CABEALHO DER AQUI

GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

DEPARTAMENTO DE ESTRADAS DE RODAGEM
FUNDAO DER-RJ
Ilustrssimo Senhor Presidente da Fundao Departamento de Estradas de Rodagem do Estado do Rio de Janeiro
Nome do Requerente
Placa Marca / Modelo Cor Ano Fabric. Cd. RENAVAM
Dados do Veculo
Local da Infrao
Auto de Infrao
AIIP Auto de Infrao para Imposio de Penalidade
Cd. Enquadramento
Infrao Recorrida
Descrio da Infrao
Justificativa para a no imposio de penalidade
Nestes termos, pede deferimento
Rio de Janeiro, ______ de __________________ de ___________
Assinatura do Requerente
1. Anexar Defesa Prvia o seguinte documento:
- original ou cpia (frente e verso) da NOTIFICAO DE
AUTUAO DE INFRAO ( NAI );
- cpia da identidade do proprietrio do veculo, CPF, CNH;
- cpia do contrato social, no caso de veculo de propriedade jurdica,
e ata da posse ou diplomao no caso de veculo de propriedade de
direito pblico.
- Procurao quando for o caso. Se for cpia, autenticada em cartrio.
Identidade do Procurador
2. Indeferida a defesa prvia ser remetida a NOTIFICAO DE IMPOSIO
DE PENALIDADE ( NIP );
3. Este formulrio dever ser preenchido com letras de forma.
4. NO SER ACEITA DEFESA PRVIA, APS A IMPOSIO DA
PENALIDADE DE MULTA.
5. Este formulrio dever ser preenchido com letras de forma.
-xerox do CRLV atualizado;
Endereo Residencial:
UF: Bairro: Telefone (Com cdigo de rea): CEP:
Cidade/Municpio:
Nome do Proprietrio
Endereo Residencial:
UF: Cidade/Municpio: CEP:
Defesa Prvia - Pgina 1 de 1
Vel. de Penalidade Data Infrao Data Vencimento
DEFESA PRVIA - PROCESSO N
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