EVALUACION KINSICA

FECHA DE EVALUACION
NOMBRES
APELLIDOS
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
SEXO
RAZA/ETNIA
ESTUDIOS
RUT
DIRECCION
TELEFONO
EMAIL
OCUPACION ACTUAL
CON QUIEN VIVE
MEDICO TRATANTE
DIAGNSTICO
MEDICAMENTOS
DOMINANCIA MANUAL
APARATOS ASISTENCIA
ALERGIAS
Antecedentes:
Antecedentes Mdicos (enfermedades) y familiares.
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Antec. Quirurgicos
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Traumatismos:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Hbitos:
Tabaco:__________________________________________________________________________
Alcohol: :_________________________________________________________________________
Drogas: :_________________________________________________________________________
Alimentacin: :____________________________________________________________________
Actividad Fsica: :__________________________________________________________________

ANAMNESIS PROXIMA
Motivo de Consulta: _______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
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EVA:

10

Frecuencia
Solo en las maanas:
Solo en las noches:.
En cualquier momento del da: .
En todo momento durante el da:.
Zona: ___________________________________________________________________________
XXX= Dolor Ardiente

///= Como una pualada

000= Hormigueos

=== Entumecimiento

Examen Fsico
a) Observacin: ___________________________________________________________________
B) Palpacin: _____________________________________________________________________
c) Movilidad Activa y pasiva:_________________________________________________________
Estado de conciencia: lucidez: Obnubilacin: .. Sopor: .. Coma: ..
Memoria: Remota: .. Reciente:.
Confusin mental.
Ninguna. Un poco .Mucha. Extrema..
Marcha
Se presenta marcha patolgica: Si. No. De que tipo: .
Requiere Asistencia Si. No. De que tipo: ..
Presenta Braceo Si. No.
Observaciones:
SISTEMICO
Pulso:

____________

Tension Arterial:

____________

Peso:

____________

Talla:

____________

Peri. Abd:

____________Obesidad abd. Hombres: >102 cm. Mujeres: >88 cm.

Evaluacin sistema motor

Valoracin Reflejos Osteotendinosos
Intensidad

0 no hay respuesta

+ respuesta dbil

++ respuesta normal

+++ hiperreflexia

++++ hiperreflexia y clonus

ROT

0
Der

+
Izq

Der

++
Izq

Der

+++
Izq

Der

Bicipital
Tricipital
Braquioradial
Rotuliano
Aquiliano

Tono muscular
Tono Piramidal (espasticidad):

Muelle de navaja ( )

Derecha

Izquierda

Tono extrapiramidal (rigidez):

Rueda dentada ( )

Derecha..

Tubo de plomo ( )

Derecha. Izquierda..

Izquierda.

Coordinacin de movimientos
L: Logrado.

ML: medianamente logrado

Prueba ndice nariz:

L.

NL: no logrado
ML.

NL..

Izq

++++
Der

Izq

Evaluacin de pares craneanos: el paciente realiza varias pruebas, las cuales, de ser realizadas
correctamente, indicarn indemnidad de la funcin nerviosa.
A = afectada

NA= no afectada

I Olfatorio

_____

II ptico

_____

III Oculomotor

_____

IV Troclear

_____

V Trigmino

_____

VI Abducente

_____

VII Facial

_____

VIII Auditivo

_____

IX Glosofarngeo

_____

X Vago

_____

XI Accesorio

_____

XII Hipogloso

_____

4. Examen Kinsico especfico

a. Postural
b. Goniometra
c. Fuerza
5. EXAMENES RADIOLOGICOS
Hipotesis diagnostica:
________________________________________________________________________________
Objetivos del Tratamiento:
a) Generales:
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________________________________________________________________________________
b) Especficos:
________________________________________________________________________________
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