SISTEMA URINARIO

El sistema urinario comprende un par de riones, dos urteres, la vejiga y la uretra.

Produce y excreta orina liberando a la sangre de productos de desecho. Los
riones tambin regulan los niveles de electrolitos y el fluido extracelular. Sintetian
renina y eritropoyetina.
RIONES
Son pares, en forma de frijol, envueltos por una c!psula de tejido conectivo denso.
En la superficie de corte de un ri"n hemiseccionado se observa a simple vista la
cortea rojo pardo y la mdula m!s p!lida.
La corteza renal es la capa externa del ri"n localiada por debajo de la c!psula.
# simple vista se observan gr!nulos rojos $corp%sculos renales&, el laberinto cortical
y estriaciones longitudinales 'ue son rayos medulares.
La mdula est! constituida por seis a die subdivisiones c"nicas llamadas
pir!mides renales, con la base dirigida hacia la cortea renal, de donde parten los
rayos medulares y la punta o papila 'ue sobresale en la lu uno de los c!lices
menores. Los l(mites laterales de cada pir!mide 'uedan definidos por unas
extensiones internas de tejido cortical m!s obscuro 'ue forman las columnas
renales o de )ertini.
El hilio renal es la concavidad del borde medial del ri"n donde est!n las arterias,
venas, vasos linf!ticos, nervios y la pelvis renal $ 'ue es una expansi"n de la parte
superior del urter &, continu!ndose con los c!lices renales mayores, 'uienes
tambin tienen ramas pe'ueas* los c!lices menores.
Intersticio renal es el tejido conectivo del ri"n, fibroblastos y clulas
mononucleares. En la mdula hay dos tipos de clulas adicionales* pericitos, en los
vasos sangu(neos 'ue nutren las asas de +enle y clulas intersticiales 'ue
producen substancias vasodepresoras, prostaglandinas, y contienen gotas
lip(dicas. ,ienen procesos largos 'ue se extienden hacia los capilares y t%bulos de
la mdula.
TBULOS URINFEROS
La unidad funcional del ri"n es el t%bulo urin(fero, 'ue es una estructura muy
contorneada 'ue modifica al l('uido 'ue pasa por l para formar orina como su
producto excretado final. El t%bulo urin(fero est! constituido por dos partes* la
nefrona y el t%bulo colector.
Las neronas son un corp%sculo renal, t%bulo contorneado proximal, asa de +enle
y t%bulo contorneado distal. Son clasificadas como corticales y yuxtamedulares,
dependiendo de la localiaci"n del corp%sculo renal. Las nefronas yuxtamedulares
tienen asas de +enle m!s largas 'ue las corticales.
El corp%sculo renal est! compuesto por el glomrulo y la c!psula de )o-man. El
glomrulo es la estructura en la cual ocurre la filtraci"n de la sangre. Est! formado
por un ovillo de capilares anastomosantes 'ue se originan en la arteriola glomerular
aferente. El tejido conectivo son clulas especialiadas conocidas como clulas
mesangiales. Son dos los grupos de clulas mesangiales, las extraglomerulares
localiadas en el polo vascular y las intraglomerulares dentro del corp%sculo renal.
Las clulas mesangiales intraglomerulares fagocitan prote(nas y desechos 'ue se
acumulan durante la filtraci"n o en ciertas enfermedades. Se pueden contraer
disminuyendo la superficie de filtraci"n. Poseen receptores para angiotensina .. y el
pptido natriurtico auricular. La matri mesangial ayuda a soportar los capilares.
Los capilares son fenestrados sin diafragma, cuyas clulas endoteliales tienen un
citoplasma delgado m!s grueso al rededor del n%cleo donde la mayor parte de los
organelos est!n localiados. Estos capilares act%an como barrera s"lo para los
elementos figurados de la sangre y las macromolculas $alb%mina &.
La c!psula de )o-man est! compuesta de la*
a& /apa parietal 'ue es un epitelio plano simple 'ue forma la pared externa.
b& /apa visceral est! compuesta de podocitos 'ue forman la parte interna de la
c!psula de )o-man y envuelve a los capilares glomerulares. Los podocitos son
clulas epiteliales modificadas con abundantes prolongaciones citoplasm!ticas
llamadas pedicelos. Los pedicelos abraan a los capilares glomerulares y se
interdigitan entre s(. Est!n cubiertos por podocalixina $ glucoprote(na de
adhesi"n & y forman onas de filtraci"n* espacios elongados entre los pedicelos
'ue tienen un material filamentoso 'ue forma diafragmas.
c& El espacio de )o-man es la cavidad entre la capa viscerales y parietales
donde pasa el ultrafiltrado.
d& El polo vascular es el sitio de la c!psula de )o-man donde entran y salen los
vasos 'ue riegan y drenan el glomrulo.
e& El polo urinario es el sitio donde la c!psula de )o-man se contin%a con la lu
del t%bulo contorneado proximal.
El glomrulo est! revestido por una l!mina basal localiada entre los podocitos y
las clulas endoteliales. #mbos la producen y es gruesa. /ontiene tres onas
distintas* l!mina rara externa, l!mina densa y l!mina rara interna.
Barrera de iltraci!n renal
La barrera de filtraci"n renal est! compuesta por el endotelio fenestrado, la l!mina
basal y las onas de filtraci"n con diafragmas entre los pedicelos. Permite el pasaje
de agua, iones y molculas pe'ueas del flujo sangu(neo hacia el espacio
capsular, pero previene el pasaje de prote(nas grandes con carga negativa,
formando as( un ultrafiltrado de plasma en el espacio de )o-man.
TBULO "RO#I$%L
El t%bulo proximal tiene*
a& /lulas con microvellosidades 'ue forman un borde en cepillo con canal(culos
apicales, ves(culas y vacuolas 'ue funcionan para absorber prote(nas,
b& .nterdigitaciones en sus bordes laterales 'ue sellan a las clulas adyacentes
entre s( y
#bundantes mitocondrias 'ue proporcionan energ(a para el transporte activo.
0eabsorbe del filtrado glomerular la glucosa, amino!cidos, pe'ueas prote(nas y
cuando menos el ochenta por ciento del cloruro de sodio $1a/.& y agua.
.ntercambia iones de hidr"geno $ +2 & del intersticio por iones de carbonato $/3456
del filtrado. Secreta hacia el filtrado !cidos org!nicos* creatinina y bases.
%S% &E 'ENLE
La porci"n de la nefrona denominada tradicionalmente asa de +enle incluye los
segmentos 'ue en la actualidad se llaman asa gruesa descendente del t%bulo
proximal, asas delgadas ascendente y descendente del t%bulo intermedio y asa
gruesa ascendente del t%bulo distal.
El asa de +enle comiena desde el t%bulo contorneado proximanl como un tubo
recto de paredes delgadas 'ue desciende desde la cortea hacia la mdula como
porci"n descendente delgada, a'u( se dobla sobre s( misma como porci"n
ascendente delgada, abruptamente cambiando a una pared m!s gruesa $la porci"n
ascendente gruesa&, regresando a la cortea renal. La longitud del asa de +enle
var(a de larga a corta dependiendo de la localiaci"n del corp%sculo renal de la
nefrona en particular.
Las porciones del asa de +enle est!n (ntimamente asociadas con capilares anchos
paralelos, llamados vasa recta, 'ue salen de las arteriolas eferentes de los
glomrulos localiados cerca de la uni"n c"rticomedular. Los vasa recta
descienden hacia la mdula pleg!ndose sobre s( mismos para drenar en las venas
de la uni"n de la mdula y la cortea. La principal funci"n de las asas de +enle es
generar una presi"n osm"tica alta en el l('uido extracelular de la mdula renal. El
asa delgada descendente es muy permeable al agua y poco al sodio y la
ascendente s"lo moderadamente permeable al agua y mucho al sodio.
TBULO &IST%L
El t%bulo distal est! subdividido en parte recta y parte contorneada. Entre stas se
encuentra una regi"n modificada del t%bulo distal 'ue se conoce como m!cula
densa. Es m!s corto y ancho 'ue el t%bulo contorneado proximal y a las clulas
epiteliales les falta el borde en cepillo. 0eabsorbe sodio $ 1a2 & del filtrado y los
transporta al intersticio renal. Este proceso es estimulado por la aldosterona.
,ransfiere potasio $ 72 &, amonio $ 1+42 & e hidr"geno $ +2 & hacia el filtrado desde
el intersticio. Los t%bulos contorneados distales se unen para formar un t%bulo de
conexi"n corto 'ue conduce hasta el t%bulo colector.
TBULOS (OLE(TORES
Los t%bulos colectores tienen segmentos en la cortea, mdula y papila, convergen
hasta formar t%bulos m!s grandes. Los t%bulos colectores corticales tienen un
epitelio c%bico simple con clulas principales e intercaladas. Las principales o
claras tienen un cilio central. 1o se conoce su funci"n. Las oscuras o intercaladas
son menos numerosas 'ue las clulas principales, poseen muchos pliegues en la
superficie apical y ves(culas citopl!smicas. ,ransportan y secretan de manera
activa iones de hidr"geno $ +2 & contra gradientes de concentraci"n elevados. Los
t%bulos colectores medulares son similares a los de la cortea en la mdula externa
y el epitelio es igual8 en la mdula interna tienen s"lo clulas principales o claras.
Los t%bulos colectores papilares $conductos de )ellini& son t%bulos grandes con un
epitelio simple de clulas cil(ndricas con un cilio central, se vac(an en el !rea
cribosa y de ah( a un c!li menor.
%"%R%TO )U#T%*LO$ERUL%R
Se localia en el polo vascular del corp%sculo renal y se compone de* clulas
yuxtaglomerulares, clulas de la m!cula densa y clulas mesangiales
extraglomerulares. Las clulas yuxtaglomerulares son clulas de m%sculo liso
modificado con caracter(sticas de clulas secretoras de prote(nas. Sintetian
renina. Las clulas de la m!cula densa son clulas epiteliales del t%bulo distal,
altas y estrechas, sus n%cleos se perciben con un punto obscuro en el microscopio
"ptico. 3btienen informaci"n de osmolaridad y volumen del fluido en el t%bulo distal
y transmiten esta informaci"n a las clulas yuxtaglomerulares. Las clulas
mesangiales extraglomerulares se encuentran entre la arteriola aferente, m!cula
densa, arteriola aferente y polo vascular del corp%sculo renal.
La funci"n del aparato yuxtaglomerular es*
a& 9antener la presi"n sangu(nea, disminuyendo el volumen de l('uido
extracelular,
b& Estimular la liberaci"n de renina en el torrente sangu(neo, vasoconstrictor 'ue
estimula la liberaci"n de aldosterona en la cortea suprarrenal. La aldosterona
estimula a las clulas epiteliales del t%bulo contorneado para remover sodio
$1a2& y cloruro $ /.6&, el agua sigue a los iones e incrementa el volumen
sangu(neo para aumentar la presi"n.
"%S%+ES E#(RETORES
.ncluyen los c!lices menores y mayores, la pelvis renal entre cada ri"n, el urter,
la vejiga urinaria y la uretra localiados fuera de los riones. Poseen generalmente
una pared compuesta de una mucosa formada por un epitelio de transici"n,
exceptuando en la uretra, 'ue descansa en una l!mina propia, una capa muscular
de m%sculo liso y una capa adventicia de tejido conectivo laxo.
Urter
El urter es un conducto entre la pelvis renal de cada ri"n y la vejiga urinaria, con
epitelio de transici"n m!s grueso y con m!s capas 'ue en los c!lices renales.
,iene tambin dos capas musculares, una interna longitudinal y una circular
externa en los dos tercios superiores. El tercio distal del urter posee una capa
externa longitudinal adicional de m%sculo liso. Produce ondas perist!lticas 'ue
hacen 'ue la orina llegue a la vejiga en forma intermitente.
,e-i.a urinaria
Posee un epitelio de transici"n cuya morfolog(a difiere en la forma relajada $vac(a&
o distendida, una capa delgada de tejido fibroel!stico $l!mina propia& y una
muscular de tres capas. El epitelio de la vejiga relajada es de cinco a seis capas y
tiene clulas redondeadas superficiales 'ue protruyen hacia la lu. :urante la
distensi"n las grandes clulas en forma de c%pula redondeadas se estiran y se
vuelven aplanadas. Existen placas dentro de estas clulas 'ue parecen
impermeables al agua y a las sales. La l!mina propia de la vejiga tiene dos capas,
una de tejido conectivo colagenoso denso de distribuci"n irregular y otra m!s laxa
compuesta poo col!geno y fibras el!sticas. 1o contiene gl!ndulas, salvo en la
regi"n 'ue rodea al orificio uretral. Son gl!ndulas mucosas 'ue lubrican al orificio
uretral. La cubierta muscular est! compuesta por tres capas de m%sculo liso* la
capa circular media forma el m%sculo esf(nter interno alrededor del orificio interno
de la uretra, y las capas longitudinal interna y externa. La adventicia de la vejiga es
un tejido conectivo denso e irregular con abundantes fibras el!sticas.
Uretra
:rena la orina desde la vejiga hacia fuera. :onde la uretra perfora el peritoneo, hay
fibras musculares es'uelticas 'ue forman el m%sculo esf(nter externo, es
voluntario y permite el control de la micci"n. La uretra del var"n lleva tambin el
semen durante la eyaculaci"n. La uretra femenina es m!s corta 'ue la del hombre
y est! revestida por epitelio transicional cerca de la vejiga y epitelio plano
estratificado no 'ueratiniado en el resto. .ntercaladas se encuentran manchas de
epitelio cil(ndrico pseudoestratificado. +ay numerosas gl!ndulas de Littre en la
l!mina propia en toda su longitud. La uretra masculina se divide en la porci"n
prost!tica, membranosa y penil. ,iene epitelio transicional en la porci"n prost!tica,
y pseudoestratificado o culumnar estratificado en las otras dos porciones. La fosa
navicular es la porci"n terminal aumentada de tamao de la uretra en el glande.
Est! revestida por epitelio plano estratifica