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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO

ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA


CERVICALGIA E
CERVICOBRAQUIALGIA
NO ESPORTE
CERVICALGIA E
CERVICALGIA E
CERVICOBRAQUIALGIA
CERVICOBRAQUIALGIA
NO ESPORTE
NO ESPORTE
HISTRIA
HISTRIA
HISTRIA
AVALIAR E QUANTIFICAR A QUEIXA DO
PACIENTE.
CONSIDERAR OS FATORES PSICOSOCIAIS.
DESCARTAR INFECES E TUMORES.
IDENTIFICAR POSSVEIS DIAGNSTICOS
SINDRMICOS.
AVALIAR E QUANTIFICAR A QUEIXA DO AVALIAR E QUANTIFICAR A QUEIXA DO
PACIENTE. PACIENTE.
CONSIDERAR OS FATORES PSICOSOCIAIS. CONSIDERAR OS FATORES PSICOSOCIAIS.
DESCARTAR INFECES E TUMORES. DESCARTAR INFECES E TUMORES.
IDENTIFICAR POSSVEIS DIAGNSTICOS IDENTIFICAR POSSVEIS DIAGNSTICOS
SINDRMICOS. SINDRMICOS.
HISTRIA
HISTRIA
HISTRIA
QUESTES IMPORTANTES
QUAL O SEU PROBLEMA ?
QUAL A CAUSA DO SEU PROBLEMA ?
QUANDO E COMO INICIOU-SE O PROBLEMA ?
QUAIS SO OS FATORES DE MELHORA OU
PIORA ?
QUESTES IMPORTANTES QUESTES IMPORTANTES
QUAL O SEU PROBLEMA ? QUAL O SEU PROBLEMA ?
QUAL A CAUSA DO SEU PROBLEMA ? QUAL A CAUSA DO SEU PROBLEMA ?
QUANDO E COMO INICIOU QUANDO E COMO INICIOU- -SE O PROBLEMA ? SE O PROBLEMA ?
QUAIS SO OS FATORES DE MELHORA OU QUAIS SO OS FATORES DE MELHORA OU
PIORA ? PIORA ?
HISTRIA
HISTRIA
HISTRIA
CARACTERIZAR O LOCAL DA DOR E
IRRADIAES.
INVESTIGAR AS CARACTERSTICAS DA
DOR E PRESENA DE ALTERAES
NEUROLGICAS.
RELACIONAR A DOR S ATIVIDADES DO
ATLETA.
CARACTERIZAR O LOCAL DA DOR E CARACTERIZAR O LOCAL DA DOR E
IRRADIAES. IRRADIAES.
INVESTIGAR AS CARACTERSTICAS DA INVESTIGAR AS CARACTERSTICAS DA
DOR E PRESENA DE ALTERAES DOR E PRESENA DE ALTERAES
NEUROLGICAS. NEUROLGICAS.
RELACIONAR A DOR S ATIVIDADES DO RELACIONAR A DOR S ATIVIDADES DO
ATLETA. ATLETA.
HISTRIA
HISTRIA
HISTRIA
ESCUTAR O PACIENTE.
RELAO MDICO PACIENTE.

ESCUTAR O PACIENTE.
ESCUTAR O PACIENTE.

RELAO MDICO PACIENTE.
RELAO MDICO PACIENTE.
EXAME FSICO
EXAME FSICO
EXAME FSICO
INSPEO (ESTTICA-DINMICA).
PALPAO.
SENSIBILIDADE.
FORA MUSCULAR.
REFLEXOS.
TESTES ESPECFICOS.

INSPEO (ESTTICA
INSPEO (ESTTICA
-
-
DINMICA).
DINMICA).

PALPAO.
PALPAO.

SENSIBILIDADE.
SENSIBILIDADE.

FORA MUSCULAR.
FORA MUSCULAR.

REFLEXOS.
REFLEXOS.

TESTES ESPECFICOS.
TESTES ESPECFICOS.
DERMTOMOS SENSITIVOS
DERMTOMOS SENSITIVOS DERMTOMOS SENSITIVOS
FORA MUSCULAR
FORA MUSCULAR
FORA MUSCULAR
GRAU 5: NORMAL
GRAU 4: MOVIMENTO COMPLETO CONTRA
GRAVIDADE E COM ALGUMA RESISTNCIA
GRAU 3: MOVIMENTAO COMPLETA CONTRA
GRAVIDADE
GRAU 2: MOVIMENTAO COMPLETA ELIMINANDO-
SE A GRAVIDADE
GRAU 1: CONTRAO MUSCULAR SEM MOVIMENTO
GRAU 0: AUSNCIA DE CONTRAES MUSCULARES
GRAU 5: NORMAL GRAU 5: NORMAL
GRAU 4: MOVIMENTO COMPLETO CONTRA GRAU 4: MOVIMENTO COMPLETO CONTRA
GRAVIDADE E COM ALGUMA RESISTNCIA GRAVIDADE E COM ALGUMA RESISTNCIA
GRAU 3: MOVIMENTAO COMPLETA CONTRA GRAU 3: MOVIMENTAO COMPLETA CONTRA
GRAVIDADE GRAVIDADE
GRAU 2: MOVIMENTAO COMPLETA ELIMINANDO GRAU 2: MOVIMENTAO COMPLETA ELIMINANDO- -
SE A GRAVIDADE SE A GRAVIDADE
GRAU 1: CONTRAO MUSCULAR SEM MOVIMENTO GRAU 1: CONTRAO MUSCULAR SEM MOVIMENTO
GRAU 0: AUSNCIA DE CONTRAES MUSCULARES GRAU 0: AUSNCIA DE CONTRAES MUSCULARES
FORA MUSCULAR
FORA MUSCULAR
FORA MUSCULAR
M. DELTIDE N. AXILAR CORDO POSTERIOR (C5-
C6).
M. REDONDO MENOR N. AXILAR CORDO
POSTERIOR (C5-C6).
M. SUPRAESPINHOSO N. SUPRAESCAPULAR (C5-C6).
M. INFRAESPINHOSO N. SUPRAESCAPULAR (C5-C6).
M. SUBESCAPULAR N. SUBESCAPULAR CORDO
POSTERIOR (C5-C6).
M. REDONDO MAIOR N. SUBESCAPULAR CORDO
POSTERIOR (C5-C6).
M. DELTIDE M. DELTIDE N. AXILAR N. AXILAR CORDO POSTERIOR (C5 CORDO POSTERIOR (C5- -
C6). C6).
M. REDONDO MENOR M. REDONDO MENOR N. AXILAR N. AXILAR CORDO CORDO
POSTERIOR (C5 POSTERIOR (C5- -C6). C6).
M. SUPRAESPINHOSO M. SUPRAESPINHOSO N. SUPRAESCAPULAR N. SUPRAESCAPULAR (C5 (C5- -C6). C6).
M. INFRAESPINHOSO M. INFRAESPINHOSO N. SUPRAESCAPULAR N. SUPRAESCAPULAR (C5 (C5- -C6). C6).
M. SUBESCAPULAR M. SUBESCAPULAR N. SUBESCAPULAR N. SUBESCAPULAR CORDO CORDO
POSTERIOR (C5 POSTERIOR (C5- -C6). C6).
M. REDONDO MAIOR M. REDONDO MAIOR N. SUBESCAPULAR N. SUBESCAPULAR CORDO CORDO
POSTERIOR (C5 POSTERIOR (C5- -C6). C6).
FORA MUSCULAR
FORA MUSCULAR
FORA MUSCULAR
M. BCEPS N. MUSCULOCUTNEO CORDO
LATERAL (C5-C6).
M. CORACOBRAQUIAL N. MUSCULOCUTNEO - (C5-
C7).
M. ROMBIDE MAIOR N. ESCAPULAR DORSAL (C5).
M. ROMBIDE MENOR N. ESCAPULAR DORSAL (C5).
M. TRAPZIO N. ACESSRIO 11 PAR CRANIANO.
M. PEITORAL MAIOR N. PEITORAL LATERAL (C5 - 6).
M. LEVANTADOR ESCPULA N. ESCAPULAR (C3-4).
M. SERRTIL ANTERIOR N. TORCICO LONGO (C5-6-
7).
M. BCEPS M. BCEPS N. MUSCULOCUTNEO N. MUSCULOCUTNEO CORDO CORDO
LATERAL (C5 LATERAL (C5- -C6). C6).
M. CORACOBRAQUIAL M. CORACOBRAQUIAL N. MUSCULOCUTNEO N. MUSCULOCUTNEO - - (C5 (C5- -
C7). C7).
M. ROMBIDE MAIOR M. ROMBIDE MAIOR N. ESCAPULAR DORSAL N. ESCAPULAR DORSAL (C5). (C5).
M. ROMBIDE MENOR M. ROMBIDE MENOR N. ESCAPULAR DORSAL N. ESCAPULAR DORSAL (C5). (C5).
M. TRAPZIO M. TRAPZIO N. ACESSRIO N. ACESSRIO 11 PAR CRANIANO. 11 PAR CRANIANO.
M. PEITORAL MAIOR M. PEITORAL MAIOR N. PEITORAL LATERAL N. PEITORAL LATERAL (C5 (C5 - - 6). 6).
M. LEVANTADOR ESCPULA M. LEVANTADOR ESCPULA N. ESCAPULAR N. ESCAPULAR (C3 (C3- -4). 4).
M. SERRTIL ANTERIOR M. SERRTIL ANTERIOR N. TORCICO LONGO N. TORCICO LONGO (C5 (C5- -6 6- -
7). 7).
REFLEXOS
REFLEXOS
REFLEXOS
BICIPTAL
TRICIPTAL
ESTILORADIAL
PATELAR
AQUILEO
CLNUS
BULBO-CAVERNOSO
BICIPTAL BICIPTAL
TRICIPTAL TRICIPTAL
ESTILORADIAL ESTILORADIAL
PATELAR PATELAR
AQUILEO AQUILEO
CLNUS CLNUS
BULBO BULBO- -CAVERNOSO CAVERNOSO
TESTES ESPECFICOS
TESTES ESPECFICOS
TESTES ESPECFICOS
MANOBRA DE SPURLING
TESTE DE COMPRESSO DA CABEA
TESTE COM ABDUO DO BRAO
TESTES PARA O MANGUITO ROTADOR
SINAL DE LHERMITTE
MANOBRA DE ADSON

MANOBRA DE SPURLING
MANOBRA DE SPURLING

TESTE DE COMPRESSO DA CABEA
TESTE DE COMPRESSO DA CABEA

TESTE COM ABDUO DO BRAO
TESTE COM ABDUO DO BRAO

TESTES PARA O MANGUITO ROTADOR
TESTES PARA O MANGUITO ROTADOR

SINAL DE LHERMITTE
SINAL DE LHERMITTE

MANOBRA DE ADSON
MANOBRA DE ADSON
DIAGNSTICOS
DIFERENCIAIS
DIAGNSTICOS
DIAGNSTICOS
DIFERENCIAIS
DIFERENCIAIS
ALTERAES NEUROLGICAS PERIFRICAS.
ALTERAES VASCULARES.
ALTERAES MIOTENDNEAS.
DORES DO OMBRO.
SNDROME DO IMPEDIMENTO SUBACROMIAL.
INSTABILIDADE ANTERIOR.
LESES DO MANGUITO ROTADOR.
DISTRBIOA ACRMIO-CLAVICULARES.
TENDINITE BICIPTAL.
CAPSULITE ADESIVA.
BURSITES.
SNDROME DO M. ELEVADOR DA ESCPULA.
ALTERAES NEUROLGICAS PERIFRICAS. ALTERAES NEUROLGICAS PERIFRICAS.
ALTERAES VASCULARES. ALTERAES VASCULARES.
ALTERAES MIOTENDNEAS. ALTERAES MIOTENDNEAS.
DORES DO OMBRO. DORES DO OMBRO.
SNDROME DO IMPEDIMENTO SUBACROMIAL. SNDROME DO IMPEDIMENTO SUBACROMIAL.
INSTABILIDADE ANTERIOR. INSTABILIDADE ANTERIOR.
LESES DO MANGUITO ROTADOR. LESES DO MANGUITO ROTADOR.
DISTRBIOA ACRMIO DISTRBIOA ACRMIO- -CLAVICULARES. CLAVICULARES.
TENDINITE BICIPTAL. TENDINITE BICIPTAL.
CAPSULITE ADESIVA. CAPSULITE ADESIVA.
BURSITES. BURSITES.
SNDROME DO M. ELEVADOR DA ESCPULA. SNDROME DO M. ELEVADOR DA ESCPULA.
PATOLOGIAS CERVICAIS
PATOLOGIAS CERVICAIS
PATOLOGIAS CERVICAIS
DOENAS MIOTENDNEAS.
DOENAS DEGENERATIVAS
INFLAMATRIAS.
MAL FORMAES.
TETRAPARESIA TRANSITRIA.
TRAUMA.
TUMORES.
INFECO.

DOENAS MIOTENDNEAS.
DOENAS MIOTENDNEAS.

DOENAS DEGENERATIVAS
DOENAS DEGENERATIVAS

INFLAMATRIAS.
INFLAMATRIAS.

MAL FORMAES.
MAL FORMAES.

TETRAPARESIA TRANSITRIA.
TETRAPARESIA TRANSITRIA.

TRAUMA.
TRAUMA.

TUMORES.
TUMORES.

INFECO.
INFECO.
INTRODUO
INTRODUO
INTRODUO
A COLUNA VERTEBRAL LOMBAR UMA REGIO
VULNERVEL LESES NO ESPORTE.
A INCIDNCIA DE LESES VARIA DE 7% ( KOTANI
E COLS. EM 1981) 27% ( SIEMAN E COLS. EM 1981 ).
CARAZZATO J.C. E COLS. ( REV. BRAS. ORTOP. 27:
745-758, 1992).
BASILE Jr.R. E COLS. ( REV. BRAS. ORTOP. 34 : 90-
96, 1999).
A COLUNA VERTEBRAL LOMBAR UMA REGIO A COLUNA VERTEBRAL LOMBAR UMA REGIO
VULNERVEL LESES NO ESPORTE. VULNERVEL LESES NO ESPORTE.
A INCIDNCIA DE LESES VARIA DE 7% ( KOTANI A INCIDNCIA DE LESES VARIA DE 7% ( KOTANI
E COLS. EM 1981) 27% ( SIEMAN E COLS. EM 1981 ). E COLS. EM 1981) 27% ( SIEMAN E COLS. EM 1981 ).
CARAZZATO J.C. E COLS. ( REV. BRAS. ORTOP. 27: CARAZZATO J.C. E COLS. ( REV. BRAS. ORTOP. 27:
745 745- -758, 1992). 758, 1992).
BASILE Jr.R. E COLS. ( REV. BRAS. ORTOP. 34 : 90 BASILE Jr.R. E COLS. ( REV. BRAS. ORTOP. 34 : 90- -
96, 1999). 96, 1999).
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBALGIA E
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBOCIATALGIA
Escoliose antlgica
Espasmo muscular
Sinais na coluna Sinal da campainha
Movimentao - flexo
Lasgue em ortostse
Escoliose antlgica Escoliose antlgica
Espasmo muscular Espasmo muscular
Sinais na coluna Sinal da campainha Sinais na coluna Sinal da campainha
Movimentao Movimentao - - flexo flexo
Lasgue em ortostse Lasgue em ortostse
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBALGIA E
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBOCIATALGIA
SINAIS NOS MMII
SINAIS NOS MMII
SINAIS NOS MMII
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBALGIA E
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBOCIATALGIA
Lasgue
Sinais nos Sensibilidade
MMI Fora muscular
Reflexos
Lasgue Lasgue
Sinais nos Sinais nos Sensibilidade Sensibilidade
MMI MMI Fora muscular Fora muscular
Reflexos Reflexos
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBALGIA E
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBOCIATALGIA
HRNIA DISCAL
HRNIA DISCAL
HRNIA DISCAL
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBALGIA E
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBOCIATALGIA
Estrutura do disco
intervertebral com suas
lamelas de colgeno no
annulus fibrosus e o
ncleo pulposo
localizado
centralmente.
Estrutura do disco
intervertebral com suas
lamelas de colgeno no
annulus fibrosus e o
ncleo pulposo
localizado
centralmente.
LOMBALGIA E LOMBOCIATALGIA
LOMBALGIA E LOMBOCIATALGIA LOMBALGIA E LOMBOCIATALGIA
Diagrama da inervao do
disco intervertebral.
Diagrama da inervao do Diagrama da inervao do
disco intervertebral. disco intervertebral.
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBALGIA E
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBOCIATALGIA
TIPOS DE HRNIAS:
A- NORMAL
B- PROTUSO DISCAL
C- EXTRUSO DISCAL
D- HRNIA MIGRADA
TIPOS DE HRNIAS: TIPOS DE HRNIAS:
A A- - NORMAL NORMAL
B B- - PROTUSO DISCAL PROTUSO DISCAL
C C- - EXTRUSO DISCAL EXTRUSO DISCAL
D D- - HRNIA MIGRADA HRNIA MIGRADA
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBALGIA E
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBOCIATALGIA
Vista esquemtica da
localizao de vrias
herniaes lombares:
1- lateral, 2- axilar,
3-foraminal, 4-
intracanalicular com
migrao inferior
Vista esquemtica da Vista esquemtica da
localizao de vrias localizao de vrias
herniaes lombares: herniaes lombares:
1 1- - lateral, 2 lateral, 2- - axilar, axilar,
3 3- -foraminal, 4 foraminal, 4- -
intracanalicular com intracanalicular com
migrao inferior migrao inferior
LOMBALGIA E LOMBOCIATALGIA
LOMBALGIA
LOMBALGIA
E
E
LOMBOCIATALGIA
LOMBOCIATALGIA
PROTUSO
DISCAL
LATERAL
PROTUSO PROTUSO
DISCAL DISCAL
LATERAL LATERAL
LOMBALGIA E LOMBOCIATALGIA
LOMBALGIA E LOMBOCIATALGIA
LOMBALGIA E LOMBOCIATALGIA
PROTUSO
DISCAL
MEDIANA
PROTUSO PROTUSO
DISCAL DISCAL
MEDIANA MEDIANA
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBALGIA E
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBOCIATALGIA
MIELOGRAFIA
MIELOGRAFIA MIELOGRAFIA
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBALGIA E
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBOCIATALGIA
TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
HRNIA FORAMINAL
ESQUERDA
TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
HRNIA FORAMINAL
ESQUERDA
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBALGIA E
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBOCIATALGIA
TECNCIO 99
(NEOPLASIAS)
CINTILOGRAFIA
GLIO 48
(INFECO)
TECNCIO 99 TECNCIO 99
(NEOPLASIAS) (NEOPLASIAS)
CINTILOGRAFIA CINTILOGRAFIA
GLIO 48 GLIO 48
(INFECO) (INFECO)
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBALGIA E
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBOCIATALGIA
TRATAMENTO
TRATAMENTO
TRATAMENTO
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBALGIA E
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBOCIATALGIA
TRATAMENTO CONSERVADOR
TRATAMENTO CONSERVADOR
TRATAMENTO CONSERVADOR
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBALGIA E
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBOCIATALGIA
FASE AGUDA
REPOUSO
ANALGSICO
CALOR LOCAL
RELAXANTES
MUSCULARES
FASE AGUDA FASE AGUDA
REPOUSO REPOUSO
ANALGSICO ANALGSICO
CALOR LOCAL CALOR LOCAL
RELAXANTES RELAXANTES
MUSCULARES MUSCULARES
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBALGIA E
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBOCIATALGIA
FASE CRNICA
REEDUCAO POSTURAL
EMAGRECIMENTO
FORTALECIMENTO DA MUSCULATURA
ABDOMINAL
ALONGAMENTO DA MUSCULATURA
SQUIO TIBIAL
FASE CRNICA FASE CRNICA
REEDUCAO POSTURAL REEDUCAO POSTURAL
EMAGRECIMENTO EMAGRECIMENTO
FORTALECIMENTO DA MUSCULATURA FORTALECIMENTO DA MUSCULATURA
ABDOMINAL ABDOMINAL
ALONGAMENTO DA MUSCULATURA ALONGAMENTO DA MUSCULATURA
SQUIO TIBIAL SQUIO TIBIAL
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBALGIA E
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBOCIATALGIA
TRATAMENTO CIRRGICO
TRATAMENTO CIRRGICO
TRATAMENTO CIRRGICO
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBALGIA E
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBOCIATALGIA
CIRURGIA
BONS
RESULTADOS
CIRURGIA CIRURGIA
BONS BONS
RESULTADOS RESULTADOS
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBALGIA E
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBOCIATALGIA
NO RESPONDE

TRATAMENTO
CONSERVADOR
NO RESPONDE NO RESPONDE

TRATAMENTO TRATAMENTO
CONSERVADOR CONSERVADOR
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBALGIA E
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBOCIATALGIA
POSIO DO
PACIENTE NA MESA
POSIO DO
PACIENTE NA MESA
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBALGIA E
LOMBALGIA E
LOMBOCIATALGIA
LOMBOCIATALGIA
COMPLICAES
COMPLICAES
COMPLICAES
OUTRAS PATOLOGIAS
OUTRAS PATOLOGIAS
OUTRAS PATOLOGIAS
DORES MIOTENDNEAS.
ESPONDILLISE E ESPONDILOLISTESE.
FRATURAS.
LESES LIGAMENTARES.
LESES DO ANEL APOFISRIO.
TUMORES E INFECES.
SACROILETES.
DORES MIOTENDNEAS. DORES MIOTENDNEAS.
ESPONDILLISE E ESPONDILOLISTESE. ESPONDILLISE E ESPONDILOLISTESE.
FRATURAS. FRATURAS.
LESES LIGAMENTARES. LESES LIGAMENTARES.
LESES DO ANEL APOFISRIO. LESES DO ANEL APOFISRIO.
TUMORES E INFECES. TUMORES E INFECES.
SACROILETES. SACROILETES.

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