Hipnose e dor: origem e tradio clnicas

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Maurcio da Silva Neubern
Universidade de Braslia
Resumo
O presente trabalho tem como objetivo destacar que as relaes entre hipnose e dor remontam a uma origem
e tradio clnicas que remetem ao universo subjetivo do paradigma ocidental. Criticando a pretensa noo
do incio de uma hipnose cientfca, calcada em perspectivas experimentais, o artigo ressalta como noes
do universo subjetivo estiveram na origem dessa prtica junto ao pensamento de eminentes magnetizadores
e hipnlogos. Embora tenham passado por modifcaes histricas, noes como relao, sujeito, autonomia,
imaginao e linguagem estiveram na origem da compreenso da experincia de dor, como tambm do
tratamento oferecido a pessoas que padeciam desse tipo de sofrimento. Desse modo, o artigo concludo
destacando a necessidade de reconhecimento da pertinncia dos autores do passado j que boa parte das
concepes subjetivas inerentes ao tratamento, tanto quanto a compreenso da dor nos autores atuais, possui
um estreito parentesco com as obras anteriores.
Palavras-chave: hipnose; clnica; dor; histria; epistemologia
Abstract
Hypnosis and pain: clinical origin and tradition. The present work intends to highlight the fact that the
relations between hypnosis and pain date back to a clinical origin and tradition, which remits to the subjective
universe of the occidental paradigm. Criticizing the false notion of the beginning of scientifc hypnosis
based upon experimental perspectives, this article emphasizes how notions of such universe were present
in the origin alongside the thinking process and the practices of eminent magnetizers and hypnologists.
Despite having gone through historic changes, notions such as relation, subject, autonomy, imagination,
and language have been in the origin of the understanding not only of the experience of pain, but also of
the treatment given to those who experienced such form of suffering. Therefore, this article is concluded
pointing out the necessity to recognize the persistence of past writers, since a great part of the subjective
conceptions inherent to both the treatment and the understanding of pain from present writers holds a close
kinship with past writers masterpieces.
Keywords: hypnosis; clinics; pain; history; epistemology
A
s demandas ligadas a dores crnicas ocuparam uma
posio central no surgimento do magnetismo animal
e da hipnose, que so considerados movimentos de
grande importncia para a construo da psicologia no sculo
XIX (Carroy, 1991; Chertok & Stengers, 1990; Neubern, 2006,
2009). Tal campo foi inicialmente ligado medicina, mas trazia
uma gama de noes prprias subjetividade ocidental ao
mesmo tempo em que promovia o questionamento das limitaes
das prticas mdicas dominantes, bastante focadas numa viso
organicista das doenas. Assim, os primeiros magnetizadores e
hipnotistas, buscando inspirao, em parte, no projeto moderno
de cincia e, por outro lado, em noes renascentistas (Koyr,
1971; Michaux, 2001; Peter, 1999) acabaram evocando noes
prprias do universo subjetivo como imaginao, fluidos,
emoes, moral e vontade. Os tratamentos ligados dor
desenvolvidos por tais personagens trouxeram, portanto, forte
infuncia da noo clssica de clnica (Lvy, 1997) isto , ao
p do leito, que reala a dimenso relacional do cuidado como
povoada de processos subjetivos e construram uma tradio
que se manteve at os dias atuais. Desse modo, autores como
Puysgur, Bertrand, Cloquet e Esdaille no incio do sculo XIX,
Bernheim, Libeault e Delboeuf ao fnal deste sculo e Milton
Erickson no sculo XX, apesar das diferenas particulares de
suas obras, destacaram a dimenso relacional e subjetiva no
tratamento da dor de maneira a se manterem como autnticos
representantes da tradio clnica ocidental. Vale destacar
ainda que tais autores, apesar de esquecidos diante de boa parte
da literatura histrica da psicologia (Mheust, 1999), no se
constituram enquanto fguras isoladas, mas como personagens
centrais do reconhecimento institucional de seus movimentos,
fundando instituies, trabalhando pelo reconhecimento
acadmico de suas obras, formando discpulos e atuando em
diferentes meios de divulgao de suas pocas, como livros,
peridicos e congressos (Carroy, 1991, 1993).
Estudos de Psicologia, 14(2), Maio-Agosto/2009, 105-111
ISSN (verso eletrnica): 1678-4669 Acervo disponvel em: www.scielo.br/epsic
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Porm, a considervel lacuna existente nas referncias
bibliogrfcas atuais sobre o tema leva a uma compreenso
defciente sobre o mesmo, no reconhecendo sua pertinncia
histrica e epistemolgica para as prticas clnicas atuais
(Neubern, 2006, 2007). Parece haver uma negao intensa na
qual certos autores associam a criao da hipnose cientfca a
propostas positivistas j na segunda metade do sculo XX, com
nfase em escalas estatsticas e procedimentos experimentais
(Barber, 1996; Hilgard & Hilgard, 1994). Segundo eles,
fnalmente tornava-se possvel produzir um contexto em que as
complexas relaes entre hipnose e dor pudessem ser conhecidas
de modo confivel, passar pela segurana proporcionada
pela mensurao ou pelo controle de variveis do laboratrio
de maneira a livrar-se das inconsistncias tpicas do setting
hipntico. Em meio a uma pretensa certeza proporcionada
pela confiabilidade dos procedimentos cientficos, h um
posicionamento de negao da dimenso clnica como da tradio
histrica a presentes de onde se originaram tais prticas. Desse
modo, procede-se a uma dupla excluso que incide tanto sobre
a subjetividade, enquanto um conjunto de noes fundamentais
para a compreenso dos processos clnicos, como sobre a obra
de importantes autores cujo impacto foi de grande relevncia
em suas respectivas pocas. Estes frequentemente so pouco
referenciados e conhecidos (Mheust, 1999; Neubern, 2009)
ou ainda associados a uma poca nebulosa cujas pretenses
misturavam aportes pr-cientfcos, msticos, mesmo charlates,
que logo viriam a ser substitudos por algum projeto de fato
racional como a psicologia experimental ou a psicanlise (Gay,
2002; Roudinesco, 1986).
Desse modo, o presente artigo tem como objetivo destacar
que a relao entre hipnose e dor possui origem e tradio
ligadas ao pensamento clnico (Lvy, 1997) e foi marcada
por noes tpicas da subjetividade ocidental (Santos, 2000),
tais como sujeito, autonomia, imaginao, relao, emoes,
moral e comunicao. Para tanto sero destacados, sem fns
historiogrfcos, alguns autores dos sculos XIX e XX cujas
obras foram imbudas desse universo subjetivo e acabaram por
exercer considervel impacto em suas respectivas comunidades
cientfcas, como, tambm, na construo de noes e conceitos
que foram de grande importncia para a manuteno do
pensamento clnico. Ser ressaltado, especifcamente, como tais
noes estiveram presentes na obra desses autores e compuseram
suas respectivas formas de conceber as complexas relaes entre
hipnose e dor. Compreende-se ainda que tais noes, apesar
de marginalizadas pelas tendncias dominantes da medicina
organicista do sculo XIX (Carroy, 1991), foram de importncia
central para que o uso da hipnose no tratamento da dor nascesse e
permanecesse vivo enquanto prtica clnica at os dias atuais.
Puysgur e o magnetismo animal
A proposta teraputica do Marqus de Puysgur
2
apresentou
contribuies significativas para o tratamento de doenas
orgnicas e, especifcamente, as dores de diferentes origens
(Carroy, 1991; Mheust, 1999). Seguindo os passos de seu
mestre Mesmer, Puysgur (1784/2001a) acreditava em um fuido
que havia na natureza e nos seres humanos o magnetismo
animal e que este poderia ser transmitido entre as pessoas
com fns teraputicos. Porm, o clebre magnetizador acabou
por conferir uma srie de modifcaes no tratamento tradicional
que serviram no s para refrear as crticas dos adversrios,
como tambm para difundir e aprofundar uma nova verso do
tratamento que produziu amplas repercusses no cenrio social
e cientfco da Frana do sculo XIX. Ao invs de um trabalho
coletivo, com crises catrticas aos olhos do pblico, a proposta
do Marqus individualizava o tratamento, voltando-se para
uma relao processual e acolhedora que buscava contemplar e
atender as necessidades particulares de cada paciente (Puysgur,
1784/2001a). Alm disso, tal proposta havia amadurecido a
partir dos embates com os adversrios de seu mestre Mesmer: o
magnetismo no se afgurava mais como uma panacia para cura
de qualquer mal, mas apresentava limitaes e as relaes com o
paciente, principalmente as mulheres, deveriam ser resguardadas
pela presena de alguma fgura de confana para que fossem
evitadas as acusaes de assdio, como as dirigidas a Mesmer
(Deleuze, 1813/2004; Laurence & Perry, 1988).
De um ponto de vista epistemolgico, Puysgur (1784/2001a,
1785/2001b) assumia uma postura distinta da racionalidade
cientfca moderna, na qual o homem se ope e tenta controlar
a natureza (Santos, 2000): ele a concebia como sbia e como
parte integrante do esprito humano, embora nem sempre fosse
acessvel a seus conhecimentos e atenes ordinrias. Ele
preconizava, moda dos renascentistas (Koyr, 1971), que o
terapeuta no deveria se opor natureza, mas aliar-se a ela atravs
de uma rgida postura moral e do cultivo dos bons sentimentos
(Peter, 1999). A relao magntica seria uma forma de promover
o acesso a tal natureza intrnseca ao ser humano de maneira que
os sonmbulos artifciais seriam, na sua perspectiva, uma forma
patente pela qual essa natureza se revelava e demonstrava seu
poderio, principalmente em termos teraputicos. No estado de
transe sonamblico, induzidos por meio de passes magnticos, o
sujeito apresentava conhecimentos e percepes muito alm de
suas habilidades comuns que eram habilmente utilizados a favor
do processo de cura dos sujeitos como de outras pessoas.
Assim, o contexto voltado para a cura de doenas orgnicas
era marcado por algumas noes chave, a comear pela postura
do terapeuta que deveria possuir forte vontade de fazer o bem,
ser acolhedor, humanitrio e tico para que a natureza se lhe
tornasse uma aliada. Da o terapeuta desenvolvia uma relao
magntica com seu paciente o rapport por meio do qual
ele poderia romper parcialmente com os limites da alteridade
(isto , penetrar na subjetividade do outro) e desencadear os
processos teraputicos oferecidos pela natureza. Tal relao
promoveria um vnculo profundo no qual a fgura do terapeuta
era revestida de grande admirao e afetividade e sua palavra
ganhava um impacto mais profundo e intenso do que o de outras
pessoas (Deleuze, 1813/2004). Contudo, curiosamente, era essa
mesma relao que produzia a autonomia dos sujeitos na qual
acabavam acessando em si mesmos os recursos disponveis pela
natureza que, em condies normais, seriam inacessveis e at
desconhecidos. A experincia sonamblica acima mencionada
seria uma expresso radical desse processo de encontro consigo
mesmo, isto , com a natureza. No raro, porm, o gnio de
Puysgur se utilizava dos sonmbulos para intervir no processo
teraputico de outros pacientes, como se aqueles que estivessem
M.S.Neubern
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em condies de se conectar com essa natureza pudessem
tambm facilitar o mesmo processo em outras pessoas (Peter,
1999; Puysgur, 1785/2001b).
Portanto, o tratamento efcaz das doenas dependia de um
fuido que possua um status pretensamente fsico, mas era
mobilizado por processos subjetivos, como a qualidade emocional
de relao, a frme vontade e os valores morais do terapeuta.
Nesse processo, o tratamento da dor por meio do magnetismo
animal acabou ganhando destaque no s pela nova viso que
promovia, como pela espantosa efcincia que apresentava
(Laurence & Perry, 1988; Mheust, 1999). Sendo a dor um
refexo da desarmonia do organismo, o tratamento magntico
poderia desencadear, com o auxlio da sabedoria da natureza, um
novo processo de harmonizao orgnica e consequente alvio
ou cura da dor. O acesso, via rapport magntico, a essa natureza
intrnseca ao sujeito poderia favorecer processos analgsicos
e mesmo anestesias preparatrias de intervenes cirrgicas.
Assim, tanto as doenas como hemiplegias, artrites, reumatismos
e infamaes, como as extraes de tumores foram amplamente
tratadas por meio dos procedimentos magnticos que, apesar
das variaes de entendimento entre seus adeptos (Esdaille,
1846/1989), acabavam retornando em suas linhas principais
aos pressupostos lanados por Puysgur e seus colaboradores.
assim que mesmo a apropriao dos acadmicos, como Cloquet,
Elliotson e Esdaille
3
que preconizavam a necessidade de mais
estudos e apontavam as contradies do sistema do Marqus,
acabava por manter os pressupostos centrais deste em termos
da relao magntica com os pacientes (Bellet, 2002; Mheust,
1999).
Sendo assim, a dor e as doenas orgnicas levaram Puysgur
a estabelecer noes que possuem grande paralelo com as
psicoterapias atuais, o que o situa como um precursor dessas
prticas (Peter, 1999). Assim o rapport pareceu preceder a relao
teraputica, a construo do vnculo e sua condio emocional; a
autonomia do cliente principalmente no que se refere utilizao
de seus prprios recursos, precedendo ao processo emancipatrio
preconizado nas diferentes abordagens psicoterpicas; e a prpria
noo de uma dimenso da psique alm dos conhecimentos
ordinrios, antecipando a noo de inconsciente (Chertok &
Saussure, 1996; Ellenbenger, 1970; Mheust, 1999). Em suma,
o uso do magnetismo animal para dores no se restringia a
mera aplicao de tcnicas anestsicas, mas abarcava todo um
conjunto de pressupostos que ambicionaram a legitimidade
cientfca e inseriam o processo de dor e seu tratamento no seio
de complexas trocas subjetivas.
Imaginao e sugesto
A proposta da existncia de um fuido magntico trazia
grandes polmicas e insatisfaes ao meio acadmico,
principalmente porque tal fuido, enquanto agente fsico, no se
colocava acessvel experimentao nem mesmo se adequava
s explicaes da fsica da poca (Chertok & Stengers, 1990;
Mheust, 1999). assim que, seguindo a proposta anti-fuidista
do Abade de Faria e de Bailly, o jovem mdico e engenheiro
Alexandre Bertrand (1826/2004) concebeu os fenmenos
magnticos e sonamblicos por meio da imaginao, o que lhe
conferiu uma posio bastante singular entre os debatedores do
tema: por um lado, era atacado pelos simpatizantes por descrer
da existncia do fuido magntico; por outro, era atacado pelos
adversrios, por se interessar por tais processos, contrariando os
cnones da medicina acadmica. Fugindo de uma proposta, em
sua concepo, inconsistente por parte do magnetismo e de outra
limitada por parte da medicina, Bertrand (1826/2004) fundou a
medicina flosfca ou medicina da imaginao, o que constituiu
uma das primeiras propostas de psicologia moderna que
integrou as cincias da natureza e as humanidades e conquistou
importantes espaos institucionais na Frana do sculo XIX
(Carroy, 1991). Tamanho foi o impacto de seus escritos que
sua infuncia se alastrou at o incio do sculo XX, passando
por autores como Maine de Biran, Taine, Bergson, Bernheim,
Libeault, Delboeuf e Cou (Carroy, 1993).
A evoluo da proposta imaginacionista ocorreu
principalmente para buscar explicar o processo da comunicao
existente na relao teraputica ou mesmo de pesquisa entre
o terapeuta e seu paciente. Ao incio Bertrand (1826/2004)
preconizava uma comunicao com sinais claros e explcitos
em que o terapeuta se limitava a passar mensagens deliberadas
ao paciente que, por meio de um processo imaginativo, produzia
diferentes tipos de processos psico-orgnicos, como as curas
e as anestesias. J seu discpulo Maine de Biran (citado por
Carroy, 1993), interessado no processo da infuncia relacional,
concebeu a noo de uma simpatia entre terapeuta e paciente na
qual havia uma espcie de complementaridade entre um terapeuta
que imagina e deseja algo e um paciente que ativa, por meio
desta troca, seus processos de imaginao. Essa transmisso,
na qual o terapeuta transmitia suas idias e desejos ao paciente,
ocorreria de forma sutil, alm do conhecimento deliberado dos
sujeitos, dando abertura a uma perspectiva de comunicao
inconsciente. Sob a postura ativa do terapeuta, a comunicao
levaria ao desencadeamento de recursos da imaginao que
levariam a melhoras signifcativas das demandas trazidas pelos
clientes, como a processos de anestesia e analgesia. Em suma,
a imaginao consistia no veculo principal para o tratamento
das dores de origem orgnica, de modo a promover seu alvio,
sua melhora, sua cura ou mesmo a preparao para intervenes
cirrgicas.
importante ressaltar que as tendncias calcadas na
imaginao, ao contrrio das propostas magnetistas, conquistaram
espaos institucionais bastante signifcativos e atravessaram o
sculo fundando uma psicologia de grande importncia na poca.
A aplicao clnica voltada para a dor e o tratamento de doenas
retorna com rigor por meio de autores da escola de Nancy, como
Hippolyte Bernheim (1891/1995) e seu confrade belga Joseph
Delboeuf (1885/1993a). Tais autores, j sob a denominao do
hipnotismo, enfatizavam o papel da sugesto como um processo
relacional capaz de produzir fenmenos psquicos e orgnicos
4.

Em contraposio a Charcot na escola de Paris, para quem a
hipnose era um estado patolgico e a relao sugestiva no
possua importncia, os autores de Nancy situavam a hipnose
como um processo sugestivo em que a relao teraputica
desempenhava um papel fundamental (Carroy, 1991). Bernheim
(1891/ 1995), por exemplo, compreendia a psicoterapia como
uma aplicao sistemtica e racional da sugesto, sendo esta o
ato pelo qual uma idia era introduzida e aceita pelo crebro
Hipnose e dor na clnica
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do sujeito. Uma vez que tal aceitao ocorresse, ela tenderia a
alguma forma de realizao transformando-se em sensao, isto
, imagem ttil, gustativa, visual ou olfativa, emoo ou mesmo
movimento. Como as funes orgnicas estavam subordinadas ao
funcionamento cerebral, seria possvel produzir variados tipos de
fenmenos, como anestesias e analgesias, teis para uma ampla
gama de aplicaes clnicas e psicolgicas.
Seguindo a tendncia mdica dominante da poca, possvel
considerar que Bernheim (1891/1995) trazia contradies
significativas em sua proposta. Como no possua uma
concepo de sujeito e sua prpria noo de psique parecia ligada
aos processos sugestivos, acabava buscando o enraizamento
biolgico no caso o crebro para conferir legitimidade a seu
sistema, sem que, porm, pudesse explicar como a sugesto
poderia ser aceita pelo crebro e desencadear processos. Ele
encarnava uma postura epistemolgica tpica da hipnose na qual
o tratamento efetuado buscando-se produzir modifcaes sem
que necessariamente se conhea a causa do mal, o que foi, alis,
duramente atacado por Freud (1905/1996a, 1917/1996b) na
construo da psicanlise. Ao mesmo tempo, conferia um papel
especial ao processo sugestivo e a noes como a imaginao
(sempre ligada a algum sentido fsico), emoo e idia, ou
seja, a processos que sugeriam uma dimenso subjetiva. Por
outro lado, importante ressaltar que Bernheim (1891/1995) se
distanciava das origens magnetistas e mesmo imaginacionistas
ao conferir um papel preponderante fgura por vezes autoritria
do terapeuta e no enfatizar a autonomia do paciente durante o
processo de cura.
J seu colega belga Joseph Delboeuf (1885/1993a), flsofo
de formao, trazia concepes signifcativamente distintas,
pois confuam em suas idias concepes oriundas dos antigos
magnetizadores, a quem prestava grande reverncia, fossem eles
simpticos ao fuido ou imaginao. Ao mesmo tempo em que
concebia o processo sugestivo como eixo explicativo central
da hipnose, Delboeuf (1885/1993a) trazia duas concepes de
grande importncia que possuem signifcativos paralelos com
as psicoterapias atuais: a relao e a autonomia do paciente.
Ele conferia um papel secundrio ao terapeuta que deveria
apenas propiciar ao paciente o poder que ele no poderia ou
no teria como acessar em si mesmo por seus prprios meios.
Assim, o problema do paciente no seria a falta de recursos,
mas o desconhecimento sobre como utiliz-los, isto , a noo
de inconsciente comum da poca. No entanto, para que se
atingisse uma tal condio, a relao deveria implicar uma troca
afetiva intensa, uma partilha, como destacada por Delboeuf
(1893/1993c)
quando estou frente a um doente, eu sinto bem vivamente sua
doena. Se ele sofre, partilho de seu sofrimento; se ele chora,
choro com ele. Existe, assim, entre ele e eu uma espcie de
comunho. Tal simpatia, que se transforma em causa quando
lhe falo, e que eu repito por assim dizer a mim mesmo, no faz
mais do que, quando ele me escuta, fazer com que ele creia
escutar sua prpria voz? A compaixo no ela o segredo
daqueles que se aplicam com sucesso a aliviar os males de seus
semelhantes? (p. 422)
Logo, por meio dessa relao acolhedora e simptica,
produtora de uma comunho psquica, a voz do terapeuta se
transformava na voz do prprio paciente, o que lhe permitia
acessar e desenvolver suas prprias potencialidades. Entretanto,
como em Maine de Biran, Delboeuf (1885/1993a) concebia a
condio autnoma do sujeito de sorte que este no se tornava,
em transe, um autmato sob as ordens de um mdico, mas
algum dotado de um senso crtico e moral que ele denominou
como moi inconscient, isto , eu inconsciente. Nesta condio,
em que o sujeito mergulhava em um universo com os mesmos
fundamentos do sonho comum, ele possuiria condio tanto
de se posicionar quanto s sugestes transmitidas, como de
desencadear processos psquicos e orgnicos que o afigissem.
Assim, diante de um paciente com alguma demanda dolorosa,
Delboeuf (1890/1993b) adotava uma postura pouco comum
entre os hipnotistas da poca em que havia um privilgio da
singularidade do sujeito e uma valorizao de sua autonomia.
Lidando com uma paralisia ou dores, caberia ao terapeuta a
arte de perceber como tais processos sugestionavam a pessoa e
como caberia a ele ativar a parte saudvel do crebro para que o
sujeito pudesse se oferecer uma sugesto que eliminasse as auto-
sugestes negativas. Respeitando a prpria cadncia do processo
do sujeito no era incomum que ele sugerisse de forma indireta a
recada dos sintomas at que o sujeito possusse condies para
combat-lo por seus prprios meios.
Erickson e a hipnose naturalista
A proposta de hipnose de Milton H. Erickson trouxe
contribuies de grande relevncia para o tratamento psicoterpico
da dor (Carvalho, 1999), apesar de suas perspectivas resultarem
em numerosas rupturas com o projeto moderno de cincia
(Neubern, 2002, 2009). Nesse sentido, ao invs de ceder
tendncia comum de sua poca, Erickson concebeu uma forma
de tratamento a-terica (Erickson & Rossi, 1980), posto que
nunca demonstrou interesse ou preocupao em desenvolver
uma teoria para explicar a psique humana. Sua perspectiva era
a de valorizao da singularidade dos sujeitos que, devido a suas
complexidades e processos nicos, no poderiam ser restritos a
uma estrutura geral de pensamento, como as teorias. Portanto,
diante de um paciente que apresentasse demandas ligadas a
dores fsicas, Erickson (1980) colocava-se atento a seus aspectos
singulares como tambm trazia importantes noes que deveriam
perpassar de forma pragmtica a relao teraputica, o que o
aproximou do pensamento de William James (1987).
Uma das primeiras noes importantes nesse sentido era
a de inconsciente, que implicava num conjunto auto-regulado
e independente de processos aprendidos alm da conscincia
ordinria que poderia ser ativado em seu potencial sbio e
teraputico caso houvesse um contexto relacional adequado
(Erickson & Rossi, 1979, 1980). Nesse sentido, ao invs de
uma idia standard sobre o transe, em que certos sujeitos seriam
mais ou menos propcios para experiment-lo, Erickson (1958)
o concebia como um fenmeno cotidiano e natural em que cada
sujeito experimentaria de forma particular. Sendo assim, em uma
situao envolvendo dor, o terapeuta deveria estar atento aos
vrios tipos de aprendizado, geralmente alm da conscincia,
desenvolvidos para lidar com ela e tambm s formas como o
sujeito poderia acessar seu inconsciente a fm de potencializar
M.S.Neubern
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seus recursos. Alm da individualizao do tratamento, com
sugestes traadas de acordo com a particularidade dos sujeitos, a
hipnose seria uma forma de evocar as tendncias auto-corretivas
naturais do inconsciente que todos possuiriam, tal como se
dava na natureza sbia de Puysgur em que o prprio sujeito
encontrava em si os recursos para gerir seu problema.
Entretanto, essa idia naturalista no se restringia situao
de transe, mas tambm implicava uma forma distinta da
participao do sujeito. Para que este fosse envolvido de forma
mais produtiva no processo teraputico, cabia ao terapeuta
adaptar suas intervenes s expresses do sujeito, e no buscar
enquadr-lo em um setting universal. Mais especifcamente,
as tcnicas por ele desenvolvidas (Erickson 1959; Erickson
& Rossi, 1979) aproveitavam aprendizados j trazidos pelo
paciente de maneira que suas expresses, sintomticas ou no,
eram utilizadas a favor do tratamento. Com isso, um sintoma,
uma relao quanto ao tempo, uma crena, um estilo metafrico
de comunicao, ou mesmo um comportamento poderiam ser
redefnidos e utilizados a favor do processo teraputico.
assim que tcnicas como deslocamento, anestesia, analgesia,
dissociao, amnsia e outras poderiam ser utilizadas de forma
produtiva e efciente no tratamento da dor porque estavam, de
alguma forma, presentes na experincia cotidiana dos sujeitos
diante de suas prprias dores (Carvalho, 1999; Erickson &
Rossi, 1979).
A essa altura possvel perceber que Erickson apresentou
muitos paralelos com as perspectivas anteriores (Erickson &
Rossi, 1980), principalmente no que se refere a um contexto
relacional que favorecesse a autonomia dos sujeitos. Nesse
sentido, ao mesmo tempo em que guardou similaridades com
os autores de Nancy, ao conceber a hipnose como uma forma
de comunicao de idias (Erickson, 1980), tambm parece
fazer uma referncia longnqua aos magnetizadores ao destacar
o papel dos mnimos sinais, de uma comunicao pr-verbal
entre inconscientes e da importncia de processos de imaginao
(Erickson, 1964). Entretanto, tambm apresentou inovaes de
grande relevncia ao destacar as formas de comunicao e os
signifcados desenvolvidos pelos pacientes. A dor de um paciente
no se restringia a um processo auto-sugestivo, mas possua
signifcados enraizados em sua histria e nas tramas sociais
e cotidianas em que tomava parte, de maneira que caberia ao
terapeuta compreender tais processos de gerao de sentido de
modo a buscar modifc-los dentro do possvel. Foi assim que
Erickson interpretou as dolorosas clicas pr-menstruais de uma
jovem como uma experincia que estava associada ao sangue de
seu pai e muitos outros mortos na guerra em seu pas, ao fato de
no apenas j estar em idade de ser me e no conseguir sequer
casar, e percepo de si mesma como uma pessoa defeituosa
(Haley, 1985).
Na mesma perspectiva, Erickson (1966) conferiu grande
importncia forma de construir as sugestes hipnticas,
concebendo que as prescries diretas, mais comuns na hipnose
clssica de Bernheim, poderiam facilmente ativar as resistncias
dos sujeitos e provocar uma verdadeira queda de brao com os
sintomas. Assim, as analogias, metforas e contos de histrias
poderiam acessar o inconsciente de forma simblica e indireta,
sem ativar indevidamente as resistncias, permitindo ao prprio
paciente a construo das associaes capazes de criar solues
que atendessem s suas necessidades. O papel do terapeuta
no seria o de levar o cliente a decifrar os signifcados das
sugestes, mas o de proporcionar a reorganizao dos processos
inconscientes capazes de ativar recursos teraputicos para a
demanda do sujeito. Diante do famoso caso de Joe, o forista,
que estava acometido de um cncer terminal e padecia de muitas
dores, Erickson induziu-lhe um transe contando-lhe a histria
sobre o crescimento de um p de tomate, entremeada com
sugestes de segurana, conforto e suavidade, que acabou por
induzir o paciente a processos dissociativos e anestsicos que lhe
propiciaram viver com mais qualidade seus ltimos momentos
junto famlia (Haley, 1993). Desse modo, o conto da metfora
associava de forma subliminar a fgura do p de tomate, em seu
desenvolvimento suave, confortvel e natural ao prprio corpo
do paciente evocando recursos e aprendizados ligados a esses
comandos j desenvolvidos em sua histria.
Em sntese, possvel considerar que Erickson manteve uma
continuidade com relao a seus antecessores do magnetismo e
da hipnose, mas tambm implementou uma srie de inovaes
de grande relevncia para o estudo da dor. Mesmo sem
desenvolver uma teoria, seu trabalho reconheceu uma srie de
processos subjetivos ligados experincia de dor, at ento
pouco explorados na hipnose, que se relacionavam construo
de sentido, a emoes e histria de vida do sujeito, suas tramas
e acontecimentos sociais. Nesse sentido, o papel do terapeuta
no se restringiu a uma viso reducionista sugesto-crebro, mas
construo de uma linguagem que integrasse tais processos
e, ao mesmo tempo, oferecesse aos sujeitos possibilidades de
mudana.
Concluso
A presente discusso permite apontar para uma trajetria
histrica e clnica da hipnose e de suas relaes com a dor que no
se esgota numa abordagem clnica triunfante como a psicanlise,
calando-se a partir de seu advento, nem se silencia diante de uma
perspectiva experimental que advoga para si a exclusividade do
reconhecimento cientfco. Semelhante tradio, presente nos
trabalhos de Bernheim (1891/1995), Delboeuf (1885/1993a),
Erickson & Rossi (1980) e Puysgur (1784/2001a), abordando
problemas clnicos ligados dor e mesmo psicoterapia, destaca
o papel do terapeuta como um facilitador, conferem nfase aos
processos relacionais e comunicacionais, como ainda concebem
os pacientes como autnomos, donos de recursos que permitem
o desenvolvimento de uma cura ou o alvio do sofrimento. Alm
disso, a partir desses autores que surge uma noo central para
a clnica moderna a de inconsciente (Chertok & Saussure,
1996) e que foi trabalhada gradativamente desde uma viso
de natureza, como em Puysgur (1784/2001a) at o inconsciente
sbio de Erickson (Erickson & Rossi, 1980).
As contribuies originrias dessa tradio so de grande
pertinncia por ressaltar como a subjetividade se constitui
num dos principais conjuntos de processos que constituem a
experincia dolorosa, como tambm seu tratamento teraputico.
Ao destacarem a dimenso relacional entre terapeuta e paciente,
tais perspectivas ressaltam no s a noo do vnculo e da
Hipnose e dor na clnica
110
afetividade, mas tambm da construo do contexto como
processos da mais alta relevncia para a compreenso e
abordagem teraputica da dor (Delboeuf, 1885/1993a). Alm de
conferirem importncia dimenso tcnica e tica (Bernheim,
1891/1995; Esdaille, 1846/1989), tais autores tambm enfatizam
a singularidade dos sujeitos e a importncia de sua histria
na constituio subjetiva da experincia de dor (Puysgur,
1784/2001a). Verifca-se mesmo em suas obras uma importncia
central da infuncia mtua, seja como uma forma de acessar a
afetividade e a imaginao, seja como um modo de conferir novos
sentidos na construo da linguagem (Bernheim, 1891/1995;
Bertrand, 1826/2004; Delboeuf, 1893/1993c). Erickson se
coloca como uma transio entre esses autores e os autores
atuais, uma vez que seu trabalho incorpora tendncias modernas
do sculo XX ao mesmo tempo em que mantm vivas, sua
prpria maneira, as noes tpicas da subjetividade ocidental
desenvolvidas inicialmente por magnetizadores e hipnotistas
(Erickson & Rossi, 1980). Nesse sentido, interessante destacar
como tais concepes, na atualidade, continuam em uso na
compreenso da dor, o que permite traar paralelos que ressaltam
a pertinncia de suas origens. Alm da noo de inconsciente j
mencionada, pode-se tambm ressaltar como a noo de vnculo
tem sido discutida em termos de experincias de sade e doena
(Gonzalez Rey, 2002), como a noo de contexto fundamental
para a compreenso dos processos de dor (Bellet, 2002; Chertok,
1998; Melchior, 1998; Roustang, 1991). A singularidade e a
histria do sujeito (Carvalho, 1999; Mahoney, 1991; Rossi &
Cheek, 1988) e das prprias trocas sociais (Gonzalez Rey, 2005;
Kornblit, 1996) tambm fguram como importantes processos
de constituio da experincia subjetiva de algum que padece
de algum sofrimento fsico.
Em suma, existe um parentesco inegvel entre as concepes
atuais e antigas que merece no apenas o reconhecimento, mas
tambm um estudo mais aprofundado sobre as origens dessa
prtica, cuja infuncia se faz presente em outras atividades tais
como a psicoterapia. necessrio rever a postura quanto aos
autores antigos, como os aqui destacados, no s em termos de
uma considerao histrica ou pessoal, mas, sobretudo, no que
se refere pertinncia de seus trabalhos, posto que, como diria
Bachelard (1934/1996), no esprito cientfco a melhor forma de
venerar um mestre criticando-o. Assim, ao invs de afrmaes
exclusivistas que negam cientifcidade ao pensamento clnico,
mais coerente retomar a histria de maneira a aprender com
ela em termos da origem de muitas das concepes em uso
na atualidade. Ao invs de excluir tais autores, necessrio
compreender com quais problemas se depararam, quais questes
se colocaram, quais difculdades enfrentaram e quais solues
foram capazes de criar diante de um campo que ainda possui
muito mais perguntas do que respostas. Enfm, ao invs de negar-
lhes reconhecimento, deve-se buscar um dilogo junto a eles no
sentido de conceber o que podem levar seus interlocutores atuais
prtica que talvez mais caracterize o pensamento cientfco a
possibilidade de pensar.
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Notas
1. O presente trabalho fruto da pesquisa Hipnose e Subjetividade, desenvolvida no Instituto Milton H. Erickson, de
Braslia, DF.
2. Amand Marie Jacques de Chastenet, ou Marqus de Puysgur (1751-1825), foi um dos mais importantes magnetizadores
franceses do sculo XIX. Dividindo suas atividades entre o exrcito francs, onde era coronel, e a prtica do magnetismo
animal, Puysgur foi um dos principais responsveis pela difuso dessa proposta teraputica na Frana, onde infuenciou
diversos movimentos da poca (Carroy, 1991; Ellenberger, 1970; Mheust, 1999; Peter, 1999).
3. Cloquet convenceu-se da utilidade do magnetismo animal a partir de uma cirurgia de extrao de tumor por ele
realizada da garganta de uma paciente, o que trouxe grandes repercusses para o meio cientfco da poca. Esdaille
(1846/1989) trabalhou na ndia e realizou vrias cirurgias de extrao de tumores sob anestesia magntica com
resultados surpreendentes, pois enquanto os mtodos da poca apresentavam uma mdia de 30% a 50% de mortes,
seus procedimentos chegavam apenas a 6%.
4. Embora o termo hipnose fosse apresentado por de Henin de Cuvillers, colaborador de Bertrand, em 1823, ele ganharia
mais popularidade com Braid em 1843, que conferia maior nfase aos processos neurolgicos (Mheust, 1999). De
qualquer maneira, tratava-se de um termo que se opunha idia de um fuido.
Maurcio da Silva Neubern, doutor em Psicologia pela Universidade de Braslia, professor adjunto no
Departamento de Psicologia Clnica do Instituto de Psicologia da mesma universidade. Endereo para
correspondncia: Campus Universitrio Darcy Ribeiro, ICC Sul, Instituto de Psicologia, Departamento de
Psicologia Clnica; Braslia, DF; CEP: 70910-900. Telefone: (61) 3307-2625, ramal 315. E-mail: mneubern@
hotmail.com
Recebido em 15.abr.08
Revisado em 17.jun.09
Aceito em 06.jul.09
Hipnose e dor na clnica