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TDAH

O diagnstico do TDAH fundamentalmente clnico, baseado em critrios claros e bem defi


nidos, provenientes de sistemas classificatrios como o DSM-IV-TR ou a CID-10 (ANE
XO). At o momento no existem marcadores laboratoriais ou exames de imagem que comp
rovem o diagnstico.
( ) A hiperatividade/impulsividade so mais freqentes em pr-escolares com TDAH do qu
e sintomas de desateno.
( ) O prejuzo na vida da criana deve ser clinicamente significativo.
( ) As crianas com TDAH apresentam sintomas por um perodo de vrios meses de sintoma
tologia intensa.
( ) A frequncia e intensidade dos sintomas deve ser valorizado
( ) importante investigar os vrios ambientes da vida da criana (escola, casa ou ou
tros ) e os sintomas devem ser persistir nos diversos locais e ao longo do tempo
.
O DSM-IV subdivide o TDAH em trs tipos:
a) TDAH com predomnio de sintomas de desateno;
b) TDAH com predomnio de sintomas de hiperatividade/impulsividade;
c) TDAH combinado.
O DSM-IV-TR prope a necessidade de pelo menos seis sintomas de desateno e/ou seis s
intomas de hiperatividade/impulsividade para o diagnstico de TDAH. (Fonte: ROHDE
et al, 2000.)
DESATENO
( ) Dificuldade de prestar ateno a detalhes ou errar por descuido em atividades es
colares e de trabalho
( ) Dificuldade para manter a ateno em tarefas ou atividades ldicas
( ) Parecer no escutar quando lhe dirigem a palavra
( ) No seguir instrues
( ) No terminar tarefas escolares, domsticas ou deveres profissionais
( ) Dificuldade em organizar tarefas e atividades
( ) Evitar, ou relutar, em envolver-se em tarefas que exijam esforo mental consta
nte
( ) Perder coisas necessrias para tarefas ou atividades Distrado por estmulos alhei
os tarefa e apresentar esquecimentos em atividades dirias
HIPERATIVIDADE
( ) Agitar as mos ou os ps ou se remexer na cadeira
( ) Abandonar sua cadeira em sala de aula ou outras situaes nas quais se espera qu
e permanea sentado
( ) Correr ou escalar em demasia, em situaes nas quais isto inapropriado
( ) Dificuldade em brincar ou envolver-se silenciosamente em atividades de lazer
( ) Estar freqentemente a mil ou muitas vezes agir como se estivesse a todo o vapor
( ) Falar em demasia
IMPULSIVIDADE
( ) Freqentemente dar respostas precipitadas antes das perguntas terem sido concl
udas
( ) Com freqncia ter dificuldade em esperar a sua vez
( ) Freqentemente interromper ou se meter em assuntos de outros
Tratamento Farmacolgico
Primeira escolha
Estimulantes: metilfenidato e anfetaminas (nvel de evidancia A) (dose no protocol
o)
Segunda escolha
Atomexetina ( droga no disponivel no mercado brasileiro)
Terceira escolha
Bupropiona, Antidepressivo tricclico (imipramina e nortriptilina) e alfa agonista
so utilizados no tratamento de TDAH mesmo no sendo aprovado pelo FDA para esta fi
nalidade.