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Indice

1. Tcnicas de alimentacin
2. Alimentacin de lactantes por sonda gstrica y sonda nasoyeyunal
3. Nutricin parenteral total hiperalimentacin
4. Higiene Del Recien Nacido
5. Cuidados de la piel
6. Oxigenoterapia
7. Intubacin Endotraqueal
8. Lactancia materna
9. Bibliografa
1. Tcnicas de alimentacin
Alimentacin de nios
Generalidades
Definicin
Alimentacin del nio o ayuda para que coma.
Fundamento
Alimentar al nio que es incapaz de comer solo.
Ayudar en cierta medida al nio que puede comer solo.
Proporcionar una nutricin adecuada a la edad, estado fsico y necesidades de crecimiento del nio.
Terminologa
Ascitis: acumulacin de lquido en una cavidad corporal.
Urticaria: trastorno inflamatorio caracterizado por la erupcin de ronchas.
Plan
Objetivos de enfermera
Proporcionar una atmsfera placentera a la hora de las comidas.
Satisfacer las necesidades nutricionales.
Considerar los gustos y aversiones alimentarias del nio.
Alentar al nio a ser independiente al permitirle alimentarse por s en la medida de lo posible.
Darle oportunidad al nio de disfrutar las comidas.
Observar el estado de hidratacin y nutricin del nio.
Equipo
Mesa de cama
Bandeja de cama
Silla alta (si es apropiado)
Pao y toalla
Justificacin
La presente investigacin se realiz con el inters de cada uno de los integrantes para dar a conocer, las
diferentes tcnicas y procedimientos que se aplicarn a neonatos para bienestar de los mimos.
Asimismo, identificar las complicaciones despus de su nacimiento.
Objetivos Especficos
Proporcionar una nutricin adecuada en relacin a la edad, estado fsico y necesidades en el neonato.
Alimentar al nio que es incapaz de comer solo.
Oxigenar en forma adecuada la sangre arterial del nio y garantizar la eliminacin del dixido de carbono.
Suministrar cuidados respiratorios adecuados.
Realizacin e intervenciones
Aspecto de los procedimientos
Actividades
1. Lvese las manos antes de comenzar. Si el
nio es de corta edad y se prev que puede
ensuciarse el uniforme, use una bata.
2. Conserve los cubiertos limpios. Si el nio tira
uno al suelo, deschelo y consiga otro, o use
los cubiertos restantes para al comida.
Fundamento
Los nios de corta edad juegan y experimentan con
su comida como parte del proceso del crecimiento
y desarrollo. Al cubrir el uniforme tal vez no se
ensucie.
Las bacterias tienden a colonizar los pisos. Todo lo
que cae en el piso se considera contaminado.
3. Identifique la bandeja y el nio segn su
nombre y nmero de cuarto, con base en
el sistema hospitalario
de distribucin de alimentos.
4. Ayude al nio si lo necesita, pero permtale
disfrutar de tanta independencia como pueda
tolerarse con seguridad. Abra todos los
recipientes que el nio ni pueda abrir. Corte la
carne en trozos pequeos, si es necesario. D
oportunidad al lactante de ocho meses a ms,
de explorar el alimento, si es posible.
5. Asegrese que las porciones sean pequeas y
correspondan a la cantidad que el nio pueda
comer. La comida debe servirse en forma
atractiva y alentar a los padres a participar en la
alimentacin de su hijo.
6. Cuando el nio termine la comida, quite la
bandeja y aydelo a lavarse las manos.
Asegrese que el nio no caiga de la silla alta
mientras se quita la bandeja de restriccin.
Los alimentos diferentes son apropiados para
edades y trastornos distintos. Es esencial dar los
alimentos correctos al paciente correcto.
La oportunidad de alimentarse a s mismo y tocar la
comida corresponde a la necesidad formativa de
explorar e investigar, segn se relaciona con el
manejo de la comida a esta edad.
La hora y porciones deseables de las comidas
pueden realzar el apetito del nio y establecer una
relacin placentera con la ingestin de alimento. La
presencia y aliento de los padres fomenta tambin
la nutricin adecuada durante la hospitalizacin.
La limpieza es un hbito que puede modelarse o
reforzarse durante la hospitalizacin. El nio puede
caer de la silla si no se le asegura con la mano
mientras se quita la bandeja.
2. Alimentacin de lactantes por sonda gstrica y sonda nasoyeyunal
Generalidades
Definicin
Sonda gstrica: ingestin de alimento o medicamento a travs de una sonda que pasa por las fosas
nasales o boca hacia el estmago.
Alimentacin por sonda nasoyeyunal: ingestin de alimento a travs de una sonda que pasa por las fosas
nasales hacia el yeyuno, desva el alimento al ploro; se usa para reducir complicaciones como distensin
gstrica, aspiracin y regurgitacin en lactantes que deben alimentarse por sonda durante un lapso
duradero.
Fundamento
Dar nutrimento a lactantes en quienes los reflejos de succin y deglucin estn subdesarrollados o no
existen.
Proporcionar nutricin a lactantes con problemas respiratorios o crisis epilpticas, que en general aspiran
el alimento cuando se les da con un bibern.
Reducir la posibilidad de complicaciones en el nio que debe someterse a alimentacin duradera por
sonda.
Terminologa
Aspirar: extraer lquido por presin negativa o aspiracin.
Emesis: Acto de vomitar.
Vmito que no es proyectil: tipo de vmito no explosivo, leve, que se acompaa de contraccin del
abdomen.
Vmito en proyectil: tipo explosivo de vmito en que el material se expulsa con gran fuerza.
Intubacin: insercin de un tubo en cualquier rgano hueco con objetivos teraputicos o diagnsticos.
Regurgitacin: flujo retrgrado y sin fuerza de lquidos y alimento no digerido, a partir del estmago hacia
la cavidad bucal, sin que ocurra contradicciones del abdomen.
Plan
Objetivos e enfermera
Hidratar y nutrir adecuadamente al lactante o nio.
Conservar la comodidad y seguridad durante todo el procedimiento.
Informar a la familia sobre el objetivo y necesidad de este procedimiento.
Conservar la asepsia mdica.
Observar los signos y sntomas de desplazamiento de la sonda.
Observar y registrar con exactitud los efectos y resultaos del procedimiento.
Observar la aparicin de signos tempranos de complicaciones inminentes y emprender medidas
apropiadas.
D al nio una explicacin apropiada para su edad, nivel de ansiedad y estado fsico. Explique el
procedimiento a los padres y consiga su ayuda para decrselo al nio.
Si es necesario, aplique dispositivos de sujecin antes de comenzar, para que el nio no estorbe la
insercin del tubo y no lo desplace una vez que est colocado. Los padres deben saber y comprender que
se usan dispositivos de sujecin antes de la intubacin gstrica; los ms frecuentes son la de momia para
lactantes y el de restriccin de codo para nios de corta edad. Use la tabla india si es necesario un grado
mayor de inmovilizacin.
Eleve ligeramente la cabeza dl nio antes de la insercin. Esto reduce la posibilidad de aspiracin cuando
la sonda pasa por la nasofaringe y tambin disminuyen el reflejo nauseoso.
Para alimentacin por gavage, ponga al nio sobre el costado derecho para facilitar el flujo de lquido
hacia el estmago y evitar la aspiracin si el nio regurgita alrededor de la sonda.
Equipo
Intubacin gstrica:
Sonda gstrica, del 5 a 8 F para lactante; 10 a 14 para nio mayor de edad
Dispositivos de sujecin si son necesarios
Equipo desechable para irrigacin
Lubricante hidrosoluble
Pinzas
Cinta adhesiva (de media pulgada de ancho)
Estetoscopio
Rin
Guantes
Sonda Gstrica:
Jeringa de 30 a 50 ml
Agua y recipiente estriles
Frmula que se prescriba
Alimentacin por sonda nasoyeyunal:
Jeringa de 30 ml
Tubera de extensin
Tubera para soluciones intravenosas
Cinta adhesiva (de de pulgada de ancho)
Frmula que se prescriba
Realizacin e intervenciones
Aspecto de los procedimientos
Actividades
1. Lvese las manos cuidadosamente. Pngase
guantes estriles y lubrique la punta de la
sonda para su paso por la nariz, con agua
estril o un lubricante hidrosoluble. Si la sonda
se introduce a travs de la cavidad bucal, por lo
regular no es necesaria la lubricacin. Si la
cavidad bucal del nio est muy seca,
humedezca con una solucin estril e
hidrosoluble.
Fundamento
La lubricacin facilita la insercin de la sonda al
reducir la friccin y aminomucosas del tubo
gastrointestinal (GI). Se usa un lubricante
hidrosoluble para reducir las complicaciones que se
originan por insercin accidental en los pulmones o
aspiracin del lubricante. Como la cavidad bucal por
lo regular est hmeda, la introduccin de la sonda
por va bucal no suele requerir lubricacin previa de
la sonda.
Actividades
Una vez que el tubo se ha introducido en el
conducto digestivo del nio, avance la sonda a
medida que el nio deglute. Use un
suave movimiento giratorio para facilitar la insercin.
Si el nio se sofoca o sufre cianosis, extraiga el tubo
y reinsrtelo despus de estabilizarse el estado del
paciente.
Cercirese apropiadamente de la sonda. La
aspiracin de contenido estomacal indica que est
en el estmago. Ponga la campana del estetoscopio
sobre el estmago del nio e introduzca una
Fundamento
Toda sustancia extraa en esfago o boca, se trate
de un pedazo de alimento o la sonda, inicia la
secrecin de saliva y moco, que ayudan a lubricar la
sonda y facilitar la insercin. La sofocacin y
cianosis tal vez indiquen que la sonda se ha
introducido en el aparato respiratorio.
La aspiracin de contenido estomacal ayuda a la
enfermera a estar segura que la sonda est en el
estmago. La introduccin de aire en ste puede
causar distensin y malestar debido a la reducida
capacidad del rgano.
cantidad muy pequea de aire a travs de la sonda
hacia el estmago (son adecuados 5 a 10 ml de
aire). Debe escucharse con claridad el ruido del aire
que penetra en el estmago.
Si la sonda permanece en su sitio, sujete los brazos
del nio y fije el tubo en su sitio con cinta adhesiva.
Es importante que la sonda no se desplace por
accidente.
Sonda gstrica
Actividades
1. Caliente la frmula a
la temperatura ambiente antes de administrarla
a travs del tubo de sonda gstrica.
2. Una de cilindro de la jeringa al tubo y verifique
su colocacin al aspirar contenido gstrico.
Ocluya la sonda para conservar este lquido
aspirado en su sitio hasta que comience la
alimentacin.
3. Vierta la frmula en el cilindro de la jeringa
sostenida 15 cm por arriba del nivel del plano
corporal del nio, permita que fluya lentamente
hacia el estmago por gravedad. No ejerza
presin para introducir el lquido. Tenga cuidado
de no tirar de la sonda, pues esto ejerce presin
sobre las mucosas de nariz, garganta, o ambos.
4. Despus de la frmula proporcione una
pequea cantidad de agua estril; para
neonatos 5-10 ml y para nios de mayor edad
hasta 30 ml.
5. Si la sonda se deja en su sitio, fjela con cinta
adhesiva segn se describi. Pince la sonda. Si
se va a extraer dblela sobre s misma y
extrigala con rapidez.
6. Ponga al nio sobre le costado derecho
despus de la alimentacin. Si tiene dificultad
para darse vuelta, lleve a cabo la alimentacin
con el nio sobre el costado derecho.
Fundamento
La Frmula a la temperatura ambiente facilita la
digestin y reduce la probabilidad de espasmos
gstricos.
Al estar el tubo lleno de lquido se impide la
introduccin de aire innecesario en el estmago del
nio.
La presin estimula y traumatiza la mucosa gstrica,
y causa aspiracin y regurgitacin
El agua sirve para lavar y limpiar la sonda, y evitar
que se tape.
La fijacin con cinta adhesiva impide la extraccin
accidental. Si la sonda se extrae rpidamente
mientras est ocluida, se previenen los escapes y la
aspiracin a medida que se extrae.
La posicin adecuada reduce la probabilidad de
aspiracin y acelera el vaciado del estmago.
Alimentacin por sonda nasoyeyunal
Actividades
1. Ayude al mdico en lo necesario durante la
insercin del tubo; por lo regular ste se
introduce a travs del tubo nasotraqueal, que se
inserta usando la misma tcnica que ene le
caso de la sonda nasogstrica. Una vez que la
sonda nasoyeyunal est en el estmago, la
sonda de gran calibre se extrae deslizando
sobre la sonda de calibre menor, que luego
avanza por el ploro hacia el yeyuno (Fig. 3). El
mdico por lo regular solicita una radiografa
abdominal para asegurar la colocacin de la
sonda en el yeyuno. Tambin se dispone de
una sonda de silicona con un peso en la punta;
que fluye por el aparato GI hacia el yeyuno por
efecto de la peristalsis. Es posible cierto grado
de control de la sonda si se usa un alambre
gua que viene junto con ella.
Fundamento
La sonda nasoyeyunal es muy blanda u flexible, y
carece de la rigidez necesaria para introducirse
directamente en el estmago sin que se enrolle o
tuerza. La sonda nosatraqueal constituye una va
para la insercin del tubo, y luego se extrae para
mayor comodidad. Se permite que la sonda fluya
hacia el yeyuno por actividad peristltica normal. En
el tubo con peso en la punta, el alambre gua
produce la rigidez necesaria para permitir la
colocacin apropiada.
La posicin del lactante o nio permita que la sonda
a travs del tubo gstrico normal por gravedad y
peristaltismo, facilita su colocacin apropiada
A causa del pequeo calibre del tubo y la longitud
mayor para que llegue por completo al yeyuno,
puede bloquease si no se enjuaga. La aspiracin
causa colapso del tubo. La colocacin se verifica
2. Despus de la insercin del tubo conserve al
lactante o nio sobre el costado derecho y as
caderas elevadas durante cerca de cuatro
horas. Despus de este lapso, puede ponerse
al nio sobre le abdomen o espalda.
3. Suele conectarse una tubera de extensin a la
sonda de alimentacin nasoyeyunal. Se dan
pequeas cantidades de frmula a intervalos
frecuentes. Despus de cada alimentacin,
enjuague la sonda con agua destilada. El
contenido del tubo debe aspirarse.
por radiografa.
Modificaciones especiales
Alimentacin por gastrosnoma
La gastrosnoma es un orificio artificial hacia el
estmago que se produce por incisin quirrgica y
para la colocacin de un tubo de alimentacin. El
tubo de gastrosnoma se usa como medio para
introducir alimentacin por sonda. Tenga cuidado de
conservar la zona alrededor de la gastrosnoma
limpia y seca que haya ocurrido la curacin.
Debe evitarse la traccin accidental de la sonda,
pues esto puede ensanchar la incisin, permitiendo
el escape del jugo gstrico. A causa de
su naturaleza cida, el jugo gstrico es muy irritante
para la piel.
3. Nutricin parenteral total hiperalimentacin
(nutricin parenteral total)
Generalidades
Definicin
Mtodo para proporcionar una nutricin total completa por venoclisis de una solucin nutritiva hipertnica
(30%) directamente en una vena central, por lo regular la vena cava superior, a travs de la vena
subclavia o yugular. La mezcla puede administrarse en una vena perifrica; sin embargo, si la
concentracin de glucosa es mayor de 14%, la irritacin de venas de pequeo calibre es tanta que es
deseable el mtodo de la vena central. La solucin es una mezcla hipertnica de glucosa con vitaminas,
agua, electrlitos, una fuente de nitrgeno y minerales.
Fundamento
Sostener la vida del nio cuando no es posible la nutricin adecuada durante lapsos duraderos por va
bucal o por intubacin nasogstrica.
Terminologa
Hipertnico: que tiene una presin osmtica mayor que la de la solucin con la c, al se compara.
Filtro milipore: filtro intercalado en el tubo venoso para extraer todas las partculas o microorganismos de
la mezcla compleja de la solucin de hiperalimentacin.
Parenteral: a travs de una va diferente al tubo digestivo.
Alimentacin parcial o suplementaria: suplementos de nutricin parenteral que pueden administrarse a
travs de vena perifrica cuando no es posible iniciar alimentacin venosa central.
Valoracin del paciente
1. Valore el estado fsico del paciente. Descubra los antecedentes de la incapacidad para ingerir
nutrientes. Valore el estado de la cavidad bucal. El peso y turgencia de la piel permitirn tambin
comprender el estado nutricional del enfermo. Determine la circunferencia ceflica y los signos vitales
de base. Valore el color. Descubra si hay antecedentes de problemas urinarios.
2. Valore los antecedentes alrgicos del paciente. Puede usarse anestsico local para la insercin del
catter venoso. Indague sobre alergias a alimentos y frmacos, en especial yodo.
Plan
Objetivos de enfermera
Preparar el equipo para venoclisis de hiperalimentacin bajo condiciones aspticas estrictas.
Ayudar al mdico en la insercin del catter de hiperalimentacin. (Esto a menudo se hace en el
quirfano).
Administrar con buenos resultados la solucin de hiperalimentacin a la velocidad ordenada, usando una
bomba de venoclisis u otros mtodos de control de lquidos para impedir el goteo excesivo.
Prevenir la contaminacin y reducir la posibilidad de infectar al paciente.
Registrar el ingreso y egreso totales (I y E).
Observar la aparicin de signos de complicaciones del tratamiento de hiperalimentacin.
Ocuparse del bienestar emocional del nio y padres.
Equipo
Solucin de hiperalimentacin, segn la prescriba el mdico. (La solucin de hiperalimentacin suele
mezclarse en la farmacia bajo una caperuza especial de flujo areo laminar para ayudar a asegurar la
esterilidad de la solucin).
Equipo para administracin intravenosa (IV) con tubera de extensin.
Sonda de hiperalimentacin, segn el tamao del nio.
Filtro.
Bandeja estril para venostoma.
Anestsico local.
Limpiador antisptico de la piel.
Almohadillas de gasa o torundas.
Pinzas hemostticas para ocluir el tubo si se desplaza por accidente.
Realizacin e intervenciones
Aspecto de los procedimientos
Actividades
1. Durante la insercin del tubo, sostenga la
cabeza del nio en posicin colgante y hacia un
lado. Tenga la solucin de hiperalimentacin
lista al preparar la tubera IV, asegurndose que
se expulsen todas las burbujas de aire. Escriba
la hora de aplicacin en la cinta adhesiva.
2. El mdico lleva a cabo la intubacin de la vena
al introducir el catter a travs de las venas
yugular interna o externa, facial o subclavia,
hacia la vena cava. El catter pasa por un tnel
bajo la piel de la cabeza en regin subcutnea,
saliendo en parte muy superior
del cuero cabelludo, donde se fija con cinta
adhesiva.
3. Acompae al nio al departamento de rayos X
para confirmar la colocacin del catter. La
permeabilidad del tubo suele conservarse con
solucin isotnica en el nterin.
4. Una vez que la solucin de hiperalimentacin
ha comenzado ha fluir, valore la velocidad de
goteo cada 30 minutos a una hora para
asegurarse que se conserve la prescrito por el
mdico. Ponga una bomba de goteo en la
tubera para auxiliar la vigilancia de la
velocidad. Si el goteo se reduce durante cierto
lapso, no intente compensarlo administrando el
dficit durante un periodo ms breve.
5. Cambie el frasco de solucin y la tubera con
filtro por lo menos todos los das. Todas las
conexiones de la tubera IV debe asegurarse
con cinta adhesiva para impedir la desconexin
accidental. Registre elcambio de equipo y la
hora. Pince la tubera con pinzas hemostticas
mientras se cambia el frasco. Para el cambio de
tubera, ponga al nio acostado en cama o en
posicin de Trendelenburg, y desconecte la
tubera durante la espiracin. Si el catter se
Fundamento
Debe sujetarse al nio para prevenir el
desplazamiento accidental del tubo o la
contaminacin durante su colocacin. Todo el aire
debe extraerse del tubo para impedir la embolia
gaseosa. La cabeza se sostiene por debajo del
cuerpo para distender la vena subclavia.
Al hacer que el catter pase por un tnel hasta el
sitio en el cuero cabelludo el tubo est fuera del
alcance del nio de corta edad y disminuye la
necesidad de dispositivos de restriccin complejos.
Debe asegurarse la colocacin apropiada del
catter antes de iniciar la venoclisis de la solucin
de hiperalimentacin.
Al usar una bomba se asegura que la velocidad
permanece bastante estable. Tambin impide el
flujo retrgrado hacia la tubera cuando aumenta la
presin venosa del nio, como durante accesos de
llanto. Si aumenta, hay gran riesgo de sobrecarga
de glucosa. Si la venoclisis es demasiado lenta
puede producir hipoglucemia.
La solucin de hiperalimentacin no debe dejarse
colgada a la temperatura ambiente durante ms de
24 horas por la probabilidad de crecimiento de
microorganismos patgenos. Deben tomarse todas
las precauciones para impedir que ocurra embolia
gaseosa. Si el nio exhala cuando se desconecta la
tubera, es menor la probabilidad que se aspire aire
a travs del catter.
El objetivo del cambio frecuente del apsito es evitar
la contaminacin del sitio por microbios patgenos.
A causa de la naturaleza concentrada y
componentes de la solucin de hiperalimentacin,
es un medio excelente para el crecimiento de
microorganismos. Debe tenerse gran cuidado para
conservar el sitio y equipo de venoclisis sin actividad
patgena.
La solucin glucosada al 10 impide la disminucin
desplaza por accidente, oclyalo de inmediato
con pinzas hemostticas.
6. Cambie el apsito en el sitio del catter segn
las normas hospitalarias preestablecidas para
apsitos de hiperalimentacin. Use una tcnica
estril estricta durante dicho cambio. Quite el
apsito con cuidado para no desplazar por
accidente el catter. Limpie la zona alrededor
del sitio de insercin con la solucin prescrita
por el mdico o las normas hospitalarias. A
veces se ordena la aplicacin de una pomada
antibacteriana sobre el sitio de insercin antes
de poner de nuevo el apsito. Ponga un apsito
estril o de piel sinttica sobre la zona del
catter para prevenir la contaminacin.
7. Si la solucin de nutricin parenteral total se
acaba antes del lapso prescrito, puede usarse
mientras otra solucin. El mdico puede
ordenar una solucin concentrada, como
solucin glucosada al 10% con cloruro de sodio.
8. Antes de dar por concluida la venoclisis suele
haber una suspensin gradual de la solucin de
hiperalimentacin. Si la insulina se dio junto con
la solucin, suele disminuirse poco a poco a
medida que se reduce la hiperalimentacin. La
extraccin del catter suele hacerla el mdico.
A menudo se envan al laboratorio cultivos de la
tubera y filtro para vigilar si hay microbios
patgenos.
repentina de la glucosa srica, y el cloruro de sodio
ayuda a prevenir el edema cerebral por
la administracin de una solucin hipertnica.
A causa de la naturaleza del lquido de
hiperalimentacin, el organismo del lactante debe
compensar su comienzo y suspensin. A veces se
necesitan algunos medidamentos, como la insulina,
para la utilizacin apropiada de los nutrientes en la
solucin.

4. Higiene Del Recien Nacido
Entre los cuidados indispensables que hay que prestar al recin nacido, desempea un papel
fundamental la higiene corporal, orientada a proteger la delicada piel del nio frente a las numerosas
agresiones del ambiente.
La higiene corporal constituye, en un sentido amplio, una de las bases ms importantes para la
prevencin de las enfermedades, adems de un deber social. Y el recin nacido tiene los
mismos derechos-deberes que los adultos, adems de una mayor necesidad de cuidados higinicos
debido a la incapacidad de controlar los esfnteres y a la naturaleza especialmente delicada de
sus tejidos, no preparados an para actuar como medios de defensa contra las agresiones ambientales:
polvo, microbios, agentes trmicos, etc.
La piel del recien nacido
La piel del recin nacido no posee an, en efecto, los elementos de defensa normal de la piel del adulto,
ya que presenta, con respecto a sta, varias diferencias tanto de estructura como de funcionamiento.
La estructura es, en efecto, mucho ms fina, tiene menos pelos y no est queratinizada (la queratina es
una sustancia proteica con funcin de proteccin y es el principal constituyente de
numerosas estructuras como cabellos, uas, pelos y estrato superficial de la epidermis), por, lo que no
supone una proteccin eficaz.
Por cuanto respecta al funcionamiento, las clulas no se hallan an en plenas facultades ni han alcanzado
su total especializacin. As, por ejemplo, las glndulas sebceas se hallan ya presentes en el recin
nacido, pero su secrecin es escasa o insignificante, no permitiendo por tanto una defensa real de la piel,
ni frente a los agentes qumicos ni frente a los bacterianos. Por otro lado, el recin nacido no cuenta con
los factores inmunitarios y esterilizantes propios del adulto.
Slo a partir de los tres aos la piel del nio comienza a tener las mismas caractersticas que la del adulto
y a "expresar" su funcin especfica de la forma ms adecuada desde el punto de vista fisiolgico.
La hora del bao
La higiene es uno de los aspectos ms importantes del cuidado de los nios. La ropa del beb, as como
las sbanas, toallas, etc., debe cambiarse frecuentemente.
Se debe baar al nio diario, incluso cuando est indispuesto ( a no ser que tenga fiebre).
Conviene recordar, adems, que el bao no tiene nada que ver con la limpieza local necesaria tras cada
cambio de paal.
En primer lugar, es necesario preparar el ambiente con la temperatura adecuada (aproximadamente 25
grados), as como todo lo necesario junto a la baerita, con objeto de poder alcanzar cmodamente
cualquier cosa antes, durante y despus del bao.
Es conveniente tener cerca: algodn hidrfilo, jabn neutro o una locin limpiadora, una toalla grande y
seca sobre la que apoyar al nio y otra suave para secarlo despus del bao, un paal limpio, polvos de
talco y una crema hidratante.
El agua del bao no debe estar ni caliente ni fra (unos 37C). Desnudar al pequeo y envolverlo en la
toalla, brazos incluidos sostenindolo con el brazo izquierdo, la cabeza, proceder al lavado de la cara con
algodn humedecido en jabn neutro.
Secarlo delicadamente y, tras haberle quitado la toalla, meterlo en la baera.
Si el pequeo se familiariza bien con el agua y si la madre se siente segura a la hora de sostenerlo y darle
la vuelta, puede no ser necesario lavar la cabeza y la cara al nio antes de meterlo al agua. Dentro de la
baera, ser tambin la mano izquierda la encargada de sostener, y la derecha la de enjabonar.
La duracin del bao no debe superar los cinco minutos, al cabo de los cuales deber colocar al pequeo
suavemente sobre la toalla y secarlo sin restregar, mediante ligeras presiones de las manos. A
continuacin, se proceder a la delicada "operacin" ojos, orejas, nariz y uas.
Aunque al principio la madre vaya con mucho cuidado incluso con miedo, probablemente transcurridos los
primeros das, adquirir la confianza y la soltura suficientes para llevar a cabo esta tarea.
Limpiezas "especiales"
Los ojos se limpian con una gasa estril, que se pasar por los ngulos (si se observa alguna secrecin,
se lavar con manzanilla clara templada). Las orejas se limpian con una tomada de algodn seca y
enrollada en espiral, por fuera y por dentro (no es necesario en absoluta penetrar en el pabelln auricular
ms de lo que permite el espesor del algodn); es aconsejable no utilizar bastoncitos de algodn, ya que
pueden resultar peligrosos.
La misma operacin puede seguirse para la nariz; el roce del algodn ayudar al pequeo a estornudar,
de forma que ser ms fcil eliminar el moco.
Las uas debern cortarse, aunque no demasiado, con un corte cuadrado, para no favorecer la formacin
de la ua encarnada.
El cambio de paal
El cambio de paal debe realizarse cada vez que sea necesario, y es muy importante estar atentos y ser
oportunos; ello evitar la aparicin de enrojecimientos y eccemas sobre la delicada piel del recin nacido,
que pueden poner seriamente a prueba la paciencia tanto del pequeo como de la madre.
Si no se ha optado por el paal de "usar y tirar", con mucha diferencia el ms prctico e higinico, se
podr usar una gran pieza cuadrada de tela de algodn, que deber lavarse y esterilizarse despus de
cada cambio.
5. Cuidados de la piel
La Piel Del Nio
Diferencias de estructura y de funcionamiento, debidas al desarrollo todava incompleto de los tejidos,
hacen que la piel del nio sea muy delicada y fcilmente objeto de irritaciones, que han de prevenirse
mediante una cuidadosa higiene y con productos estudiados de forma especfica para los ms pequeos.
La piel del nio es delicada, esto lo sabemos todos, pero quiz no sepamos porqu.
En primer lugar, la epidermis del nio no posee algunas importantes defensas que en cambio s protegen
la piel del adulto. En efecto, la piel del adulto, con sus anticuerpos, con la secrecin grasa que protege la
epidermis, y con un estrato crneo suficientemente grueso (es el estrato ms externo de la epidermis, el
que se encuentra en contacto directo con el medio externo), puede defenderse muy bien de todo cuanto
podra daarla, desde agentes atmosfricos hasta contaminacin del aire y del agua, agresiones de
bacterias y virus, hongos y otros parsitos. Pero cules son las causas de tales diferencias?.
Estructura
La mayor delicadeza y fragilidad de la piel del nio se debe a su propia estructura; es en efecto muy fina,
pobre en pelos y mucho menos queratinizada; ello significa que el estrato crneo epidrmico superficial,
constituido fundamentalmente por clulas queratinizadas, es muy fino e insuficiente para una proteccin
eficaz. Proteccin que acta en dos sentidos, es decir, hacia fuera, impidiendo la penetracin de
sustancias acuosas, y hacia dentro, manteniendo lo ms estable posible la hidratacin cutnea.
La piel del nio presenta adems un mayor contenido en agua que la del adulto. En otras palabras, est
hidratada al mximo y ello explica la tersura de la piel de los nios y su hermoso color rosado.
No obstante, este alto grado de hidratacin presenta un inconveniente, y es que supone una
menor resistencia de la piel a los agentes externos. La falta de un revestimiento cutneo lo
suficientemente protector da lugar adems a una mayor permeabilidad frente a las sustancias que
proceden del exterior.
La epidermis del nio, debido al estrato tan fino e irregular de los tejidos an no totalmente desarrollados,
tiende a descamarse con facilidad en las tres primeras semanas de vida. La piel del nio recin nacido se
halla recubierta por una especie de velo que es la vrnix caseosa, una sustancia blanquecina y untuosa.
Cuando desaparece esta pelcula, la piel del nio aparece sonrosada, suave y aterciopelada, pero resulta
ms delicada que nunca. Ello se debe a las diferencias de estructura arriba mencionadas, que han de
considerarse responsables de la mayor parte de las afecciones de la epidermis en el primer ao de vida.
Funcionamiento
No obstante, aparte de las citadas diferencias estructurales, la piel del nio presenta tambin notables
diferencias de funcionamiento de las clulas en comparacin con la piel del individuo adulto.
Una de las ms importantes es la secrecin grasa de las glndulas sebceas, que es mucho ms escasa.
Estas glndulas se hallan ya presentes en nmero elevado en el recin nacido, sobre todo en zonas como
la nariz, las mejillas y la barbilla; su secrecin es insignificante y no permite crear esa pelcula que protege
la epidermis y que tiene una importancia fundamental en la defensa de la piel, tanto frente a agentes
qumicos como frente a agentes de naturaleza bacteriana.
Como es sabido, la piel de los adultos se defiende frente a estas incidencias nocivas no slo gracias a la
naturaleza grasa del sebo, sino tambin mediante la reaccin cida de ste y la presencia, en el estrato
de proteccin epidrmica, de factores inmunitarios y autoesterilizantes, que no existen en cambio en el
nio.
Slo a partir de los 3 aos la piel del nio empieza a parecerse mucho ms a la de los adultos y a
funcionar fisiolgicamente tambin a travs de la secrecin sebcea, quedando bien protegida frente a
gran parte de las agresiones externas.
Poco a poco se forma lo que se define como manto hidrolipdico, una especie de "pelcula" protectora que
envuelve el cuerpo y que hay que tener cuidado de no agredir con jabones o detergentes qumicos
demasiado agresivos.
Tratamientos protectores
Una vez hechas estas aclaraciones, se entiende que todas las causas que pueden incidir sobre la higiene
del nio, tanto de orden fsico (como por ejemplo el roce de ropa spera o estrecha que puede provocar
irritaciones de la piel infantil) como de orden qumico (los frecuentes enrojecimientos debidos a la orina),
debern prevenirse o neutralizarse mediante los oportunos tratamientos.
Por otro lado, habr que cambiar a menudo al nio para prevenir las denominadas dermatitis de paal,
causadas por el estancamiento de heces y orina, por una falta de aireacin de la piel y por la friccin
prolongada de lazos y tejidos plastificados contra la piel.
Los nios se araan y se golpean a menudo ellos solos o se hieren con objetos externos. Ahora bien,
mientras que en el adulto a una accin inmunitaria defensiva en el exterior de la piel le corresponde una
accin defensiva antiinmunitaria por anticuerpos en el interior, en el nio los focos de infeccin debidos a
pequeas heridas y abrasiones pueden, por la menor capacidad de defensa, dar lugar con mucha mayor
facilidad a episodios infecciosos.
Por desgracia, el nio es a menudo tratado como un adulto, no tenindose muy en cuenta las diferencias
de defensa y de constitucin que presenta su piel.
Qu productos pueden usarse?
E1 problema higinico del recin nacido y del nio ha de considerarse teniendo en cuenta dos aspectos
fundamentales: que la piel del nio es ms sensible a las infecciones microbianas y que es ms delicada
en relacin a detergentes demasiado fuertes. Podra abrirse aqu una polmica a propsito de todos los
"Jabones neutros", "champs neutros" o "geles neutros" anunciados para la higiene del recin nacido o
del nio. En primer lugar, en el caso del recin nacido sera preferible evitar el uso de cualquier agente
tensioactivo, sustancia sinttica de alto poder espumgeno. Es mejor lavarle con un jabn neutro,
enjuagarle con agua y luego protegerle con una crema para la piel. Hoy da existen en
el mercado detergentes lquidos muy suaves, estudiados especficamente para la piel delicada del nio
(pero tambin para la piel ms sensible de los adultos), ya que carecen totalmente de tensioactivos
aninicos, catinicos y no inicos. Estn dermatolgicamente testados, se disuelven en agua, hacen poca
espuma y ofrecen la ventaja de poder usarse indiferentemente para piel y cabello.
La piel sensible y frgil del recin nacido requiere productos estudiados especficamente para su
necesidades
Bao todos los das?
Estara bien que se baase al lactante todos los das. A algunas personas esto les parece una
exageracin, pero no lo es. Sobre este punto existen muchos prejuicios y no pocas supersticiones: se
cree, por ejemplo, que el bao "debilita" o que "estropea la piel". Obviamente no hay nada de cierto en
estas extraas creencias: el bao es beneficioso desde todos los puntos de vista y a cualquier edad.


Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos10/pedi/pedi.shtml#ixzz38xAgi3Jp