Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik

Neurolingvisztika
Neurolingvisztika - DE BTK, 2011.
2013. december 3.
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Az afzia mint kpessgveszts
Az afzia kpessgveszts, mely a beszdrts s a
beszdprodukci terletein s ezek hatrain jn ltre
A hangoktl a megnyilatkozsok szintjig terjedhet
Agyrkatasztrfa, zrt koponyasrls vagy tumor
okozhatja
Vezet o tnetknt jelennek meg a parafrzik klnbz o
formi, melyek a beszdprodukci sorn akaratlanul
jnnek ltre
fonmikus: hangbetolds, hangelhagys, hangflcserls
egy morfmn bell (a morfma flismerhet o)
neologisztikus: j morfmt hoz ltre a beszl o (jellemz o a
skizofrn beszdprodukcira is)
verblis: szavak flcserlse (sze-mantikus vagy fonolgiai
hasonlsg alapjn)
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Broca s Mr. Tan
1861-ben lesz Broca betege,
ekkor 51 ves, 21 vesen stroke
Teljesen elveszti az artikullt
beszd kpessgt, mikzben
intellektusa p marad
Broca flboncolta, s a
harmadik frontalis gyrus
posterior rszn tallt
krosodst, ezt ma
Broca-terletnek nevezzk
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
A Wernicke-afziai
Hvjk szenzoros vagy uens
afzinak is
A beszd folyamatos, de nincs
informcis rtke
Sokkal nehezebben
karakterizlhat, mint a
Broca-afzia
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
A kondukcis afzia
Lichtheim rja le els oknt
Flfedezi, hogy a Wernicke
ltal lert afziatpusoknl tbb
kombinci ltezik
A kondukcis afzia a Broca-
s a Wernicke-terletek kztti
kapcsolatok
megszakadsnak
kvetkezmnye
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Az afzia tpusai az osztlyozs problmi
Nehz rendes afziatipolgit csinlni
A srlsek nem mindig felelnek meg az afziakutat vagy
a diagnoszta elvrsainak
Nehz kzelteni egymshoz a szimptmkat s a
diagnzisokat
Ezrt beszlnk inkbb afziamintzatokrl, -prolokrl
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Az afzia tpusai az osztlyozs problmi
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Fluens afzik
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Anomia
Tnetek:
uens afzia sztallsi nehzsgekkel
sok sznet a beszdben (mert a beteg keresi a szavakat)
p auditoros fldolgozs s ismtls
krosodik a dolgok megnevezse
Lokalizci: TPO zna
els odleges ltkreg (tendencizusan msodlagos is)
gyrus angularis
supramarginalis gyrus
Amnesticus afzinak is nevezik
El ofordul, hogy a beteg le tudja rni azt a kifejezst, amit
megtallni szban nem tud
Gyakran egyttjr alexival s agrval
Tipikusan az agytumorok els o nyelvi mutatja
A sztallsi nehzsget a betegek sokszor bizarr
krlrsokkal kompenzljk (nehz elklnteni a
Wernicke-afzitl)
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Wernicke-afzia
Fluens afzia receptv agrammatizmussal: tri szekvenlst
ignyel o sszetett jelentsek fldolgozsnak
kptelensge
Nehz a tri nyelv, az alrendel o konstrukcik
Kptelen a megnyilatkozsokat egszknt kezelni,
megrteni a konnotatv, predikatv jelentseket (a
nominlis megrts normlis)
Kptelen a guratv nyelvi elemek fldolgozsra
A verblis parafrzik rokonszavakat, a fonmikus
parafrzik hasonl sztagszerkezet u szavakat rintenek
Ha a beteg tud rni, akkor tnetei rsban is megmaradnak
El ofordulhat folyamatos ksztets a beszdre: gyakori
anosognosia
Lokalizcija megegyezik az anomival, de van vizulis
komponense is
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Kondukcis afzia
Tnetek:
uens beszd, fonmikus parafrzisokkal
relatve p auditoros fldolgozs s olvass utni fldolgozs
krosodott megnevezs (neologizmusok formjban)
krosodott ismtls
a legtbbszr szreveszik a hibzst s prblnak javtani
Lokalizci:
fasciculus arcuatus (de nem biztos, hogy ennek a srlse a
f o ok Damasio)
pTCX, iTCX, PCX s TCX tallkozsa, SMG, AngG, Poper
Relatve ritka afziatpus (ltalban egyb kognitv
decitekkel jr)
rvidtv emlkezeti decitekkel (verblis-auditoros
terleten)
szmolsi nehzsggel (akalkulia)
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Kondukcis afzia
repetcis kondukcis afzia:
a verblis rvidtv memria (STM) zavara
a mondatfldolgozssal van gond (kisebb STM kapacits)
reprodukcis kondukcis afzia:
nll szavak reprodukcijban sikertelenek
hangos olvass s a megnevezs zavara is (ismtlsben s
spontn beszdben)
a diszfunkci magja a hangok kiejtsnek megtervezsben
s megformlsban rejlik
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Kondukcis afzia
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Kondukcis afzia
Diszkonnekcis hipotzis
Vannak olyan diszfunkcik,
melyek bizonyos agyterletek
kztti kommunikci
megszakadsakor keletkeznek
A kondukcis afzia ebben a
flfogsban a Broca s a
Wernicke terlet kztti
kommunikci srlsnek
kvetkezmnye
Geschwind (1965):
Disconnexion syndromes in
animals and man
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Kondukcis afzia
Projekcis plyk: krgi s
kreg alatti terleteket
kapcsolnak ssze
Commissuralis plyk:
szimmetrikusan a kt fltekt
kapcsoljk ssze
Asszocicis plyk:
ipsilateralis kregrszek kztti
terleteket kapcsolnak ssze
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Kondukcis afzia
Wernicke + Lissauer:
apperceptv (V1-beli) s
asszociatv (transcort.)
agnosik els o lersa
Liepmann: az apraxia els o
lersa (vizulis, auditoros s
somatosensoros terletek
szeparcija a motoros
terletekt ol)
Charcot s Djrine: a tiszta
alexia els o lersa (AngG teljes
szeparcija)
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Kondukcis afzia
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Kondukcis afzia
Goldstein (1948) centrlis afziaknt azonostja a
kondukcis afzit
Funkcionlis megkzelts
A nyelvi rendszer kzponti decitjeknt hatrozza meg,
mely a sztesett bels o beszdben nyilvnul meg
Freud (1891) is hasonl mdon hatrozza meg a
kondukcis afzit
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Kondukcis afzia
A fonolgiai lexikonban
troldnak az ismer os szavak be-
s kimeneti hangmintzatai
Ha srl a kimeneti komponens,
kondukcis afzirl beszlnk
Magyarzza a fonmikus
parafrzikat is
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Transcorticalis sensoros aphasia
Tnetek
uens spontn beszd
p ismtlsi kpessg
krosodott auditoros fldolgozs
szemantikai parafrzik
sztallsi nehzsgek
Lokalizci: anterolateralis thalamus, pTG, TPO tallkozs,
iTCX s iPC tallkozsa
Az p ismtlsi kpessg arra utal, hogy a Broca s a
Wernicke terletek kztti kapcsolat p
a beteg hossz mondatokat is jl tud ismtelni
j automatikus beszdprodukci
A trsalgs sorn el ofordulhat a beszlget opartner
megnyilatkozsnak megismtlse: a prozdiai
informcik nem ismtl odnek
A legtbbszr alexia s agra is trsul hozz
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Nem uens afzik
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Broca-afzia
A leggyakoribb nem uens afzia
Lokalizci: Broca terlet (fehrllomny is)
Telegrakus beszd: nvel ok, kt oszk, elljrszk,
segdigk, nvmsok, inexi funkciszavak hinyoznak
a beszdb ol, f onevek, igk, mellknevek s hatrozszk
tartalmas szavak relatve meg orz odnek
Az tlagos megnyilatkozshossz rvid (2-3 elem)
A szintaxis s a morfolgia srlt
Gyakori f onv-ige felpts u mondatok
Sok esetben csak tltanult grammatikai formk maradnak
meg
A beszd lass s nehzkes
A meldiatengely lapos
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Broca-afzia
Az artikulcis ignyessg krosodik
msh-torldsok egyszer ustse (st > t, spl > p)
a msh-k hanyag artikulcija
a hangbehelyettestsek ritkk
Kevs parafrzia, krosodott ismtls s megnevezs a
spontn beszdhez viszonytva + sztallsi nehzsgek
Trsul jobb oldali hemiplegival, hemiparesissal, apraxival
is
az akaratlagos mozgsok produkcijval van problma
parzis s paralzis nlkl
a kifejezsek motoros szkriptje nem egyszer uen egy mozgsos
kontroll a hangkpz o appartus fltt
A Broca afzisok alacsony frusztrcikszbbel
rendelkeznek: gyelnek a sajt hibikra
Broca afziban (s ltalban a tbbi nem uens
afziban is) az emocionlis tltet u szavak
kromkodsok, igennem kifejezse, produkcija p
marad
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Transcorticalis motoros aphasia
Lokalizci:
a Broca-terlethez kpest tendencizusan superior s
anterior terleteket rint: a Broca s a premotoros s az SMA
kztti kommunikci megsz unik
a limbikus rendszer s a Broca-terlet kztti kapcsolat
megsz untekor a nyelvre s a beszdre vonatkoz emlkezeti
struktrk srlhetnek
Tnetek:
relatve p auditoros megrts s ismtls
krosodott megnevezs, de a konfrontatv megnevezs
relatve p
fonmikus s szemantikai parafrzik, de nem tl jellemz o
szintaktikai hibk, perszeverci
az olvassi kpessg s az artikulci konzekvensen j, az rs
krosodott
a beteg nehezen kezdemnyez beszlgetst
nehezen szedi ssze a vlaszt
ha leblokkol, vlasza fragmentlt lesz
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Kevert transcorticalis aphasia
Ritka afziatpus, mivel mind a Wernicke, mind a Broca
renak izolltnak kell lennie (teht megszakadnak az
tvonalak e kt terleten keresztl)
Tnetek
echollia
az ismtls 34 szavas mondatokig j
az auditoros fldolgozs rossz
a megnevezs rossz
a beszdprodukci rossz
alexia is trsul hozz
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Globlis aphasia
A harmadik leggyakoribb afziatpus (a Broca s a
Wernicke utn)
Anterior s posterior rszek egyarnt srlnek
A nyelvi kpessg minden rsze srl, kivve taln az
artikulcis bzist sztereotipikus megnyilatkozsokban
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Subcorticalis afzik
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Tiszta szsketsg
Lokalizci: els odleges aud. cx Wernicke (subcort. rgik
is)
A beszlt nyelv szlelsnek nagyon tiszta srlse
Minden ms auditoros szlels m ukds p (kivve a nyelvi
szlelst)
Az rs s az olvass p marad
A beszdprodukci j
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Tiszta sznmasg
Nevezzk anarthrinak, subcorticalis motoros afzinak s
tiszta sznmasgnak is
Lokalizci: SMA, Broca-terlet alatti terletek a
fehrllomnyban
Tnetek:
akut hallgats
a fldolgozs, az olvass s az rs normlis
frusztrci, ha kptelen a beteg a beszdre
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Egyb ...
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Tiszta alexia
Olvassi kpessg elvesztse
Lokalizci: a vizulis szlels terletei s a nyelvi terletek
kztt megsz unik a kapcsolat (bal OCX, splenium), ez
lttrkiesst okoz a jobb oldalon, teht a bal oldali nyelv
ehhez nem fr hozz
Tnetek:
a beteg nem tud olvasni, de minden ms nyelvi funkcija p
(rs s beszd is)
paradoxon, hogy nem tudja elolvasni, amit lert
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Parietlis alexia
Nevezik agrakus alexinak is
A srls egyarnt rinti az rst s az olvasst is, azonban
az auditoros fldolgozs s a beszdprodukci p marad
Gyakran egyttjr acalculival (szmolsi kpessg
elvesztse), jobbbal irnytvesztssel, anomikus
tnetekkel
Lokalizcija: bal gyrus angularis (PCX)
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Agra
Tbb fajtja s fokozata ltezik (a teljes rsi kptelensgt ol
kezdve az egyes morfmk rossz kombincijig)
Abszolt agra = kptelen akr egy bet ut is lerni
Akusztikus agra = kptelen diktls utn rni
Zsargon agra = rendesen le tudja rni a bet uket, de
rtelmetlen kombincikat hoz ltre bel olk
Motoros agra = motoros koordinci srlse miatt nem
tud rni
Optikus agra = kptelen a szavak lemsolsra, de
diktls utn tud rni
Bevezets Fluens afzik Nem uens afzik Subcorticalis aphasiak Egyb afzik
Keresztezett afzia
Az afzia ltalban bal fltekei srls eredmnye (jobb
kezessg esetben)
Bramwell (1899) rja le el oszr a keresztezett afzia
jelensgt, mely sorn jobb kezes beteg jobb fltekei
srlsnek kvetkeztben jn ltre afzia
El ofordulsi arnya: max 100/2
Tisztzatlan neurlis mechanizmus
A tnetek tkrzik a bal fltekei afzis tneteket