Revisin Bibliogrfica Sobre El Endotelio

Estudiantes:
Kamal Buchaar
Kelly Martinez
Frank Pineda
Daniela Mindiola



Trabajo de investigacin para la catedra de Fisiologa


Docente:
Manuel Navarro. MD
.





Universidad del Magdalena
Facultad de Ciencias de la Salud
Santa Marta
2014
RESUMEN
El endotelio una barrera que recubre la zona interna de todos los vasos
sanguneos, incluido el corazn. Este verdadero rgano dentro de otros
rganos pesa casi 3.5 kg. Es importante destacar el papel del endotelio siendo
mediador de diferentes funciones: el endotelio secreta xido ntrico (NO), un
potente vasodilatador. Mantiene el tono vascular dilatado en la proporcin
exacta para conservar la presin arterial en valores normales y permitir la
perfusin tisular; produce prostaciclinas antiagregante. Tambin, proporciona
una superficie no trombognica y ayuda en la formacin de nuevos vasos
sanguneos (angiognesis). Se involucra en la vasoconstriccin y la
vasodilatacin, y por lo tanto el control de la presin arterial. En el siguiente
artculo se desglosar su fisiologa, y como interviene ntimamente con la
fisiologa de todos los sistemas del cuerpo humano.

ABSTRACT
The endothelial barrier lining the inner zone of all blood vessels, including the
heart. This real body within other organs weighs about 3.5 kg. Importantly, the
role of the endothelium being mediator of different functions: the secret
endothelial nitric oxide (NO), a potent vasodilator. Dilated vascular tone
maintained in exact proportion to maintain normal blood pressure and tissue
perfusion allow; antiplatelet produce prostacyclin. It also provides a non-
thrombogenic and helps in the formation of new blood vessels (angiogenesis)
surface. Is involved in vasoconstriction and vasodilation, and therefore the
control of blood pressure. In the following article shall be disaggregated
physiology, and as intimately involved with the physiology of all body systems

INTRODUCCIN

METODOLOGA
Se realiz una bsqueda en internet, con las palabras Fisiologa del endotelio
y caractersticas del endotelio vascular, se analiz la informacin encontrada
para luego ser estudiada y resumida.
RESULTADOS
El estudio de una estructura, tan bsica hoy da como el endotelio, que en los
ltimos veinte aos ha dado lugar a la publicacin de 70.000-80.000 artculos,
parece que debera haber comenzado mucho tiempo atrs. Durante miles de
aos la humanidad tuvo un conocimiento mtico, mgico religioso del cuerpo
humano y del enfermar. Diferentes culturas como la egipcia. china o griega,
aunque hicieron contribuciones respecto al sistema cardiovascular estas no
fueron lo suficientemente fructuosas. La historia real del conocimiento del
sistema cardiovascular y su funcionamiento, como todo el conocimiento
cientfico, se inicia en el Renacimiento cuando la observacin y la
experimentacin. y no el autoritarismo dogmtico comenzaron a ser la base del
conocimiento. La resistencia de Instituciones que detentaban el poder religioso
y poltico, a pesar de perseguir a sangre y fuego las nuevas ideas, no pudieron
detener el avance de la libertad de crear el conocimiento. Con la aparicin de
los primeros anatomistas finaliz el largo y oscuro periodo del galenismo.
Andrea Vesallo (15 14-1564) en su De Humani Corporis Fabrica. (.Sobre la
estructura del cuerpo humano comienza a realizar la observacin directa la
circulacin sangunea contraponiendo hallazgos por los textos galnicos como
la descripcin del origen del sistema cava inferior que originaba en el hgado
en contra de la teora galnica.
Los avances en el conocimiento de la estructura histolgica del aparato
cardiovascular, lo mismo que del resto de los rganos y sistemas no fue posible
realizarlos hasta que el microscopio estuvo a disposicin de los mdicos.
Antonie van Leeuwenhoek (1632-1723) adems de desarrollar el microscopio,
hizo numerosas contribuciones tanto a la medicina como a otras ramas de la
biologa. Entre sus observaciones se encuentra el estudio de la circulacin
capilar y la descripcin de las clulas rojas.
Y que es el responsable de mltiples funciones fisiolgicas vitales. Otro de los
avances ms relevantes en el estudio del endotelio fue conseguir cultivar
clulas endoteliales, hito alcanzado a comienzos de los aos 70. Cuando Jaffe,
que nunca haba hecho cultivos celulares consigui el 28 de Junio de 1971
cultivar las primeras clulas endoteliales a partir de las clulas endoteliales de
vena umbilical. Como un completo principiante en trabajos experimentales,
Jaffe modific varios de los pasos que se realizaban para hacer cultivos
celulares. Cambi el enzima digerir la para clulas endoteliales del interior de
las venas umbilicales, dej la tripsina y us colagenasa, y aument la cantidad
de suero de feto de ternero en el medio de cultivo del 5 al 20% (8, 9). El estudio
del endotelio ha conducido al entendimiento de la patognesis de
enfermedades tan comunes e importantes como la hipertensin arterial, la
arterioesclerosis y el fenmeno inflamatorio
Durante muchos aos se consider al endotelio como una cubierta
endovascular cuya nica funcin era impedir la coagulacin intravascular. Sin
embargo, en las ltimas dcadas, el reconocimiento de sus mltiples funciones
lo destacan como un verdadero regulador del flujo sanguneo y de la
homeostasis hu moral-tisular. Est constituido por una delgada capa unicelular,
pero considerada en su totalidad pesa ms que un hgado, tiene una masa
semejante a la de cinco corazones y, extendida en superficie, pues de cubrir
media docena de canchas de tenis. Por estarazn se puede asumir que el
endotelio es la glndula ms grande e importante del organismo.
EL ENDOTELIO VASCULAR
Las clulas endoteliales se originan de clulas mesnquimales inicialmente del
mesodermo lateral, pero luego cualquier componente mesenquimal puede
hacer endoletiogenesis en el escenario de angiogenesis, todo por expresin de
Factor de Crecimiento Vsculoendotelial, Angiogenina, Factor de Crecimiento
Transformante Beta y factores hipxicos tisulares
Como tejido bsico el endotelio es un tejido epitelial plano simple que recubre
la tunica intima de toda la vasculatura; sin embargo en vnulas poscapilares de
bazo, de ganglios linfticos e incluso de medula sea,
la histologa revela que hay unos estados funcionales excepcionales donde el
tejido epitelial puede ser cbico simple, llamado all por los inmunlogos el
epitelio de clulas endoteliales altas.
Sobre la mitad del siglo pasado, todo el endotelio, se consideraba como una
simple barrera que permita el intercambio de nutrientes y desechos; hoy se le
reconoce como un verdadero rgano de 3.0 kg en un adulto con peso
promedios de 70kg.
FUNCION ENDOTELIAL
El endotelio es un epitelio que tiene un ciclo celular inestable (hace mitosis),
generndose fisiolgicamente cuando hay aumento de vasos sanguneos al
aumentar la masa corporal, o simplemente recambindose, y en patologa
reponindose cuando hay lesiones de tejidos, tambin hace apoptosis cuando
en cuando se pierde masa corporal. Como funcin bsica se deduce que forma
una barrera epitelial que dializa sustancias qumicas lipo e hidrosolubles de
bajo peso molecular.
Para poder vivir el endotelio obtiene sus nutrientes del lumen vascular;
glucosa por transportadores constitutivos GLUT 1 e inducidos GLUT 4; cidos
grasos por expresin de receptores inducidos para LDL; aminocidos
especialmente arginina, por expresin de protenas mTOR; todos estos
monmeros de las macromolculas sealadas tambin participan directa o
indirectamente en vas de sntesis de sustancias qumicas estructurales de su
propia lmina basal (laminina, sustancia fundamental amorfa y colgeno tipo
IV); porque es evidente debe agarrarse al subendotelio en las tnicas intimas
de los vasos sanguneos, si esto no sucede se desprendera.
Tambien estos Monoceros participan en la sntesis de muchas sustancias
qumicas que al secretarse tienen un nico efecto biolgico y este es, la
promocin de la sangre en estado lquido para que fluya por la vasculatura,
evitando que se salga cuando se pueda perder la continuidad endotelial.
Esas sustancias qumicas para esta revisin se agrupan en los efectos
fisiolgicos relevantes y son:
Sustancias qumicas vasodilatadoras: El efecto fisiolgico es aumentar al
calibre de un vaso sanguneo, para que la sangre circule ms abundantemente
por ellos; estas sustancias son Prostaciclina (PGi), Oxido Nitrico (NO), Factor
Hiperpolarizante Derivado del Endotelio (FHDE).
Sustancias qumicas vasoconstrictoras: El efecto fisiolgico es disminuir el
calibre de un vaso sanguneo, la sangre, circula pero menos abundantemente,
pero favorece que lo haga por otros, al aumentar la presin sangunea; estas
sustancias son: Endotelinas, Tromboxano A2 (TxA2), Prostaglandina H2
(PGH2) y Leucotrieno LTB4.
Sustancias qumicas proagregantes plaquetarias: El efecto fisiolgico es
generar un acumulo de plaquetas para obstruir el flujo de la sangre rpida y
temporalmente, lo que es til cuando hay ruptura de la continuidadvascular, as
se evita la perdida de sangre rpidamente; esta sustancia es el Factor de
VonWillebrand y tromboxano A2 (TxA2); la primera el factor de VonWillebrand,
en la miscroscopa electrnica es demostrado se guarda en unos grnulos
citoplasmticos endoteliales llamados grnulos de Weibel- Palade
Sustancias qumicas antiagregantes plaquetarios: Tienen como efecto
fisiolgico evitar que se forme una agregacin de plaquetas que puedes
suceder, sin perdida de la continuidad endotelial; estas sustancias son:
ADPasas y Prostaglandina I2 o PGI2 (prostaciclina)
Sustancias qumicas procoagulantes: El efecto fisiolgico es favorecer la
polimerizacin de factores de coagulacin para que la sangre pase de la fase
lquida a slida lentamente y prolongadamente, lo que es til cuando hay
ruptura de la continuidad vascular tambin, as se evita la perdida de sangre
lentamente y prolongadamente ; esta sustancia es factor V de La coagulacin y
tromboplastina
Sustancias qumicas anticoagulantes: Sirven para mantener liquida la
sangre en la continuidad vascular para que circule por lo lechos vasculares no
rotos; Estas sustancias son; Factor Tisular Activador de Plasmingeno,
Heparina, Antitrombina, Trombomodulina
Sustancias qumicas con impacto inmunolgico: Su efecto biolgico es
inducir quimiotaxis sobre leucocitos circulantes para estos puedan extravasarse
o salirse del vaso e ir a tejidos donde puedan ser necesitados en procesos
inflamatorios; estas sustancias son: Interleuquina 1 y 6, Factor de Necrosis
Tumoral , y Leucotrineos LTB4.
Factores de crecimiento: Su efecto biolgico es la proliferacin endotelial, lo
que permite extender redes vasculares para poder llevar nutrientes y evacuar
desechos en tejidos nuevos; estas sustancias son: Angiogenina, Factor de
Crecimiento Vasculo-Endotelial, Factor de Crecimiento Transformante Beta y
Factor de Crecimiento Insulinemico.
SUSTNCIAS QUMICAS VASODILATADORAS:
PROSTACICLINA: Proviene del acido araquidnico de la propia membrana
celular endotelial, que bajo la accin de la ciclo-oxigenasa (COX-1) sintetiza
una prostaglandina PGH2, que es a su vez sustrato de la enzima prostaciclina
sintetasa generadora de PGI2. El mecanismo de accin vasodilatador est
mediado por el aumento de las concentraciones de AMPc en los leiomiocitos.
As mismo esta prostaglandina, mediante este aumento de AMPc evita la
agregacin plaquetaria, actuando as como un poderoso antiagregante.
OXIDO NITRICO: Este gas proviene del aminocido captado arginina, sobre el
que acta la enzima oxido ntrico sintasa para su produccin. El mecanismo de
accin vasodilatador del NO est mediado por el aumento de las
concentraciones de GMPc en los leiomiocitos, a travs de un receptor soluble
localizado en el citoplasma de la clula muscular lisa con actividad guanilato
ciclasa.
FACTOR HIPERPOLARIZANTE DERIVADO DEL ENDOTELIO: Se
desconoce su naturaleza qumica, pero se especula que pueda ser el mismo
in potasio o la cobertura que hace la heparina sobre la clula endotelial hacia
el borde apical. Su mecanismo de accin es ese, disminuir el potencial de
membrana de la clula endotelial hiperpolarizandola.
SUSTNCIAS QUMICAS VASOCONSTRICTORAS:
ENDOTELINAS con sus siglas y subtipos ET-1, ET-2, y ET3: Proviene de la
sntesis proteica propia (son 21 aminocidos), de ellos solo la endotelina-1 ET-
1, es producida por el endotelio. El mecanismo de accin vasoconstrictor este
mediado incremento de la concentracin de calcio intracelular
Leucotrineos con su sigla y subtipo LTB4: Al igual que las prostaglandinas y los
tromboxanos, proviene del acido araquidnico de la propia membrana celular
que por accin de las lipo-oxigenasa (LPO), termina generando leucotrienos
LTA4 inestables, que mutan a LTB4; su mecanismo de accin vasoconstrictor
esta mediado incremento de la concentracin de calcio intracelular.
SUSTNCIAS QUMICAS PROAGREGANTES:
Factor de VonWillebrand con sus siglas vWF: los estudios de microscopia
electrnica han determinado que se guardan luego de la sntesis proteica
propia, en grnulos intracitoplasmticos llamados grnulos de Weibe- Palade.
El mecanismo de accin procoagulante esta mediado por la unin a plaquetas
activandolas por estimulacin del receptor plaquetario GPIb, tambin se une al
factor de coagulacin VIII, pero nicamente cuando se rompe la continuidad
endotelial vascular y quedan expuestas las fibras de colgeno IV y VII de la
membrana basal directamente a la sangre.
Tromboxano A2 con sus sigla as y subtipo TXA2: son derivados del cido
araquidnico de la propia membrana celular (similar a prostaglandinas), cuando
acta sobre ellos la COX-1. Su mecanismo de accin procoagulante aumenta
el AMPc e influjo de calcio en plaquetas activandolas; su actividad
vasoconstrictora es un efecto secundario.
SUSTNCIAS QUMICAS PROCOAGULANTES:
Tromboplastina: Una protena sintetizada por el endotelio que al secretarse
tiene como mecanismo de accin procoagulante polimerizar la protena
sangunea protrombina para convertirla en trombina, a su vez sustancia
qumica que convierte la protena fibringeno en polmeros redes de fibrina.
Factor V de la Coagulacin: En la via de la coagulacin intrinseca es un
cofactor proteico activado por la trombina para actar como cofactor del factor
IX y activarlo
SUSTANCIAS QUIMICAS ANTICOAGULANTES
Factor Tisular Activador de Plasmingeno con sus siglas t-PA: es una protena
sintetizada por el endotelio que al secretarse tiene como mecanismo de accin
anticoagulante polimerizar la protena sangunea plasmingeno para convertirla
een plasmina, una sustancia qumica que rompe las redes de fibrina en
pptidos de degradacin libre , esto es; inducir fibrinlisis
Heparina: Es un polmero carbohidratado formado por unidades de cido-D-
glucornico N-acetil-D-glucosamina, sintetizado y secretado por la clula
endotelial hacia su borde apicalde tal manera que cubre esta superficie en
contacto con la sangre. Su mecanismo de accin anticoagulante seejerce
polimerizando protena Antitrombina III que inactivan factores de coagulacin II
y X cuando la sangre entra en contacto con la superficie endotelial
Antitrombina con sus siglas ATIII: Es una protena sintetizada por el
endotelio vascular y secretada a la superficie apical endotelial cubrindola
como lo hace la heparina, Su mecanismo de accin potenciado por heparina
consiste en bloquear la trombina tras unirse a ella, bloquea los sitios activos
que evitan la conversin de la protena fibringeno en polmeros redes de
fibrina
Trombomodulina: Es una protena integral de membrana endotelial en la zona
apical, cuyo mecanismo de accin anticoagulante es reconocer aminocidos de
de la protena trombina y bloquearle sitios activos, evitar la conversin de la
protena fibringeno en polmeros redes de fibrina.
SUSTNCIAS QUMICAS INMUNOLGICAS: Interleuquina 1 con sus siglas
IL1: Es una protena sintetizada y secretada por el endotelio hacia la sangre
circulante, de los dos subtipos IL-1 and IL-1; es la primera quien es
producida y secretada por el endotelio y su mecanismo de accin local sobre si
misma (autocrino) o sobre otras clulas endoteliales adyacentes (paracrino) es
incitar quimiotaxis sobre todos los leucocitos e inducir expresiones
intramembranales endoteliales apicales de molculas de adhesin leucocitaria
llamadas L- CAM, de tal manera que los leucocitos llamados puedan
reconocer esos sitios activos e iniciar diapdesis en venulas poscapilares. La
IL1 sistemicamente (accin endocrina), entre otros tiene un impacto pirgeno al
actuar sobre en ncleo hipotalamico termoregulador incrementando la
temperatura corporal.
Factor de Necrosis Tumoral con sus siglas TNF: Es un protena con funcin
local quimiotactica similar a IL-1. Secundariamente de manera sistmica tiene
un efecto vasodilatador.
FACTORES DE CRECIMIENTO:
Angiogenina con sus siglas ANG, es una protena sintetizada por el endotelio
que al secretarse exclusivamente hacia la membrana basal endotelial
contribuye a la generacin de ms clulas endoteliales de manera fisiolgica
rompiendo membranas basales endoteliales y facilitando la migracin y
adhesin de las clulas endoteliales nuevas a la matriz extracelular.
Factor de crecimiento vasculo endotelial con sus siglas VEGF: Es una protena
sintetizada por el endotelio secretada exclusivamente hacia la membrana basal
endotelial regulando la quimiotaxis, diferenciacin, multiplicacin y maduracin
de las clulas endoteliales nuevas en la reestructuracin de los vasos
neoformados.
Factor de crecimiento Transformante Beta con sus siglas TGF-B; es una
protena sintetizada por el endotelio y secretada exclusivamente hacia la
membrana basal endotelial; tiene como mecanismo de accin, regular la
proliferacin y diferenciacin endotelial inducida por VEGF, adems de
estimular la sntesis y depsito de protenas de matriz extracelular (MEC) por
parte de las nuevas clulas endoteliales.
Factor de crecimiento insulinemico con sus siglas y subtipos IGF-1 e IGF-2:
Son protenas sintetizadas por el endotelio que al secretarse tiene como
mecanismo de accin autocrina y paracrinamente estimulando la proliferacin,
diferenciacin endotelial y fibroblastica perivascular.

CONCLUSIN

Se concluy, que a travs de esta revisin bibliogrfica se realiz una
recuperacin de informacin relevante sobre el Endotelio Vascular, que permite
dar respuesta a cualquier duda relacionada con nuestra prctica,

Se permiti conocer acerca del el Endotelio Vascular, y su funcin endotelial,
como secretor de xido ntrico (NO), un potente vasodilatador que en
disfunciones endoteliales puede disminuir, lo que significa un factor de riesgo
para la circulacin de riesgo coronario.

As mismo, se pudo detallar y profundizar ms sobre sus diversas
caractersticas importantes y principales, como el de permitir el intercambio
de nutrientes y desechos: tambin a travs de sustancias qumicas se pueden
relacionar con varios efectos fisiolgicos relevantes para que haya un buen
funcionamiento de nuestro organismo.

Por otra parte, se comprendi como la superficie de las clulas endoteliales
est recubierta de receptores que permiten al endotelio realizar mltiples
funciones, las cuales se encuentran en continua investigacin. Por eso la
disfuncin endotelial es la responsable de numerosas enfermedades como
la arteriosclerosis, la hipertensin arterial, la sepsis, la trombosis,
la vasculitis, hemorragias, entre otras.













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