Prtesis transhumeral.

Hernndez Briones Abril.

Prez Montoya Adrin Misael.
Definicin de amputacin:
La amputacin es el corte y separacin de una
extremidad del cuerpo mediante traumatismo o
ciruga. Como una medida quirrgica, se la
utiliza para controlar el dolor o un proceso
causado por una enfermedad en la extremidad
afectada
Causas de la amputacin.
Patologa.
Traumatismo.
Tumores malignos.
Lesiones nerviosas graves.
Anomalas congnitas.
El M.S tiene la misin de posicionar a la mano
en el lugar adecuado para permitir que realice
mltiples funciones.


Generalidades
Una amputacin en el miembro superior, a pesar
de la colocacin de una prtesis, se pierde
parcialmente la funcionalidad de la mano.


Generalidades.
Los objetivos fundamentales de la colocacin de
una prtesis son:

Mejorar funcionalidad.
Restitucin esttica.
Recuperacin psicolgica.


Generalidades.
La colocacin de prtesis se centra en
restaurar diez funciones motoras
bsicas

Hombro/ Flexo- Extensin, Abd Add .
Codo/ Flexo- Extensin.
Antebrazo/ Prono-Supinacin.
Mano/ Apertura y Cierre (incluye pinza
del pulgar).
http://www.youtube.com/watch?v=FCZXg
15CSGE
Niveles de amputacin.
Para que el mun resulte funcional es esencial
conservar las inserciones del musculo deltoides.
Tercio proximal.
Conserva el relieve del hombro y un mun que
permite confeccionar parte del encaje y colocar
sensores en la superficie para el uso de prtesis
mioelctricas.
Tercio medio.
Cuando se exige una operacin de gran urgencia es
preferible utilizar el mtodo de los dos colgajos, ya
que se obtienen mejores resultados estticos.
Tercio distal.
En los muones de
amputacin demasiado
largos conviene rescatar el
hueso un poco ms arriba de
las eminencias seas.
Caractersticas ideales de un mun

1. Presentar un revestimiento cutneo
bien nutrido, no estando la piel
demasiado estirada o demasiado laxa.
2. Que el mun tenga forma de cono.
3. Tener buena movilidad y suficiente
fuerza de palanca.
4. Que tenga resto seo.
5. Poseer buena irrigacin sangunea.
6. Que el px no tenga dolor crnico
7. Que el px no tenga hipsensibilidad
8. Que el px no tenga sindrome del
miembro fantasma.
Prtesis para la amputacin del brazo.
El diseo a nivel del encaje, varia dependiendo del
nivel de la amputacin.

La longitud del mun es decisiva para la
adaptacin de la prtesis.
Se considerarn a los muones como:
Largos-medios
Medios-cortos
Muy cortos.
Prtesis esttica.
Solucin ms ligera y cosmtica, suele ser
fabricada con componentes modulares
endoesqueleticos pero dispone de una funcin
pasiva y muy limitada.
Prtesis por sistema de traccin
Es una prtesis funcional de prehensin activa.
Se usan cuando no se puede utilizar una prtesis
miolectrica.
Prtesis mioelctrica.
Este tipo prtesis es ms comn para antebrazo.
Su funcin se asemeja ms a la de un humano.
La seal elctrica es captada mediante estmulos
elctricos de las masas musculares que accionan
la prtesis.
Terapia en el amputado.
La perdida de una mano, parte o la totalidad del
MS, o de ambos miembros va a suponer una
grave limitacin, mucho mayor si el miembro
amputado es el dominante.


Una vez pasada la etapa del duelo, el paciente es
capaz de volver a ser independiente adaptndose
a las capacidades residuales, el xito depender
de una inmediata colocacin de prtesis para
conservar la bilateralidad.
Fases de la intervencin.
1. Fase post-operatoria.
2. Fase pre-protsica
3. Fase Protsica.

1.-Fase Postoperatoria.
La preparacin de mun es esencial para la
posterior colocacin y adaptacin de una
prtesis.
Es fundamental lograr un mun con:

Un balance articular lo ms amplio posible
Musculatura potente y equilibrada.
Indoloro.
Tratamiento postural.
Con un buen tratamiento postural,
conseguiremos un mun libre de rigidez
articular, contractura y retracciones musculares.
Vendaje .
Ante un mun edematoso lo
primero ser reducir el edema
mediante vendaje adecuado
elstico de distal a proximal y
de compresin decreciente.

Este vendaje adems ayuda a
reducir el edema, estimula el
metabolismo y moldea el
mun
Favorece la circulacin
sangunea, mejora
oxigenacin, evita
contracturas etc.

Masaje.
2.- Intervencin Pre-protsica.
Una vez que el paciente esta dado de alta del
hospital, con la cicatriz en buen estado y cerrada,
sin retracciones, ni limitaciones articulares.
Se lleva a cabo una valoracin, muscular
articular y neurolgica.
Desensibilizacin y
Endurecimiento
Un mun doloroso o hipersensible
dificulta la utilizacin de una
prtesis y la adquisicin de una
nueva sensibilidad distal.


Simetra.
Al perder un miembro, existe una importante
perdida de peso en un hemicuerpo, que por la
bsqueda de equilibrio puede ocasionar
contracturas o incluso escoliosis.


Simetra.
Se debe trabajar frente a un
espejo, haciendo correcciones
de malas posturas, para
mantener el centro de
gravedad equilibrado.

Ejercicios propioceptivos con
ambos miembros, con los que
se intenta que la postura sea la
mejor esttica como
dinmicamente.
Movilizaciones.
Las articulaciones proximales a la amputacin se
ven afectadas en su amplitud articular, suelen ir
relacionadas con la longitud del mun.

Cuanto ms largo sea el mun, ms recorrido
articular se conserva.
Movilizaciones.
Con las movilizaciones se cumple con dos
objetivos que son la integracin del mun en el
esquema corporal.
As como su integracin a actividades
bimanuales.
Integracin del mun a las AVDH.
Sera el cambio de dominancia, si la amputacin
se ha realizado en el lado dominante.

Se requiere que el uso de la prtesis sea lo ms
pronto posible, para la integracin al esquema
corporal, lograr una independencia y evitar que
el paciente se acostumbre a ser independiente
sin esta.
Complicaciones dolorosas.
Miembro fantasma doloroso, es una sensacin
lgida que experimenta el amputado, como
quemadura, parestesias, arrancamiento,
calambres en los dedos, dolores musculares de
gran intensidad .
Auto cuidados del mun.
El mun debe lavarse diariamente y humectar
muy bien la piel, para su proteccin.

En la prtesis una mala higiene provocara
descamaciones que junto con el sudor, se
almacena en los poros del encaje, creando un
medio propenso para el desarrollo de bacterias.
3.-Fase Protsica.
En esta fase se ve como se debe de actuar con
una prtesis.
Entrenar al paciente para que sea mas eficiente.
Control motriz.
El Px aprender a tomar y soltar
objetos en distintas alturas.
Los movimientos de la cintura
escapular deben ser fluidos y
suaves.
Se harn actividades bimanuales
que al principio sern cambios
de una mano a otra.
Actividades simtricas
ensamblar piezas y por ultimo
actividades de coordinacin .
Sensibilidad tctil.
Desarrollar y explotar la sensibilidad tctil y
propioceptiva, para integrar los estmulos que
recibe mediante la prtesis.

Sensibilidad propioceptiva.
El Px percibir la tencin musculo-tendinosa
ejercida por los cables de la prtesis.
Integracin de la prtesis.
Automatismo: circulo, sensitivo-motriz, efectuar
movimientos con simplicidad.

Integracin espacio corporal y extra-temporal:
Se realizan actividades que requieren trabajo en
grupo y precisan de tomar objetos inmviles con
rapidez y precisin.