Internato de Urgncia e Emergncia

CRISES ASMTICAS EM
ADULTOS
Patogenia
PATGENO
DESEQUILB
RIO
DE
CITOCINAS
INFLAMAO
EXACERBAD
A
TAMPES DE
MUCO
CONGESTO
COM EDEMA E
LQUIDO
INTRALUMINAL
CONTRAO DA
MUSCULATURA
LISA

DIM. DA LUZ
INTRALUMIN
AL
HIPERINSUFLA
O
PULMONAR
CRISE
ASMTICA
Diagnstico
Clnica:
Dispnia
Tosse
Sibilncia
Opresso ou desconforto torcico
Fadiga (uso da musculatria acessria)
Diagnstico
Laboratrio:
Aumento IgE srica total
Hemograma: suspeita de infeco e aumento de
eosinfilos
Eletrlitos

Imagem:
Rx trax:
afastar complicaes (pneumonia e pneumotrax)
Sinais de hiperinsuflao pulmonar





Diagnstico
Gasometria arterial

Provas de funo pulmonar:

Espirometria com VEF 1, PFE e CVF reduzidos
Capacidade de difuso de CO normal
Gasometria arterial: hipocapnia, ALCALOSE
RESPIRATRIA




Diagnstico Diferencial
FONTE: PERIN; DALCIN, 2009
Classificao da crise
FONTE: IV Diretrizes Brasileiras para o Manejo da Asma, 2006.
Tratamento NA CRISE
1. Oxigenoterapia

2. Beta 2 agonista de curta ao:
- PROMOVE BRONCODILATAO
- INIBE EDEMA E FORMAO DE MUCO

FAZER NBZ: SF 0,9% 3 a 5 ml
B2A (cd)
O2 6 a 8 L/min
Agora. Aps, repetir
at 3 doses em
intervalos de 10 a
30
Tratamento NA CRISE
3. Anticolinrgico como ADJUVANTE
- Promove broncodilatao
- Brometo de ipratrpio (ATROVENT) 20 gts

4. Corticosteride Sistmico como ADJUVANTE
- Faz um bloqueio na prod. De leucotrienos e
protaglandinas
- Prednisona VO 1-2 ml/kg/dia at 60 mg
-Pacientes crticos: corticosteroide
endovenoso,
metilprednisolona 60 a 80 mg a cada 12 a 24h.
Tratamento NA CRISE
Reavaliar aps 30-60 minutos.
Avaliar complicaes
Crises graves e refratrias s medicaes
anteriores:
1-Sulfato de magnsio 10% 2g/20ml EV / SF 200ml

2-Terbutalina 0,5 ampola SC

3-Adrenalina 1mg meia ampola (0,5 mg) IM
Orientaes na alta
Prednisona 60mg/dia 7-10 dias adultos e
1-2mg/kg/dia 3-5dias crianas.

Adequado uso de medicao inalatria

Procurar mdico assistente para avaliao em
uma semana.
Bibliografia
Thiago P. Brtholo, Paulo Roberto Chauvet, Elizabeth
J. C. Bessa at all, A dinmica do tratamento e do
controle da asma. Revista HUPE, Rio de Janeiro,
2013;12(2):78-87

Robbins & Cotran - Patologia - Bases Patolgicas
das Doenas

Dalcina, PTR; Perin, C. Manejo da asma aguda em
adultos na sala de emergncia: evidencias
atuais.Rev Assoc Med Bras, 2009.

Stirbulov, R; Bernd, L.A.G; Sol, D. (Ed). IV
Diretrizes Brasileiras para o Manejo da Asma. Rev.
Bras. Aler.,2006.