Josy Casicava

Imagem Radiogrfica
Fernando Menezes
Especialista em Fsica Mdica - INCA
Josy Casicava
Sistema Filme cran
Josy Casicava
Filme
Tela
Intensificadora
Raio X
Sistema Filme cran
Josy Casicava
Processo Fotogrfico
1 - Exposio do filme a luz, o
qual forma a imagem latente

2 - Processo qumico, converte
a imagem latente em imagem
visvel uma escala de cinza.

Sistema Filme cran
Josy Casicava
Ligaes entre os ons no cristal de
haleto de prata
Sistema Filme cran
Josy Casicava
Produo da imagem final
Produo da Imagem Latente
Sistema Filme cran
Josy Casicava
Ao do Revelador nos Cristais Sensibilizados
Sistema Filme cran
Josy Casicava
Processo de Revelao
Sistema Filme cran
Josy Casicava
Seo de Recirculao do Revelador
Microswitches Detectores
Bandeja alimentadora
Espremedor
Motor de
Trao
Detector de
Entrada
Crossover
do Revelador
Crossover
do Fixador
Crossover
do Espremedor
Bandeja
Receptora
do Filme
Movimento
de Agitao
Luz de
Segurana
Tempo
Demora
Rel
Conjunto de
Turn arounds
Rack do
Revelador
Campainha
Rack do
Fixador
Rack da
gua
Sistema Filme cran
Josy Casicava
Exposio Revelao
Diagnstico
Sistema Filme cran
Josy Casicava
Fatores de Qualidade da Imagem
Josy Casicava
Fatores de Qualidade da Imagem
Josy Casicava
Fatores de Qualidade da Imagem
Artefato
Josy Casicava
Contraste
a diferena na densidade ptica produzida pelos diferentes graus de
absoro dos diferentes tecidos da imagem radiolgica
Josy Casicava
Contraste
afetado por diversos fatores:
Espessura
Densidade
Josy Casicava
Contraste
afetado por diversos fatores:
Nmero atmico
Energia do Feixe
Quanto maior a
energia menor ser o
contraste
Josy Casicava
Contraste
Josy Casicava
Contraste
Outro fator que influencia no contraste a
velocidade do vilme
Josy Casicava
Contraste
Josy Casicava
Nitidez e Contraste
O espalhamento Comptom
produzido pela interao dos
R-X com a matria diminuem
a Nitidez e o Contraste
Josy Casicava
Nitidez
o grau de detalhamento de uma imagemOs dois fatores
que afetam esta nitidez so: o grau de borrosidade e o tamanho da
imagem.
Borrosidade:
Tempos longos de exposio.
Movimento do paciente;
Tamanho da fonte de radiao;
Distncia do Objeto da fonte;
Distncia do Objeto do receptor de imagem

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Nitidez
Ponto foca pequeno
Ponto foca grande
Josy Casicava
Nitidez
Deslocamento em relao ao
centro da fonte
Josy Casicava
Nitidez
Distncia entre objeto e receptor
Josy Casicava
Nitidez
Objetos que possuem bordas que acompanham a
divergncia do feixe, sofrem menos com perda de
nitidez e contraste
Josy Casicava
Nitidez
Quando a nitidez e o contraste so piores, a
resoluo espacial do sistema de deteco
prejudicada
Josy Casicava
Rudo
caracterizada como a falta de informao da imagem de
um objeto. Este pode prejudicar a nitidez e a resoluo espacial
do sistema de deteco
Josy Casicava
Rudo
Josy Casicava
Rudo Quntico
Josy Casicava
Rudo
O rudo mascara objetos de baixo contraste. O efeito potencializado
para pequenos objetos
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Fsica da Tcnica Radiogrfica
FATORES QUE AFETAM A ABSORO DE RAIOS X

oEspessura do objeto;
o Densidade;
o Nmero atmico do material;
o Quilovoltagem;
o Filtragem e grades
Josy Casicava
Fsica da Tcnica Radiogrfica
Fatores de Tcnica

Miliamperagem: a corrente selecionada no tubo de raios X.

mAs normal

mAs dobro

Josy Casicava
Josy Casicava
Fatores de Tcnica

Quilo voltagem: a diferena de potencial aplicada entre o
anodo e do catodo, que ir acelerar os eltrons e produzir um
espectro de raios-x mais energtico.
Uma mudana na kilovoltagem causa diversos efeitos. Em primeiro
lugar, uma mudana na kilovoltagem resulta em uma mudana no poder de
penetrao dos raios X, e a intensidade total do feixe tambm modificada.
Esta mudana na intensidade ocorre mesmo que a corrente do tubo no seja
alterada. Alm do mais, mudando-se a kilovoltagem, muda-se tambm o
contraste do sujeito.
Quanto a kilovoltagem incremetada produz-se radiao com menor
comprimento de onda e raios X mais penetrantes so produzidos. (O poder de
penetrao de feixe aumenta). Tambm, todos os comprimentos de onda
presentes no feixe de baixa kilovoltagem esto presentes na alta kilovoltagem e
em intensidade muito maior (a intensidade total do feixe aumenta).
Josy Casicava
Fatores de Tcnica

Uma mudana na kilovoltagem causa diversos efeitos. Em primeiro lugar, uma mudana na
kilovoltagem resulta em uma mudana no poder de penetrao dos raios X, e a intensidade total do feixe
tambm modificada. Esta mudana na intensidade ocorre mesmo que a corrente do tubo no seja alterada.
Alm do mais, mudando-se a kilovoltagem, muda-se tambm o contraste do sujeito.
Quanto a kilovoltagem incremetada produz-se radiao com menor comprimento de onda e raios X mais
penetrantes so produzidos. (O poder de penetrao de feixe aumenta). Tambm, todos os comprimentos de
onda presentes no feixe de baixa kilovoltagem esto presentes na alta kilovoltagem e em intensidade muito
maior (a intensidade total do feixe aumenta).
Josy Casicava
Josy Casicava
Josy Casicava
Josy Casicava
Josy Casicava
MAMOGRAFI A DI GI TAL
O avano na utilizao da radiografia digital
(radiografia convencional e mamografia)
repousa nos seguintes aliscerces:
Proliferao de detectores eletronicamente legveis;
A eliminao da grande dependncia da qualidade da
imagem com os fatores de processamento analgico.
Promessas na eliminao de gastos e diminuio no tempo
dos exames;
Fim da necessidade de grandes espaos para estocagem.
Rpido acesso s imagens;
Possibilidade de ps-processamento da imagem, com a
espectativa de melhoria do diagnstico.
Josy Casicava
Detectores eletrnicos se dividem conforme a
tabela abaixo:
MAMOGRAFI A DI GI TAL
Tipo de
Converso
Direta Indireta Sem mecanismo
Integrado de Leitura
Selnio
Amorfo
Dispositivo de Carga
Acoplada CCD
Computed Radiographic
- CR
Thin Film-Transistor -
TFT
Josy Casicava
MAMOGRAFI A DI GI TAL
Cornverso Indireta
Possui um passo a mais no sistema de deteo dos raios X.
Alm da converso do sinal analgico em digital, requer, em
primeiro lugar, uma camada de material scintilador que converta
a energia dos ftons de raios x em luz.
Josy Casicava
MAMOGRAFI A DI GI TAL
Cornverso Indireta
Devido converso de luz, e
seu inerente espalhamento, este tipo de
deteco apresenta o problema
adicional da diminuio do contraste
da imagem(aumento do LSF).
Por conseguinte a converso
deste desta energia luminosa em
energia eltrica. E por ltimo, a
converso deste sinal analgico em
sinal digital.
Josy Casicava
MAMOGRAFI A DI GI TAL
Cornverso Indireta
Thin-Film Transistors - TFT
Construdos adicionando fotodiodos de silicone amorfo e uma
camada de material cintilador no topo, geralmente Iodeto de Csio. A
carga coletada em cada fotodiodo convertida em sinal digital
utilisando dispositivos eletrnicos de leitura.
Josy Casicava
MAMOGRAFI A DI GI TAL
Cornverso Indireta
Thin-Film Transistors - TFT
Os TFT(s) so dispositivos eletrnicos utilizados, tanto em
mamgrafos de converso direta, como indireta.
Os TFT(s) convertem os sinais
analgicos em sinais digitais.
Josy Casicava
MAMOGRAFI A DI GI TAL
Cornverso Indireta
Dispositivo de Carga Acoplada - CCD
Consiste de uma srie de capacitores oxido-metlicos-
semicondutores que so fabricados muito prximos da superfcie do
semicondutores. So uma alternativa aos TFT(s), na converso de
um sinal analgico em digital.
Josy Casicava
MAMOGRAFI A DI GI TAL
Cornverso Indireta
Dispositivo de Carga Acoplada - CCD
O dispositivo contm uma camada cintilante de iodeto de
Csio dopado com tlio (CsI-Tl) e fibras pticas acopladas aos
CCD(s).
Josy Casicava
MAMOGRAFI A DI GI TAL
Cornverso Direta
Josy Casicava
MAMOGRAFI A DI GI TAL
Cornverso Direta
Possui um foto-condutor tal como Selnio Amorfo,
que converte diretamente ftons de Raios-X em um sinal
eletrnico.

Josy Casicava
MAMOGRAFI A DI GI TAL
Cornverso Direta
Possui um Point Spread Function (PSF em torno de 1m) pequeno pois:
As cargas geradas se movem em direo ao campo eltrico aplicado.
No existe espalhamento da informao devido ao espalhamento de luz.
Josy Casicava
MAMOGRAFI A DI GI TAL
Cornverso Direta

Eficincia de Converso - Mamografia
Selnio Amorpho
(direto)
95% de eficincia de converso
Iodeto de Csio
(indireto)
50% a 80% de eficincia converso
Tela-Filme
50% a 70% de eficincia de converso
Josy Casicava
MAMOGRAFI A DI GI TAL
Cornverso Direta
Josy Casicava
Digital Radiography (DR)
Detectores no estado slido divididos em 2 categorias
Converso direta
Converso indireta

Converso indireta (cintilao)
CCD (Charged coupled device)
Silicone amorfo + TFT (Thin film transistor)

Converso direta
Selnio amorfo + TFT
Josy Casicava
DR CCD
CCD
Fisicamente pequenos 2 a 3 cm
Lentes ou fibras ticas so necessrias
Distores, espalhamento da luz
Sensvel a mudanas de temperatura

FIGURA (DR CCD)


Josy Casicava
DR Conversao Indireta
Raio X
CsI
Matriz de
Silicone
amorfo com
TFTs
Converso em sinal
eltrico ocorre por
cintilao

Matriz de TFTs

Resoluo
prejudicada

Forma do
sinal
Josy Casicava
DR Conversao Direta
Selenio amorfo
converte os fotons
diretamente para
eletrons
No h conversao em
luz
Alto custo
Tambem conhecido
como flat panel

Raio X
Selenio
Amorfo
Matri
z
com
TFTs
Forma
do
sinal
Josy Casicava
Detetores diretos produzem perfil de sinal preciso:
melhor deteo de leses de baixo contraste ?
menor nmero de leses no diagnosticadas ?
Perfil do sinal
Filme
Detetor Digital Indireto
-
-
-
-
+
+

Detetor Digital Direto
Perfil do sinal Perfil do sinal
MAMOGRAFI A DI GI TAL
Cornverso Converso Direta ou Indireta
Josy Casicava
Sistema DR
Josy Casicava
MAMOGRAFI A DI GI TAL
Cornverso Converso Direta ou Indireta
Josy Casicava
O Que CR ?
Sistema CR
uma das formas possveis de
transformar o exame de radiografia
convencional em um exame digital,
que pode ser manipulado
eletronicamente.
CR = COMPUTED RADIOGRAPHY ou
RADIOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Josy Casicava
Sistemas com fsforo foto-estimulavel

Cassete especial com 5 camadas internas principais
Camada de proteo
Camada de fsforo
Camada de suporte
Camada condutora
Camada de vedao contra luz
Camada de proteo
Camada de fsforo
Camada de suporte
Camada condutora
Camada de vedao
Sistema CR
Josy Casicava
Laser
Tela Fsforo

Raio X
Sistema CR
Josy Casicava
Princpio de Operao dos Sistemas CR

transporte da tela
fluorescente
laser
tela fluorescente
guia de luz
espelho giratrio
tubo fotomultiplicador
Sistema CR
Josy Casicava
Imagem latente e formada na camada de fsforo.
Formao de buracos na rede cristalina
Eltrons capturados so responsveis pela formao da imagem

A imagem latente perde 25% de suas informaes em 8 horas
Leitura atravs de uma processadora especial
Aps a leitura, o cassete e limpo, pronto para outra exposio
Sistema CR
Josy Casicava
Princpio de Operao dos Sistemas CR
Raio X
Laser
Sinal
armazenado
Sistema CR
Josy Casicava
Impressora
Exposio
Leitura da Placa Manipulao
Diagnstico
Sistema CR
Josy Casicava
Desvantagens (CR)
Uso de cassete
Processamento
Os parmetros de exposio no so escritos no
cabealho do arquivo
Tempo de vida dos cassetes e limitado pela fadiga do
fsforo e danos mecnicos

Josy Casicava
Sistema DR
Josy Casicava
Vantagens e Desvantagens dos
Sistemas Digitais
Vantagens
Maior alcance dinmico dos tons de cinza
Otimizao da imagens com o ps-processamento
Permite o auxilio do computador (CAD) para
melhorar a deteco de leses
Facilidade no armazenamento das imagens
Elimina o sistema de revelao (processadora)

Desvantagens
Custo de aquisio do sistema (de 1,5 a 4 vezes
maior)
Limite de resoluo espacial inferior ao filme (10
vs. 20 lp/mm)
Custo de manuteno do sistema
Josy Casicava
Desacoplamento das funes do sistema
de imagem
Filme-cran
Digital
Transporte
Aquisio
Processamento
Exibio
Armazenamento
Aquisio
Processamento
Exibio
Armazenamento
Transporte
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Alcance Dinmico
Josy Casicava
Alcance Dinmico
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Josy Casicava
Aspecto Prtico
Josy Casicava
Aspecto Prtico
Procedimentos de biopsia e marcao
Josy Casicava
Procedimentos de biopsia e marcao
Aspecto Prtico
Josy Casicava
Aspecto Prtico
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Aspecto Prtico
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Aspecto Prtico
Pea cirrgica
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Aspecto Prtico
CR
DR
Ajuste de Contraste e
Brilho ps-
processamento
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Josy Casicava
Estao de trabalho:
Estao de trabalho para
anlise das imagens
formado por monitores
especficos de alta
resoluo.
Permite que o mdico possa
analisar as imagens
rapidamente e realizar o
diagnstico diretamente da
tela.
Aspecto Prtico
Josy Casicava
Ps Processamento

Aspecto Prtico
Josy Casicava
Programas de ps processamento

Aspecto Prtico
Josy Casicava
Comparao com outros exames

Aspecto Prtico
Josy Casicava
Josy Casicava
Lente Eletrnica
Aspecto Prtico
Josy Casicava

Aspecto Prtico
Josy Casicava
Processamento de Imagens
Modificaes de contraste




Subtrao

100 100 100 100
100 75 75 100
100 75 75 100
100 100 100 100
100 100 100 100
100 50 50 100
100 50 50 100
100 100 100 100
75 x 2 100 = 50
100 100 100 100
100 100 100 100
100 100 100 100
100 100 100 100
0 0 0 0
0 50 50 0
0 50 50 0
0 0 0 0
100 100 100 100
100 50 50 100
100 50 50 100
100 100 100 100
-
=
Josy Casicava
Processamento de Imagens
Filtros
Transformada de Fourier
Passa - alta
Passa - baixa
Filtro de banda
Aplicaes
Condicionamento da imagem (correes de exposio)
Melhora da qualidade da imagem
Quantificao
Documentao (parmetros de exposio, procedimento, etc.)
Josy Casicava
Filtros Transformada de Fourier
Transfor
mada de
Fourier
Passa-alta
Image
m
resulta
nte
Subtraindo a imagem resultante da
imagem original e comparando as duas
temos:
Josy Casicava
Filtros Transformada de Fourier
Imagem original Imagem filtrada
Josy Casicava
Janelamento
A visao humana consegue perceber de 30 a 40 tons de
cinza

Uma imagem com profundidade de 16 bits consegue
gravar 2 = 65536 tons de cinza

Soluo: Janelamento
Josy Casicava
Janelamento
65 kVp 4 mAs
65 kVp 8 mAs
65 kVp 16 mAs
Josy Casicava
Mamas Densas
Aspecto Prtico
Josy Casicava
Microcalcificaes
agrupadas.
Josy Casicava
Mamografia Digital demonstrando microcalcificaes
agrupadas: melhor visibilizao, utilizando tcnica
de ampliao (zoom) e inverso do contraste.
Aspecto Prtico
Josy Casicava

Aspecto Prtico
Josy Casicava
Mamografia digital demonstrando ndulo espiculado avaliado com
recursos de ps-processamento
utilizando tcnicas de ampliao (zoom) e inverso do contraste.
Aspecto Prtico
Josy Casicava
Mamografia digital demonstrando microcalcificaes agrupadas
avaliadas sem recursos de ps-processamento e utilizando tcnicas de
ampliao (zoom) e inverso do contraste.
Aspecto Prtico
Josy Casicava
A habilidade de
variar os parmetros
de demonstrao da
imagem, combinada
com a maior
extenso dinmica
de contraste do
detector digital,
permitem que a
mesma imagem seja
usada para
examinar ambos, o
implante mamrio e
o tecido mamrio
adjacente.
Josy Casicava

A imagem da
mamografia no
processada (A)
no consegue
demonstrar a linha
da pele e o
tecido mamrio
denso ao mesmo
tempo. Aps a
equalizao de
tecidos por meio
de ajustes da
janela
da imagem (B),
todo o tecido
mamrio visvel,
inclusive prximo
linha da pele.
Josy Casicava
Josy Casicava
CAD Computer-aided detection

Josy Casicava
Mamografia Digital com Contraste
Indentificao de tumores por uso de
Contraste Iodado endovenoso;
Custo menor que a Ressonncia magntica e
a Tomografia Computadorizada;
Identificao de vasos menores que 0,20 mm
de dimetro interno;
Mais rpida que a RM.


Josy Casicava
Tomossntese
Representao diagramtica de tomossntese mamria.
Mltiplas baixas doses de exposio
so feitas de diferentes ngulos. Essas imagens so
processadas para fazer cortes tomogrficos.
Josy Casicava
Comparao
A B
C D
Brilho
Contraste
Josy Casicava
Comparao
A
B
Brilho Contraste
Josy Casicava
Comparao
A
B
Contraste Contraste
Josy Casicava
Comparao
A
B
Contraste
Brilho
Josy Casicava
Comparao
A
B
Contraste
Brilho
Josy Casicava
Comparao
A
B
Brilho Brilho