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Trastornos OyE. Tema 1 -Dislalias. Alfonso Garca.

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TEMA 1: DISLALIAS

1. Dislalias.
1.1. Repaso de conceptos bsicos.
1.2. La exploracin del lenguaje oral.
1.3. El examen motor del habla.
1.4. Modelos y estrategias de intervencin en las
dislalias.


1. Repaso de conceptos bsicos.

En este apartado analizaremos:
Dislalias: definicin.
Caractersticas de las vocales.
Caractersticas de las consonantes.
o a.- Zonas de articulacin.
o b.- Mecanismo de produccin de las consonantes.
Clasificacin etiolgica de las dislalias.
Dislalia y trastornos fonolgicos.

Dislalias: definicin

Las dislalias son alteraciones de la articulacin de los fonemas. Es un defecto
de pronunciacin por alteracin del mecanismo articulatorio .
Dislalia viene del griego, significa, dys= dificultad, alteracin ; lalein= palabra .
Las alteraciones fonticas y fonolgicas son errores formales que se pueden
presentar de manera aislada o conjunta. Para que no se produzcan errores
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debemos tener primero un control adecuado en la ejecucin de los mecanismos del
habla y 2 saber distinguir y recordar los modelos auditivos y reproducirlos
exactamente. En este segundo caso el nio o la nia deben saber unir las gnosias
auditivas a las praxias fonticas y captar la relacin entre ambas. Cuando estas
habilidades no se dan surgen las dislalias.
Si el problema es audioperceptivo dara origen a la dislalia funcional auditiva,
pero si el problema es prxico-motriz dara origen a la dislalia funcional prxica.
La articulacin es la posicin correcta de los labios, mandbula, velo del paladar,
y elementos del aparato de resonancia.
Cuando varias personas pronuncian bien una vocal o una consonante la posicin
de los rganos fonadores es la misma en todas ellas, con pequesimas variantes.
La posicin media de todas ellas es lo que se llama la posicin tipo.
La clasificacin de los fonemas en espaol est en funcin de una serie de
rasgos: el modo de articulacin, el punto de articulacin, la accin de las cuerdas
vocales y la accin del velo del paladar.

Caractersticas de las vocales

La articulacin de las vocales consta de un movimiento de abertura seguido de
otro de cierre, con un mnimo articulatorio entre uno y otro. Se oponen a las
consonantes, cuya articulacin consiste en un movimiento de cierre, seguido de
otro de abertura y con un mnimo articulatorio entre dos puntos.
En la articulacin de las vocales el aire espirado no encuentra obstculos a su
paso.
Desde el punto de vista fontico, las vocales son los sonidos que presentan
mayor abertura de los rganos articulatorios, el mayor nmero de vibraciones de
las cuerdas en unidad de tiempo (frecuencia) y la mayor musicalidad de todo el
material fontico.
La localizacin (punto de articulacin) es el rasgo que reciben las vocales segn
se articulen en la parte anterior, media o posterior de la cavidad bucal. Segn este
rasgo, se distinguen las vocales anteriores /i/, /e/, las vocales posteriores /u/, /o/,
y la vocal central o media /a/.
Las vocales anteriores se consideran deslabializadas y las posteriores labializadas
porque vienen acompaadas de abocinamientos.
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La abertura (modo de articulacin) permite distinguir una vocal abierta /a/, las
vocales de abertura media /e/, /o/ y las vocales cerradas /y/, /u/.
Combinndose ambos rasgos se obtiene, en espaol, un subsistema voclico
triangular.
Localizacin
Anterior (palatal) Central Posterior (velar)
Cerrada i u
Media e o
Abierta a

Abertura

Otros rasgos no son pertinentes en el sistema voclico espaol, ya que todas las
vocales son sonoras y orales. No obstante, las vocales /i/ y /e/ se consideran
agudas; la /a/ neutra y la /u/ y la /o/ graves.

Caractersticas de las consonantes.
Las consonantes son ruidos formados por el choque de la corriente espiratoria en
su canal de salida , en puntos diferentes, ms o menos estrechos que se llaman
zonas de articulacin .
Se distinguen: consonantes verdaderas y semivocales o consonantes lquidas El
mecanismo de articulacin es en stas en parte vocal y en parte consonante ,
porque se agregan frecuencias sonoras peridicas propias de las vocales.
Se denomina punto o zona de articulacin el lugar de la cavidad bucal donde
un rgano articulatorio activo se aproxima a otro, activo o pasivo. Existen varias
zonas de articulacin: velar, palatal, alveolar, interdental, dental, labiodental y
bilabial.
Se denomina modo de articulacin , a la manera en que se realiza el contacto
o aproximacin de los rganos articulatorios.
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Segn el mecanismo de produccin ( modo de articulacin) , y prescindiendo
de la zona de articulacin , las consonantes tambin pueden clasificarse en :
oclusivas, fricativas, africadas y lquidas.
Segn vibren o no las cuerdas vocales, los fonemas se clasifican ,
respectivamente, en sonoros y sordos.
El velo del paladar puede abrir o cerrar el paso del aire a travs de la cavidad
nasal. Segn la posicin del velo del paladar, los fonemas pueden ser orales o
nasales.
Los fonemas orales se producen cuando el velo del paladar se encuentra adherido
a la pared farngea y el aire sale completamente a travs de la cavidad bucal.
Los fonemas nasales se originan cuando el velo del paladar est separado de la
pared farngea, saliendo el aire solamente a travs de la cavidad nasal. Los
fonemas nasales en espaol son: /m/, /n/ y //. Los dems fonemas del espaol
son orales.
Clasificacin etiolgica de las dislalias.
Segn Pascual (1988).

1. Dislalia evolutiva o fisiolgica:
Existen fases en el desarrollo del lenguaje en las que los nios no articulan o
distorsionan algunos fonemas. Las causas pueden ser inmadurez, falta de
discriminacin auditiva, mal control del soplo, dificultades respiratorias o
movimientos dificultosos de los rganos articulatorios.

2. Dislalia audigena:
Su causa es una deficiencia auditiva acompaada generalmente con otras
alteraciones del lenguaje, fundamentalmente de la voz.
Una correcta articulacin requiere una correcta audicin. Una buena audicin es
imprescindible para un buen desarrollo psicolingstico. Un nio que oye mal
hablar mal.
3. Dislalia orgnica:
Son alteraciones de la articulacin cuya causa es de tipo orgnico.
La disartria es un trastorno de la articulacin de los fonemas, que son
consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso central que gobiernan
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los rganos de los msculos fonatorios , provocando trastornos del tono y del
movimiento de estos msculos.
La disglosia es un trastorno de la articulacin de los fonemas por alteraciones
orgnicas de los rganos perifricos del habla y de origen no neurolgico central.
4. Dislalia funcional:
La presencia de dislalia fisiolgica a partir de los 4 o 5 aos puede considerarse
como patolgica y no son sospecha de un dficit intelectual, de audicin o de
coordinacin motora .
Los factores etiolgicos ms frecuentes son:
- Falta de control en la psicomotricidad fina. Se da en nios con poca
habilidad motora precisa, por falta de ejercitacin, mala integracin, errores
perceptivos...
-Dficit en la discriminacin auditiva. La imitacin puede influir. La
reproduccin de fonemas deformados odos a otros nios o familiares. Lo
fundamental es que el nio analiza e integra mal los fonemas correctos que
oye.
-Estimulacin lingstica deficitaria.
-De tipo psicolgico: sobreproteccin, miedos, celos, complejos o
inadaptacin, motivo por el cual muchos nios mantienen un lenguaje
infantilizado.
-Deficiencia intelectual. Las mltiples dislalias son un trastorno aadido en
algunos nios y nias con deficiencia mental o necesidades educativas
especiales.
Los sonidos del lenguaje se memorizan en tres modalidades : la auditiva
(sensorial ), la articulatoria (motocintica) y por abstraccin verbal . Estas
suelen estar alteradas en todos sus aspectos en los nios con discapacidades.

La clasificacin ms extendida de los defectos de articulacin se basa en la letra
griega que pronuncia mal. Se distingue:

- el sigmatismo, alteracin en la articulacin de las consonantes sibilantes.
- el rotacismo, mala articulacin de la / r/.
- el gammacismo , articulacin defectuosa de la /g/.
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- el lambdacismo, en la l y ll.
- el deltacismo, en la d y la t
- el mitacismo, en las bilabiales
- el iotacismo, en la j.
- el yesmo, articulacin de la y en vez de la ll.
- el ceceo, z en vez de s.
- el seseo, s en vez de z.
- el hotentotismo (Holeontotismo), defecto de articulacin de todos los fonemas.
Hablamos de rinoartria cuando no se articulan la m, la n y la .
En el caso de que un fonema sea sustituido por otro, se le antepone el prefijo
para, por ejemplo paralambdacismo (sustituye la /l/ por otro fonema.
Cuando se padecen mltiples dislalias podemos decir que se padecen mogilalias

Dislalia y trastorno fonolgico
Un trastorno articulatorio, la dislalia o el trastorno fonolgico, puede implicar
errores en la produccin, utilizacin y representacin de los sonidos
durante la emisin de las palabras, o en las slabas o los fonemas. Por
ejemplo, la sustitucin del sonido / t / por / k / o la omisin de sonidos.
Lo difcil a veces en los casos de trastornos articulatorios es distinguir entre
un trastorno meramente fontico, de realizacin articulatoria, que son
errores en la prxia articulatoria o en los procesos de coarticulacin de los
fonemas (los rganos de la articulacin se influyen por las articulaciones contiguas
de los otros fonemas cuando articulamos una palabra) ; de otros trastornos
(fonolgicos) centrados en el procesamiento lingstico y sensorial, y en
los procesos de recepcin y expresin.
Aunque no haya acuerdos claros ni unanimidad, entre los profesionales que
defienden los modelos articulatorios o los lingsticos, para entender el origen o la
clasificacin de las dislalias si es conveniente distinguir, como ya hemos hecho,
entre trastornos fonticos y fonolgicos.
Un nio o nia presenta un trastorno fonolgico cuando se producen
perturbaciones articulatorias en el lenguaje espontneo o conversacional, o cuando
se le pide que repita palabras, y pese a que es capaz de producir aisladamente los
elementos fonticos implicados de manera aislada o en slabas, no lo hace
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correctamente cuando se trata de articular palabras. Por ejemplo muchos nios
pueden articular el fonema /k/ delante de las vocales y sin embargo dicen gasa,
tasa o teoita.
En los trastornos fonolgicos el habla infantil la alteracin se produce en tres
niveles perceptivo, discriminativo y organizativo del lenguaje, pero las capacidades
motoras y prxicas no estn afectadas.
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2.- La exploracin del lenguaje oral.

En este apartado veremos:
1. Evaluacin: generalidades.
2. Pruebas evaluadoras ms importantes.

1. Evaluacin. Generalidades

Debemos valorar:
Articulacin de fonemas.
Dinmica respiratoria y soplo.
Ritmo.
Conductas discriminativas audio-fonticas
Incidencia en la lectura y la escritura

Articulacin de fonemas

Se trata de identificar los sonidos emitidos por los nios en los diferentes
contextos o situaciones.
Hay que analizar:
El lenguaje repetido: prueba del registro fonolgico inducido,
imitacin, listado de palabras para que repita, tener controlada la
posicin de las slabas (inicial, media, final), etc.
El lenguaje dirigido: inducir a un nio a que hable, tambin se
valora la inteligencia, si capta los mensajes La induccin tiene
diversos grados de dificultad (si hay muchos gestos o no, si hay
mucho vocabulario o no,)
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El lenguaje espontneo: en una situacin de juego analizar las
frases y emisiones del nio/a, su contenido

Dinmica respiratoria y soplo

Valorar la capacidad de inspiracin-espiracin, la fuerza y duracin del soplo.
Controlar el soplo y su direccionalidad.
Esto se valora mediante el espirmetro.

Edad Tiempo de
espiracin
6
7
8
9
10
11
5 seg
7 seg
8 seg
10 seg
12 seg
14 seg

Hay que valorar la inspiracin, retencin y expulsin del aire.

a) De la inspiracin hay que controlar:
- Si toma el aire por la nariz o por la boca
- Postura que adopta
- Si respira bien y fuerte, las aletas de la nariz se mueven
- Tipo de respiracin

b) En la retencin controlar:
- Cuando sin respirar una segunda vez es capaz de hacer un soplo
intermitente, entrecortado, para ello se le debe tocar la tripa.
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- Comprobamos si retiene bien si al soplar.
- Ver si infla los carrillos

c) En la expulsin se valora:
- Si domina el aire deslizante, comprobndolo con una vocal (porque no
hay obstruccin del aire) y con una consonante (porque si hay obstruccin)
- Direccionalidad (da pista de cmo coloca la boca y la lengua), fuerza,
duracin.

Ritmo
Hay que valorar la capacidad de escucha y repeticin de estructuras rtmicas:
Ejercicios:
Escucha las palmadas de secuencias de dos en fuerte/flojo (0 o)
Repeticin de palabras, casi siempre se busca la combinacin SA
(ejemplo: SAAAA, SA; el tono mejor es el MI)
Repetir slabas (ejemplo: PE TA KA; BO DE GA; ME TE SE; ME TE SE PAM)
Repetir secuencias rtmicas con slabas (ejemplo: PAM, PAM, PIM, PAM,
PAM, PIM)
Al or el nmero 1 debes pronunciar KA, al or 2 pronunciar SA. Ejemplo:
122122112211221122
Seleccionar unas frases y mandrselas repetir (que tengan un ritmo).
Ejemplo: me gusta la tarta; soy un cantante muy bueno.

En estos ejercicios se valora:
- Capacidad de internalizacin y sentido del ritmo
- Cmo controla la duracin, la meloda, los intervalos, la fluidez, la velocidad y
aceleracin, y la sucesin temporal.

(El nio que tiene dislalia o disfemia falla en este punto del ritmo)

Conductas discriminativas audio- fonticas
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Conviene tener una lista de palabras y de slabas. Por ejemplo:



AD AB
EB EP
IS IZ
OM - ON
ES EZ
FI CI
AZ AG
AS - AC
AC
AG
AS - AG

masa maza
gato ato
mueve - nueve
bota gota
mesa pesa
pito - pico

I ncidencia en la lectura y escritura

Para valorar la lectura:
El nio tiene que hace lectura de: fonemas, slabas, palabras, frases y un
texto.
Para valorar la escritura:
Se hace un dictado, una copia (estos dos pueden ser los mismos) y
escritura espontnea.
2. Pruebas evaluadoras ms importantes.

Aunque hay muchas, y cada profesional debe manejar las que ms les interesen.
Unas de las ms utilizadas son:
Estandarizadas
- Registro fonolgico inducido de Marc Monfort
- Evaluacin fonolgica del habla infantil de Laura Bosch.
- ITPA
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- PLON

Hay que valorar como un nio o una nia realiza la entrada de la informacin,
los procesos internos que pone en juego y la expresin de lo que se les pide, todo
eso requiere dominar una seria de capacidades.:

Entrada de la informacin

Procesos internos

Salida de la informacin
Proceso receptivo Proceso de
organizacin
Proceso expresivo
Capacidades
Comprensin auditiva Asociacin auditiva Expresin verbal
Comprensin visual Asociacin visual Expresin motora
Integracin auditiva
Integracin visual
Memoria secuencial
auditiva

Memoria secuencial
visomotora



No estandarizados
Cuando hagamos una exploracin del habla siguiendo un procedimiento no
estandarizado evaluaremos (ya hemos comentado algunos aspectos en la
evaluacin: generalidades):

Bases funcionales de la articulacin.
Discriminacin auditiva e integracin auditiva.
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rganos y praxias bucofaciales. Observar la habilidad para ejecutar y
articular movimiento aprendidos con los labios, lengua, y gestos faciales
necesarios para la articulacin de los fonemas y para la produccin de la
palabra hablada.
Respiracin (capacidad de ventilacin). Tiene el objetivo de:
i. Analizar la funcin respiratoria: nasal, oral o
ambos.
ii. Evaluar el tipo de ventilacin (abdominal,
costoabdominal, clavicular) y su existe una
movilizacin correcta de la caja torcica y un
tono muscular adecuado del cuello.
iii. Analizar el control del soplo.


Evaluacin de la articulacin.
Valoracin del lenguaje espontneo. Fontica productiva (observar el habla
espontnea del nio para valorar su habilidad articulatoria en diferentes
situaciones y contextos). Exploracin de la habilidad rtmica, la fluidez, la
entonacin y la meloda.
Evaluacin y valoracin de los intraverbales: saber cuales son los
mecanismos internos para recuperar la palabra de la memoria. Valorar como
denomina una persona la palabra, ver cmo encuentra las palabras (es lo
que hace el ITPA)
Tactos: hacer que la persona hable teniendo la imagen delante. Evaluacin
del lenguaje dirigido con referencia visual. Ejemplo: registro fonolgico. Se
valora la fontica productiva.
Imitacin provocada: repetir palabras. Se valora la capacidad de fontica
reproductiva.

Otros aspectos a consultar:
o Exploracin del tono muscular.
o Exploracin de las conductas motrices de base (Coordinacin y equilibrio)
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o Exploracin de las capacidades perceptivas. (Percepcin auditiva y
visual).
o Exploracin funcional de la voz
o Desarrollo madurativo.
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3.- Exploracin motora del habla.

En este apartado analizaremos.
- Cmo es la exploracin del sistema motor
- El examen motor del habla en actividades no habladas.

La exploracin del sistema motor.
Para la produccin adecuada del habla se requiere gran precisin en el tiempo y
potencia de la contraccin, en el grado y velocidad del movimiento as cmo
exactitud en la direccin del mismo.
La alteracin de estos hechos neuromusculares afecta a todos los aspectos del
lenguaje motor, incluyendo la respiracin, fonacin, resonancia, articulacin y
prosodia.
La funcin neuromuscular adecuada depende de seis caractersticas
sobresalientes que debern tenerse en cuenta en la exploracin del sistema motor.
Estas caractersticas son:
Fuerza muscular
velocidad del movimiento
Grado de excursin
Precisin del movimiento
Estabilidad matriz
Tono muscular
Previamente definiremos cada una de ellas:
Fuerza muscular: cada uno de los msculos est dotado de fuerza suficiente
como para permitirle realizar los actos que en condiciones normales se le exigen y
tener, adems, un excedente razonable como reserva. Por lo tanto, un msculo es
capaz de contraerse con la fuerza deseada y de relajarse despus.
Velocidad del movimiento: la contraccin muscular rpida, discreta no
sostenida, da lugar a movimientos fsicos, que son responsables, en gran parte, de
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la delicadeza y precisin requeridas para el lenguaje motor. Un movimiento normal
comienza con rapidez, alcanza pronto su excursin mxima y se relaja enseguida,
volviendo a un estado de reposo. Aunque la lentitud de movimiento tenga influencia
sobre la resonancia y la articulacin, su efecto predominante se observa sobre la
prosodia del lenguaje.
Grado de excursin: se refiere al alcance del movimiento. Durante los
movimientos normales, ya sean aislados o repetidas, el grado de excursin se
realiza con precisin y exactitud. El alcance limitado de los movimientos, sobre todo
de los repetitivos, tiene su principal influencia sobre la prosodia del habla.
Precisin del movimiento: se refiere al elevado grado de justeza con que son
ejecutadas las formas complejas de movimiento de los actos especializados. El
alcance y la direccin de los movimientos son controlados para asegurar que los
mismos logren el objetivo deseado. La precisin de movimiento es, por tanto, el
resultado de la precisin en la fuerza, velocidad, alcance, direccin y oportunidad
de la actividad muscular.
De existir una alteracin a este nivel, la imprecisin es mayor cuando el
movimiento es ms complejo y a medida que se aproxima al objetivo, es lo que se
denomina incoordinacin.
Estabilidad motriz: en estado de reposo la musculatura del cuerpo se halla por
lo normal quieta y no presenta actividad visible o lo hace en grado muy pequeo.
Cuando se produce la prdida de la estabilidad motriz, da como resultado alguna de
las dos principales desviaciones:
temblor (oscilacin alternada y repetida de una parte del cuerpo)
movimientos involuntarios
Tono muscular: se refiere al msculo, que an estando en situacin de reposo
y totalmente relajado, ofrece una ligera resistencia al desplazamiento o al
estiramiento pasivo. Existe un nivel de tono basa ptimo para cada individuo. Un
aumento por encima de este tono basa va a originar lo que se conoce como
hipertona, mientras que una disminucin de tono se denomina hipotona
Para dar comienzo a la valoracin de los aspectos motores del habla,
previamente y durante la evaluacin muscular hay que realizar una concienzuda
observacin general a nivel orofacial de los siguientes aspectos:
La boca se mueve con libertad? Es simtrica? Las comisuras se mueven hacia
arriba o hacia abajo? Puede sonrer? Hay movimientos involuntarios? Hay
excesivo desplazamiento de la mandbula? Se acumula saliva entre la zona
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alveolar y los labios? Hay asimetras faciales? Los labios en reposo estn
separados? Presenta "tics" como fruncimiento de entrecejo o nariz?
En la exploracin del sistema motor se deber tener en cuenta la valoracin
de las caractersticas sobresalientes mencionadas al comienzo.
La fuerza muscular se evala de dos maneras:
1 pidiendo al nio que inicie la contraccin mientras el examinador opone
resistencia.
2 el examinador inicia la contraccin y el nio le opone resistencia. Se puede
valorar mediante una puntuacin de 0 a 4, por ejemplo sacar la lengua y oponer
una resistencia con el depresor lingual.
0 = normalidad
1 = debilidad leve
2 = debilidad moderada
3 = debilidad severa
4 = parlisis
Para valorar la velocidad pide al nio que realice movimientos repetidos
alternados con la mayor rapidez y constancia posibles, por ejemplo llevar la lengua
de una comisura a la otra velozmente.
Para constatar el grado de excursin se pide, al nio que mueva un segmento
del cuerpo lo mximo que le sea posible. Por ejemplo se le pide que realice una
abertura mxima de la mandbula y se observa si el alcance est limitado
(reducido).
Para indagar sobre la precisin del movimiento se pide al nio que toque con
una parte de su cuerpo un objetivo elegido de antemano. Por ejemplo que toque
con la punta de la lengua el labio inferior en su porcin media repetidas veces, si no
logra su objetivo o se desva del mismo se habla de incoordinacin de la lengua.
En la exploracin de la estabilidad motriz se puede obtener informacin a
travs de la observacin y ver si existen temblores o movimientos involuntarios
(estos pueden ser rtmicos o arrtmicos). La observacin de los movimientos
involuntarios se har con la parte del cuerpo a estudiar en:
- reposo y relajacin (lengua en el suelo de la boca)
- manteniendo una posicin esttica y sostenida (lengua fuera de la boca)
- en el transcurso de un movimiento (subir y bajar lengua)
- en la terminacin del movimiento (meter lengua dentro de la boca)
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Para evaluar el tono muscular se pide al nio que deje suelta y relajada la
parte que se examina. Entonces el examinador moviliza esa parte y constata el
nivel de "flojedad" o "rigidez" que presenta. Por ejemplo si se desea examinar el
tono del cuello, con el nio tumbado de espaldas y relajado, el examinador levanta
la cabeza con una mano y la deja caer de golpe, recibindola con la otra mano.
Para completar este examen motor, es conveniente adems realizar la
observacin directa del msculo, en ella se determinar el tamao del msculo que
variar segn la edad, la constitucin corporal, la ocupacin, el adiestramiento
muscular, la nutricin y otros factores.
As mismo se llevar a cabo la palpacin del msculo para determinar la
sensibilidad dolorosa, la flaccidez, el grosor, etc.

- El examen motor del habla en actividades no habladas.

Materiales necesarios: linterna, depresor lingual, grabadora 1.


Musculatura Facial (exploracin nervio facial).-


- En reposo:
simetra facial
semblante (rgido, flojo)
temblores, movimientos involuntarios (muecas, tics)

- Durante el movimiento voluntario (praxias):

mirar hacia arriba y abajo con ceo
sonrer (con labios cerrados, con labio abiertos)
mostrar los dientes
fruncir labios
adelantar los labios
alternar sonrisa y morro
soplar hinchando carrillos
mantener carrillos hinchados mientras se presionan las
mejillas morder el labio inferior
dar besos al aire

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Musculatura mandibular (exploracin nervio trigmino):

- En reposo:
observar si el maxilar inferior cae por la flaccidez de los
msculos elevadores
lateralizacin de mandbula
temblores, movimientos involuntarios.

- Durante el movimiento voluntario (praxias)
abertura mxima de la boca
mandbula a derecha e izquierda, oponer resistencia
resistir el intento del examinador de abrir el maxilar
inferior con la boca abierta al mximo debe impedir el
esfuerzo del examinador por cerrarla
morder fuertemente un guialenguas, palpar los
msculos masetero y temporal
castaear con los dientes de forma rtmica

Musculatura lingual
- En reposo:
Que posicione la lengua en reposo sobre el suelo de la boca, en est
postura se observar su tamao (normoglosia, microglosia,
macroglosia) y la presencia de fasciculaciones, movimientos
repetidos de serpenteo o ahuecamiento.

Se observar si hay tendencia a la no permanencia en reposo. La
rotacin, elevacin, protrusin, lateralizacin o retraccin
espontnea pueden sugerir un trastorno del movimiento.


- Durante el movimiento voluntario:

Sacar la lengua lo mximo posible (protrusin) imprimirle resistencia con el
quialenguas para valorar su fuerza, adems, comparar la posicin de la
punta de la lengua en protrusin con la lnea media del mentn
Pedir que toque con la lengua el labio superior (elevacin)
Hacer que el paciente lleve la lengua hacia las comisuras de los labios
(lateralizacin), se puede valorar la fuerza de la lengua colocando un
guialenguas sobre su borde pidiendo que resista la fuerza que ejerce el
examinador
Pedir que mueva la lengua de un lado otro, arriba y abajo, lo ms rpido
posible, se valorar su velocidad, regularidad y alcance de movimiento
o recorrer los labios con la lengua
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o chasquido de lengua
o tocar nariz y mentn en movimientos alternos con la lengua.

Musculatura palatofarngea.

- En reposo:
Con la boca abierta al mximo y la lengua relajada en el suelo de la
boca, observremos los arcos palatinos, las amgdalas y la posicin
de la vula.

- Durante el movimiento voluntario:

Emitir repetidas veces // // de forma breve y fuerte, lo normal
es que el velo del paladar se eleve hacia la pared posterior de la
faringe.

Estimulcin del reflejo nauseoso con el guialenguas.

Carraspeo (aclarar la garganta).

Toser.

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4.- Modelos y estrategias de intervencin en las dislalias.

Los modelos bsicos que marcan las pautas de intervencin podemos decir que
son los siguientes:

Modelo tradicional.
Modelo sensoriomotor.
Modelo fonolgico.
Modelo conductual.
Modelo cognitivo.

Podemos seguir el modelo de intervencin que ms nos interese pero
personalmente nos parece ms importante adecuarse a las necesidades de los
nios y de las nias y ayudarles con la estrategia que nos interese. Siempre se
pueden combinar las caractersticas de los diferentes modelos.

Modelo tradicional.

Pone el nfasis en el anlisis articulatorio de los sonidos aislados. Se van a centrar
en estudiar los fonemas (punto, modo de articulacin y sonoridad). Esto es lo que
se ha ido denominando la posicin tipo del fonema (sordo, sonoro, cmo se ponen
los labios, la lengua, para articular el fonema)

Modelo sensoriomotor

Tiene su origen en McDonald, segn l, la serie de movimientos balsticos
(rpidos y complejos) y de encabalgamientos (un movimiento se solapa con otros),
cuya situacin vara los grados de obstruccin en la va de salida del flujo sonoro y
simultneamente modifica la medida, la forma y el acoplamiento de las cavidades
de resonancia.
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Consecuencias:
- Los fonemas no existen por s, sino como parte de la unidad silbica (contexto)
- Un mismo fonema vara segn el tipo de slaba y necesita de muchos y
variados movimientos.
- Despus de articular se produce una bsqueda anticipatorio de los
movimientos bucales para el enunciado siguiente.
- Los errores articulatorios son errores de integracin de los movimientos en esa
bsqueda anticipatorio de los fonemas.

La intervencin se basar en la programacin de ejercicios motricos para
interiorizarlos perceptivo o sensorialmente.
Ejemplos:
- Imitacin de fonemas (canciones donde se articules fonemas determinados,
jugar a imitar fonemas, por ejemplo jugar a los indios)
- Trabalenguas sencillos
- Juegos de expresin oral
- Andar al mismo tiempo que das palmas (despacio deprisa)
- Saltar de papel en papel diciendo un fonema o una palabra
- Imitacin de gestos
- Mover la lengua como si fuera un caramelo
- Hacer grgaras, soplar
- Juegos de palabras encadenadas (es bueno trabajarlo frente al espejo)
- Tararear una cancin con una letra determinada
- Cancin (Eme, a: MA; Eme, e: MA ME; Eme, i: MA ME MI; Eme, o: MA ME MI
MO; Eme, u: MA ME MI MO MU)
- Inventarse palabras
- Cancin de la hormiguita, cantarla primero con la a, con la e
- Decir palabras al revs
- Frente al espejo imitar, hacer ruidos con la boca,
- Que sientan vibraciones en la boca. Ejemplo: cepillo elctrico (percibir el
movimiento pero tambin su vibracin, es lo que se llama parestesia)
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- Saltar desde una silla al suelo y decir casa antes de llegar al suelo
- Juego del tren: todos en fila como si furamos un tren, andamos: jo-se-fi-na,
subimos una cuesta: no-pue-do, paramos: ba-da-joz.


Modelo fonolgico:

Est fundamentado en la adquisicin fonolgica; en la percepcin e integracin
de los rasgos distintivos de la lengua; en la explosividad o fricacin; sonoridad o
ensordecimiento; vocalizacin y consonizacin; africacin y labializacin. Estos
rasgos los aprendemos evolutivamente y, de una manera progresiva, solucionamos
los problemas que se nos plantean y vamos teniendo un lenguaje mejor articulado.

El modelo usa dos estrategias:
Intervencin directa con actividades articulatorias.
Intervencin indirecta donde se intervienen primero las bases funcionales de
la articulacin para despus pasar a la intervencin directa.

Las actividades articulatorias van encaminadas a mejorar la posicin correcta de
los rganos articulatorios, la salida del aire fonador y la tensin necesaria en los
labios y la lengua para que se emita el fonema correcto. Una vez conseguido esto
se intenta afianzar el fonema y que el sujeto lo emita correctamente en todas las
situaciones, es el proceso de generalizacin.

La intervencin indirecta trabaja aspectos como, la respiracin, el soplo, la
motricidad o la discriminacin auditiva. Mejoraramos:
Respiracin
Discriminacin auditiva
Soplo
Relajacin
Praxias
Capacidades bsicas
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Cuando queremos mejorar sobre la adquisicin fonolgica, tenemos que intervenir
en:
Discriminacin auditiva
Sobre los contrastes fonolgicos
Todo lo que acompaa a esto (bases fonolgicas): respiracin,
capacidades articulatorias generales, dominio motriz.

Las capacidades bsicas a travs de programas preverbales:
Atencin
Lxico y semntica morfosintaxis
Imitacin vocal
Discriminacin fontica
Gestos
Discriminacin fonolgica
Habilidades de conversacin y comunicacin.

Modelo conductual.
Estos programas se basan en dos principios:
1. Analizar la conducta y descomponerla en sus partes constituyentes, de
modo que puedan ensearse por separado.
2. Detectar cul es el componente esencial, el que diferencia y define a la
conducta, y ensearlo primero; despus se aaden los componentes
accesorios.

Estos programas incluyen los siguientes aspectos:
Objetivos.
Definicin de la conducta.
Requisitos previos
Intervencin.
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i. Lnea base.
ii. Moldeamiento del fonema
iii. Moldeamiento del fonema en lenguaje repetido
iv. Moldeamiento del fonema en tactos
v. Moldeamiento del fonema en intraverbales.
vi. Evaluacin final
vii. Generalizacin
viii. Seguimiento



Modelo cognitivo

Es un modelo instruccional que desarrolla la facilitacin del aprendizaje por
medio de la proximidad cognitiva. Busca en los nios y nias la consciencia del
error, el esfuerzo por la imitacin evitando los bloqueos, por eso trabaja ms la
frase que la intervencin directa sobre el fonema. Cuando el sujeto comprende su
error se produce la desestabilizacin del problema disllico. Es misin del terapeuta
conocer la contigidad de los rasgos lingsticos para favorecer en los nios
aproximaciones fonticas cada vez ms cercano.
Se recomienda consultar. BORREGN SANZ, SANTOS (1966). La dislalia
funcional. Comunidad Educativa n 229.ICCE.



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