UNIDAD IV LA AUDITORIA EN CENTROS HOSPITALARIOS

4.1 LA ORGANIZACIN DE LA AUDITORIA

Es el revisar y evaluar si los mtodos, sistemas y procedimientos que se siguen en todas
las fases del proceso administrativo aseguran el cumplimiento con polticas, planes,
programas, leyes y reglamentaciones que puedan tener un impacto significativo en
operacin de los reportes y asegurar que la organizacin los est cumpliendo y
respetando.
La Auditoria Administrativa examen metdico y ordenado de los objetivos de una empresa
de su estructura orgnica y de la utilizacin del elemento humano a fin de informar los
hechos investigados.
Su importancia: proporciona a los directivos de una organizacin un panorama sobre la
forma como est siendo administrada por los diferentes niveles jerrquicos y operativos,
sealando aciertos y desviaciones de aquellas reas cuyos problemas administrativos
revelados exigen una mayor o pronta atencin.

4.2 AUDITORIA DE EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LA ATENCIN EN LOS
SERVICIOS DE SALUD.
La calidad de la atencin consiste en la aplicacin de la ciencia y tecnologa mdicas en
una forma que maximice sus beneficios para la salud sin aumentar en forma proporcional
sus riesgos. El grado de calidad es, por consiguiente, la medida en que se espera que la
atencin suministrada logre el equilibrio ms favorable de riesgos y beneficios.
Donabedian 1980
Auditora de la Calidad de la Atencin en Salud: Es el mecanismo sistemtico y contino
de evaluacin del cumplimiento, por los profesionales de la salud, de estndares de
calidad en salud que tiene como principio fundamental buscar la mejora continua de las
prestaciones de salud. Implica: La realizacin de actividades de evaluacin y seguimiento
de procesos definidos como prioritarios; La comparacin entre la calidad observada y la
calidad esperada, la cual debe estar previamente definida mediante guas y normas
tcnicas, cientficas y administrativas; y La propuesta de recomendaciones tendientes a
corregir las desviaciones detectadas. Direccin de Calidad en Salud.

4.3 AUDITORIA DEL SERVICIO A LA CONSULTA EXTERNA
La auditora es definida como anlisis crtico sistemtico de la calidad de atencin mdica,
incluyendo procedimientos, uso de recursos y resultados que repercuten en los
desenlaces clnicos y la calidad de vida del paciente.
1. Oportunidad en la asignacin de citas
2. Oportunidad en la atencin
3. Productividad del servicio
4. Rendimiento del servicio
5. Rendimiento por cada profesional
6. Ausentismo por cada profesional
7. Pertinencia de la atencin por cada profesional
8. Cumplimiento de diligenciamiento de historias clnicas
9. Cumplimiento de protocolos segn procedimiento institucional definido
10. Registro de N de ecografas
11. Diligenciamiento de registros del sistema de referencia y contrarreferencia
12. Remisiones al segundo nivel
13. Remisiones para atencin del parto
14. Registro de No atenciones de pacientes
15. Evaluacin de satisfaccin del usuario
16. Diligenciamiento de registros informes semanales y mensuales
* Rips
*Notificacin semanal negativa
*Informe mensual
*Registro de oportunidad en la atencin

4.4 AUDITORIA CLNICA
SOPORTE NORMATIVO. Resolucin 1995 de 1999 y Anexo Tcnico de la resolucin
1043 del 3 de Abril. Por el cual se establecen las condiciones que deben cumplir los
prestadores de servicios de salud para habilitar sus servicios e implementar el
componente de auditora paras el mejoramiento de la calidad de la atencin y se dictan
otras disposiciones. El estndar No. 6 Historia Clnicas y registros asistenciales, tiene
como objetivo garantizar que cada paciente cuenta con historia clnica y que su manejo es
tcnicamente adecuado.
Archivo de Gestin: Donde reposan las historias clnicas de los Usuarios
activos y los que no han utilizado el servicio durante cinco aos siguientes a la
ltima atencin.
Archivo Central: Donde reposan las historias clnicas de los usuarios que no
volvieron a usar los servicios de atencin en salud del prestador, transcurridos
5 aos desde la ltima atencin.
Archivo Histrico: Es aquel donde se transfieren las historias Clnicas que
por su valor cientfico, histrico o cultural, deben ser conservadas
permanentemente.
Estar a cargo del prestador de servicio de salud que la gnero en el curso de la
atencin.
El prestador podr entregar copia de la historia clnica al usuario o a su representante
legal cuando este lo solicite, debe dejar constancia en las actas de entrega o de
devolucin, suscritas por los funcionarios responsables de las entidades encargadas de la
custodia.
Disponer de registro de entrada y salida de las historias utilizadas por los profesionales al
momento de la atencin.
Podrn acceder a la informacin contenida en la historia clnica, en los trminos previstos
en la Ley
El usuario
El equipo de salud.
Las autoridades judiciales y de salud en los casos previstos en la ley.
Las dems personas determinadas en la ley.
La historia clnica es una fundamental herramienta probatoria a la hora de determinar
responsabilidades civiles, penales o administrativas.

4.5 AUDITORIA DE LA DOTACIN HOSPITALARIA
Este servicio tiene como meta comn el anlisis y consolidacin de gastos de productos
(artculos de consumo, farmacuticos, etc.,) necesarios para el funcionamiento del
Hospital y Unidades de Medicina Familiar dependientes, considerando como base los
lineamientos de racionalizacin y optimizacin de recursos, as como la productividad,
capacidad instalada, morbilidad y acciones mdicas y administrativas.
El responsable del Departamento tiene a su cargo y responsabilidad; vigilar el correcto
cumplimiento de las actividades que realizan las Areas de Almacn y farmacia; y verificar
la observancia obligatoria de las normas y reglamentos en vigor que para el efecto
emanen.
Teniendo adems las siguientes funciones:
a. Determinar con los responsables de servicio de la unidad y responsables del
servicio de abastecimiento en unidades de medicina familiar de la zona, las
dotaciones fijas de artculos de consumo para integrar los consumos semanales
promedio.
b. Validar e integrar consolidados de requisiciones ordinarias y extraordinarias de
bienes de consumo de la unidad y unidades de medicina familiar de la zona y
tramitarlos ante el Departamento Delegacional de Abastecimiento para su
suministro.
c. Investigar el origen y frecuencia de solicitudes extraordinarias, debidamente
avaladas por los responsables de los servicios y tramitar su suministro ante el
centro regulador de abastecimiento o el departamento Delegacional de
abastecimiento, segn los bienes de que se trate.
d. Verificar y evaluar las solicitudes de compra directa, analizar su viabilidad en
funcin de prioridades, disponibilidad presupuesta!, confirmacin de existencia y/o
alternativa de traspaso con otras unidades de la zona o zonas de la delegacin y
tramitar su adquisicin.
e. Efectuar la adquisicin y suministro de los bienes de consumo de conformidad con
los lineamientos normativos generales emitidos por nivel central y las
disposiciones legales vigentes en la materia.
f. Concertar con la proveedura local la entrega de insumos prioritarios o urgentes en
la propia unidad, aplicando los ordenamientos de la Ley de Adquisiciones y Obras
Pblicas.
g. Verificar el cumplimiento de los contratos abiertos de suministro en las unidades
de medicina familiar de la zona y en la propia unidad, otorgando los sellos y firmas
de recepcin correspondientes.
h. Tramitar las altas por contratos abiertos o pedidos fincados centralmente, ante el
almacn delegacional.
i. Mantener actualizados los cuadros bsicos institucionales, el catlogo general de
artculos y establecer el catlogo de proveedores locales.
j. Analizar los insumos que estn fuera de cuadros bsicos y que renan las mejores
condiciones de precio y calidad y, de acuerdo con la disponibilidad presupuesta!,
proponer su inclusin al Departamento Delegacional de Abastecimiento, a fin de
cubrir las necesidades de abasto.
k. Supervisar en la unidad y unidades de medicina familiar de la zona, los procesos
de recepcin, almacenaje, custodia y distribucin de los bienes de consumo, de
acuerdo con las disposiciones, lineamientos y normas vigentes para la
administracin y manejo de almacenes del I.M.S.S.
a. Supervisar que las reas almacenaras de la unidad y unidades de
medicina familiar de la zona, operen conforme a los sistemas PEPS
(primeras entradas primeras salidas) y PVPS (primero en vencer, primero
en salir).
l. Revisar y controlar los niveles de inversin (mximos y mnimos) de bienes de
consumo en las reas almacenaras de la unidad y unidades de medicina familiar
de la zona, de acuerdo con los procedimientos establecidos.
m. Efectuar un estricto control y registro de los bienes de consumo, aplicando los
procedimientos emitidos por la Unidad de Control Tcnico de Insumos para el
control de calidad, atencin a quejas, accidentes de refrigeracin, rechazos,
suspensiones, etc., y supervisar lo correspondiente a las unidades de medicina
familiar de la zona.
n. Vigilar que las solicitudes de reaprovisionamiento de las reas de servicio de la
unidad, sean atendidas oportunamente y que la funcin a granel (carro proveedor),
acuda diariamente a los servicios para la reposicin de materiales,
o. Establecer mecanismos de control de informacin y verificar que el suministro de
los bienes de consumo entregados a cada servicio y unidades de medicina familiar
de la zona, sea registrado en los sistemas de informacin automatizados o
manuales, para consolidar niveles de existencia y de atencin,
p. Operar los sistemas automatizados IMSS - Farmacias e IMSS - Almacn de
unidad mdica.
q. Realizar el levantamiento fsico de inventarios de los bienes de consumo e
inversin y los inventarios rotativos y selectivos que sean programados, en
coordinacin con el Departamento de Finanzas y Sistemas de la unidad,
r. Controlar de acuerdo con las normas establecidas, los narcticos y psicotrpicos,
as como el sistema de red fra de la unidad y vigilar lo correspondiente en las
unidades de medicina familiar de la zona,
s. Establecer comunicacin con las unidades de medicina familiar de la zona, as
como con las zonas restantes de la delegacin, para solicitar informacin respecto
a la sobre inversin de claves, cuando se presenten problemas de abasto.
t. Evaluar de conformidad con los indicadores de productividad, eficiencia y calidad,
el comportamiento estadstico de la dotacin - consumo de artculos teraputicos y
no teraputicos y de ropa hospitalaria y contractual de la unidad y unidades de
medicina familiar de la zona.
u. Estas labores se desarrollan bajo la coordinacin de un Encargado con categora
de confianza y profesin inherente acorde a sus actividades.

4.6 AUDITORIA A LA BIOSEGURIDAD EN EL HOSPITAL
BIOSEGURIDAD:
Normas y procedimientos dirigidos a prevenir lesiones u accidentes del personal que
labora en el hospital o emplea los servicios.
FINES DE LA BIOSEGURIDAD EN SALUD
Dictar normas generales de prevencin de riesgos.
Definir los riesgos en cada rea de trabajo o por actividad.
Sealar puntos crticos o reas de peligro.
Destacar caractersticas de dao fsico o psquico por omisin de normas.
Determinar reas restringidas para uso exclusivo de personal autorizado.
Establecer mecanismos para la autoevaluacin y evaluacin externa.
Llevar a cabo programas de educacin continua.
Exigir a los jefes el cumplimiento de las normas de bioseguridad.
Impedir el inicio de desempeo de cargos sin conocer los riesgos y normas
inherentes.
TIPOS DE RIESGOS O ACCIDENTES FRECUENTES
Infecciones
Traumatismos
Intoxicaciones
Patologas locales
Patologas oncognicas
MECANISMOS FRECUENTES DE PREVENCION
ACTOS DOCENTES: Normas, programas de educacin continua.
ACTOS ADMINISTRATIVOS: Limpieza, desinfeccin, esterilizacin, aislamientos
fsicos e individuales.
ACTIVIDADES DE INMUNIZACION: Actividades profilcticas y de inmunizacin
con personas expuestas.

PRECAUCIONES UNIVERSALES EN BIOSEGURIDAD
Todos los trabajadores de la salud deben utilizar rutinariamente los mtodos de
barrera apropiados cuando deban intervenir en maniobras que los pongan en
contacto directo con la sangre o los fluidos corporales de los pacientes. Por
ejemplo el uso de guantes, de ropa especial, lentes, mascarillas, entre otros.
Lavado de manos y otras superficies cutneas antes y despus de cada
procedimiento mdico.
Tomar las precauciones necesarias al manipular agujas, bistures, instrumentos y
dispositivos en general, que puedan accidentalmente generar un accidente.
Debe disponerse de elementos o aparatos especiales que suplan la respiracin
boca a boca.
El personal de salud que presente cualquier tipo de dermatitis o lesin exudativa
de la piel o cicatriz quirrgica o traumtica reciente, deben abstenerse de realizar
procedimientos que les expongan a contacto con fluidos o secreciones de
pacientes, mientras no se presente la cura completa de su lesin.
Luego de su uso, los instrumentos punzo cortantes y las agujas y jeringas, deben
ser colocados en recipientes para su descontaminacin previa al descarte, o al
lavado en caso de elementos reutilizables.

4.7 AUDITORIA DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIN
La auditoria en sistemas de la informacin es la revisin y la evaluacin de los controles,
sistemas, procedimientos de informtica; de los equipos de cmputo, su utilizacin,
eficiencia y seguridad, de la organizacin que participan en el procesamiento de la
informacin, a fin de que por medio del sealamiento de cursos alternativos se logre una
utilizacin ms eficiente y segura de la informacin que servir para una adecuada toma
de decisiones.
4.8 AUDITORIA DEL ACTO MEDICO
Naci en los hospitales de EUA en 1918, inicindose con un sistema de acreditacin de
hospitales por el Colegio de Cirujanos, colocando especial nfasis, en aquella poca, en
el perfeccionamiento de las historias clnicas.
Evaluacin crtica y peridica de la calidad de la atencin mdica que reciben los
pacientes, mediante la revisin y el estudio de las historias clnicas y las estadsticas
hospitalarias.
El propsito fundamental es procurar que el enfermo reciba la mejor atencin mdica
posible y su objetivo especfico es elevar su calidad.
La auditora de la atencin de salud, al trabajar sobre la base de registros de lo efectuado,
adems de evaluar la calidad de estos, valora tambin la calidad de la atencin misma,
demostrando que hay una relacin directa entre la calidad de los registros y la de la
atencin prestada.
En la actualidad Considera el concepto de control de calidad, el cual consiste en que el
producto o servicio se adecue a las especificaciones determinadas previamente.

4.9 AUDITORIA ACADMICA
Se entiende como aquella que comprende nuestras actividades evaluadoras del grado de
cumplimiento de la normativa y de los criterios aplicables en la gestin que se realiza
dentro del mbito ms puramente educativo, y que comprueba su correccin y, tambin,
la calidad que se ofrece al usuario. Entendemos que la importancia de las funciones
acadmicas merece un anlisis monogrfico, con actuaciones concretas que reclaman el
uso de unos procedimientos y una metodologa de trabajo especficos en el control de la
gestin.
La Auditoria Acadmica puede ser:
Auditoria Acadmica Externa: para verificar los sistemas o mecanismos de evaluacin
institucional o de programas existentes
Auditora Acadmica Interna: conducida por las propias instituciones para verificar los
procesos de evaluacin utilizados por las unidades acadmicas (facultades o
departamentos)
Desde Hipcrates se destaca la importancia de documentar todas las variaciones posibles
en cada individuo para luego deducir su relevancia, con el tiempo, la mayora de los
mtodos propuestos se distorsionaron y se tomaron punitivos.
El trmino de auditora ha sido usado durante mucho tiempo, es un proceso
interdisciplinario, por lo cual el cuerpo mdico mediante el comit de auditoramdica
revisa colectivamente las historias clnicas, las evala y las pone en prctica los
correctivos necesarios, luego de haberlos comparado con los estndares, las principales
funciones de este comit son:
Alentar la mejora de la practica medica
Educar a todos los miembros del equipo medico
Lograr la calidad total en la atencin medica
Permitir la comparar de actos mdicos
Actualmente se define la auditoria mdica como el anlisis crtico sistemtico de la calidad
del cuidado mdico, incluyendo procedimientos diagnsticos y tratamientos, el uso de
recursos adecuados y que los resultados se reflejen en la calidad de la vida.

4.10 AUDITORIA DE LA INVESTIGACIN
La Auditora Hospitalaria, se desarrolla dentro del establecimiento asistencial.
Ayuda a lograr una mejora en la atencin mdica, por lo tanto, mayor eficacia, eficiencia y
efectividad de los servicios del sistema. Entendiendo por eficacia el uso adecuado de los
recursos disponibles para producir los resultados y por eficiencia la minimizacin de
costos para mantener la productividad (igual productividad al menor costo).
De esta manera contribuye con la administracin hospitalaria, educacin profesional y
mejoramiento asistencial, facilita la docencia incidental y la investigacin operativa.
La funcin de la Auditora no slo es detectar errores, sino analizar por qu los mismos se
producen, generando y motivando el cambio para trabajar en proaccin y no en reaccin.
Es decir, debe promover el mejoramiento y no slo actuar cuando el error es detectado.
La Auditora se define como una funcin independiente, que no debe estar influida por la
autoridad. Tiene por objeto evaluar las actividades de una institucin, en bsqueda del
perfeccionamiento y beneficio global de ella misma, y de los usuarios.
Debe ser considerada como una herramienta para el control de una buena gestin y un
monitoreo permanente para mantener la calidad.
La Auditora Hospitalaria funciona como un Comit Hospitalario, que a su vez cuenta
con 3 Subcomits:
- Subcomit Profesional
- Subcomit Historia Clnica
- Subcomit Mdico- Farmacutico

4.11 AUDITORIA A LA GESTIN ADMINISTRATIVA, ECONMICA Y FINANCIERA
Es un proceso cuyo resultado final es la emisin de un informe, en el que el auditor da a
conocer su opinin sobre la situacin financiera de la empresa, este proceso solo es
posible llevarlo a cabo a travs de un elemento llamado evidencia de auditora, ya que el
auditor hace su trabajo posterior a las operaciones de la empresa.
Auditoria de cumplimiento:
Es la comprobacin o examen de operaciones financieras, administrativas, econmicas y
de otra ndole de una entidad para establecer que se han realizado conforme a las
normas legales, reglamentarias, estatuarias y de procedimientos que le son aplicables.
Esta auditora se practica mediante la revisin de documentos que soportan legal, tcnica,
financiera y contablemente las operaciones para determinar si los procedimientos
utilizados y las medidas de control interno estn de acuerdo con las normas que le son
aplicables y si dichos procedimientos estn operando de manera efectiva y son
adecuados para el logro de los objetivos de la entidad.
Auditora de Gestin y resultados:
Tiene por objeto el examen de la gestin de una empresa con el propsito de evaluar la
eficacia de sus resultados con respecto a las metas previstas, los recursos humanos,
financieros y tcnicos utilizados, la organizacin y coordinacin de dichos recursos y los
controles establecidos sobre dicha gestin.
Es una herramienta de apoyo efectivo a la gestin empresarial, donde se puede conocer
las variables y los distintos tipos de control que se deben producir en la empresa y que
estn en condiciones de reconocer y valorar su importancia como elemento que repercute
en la competitividad de la misma. Se tiene en cuenta la descripcin y anlisis del control
estratgico, el control de eficacia, cumplimiento de objetivos empresariales, el control
operativo o control de ejecucin y un anlisis del control como factor clave de
competitividad.
Auditoria Administrativa:
Es el revisar y evaluar si los mtodos, sistemas y procedimientos que se siguen en todas
las faces del proceso administrativo aseguran el cumplimiento con polticas, planes,
programas, leyes y reglamentaciones que puedan tener un impacto significativo en
operacin de los reportes y asegurar que la organizacin los este cumpliendo y
respetando.
Es el examen metdico y ordenado de los objetivos de una empresa de su estructura
orgnica y de la utilizacin del elemento humano a fin de informar los hechos
investigados.
Su importancia radica en el hecho de que proporciona a los directivos de una
organizacin un panorama sobre la forma como esta siendo administrada por los
diferentes niveles jerrquicos y operativos, sealando aciertos y desviaciones de aquellas
reas cuyos problemas administrativos detectados exigen una mayor o pronta atencin.
Auditoria Operativa:
Es el examen posterior, profesional, objetivo y sistemtico de la totalidad o parte de las
operaciones o actividades de una entidad, proyecto, programa, inversin o contrato en
particular, sus unidades integrantes u operacionales especficas.
Su propsito es determinar los grados de efectividad, economa y eficiencia alcanzados
por la organizacin y formular recomendaciones para mejorar las operaciones evaluadas.
Relacionada bsicamente con los objetivos de eficacia, eficiencia y economa.
Auditoria de gestin ambiental:
La creciente necesidad de controlar el impacto ambiental que generan las actividades
humanas ha hecho que dentro de muchos sectores industriales se produzca un
incremento de la sensibilizacin respecto al medio ambiente. Debido a esto, las simples
actuaciones para asegurar el cumplimiento legislativo han dado paso a sistemas de
gestin medioambiental que permiten estructurar e integrar todos los aspectos
medioambientales, coordinando los esfuerzos que realiza la empresa para llegar a
objetivos previstos.
Es necesario analizar y conocer en todo momento todos los factores de contaminacin
que generan las actividades de la empresa, y por este motivo ser necesario que dentro
del equipo humano se disponga de personas cualificadas para evaluar el posible impacto
que se derive de los vectores ambientales. Establecer una forma sistemtica de realizar
esta evaluacin es una herramienta bsica para que las conclusiones de las mismas
aporten mejoras al sistema de gestin establecido.
La aplicacin permanente del concepto mejora continua es un referente que en el campo
medioambiental tiene una incidencia prctica constante, y por este motivo la revisin de
todos los aspectos relacionados con la minimizacin del impacto ambiental tiene que ser
una accin realizadas sin interrupcin.
Auditoria informtica de sistemas:
Se ocupa de analizar la actividad que se conoce como tcnica de sistemas en todas sus
facetas. Hoy, la importancia creciente de las telecomunicaciones ha propiciado que las
comunicaciones. Lneas y redes de las instalaciones informticas, se auditen por
separado, aunque formen parte del entorno general de sistemas.
Su finalidad es el examen y anlisis de los procedimientos administrativos y de los
sistemas de control interno de la compaa auditada. Al finalizar el trabajo realizado, los
auditores exponen en su informe aquellos puntos dbiles que hayan podido detectar, as
como las recomendaciones sobre los cambios convenientes a introducir, en su opinin, en
la organizacin de la compaa.
Normalmente, las empresas funcionan con polticas generales, pero hay procedimientos y
mtodos, que son trminos ms operativos. Los procedimientos son tambin sistemas; si
estn bien hechos, la empresa funcionar mejor. La auditora de sistemas analiza todos
los procedimientos y mtodos de la empresa con la intencin de mejorar su eficacia.
Sistemas Operativos.
Engloba los Subsistemas de Teleprocesos, Entrada/Salida, etc. Debe verificarse en
primer lugar que los Sistemas estn actualizados con las ultimas versiones del fabricante,
indagando las causas de las omisiones si las hubieran. El anlisis de las versiones de los
Sistemas Operativos permite descubrir las posibles incompatibilidad entre otros productos
de Software Bsicos adquiridos por la instalacin y determinadas versiones de aquellas.
Deben revisarse los parmetros variables de las libreras ms importantes de los
Sistemas, por si difieren de los valores habituales aconsejados por el constructor.
Software Bsico
Es fundamental para el auditor conocer los productos de software bsico que han sido
facturados aparte de la propia computadora. Esto, por razones econmicas y por razones
de comprobacin de que la computadora podra funcionar sin el producto adquirido por el
cliente. En cuanto al software desarrollado por el personal informtico de la empresa, el
auditor debe verificar que este no agreda ni condiciona al Sistema Igualmente, debe
considerar el esfuerzo en trminos de costes, por si hubiera alternativas ms econmicas.
Auditoria a los planes de desarrollo empresarial
La accin de planear las actividades permite al individuo fijarse metas, delinear los cursos
de las acciones a seguir, establecer las reglas de juego, para que el lugar de estar a la
defensiva, reaccionando a las circunstancias y eventualidades, haga que las
circunstancias y eventualidades se ajusten a su voluntad mediante el establecimiento de
un buen plan que le permita prever todos los posibles factores y elementos que pudieran
incidir en las acciones, fijarse objetivos que deseen alcanzar, establecer las polticas que
deban normar las operaciones y reglamentndolas en sistemas, mtodos y procedimiento,
que allanen el camino para el buen logro de esos objetivos, colocndolo a la ofensiva,
atacando en vez de esperar a ser atacado; es decir, actuando, en vez de estar
reaccionando. Anticiparse a los hechos es evitar sorpresas, que en la mayora de los
casos son desagradables.
La auditora, al igual que cualquier otra actividad, requiere de una buena planeacin, que
le permitadesarrollarse eficientemente y oportunamente.

4.12 AUDITORIA AL MANTENIMIENTO
Conocer los problemas que atentan contra la disponibilidad y confiabilidad del
equipamiento mdico, de los sistemas tecnolgicos y de los quirfanos, es imprescindible
para brindar un servicio hospitalario seguro y eficiente.
Es objetivo del presente trabajo mostrar una metodologa aplicada en cuatro hospitales,
que permite identificar las principales deficiencias de la gestin de mantenimiento;
adems, se muestra la implementacin de la metodologa, el modelo matemtico
empleado y los resultados.
Para su organizacin la metodologa empleada toma algunos principios de la ISO
19011:2002, se apoya en la estructura de la funcin mantenimiento con el objetivo de que
no queden espacios vacos sin evaluar. Para garantizar niveles de exactitud aceptables se
emplean mtodos de expertos en la definicin del valor de las reas funcionales. La base
de datos es obtenida en las propias instalaciones mediante entrevistas, revisin de
documentos y observacin de los procesos.
Los resultados indican qu se estn haciendo las cosas correctamente a un nivel
promedio de un 26,57% en las cuatro instalaciones estudiadas. La aplicacin de la
metodologa ha permitido identificar las principales deficiencias e insuficiencias de la
funcin mantenimiento.

4.13 AUDITORIA DEL PLAN DE EMERGENCIA HOSPITALARIA
En las emergencias se presentan efectos primarios y secundarios, hay vulnerabilidad y
riesgos, se identifican causas fundamentales de vulnerabilidad humana y de las
instalaciones tanto de estructura como de industria, de los activos econmicos, tanto a
corto plazo como a largo plazo.
Por otra parte, se considera la racionalidad de la mitigacin, sus fases principales, su
ciclo, estrategias, el impacto econmico, la mitigacin del impacto humano, as como el
acceso al conocimiento y a la tecnologa. Se toma en cuenta el panorama de las medidas
de mitigacin, las medidas econmicas e institucionales.
Desde el punto de vista de la contribucin de la ciencia, en los procedimientos se toma en
cuenta su aplicacin en los planes, puesto que es importante la informacin general, la
informacin especfica, la clasificacin de la informacin, las encuestas y las auditorias, el
panorama de esta ltima. Tambin las diferentes encuestas, la clasificacin de la
infraestructura fsica, las encuestas econmicas y sociales, las investigaciones mdicas y
de ingeniera, los datos instrumentales, el desarrollo tecnolgico, la informacin de red.
Por otra parte, es importante tomar en cuenta la evaluacin de la vulnerabilidad. Dentro
de la vulnerabilidad se encuentra la de la infraestructura fsica, las restricciones,
planeamiento y su uso, lo mismo que la interdependencia de las lneas vitales.
Es de gran importancia tomar en cuenta las dimensiones humanas en las emergencias, la
perspectiva social, el sostenimiento que se puede dar, las necesidades sociales y de
salud, despus de la emergencia, las relocalizaciones de los trabajadores, investigacin,
rescate y cuidado mdico de los lesionados, el control de los vectores de enfermedades, y
suministro de asistencia a las personas. Igualmente se debe proveer cuidado hospitalario
y clnicas de salud, en cuanto sea necesario.
En cuanto a la reduccin del riesgo, se deben observar las estrategias y las instituciones
para la mitigacin, las restricciones institucionales, la coordinacin en el diseo y
mantenimiento de proyecto, la financiacin del proyecto, el desarrollo de las estrategias
de la reduccin del riesgo. Adems se debe tener en cuenta el planeamiento de los
incentivos. Al finalizar, se determinar el plan estratgico para la mitigacin de los riesgos
que se presentan en las emergencias.

Se presentan varios problemas al tratar de definir una auditoria de emergencias, que
cumpla con los requerimientos de proteccin oportuna y de prevencin de los riesgos,
derivados de aquellas. Existen reas y problemas que se deben tomar en cuenta como
prioritarios, dentro de los cuales se enumeran los siguientes:
Empleados, con impedimentos
Impedidos por audicin
Impedidos por movilidad
Impedidos por visin
Problemas de emergencias
Lesiones serias
Fallas de energa
Salida (escapes) de materiales peligrosos
Incendios
Evacuaciones
Suministros
Temblores, terremotos
Crmenes en progreso
Bombas y explosivos.
La metodologa que se usa para determinar los puntos de auditora son los de las
encuestas y las estadsticas descriptivas, como base para presentar la presente
propuesta. Las estadsticas y su anlisis sera objeto de otro trabajo.

BIBLIOGRAFA
http://www.slideshare.net/rinerporlles/auditoria-de-la-calidad-de-atencin-en-salud
http://www.angelfire.com/pe/amilcar2000/BIOSEGURIDAD.htm
http://systemsofinformation.blogspot.mx/
http://auditoria-medica.blogspot.mx/
http://www.uv.es/uvweb/oficina-control-intern/es/auditoria-academica/activitats-
avaluadores-compliment-normativa/auditoria-academica-1285865956035.html
http://fuente.uan.edu.mx/publicaciones/04-10/3.pdf
http://repository.ean.edu.co/bitstream/10882/4406/8/CardenasLoren2012.pdf
http://clubensayos.com/Temas-Variados/Auditoria-Hospitalaria/68717.html
http://www.monografias.com/trabajos12/aufi/aufi.shtml#ixzz30VPkwW4g
https://www.google.com.mx/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact
=8&ved=0CCgQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww.ingenieriamecanica.cujae.edu.cu%2Find
ex.php%2Frevistaim%2Farticle%2Fdownload%2F12%2F747&ei=7cpiU7SeB5HqoASb9Y
CoBA&usg=AFQjCNFRu4bbXWv4SNZ7NxWS0LyVNqxCJQ
http://ccs.org.co/doc_static/eventos/cssa/mc_38cssa/archivos/trabajos/t11.pdf