Oleh :

Dr. Arlina Yunita Marsida,

SpM
MATA
Anatomi
Bola mata cystic structure yg terbentuk
karena distensi oleh tekanan dari dalam
ablate spheroid


AP : 24 mm
Horizontal : 23,5 mm
Vertical : 23 mm
Keliling : 75 mm
Volume : 6, 5 mm
Berat : 7 gr
outer : fibrous coat
Dibungkus oleh 3 lapisan : middle : vascular
coat
inner : nerve coat


Fibrous coat paling kuat pelindung isi
bola mata
1/6 (anterior), transparan cornea
5/6 (posterior), opaque sclera


Peralihan cornea dan sclera limbus


Vascular coat (uveal tissue) supply nutrisi
- iris
- cilliary body
- choroid

Nerve coat (retina) fungsi penglihatan
anterior segmen : iris, cornea, COA, COP,
anterior lens, corpus siliaris
Bola mata
posterior segmen : posterior lens, vitreous,
retina, discus opticus


Visual Pathway
Bola mata sebagai kamera, menerima bayangan
dan meneruskan pusat sensasi di otak.
Gambar 3

Jaras penglihatan (gambar 3) dimulai dari retina
(n.opticus)
chiasma opticum tractus opticus corpus
geniculatum lateral optic radiasi
cortex visual

N. Opticus (N. II) dimulai dari discus opticus
berlanjut ke chiasma opticum (tempat ke dua syaraf
bertemu) berjalan bersama-sama dengan
lapisan serabut syaraf retina (axon ganglion cell)
yang tdd fiber-fiber puppilary light reflex.

Chiasma opticum struktur yang datar, ukuran 12
mm horizontal dan 8 mm AP, terletak diatas
tubercullum dan diafragma sella, serabut-serabut
yang berasal dari sebelah nasal menyilang di
chiasma.





Tractus opticus setiap tractus opticus tdd serabut-
serabut dari temporal dari mata yang sama, dan
nasal dari mata yang sebelahnya. Selanjutnya ke
posterior. Setiap tractus opticus terbagi lateral root
dan medial root keduanya berakhir di corpus
genicullatum lateral. Serabut-serabut reflex pupil
melewati cullicullus superior brachium.

Corpus genicullatum lateral struktur oval, bagian
posterior akhir dari tractus opticus, setiap corpus
genicullatum tdd 6 lapisan neuron (grey berselang-
seling dengan white matter) membentuk serabut-
serabut optik.

Optic radiasi lanjutan dari corpus genicullatum
lateral menuju cortex visual.

Visual cortex lokasi medial aspek dari lobus
occipitalis diatas dan dibawah dari fissura calcarina.
Yg terbagi dalam visuo sensori area (area 17) dan
visuo psychic area (area 18 dan 19).

Blood supply
Pial network vessels internal caroid artery,
middle cerebral artery, basilar
artery, anterior choroidal artery,
posterior cerebral artery, deep
optic artery, dan middle cerebral artery.

Posterior visual pathway
Optic nerve choroidal arteries, circle of Zinn,
central retinal artery, dan ophthalmic
artery.

Palpebra
Merupakan jaringan mobil terletak didepan bola mata.
Fungsi :
proteksi dari trauma dan cahaya yang berlebih
Menyebarkan tear film diatas cornea dan conjungtiva
Posisi :
Normal jika mata terbuka palpebra superior menutup 1/6 bagian
kornea dan palpebra sejajar dengan inferior limbus.

Cantus 2 palpebra bertemu disudut medial dan susdut lateral (cantus
internus dan externus).

Rima palpebra ruangan berbentuk elips antara palpebra superior dan
inferior.


Margo palpebra 2 mm dan terdapat 2 punctum.

Grey line pertemuan antara kulit dan conjungtiva.



Struktur
Tdd : anterior posterior
Lap. Kulit (elastik, halus, dan tipis)
Sub kutan areolar tissue sangat longgar, tidak berlemak
Otot (m. Orbicullaris) tdd striated muscle:orbital, palpebral,
dan lakrimal.
Palpebral superior jg terdapat m. Levator palpebra.
Sub muscullar areolar tissue
- loose connective tissue
- >> pembuluh darah dan saraf
Lap. Fibrous : tarsus, septum orbital
Non striated muscle fiber (m. Muller)
Conjungtiva (palpebra conjungtiva): marginal, tarsal, dan
orbital part.


Glands of Eyelid
1. Gl. Meibomian (gl. Tarsalis)
30-40 di palp. Sup
modifikasi sebaceous gl
20-30 di palp. Inf


muara di margo
palpebra(sekresi oily
layer of tear film)
2. Gl. Zeis sebaceous gl


di follicle of eye lash
3. Gl. Moll modifikasi sweat gl


di follicle of eye lash

4. Gl. Of Wolfring


di tepi atas tarsus


Blood supply
Arteri : dari cabang a. marginalis
Vena optalmic vein dan sub cutan vein

Nerve supply
N. Facialis M. Orbicularis
N. Oculomotorius M. Levator Palp Sup
Conjunctiva
Merupakan membran mukosa yang tranlusen yang
terbentang dibagian post. Palp dan ant. bola mata.
Conjunctiva conjoin : to join

menghub. eye ball dan palp

mulai dr lid margin spi limbus dan berakhir sacc.
conj


Conj palp ( marginal : 2 mm dr lid margin)
(tarsal : >> vasc melekat erat di tarsus)
(orbita : melekat longgar antara tarsus dan
fornix)

Conjunctiva Conj bulbi : - tipis, trasparan, longgar, dengan jaringan
dibawahnya (episclera dan capsula tennon)
- di limbus conj, epi sclera bersatu melekat kuat
ke corneal sclera junction

Conj fornix

Conj limbal 3 mm sekeliling cornea

Struktur
epitelium layer
Histologi, conjunctiva ada 3 lapisan adenoid
layer/ limfoid layer
fibrous layer

>> p. darah dan
saraf

Glands of Conjucntiva
mucin secretory gland ( goblet cell,
cript of henle, gland of mannz)
Ada 2 tipe :

accessories lacrimal gland (gland of
krause, gland of wolfring)

Plica Semilunaris
merupakan lipatan conjucntiva yang berwarna pink di
kantus medialis

Caruncle
-merupakan massa pink, lunak, kecil, oval, di kantus
internus.
-ditutupi str. Squamous epithellium
- sweat gland, sebasseous gland,
- hair follicle

Blood supply periferal arterial arcade
palpebra
arteri : dari 3 sumber marginal arcade palpebra
arteri silliari anterior




venous plexus palp
Vena
v. Silliari anterior

Limfatic superficial layer
2 lapisan
deep layer
dari sisi lateral limph di drain ke periauricullar
dari sisi medial di drain ke submandibullar limph node

Nerve supply
cabang-cabang n. Cilliaris panjang, lacrimal, infra
trochlear, supra trochlear, supra orbital, dan n.
Frontalis.



Cornea
Transparan, avascullar watch glass structure
Dimensi : - permukaan anterior cornea elips
horizontal : 11, 7 mm
vertical : 11 mm
- permukaan posterior cornea sircullar
11, 5 mm
- ketebalan cornea : sentral 0, 52 mm
perifer 0, 6 mm
- refraktif power 45 dioptri (3/4 dr refraktif
power mata)



Histologi : lapisan-lapisan (A-P) : - epitel
- bawman membrane
-stroma (substantia propria)
- dessemet mebrane
- endothel
Epitel - str sq. epith deepest : Coll. cell
- 5- 6 layers
2-3 layers wing/ umbrella cell
2 layer sup. Flatened cell

Bawman membrane : - tebal 12
- resisten to infection tetapi, bila rusak regenerasi
(-)

Stroma : -tebal 0, 5 mm (90%) total thickness
- collagen fiber (lamelar)
- ditepi bersambung dengan sclera bersambung dengan
lamelar di limbus







Dessemet mebrane: - sgt resisten
- kolagen dan glicoprotein
- dapat regenerasi
- ditepi bersambung dengan trabecullar
meshwork sbg scwallbell line
(ring)

Endothellium :- 1 lapis poligonal sel (dgn slit lamp
biomicroscope terlihat spt mozaic)
- 3000 cell/ mm
3
waktu lahir dan menurun
dgn bertambah usia
- aktif pump mechanism

Blood supply : avascular

Nerve supply : - n. Cill anterior (cabang dr n.
Ophthalmicus)


Fisiologi
2 fungsi utama : media refraksi dan proteksi jaringan
intra ocullar.

Source of nutrient
1. solute (glukosa dll)
difusi /tranport aktif
cornea
difusi
aqueous humor
2. O
2
, diterima langsung dr tear film (melalui proses
aktif)

Metabolisme
lapisan paling aktif untuk proses metabolisme adalah
epitelium dan endotelium.
Epitelium dapat memetabolisme glukosa scr aerob
dan anaerob menjadi CO
2
, H
2
O, asam laktat.
Sclera
jaringan opaque 5/ 6 bagian posterior bola mata
keseluruhan permukaan luarnya ditutupi capsula tennon
dan bag. ant ditutupi oleh conjucntiva bulbi, permukaan
dalam kontak dgn choroid, sebagian besar dr bag. ant
dekat limbus melekat dgn canalis sclemm
Ketebalan : -paling tebal bagian posterior (1 mm). Makin
kebawah makin tipis.
- bagian anterior 0,3 mm (paling tipis) di insersi
extra ocullar muscle.
Histologi
3 lapisan : - episclera (tipis, lap. Vascular padat dr dense
CT)
- sclera (avascular, collagen fibre dense bundle)
- lamina fusca (lapisan paling dalam, kontak dgn
supra choroid dan lamina supra silliary dari
tractus uvea; warna kecoklatan karena ada
pigmented cell.
Nerve supply
cabang n. cilliary


Tractus Uvea
Ada 3 : - iris anterior
- corpus silliaris
- choroid posterior

Iris
-Discus circuler yang tipis, berfungsi sbg diafragma pd
kamera
- dipusat terdapat lubang 4mm (pupil); yg mengatur jlh
cahaya yg masuk
- perifer iris melekat pd permukaan tengah corpus
silliaris membentuk 2 ruangan antara cornea dan lensa
(ant. dan post. chamber)
- makroskopis (cilliary zone dan pupillary zone)

- mikroskopis : iris lapisan (ant. post)
a) ant. Limiting layer
b) iris stroma
c) ant. Epithelliar layer
d) post pigmented epithelliar layer

Cilliary Body
- bersatu dgn choroid di oraserata
- bentuk segitiga



* Microscopic stucture
ada 5 lapisan dr luar ke dalam
-supra silliary lamina (tdd pigmented collagen fiber)
- stroma (tdd connective rissue dr collagen fiber)
- pigmented epith
- non pigmented epith
- internal limiting membrane


Choroid
- Mulai dari discus opticus spi oraserata.
- Permukaan dalam smooth, brown, dan kontak dgn
RPI
- Permukaan luar kasar dan kontak dgn sclera

* Microsopics structure
3 lapis : dr luar dalam
- lamina supra choroidal
- stroma
- lamina basalis/ membrane Bruchs




* Blood supply
tractus uvea disuplai oleh 3 arteri
- short post. cilliary arteri
- long post. Cilliary arteri
- anterior cilliary arteri

Lens
Transparan
cristaline structure yg terletak antara
iris vitreous
Biconvex
9- 10 mm
Tebal 3, 5 mm (lahir) 5 mm (tua)
Berat 135 mg (0 9 thn) 225 mg (40-80 thn)
Index refraksi 1,39
Power 15 -16 dioptri
Digantung oleh suspentory ligamen (Zonula of Zinni)


Struktur :
- capsule tipis, transparan, hialin membrane, ant.
>> tebal post.
- Epith single layer of cubiodal cell, no post. ephith
- fiber ephithelial cell membentuk lens fiber;
lens fiber berkembang dalam
kehidupan
* nucleus: bagian sentral pada dewasa
* cortex : bagian perifer
- suspensory ligaments of lens (Zonnuls of Zinni)/
cilliariy Zonul : menggantung lensa

Corpus vitreous
Transparan
Jelly like structure
4/ 5 bagian dr bola mata
Struktur
- kortex (cortical vitreous)
- vitreous (main vitreous body)
Retina
Tipis
Membran transparan
Warna merah keunguan
Anatomi : dimulai dari optic disc spi oraserata
3 bagian :
- optic disc
- macula lutea
- retina perifer



Optic disc
- putih
- sircular area, 1, 5 mm
- disini seluruh lapisan rerina berakhir kecuali nerve fiber,
lamina cribrosa dan n. Opticus
- daerah yg dlm dr disc disebut cupping
- arteri dan vena centralis retina keluar dr pusat cupping ini

Macula lutea
- disebut bintik kuning
- 5, 5 mm
- ditengahnya disebut fovea centralis ( 1, 5 mm) plg
sensitif ,
- ditengah fovea centralis terdapat spt titik yg
mengeluarkan cahaya disebut foveola ( 0, 35 mm)

Oraserata : tempat retina berakhir





* Microscopics : scr histologi melalui preparasi
crossectional, lapisan retina (dalam luar)
1. internal limiting membrane
2. nerve fibre layer
3. ganglion cell layer
4. inner plexiform layer
5. intermedia limiting membrane
6. inner nuclear layer
7. outer plexiform layer
8. outer nuclear layer
9. outer limiting membrane
10. rods & cones layer (photo receptor)
11. RPE

* Blood supply
RPE, photo receptor layer, external limiting
membrane, dan outer nuclear layer mendapat nutrisi
dari choroidal vessel.
Lapisan yg lain mendapat nutrisi dari a. sentralis
retina (cabang dari arteri ophthalmica)
Retina Layer