Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Pancreasul este o glanda anexata tractului digestiv, de natura mixta, alcatuit din doua
componente, exocrina si endocrina, ale caror activitati desfasurate in paralel aloca
intregului organ multiple roluri importante in contextul digestiei si metabolismului.
Anatomia pancreasului
Pancreasul este un organ retroperitoneal, situat profud in etajul superior al abdomenlui,
posterior de stomac, unde se intinde intre ansa duodenala, dispusa circumferential in jurul
extremitatii sale drepte, si splina, in vecinatatea careia ajunge extremitatea stanga. In
pozitia sa, pancreasul raspunde fetelor anterioare ale vertebrelor L1 si L2, aderand la
peretele abdominal posterior cu ajutorul fasciei de colaescenta retroduodenopancreatica
Treitz. La fixarea organului in aceasta pozitie mai contribuie conexiunea cu duodenul,
intermediata de canalale pancreatice excretoare, peritoneul, vase si nervi, la care se
adauga si presa abdominala.
Regiunea pancreatica se proiecteaza la suprafata corpului superior si inferior prin doua
planuri orizontale care trec prin extremitatea anterioara a coastelor 8 si respectiv la cm
deasupra ombilicului. La dreapta, este delimitata de un plan sagital dus la cm in dreapta
liniei mediane a corpului, iar in partea stanga, planul sagital corespunzator proiectiei trece
la 2 cm medial de linia medio!claviculara stanga.
"ancreasul are o directie usor ascendenta, de la dreapta spre stanga, este alungit in sens
transversal si turtit antero!posterior. #imensiunile sale variaza in functie de sex, fiind mai
voluminos la barbati, sau varsta, dupa $% ani acestea descrescand progresiv. Lungimea
variaza intre 1$ si 2% cm, iar latimea maxima este la nivelul extremitatii sale drepte unde
masoara &!$ cm. In timpul activitatii, culoarea pancreasului devine rosie, ea fiind roz!
cenusie in mod normal. 'onsistena relativ ferma, dar mai ales elasticitatea sa determina
ca organele invecinate sa!si lase amprenta pe el.
1
"ancreasul
Configuratia exterioara a pancreasului
(xtremitatea dreapta raspunde epigastrului si este reprezentata de regiunea cefalica, mai
voluminoasa, sau capul pancreasului, care se continua cu corpul, orientat oblic in sus si
catre stanga, prin intermediul colului. 'orpul se prelungeste cu coada pancreasului pana
in vecinatatea pediculului splenic, nivel la care se proiecteaza in )ipocondrul stang.
Capul panreasului prezinta doua fete si o circumferinta, careia duodenul ii imprima un
sant, nivel la care pancreasul se muleaza pe duoden, aderenta dintre cele doua organe
fiind mediata prin tracturi conjunctive, vase si nervi. Inferior, capul se prelungeste cu
procesul uncinat care se poate prelungi pana la flancul drept al aortei. Intre acesta si
restul capului se formeaza incizura pancreasului, prin care trec vasele mezenterice
superioare.
Colul pancreasului este portiunea ingustata care face legatura intre capul si corpul
pancreasului si este cuprinsa intre incizura duodenala, cranial, si incizura vaselor
mezenterice superioare, distal.
2
Corpul pancreasului are forma prismatic triung)iulara si prezinta astfel trei fete si trei
margini. "e fata anterioara proemina in vecinatatea capului tuberozitatea omentala,
despartita de tuberculul omental al ficatului prin omentul mic, iar catre partea stanga se
distinge impresiunea gastrica ce evidentiaza raportul cu stomacul. *ata posterioara este
strabatuta de santurile arterei si venei splenice, iar fata inferioara priveste catre organele
din etajul submezocolic. +arginile corpului, superioara, anterioara si inferioara se
formeaza prin intalnirea fetelor.
Coada pancreasului continua fara o limita neta de separare corpul si poate avea diferite
forme si dimensiuni.
Structura pancreasului
"eriferia glandei este constituita dintr!o capsula conjunctiva, subtire, mai putin
dezvoltata, care se prelungeste in interiorul organului printr!o retea de septe conjunctivo!
vasculare, de asemenea slab dezvoltate, organizate sub forma unei strome, care
delimiteaza incomplet lobii si lobulii pancreatici.
Aproximativ ,-!,,. din volumul glandei este reprezentat de acinii pancreatici, care in
ansamblu alcatuiesc pancreasul exocrin. Acinii sunt similari cu cei din glanda parotida,
au forma sferica sau ovoidala, iar in structura lor se gasesc celule sero!zimogene. Acestea
sunt dispuse pe o membrana bazala, iar la polul lor apical prezinta granule de zimogen. In
interiorul acinilor se gasesc celule centro!acinoase, ce constituie segmentul incipient al
canalelor intercalare, care se unesc formand canalele colectoare, de nivel interlobular si
apoi interlobar. Acestea din urma conflueaza rezultand ductele pancreatice principal
Wirsung si accesor Santorini.
Canalul Wirsung traverseaza glanda de la coada spre cap, pastrand distante egale intre
marginile superioara si inferioara pe tot traiectul sau, mai aproape insa de fata
posterioara. La nivelul capului, se incurbeaza catre inferior, posterior si la dreapta pentru
a se alatura ductului coledoc, impreuna cu care perforeaza tunicile peretelui duodenului
descendent, desc)izandu!se in ampula hepatopancreatica a lui Vater, ce proemina pe
suprafata interioara sub forma papilei duodenale mari. In portiunea terminala, inainte de
a se desc)ide in ampula, canalul pancreatic prezinta un sfincter format din condensarea
fibrelor musclare netede de la acest nivel.
#in locul unde canalul /irsung se incurbeaza inferior, se desprinde canalul Santorini,
care va strabate capul pancreasului, indreptandu!se catre duoden, unde se desc)ide la
nivelul papilei duodenale mici, situata cu aproximativ cm deasupra papilei mari.
'alibrul canalului accesor se diminueaza pe masura ce ajunge la duoden, dilatandu!se
insa, cand canalul prinicpal este obstruat, pentru a asigura descarcarea sucului pancreatic
in duoden.
Pancreasul endocrin este reprezentat de o multime de buc)ete celulare, dispersate difuz
in tesutul exocrin, denumite insule Langerhans. Acestea constituie doar 1!. din
volumul pancreasului si sunt mai numeroase la nivelul cozii. In medie se gasesc in jur de