Enfermedades Pulmonares

Intersticiales
Concepto:
Grupo de enfermedades pulmonares con
dao intersticial difuso, caracterizado por los
modelos de inflamacin y fibrosis.
alteracin de la pared alveolar lleva prdida
de unidades funcionales alveolo capilares.

Etiopatogenia
Enfermedades
intersticiales que
afectan las zonas
basales pulmonares
Fibrosis
pulmonar
Asbestosis
Neumona
intersticial no
especifica
Silicosis
Sarcoidosis
Histiocitosis
Neumonitis por
hipersensibilidad
Enfermedades
intersticiales que
afectan las zonas
apicales
pulmonares
Fisiopatologa
Agente Inductor
Irritacin alveolo,
alveolitis y
activacin de
proceso
inflamatorio ( cel.
mesenquimatosas
Activan a los
fibroblastos
Insf. Respiratoria y
Cor Pulmonale
Lecho capilar
difuso y intersticio
mas ancho
Hipertensin
pulmonar
Esfuerzo paciente
mayor demanda
O2
Demandas Energa, satisfechas
(rutas anaerbicas) Alcalosis
Metablica.
Hipoxemia- -centro resp
hiperventilacin Alcalosis
Respiratoria.
Fase Temprana
Fase Tarda
Incremento cronico de
CO2 y disminucion cronica
PO2
Patogenia
Lesin del epitelio
Exposicin de membrana basal con exagerada produccin
de matriz extracelular por deposito de fibroblastos.
Cuadro clnico
Disnea
Tos no productiva
persistente
Fiebre
Malestar general
Dolor torcico

Exploracin
Taquipnea
Crepitaciones bibasales al
final de la inspiracin
Sibilancias y estertores
gruesos.
Cianosis
Acropaquia
Cor pulmonar
Diagnostico
Funcin Respiratoria
Diagnostico
Muestra la anormalidad
fisiolgica que acompaa a la
patologa intersticial pulmonar.
Precisa gravedad, evolucin y
respuesta a tratamiento
Radiografa de trax
Patrn reticular
Patrn nodular(sil, sarco)
Patrn mixto
Disminucin de los
volmenes pulmonares
Imagen en vidrio
esmerilado (asbestosis)
Imagen en panal de abeja
( fibrosis pulmonar,
hisociticis X)
Diagnostico
En caso de no llegar a un
diagnostico con las tcnicas
anteriores, se debe realizar
pruebas invasivas; cuyo
objetivo es conseguir material
para realizar exmenes
citolgicos y/o
anatomicopatologico.
Fibrobroncoscopia(Lavado
broncoalveolar (BAL) y Biopsia
transbronquial (BTB))
Biopsia Pulmonar por
minitoracotomia o
videotoracoscopia
Proceso diagnostico en Enfermedad pulmonar parenquimatosa difusa
HC, Examen fsico, Rx de trax, Pruebas funcionales pulmonares
No Neumopata
intersticial idioptica (asociada
a colgeno o vasculopatias,
Medio ambiente, frmacos
Posible Neumopata intersticial idioptica
Tomografa de alta resolucin
Dx de Fibrosis
pulmonar
idioptica
Presentacin atpica de FPI Sospecha de otra EPID
Biopsia transbronquial o lavado bronquial
Biopsia quirrgica
AMERICAN JOURNAL OF RESPIRATORY AND
CRITICAL CARE MEDICINE VOL 165 2002
Pronostico
Pronostico muy variable
(depende de enfermedad).
Enfermedades frecuentes:
Fibrosis pulmonar (mal
pronostico).
Sarcoidosis(pronostico
excelente)

Tratamiento
Corticoides
dosis de 0,5-1 mg/Kg/d
durante 4-8 semanas,
continuando con una dosis
de mantenimiento de 0,125-
0,25 mg/Kg/7d.
Si no hay respuesta se
asocian inmunosupresores
(azatioprina, ciclofosfamida)