MANDADO DE SEGURANA

Exmo. Sr. Dr. Juiz de Direito da Vara Cvel de ............... (ou autoridade competente)
(nome, qualificao e endereo), por seu advogado infra-assinado (doc. anexo), com
escritrio situado nesta cidade, rua...., onde recebe intimaes e avisos, vm, presena
de V. Exa., na forma do art. 5., LXIX da Constituio Federal e Lei n. 12.016, de 07-08-
09, impetrar como impetrado tem o presente MANDADO DE SEGURANA com pedido
de LIMINAR contra ato do Exmo. Sr................., em vista das seguintes razes de fato e de
direito:
1. (Expor com preciso e absoluta clareza os motivos da impetrao, esclarecendo qual
direito lquido e certo do impetrante fora violado pelo ato da autoridade apontada como
coatora, demonstrando-se de forma categrica a infringncia de dispositivo legal, processual
que tenha ofendido o direito do impetrante).
(Citar textos legais, doutrina e jurisprudncia sobre a matria).
2. Constata-se, portanto, que o ato impugnado ofendeu-se o direito lquido e certo do
impetrante de........
3. A Constituio Federal em seu art. 5., LXIX garante que ser concedido mandado
de segurana para proteger direito lquido e certo no amparado por habeas corpus ou
habeas data, quando o responsvel pela ilegalidade ou abuso de poder for autoridade pblica
ou agente de pessoa jurdica no exerccio de atribuies do Poder Pblico.
4. O direito demonstrado no presente pedido merece ser imediatamente tutelado.
5. vista do exposto, dada a relevncia do direito lquido e certo, requer na forma do
art. 7., III, da Lei n. 12.016, de 07-08-09, seja concedida liminar em favor do impetrante,
dando cincia autoridade apontada como coatora, para o fim de ........, notificando-a a
prestar, querendo, as informaes que entender necessrias no prazo de dez (10) dias,
prosseguindo-se at final deciso, quando desde j se propugna pelo decreto de concesso
da segurana ora rogada, com observncia de todas as formalidades legais.
(Na forma do pargrafo 1. do art. 6. da LMS, no caso em que o documento necessrio
prova do alegado se ache em repartio ou estabelecimento pblico ou em poder de
autoridade que se recuse a fornec-lo por certido ou de terceiro, o juiz ordenar,
preliminarmente, por ofcio, a exibio desse documento em original ou em cpia autntica
e marcar, para o cumprimento da ordem, o prazo de 10 (dez) dias. O escrivo extrair
cpias do documento para junt-las segunda via da petio), fazer o pedido, sendo o
caso.
6. Requer seja intimado o representante do Ministrio Pblico a intervir neste feito.
(Requerer, sendo o caso, a intimao de litisconsorte, indicando nome, qualificao e
endereo). D-se causa o valor de ...............
Pede deferimento.
(local e data)
(assinatura e n. da OAB do advogado)