COPYRIGHT © International Institute for the Advanced Studies of Psychotherapy and Applied Mental Health,

Babeş-Bolyai University, Cluj-Napoca, Romania

Raport de Screening Psihologic Clinic (Examinare Psihologică)

I. InformaŃii despre Client:

• Nume şi Prenume (sau Cod)________________________________________

II. Obiectivul Screening-ului:

• Screening Psihologic Clinic realizat în scopul identificării stărilor psihologice de
sănătate şi/sau boală şi a mecanismelor psihologice de etiopatogeneză şi/sau de
sanogeneză, în termeni generali (ex. prezenŃă/absenŃă), cu relevanŃă
pentru_________________________________________________________

III. Descrierea Succintă a Componentelor Psihologice Evaluate prin Screening:

• Nivel Subiectiv/EmoŃional (inclusiv SatisfacŃia/Calitatea vieŃii)

Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe şi/sau interviuri clinice)

• Nivel Cognitiv
Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe şi/sau interviuri clinice)

• Nivel Comportamental
Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe şi/sau interviuri clinice)

• Nivel Psihofiziologic
Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe şi/sau interviuri clinice)

• Nivel de Personalitate şi Mecanisme Defensive/Adaptare

Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe şi/sau interviuri clinice)

• Nivel de RelaŃionare Interpersonală

Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe şi/sau interviuri clinice)
 COPYRIGHT © International Institute for the Advanced Studies of Psychotherapy and Applied Mental Health,
Babeş-Bolyai University, Cluj-Napoca, Romania

IV. Concluzii (Sumarizarea informaŃiilor în termeni psihologici):

În urma Screening-ului Psihologic Clinic___

[Concluziile vor fi derivate deductiv şi/sau inductiv din testele/sarcinile/probele şi/sau

interviurile clinice utilizate]

V. Recomandări (ImplicaŃii ale Concluziilor pentru Obiectivul Screening-ului; Pot fi

accesibile, cu acordul clientului, unor terŃe părŃi, în funcŃie de contextual în care se face
Screning-ul):

În urma Concluziilor Screening-ului Psihologic Clinic___

[Recomanările vor fi derivate deductiv şi/sau inductiv din Concluziile formulate; vor for evitaŃi
termeni absolutişti, decizii non-psihologice (se fac doar recomandări asociate Obiectivului
Examinării Psihologice clinice pe baza unor informaŃii psihologice formulate în Concluzii)]

Nume şi Prenume/Semnătura/Parafa Psihologului Clinician (şi/sau a InstituŃiei în cazul

Structurilor de Psihologie)