Fisiologia da Hemostasia

Elbio Antonio DAmico

HCFMUSP
Mackman N, Tilley RE, Key NS. Arterioscler Vasc Biol 2007; 27:1687-1693
Formao do cogulo no local de leso vascular
r
z
V
max
= 2<v
z
>
Velocidade v
z
(r)
V
z
= 0 na parede
Taxa de cisalhamento (r)

= 0 na linha central
R

w

A velocidade e a taxa de cisalhamento so funes da distncia radial, para um
lquido newtoniano em um tubo cilndrico em fluxo sob presso. A velocidade
parablica, com seu mximo acontecendo na linha central, sendo 2 vezes a
velocidade mdia da massa (v
z
). A taxa de cisalhamento zero no eixo do tubo e
mxima nas suas paredes (
w
)
Kao S-H, McIntire LV. Rheology. Thrombosis and Hemorrhage.Loscalzo J, Schafer AI. 2003
Ruggeri ZM. Thromb Res 2007; 120 (Suppl 1):S5-S9
Adeso e agregao plaquetrias no sangue circulante
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Lhermusier T et al. J Thromb Haemost 2011; 9:1883-1891
Brad Schwartz - Highlights of ASH - 2009
Mecanismos de Coagulao
As superfcies celulares tm importncia fundamental na
formao e localizao da gerao de trombina na superfcie
plaquetria, resultando no tampo hemosttico
Incio da Coagulao
Dahlbck B. Semin Hematol 1997; 34:217-234
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Brad Schwartz - Highlights of ASH - 2009
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Hoffman M, Monroe III DM. Thromb Haemost 2001; 85: 958965
GAG
GAG
TM
EPCR
ANTI
TROMBINA
Inibio da trombina,
FXa, FIXa e FXIa
Ao da antitrombina
IIa
PC
PCa
PS
Va
VIIIa
Va
x VIIIa
x
EPCR
PCa
EPCR
TM
Ao da protena C+protena S
Journal of Thrombosis and Haemostasis 2004; 2:541546
Plasminognio Plasmina
t- PA u- PA
Fibrina
PDF

2
-AP

2
-M
TAFI
PAI-1
PAI-2
Sistema fibrinoltico
Fibrinlise
Oligmero X
Fragmento DDE
Fragmento E
D-dmero
Trauma
Epinefrina
Trombina
ADP
Inibio da ativao plaquetria
NO PGI
2
ADPase
TM
PC
EPCR
PCa tPA
Plasmina
Lise da fibrina
AT + SH
Inibio trombina + Xa
Trombina
Protelise Va + VIIIa
Propriedades de tromborresistncia do endotlio
Colman RW et al. 1994
Heterogeneidade Endotelial
Aird WC. Circ Res 2007; 100:158-173