ANEXO II

AUTORIZACIN DE LOS PADRES O TUTORES LEGALES PARA LA REALIZACIN DE LA

EVALUACIN PSICOPEDAGGICA
Don:
Doa:
como padre / madre / tutor legal del alumno/a:
Direccin
Poblacin C. Postal
Tel. fijo Tel. mvil C. electrnico
AUTORIZAMOS a que nuestro hio!a sea "eri#a"o a$
Equi%o "e Orienta&i'n E"u&ati#a "e(
De%arta)ento "e Orienta&i'n "e(
para realizarle las valoraciones que se consideren adecuadas determinar! en el caso que
corresponda! sus necesidades espec"ficas de apoo educativo poder dar la respuesta m#s
adecuada a las mismas.
$n a de de %&
'ombre (irma
Padre/Tutor legal
'ombre (irma
)adre/Tutora legal
O*SERVACIONES(
Se rue+a a"untar &ua$quier In,or)e -)."i&o/ %si&o$'+i&o/ %e"a+'+i&o0 que %ue"an tener re$a&i'n &on $a
#a$ora&i'n %$antea"a1
1
S
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L
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