MINISTÉRIO DA FAZENDA IMPOSTO DE RENDA - PESSOA FÍSICA

EXERCÍCIO 2009
SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL DO BRASIL Ano-Calendário 2008

RECIBO DE ENTREGA DA DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL COMPLETA

DECLARAÇÃO RETIFICADORA Nº 1
IDENTIFICAÇÃO DO DECLARANTE

CPF do declarante Nome do declarante Telefone

182.141.856-53 REINALDO RODRIGUES DOS SANTOS (91) 37543936

Endereço Número Complemento

RUA RUA ANTONIO JACINTO QD.306 S/N LOTE 31 E 32

Bairro/Distrito CEP Município UF

VILA DOS CABANOS 68447-000 BARCARENA PA
(Valores em Reais)

TOTAL RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS 107.931,56

IMPOSTO DEVIDO 18.291,73

IMPOSTO A RESTITUIR 1.466,02

SALDO DO IMPOSTO A PAGAR 0,00

IMPOSTO A PAGAR
GANHO DE CAPITAL - MOEDA EM ESPÉCIE 0,00

RESTITUIÇÃO
CÓDIGO DO BANCO 001

AGÊNCIA BANCÁRIA 3500

CONTA PARA CRÉDITO 24517-8

Declaração recebida via Internet JV

pelo Agente Receptor SERPRO
em 18/03/2009 às 09:59:27
0114980246

Número do Recibo: 03.18.77.34.52 - 96 03.18.77.34.52

Este número deve ser utilizado para retificar esta declaração e para acompanhar seu processamento no sítio da RFB na
Internet no endereço www.receita.fazenda.gov.br.