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Central
Departamento de Ortopedia y Traumatología
Clase Pregrado
Anatomía de la cadera
Articulación de la cadera:
(o articulación coxofemoral)
Compuesta por el hueso coxal y el femur.
Escotadura
iliopubiana
Escotadura ilioisquiática
Ceja cotiloidea
Canal subcotiloideo
Escotadura isquiopubiana
FEMUR
VISTA ANTERIOR FOVEA VISTA POSTERIOR
Línea de repliegue
de cápsula sinovial
cresta intertrocantérica
LÍNEA INTERTROCANTEREA
La cabeza articular se dirige hacia arriba, adentro
y adelante.
Ángulo de anteflexión: 120-130°
128°
Ángulo de anteversión: Aprox. 10°
10°
Medios principales de unión: cápsula, varios
fascículos de refuerzo y un ligamento intraarticular.
Lig isquiofemoral Lig iliofemoral en “y” de Bigelow
o de Bertin
Bursa
iliopectinea
Lig pubofemoral
Labrum
Lig redondo
0-20°
Abducción de la cadera
45-48°
Aducción de la cadera
40-50°
Rotación
interna de
la cadera:
40-45°
Glúteos
mediano y
menor.
Rotación
externa de 45°
la cadera
Nervio ciático
mayor: formado por ramas
de los troncos desde L4 a S3. El
el nervio más voluminoso del
cuerpo.
Sale de la pelvis por la
escotadura ciática mayor por
debajo del músculo piramidal.
Luego se ubica entre
el isquion, por dentro y
el trocánter mayor por
fuera y llega a la cara
posterior del muslo
pasando por debajo
de la porción larga del
bíceps crural.
Fracturas Mediales
e
Intertrocantéricas
Lineas Compresión
Secundaria
Lineas
Compresión
Lineas de
Tensión
Hospital Militar Central.-ARGENTINA
Historia y exploracion fisica
• Dolor en la ingle
• No siempre dificulta la deambulacion
• Antecedente caida en ancianos
• Claudicacion luego de actividad deportiva en
el joven
• Acortamiento y rotacion no siempre presentes
• Evaluar lesiones en miembro superior que
suele estar asociada en un 5 a 10% de los
pacientes
• TAC
• Centellografia
• RNM
GARDEN
1964
Hematoma
Intracapasualar
Pseudoartrosis
33%
• Grado de Fractura
• Dependiendo de la edad
• Estado Oseo
• Enfermedades agregadas
• Deambulacion
• Tiempo de evolucion de la fractura
No
• Fracturas desplazadas en pacientes mayores
• Fracasos de osteosintesis
No desplazadas Desplazadas
Menor 75años
Mayor de 75 años
OS RPC RTC
Tornillos Canulados
•Indicado en Fracturas sin
dsplazamiento
•Pacientes menores de
75años
•Cualqier grado de
desplazamiento en pacientes
jovenes
•Cirugia rapida
•Control por riesgo de
Necrosis avascular y
Pseudoartrosis po 2 años
Hemiartroplastia
• Indicado en pacientes con
poco requerimiento
funcional.
Solo sustitucion
• En fracturas que presentan del componente
desplazamiento GIII y V cefalico
• Expectativa de vida menor
a 3 años.
Ejemplos Tallo de
fijacion
•Cementado del Tallo
femoral
femoral THOMPSON
•Sin Cementacion
AUSTIN MOORE
Artroplastia Total de
Cadera
• Pacientes con fracturas
desplazadas
• Demanda funcional alta
• Expectativa de vida
• Cirugia de Mayor
complejidad
• Riesgo de luxacion
Lineas
Compresión
Lineas de
Tensión
Hospital Militar Central.-ARGENTINA
Clasificación de Evans modificada
por Jensen Michelsen 1975
Estables
I II
Inestables
III IV V
Hospital Militar Central.-ARGENTINA
Siempre son extracapsulares sin compromiso
vascular de la cabeza femoral
• 40% de comorbilidad
• 50% de resultados
desfavorables
• Rapida colocacion
• Con Abordajes Minimos
• Baja perdida Hematica
• Deambulacion precoz 48hs.
• Bajo indice de complicaciones
Departamento de Ortopedia y
Traumatología