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64 REVISTA MERGULHO
O MERGULHADOR: homem de 32
anos, em boa forma fsica, sem ne-
nhum problema mdico e que no usa
nenhum medicamento regularmente.
mergulhador experiente, com trei-
namento avanado, incluindo curso de
nitrox. Em geral, sua sade e condio
fsica so boas.
O MERGULHO: um mergulho des-
compressivo planejado na costa noro-
este do Atlntico a uma profundidade
mxima de 37 metros. O mergulho
embarcado foi muito agradvel, sem
nenhum acidente ou incidente relatado.
O tempo total do mergulho, incluindo
tempo de fundo e de descompresso,
totalizou 71 minutos. O gs respirado
pelo mergulhador era enriquecido com
ar nitrox a 31%. Durante o mergulho,
o mergulhador trocou para 50% EAN
para as paradas descompressivas mais
profundas. Em seguida, trocou para
80% EAN para suas paradas descom-
pressivas a partir dos nove metros.
O PROBLEMA: cinco minutos aps
chegar superfcie, o mergulhador re-
latou dor nos ombros. Ele avaliou a dor
como sendo de nvel cinco em uma es-
cala de um a dez. Alguns minutos mais
tarde, sentiu vertigem, nusea e tinha
difculdades em se movimentar ao redor
do barco. A tripulao do barco forne-
ceu a ele oxignio 100% por 30 ou 35
minutos. Somente a dor do ombro me-
lhorou durante aquele perodo. O barco
ainda estava a 30 minutos da costa.
Sem saber o que fazer, o mergulhador
entrou em contato com a DAN Hotline
para orientao. O atendente o acon-
selhou a ser avaliado no hospital mais
prximo assim que o barco aportasse.
O TRANSPORTE: o atendente e o
mergulhador decidiram que o hospital
Por Marty MacCafferty *
Traduo: Patrcia B. Caetano/Reviso: Sergio Vigas
mais prximo era capaz de tratar mer-
gulhadores acidentados. O atendente
tambm recomendou ao dupla que
entrasse em contato com o servio de
emergncias mdicas local e solicitasse
uma ambulncia para encontr-los
no per. O mergulhador recusou esta
assistncia seus acompanhantes o
levaram de carro para o hospital. Esta
deciso implicou em no prover oxig-
nio nem ter um profssional mdico ava-
liando e o acompanhando durante o
trajeto do per ao hospital. Neste meio
tempo, o atendente da DAN entrou em
contato com servio de emergncias do
hospital: eles estavam prontos, aguar-
dando o mergulhador.
Quando chegou ao hospital, a dor
nos ombros retornou ao nvel em que
estava anteriormente. Ele continuava
sentindo vertigem e nuseas intensas.
Durante a avaliao, o mdico deter-
minou que o mergulhador estava sem
foras em ambos os braos, problemas
de equilbrio, difculdade de caminhar e
tinha um movimento involuntrio e rpi-
do nos olhos, conhecido como nistagmo.
O mergulhador no estava consciente
desses sintomas. Estes so os tipos de
sintomas que talvez no sejam to
bvios, e o examinador precisa saber
o que deve procurar. O diagnostico:
provvel doena descompressiva tipo
II ( j que apresentava envolvimento
neurolgico).
O TRATAMENTO: o mdico iniciou o
tratamento para o mergulhador aci-
dentado em uma cmara hiperbrica
utilizando a Tabela de Tratamento
6 da Marinha Americana (TT6). Os
sintomas melhoraram drasticamente,
mas no desapareceram por com-
pleto. Como ele ainda continuava
sentindo tontura e sensao de perda
do equilbrio, o mergulhador retornou
para a cmara no dia seguinte para
ACIDENTES ACONTECEM
(mesmo com um bom planejamento)
TABELA DE TRATAMENTO 6
DA MARINHA AMERICANA
45
30 30 30 5 5
Profundidade
(ps de
gua salgada)
5 5 5 15 3 20 20 20 30 60 15 60 15 30
60
30
Profundidade
(ps de
gua salgada)
Velocidade de subida 1p/minuto
velocidade
de descida
20 ps/minuto
TABELA DE
TRATAMENTO 9
DA MARINHA
AMERICANA
receber uma sesso de Tabela de
Tratamento 9 da Marinha America-
na (TT9). A vertigem e os problemas
de equilbrio continuaram aps o
segundo tratamento. Ele passou por
mais quatro sesses TT9 para eli-
minar completamente todos os seus
sintomas. No total, o mergulhador
recebeu uma sesso TT6 e cinco TT9
durante seis dias.
AS LIES: bvio que mesmo
planejando e respirando uma seleo
apropriada de gs, acidentes de
mergulho como o mal descompressivo
ainda podem ocorrer. Isso nos lembra
que ainda estamos aprendendo sobre
a natureza dos acidentes descom-
pressivos e de como cada indivduo
tem respostas nicas para a mesma
exposio presso. O mergulhador
e seus companheiros reconheceram
que o acidentado deveria respi-
rar oxignio logo que comeou a
apresentar os sintomas, e devemos
parabeniz-los por isto. Oferecer
oxignio na superfcie pode, algumas
vezes, afetar os sintomas de maneira
dramtica. A vantagem de entrar em
contato com o Servio de Emergncias
Mdicas que eles podem continuar
a oferecer o oxignio durante o tra-
jeto para o hospital e, desta forma,
reduzir ou prevenir o reaparecimento
dos sintomas. No podemos afrmar
categoricamente que o uso contnuo
do oxignio teria alterado o resul-
tado, mas, fsiologicamente, ele teria
limitado os efeitos do nitrognio, aju-
dando a elimin-lo do corpo.
A DAN conversa frequentemente
com mergulhadores que experimen-
taram um alvio parcial ou completo
de seus sintomas apenas com o uso
de oxignio 100% na superfcie.
Devido a este alvio, muitos mergu-
lhadores acreditam que o oxignio
pode ser o tratamento sufciente.
Mas, mesmo sabendo que o oxignio
ajuda, necessria uma avaliao
mdica. O uso do oxignio um ex-
celente procedimento de primeiros
socorros, mas os sintomas podem
retornar. A DAN tem muitos casos
como este documentados. Mesmo
que sintomas paream ter desapa-
recido completamente com o uso de
oxignio na superfcie, uma avaliao
mdica e um possvel tratamento em
cmara hiperbrica so quase sem-
pre recomendveis.
INDO FUNDO: ocasionalmente a
DAN tem sido criticada por enviar
mergulhadores para avaliao por
um mdico quando os sintomas so
aparentemente pequenos. Como este
caso ilustra, o que o mergulhador
relatou e o que o mdico achou na
avaliao eram diferentes. Mer-
gulhadores podem no reconhecer
alguns sinais e sintomas que podem
ser sutis. Mergulhadores talvez no
saibam quais sinais e sintomas que
devem procurar. Por este motivo os
atendentes da DAN iro recomendar
uma avaliao mdica, mesmo nos
casos de sintomas sutis. No podemos
culpar o mergulhador, mas, frequen-
temente, eles no esto plenamente
cientes da extenso de sua leso.
Apesar do tratamento de terapia
hiperbrica ser efcaz no tratamento
do mal descompressivo, no so todos
os casos que so resolvidos com ape-
nas um tratamento; em alguns casos,
mltiplos tratamentos so necessrios,
especialmente os mais srios. A DAN
tambm incentiva os mergulhadores a
procurar treinamento para reconhecer
um acidente de mergulho e oferecer o
tratamento apropriado. As habilida-
des aprendidas nestes programas so
os primeiros passos para se oferecer
assistncia. Treinamento apropriado
essencial, mas no existe substituio
para uma avaliao por um mdico
e sua interveno. A DAN ir sempre
participar e oferecer o apoio necess-
rio para atingir este objetivo.
* Marty MacCafferty, EMT-P, DMT-A um especialista em
informao mdica da DAN e um paramdico e instrutor
de mergulho desde 1995. Trabalhou como paramdico
nos resgates e tambm nas salas de emergncias. Foi
supervisor de Tcnicos em Emergncias Mdicas no
Parque Temtico de Ohio. Ele tambm treinou alunos
portadores de defcincias na prtica do mergulho.
Mesmo planejando e respirando as
misturas de gs corretas, acidentes
descompressivos podem acontecer