ABORDAJE DEL PACIENTE CON

HEPATOMEGALIA, ESPLENOMEGALIA E
HIPERESPLENISMO
HILDA JUREZ CONTRERAS 91140
DANIEL SOLS 95997
INTRODUCCIN

6cm LMC.
2 cm reborde costal.
Considerar
Mayor tono de
matidez.
Constitucin fsica
del paciente.
Lbulo de Riedel.
Borde del hgado
Hematologia basica de Abraham Majluf Cruz

ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA.

1
HGADO PALPABLE SIN HEPATOMEGALIA
A
ABATIMIENTO DEL HEMIDIAFRAGMA
B
LESIN SUBDIAFRAGMTICA
C
LBULO HEPTICO ABERRANTE
D
PARED ABDOMINAL
E
OCASIONAL.
2 ESTEATOSIS HEPTICA
A
ALCOHOLISMO
B
DIABETES
C
HIPERLIPIDEMIA
D
DEFICIENCIA DE CARNITINA
E
NUTRICIN PARENTERAL TOTAL
F
EMBARAZO
G
MEDICAMENTOS
3
CONGESTIN HEPTICA, INFLAMACIN O
FIBROSIS U OBSTRUCCIN DE VENAS
HEPTICAS.
A
INSIFUCIENCIA CARDIACA
B
ENF. VENOOCLUSIVA HEPTICA
C
ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUESPED
D
ENFERMEDADES MIELOPROLIFERATIVAS
E
TROMBOFILIA PRIMARIA O SECUNDARIA
F
MISCELNEOS
4 INFECCIONES
A
ABSESO BATERIANO
B
TUBERCULOSIS
C
HISTOPLASMOSIS
D
INFECCIN VIRAL
E
VIH CON INFECCIONES OPORTUNISTAS
Hematologia basica de Abraham Majluf Cruz
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA.

5
ASOCIADOS A FIBROSIS
HEPTICA
A PARASITOSIS
B
FIBROSIS IDEOPTICA O
CONGNITA
6
INFILTRACIN ENDGENA O
EXGENA
A ENFERMEDADES METABLICAS
B SNDROMES COLESTSICOS
7
ENFERMEDADES
AUTOINMUNES
A
CIRROSIS BILIAR PRIMARIA
B
HEPATITIS AUTOINMUNE
C
COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA
D
HEPATITIS GRANULOMATOSA
8 LESIONES QUE OCUPAN ESPACIO
A TUMORES BENIGNOS
B ENFERMEDADES MALIGNAS
C ENFERMEDADES QUSTICAS
9 MISCELNEOS
A
LEUCEMIA
B
SNDROME DE HISTIOCITO AZUL MARINO
C
ANEMIA DE CLULAS FALCIFORMES
D
MASTOCITOSIS
E
SNDROME HEMOFAGOCTICO
Hematologia basica de Abraham Majluf Cruz
ABORDAJE DEL PACIENTE CON ESPLENOMEGALIA

HEMATOPOYESIS:
Linfocitopoyesis
Monopoyesis
Macrfagos
Glbulos Rojos
Anticuerpos
SRE
Reservorio
GR/plaquetas
Metaplasia
mieloide
Deposito hierro
Proteccin,
reparacin y
recuperacin
Esplenomegalia

12 cm
300 ml

Peso: 150 g
En hipocondrio izquierdo por fuera de lnea
axilar anterior y por arriba de la 11 costilla

+500 g
Patolgico

Infecciosa Parasitaria Congestiva
Clasificacin de la esplenomegalia
Hematolg
ica
Infiltrativa Diversas

INFECCIOSA
AGUDA
SALMONELOSIS,
HEPATITIS VIRAL,
BRUCELOSIS, ABSCESO

SUBAGUDA
ENDOCARDITIS
BACTERIANA
SUBAGUDA,
BRUCELOSIS
PARASITARIA
PROTOZOARIOS:
PALUDISMO,
TOXOPLASMOSIS, KALA-
AZAR

HONGOS:
HISTOPLASMOSIS
CONGESTIVA
O. INTRAHEPATICA:
CIRROSIS HEPTICA
(52% ALCOHLICA-
NUTRICIONAL, 73%
POSTNECROTICA)
O. EXTRA HEPTICA O
ESPLNICA:
ALTERACIONES PORTA Y
ESPLNICA
INSUFICIENCIA CARDIACA
HEMATOLGICAS
ANEMIAS: HEMOLTICAS
HEREDITARIAS Y
ADQUIRIDAS,
PERNICIOSA,
MACROCITICA
NUTRICIONAL

MALIGNAS: LEUCEMIAS,
HODGKIN, LNH,
LEUCEMIA DE CELS
PELUDAS,
MIELOFIBROSIS
INFILTRATIVAS

AMILOIDOSIS SECUNDARIA
LIPIDOSIS: GAUCHER,
NIEMANN PICK, SCHULLER-
CHRISTIAN, LETTERER-
SIWE
DIVERSAS
SARCOIDOSIS, LE,
SNDROME FELTY,
MACROGLOBULINEMIA,
HEMANGIOMAS, QUISTES


HIPERESPLENISMO
DEFINICIN
Aumento en las funciones del bazo, lo que produce
disminucin en una o mas lneas celulares con
hiperplasia medular compensatoria, que con
frecuencia se corrige con esplenectoma
Hematologia basica de Abraham Majluf Cruz
Agrandamiento del bazo con cierto grado de
pancitopenia a pesar de la presencia de la medula
sea hiperactiva
Hematologa Fundamentos y Aplicaciones clnicas
Rodak 2da. edicin Editorial medica Panamericana
pg. 70

EXAGERACIN DE SUS
ACTIVIDADES DE
FILTRADO Y
FAGOCITOSIS
AUMENTO DEL
VOLUMEN PLASMATICO
Hematologa clnica Shirlyn B McKenzie 2da. Edicin
Editorial Manual moderno pg.. 16
DIAGNOSTICO

1. ANEMIA, LEUCOPENIA O
TROMBOCITOPENIA
2. MEDULA SEA CELULAR O HIPERPLASICA
CORRESPONDIENTE A CITOPENIAS EN SANGRE
PERIFRICA
3. ESPLENOMEGALIA
4. CORRECCIN DE CITOPENIAS DESPUS DE LA
ESPLENECTOMA
Hematologa clnica Shirlyn B McKenzie 2da. Edicin Editorial Manual
moderno pg.. 16
PRIMARIO
CUANDO NO ES POSIBLE IDENTIFICAR LA ENFERMEDAD CAUSAL
LEUCOPENIA
SECUNDARIO
TRASTORNO SUBYACENTE
Hematologa clnica Shirlyn B McKenzie 2da. Edicin
Editorial Manual moderno pg.. 16
TRATAMIENTO
Esplenectoma
Hematologa clnica Shirlyn B McKenzie 2da. Edicin
Editorial Manual moderno pg.. 16