Enfermedad litiasica

biliar
Vesicular

Coledociana

Intrahepatica
EPIDEMIOLOGIA

 Poblacion general
 Sexo

 Edad

 Raza

 Herencia

 Obesidad (bajar de peso de golpe)

 Cirrosis
Clasificación de los
Cálculos Biliares.-
 Mixtos
 Colesterol

 Pigmentarios
Fisiopatología de los
Cálculos Biliares.-
Composicion de la bilis
Nucleacion
Hipoquinesia vesicular (estasis)
Presentacion clinica :
Litiasis vesicular
 Asintomatica
 Colicos

 Colecistitis aguda

 Colecistitis subaguda

 Colecistitis cronica *

 Colecistitis cronica reagudizada

Diagnostico :

 Clinico
 Laboratorio

 Rx

 Ecografia

 Colecistografia oral (ya no se usa)

 Colescintigrafía
 Ileo biliar
 Sme de Mirizzi
Tratamiento :

 Medico
 Quirurgico : cole lap. cio

cole conv. cio

colecistostomia

Pacientes asintomaticos……….
Litiasis de via biliar

 Secundaria (10 al 15 % del total cole lap. 3% de

insospechadas)

 Primaria (5 al 10 % )
Presentacion clinica
Litiasis de vias biliares
 Asintomatico
 Sme. Coledociano

 Colangitis aguda

 Colangitis aguda supurada

 Pancreatitis aguda litiasica

Diagnostico
 Clinico
 Laboratorio
 Ecografia
 TAC
 C.P.R.E.
 Colangiorresonancia
 Ecoendoscopia biliar
 T.P.H.
Tratamiento :
Lit. codedoc + vesicular :
cole lap. + instrumentacion lap.
C.P.R.E + cole lap.
Colec. Conv. + Kehr
Deriv. Biliodigestiva

Lit.coledoc. Sin vesic : C.P.R.E

Cir. conv
Litiasis intrahepatica
 Asia
 Entre 30 y 60 años
 Estasis + infeccion
 Clinica : sme. Coledociano
 Diagn.
 Tratam.
 El 5 % desarrollan hepatoca.
 El 50 % tratados . Lit recurrente.