntinuitas dengan ling$ungan Pada mdulla
Timbul n!e#i
)e!iko in%ek!i Di hanta#$a $e talamus
Pe#ge#a$an te#batas
7#te$s "e#eb#i
ADL te#ganggu
N!e#i di&e#se&si$an
N&eri
-u#ang &engetahuan tentang &en!a$itn!a
St#ess# menig$at
-&ing indi<idu tida$ e%e$ti<e
;ema!
DA,TAR PUSTA-A
B#anne# and Sudda#t(3==2(-e&e#a*atan Medi$al Bedah ('a$a#ta EG7.
7#<in(EliNabeth.' .3==(Bu$u Sa$u Pat%isilgi('a$a#ta (EG7.
Ta#<imt dan Aa#tanah(3==5.-DM dan P#ses -e&e#a*atan('a$a#ta Salemba Mdi$a