Prof.

Vagner S
Universidade Castelo Branco - RJ
Sndrome do impacto subacromial
Sndrome do impacto do ombro

http://www.medicinageriatrica.com.br/wp-content/uploads/2007/08/ombro2.JPG
Impactao das estruturas subacromiais
(bursa, tendes).
As causas podem ser: ostefitos, acrmio
ganchoso, lassido ou retrao da
cpsula.
Diagnstico: histria, exame fsico, RX,
ultra-sonografia e Ressonncia Nuclear
Magntica.
Tratamento: medicamentoso (AINH),
artroscopia, Fisioterapia e Terapia
Ocupacional.
Anamnese
Dor (Escala visual anloga)
Inspeo visual
Palpao periarticular
A.D.M
Edemas periarticulares
Hipotrofias musculares periarticulares
Movimento doloroso e em qual amplitude
Ritmo escpulo-umeral
Postura e alinhamento postural

Hawkins- kennedy
Teste de Neer
Teste da queda do brao
Teste de yergason
Teste de Speeds

http://3.bp.blogspot.com/__F7zUqR4W2k/Sed1FuaX5HI/AAAAAAAACfI/pTrIViPxAEc/s400/000image010.jpg
Radiculopatia cervical ou estenose
Ruptura do labrum glenoidal
Instabilidade do ombro
Osteoartrite
Artrite reumatide
Eliminar quadro de dor ao movimento

Restaurar a biomecnica articular e muscular

Reequilibrar fora e resistncia muscular

Reequilibrar resposta sensrio-motora

Reabilitar para atividades funcionais
Reeducao postural
Ganho de A.D.M global ombro
Avaliao ergonmica
Fortalecimento global ombro e cintura
escapular.
Modalidades: frio, ultrassom, eletroterapia,
iontoforese.
Programa de exerccios domiciliares.
Manguito rotador / peitoral / latssimo /
rombides / serrtil anterior / deltide e
bceps.
Subscapular
Supra-espinhal
Infra-Espinhal
Redondo Menor
11

http://www.artroscopiadeombro.com.br/imagens/muscular/4%20rotacao%20externa.jpg
13
14
LIMA, C.S et al. Cinesiologia e musculao. Porto Alegre, Artmed, 2006.
http://2.bp.blogspot.com/__5mIzeLY7pw/S-yigy8gssI/AAAAAAAAADo/qMENcwr2lG0/s1600/4464786325_2753be1967.jpg
http://rpgpilatesflorianopolis.com.br/wp-content/uploads/2010/05/rpg1.jpg
http://www.personalnaweb.com.br/site/img/video/img/67.jpg
Controle do quadro inflamatrio
Conhecer o tipo de cirurgia e tcnica
realizada
Programa dura em mdia de 3 a 6 meses
Aumentar A.D.M, fora muscular e
propriocepo.

Fase de imobilizao ps-operatria
Recursos fsicos analgsicos
Relaxamento cintura escapular e cervical


Exerccios passivos do ombro com exceo da
associao da rotao lateral e abduo.
Exerccios auto-passivos.
Exerccios ativos de flexo e extenso at 90
graus.


Exerccio isomtrico para todos os
movimentos do ombro em posio neutra.
Exerccios isotnicos respeitando o limite
lgico.
Aumentar a A.D.M global em posio
mxima.
Melhorar flexibilidade geral ombro.
Exerccio estabilizao dinmica
Propriocepo
Exerccios de agilidade e potncia
(pliometria)
Uso de mecanoterapia clssica e exerccios
funcionais.
Na mecanoterapia, deve-se ter cuidado com
os exerccios realizados acima da cabea, a
fim de evitar a compresso do arco
coracoacromial.
PROF. VAGNER S
a patologia do ombro caracterizada por
fibrose e espessamento da cpsula, alm de
diminuio do volume articular.
http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQdyOxY4u8R1xw0ft2mc4m6F5J-
vFjG_7UZPXiUJVbJjeTdhgE&t=1&usg=__0OJbwBG_Fg_k75ITIiZ-1FsDGds=
Dor progressiva
Perda da mobilidade ativa e passiva em todos
os planos de movimento
Acomete mais mulheres entre 40 e 60 anos
Pode estar associada a tendinites ou
sndrome do impacto

Inflamatria (congelando)
Rigidez (congelado)
Crnica (descongelamento)
Eminentemente clnico
Quase sempre tratamento conservador
Fisioterapia e terapia ocupacional
Medicamento analgsico e antiinflamatrio
Bloqueios seriados do nervo supraescapular
Ultra-som pulsado
Correntes eltricas analgsicas
Relaxamento escpulo-torcico
Massoterapia
Crioterapia
Mobilizaes suaves do tecido mole
periarticular
Cinesioterapia leve passiva e ativa livre para
manuteno da A.D.M global.
Ondas curtas ou microondas
Alongamentos musculares e capsulares no
ombro e coluna cervical
artrocinemtica
Exerccios aquticos de relaxamento e ganho
de A.D.M
Crioterapia
Mobilizaes agressivas do tecido mole
periarticular
Cinesioterapia ativa para manuteno da
A.D.M global.
Prof. Vagner S
UCB
Verifique A.D.M ativa e passiva de
ombro, cotovelo, punho e dedos.
Verifique a condio da
cicatrizao cirrgica. Procure por
sinais de infeco.
Avalie o plexo braquial nas
funes sensitiva e motora.
Inspecione a tipia para
certificar-se do melhor
posicionamento na regio cervical
evitando desconfortos.
Analgesia fase inflamatria
Diminuir edema local e estase venosa no
membro superior
Manter A.D.M articulaes adjacentes
Manter ou restaurar A.D.M global do ombro
Manter ou aumentar fora muscular dos
flexores, extensores, abdutores, adutores e
rotadores
Restaurar atividades funcionais como vestir,
cuidar dos cabelos, boca e dente, arrumar a
casa e atividades ocupacionais.
http://www.youtube.com/watch?v=TaFg2PljVLc
Prof. Vagner S
UCB-RJ
http://www.youtube.com/watch?v=FzXXGcZRMS0
Controlar processo inflamatrio;
Aumentar mobilidade articulao fmuro-
patelar;
Aumentar flexo do joelho entre 75 e 90
graus;
Aumentar controle neuromotor do
quadrceps;
Prioridade na extenso mxima do joelho (0
grau)


http://picasaweb.google.com/xavica2008/MinhasImagens?feat=flashalbum#534430730488999
3698


http://picasaweb.google.com/xavica2008/MinhasImagens?feat=flashalbum#534430730488999
3698

http://picasaweb.google.com/xavica2008/MinhasImagens?feat=flashalbum#534430730488999
3698


Controle edema e dor;
Mobilizao fmuro-patelar;
Exerccios flexo/extenso tibiotrsica com
membro em elevao;
Mobilizao passiva joelho (0 a 90 graus);
Marcha com auxlio muletas sem carga;
Treino proprioceptivo em cadeia fechada;
Co-contraes isomtricas quadrceps e isquios;
Controle neuromuscular quadrceps.
http://www.youtube.com/watch?v=nsha_mu6n9U&feature=related
Controle de edema e dor crnica;
Aumentar ADM passiva (0-120) e ativa (0-90);
Marcha com carga parcial (50% peso);
Fortalecimento ativo com cerca de 60% da
fora do membro sadio para o quadrceps e
35% para os isquios; (ADM de 100 a 45 graus);
Propriocepo em cadeia fechada.
http://www.youtube.com/watch?v=nsha_mu6n9U&feature=related
Aumentar ADM passiva (0-135) e ativa (0-120)
Aumentar fora de quadrceps (menos de 40%
de dficit) e isquios (menos que 20%);
Aumentar propriocepo e estabilidade
dinmica;
Marcha normal com 100% descarga de peso;
Estabilizao da musculatura plvica;
Equilbrio esttico e dinmico;
Exerccios em cadeia cintica fechada;
http://www.youtube.com/watch?v=52AkR2VuDlU&feature=related
http://www.youtube.com/watch?v=CTWwnQBYKqM
Tornozelo e p
Prof. Vagner S UCB-RJ
Leso comum com alta freqncia de
recorrncia devido a mecanismos de inverso
do p.
http://heldervolei.blogspot.com/2010/07/entorse-de-tornozelo-em-
atletas-de.html

http://www.clinicadeckers.com.br/html/orientacoes/ortopedia/034_entorse_tornozelo.html
http://ect.downstate.edu/courseware/haonline/simgs/00000/2000/600/2
695.jpg
obesidade
sedentarism
o
atletas
Grau I leso leve, sem instabilidade, nico
ligamento acometido (usualmente o Lig.
Talofibular anterior), mnimo edema e dor.

Grau II Leso moderada, instabilidade presente,
ruptura ligamentar parcial do talofibular e
calcaneofibular, edema e dor moderada,
presena ou no de hematoma.

Grau III Leso grave, instabilidade significativa,
ruptura total ligamentos talofibular anterior e
posterior, calcaneofibular e cpsula anterior,
edema difuso com presena de hematoma.

http://4.bp.blogspot.com/_ZM540a0lcvc/S4mxEq4y6FI/AAAAAA
AAAFY/FKYe74-YSy8/s400/DSC00853.JPG
http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQiNpkgJGfdCVpt
wbIfMO8n2Nt0Z5nRtozRwVJrenxOppTFFh4&t=1&usg=__MIHca
UxqFK6rrfMR21uLJ8FHDRs=
Grau 1
Grau 3
Grau 2
proprioceptores
Vasos sanguneos
Msculos
fibulares
Edema e/ou efuso
Equimose
Dor ao movimento de inverso / everso
Postura antlgica
Diminuio ADM ativa e passiva
Diminuio fora muscular (eversores)
Distrbios movimentos acessrios
Parestesias em nervos perifricos
Comprometimento da marcha e equilbrio



http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRpEiyx2SnpBV4JGa45_x5TMig2lSLqM7xvRt_vYOEHH-
SepRw&t=1&usg=__Q8nBTNVAUWUk4IZM_Nnxia92Vm8=
http://www.youtube.com/watch?v=jlR9uFYULg8
http://www.youtube.com/watch?v=GWHj-mV81UA&NR=1
Ligamento deltide.
http://www.youtube.com/watch?v=ily_by5vAo8
Dor e edema (inflamao)
Gelo
Compresso
Elevao
Repouso
CRIOCINTICA
rtese
Marcha sem
apoio
T.E.N.S
Corrente
interferencial
Estimulao
galvnica alta
voltagem
ultrassom pulstil
Dor e edema
Reprogramao Msculo Articular (RMA)
Spiral Taping
Inflamao
Mobilidade (talocrural e subtalar)
- movimentos passivos suaves
- mobilizaes oscilatrias grau I
- traes suaves
Aumentar ADM dorsiflexo e flexo plantar
Alongar complexo gastrocnmio / slear
Exerccios aerbicos com bicicleta ergomtrica sem
carga
Treino de marcha progressivo
Contraes isomtricas msculos tornozelo e p
Proteo relativa local

O foco desta fase o restabelecimento da ADM e
fora muscular completa, aumentando a
resistncia e a performance neuromuscular.


http://www.youtube.com/watch?v=2JoTX1S2U_Y&p=D1133B2169F2D63B&feature=BF&index=914
http://www.youtube.com/watch?v=5XXkTrrZchE&feature=related