ENFERMERIA TCNICA IV

ANALISIS DE ESPUTO
INTRODUCCION
El esputo es una materia procedente de las vas respiratorias inferiores, que llega a la boca
por expectoracin. El esputo es una secrecin que se produce en los pulmones y en los
bronquios (tubos que transportan el aire al pulmn) y que se expulsa cuando se presenta
tos profunda. Esta secrecin con apariencia de moco puede llegar a infectarse, teirse de
sangre o contener clulas anormales que pueden llevar a un diagnstico.
Un cultivo, en medicina, es sencillamente una siembra del esputo de un paciente en un
medio adecuado que se conoce vulgarmente como "caldo de cultivo" para ver si crece
algn microorganismo.
El cultivo de esputo, consiste en sembrarlo en uno o varios medios de cultivo, segn el
germen que se sospeche. Con l, lo que se pretende es identificar los microorganismos
causantes de infecciones en las vas areas inferiores: trquea, bronquios y pulmn.
Las muestras designadas como esputo pocas veces contienen solo secreciones de las vas
respiratorias bajas. Con frecuencia se hayan contaminadas por la saliva, naso faringes y
bacterias o partculas de elementos.

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ANALISIS DE ESPUTO
ANLISIS DE ESPUTO
1. NOMBRES ALTERNATIVOS
Anlisis de secreciones bronquiales.
2. ESPUTO
El esputo es una secrecin que se produce en los pulmones y en los bronquios
(tubos que transportan el aire al pulmn) y que se expulsa cuando se presenta tos
profunda. Esta secrecin con apariencia de moco puede llegar a infectarse, teirse
de sangre o contener clulas anormales que pueden llevar a un diagnstico.
Las secreciones traqueo bronquiales son una mezcla de plasma, agua, electrolitos
y mucina (moco) A medida que dichas secreciones atraviesan las vas inferiores y
superiores se contaminan con exfoliaciones celulares, secreciones nasales, y de las
glndulas salivales y flora bacteriana normal de la cavidad oral. Esta mezcla de
secreciones y partculas reciben el nombre de esputo. Las glndulas mucosas y el
epitelio de superficie constituyen las fuentes principales de las secreciones
traque-bronquiales. Las propiedades fsicas del esputo revelan que las
secreciones son viscosas y elsticas, es decir, que poseen las propiedades de los
lquidos y el slido. Su consistencia depende principalmente de la estructura
molecular de las gluco-protenas y del grado de hidratacin. El cido slico es el
que contribuye de forma ms importante a la viscosidad del esputo.
2.1. COMPOSICION DEL ESPUTO
La composicin qumica del esputo muestra un 95% de agua y un 5% de
slidos. Los slidos principales son: carbohidratos, protenas, lpidos y cidos.
DNA. La cantidad de slidos aumenta con el incremento de la inflamacin. El
DNA se origina a partir de los restos de los leucocitos, macrfagos y clulas del
epitelio bronquial pesar de que se inhalan elevadas cantidades de
microorganismos viables, las vas respiratorias bajas se mantienen estriles,
gracias a dos mecanismos: El sistema macrfago alveolar y el muco ciliar.

3. SALIVA
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La saliva es el fluido orgnico propio de la boca. Est compuesto
mayoritariamente por agua (en un 99%) y es bsica su funcin lubrificante, pues
permite desde el mantenimiento ntegro de las mucosas (stas se deterioraran si
estuvieran secas) hasta una correcta articulacin de las palabras.
La saliva se produce en las glndulas salivales. La produccin diaria en el ser
humano es de 0.5-1.5 litros, pero depende de factores como la ingesta de agua o la
estimulacin segn la dieta. A lo largo del da tambin hay variacin en la cantidad
de secrecin de saliva: sta es mnima por la noche. Algunos medicamentos
pueden disminuir el flujo salival.

4. CULTIVO
Un cultivo, en medicina, es sencillamente una siembra del esputo de un paciente
en un medio adecuado que se conoce vulgarmente como "caldo de cultivo" para
ver si crece algn microorganismo. Como el nmero de grmenes que hay en una
muestra en fresco extrada del organismo, en caso de haberlos, es escaso, hace
que sea difcil verlos en el microscopio. Por eso, lo que se hace es poner la muestra
en un entorno adecuado, con nutrientes suficientes para que los grmenes puedan
crecer a buena temperatura, y se deja incubando un tiempo variable. Despus, se
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procede a la lectura en el microscopio. Normalmente, si hay grmenes suelen
crecer y dar un resultado positivo; sin embargo, a veces a pesar de que existan
grmenes, el resultado es negativo. Esto se debe a que algunos son
extremadamente sensibles y mueren en cuanto salen del organismo, por lo que
para cuando se procede a la siembra en laboratorio ya es tarde y no crece nada. En
otras ocasiones, el resultado se demora de manera importante. Esto ocurre
porque todos los microbios no crecen con la misma velocidad, por lo que, como se
requiere un nmero determinado de ellos para que se detecte el positivo, pueden
a veces requerirse hasta varias semanas para obtener un resultado. Sin embargo,
lo habitual es que se consiga en menos de quince das, normalmente en una
semana. El caldo de cultivo no es nico. Existen varios diferentes segn el grupo
de grmenes del que hablemos. El cultivo de esputo consiste en sembrarlo en uno
o varios medios de cultivo, segn el germen que se sospeche. Con l, lo que se
pretende es identificar los microorganismos causantes de infecciones en las vas
areas inferiores: trquea, bronquios y pulmn.
El esputo por ser producto o secrecin corporal sirve para determinar el estado del
aparato respiratorio y, por lo tanto, su examen al microscopio es habitual en los
estudios complementarios de las personas con sntomas de enfermedad
respiratoria.
5. DIAGNOSTICO
Para establecer un diagnstico correcto el mdico dispone de diversos
procedimientos que se clasifican en tres categoras: 1) procedimientos sencillos y
sin riesgo para el paciente que sugieren el diagnstico pero no lo establecen
(historia clnica, examen fsico, radiografa del trax y cuadro hemtico); 2)
procedimientos no invasivos con riesgo mnimo (gram de esputo, cultivo de
esputo, hemocultivo, pruebas serolgicas); 3) procedimientos invasivos que
establecen en un alto porcentaje el diagnstico (aspiracin transtraqueal,
toracocentesis, biopsia pleural, fibrobroncoscopia, biopsia pulmonar a cielo
abierto). En esta categora se incorporan la biopsia aspiracin por medio del
fibrobroncoscopio y la transtorcica por medio de aguja evitando recurrir a la
biopsia pulmonar a cielo abierto.
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En un servicio de urgencias el "sine qua non" para establecer el diagnstico es la
historia clnica, un examen torcico cuidadoso, la radiografa del trax, el gram de
esputo y el cuadro hemtico.
Gram de esputo: Las bacterias coloreadas de prpura, gram-positivas ms
importantes en el esputo son los neumococos, estafilococos, y estrepcocos. Las
coloreadas de rojo y rosadas, gram-negativas ms frecuentemente detectadas son
las hemophilus y klebsiellas. La tincin del esputo para su interpretacin sigue las
siguientes pautas:
a) Ms de 20 clulas epitiales por campo de bajo poder, significa que la
muestra es saliva.
b) Moco con pocos polimorfo nucleares significa muestra inadecuada o
neumona no bacteriana.
c) Grandes cantidades de polimorfo nucleares significa un proceso
supurativo.
d) Gran nmero de cocos gram-positivos (en cadena) y bacilos gram-
negativos significan un proceso anaerbico
6. TIPOS DE ESPUTO
6.1. ESPUTO NORMAL
Normalmente en las vas respiratorias bajas se produce una pequea cantidad
de secrecin cero mucosas (100 ml o menos al da) que usualmente es
deglutida inadvertidamente. Cuando la cantidad aumenta por inflamacin o
irritacin causada por enfermedades se produce obstruccin que dificulta la
funcin respiratoria y se requiere la expulsin del material mediante la
expectoracin siendo sntoma importante desde el punto de vista de la
semiologa clnica al igual que el examen del producto de esa accin es decir el
esputo.
Adems de la pequea cantidad, el esputo normal es incoloro y trasparente o
ligeramente blanquecino y el examen microscpico revela la presencia nula o
mnima de clulas, detritus, as como flora normal del tracto respiratorio alto y
de la boca pues las vas respiratorias bajas son normalmente estriles, como
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cocos y bacilos Gram positivos y Gram negativos y levaduras, sospechndose
en caso contrario de contaminacin de la muestra o presencia de enfermedad
como bronquitis y neumona, o abscesos y tumores.
6.2. ESPUTO PATOLGICO
Adems del aumento en la cantidad, el esputo que indica un proceso
patolgico en las vas respiratorias muestra cambios en sus propiedades fsicas
evidentes a simple vista y mediante anlisis en el microscopio:
Esputo seroso
Esputo mucoso
Esputo hemoptoico o sanguinolento
Esputo purulento o mucopurulento
7. PRUEBA DEL ESPUTO
La muestra de esputo se obtiene tosiendo profundamente y expulsando el
material que viene de los pulmones dentro de un envase estril. Se lleva la
muestra a un laboratorio y se coloca en un medio que tenga las condiciones que
permita que los microorganismos se reproduzcan. El cultivo positivo puede
identificar microorganismos que producen enfermedades, lo cual puede ayudar a
diagnosticar bronquitis, tuberculosis, un absceso pulmonar, una neumona o
cncer de pulmn.
7.1. COMO SE REALIZA EL EXAMEN
Se le solicita a la persona toser profundamente y depositar el esputo en un
recipiente estril para luego llevarlo al laboratorio; all se coloca en un medio
bajo condiciones que permitan el crecimiento de los microorganismos. El
aumento de la ingestin de lquidos durante la noche anterior al examen
puede facilitar la obtencin de la muestra.
La persona debe toser y algunas veces el mdico le palmotea suavemente el
trax para aflojar el esputo. Es posible que se le proporcione un vaporizador
para inhalar y as ayudarle a expectorar la muestra.
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Los cultivos y exmenes de esputo se realizan para facilitar la identificacin de
las bacterias que estn causando la infeccin pulmonar o bronquial (en las vas
areas).
7.2. A QUIENES SE LE INDICA
Se les indica a pacientes con enfermedades respiratorias crnicas. Para poder
confirmar, en caso de que haya dudas, el diagnstico de infeccin, por un
lado. Por otro, para saber de qu germen se trata, y cul es el antibitico ms
indicado para su tratamiento. Esto es importante sobre todo cuando la
infeccin no ha respondido al tratamiento inicialmente pautado, o se est
convirtiendo en un proceso excesivamente largo, o si se trata de pacientes
cuya inmunidad, por diversas razones, se encuentra en ese momento
comprometida.
7.3. COMO SE OBTIENE LA MUESTRA
Por expectoracin. Debe ser eliminada por el propio paciente mediante la tos,
y recogida en un recipiente estril que se les da a tal efecto. Por eso, la
colaboracin del interesado es esencial para obtener una muestra que sea de
buena calidad, pues se necesita de una buena muestra para poder hacer un
buen diagnstico. El esputo debe de tener ms de 25 leucocitos, y menos de
10 clulas epiteliales por campo (aumento X 100) para ser adecuada para
estudiar, pues si no es as, es que est contaminada con secreciones orales.
Preferiblemente, la toma de la muestra se hace con el paciente en ayunas, de
preferencia en la maana sin que el paciente haya tomado agua. Se le pide que
expectore lo ms profundo que pueda.
Si el paciente no puede expectorar y es indispensable tomar la muestra de
secreciones respiratorias bajas existen diversas tcnicas encaminadas a
favorecer la obtencin del esputo, algunas mediante la induccin de la tos y
otras, ms agresivas, que son tcnicas para llegar con instrumental hasta el
pulmn y obtener all la muestra necesaria (lavado bronquial, induccin de
esputo mediante inhalacin de suero hipertnico, aspiracin mediante
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aguja transtorcica, aspiracin transtraqueal (ms segura que la primera
opcin, pero menos valiosa) o biopsia de pulmn).
7.4. QUE SE HACE CON EL ESPUTO
Una vez se obtiene la muestra, y segn el germen que se sospeche, hay una
serie de caminos que se pueden seguir:
Analizar un frotis de esputo, o sea, una muestra pequea al microscopio
Hacer una tincin especial, denominada "de Gram.", para realizar una
distincin inicial del germen, ya que en general son o bien "positivos al
Gram." o bien "negativos al Gram.", lo cual supone una valiosa
informacin sobre los antibiticos ms idneos en un principio.
Hacer una tincin denominada "cido alcohol resistente", especial para
detectar micobacterias y ms concretamente el bacilo de Koch,
causante de la tuberculosis.
8. EL ESPUTO EN EL TB
Los expertos insisten en que la instauracin temprana del tratamiento de la
tuberculosis y su estricto cumplimiento son fundamentales para frenar la
propagacin de la enfermedad. Pero establecer el diagnstico no siempre es fcil,
ya sea por la escasez de sntomas que presenta el enfermo o por el tiempo que
exigen las pruebas diagnsticas. En un simposio celebrado en Orense se han
debatido los diferentes mtodos diagnsticos.
La induccin de esputo es una medida eficaz para confirmar el diagnstico de
tuberculosis pulmonar precoz en pacientes que no expectoran o en cuyas
muestras de esputo no se observan bacilos cido-alcohol resistentes (BAAR).
Joaqun Lamela, jefe del Servicio de Neumologa del Complejo Hospitalario de
Orense y presidente del simposio de tuberculosis que se ha celebrado en la ciudad
gallega, ha recomendado la prctica de esta prueba cuando los estudios clnicos y
la radiografa de este tipo de pacientes arrojan sospecha de tuberculosis. Otro
procedimiento diagnstico es la broncofibroscopia, pero resulta ms invasiva y
exige mayor programacin.
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Segn ha destacado, en los ltimos aos los pacientes llegan a las unidades de
tuberculosis en las fases iniciales de la enfermedad. Muchos de ellos presentan tos
como nico sntoma y en las radiografas de trax se aprecian mnimas
anormalidades. A tenor de los datos facilitados por Lamela, entre el 30 y el 40 por
ciento de los pacientes con tuberculosis en estadios precoces no expectoran o en
sus muestras de esputo no hay BAAR. "Este porcentaje seguir aumentando en el
futuro si los afectados continan siendo atendidos en fases ms iniciales de la
enfermedad, como es de esperar".
9. EL ESPUTO EN LA NEUMONIA
El trmino neumona y su sinnimo neumonitis se refieren a los procesos
inflamatorios del parnquima pulmonar. Estos trastornos difieren bastante en
funcin del agente causal, de los elementos precipitantes, del curso de la
enfermedad, de la patologa y del pronstico.
Las neumonas pueden tener su origen en una variedad de agentes infecciosos y
no infecciosos que incluyen toxinas inhaladas, bacterias, virus, rickettsias,
micoplasmas y hongos. Como las causas ms frecuentes de neumona son las
bacterias y los virus se concretar en esta gua lo correspondiente a ellos, con
excepcin de las mycobacterias y los grmenes que alteran al paciente
inmunocomprometido.
La patognesis de las neumonas depende de:
a) Los mecanismos de defensa pulmonares del husped
b) Las circunstancias de la adquisicin de la infeccin
c) El modo de propagacin de la infeccin
d) Las caractersticas del organismo infectante
9.1. PRINCIPALES CAUSAS DE NEUMONA
CAUSAS BACTERIANAS OTRAS CAUSAS
Microorganismos gram-positivos
Streptococcus
Mycoplasma pneumoniae
Infecciones por rickettsias
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Staphylococcus
Microorganismosgram-negativos
Klebsiella
Pseudomonas aeruginosa
Haemophilus influenzae
Legionella
CAUSAS VIRALES
Virus de influenza
Virus sencitial respiratorio
Virus de parainfluenza
Adenovirus
Varicela
Rubeola
Aspiracin de contenido gstrico
Aspiracin de lpidos
Neumocistosis

CONCLUSION
Las secreciones traqueo bronquiales son una mezcla de plasma, agua, electrolitos y
mucina (moco).A medida que dichas secreciones atraviesan las vas inferiores y superiores
se contaminan con exfoliaciones celulares, secreciones nasales, y de las glndulas
salivales y flora bacteriana normal de la cavidad oral. Esta mezcla de secreciones y
partculas reciben el nombre de esputo. Las glndulas mucosas y el epitelio de superficie
constituyen las fuentes principales de las secreciones traque-bronquiales. Las
propiedades fsicas del esputo revelan que las secreciones son viscosas y elsticas, es
decir, que poseen las propiedades de los lquidos y los slidos. Su consistencia depende
principalmente de la estructura molecular de las gluco-protenas y del grado de
hidratacin. El cido silico es el que contribuye de forma ms importante a la viscosidad
del esputo.
El esputo es una secrecin que se produce en los pulmones y en los bronquios (tubos que
transportan el aire al pulmn) y que se expulsa cuando se presenta tos profunda. Esta
secrecin con apariencia de moco puede llegar a infectarse, teirse de sangre o contener
clulas anormales que pueden llevar a un diagnstico
Se le solicita a la persona toser profundamente y depositar el esputo en un recipiente
estril para luego llevarlo al laboratorio; all se coloca en un medio bajo condiciones que
permitan el crecimiento de los microorganismos
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La persona debe toser y algunas veces el mdico le palmotea suavemente el trax para
aflojar el esputo. Es posible que se le proporcione un vaporizador para inhalar y as
ayudarle a expectorar la muestra.

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BIBLIOGRAFA
http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/analisis-esputo.shtml
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003723.htm
http://www.fundaciontorax.org.ar/page/index.php/metodos-de-diagnostico/345-analisis-
de-esputo
http://es.scribd.com/doc/57309383/Analisis-Del-Esputo
http://www.monografias.com/trabajos17/esputo/esputo.shtml