Leses Traumticas dos

Membros Superiores Membros Superiores

ARTICULAO
ESCPULO-UMERAL
Fratura da Clavcula Fratura da Clavcula
Trauma direto Trauma direto
Queda com punho e cotovelo em Queda com punho e cotovelo em
extenso extenso
Mecanismo: Mecanismo:
Fora dirigida posteriormente sobre o ombro provoca Fora dirigida posteriormente sobre o ombro provoca
uma angulao e quebra a clavcula sobre o fulcro uma angulao e quebra a clavcula sobre o fulcro
da primeira costela. da primeira costela.
Fratura da Clavcula Fratura da Clavcula
Anatomia Anatomia
Tratamento Tratamento
Conservador Conservador::
Tipia Tipia Tipia Tipia
Imobilizao tipo 8 Imobilizao tipo 8
Fraturas da Clavcula Fraturas da Clavcula
Indicaes para tratamento cirrgico Indicaes para tratamento cirrgico
na fase aguda na fase aguda
Fraturas Expostas Fraturas Expostas Fraturas Expostas Fraturas Expostas
Leso Vascular Leso Vascular
Fraturas do Tero Lateral Fraturas do Tero Lateral
T.C.E T.C.E -- Convulses Convulses
Politraumatizado Politraumatizado
Grandes desvios dos fragmentos ??? Grandes desvios dos fragmentos ???
Luxao Acrmio Luxao Acrmio--Clavicular Clavicular
Luxao A.C. Luxao A.C.
Tipo I e II Tipo I e II
Tratamento conservador com tipia, Tratamento conservador com tipia,
iniciando movimentos precoces iniciando movimentos precoces
Rockwood Rockwood
iniciando movimentos precoces iniciando movimentos precoces
Tipo IV, V e VI Tipo IV, V e VI (10 15%) (10 15%)
Tratamento cirrgico Tratamento cirrgico
Concluso Concluso
Classificar as leses Classificar as leses
Individualizar os pacientes Individualizar os pacientes Individualizar os pacientes Individualizar os pacientes
Operar os sintomticos Operar os sintomticos
Luxao Anterior Luxao Anterior
Esportes de Contato Esportes de Contato
Quedas Quedas
Trauma em ABDUO e ROTAO EXTERNA Trauma em ABDUO e ROTAO EXTERNA Trauma em ABDUO e ROTAO EXTERNA Trauma em ABDUO e ROTAO EXTERNA
Dragona do Soldado Dragona do Soldado
10% com leso neurolgica 10% com leso neurolgica
Reduo Incruenta Reduo Incruenta
Luxao Anterior : 98% dos casos Luxao Anterior : 98% dos casos
Luxao Posterior : rara Luxao Posterior : rara
Fraturas do Tero Proximal Fraturas do Tero Proximal
do mero do mero do mero do mero
CLASSIFICAO DE NEER CLASSIFICAO DE NEER
ESTVEIS ESTVEIS 80% 80% TIPIA TIPIA
INSTVEIS INSTVEIS CIRURGIA CIRURGIA INSTVEIS INSTVEIS CIRURGIA CIRURGIA
ANGULAO ENTRE OS FRAGMENTOS IGUAL ANGULAO ENTRE OS FRAGMENTOS IGUAL
OU MAIOR QUE 45 OU MAIOR QUE 45
DESVIO IGUAL OU MAIOR QUE 10 DESVIO IGUAL OU MAIOR QUE 10MM MM
CODMAN CODMAN--1934 1934
Exame Neurolgico e Vascular Exame Neurolgico e Vascular
Pulsos
Alterao da sensibilidade na face lateral do
brao (NERVO AXILAR) brao (NERVO AXILAR)
Atonia transitria do Deltide
Equimose Equimose
Tratamento Tratamento
Fixao com Placas e Parafusos Fixao com Placas e Parafusos
Artroplastia Artroplastia
FRATURAS DA DIFISE DO FRATURAS DA DIFISE DO
MERO MERO MERO MERO
Diagnstico Diagnstico
Clnico: exame neurolgico e vascular
ALTA ENERGIA ALTA ENERGIA
Radiolgico Radiolgico
Tratamento Tratamento
Conservador & Cirrgico Conservador & Cirrgico
Tratamento conservador Tratamento conservador
tipos de imobilizao: tipos de imobilizao:
PENDENTE PENDENTE
PINA DE CONFEITEIRO PINA DE CONFEITEIRO
RTESE RTESE
Tratamento Conservador Tratamento Conservador
CONSOLIDAO CONSOLIDAO
Tratamento Cirrgico Tratamento Cirrgico
Placas e parafusos Placas e parafusos
Hastes Hastes
Fixador externo Fixador externo Fixador externo Fixador externo
Placa e parafusos Placa e parafusos
Hastes bloqueadas Hastes bloqueadas
Leses Msculo Leses Msculo--Tendneas Tendneas
Leso Traumtica do Manguito Leso Traumtica do Manguito
Rotador Rotador Rotador Rotador
Leso Traumtica do Manguito Leso Traumtica do Manguito
Rotador Rotador
5% dos casos 5% dos casos
associada com luxao gleno associada com luxao gleno--umeral a umeral a associada com luxao gleno associada com luxao gleno--umeral a umeral a
partir da quarta dcada de vida (40%) partir da quarta dcada de vida (40%)
grande incapacidade funcional (dor e grande incapacidade funcional (dor e
fraqueza) fraqueza)
SUPRA SUPRA--ESPINHAL em 90% dos casos ESPINHAL em 90% dos casos
Leso do Peitoral Maior Leso do Peitoral Maior
Leso do Cabo Longo do Bceps Leso do Cabo Longo do Bceps
Deformidade Deformidade
Pouca perda da fora Pouca perda da fora
de flexo do cotovelo e supinao de flexo do cotovelo e supinao de flexo do cotovelo e supinao de flexo do cotovelo e supinao
do antebrao do antebrao
A cirurgia esttica???? A cirurgia esttica????
TENODESE TENODESE
Leso do Cabo Distal do Bceps Leso do Cabo Distal do Bceps
Leses no Cotovelo Leses no Cotovelo
Epicondilite Lateral Epicondilite Lateral
TENNIS ELBOW TENNIS ELBOW
Bursite Olecraneana Bursite Olecraneana
Fratura Supra Fratura Supra--condileana do mero condileana do mero
Luxao do Cotovelo Luxao do Cotovelo
Fratura do Olcrano Fratura do Olcrano
Fratura dos Ossos do Antebrao Fratura dos Ossos do Antebrao
Desvio dos Desvio dos
fragmentos fragmentos
Fratura do Rdio e Ulna Fratura do Rdio e Ulna
TRATAMENTO TRATAMENTO
CONSERVADOR CONSERVADOR
Fratura do Rdio e Ulna Fratura do Rdio e Ulna
TRATAMENTO CIRRGICO TRATAMENTO CIRRGICO
Pronao Supinao Pronao Supinao
Fratura de Colles Fratura de Colles
Fratura Intra Fratura Intra--articular articular
Fixador Externo Fixador Externo
Fratura do Escafide Fratura do Escafide
Fratura de Metacarpais
Leses Ligamentares do Punho Leses Ligamentares do Punho
Causa de Dor Oculta Causa de Dor Oculta
Dissociao Escfo Dissociao Escfo--Semilunar: Semilunar:
dor na flexo dor na flexo--extenso do punho extenso do punho dor na flexo dor na flexo--extenso do punho extenso do punho
Fibrogartilagem Triangular: Fibrogartilagem Triangular:
dor na prono dor na prono--supinao supinao
Dissociao Escfo Dissociao Escfo--Semilunar Semilunar
Leses na Mo Leses na Mo
Fraturas Fraturas
Luxaes Luxaes
Leses Ligamentares Leses Ligamentares Leses Ligamentares Leses Ligamentares
Leses Tendneas Leses Tendneas
Luxao Interfalangiana Luxao Interfalangiana
Leso do Ligamento Colateral Leso do Ligamento Colateral
Lateral Ulnar do Polegar Lateral Ulnar do Polegar
Dedo em Martelo Dedo em Martelo
OBRIGADO !!! OBRIGADO !!! OBRIGADO !!! OBRIGADO !!!