11 Rev Bras Farm Hosp Serv Sade. So Paulo v.3 n.1 11-14 jan./mar.

2012
O cncer defnido como um tumor maligno, caracterizado pelo crescimento descontrolado de clulas
anormais, dando origem a tumores conhecida como metstase.
Objetivo: Atuao do farmacutico na equipe multidisciplinar no tratamento oncolgico.
Mtodos: Foi realizado um estudo qualitativo e descritivo com 3 farmacuticos Hospitalares, com o foco de
interesse o trabalho desenvolvido pelo farmacutico junto equipe multidisciplinar no tratamento oncolgico.
Resultados: Foram relatadas difculdades de atuao com relao ao setor de pediatria, pois envolve processo
mais detalhado de ateno farmacutica e aceitao do corpo clinico. As medidas adotadas pelos profssionais no
tratamento oncolgico feita atravs de atualizaes e da farmcia clinica. E de acordo com registros de cada
paciente que informa o melhor procedimento de tratamento e esto dispostos em registrado de pronturio.
Concluso: O farmacutico, com carter humanstico, capaz de tornar mais leve a vida de quem sofre
de uma doena to dura como o cncer.
Descritores: Ateno Farmacutica. Tratamento Oncologico.
Te cancer is defned as a malignant tumor, characterized by uncontrolled growth of abnormal cells,
giving rise to tumors known as metastasis
Objective: To describe the role of the pharmacist in the multidisciplinary team of oncology treatment.
Methods: We conducted a qualitative and descriptive study with three hospital pharmacists with a focus
of interest in the work of the pharmacist in a multidisciplinary team of oncology treatment.
Results: Tere were reported difculties of acting with respect to the area of pediatric surgery because
it involves more detailed process of pharmaceutical care and clinical acceptance of the body. Te measure
adopted by the staf of oncology treatment is done through updates and clinical pharmacy. And according
to records of each patient that informs the best procedure for treatment and are willing recorded in the diary.
Conclusion: Te pharmacist, with humanistic, is able to lighten the lives of those sufering from a disease
as severe as cancer.
Descriptors: Pharmaceutical care. Cancer treatment.

El cncer se defne como un tumor maligno, caracterizado por un crecimiento descontrolado de clulas
anormales, dando lugar a los tumores se conoce como metstasis
Objetivo: Describir el papel del farmacutico en el equipo multidisciplinario de los tratamientos oncolgicos.
Mtodos: Se realiz un estudio cualitativo y descriptivo, con tres farmacuticos de hospital con un centro
de inters en la labor del farmacutico en un equipo multidisciplinario de tratamiento oncolgico.
Resultados: Se han reportado difcultades de actuar con respecto al rea de ciruga peditrica, ya que implica
el proceso ms detallado de la atencin farmacutica y la aceptacin clnica del cuerpo. Las medidas adoptadas por el
personal de los tratamientos oncolgicos se realiza a travs de actualizaciones y farmacia clnica. Y de acuerdo a los registros
de cada paciente que informa el mejor procedimiento para el tratamiento y estn dispuestos registrado en el diario.
Conclusin: El farmacutico, con el humanista, es capaz de iluminar la vida de las personas que padecen
una enfermedad tan grave como el cncer
Descriptores: Atencin Farmacutica. El tratamiento del cncer
ATENO FARMACUTICA NO TRTAMENTO
ONCOLGICO EM UMA INSTITUIO
PBLICA DE MONTES CLAROS-MG
PHARMACEUTICAL CARE IN CNCER TREATMENT
AT HOSPITAL OF MONTES CLAROS - MG
ATENCIN FARMACUTICA EN EL TRTAMIENTO DEL CNCER
EN EL HOSPITAL DE MONTES CLAROS-MG
Anna Maly de Leo e Neves Eduardo
Joyce Pimenta Dias
Paulyane Karllen dos Santos
1. Docente das Faculdades
Integradas Pitgoras de Montes
Claros-MG.
2. Acadmicas do Curso de
Farmcia das Faculdades
Integradas Pitgoras de Montes
Claros-MG.
Recebido em: 03/07/11
Aceito em: 18/10/11
Autor Correspondente:
Anna Maly de Leo e Neves Eduardo
Faculdades Integradas Pitgoras
de Montes Claros-MG
E-mail: annamaly07@hotmail.com
RESUMO
ABSTRCT
RESUMEN
Artigo Original
12 Rev Bras Farm Hosp Serv Sade. So Paulo v.3 n.1 11-14 jan./mar. 2012
INTRODUO
O cncer defnido como um tumor maligno, mas no uma doena
nica e sim um conjunto de mais de 200 patologias, caracterizado pelo
crescimento descontrolado de clulas anormais (malignas) e com isso
ocorre invaso de rgos e tecidos adjacentes envolvidos, dando origem
a tumores conhecida como metstase.
As clulas doentes podem ser muito agressivas, mas, os tumores
malignos podem ser tratados e seus ndices de cura atualmente so muito
elevados. Por outro lado, um tumor benigno signifca simplesmente uma
massa localizada de clulas que se assemelham ao tecido original.
A farmcia hospitalar tem como principal funo garantir, a qualidade,
da assistncia prestada ao paciente por meio do uso seguro e racional de
medicamentos e correlatos, adequando sua aplicao sade individual e
coletiva, nos planos assistencial, preventivo, docente e investigativo.
Segundo Sturaro acompanhamento do farmacutico uma
importante ferramenta para a reduo de erros na medicao e no
tratamento, tornando-o mais efcaz e melhorando a qualidade de vida,
pois cada vez mais, a tarefa do farmacutico garantir que a terapia
medicamentosa dos pacientes esteja devidamente indicada e que mais
efcaz segura e conveniente para os pacientes.
Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS) o papel do
farmacutico na farmcia hospitalar materializa-se, entre outros, atravs
das seguintes aes:
1. Informao aos docentes sobre utilizao correta de produtos far-
macuticos e contribuio para seu uso racional;
2. Acompanhamento e avaliao segundo protocolos teraputicos
para os doentes (perfl farmacoteraputico);
3. Aconselhamento aos doentes sobre o uso de produtos farmacu-
ticos no prescritos (auto tratamento farmacolgico) e de produtos
mdico-farmacutico;
4. Participao em programas de educao para a sade;
5. Colaborao com outros membros da equipe de ateno a sade.
6. O Conselho Federal de Farmcia estabelece que o farmacuti-
co deva avaliar a prescrio mdica, quanto quantidade, qualidade,
compatibilidade, estabilidade e as interaes do medicamento.
No entanto, a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, dispe
que o responsvel farmacutico deve estar atento na preparao da
terapia antineoplsica, alm de avaliar a prescrio mdica no que diz
respeito viabilidade, estabilidade e compatibilidade fsico-qumica
dos componentes entre si, tambm deve examinar a sua adequao
aos protocolos estabelecidos pela equipe multidisciplinar da terapia
antineoplsica.
4
Os servios do farmacutico ao paciente devem consistir tambm
no aconselhamento e superviso do tratamento. O aconselhamento
ao paciente em tratamento oncolgico deve abranger os efeitos dos
citostticos e da teraputica utilizada, localizao dos efeitos, tcnicas de
administrao, efeitos adversos e interao medicamentosa. Os servios
farmacuticos devem estar presentes continuadamente durante todos os
ciclos teraputicos, e completar os cuidados mdicos.
Essas medidas so tomadas, devido os erros de prescrio, ser
frequentes e custosos; o Conselho de Coordenao Nacional para a
Preveno e Relato de Erros na Medicao tem como defnio de erro
qualquer incidente evitvel que pode causar dano ao paciente ou levar
ao uso inapropriado de medicamentos em casos onde o medicamento
controlado por profssional da sade, pacientes ou consumidor.
5
De acordo com Oliboni e Camargo dos erros ocorridos no
processo do tratamento oncolgico, 39% ocorrem na prescrio, 12%
na transcrio e 36% na administrao, sendo que os erros encontrados
esto relacionados ao uso de nomenclatura comercial, ausncia ou falta
de legibilidade na posologia e/ou concentrao e/ou unidade de medida.
O estudo de Slama e Cols mostrou que a maioria dos erros de
prescrio ocorre nos setores de oncologia (89%) e hematologia (71%).
6
A presena do farmacutico na equipe multidisciplinar de
quimioterapia e procedimentos farmacuticos deve melhorar e diminuir
a frequncia de erros de medicao na prescrio de citostticos.
7
A ateno farmacutica tem como objetivo prevenir e resolver
os problemas relacionados ao medicamento, caracterizando-se ser
um procedimento centrado no bem estar do paciente e no s no
medicamento, pois tem como objetivos principais a sade e o bem estar
dos pacientes.
A ateno farmacutica agrega ao farmacutico a responsabilidade de
assegurar que a terapia farmacolgica indicada ao paciente seja adequada,
a mais efetiva disponvel, a mais segura e seja administrada na posologia
prescrita.
Apesar de varias aluses anteriores a ateno farmacutica foi
utilizada pela primeira vez na literatura cientifca, em 1990, por Hepler
e Starnd, onde foi sugerido que Ateno farmacutica a proviso
responsvel do tratamento farmacolgico com o objetivo de alcanar
resultados satisfatrios na sade, melhorando a qualidade de vida dos
pacientes. Em 1994, na reunio de peritos da Organizao Mundial de
Sade (OMS), o conceito de ateno farmacutica foi discutido, aceito e
ampliado, tendo sido defnido o papel chave do farmacutico:
Estender o carter de benefcirio dos Cuidados
Farmacuticos ao publico, no seu conjunto e reconhecer, deste
modo, o farmacutico como dispensador da ateno sanitria
que pode participar, ativamente, na preveno das doenas e
da promoo da sade, em conjunto com outros membros da
equipe sanitria.
Um problema relacionado com os medicamentos (PRM) um
problema de sade suspeito ou relacionado com a farmacoterapia que
interfere nos resultados teraputicos e na qualidade de vida dos pacientes.
8
Para que erros de medicao sejam evitados, os farmacuticos devem
ter conhecimento sobre farmacocintica clinica, onde engloba o conjunto
de atividades que tem como objetivo desenhar esquemas posolgicos
individualizados atravs da aplicao dos princpios farmacocinticos.
A quimioterapia pode ser administrada sistemicamente ou por
mtodos regionais de libertao. A quimioterapia sistmica realizada
por administrao oral, intravenosa, subcutnea, intramuscular ou intra -
ssea. Entre tanto, a quimioterapia regional realizada pela libertao do
frmaco diretamente nos vasos sanguneos que alimentam o tumor ou na
cavidade onde o tumor esta localizado.
9
Contudo, independente da via de administrao, fundamental que
o profssional de sade tome as precaues quanto ao seguimento dos
protocolos estabelecidos nos guias especfcos e quanto eliminao dos
detritos.
Na seleo dos agentes quimioterpicos importante seguir os
seguintes princpios: cada frmaco deve ser ativo quando utilizado
isoladamente para determinado tipo de cncer; os frmacos devem ter
mecanismo de ao diferente; a resistncia cruzada deve ser mnima; os
frmacos devem ter efeitos txicos diferentes.
8
Os farmacuticos cada vez mais tm a tarefa de garantir que a terapia
medicamentosa do doente esteja devidamente indicada e que seja a mais
efcaz, segura e conveniente para os pacientes.
A discusso aqui proposta tem por objetivo descrever a atuao do
farmacutico na equipe multidisciplinar no tratamento oncolgico bem
como analisar os procedimentos adotados pelo farmacutico durante o
processo de tratamento oncolgico, apontar os setores onde existe uma
maior difculdade de atuao do farmacutico e por fm conhecer o perfl
do profssional farmacutico que atua no tratamento oncolgico.
Tratamento oncolgico o tratamento que utiliza medicamentos
que atuam inibindo alguma das fases da reproduo celular,
consequentemente interferindo no crescimento dos tumores.
Atualmente, o farmacutico esta habilitado a assumir atividades
clnico-assistenciais, podendo contribuir para diminuio nos erros de
medicao, racionalizao administrativa e uma melhor qualidade de
vida do paciente em tratamento. A presena do farmacutico na equipe
multidisciplinar de quimioterapia deve melhorar e diminuir a frequncia
de erros de medicao.
7
Contudo o papel do farmacutico no tratamento
oncolgico ainda pequeno, mas vem evoluindo alm da dispensao de
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medicamentos e das atividades diretamente relacionadas a ela.
Como descrito acima, a atuao do farmacutico juntamente com a
equipe multidisciplinar no tratamento oncolgico de suma importncia
para garantir uma assistncia farmacutica adequada e utilizando
fazer uso de mecanismos gerenciais para uma administrao efcaz e
racional. A ateno farmacutica em especial, com o acompanhamento
farmacoteraputico dos pacientes, assegura uma terapia adequada e
efetiva no tratamento oncolgico.
MATERIAIS E MTODOS
Foi realizado um estudo qualitativo e descritivo, onde o foco de
interesse o trabalho desenvolvido pelo farmacutico junto equipe
multiprofssional no tratamento oncolgico.
O presente estudo foi realizado em uma Instituio Pblica de
Montes Claros, onde foi aplicado questionrio estruturado pelas autoras,
aos profssionais farmacuticos atuantes na equipe multidisciplinar de
tratamento oncolgico, contendo vinte e duas questes. Para garantir o
anonimato dos entrevistados para os mesmos foi adotado pseudnimo
respectivamente:
Mulheres: margarida e tulipa;
Homem: cravo.
O critrio de incluso na amostragem do estudo foi aplicao de
questionrio a profssionais farmacuticos que atuam junto equipe de
tratamento oncolgico que aceitaram participar livremente da pesquisa.
Os dados foram analisados e discutidos conforme literatura
comparativa onde esclarece a atuao do farmacutico no tratamento
oncolgico.
.O presente estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa
da Universidade Estadual de Montes Claros na data de 18 de maro de
2011 sob nmero de processo 2423/11.
DISCUSSO E RESULTADOS
De acordo com os dados obtidos na aplicao do questionrio, os
resultados foram confrontados e discutidos com base no referencial
terico levantados para fundamentar este estudo.
Segundo os profssionais farmacuticos entrevistados sobre suas
atividades de desempenho e a importncia da ateno farmacutica as
respostas obtidas foram:
Informao para o paciente do modo de uso e cuidados com o
medicamento. (Cravo, farmacutico generalista)
Farmcia clinica com observaes farmacuticas fente a analise de
prescries. (Margarida, farmacutica generalista)
Orientao direta ao paciente no que diz respeito posologia, possveis
reaes. (Tulipa, farmacutica generalista)
relevante avaliar como desenvolvido o servio de ateno
farmacutica na oncologia, uma vez que o papel do farmacutico no
somente administrativo tambm clinico sempre cooperando com
os demais profssionais, analisando as prescries e monitorando o
tratamento e o paciente, melhorando assim a qualidade do tratamento e
dos servios prestados.
Segundo Olibone e Camargo, a presena do farmacutico na equipe
multidisciplinar de quimioterapia e na elaborao de manuais de normas
e procedimentos farmacuticos deve melhorar e diminuir a frequncia de
erros de medicao na prescrio de citostticos.
A prtica da ateno farmacutica a pacientes oncolgico possvel
devido deteco de problemas relacionados a medicamentos, para que
seja possvel amenizar as reaes adversas causadas pelos medicamentos
quimioterpicos visando uma melhor qualidade de vida para os pacientes
em tratamento.
Para os entrevistados a presena do profssional farmacutico
dentro da equipe multidisciplinar de tratamento oncolgico de vital
importncia
O profssional principal capacitado na utilizao de medicamentos.
(Cravo, farmacutico generalista).
O paciente que orientado corretamente tem mais sucesso no
tratamento.(Tulipa, farmacutica generalista)
Para os profssionais entrevistados sua atuao na equipe
multidisciplinar indispensvel, pois este profssional quem tem
maior conhecimento a respeito do tratamento farmacoteraputico e de
farmaeconomia a ser feito.
Importante e indispensvel, j que completa a equipe multiprofssional
com seus conhecimentos sobre quimioterpicos, diluio e parte administrativa.
(Tulipa, farmacutica generalista)
O Conselho Federal de Farmcia estabelece que cabe ao profssional
farmacutico avaliar os componentes presentes na prescrio mdica,
quanto quantidade, qualidade, compatibilidade, estabilidade e suas
interaes. Segundo os profssionais entrevistados os erros de prescrio
mais comuns encontrados so quanto posologia e doses, e quanto
medicao suporte da quimioterapia sendo ausncia ou excesso,
relataram ainda que tais erros no so muitos, pois as prescries seguem
um protocolo para cada tipo de cncer.
10
Em relao ao trabalho do farmacutico frente aos demais
profssionais do hospital, as respostas foram:
um profssional indispensvel ao hospital. A maior difculdade o fato
de ser poucos farmacuticos para atender um nmero muito alto de pacientes.
(Tulipa, farmacutica generalista)
A equipe na instituio multidisciplinar, a equipe recorre e acata nossas
observaes. A maior difculdade a aceitao do corpo clnico. (Margarida,
farmacutica generalista)
Os outros profssionais do grande valor ao servio da farmcia, porm a
ateno farmacutica, s vezes, no completa devido demanda de tempo do
profssional. (Cravo, farmacutico generalista)
Para os profssionais farmacuticos a maior difculdade encontrada
falta de contratao de profssionais, com isso a uma sobrecarga
de funes como armazenamento de medicamentos, capacitao e
treinamento dos funcionrios e dispensao ocorrendo assim uma
defcincia na ateno farmacutica.
A ateno farmacutica, s vezes no completa devido demanda de
tempo do profssional. (Cravo, farmacutico generalista)
As medidas adotadas pelos profssionais para que possam
acompanhar o processo de tratamento oncolgico feita atravs
de atualizaes e farmcia clinica. Eles relataram ainda que para todo
paciente existem registros que informam todos os procedimentos feitos
no hospital onde feito o confronto com o protocolo de tratamento
proposto para o paciente que fca registrado em pronturio.
Os setores onde encontrada maior difculdade de atuao
conforme relato a pediatria, pois envolve processo mais detalhado de
ateno farmacutica e a aceitao do corpo clinico.
Segundo Meiners e Bergsternas, as crianas apresentam caractersticas
farmacocinticas e farmacodinmicas que se modifcam ao longo do
seu desenvolvimento, tornando-as especialmente vulnerveis quanto
utilizao de medicamentos.
11
Por motivos legais, ticos e econmicos, elas no so includas
em ensaios clnicos para desenvolvimento de novos medicamentos,
sendo chamadas de rfos teraputicos. As raras excees podem
ser encontradas em oncologia peditrica e no mbito da imunizao
ativa. Entretanto, paradoxalmente, a legislao que difculta a execuo
de ensaios clnicos em crianas, no tem o poder para restringir ou
normatizar a utilizao dos medicamentos em pediatria. Apenas na fase
IV (ps-comercializao), os medicamentos passam a ser usados em
crianas, de forma emprica e muitas vezes questionvel.
CONCLUSO
Atualmente, os cnceres j competem com as doenas cardacas
como patologias que mais produzem bitos e diminuem a qualidade de
vida da sociedade.
Os profssionais de sade que trabalham com quimioterapia devem
possuir conhecimentos e habilidades especfcas para atuarem na rea, e
a presena do farmacutico importante no preparo, administrao e na
eliminao dos dejetos de agentes quimioterpicos.
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Apesar de ser um profssional indispensvel na equipe multidisciplinar
do tratamento oncolgico, a quantidade de profssionais farmacuticos
hospitalares que trabalham efetivamente, pequena. Para garantir uma
farmacoterapia segura e efcaz, seria necessria a contratao de mais
profssionais, para que o trabalho dos mesmos fosse realizado sem
sobrecarga.
O tratamento oncolgico sofrido para qualquer paciente, e ele se
torna mais sensvel, carente e vulnervel. O paciente merece todo carinho
e ateno por parte da equipe de sade, e a presena do farmacutico
prestando ateno farmacutica ajuda a amenizar o sofrimento e torna
a farmacoterapia segura, prevenindo e tratando as possveis reaes
adversas.
O farmacutico, com carter humanstico, capaz de tornar mais leve
a vida de quem sofre de uma doena to dura como o cncer.
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