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Virus Bacterias
Virus de Epstein-Barr Estreptococo betahemolítico del
Adenovirus grupo A (Streptococcus pyogenes)
Virus del herpes simple Estreptococos betahemolíticos de
Virus Coxsackie A (herpangina) los grupos C y G
Rinovirus Corynebacterium diphtheriae
Coronavirus Neisseria gonorrhoeae
Virus influenza Mycoplasma pneumoniae
Virus parainfluenza Treponema pallidum
Virus del herpes zoster (VZV) Infección mixta por anaerobios
(angina de Plaut-Vincent)
Actinomyces israelii
DIFTERIA
DEFINICIÓN
Infectocontagiosa
Aguda
Endemoepidémica
Pseudomembranas:
Mucosas respiratorias
Otras mucosas
Piel
ETIOLOGÍA
Corynebacterium diphtheriae
Grampositivo. Pleomórfico. Aerobio
No esporulado. No capsulado. Inmóvil
Mide 2 a 6 µm por 0,5 µm
Forma de garrote (del griego korynee: garrote)
Se agrupan en “empalizada” o “letras chinas”
Medios con telurito: colonias grises o negras
Colonias: gravis, mitis e intermedius
La elaboración de toxina diftérica depende de la
presencia de un fago β lisogénico que
transporta
el gen que codifica la toxina
EPIDEMIOLOGÍA
Exudado pseudomembranoso
Exotoxina, efecto local y sistémico
Local: hiperemia, edema, inflamación y necrosis
de epitelio
Por progresión de la pseudomembrana: obstruc-
ción de la vía aérea
Sistémico: miocarditis, neuritis (craneal, periférica
y autonómica) y necrosis focal (riñones, hígado y
glándulas suprarrenales
ANATOMÍA PATOLÓGICA
INVASORA
Invade la mucosa vecina a las amígdalas:
pilares anteriores, úvula, faringe, laringe, tráquea y bronquios
DE RÁPIDA REPRODUCCIÓN
Se reproduce en pocas horas
OLOR
Característico
EFECTOS SISTÉMICOS DE LA EXOTOXINA
CARDIOTOXICIDAD
Miocarditis leve o grave
Aparición precoz o tardía
Alteraciones del segmento ST-T Intervalo P-R
prolongado
Bloqueos
Extrasístoles. Taquicardia ventricular
Insuficiencia cardíaca congestiva
Colapso circulatorio
Disnea progresiva. Ruidos cardíacos hipofonéticos
Cardiomegalia. Soplos
Ritmo de galope
Fibrilación ventricular
EFECTOS SISTÉMICOS DE LA EXOTOXINA
NEUROTOXICIDAD
¡¡Clínico!!
Bacteriológico
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Mononucleosis infecciosa
Faringitis o amigdalitis estreptocócicas o virales
Angina de Vincent (fusoespirilar)
Flemón periamigdalino. Herpangina (virus Coxackie A)
Agranulocitosis
Falso crup. Epiglotitis aguda por H. influenzae
COMPLICACIONES
Forma clínica
Precocidad del tratamiento
Inmunización previa
Edad
Estado de salud previo
TRATAMIENTO
¡¡Inmediato!! luego de sospechada la enfermedad
SUERO ANTITÓXICO en goteo intravenoso diluido en
solución salina:
Forma común 1000 UI/kg/día, en 1 sola dosis
Forma grave 2000 UI/kg/día, en 1 sola dosis
Forma maligna 3000 UI/kg/día, en 1 sola dosis
Se repetirá a las 24 horas, la mitad de estas dosis, si no
se produce una respuesta adecuada
Método de Besredka. Adrenalina. Corticosteroides
Penicilina o eritromicina
TOXOIDE en la convalecencia
PROFILAXIS
Vacunación
Contactos con enfermos:
1) Bacteriología de fauces
2) Toxoide
3) Penicilina o eritromicina