PR UJIAN

Lokasi penyebab hipokalemi

1 2 3
Lokasi Tubuli distal Tubuli proksimal Adrenal
Asidosis? Ya (berat) Ya Sedang
Potasium/K Hipokalemia Hipokalemia Hiperkalemia
Patofisiologi Sekresi H+ Reabsorbsi bikarbonat hipoaldosteraon

Guillaine barre syndrome
Fase:
Perjalanan alamiah GBS, skala waktu dan beratnya kelumpuhan bervariasi antara
berbagai penderita GBS. Perjalan penyakit ini terdiri dari 3 fase, yaitu
10
:
1. Fase progresif
Dimulai dari onset penyakit, dimana selama fase ini kelumpuhan bertambah berat
sampai mencapai maksimal. Fase ini berlangsung beberapa dari sampai 4 minggu,
jarang yang melebihi 8 minggu.
2. Fase plateau
Kelumpuhan telah mencapai maksimal dan menetap. Fase ini bisa pendek selama
2 hari, paling sering selama 3 minggu, tapi jarang yang melebihi 7minggu.
3. Fase rekonvalesen
Ditandai oleh timbulnya perbaikan kelumpuhan ektremitas yang berlangsung
selama beberapa bulan.
Seluruh perjalanan penyakit GBS ini berlangsung dalam waktu yang kurang dari 6
bulan.


Pemeriksaan Penunjang GBS
Cairan serebrospinal (CSS). Yang paling khas adalah adanya disosiasi sitoalbuminik,
yakni meningkatnya jumlah protein (100-1000 mg/dL) tanpa disertai adanya pleositosis
(peningkatan hitung sel). Pada kebanyakan kasus, di hari pertama jumlah total protein CSS
normal; setelah beberapa hari, jumlah protein mulai naik, bahkan lebih kanjut di saat gejala
klinis mulai stabil, jumlah protein CSS tetap naik dan menjadi sangat tinggi. Puncaknya
pada 4-6 minggu setelah onset. Derajat penyakit tidak berhubungan dengan naiknya protein
dalam CSS. Hitung jenis umumnya di bawah 10 leukosit mononuclear/mm.
4
EMG menunjukkan berkurangnya rekruitmen motor unit Dapat pula dijumpai
degenerasi aksonal dengan potensial fibrilasi 2-4 minggu setelah onset gejala, sehingga
ampilitudo CMAP dan SNAP kurang dari normal. Derajat hilangnya aksonal ini telah
terbukti berhubungan dengan tingkat mortalitas yang tinggi serta disabilitas jangka panjang
pada pasien GBS, akibat fase penyembuhan yang lambat dan tidak sempurna. Sekitar 10%
penderita menunjukkan penyembuhan yang tidak sempurna, dengan periode penyembuhan
yang lebih panjang (lebih dari 3 minggu) serta berkurangnya KHS dan denervasi EMG
Syarat masuk ICU untuk pasien ICU
1. Tetraplegia
2. Gangguan menelan
3. Tes spirometri