FIOS E

SUTURAS
Prof. MD. MSc. Hlio Alves
CIRURGIA
AMBULATORIAL
Referncias Bibliogrficas
GOFFI, F.S. Tcnica Cirrgica Bases Anatmicas, Fisiopatolgicas e Tcnicas da Cirurgia. 4 Edio. Atheneu. So Paulo. 1996.
PEREIRA, J.L. in FONSECA, F. P.; ROCHA, P. R. S. Cirurgia Ambulatorial. 2 Edio. Guanabara Koogan. So Paulo. 1987.
SABISTON JR., D. C. Tratado de Cirurgia As Bases Biolgicas da Prtica Cirrgica Moderna. 15 Edio. Guanabara Koogan. So Paulo. 1999.

agulha atraumtica
INTRODUO

Fios de sutura cirrgica so
materiais utilizados para
aproximar tecidos incisados
cirurgicamente ou lacerados
em traumatismos e para ligar
vasos sangneos.
Suturas absorvveis sintticas perdem sua fora tnsil a partir de 60 dias, enquanto as suturas inabsorvveis devem manter-se inalteradas. So chamadas de mistos os fios produzidos com ambos os materiais tais como o polister com polipropileno e o algodo encapado com polister.
Caractersticas fsicas dos fios:
Dimetro do fio: determinado em milmetros e expressado em zeros. Quanto menor o calibre do fio, maior o nmero de zeros. Os fios de menor calibre so os de n 12-0, cujo dimetro varia de 0,001 a 0,01 mm e os de maior calibre so o de n 3, cujo dimetro oscila entre 0,60 e 0,80 mm.
menos calibroso mais calibroso



12-0 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3
Usam-se fios mais finos em tecidos mais delicados e em locais sem tenso e fios mais grossos em tecidos mais grosseiros ou em tecidos com mais tenso. Por exemplo: para suturar parede muscular do tero (espesso) usa-se fio 2-0 ou 0 (grosso), pele de face (delicada) usa-se fio 5-0 ou 6-0 (fino), para microcirurgia vascular (muito delicado) usa-se fio 8-0 ou 10-0 (muito fino).
Fora tnsil: determinada dividindo-se a fora necessria para romper o fio pelo seu dimetro. A fora tnsil depende do calibre do fio e do material com o qual ele fabricado. O dimetro do fio varia de acordo com o material que o forma, isto , nem todos os fios com o mesmo nmero tem o mesmo dimetro, pois a determinao desse nmero dada pela resistncia tnsil do fio. Quando se compara fios de mesmo material, quanto maior o calibre do fio, maior sua resistncia. E quando se compara fios de mesmo calibre, porm de materiais diferentes a fora tnsil varia de acordo com a tabela abaixo:

MENOS RESISTENTES
Categute simples Algodo
Categute cromado Seda
Poligliconato Polipropileno
Polidioxanone Poliamida
cido poligliclico Polister
Poliglactina Ao
Absorvveis Inabsorvveis
MAIS RESISTENTES
Absoro de fluidos: determinada pela capacidade que o fio tem de absorver fluidos ao ser totalmente imerso.Os multifilamentados como a seda e o algodo tm maior capilaridade e absoro de fludos. Os monofilamentares tem muito pouca capacidade de absorver fluidos. Os fios multifilamentares, por mecanismo de capilaridade, ao absorverem fluidos, tambm favorecem a migrao de microrganismos atravz das tramas do fio, por isso no so indicados para suturas na pele.
Elasticidade: a capacidade que o fio tem de retornar sua forma e tamanho originais aps tracionamento. Quando se comparam fios de mesmo material os mais finos so mais els
Entre as propriedades dos fios de sutura temos:
5 -
6 - Plasticidade a capacidade de manter-se sob a nova forma aps tracionado.
7 - Coeficiente de atrito. Fio com alto coeficiente de atrito tendem a no deslizar nos tecidos mas mais difcil de desatar o n cirrgico espontaneamente.
8 - Reao tecidual depende do fio de sutura como mostra o quadro , por ordem decrescente:

Ao Inoxidvel (-)
Polibutester Ao Inoxidvel
Polipropileno Polister
Poliamida Poliamida
Monofilamentado
Multifilamentado
(+)
Inabsorvveis Sintticos
Poliglactina 910 (-) Linho (+)
Polidioxanone Seda
(Monofilamentado) (+) Algodo
Poliglactina 910 (-) Categute Cromado
cido Poligliclico
(PGA)
Categute Simples
Absorvveis Sintticos
(Multifilamentado) (+)
Absorvveis
Orgnicos
(Multifilamentado)
(+)
- Reao tecidual aos diferentes fios existentes no mercado. O sinal (+) mostra os que do maiores reaes, enquanto o sinal (-) apresenta os menos irritantes.


Polister polipropileno
Algodo encapado com polister
Misto
s
Flexon - Davis-Greck
Multifilamentar (com
teflon)

Aciflex - Ethicon
Monicrom - Cirumdica
Surgaloy - Davis-Greck
Monofilamentar
Ao
Miner
al
Supramid Cirumdica Multifilamentar
Perlon
(revestido com
perlon)
Ti-cron Davis-
Greck Surgilene-
Cirumdica
Silicone
Ethibond-Ethicon Polibutilato
Ethilex-Ethicon Teflon
Multifilamentar
Polister
(traado
impregnado)

Ethicon
Davis-Grec

Mersilene
Dacron
Multifilamentar
Poliester
(tranado)

Cirumdica
Ethicon
Davis-Greck

Supralele
Prolene
Proxolene
Monofilamentar Polipropileno

Ethicon Nurolon
Multifilamentar
(tranado)

Cirumdica
Ethicon
Davis-Greck

Superlon
Mononylon
Dermalon
Monofilamentar
Poliamida
Sintt
ico

Ethicon
Cirumdica

Algodo
Agrofil
Multifilamentar
Algodo
(torcido)

Cirumdica
Ethicon

Linho cirrgico
Linho cirrgico
Multifilamentar Linho (torcido)
Veget
al

Cirumdica
Ethicon
Davis-Greck

Seda cirrgica
Seda insecap
Seda inacap
Multifilaimentar
(tranada siliconada)
Seda
Anim
al
I
N
A
B
S
O
R
V
I
V
E
I
S
PGA Multifilamentar c.Poligliclico
Ethicon Poly
Com revestimento
de Poliglactina 370

Davis-Greck
Ethicon

Dexon "S"
Vicryl
Sem revestimento
Multifilamentar
Poliglactina 910
PDS Ethicon Polodioxanone
Maxon - Davis-Greck Poligliconato
Monofilamentar
Sintt
ico

Cirumdica
Ethicon

Categute
Categute
Cromado

Multifilamentar
Multifilamentar

Categute
simples
Categute
cromado
Anim
al
A
B
S
O
R
V
I
V
Nome Comercial Classificao dos Fios

Suturas favorecem a cicatrizao
de ferimentos ou incises por
primeira inteno.
Os fios utilizados para sutura e
ligadura cirrgica esto divididos
em 2 grandes grupos: absorvveis
e inabsorvveis.
Suturas absorvveis sintticas perdem sua fora tnsil a partir de 60 dias, enquanto as suturas inabsorvveis devem manter-se inalteradas. So chamadas de mistos os fios produzidos com ambos os materiais tais como o polister com polipropileno e o algodo encapado com polister.
Caractersticas fsicas dos fios:
Dimetro do fio: determinado em milmetros e expressado em zeros. Quanto menor o calibre do fio, maior o nmero de zeros. Os fios de menor calibre so os de n 12-0, cujo dimetro varia de 0,001 a 0,01 mm e os de maior calibre so o de n 3, cujo dimetro oscila entre 0,60 e 0,80 mm.
menos calibroso mais calibroso



12-0 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3
Usam-se fios mais finos em tecidos mais delicados e em locais sem tenso e fios mais grossos em tecidos mais grosseiros ou em tecidos com mais tenso. Por exemplo: para suturar parede muscular do tero (espesso) usa-se fio 2-0 ou 0 (grosso), pele de face (delicada) usa-se fio 5-0 ou 6-0 (fino), para microcirurgia vascular (muito delicado) usa-se fio 8-0 ou 10-0 (muito fino).
Fora tnsil: determinada dividindo-se a fora necessria para romper o fio pelo seu dimetro. A fora tnsil depende do calibre do fio e do material com o qual ele fabricado. O dimetro do fio varia de acordo com o material que o forma, isto , nem todos os fios com o mesmo nmero tem o mesmo dimetro, pois a determinao desse nmero dada pela resistncia tnsil do fio. Quando se compara fios de mesmo material, quanto maior o calibre do fio, maior sua resistncia. E quando se compara fios de mesmo calibre, porm de materiais diferentes a fora tnsil varia de acordo com a tabela abaixo:

MENOS RESISTENTES
Categute simples Algodo
Categute cromado Seda
Poligliconato Polipropileno
Polidioxanone Poliamida
cido poligliclico Polister
Poliglactina Ao
Absorvveis Inabsorvveis
MAIS RESISTENTES
Absoro de fluidos: determinada pela capacidade que o fio tem de absorver fluidos ao ser totalmente imerso.Os multifilamentados como a seda e o algodo tm maior capilaridade e absoro de fludos. Os monofilamentares tem muito pouca capacidade de absorver fluidos. Os fios multifilamentares, por mecanismo de capilaridade, ao absorverem fluidos, tambm favorecem a migrao de microrganismos atravz das tramas do fio, por isso no so indicados para suturas na pele.
Elasticidade: a capacidade que o fio tem de retornar sua forma e tamanho originais aps tracionamento. Quando se comparam fios de mesmo material os mais finos so mais els
Entre as propriedades dos fios de sutura temos:
5 -
6 - Plasticidade a capacidade de manter-se sob a nova forma aps tracionado.
7 - Coeficiente de atrito. Fio com alto coeficiente de atrito tendem a no deslizar nos tecidos mas mais difcil de desatar o n cirrgico espontaneamente.
8 - Reao tecidual depende do fio de sutura como mostra o quadro , por ordem decrescente:

Ao Inoxidvel (-)
Polibutester Ao Inoxidvel
Polipropileno Polister
Poliamida Poliamida
Monofilamentado
Multifilamentado
(+)
Inabsorvveis Sintticos
Poliglactina 910 (-) Linho (+)
Polidioxanone Seda
(Monofilamentado) (+) Algodo
Poliglactina 910 (-) Categute Cromado
cido Poligliclico
(PGA)
Categute Simples
Absorvveis Sintticos
(Multifilamentado) (+)
Absorvveis
Orgnicos
(Multifilamentado)
(+)
- Reao tecidual aos diferentes fios existentes no mercado. O sinal (+) mostra os que do maiores reaes, enquanto o sinal (-) apresenta os menos irritantes.


Polister polipropileno
Algodo encapado com polister
Misto
s
Flexon - Davis-Greck
Multifilamentar (com
teflon)

Aciflex - Ethicon
Monicrom - Cirumdica
Surgaloy - Davis-Greck
Monofilamentar
Ao
Miner
al
Supramid Cirumdica Multifilamentar
Perlon
(revestido com
perlon)
Ti-cron Davis-
Greck Surgilene-
Cirumdica
Silicone
Ethibond-Ethicon Polibutilato
Ethilex-Ethicon Teflon
Multifilamentar
Polister
(traado
impregnado)

Ethicon
Davis-Grec

Mersilene
Dacron
Multifilamentar
Poliester
(tranado)

Cirumdica
Ethicon
Davis-Greck

Supralele
Prolene
Proxolene
Monofilamentar Polipropileno

Ethicon Nurolon
Multifilamentar
(tranado)

Cirumdica
Ethicon
Davis-Greck

Superlon
Mononylon
Dermalon
Monofilamentar
Poliamida
Sintt
ico

Ethicon
Cirumdica

Algodo
Agrofil
Multifilamentar
Algodo
(torcido)

Cirumdica
Ethicon

Linho cirrgico
Linho cirrgico
Multifilamentar Linho (torcido)
Veget
al

Cirumdica
Ethicon
Davis-Greck

Seda cirrgica
Seda insecap
Seda inacap
Multifilaimentar
(tranada siliconada)
Seda
Anim
al
I
N
A
B
S
O
R
V
I
V
E
I
S
PGA Multifilamentar c.Poligliclico
Ethicon Poly
Com revestimento
de Poliglactina 370

Davis-Greck
Ethicon

Dexon "S"
Vicryl
Sem revestimento
Multifilamentar
Poliglactina 910
PDS Ethicon Polodioxanone
Maxon - Davis-Greck Poligliconato
Monofilamentar
Sintt
ico

Cirumdica
Ethicon

Categute
Categute
Cromado

Multifilamentar
Multifilamentar

Categute
simples
Categute
cromado
Anim
al
A
B
S
O
R
V
I
V
Nome Comercial Classificao dos Fios

O fio ideal:
alta resistncia ruptura
permitindo o uso de fios de
calibre menores;
facilidade de manuseio;
boa segurana do n;
adequada resistncia tnsil;
INTRODUO
Os fios de sutura cirrgica so materiais utilizados para aproximar tecidos incisados cirurgicamente ou lacerados em traumatismos e para ligar vasos sangneos.
As suturas favorecem a cicatrizao de ferimentos ou incises por primeira inteno.
Os fios utilizados para sutura e ligadura cirrgica esto divididos em 2 grandes grupos: absorvveis e inabsorvveis. Os fios absorvveis perdem gradualmente sua resistncia trao at serem fagocitados ou hidrolisados. Eles podem ser de origem animal (Catgut Simples e Cromado) ou sintticos multi ou monofilamentares (Poliglactina e Polidioxanona). Os fios inabsorvveis se mantm no tecido onde foram implantados e podem ser de origem animal (Seda), mineral (Ao), vegetal (Algodo ou Linho) ou sintticos (Poliamida, Polister, Polipropileno).
O fio ideal para cada tipo de sutura deve apresentar determinadas caractersticas, como:
alta resistncia ruptura permitindo o uso de fios de calibre menores;
facilidade de manuseio;
boa segurana do n;
adequada resistncia tnsil;
boa visualizao mesmo quando molhados de sangue no leito cirrgico;
baixa reao tecidual;
no ser carcinognico;
no favorecer incio ou manuteno de infeco;
manuteno das integridade da sutura at a fase proliferativa da cicatrizao;
baixo custo;
O fio ideal para cada tipo de tecido ou regio depende de certas particularidades, como:
tipo de tecido a ser suturado;
localizao do tecido a ser suturado;
espessura do tecido a ser suturado;
tamanho da inciso;
tempo necessrio para a cicatrizao do tecido;
se h tenso sobre o tecido;
condies clnicas e caractersticas do paciente (idade, estado nutricional, doenas)
preferncia do cirurgio;
FIOS DE SUTURA
De acordo com a capacidade de absoro, os fios so classificados como:
absorvveis o fio reabsorvido com o passar do tempo: categute, cido poligliclico, poligliconato, poliglactina, polidioxanone, polibutester.
inabsorvveis o fio no se modifica ou se modifica muito pouco com o tempo: seda, algodo, linho, ao, poliamida, polister, polipropileno, perlon. Os fios de seda, algodo e linho tem um tempo de absoro to longo, que na prtica so considerados inabsorvveis.
De acordo com a estrutura, os fios so classificados como:
monofilamentar: cada fio composto de um nico filamento compacto. Exemplos: poligliconato, ao, polidioxanone, poliamida, polipropileno, polibutester, polister.
multifilamentar: cada fio composto por vrios filamentos tranados ou torcidos entre si. Exemplos: algodo, seda, linho, categute, cido poligliclico, poliglactina, poliamida, polister, perlon.
De acordo com o material com que so fabricados, os fios so classificados como:
natural
animal: seda, categute.
vegetal: algodo, linho.
mineral: ao.
sinttico: poligliconato, polidioxanone, poliamida, polipropileno, polibutester, polister, cido poligliclico, poliglactina, poliamida, polister, perlon.
Classificao geral dos fios:
x x x Polibutester
Davis-Greck Proxolene
Ethicon Prolene
Cirumdica Supralele x x x Polipropileno
Cirumdica Supramid x x x Perlon
x x x Polister com polipropileno
Cirumdica Surgilene
Davis-Greck Ti-cron x x x Polister com Silicone
Ethicon Ethibond x x x Polister com Polibutilato
Ethilex-Ethicon Teflon
Davis-Greck Dacron
Ethicon Mersilene x x x Polister
Ethicon Nurolon x x
Davis-Greck Dermalon
Ethicon Mononylon
Cirumdica Superlon x x x Poliamida
Davis-Greck Flexon x x
Davis-Greck Surgaloy
Cirumdica Monicrom
Ethicon Aciflex x x x Ao
Ethicon PDS x x x Polidioxanone
Ethicon Polyvicryl x x x Poliglactina com
revestimento
Ethicon Vicryl
Davis-Greck Dexon S x x x Poliglactina sem
revestimento
Davis-Greck Maxon x x x Poligliconato
PGA x x x cido poliglicico
Ethicon Linho cirrgico
Cirumdica Linho cirrgico x x x Linho
x x x x Algodo com Polister
Cirumdica Agrofil
Ethicon Algodo x x x Algodo
Davis-Greck Seda inacap
Ethicon Seda insecap
Cirumdica Seda Cirrgica x x x Seda
Cirumdica,
Ethicon
categute
cromado
x x x Categute cromado
Cirumdica,
Ethicon
categute
simples
x x x Categute simples
M
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ti
c
x
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Natural
fabricante nome
comercial
capacidade de
absoro
Estrutur
a
Origem
Fio
Suturas absorvveis sintticas perdem sua fora tnsil a partir de 60 dias, enquanto as suturas inabsorvveis devem manter-se inalteradas. So chamadas de mistos os fios produzidos com ambos os materiais tais como o polister com polipropileno e o algodo encapado com polister.
Caractersticas fsicas dos fios:
Dimetro do fio: determinado em milmetros e expressado em zeros. Quanto menor o calibre do fio, maior o nmero de zeros. Os fios de menor calibre so os de n 12-0, cujo dimetro varia de 0,001 a 0,01 mm e os de maior calibre so o de n 3, cujo dimetro oscila entre 0,60 e 0,80 mm.
menos calibroso mais calibroso



12-0 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3
Usam-se fios mais finos em tecidos mais delicados e em locais sem tenso e fios mais grossos em tecidos mais grosseiros ou em tecidos com mais tenso. Por exemplo: para suturar parede muscular do tero (espesso) usa-se fio 2-0 ou 0 (grosso), pele de face (delicada) usa-se fio 5-0 ou 6-0 (fino), para microcirurgia vascular (muito delicado) usa-se fio 8-0 ou 10-0 (muito fino).
Fora tnsil: determinada dividindo-se a fora necessria para romper o fio pelo seu dimetro. A fora tnsil depende do calibre do fio e do material com o qual ele fabricado. O dimetro do fio varia de acordo com o material que o forma, isto , nem todos os fios com o mesmo nmero tem o mesmo dimetro, pois a determinao desse nmero dada pela resistncia tnsil do fio. Quando se compara fios de mesmo material, quanto maior o calibre do fio, maior sua resistncia. E quando se compara fios de mesmo calibre, porm de materiais diferentes a fora tnsil varia de acordo com a tabela abaixo:

MENOS RESISTENTES
Categute simples Algodo
Categute cromado Seda
Poligliconato Polipropileno
Polidioxanone Poliamida
cido poligliclico Polister
Poliglactina Ao
Absorvveis Inabsorvveis
MAIS RESISTENTES
Absoro de fluidos: determinada pela capacidade que o fio tem de absorver fluidos ao ser totalmente imerso.Os multifilamentados como a seda e o algodo tm maior capilaridade e absoro de fludos. Os monofilamentares tem muito pouca capacidade de absorver fluidos. Os fios multifilamentares, por mecanismo de capilaridade, ao absorverem fluidos, tambm favorecem a migrao de microrganismos atravz das tramas do fio, por isso no so indicados para suturas na pele.
Elasticidade: a capacidade que o fio tem de retornar sua forma e tamanho originais aps tracionamento. Quando se comparam fios de mesmo material os mais finos so mais els
Entre as propriedades dos fios de sutura temos:
5 -
6 - Plasticidade a capacidade de manter-se sob a nova forma aps tracionado.
7 - Coeficiente de atrito. Fio com alto coeficiente de atrito tendem a no deslizar nos tecidos mas mais difcil de desatar o n cirrgico espontaneamente.
8 - Reao tecidual depende do fio de sutura como mostra o quadro , por ordem decrescente:

Ao Inoxidvel (-)
Polibutester Ao Inoxidvel
Polipropileno Polister
Poliamida Poliamida
Monofilamentado
Multifilamentado
(+)
Inabsorvveis Sintticos
Poliglactina 910 (-) Linho (+)
Polidioxanone Seda
(Monofilamentado) (+) Algodo
Poliglactina 910 (-) Categute Cromado
cido Poligliclico
(PGA)
Categute Simples
Absorvveis Sintticos
(Multifilamentado) (+)
Absorvveis
Orgnicos
(Multifilamentado)
(+)
- Reao tecidual aos diferentes fios existentes no mercado. O sinal (+) mostra os que do maiores reaes, enquanto o sinal (-) apresenta os menos irritantes.


Polister polipropileno
Algodo encapado com polister
Misto
s
Flexon - Davis-Greck
Multifilamentar (com
teflon)

Aciflex - Ethicon
Monicrom - Cirumdica
Surgaloy - Davis-Greck
Monofilamentar
Ao
Miner
al
Supramid Cirumdica Multifilamentar
Perlon
(revestido com
perlon)
Ti-cron Davis-
Greck Surgilene-
Cirumdica
Silicone
Ethibond-Ethicon Polibutilato
Ethilex-Ethicon Teflon
Multifilamentar
Polister
(traado
impregnado)

Ethicon
Davis-Grec

Mersilene
Dacron
Multifilamentar
Poliester
(tranado)

Cirumdica
Ethicon
Davis-Greck

Supralele
Prolene
Proxolene
Monofilamentar Polipropileno

Ethicon Nurolon
Multifilamentar
(tranado)

Cirumdica
Ethicon
Davis-Greck

Superlon
Mononylon
Dermalon
Monofilamentar
Poliamida
Sintt
ico

Ethicon
Cirumdica

Algodo
Agrofil
Multifilamentar
Algodo
(torcido)

Cirumdica
Ethicon

Linho cirrgico
Linho cirrgico
Multifilamentar Linho (torcido)
Veget
al

Cirumdica
Ethicon
Davis-Greck

Seda cirrgica
Seda insecap
Seda inacap
Multifilaimentar
(tranada siliconada)
Seda
Anim
al
I
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A
B
S
O
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V
I
V
E
I
S
PGA Multifilamentar c.Poligliclico
Ethicon Poly
Com revestimento
de Poliglactina 370

Davis-Greck
Ethicon

Dexon "S"
Vicryl
Sem revestimento
Multifilamentar
Poliglactina 910
PDS Ethicon Polodioxanone
Maxon - Davis-Greck Poligliconato
Monofilamentar
Sintt
ico

Cirumdica
Ethicon

Categute
Categute
Cromado

Multifilamentar
Multifilamentar

Categute
simples
Categute
cromado
Anim
al
A
B
S
O
R
V
I
V
Nome Comercial Classificao dos Fios

boa visualizao mesmo
quando molhados de sangue;
baixa reao tecidual;
no ser carcinognico;
no favorecer incio ou
manuteno de infeco;
manuteno das integridade
da sutura at a fase proliferativa
da cicatrizao;
baixo custo;
INTRODUO
Os fios de sutura cirrgica so materiais utilizados para aproximar tecidos incisados cirurgicamente ou lacerados em traumatismos e para ligar vasos sangneos.
As suturas favorecem a cicatrizao de ferimentos ou incises por primeira inteno.
Os fios utilizados para sutura e ligadura cirrgica esto divididos em 2 grandes grupos: absorvveis e inabsorvveis. Os fios absorvveis perdem gradualmente sua resistncia trao at serem fagocitados ou hidrolisados. Eles podem ser de origem animal (Catgut Simples e Cromado) ou sintticos multi ou monofilamentares (Poliglactina e Polidioxanona). Os fios inabsorvveis se mantm no tecido onde foram implantados e podem ser de origem animal (Seda), mineral (Ao), vegetal (Algodo ou Linho) ou sintticos (Poliamida, Polister, Polipropileno).
O fio ideal para cada tipo de sutura deve apresentar determinadas caractersticas, como:
alta resistncia ruptura permitindo o uso de fios de calibre menores;
facilidade de manuseio;
boa segurana do n;
adequada resistncia tnsil;
boa visualizao mesmo quando molhados de sangue no leito cirrgico;
baixa reao tecidual;
no ser carcinognico;
no favorecer incio ou manuteno de infeco;
manuteno das integridade da sutura at a fase proliferativa da cicatrizao;
baixo custo;
O fio ideal para cada tipo de tecido ou regio depende de certas particularidades, como:
tipo de tecido a ser suturado;
localizao do tecido a ser suturado;
espessura do tecido a ser suturado;
tamanho da inciso;
tempo necessrio para a cicatrizao do tecido;
se h tenso sobre o tecido;
condies clnicas e caractersticas do paciente (idade, estado nutricional, doenas)
preferncia do cirurgio;
FIOS DE SUTURA
De acordo com a capacidade de absoro, os fios so classificados como:
absorvveis o fio reabsorvido com o passar do tempo: categute, cido poligliclico, poligliconato, poliglactina, polidioxanone, polibutester.
inabsorvveis o fio no se modifica ou se modifica muito pouco com o tempo: seda, algodo, linho, ao, poliamida, polister, polipropileno, perlon. Os fios de seda, algodo e linho tem um tempo de absoro to longo, que na prtica so considerados inabsorvveis.
De acordo com a estrutura, os fios so classificados como:
monofilamentar: cada fio composto de um nico filamento compacto. Exemplos: poligliconato, ao, polidioxanone, poliamida, polipropileno, polibutester, polister.
multifilamentar: cada fio composto por vrios filamentos tranados ou torcidos entre si. Exemplos: algodo, seda, linho, categute, cido poligliclico, poliglactina, poliamida, polister, perlon.
De acordo com o material com que so fabricados, os fios so classificados como:
natural
animal: seda, categute.
vegetal: algodo, linho.
mineral: ao.
sinttico: poligliconato, polidioxanone, poliamida, polipropileno, polibutester, polister, cido poligliclico, poliglactina, poliamida, polister, perlon.
Classificao geral dos fios:
x x x Polibutester
Davis-Greck Proxolene
Ethicon Prolene
Cirumdica Supralele x x x Polipropileno
Cirumdica Supramid x x x Perlon
x x x Polister com polipropileno
Cirumdica Surgilene
Davis-Greck Ti-cron x x x Polister com Silicone
Ethicon Ethibond x x x Polister com Polibutilato
Ethilex-Ethicon Teflon
Davis-Greck Dacron
Ethicon Mersilene x x x Polister
Ethicon Nurolon x x
Davis-Greck Dermalon
Ethicon Mononylon
Cirumdica Superlon x x x Poliamida
Davis-Greck Flexon x x
Davis-Greck Surgaloy
Cirumdica Monicrom
Ethicon Aciflex x x x Ao
Ethicon PDS x x x Polidioxanone
Ethicon Polyvicryl x x x Poliglactina com
revestimento
Ethicon Vicryl
Davis-Greck Dexon S x x x Poliglactina sem
revestimento
Davis-Greck Maxon x x x Poligliconato
PGA x x x cido poliglicico
Ethicon Linho cirrgico
Cirumdica Linho cirrgico x x x Linho
x x x x Algodo com Polister
Cirumdica Agrofil
Ethicon Algodo x x x Algodo
Davis-Greck Seda inacap
Ethicon Seda insecap
Cirumdica Seda Cirrgica x x x Seda
Cirumdica,
Ethicon
categute
cromado
x x x Categute cromado
Cirumdica,
Ethicon
categute
simples
x x x Categute simples
M
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inabsorv
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ti
c
x
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Natural
fabricante nome
comercial
capacidade de
absoro
Estrutur
a
Origem
Fio
Suturas absorvveis sintticas perdem sua fora tnsil a partir de 60 dias, enquanto as suturas inabsorvveis devem manter-se inalteradas. So chamadas de mistos os fios produzidos com ambos os materiais tais como o polister com polipropileno e o algodo encapado com polister.
Caractersticas fsicas dos fios:
Dimetro do fio: determinado em milmetros e expressado em zeros. Quanto menor o calibre do fio, maior o nmero de zeros. Os fios de menor calibre so os de n 12-0, cujo dimetro varia de 0,001 a 0,01 mm e os de maior calibre so o de n 3, cujo dimetro oscila entre 0,60 e 0,80 mm.
menos calibroso mais calibroso



12-0 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3
Usam-se fios mais finos em tecidos mais delicados e em locais sem tenso e fios mais grossos em tecidos mais grosseiros ou em tecidos com mais tenso. Por exemplo: para suturar parede muscular do tero (espesso) usa-se fio 2-0 ou 0 (grosso), pele de face (delicada) usa-se fio 5-0 ou 6-0 (fino), para microcirurgia vascular (muito delicado) usa-se fio 8-0 ou 10-0 (muito fino).
Fora tnsil: determinada dividindo-se a fora necessria para romper o fio pelo seu dimetro. A fora tnsil depende do calibre do fio e do material com o qual ele fabricado. O dimetro do fio varia de acordo com o material que o forma, isto , nem todos os fios com o mesmo nmero tem o mesmo dimetro, pois a determinao desse nmero dada pela resistncia tnsil do fio. Quando se compara fios de mesmo material, quanto maior o calibre do fio, maior sua resistncia. E quando se compara fios de mesmo calibre, porm de materiais diferentes a fora tnsil varia de acordo com a tabela abaixo:

MENOS RESISTENTES
Categute simples Algodo
Categute cromado Seda
Poligliconato Polipropileno
Polidioxanone Poliamida
cido poligliclico Polister
Poliglactina Ao
Absorvveis Inabsorvveis
MAIS RESISTENTES
Absoro de fluidos: determinada pela capacidade que o fio tem de absorver fluidos ao ser totalmente imerso.Os multifilamentados como a seda e o algodo tm maior capilaridade e absoro de fludos. Os monofilamentares tem muito pouca capacidade de absorver fluidos. Os fios multifilamentares, por mecanismo de capilaridade, ao absorverem fluidos, tambm favorecem a migrao de microrganismos atravz das tramas do fio, por isso no so indicados para suturas na pele.
Elasticidade: a capacidade que o fio tem de retornar sua forma e tamanho originais aps tracionamento. Quando se comparam fios de mesmo material os mais finos so mais els
Entre as propriedades dos fios de sutura temos:
5 -
6 - Plasticidade a capacidade de manter-se sob a nova forma aps tracionado.
7 - Coeficiente de atrito. Fio com alto coeficiente de atrito tendem a no deslizar nos tecidos mas mais difcil de desatar o n cirrgico espontaneamente.
8 - Reao tecidual depende do fio de sutura como mostra o quadro , por ordem decrescente:

Ao Inoxidvel (-)
Polibutester Ao Inoxidvel
Polipropileno Polister
Poliamida Poliamida
Monofilamentado
Multifilamentado
(+)
Inabsorvveis Sintticos
Poliglactina 910 (-) Linho (+)
Polidioxanone Seda
(Monofilamentado) (+) Algodo
Poliglactina 910 (-) Categute Cromado
cido Poligliclico
(PGA)
Categute Simples
Absorvveis Sintticos
(Multifilamentado) (+)
Absorvveis
Orgnicos
(Multifilamentado)
(+)
- Reao tecidual aos diferentes fios existentes no mercado. O sinal (+) mostra os que do maiores reaes, enquanto o sinal (-) apresenta os menos irritantes.


Polister polipropileno
Algodo encapado com polister
Misto
s
Flexon - Davis-Greck
Multifilamentar (com
teflon)

Aciflex - Ethicon
Monicrom - Cirumdica
Surgaloy - Davis-Greck
Monofilamentar
Ao
Miner
al
Supramid Cirumdica Multifilamentar
Perlon
(revestido com
perlon)
Ti-cron Davis-
Greck Surgilene-
Cirumdica
Silicone
Ethibond-Ethicon Polibutilato
Ethilex-Ethicon Teflon
Multifilamentar
Polister
(traado
impregnado)

Ethicon
Davis-Grec

Mersilene
Dacron
Multifilamentar
Poliester
(tranado)

Cirumdica
Ethicon
Davis-Greck

Supralele
Prolene
Proxolene
Monofilamentar Polipropileno

Ethicon Nurolon
Multifilamentar
(tranado)

Cirumdica
Ethicon
Davis-Greck

Superlon
Mononylon
Dermalon
Monofilamentar
Poliamida
Sintt
ico

Ethicon
Cirumdica

Algodo
Agrofil
Multifilamentar
Algodo
(torcido)

Cirumdica
Ethicon

Linho cirrgico
Linho cirrgico
Multifilamentar Linho (torcido)
Veget
al

Cirumdica
Ethicon
Davis-Greck

Seda cirrgica
Seda insecap
Seda inacap
Multifilaimentar
(tranada siliconada)
Seda
Anim
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PGA Multifilamentar c.Poligliclico
Ethicon Poly
Com revestimento
de Poliglactina 370

Davis-Greck
Ethicon

Dexon "S"
Vicryl
Sem revestimento
Multifilamentar
Poliglactina 910
PDS Ethicon Polodioxanone
Maxon - Davis-Greck Poligliconato
Monofilamentar
Sintt
ico

Cirumdica
Ethicon

Categute
Categute
Cromado

Multifilamentar
Multifilamentar

Categute
simples
Categute
cromado
Anim
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V
Nome Comercial Classificao dos Fios

O fio ideal para cada tipo de
tecido ou regio depende de
certas particularidades, como:

tipo de tecido a ser suturado;
localizao do tecido a ser
suturado;
espessura do tecido a ser
suturado;
INTRODUO
Os fios de sutura cirrgica so materiais utilizados para aproximar tecidos incisados cirurgicamente ou lacerados em traumatismos e para ligar vasos sangneos.
As suturas favorecem a cicatrizao de ferimentos ou incises por primeira inteno.
Os fios utilizados para sutura e ligadura cirrgica esto divididos em 2 grandes grupos: absorvveis e inabsorvveis. Os fios absorvveis perdem gradualmente sua resistncia trao at serem fagocitados ou hidrolisados. Eles podem ser de origem animal (Catgut Simples e Cromado) ou sintticos multi ou monofilamentares (Poliglactina e Polidioxanona). Os fios inabsorvveis se mantm no tecido onde foram implantados e podem ser de origem animal (Seda), mineral (Ao), vegetal (Algodo ou Linho) ou sintticos (Poliamida, Polister, Polipropileno).
O fio ideal para cada tipo de sutura deve apresentar determinadas caractersticas, como:
alta resistncia ruptura permitindo o uso de fios de calibre menores;
facilidade de manuseio;
boa segurana do n;
adequada resistncia tnsil;
boa visualizao mesmo quando molhados de sangue no leito cirrgico;
baixa reao tecidual;
no ser carcinognico;
no favorecer incio ou manuteno de infeco;
manuteno das integridade da sutura at a fase proliferativa da cicatrizao;
baixo custo;
O fio ideal para cada tipo de tecido ou regio depende de certas particularidades, como:
tipo de tecido a ser suturado;
localizao do tecido a ser suturado;
espessura do tecido a ser suturado;
tamanho da inciso;
tempo necessrio para a cicatrizao do tecido;
se h tenso sobre o tecido;
condies clnicas e caractersticas do paciente (idade, estado nutricional, doenas)
preferncia do cirurgio;
FIOS DE SUTURA
De acordo com a capacidade de absoro, os fios so classificados como:
absorvveis o fio reabsorvido com o passar do tempo: categute, cido poligliclico, poligliconato, poliglactina, polidioxanone, polibutester.
inabsorvveis o fio no se modifica ou se modifica muito pouco com o tempo: seda, algodo, linho, ao, poliamida, polister, polipropileno, perlon. Os fios de seda, algodo e linho tem um tempo de absoro to longo, que na prtica so considerados inabsorvveis.
De acordo com a estrutura, os fios so classificados como:
monofilamentar: cada fio composto de um nico filamento compacto. Exemplos: poligliconato, ao, polidioxanone, poliamida, polipropileno, polibutester, polister.
multifilamentar: cada fio composto por vrios filamentos tranados ou torcidos entre si. Exemplos: algodo, seda, linho, categute, cido poligliclico, poliglactina, poliamida, polister, perlon.
De acordo com o material com que so fabricados, os fios so classificados como:
natural
animal: seda, categute.
vegetal: algodo, linho.
mineral: ao.
sinttico: poligliconato, polidioxanone, poliamida, polipropileno, polibutester, polister, cido poligliclico, poliglactina, poliamida, polister, perlon.
Classificao geral dos fios:
x x x Polibutester
Davis-Greck Proxolene
Ethicon Prolene
Cirumdica Supralele x x x Polipropileno
Cirumdica Supramid x x x Perlon
x x x Polister com polipropileno
Cirumdica Surgilene
Davis-Greck Ti-cron x x x Polister com Silicone
Ethicon Ethibond x x x Polister com Polibutilato
Ethilex-Ethicon Teflon
Davis-Greck Dacron
Ethicon Mersilene x x x Polister
Ethicon Nurolon x x
Davis-Greck Dermalon
Ethicon Mononylon
Cirumdica Superlon x x x Poliamida
Davis-Greck Flexon x x
Davis-Greck Surgaloy
Cirumdica Monicrom
Ethicon Aciflex x x x Ao
Ethicon PDS x x x Polidioxanone
Ethicon Polyvicryl x x x Poliglactina com
revestimento
Ethicon Vicryl
Davis-Greck Dexon S x x x Poliglactina sem
revestimento
Davis-Greck Maxon x x x Poligliconato
PGA x x x cido poliglicico
Ethicon Linho cirrgico
Cirumdica Linho cirrgico x x x Linho
x x x x Algodo com Polister
Cirumdica Agrofil
Ethicon Algodo x x x Algodo
Davis-Greck Seda inacap
Ethicon Seda insecap
Cirumdica Seda Cirrgica x x x Seda
Cirumdica,
Ethicon
categute
cromado
x x x Categute cromado
Cirumdica,
Ethicon
categute
simples
x x x Categute simples
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Natural
fabricante nome
comercial
capacidade de
absoro
Estrutur
a
Origem
Fio
Suturas absorvveis sintticas perdem sua fora tnsil a partir de 60 dias, enquanto as suturas inabsorvveis devem manter-se inalteradas. So chamadas de mistos os fios produzidos com ambos os materiais tais como o polister com polipropileno e o algodo encapado com polister.
Caractersticas fsicas dos fios:
Dimetro do fio: determinado em milmetros e expressado em zeros. Quanto menor o calibre do fio, maior o nmero de zeros. Os fios de menor calibre so os de n 12-0, cujo dimetro varia de 0,001 a 0,01 mm e os de maior calibre so o de n 3, cujo dimetro oscila entre 0,60 e 0,80 mm.
menos calibroso mais calibroso



12-0 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3
Usam-se fios mais finos em tecidos mais delicados e em locais sem tenso e fios mais grossos em tecidos mais grosseiros ou em tecidos com mais tenso. Por exemplo: para suturar parede muscular do tero (espesso) usa-se fio 2-0 ou 0 (grosso), pele de face (delicada) usa-se fio 5-0 ou 6-0 (fino), para microcirurgia vascular (muito delicado) usa-se fio 8-0 ou 10-0 (muito fino).
Fora tnsil: determinada dividindo-se a fora necessria para romper o fio pelo seu dimetro. A fora tnsil depende do calibre do fio e do material com o qual ele fabricado. O dimetro do fio varia de acordo com o material que o forma, isto , nem todos os fios com o mesmo nmero tem o mesmo dimetro, pois a determinao desse nmero dada pela resistncia tnsil do fio. Quando se compara fios de mesmo material, quanto maior o calibre do fio, maior sua resistncia. E quando se compara fios de mesmo calibre, porm de materiais diferentes a fora tnsil varia de acordo com a tabela abaixo:

MENOS RESISTENTES
Categute simples Algodo
Categute cromado Seda
Poligliconato Polipropileno
Polidioxanone Poliamida
cido poligliclico Polister
Poliglactina Ao
Absorvveis Inabsorvveis
MAIS RESISTENTES
Absoro de fluidos: determinada pela capacidade que o fio tem de absorver fluidos ao ser totalmente imerso.Os multifilamentados como a seda e o algodo tm maior capilaridade e absoro de fludos. Os monofilamentares tem muito pouca capacidade de absorver fluidos. Os fios multifilamentares, por mecanismo de capilaridade, ao absorverem fluidos, tambm favorecem a migrao de microrganismos atravz das tramas do fio, por isso no so indicados para suturas na pele.
Elasticidade: a capacidade que o fio tem de retornar sua forma e tamanho originais aps tracionamento. Quando se comparam fios de mesmo material os mais finos so mais els
Entre as propriedades dos fios de sutura temos:
5 -
6 - Plasticidade a capacidade de manter-se sob a nova forma aps tracionado.
7 - Coeficiente de atrito. Fio com alto coeficiente de atrito tendem a no deslizar nos tecidos mas mais difcil de desatar o n cirrgico espontaneamente.
8 - Reao tecidual depende do fio de sutura como mostra o quadro , por ordem decrescente:

Ao Inoxidvel (-)
Polibutester Ao Inoxidvel
Polipropileno Polister
Poliamida Poliamida
Monofilamentado
Multifilamentado
(+)
Inabsorvveis Sintticos
Poliglactina 910 (-) Linho (+)
Polidioxanone Seda
(Monofilamentado) (+) Algodo
Poliglactina 910 (-) Categute Cromado
cido Poligliclico
(PGA)
Categute Simples
Absorvveis Sintticos
(Multifilamentado) (+)
Absorvveis
Orgnicos
(Multifilamentado)
(+)
- Reao tecidual aos diferentes fios existentes no mercado. O sinal (+) mostra os que do maiores reaes, enquanto o sinal (-) apresenta os menos irritantes.


Polister polipropileno
Algodo encapado com polister
Misto
s
Flexon - Davis-Greck
Multifilamentar (com
teflon)

Aciflex - Ethicon
Monicrom - Cirumdica
Surgaloy - Davis-Greck
Monofilamentar
Ao
Miner
al
Supramid Cirumdica Multifilamentar
Perlon
(revestido com
perlon)
Ti-cron Davis-
Greck Surgilene-
Cirumdica
Silicone
Ethibond-Ethicon Polibutilato
Ethilex-Ethicon Teflon
Multifilamentar
Polister
(traado
impregnado)

Ethicon
Davis-Grec

Mersilene
Dacron
Multifilamentar
Poliester
(tranado)

Cirumdica
Ethicon
Davis-Greck

Supralele
Prolene
Proxolene
Monofilamentar Polipropileno

Ethicon Nurolon
Multifilamentar
(tranado)

Cirumdica
Ethicon
Davis-Greck

Superlon
Mononylon
Dermalon
Monofilamentar
Poliamida
Sintt
ico

Ethicon
Cirumdica

Algodo
Agrofil
Multifilamentar
Algodo
(torcido)

Cirumdica
Ethicon

Linho cirrgico
Linho cirrgico
Multifilamentar Linho (torcido)
Veget
al

Cirumdica
Ethicon
Davis-Greck

Seda cirrgica
Seda insecap
Seda inacap
Multifilaimentar
(tranada siliconada)
Seda
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PGA Multifilamentar c.Poligliclico
Ethicon Poly
Com revestimento
de Poliglactina 370

Davis-Greck
Ethicon

Dexon "S"
Vicryl
Sem revestimento
Multifilamentar
Poliglactina 910
PDS Ethicon Polodioxanone
Maxon - Davis-Greck Poligliconato
Monofilamentar
Sintt
ico

Cirumdica
Ethicon

Categute
Categute
Cromado

Multifilamentar
Multifilamentar

Categute
simples
Categute
cromado
Anim
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Nome Comercial Classificao dos Fios

tamanho da inciso;
tempo necessrio para a
cicatrizao do tecido;
se h tenso sobre o tecido;
condies clnicas e
caractersticas do paciente (idade,
estado nutricional, doenas);
preferncia do cirurgio;
Capacidade de absoro:

absorvveis: o fio reabsorvido
com o passar do tempo, por
fagocitose ou hidrlise.

inabsorvveis: o fio no se
modifica ou se modifica muito
pouco com o tempo.
Estrutura:

monofilamentar: cada fio
composto de um nico filamento
compacto.
multifilamentar: cada fio
composto por vrios filamentos
tranados ou torcidos entre si.
Material:

natural
animal: seda, categute.
vegetal: algodo, linho.
mineral: ao.
sinttico: poliamida, polister,
cido poligliclico, poliglactina.
Agrofil
Algodo x x x Algodo
Seda
inacap
Seda
insecap
Seda
Cirrgica
x x x Seda
categute
cromado
x x x Categute
cromado
categute
simples
x x x Categute
simples
Min. Veg. Anim.
Inabs. Abs. Multifil. Monofil. Sint.
Natural
nome comercial capacidade de
absoro
Estrutura Origem Fio
Polyvicryl x x x Poliglactina
com
revestimento
Vicryl
Dexon S x x x Poliglactina
sem
revestimento
Maxon x x x Poligliconato
PGA x x x cido
poliglicico
Linho
cirrgico
Linho
cirrgico
x x x Linho
x x x x Algodo com
Polister
Min. Veg. Anim.
Inabs. Abs. Multifil. Monofil. Sint.
Natural
nome comercial capacidade de
absoro
Estrutura Origem Fio
Teflon
Dacron
Mersilene x x x Polister
Nurolon x x
Dermalon
Mononylo
n
Superlon x x x Poliamida
Flexon x x
Surgaloy
Monicrom
Aciflex x x x Ao
PDS x x x Polidioxanone
Min. Veg. Anim.
Inabs. Abs. Multifil. Monofil. Sint.
Natural
nome comercial capacidade de
absoro
Estrutura Origem Fio
x x x Polibutester
Proxolene
Prolene
Supralele x x x Polipropileno
Supramid x x x Perlon
x x x Polister com
polipropileno
Surgilene
Ti-cron x x x Polister com
Silicone
Ethibond x x x Polister com
Polibutilato
Min. Veg. Anim.
Inabs. Abs. Multifil. Monofil. Sint.
Natural
nome comercial capacidade de
absoro
Estrutura Origem Fio
Dimetro do fio: determinado
em milmetros e expresso em
zeros. Quanto menor o calibre do
fio, maior o nmero de zeros.
menor calibre: n 12-0
(dimetro de 0,001 a 0,01 mm)
maior calibre: n 3 (dimetro de
0,60 a 0,80 mm)
calibre
maior
menor
Usam-se fios mais finos em
tecidos mais delicados e em
locais sem tenso e fios mais
grossos em tecidos mais
grosseiros ou em tecidos com
mais tenso.
Fora tnsil: determinada
dividindo-se a fora necessria
para romper o fio pelo seu
dimetro. A fora tnsil depende
do calibre do fio e do material
com o qual ele fabricado.
O dimetro do fio varia de
acordo com o material que o
forma, isto , nem todos os fios
com o mesmo nmero tem o
mesmo dimetro, pois a
determinao desse nmero
dada pela resistncia tnsil do
fio.
Quando se compara fios de
mesmo material, quanto maior
o calibre do fio, maior sua
resistncia.
Quando se compara fios de
mesmo calibre, porm de
materiais diferentes a fora
tnsil varia de acordo com a
tabela abaixo:
MAIS RESISTENTES
Inabsorvveis Absorvveis
Ao Poliglactina
Polister cido poligliclico
Poliamida Polidioxanone
Polipropileno Poligliconato
Seda Categute cromado
Algodo Categute simples
MENOS RESISTENTES
Absoro de fluidos:
determinada pela capacidade
que o fio tem de absorver
fluidos ao ser totalmente imerso.
Os multifilamentados como a
seda e o algodo tm maior
capilaridade e absoro de
fludos.

Os monofilamentares tem muito
pouca capacidade de absorver
fluidos.
Os fios multifilamentares, por
mecanismo de capilaridade, ao
absorverem fluidos, tambm
favorecem a migrao de
microrganismos atravz das
tramas do fio, por isso no so
indicados para suturas na pele.
Elasticidade: a capacidade
que o fio tem de retornar sua
forma e tamanho originais aps
tracionamento.

Quando se comparam fios de
mesmo material os mais finos
so mais elsticos.
Plasticidade: a capacidade
de manter-se sob nova forma
aps tracionado.
Coeficiente de atrito: fios com
alto coeficiente de atrito tendem
a no deslizar nos tecidos mas
mais difcil de desatar o n
cirrgico espontaneamente.
Reao tecidual: o grau de
reatividade do fio, varia
conforme o material e o calibre
do fio.
mais reativos menos reativos
naturais > sintticos
animais > vegetais > minerais
monofilamentares > polifilamentares
Consequncias da reao
tecidual excessiva:

Fenmenos precoces:

Corte do tecido (Cutting out)
o corte pelo fio dos tecidos
excessivamente inflamados e
amolecidos, ou por excesso de
fora na confeco do n.
Retardo na cicatrizao de
feridas.

Formao de bridas
intraperitoniais (neoformao
de tecido fibroso).

Predisposio a infeces.
Fenmenos tardios:

Abscesso local.

Formao de cavidades (sinus).

Eliminao espontnea e
peridica dos fios, associada
descarga de material seroso ou
purulento.
Formao de granuloma de
corpo estranho.
Principais fios usados na
Cirurgia Ambulatorial:
Fios Absorvveis:
Catgut Simples:

Composio: obtido da
camada submucosa do intestino
delgado de ovelhas ou da
camada serosa do intestino
delgado dos bovinos. um fio
proteico feito de puro colgeno.
Determina uma maior reao
inflamatria nos tecidos.
Origem: Animal.
Construo: Torcido.
Cor: Amarelo.
Esterilizao: Cobalto 60.
Resistncia Tnsil: 1 dia = 100%
7 dias = 40%
10 dias = 5%
Absoro: Cerca de 8 dias
(fagocitose).
Benefcios:

rpida absoro, evitando a
permanncia de corpos estranhos
na intimidade tecidual;
baixo preo;
pode ser usado na maioria dos
tecidos.
Desvantagens:

maior reao inflamatria;
no deve ser usado em suturas
sob tenso e tecidos que
demorem para cicatrizar,
muita memria,
fica quebradio se ressecado.
Indicaes em Cirurgia
Ambulatorial:

suturas do tecido adiposo;
ligaduras de vasos;
suturas de mucosas;
suturas de pele de regio
genital;
Apresentao:

rolinhos de 2,50 m e 1,50 m de
comprimento, caixa com 24 envelopes.
nmeros 5-0 a 2
Apresentao:

agulhados, comprimento e agulhas
variadas, caixas com 12 e 24
envelopes.
nmeros 6-0 a 1
Catgut Cromado:

Composio: similar ao
catgut simples porm tratado com
bicromato de potssio. Mais
resistente que o catgut simples.
Determina uma reao
inflamatria nos tecidos menos
intensa que o catut simples. Origem: Animal.
Construo: Torcido.
Cor: Marrom.
Esterilizao: Cobalto 60.
Resistncia Tnsil: 1 dia =
100%
7 dias =
65%
14 dias = 40%
21 dias = 10%
Absoro: Cerca de 20 dias
(fagocitose).
Benefcios:

os mesmos do catgut simples.
Desvantagens:

os mesmos do catgut simples.
Indicaes em Cirurgia
Ambulatorial:

suturas do tecido adiposo;
ligaduras de vasos;
suturas de mucosas;
suturas de pele de regio
genital;
suturas de msculos,
aponeuroses e vsceras;
Apresentao:

rolinhos de 2,50 m e 1,50 m de
comprimento, caixa com 24
envelopes.
nmeros 5-0 a 2

agulhados, comprimento e agulhas
variadas, caixas com 12 e 24
envelopes.
nmeros 6-0 a 1
Vicryl (Poliglactina 910) :

Composio: Glicolida (90%) e
Lactida (10%), cobertura de
Poliglactina 370 (50%) e
Estearato de Clcio (50%).
Origem: Sinttico.
Construo: Tranado.
Cor: Violeta ou incolor.
Esterilizao: ETO.
Resistncia Tnsil: 1 dia = 100%
14 dias = 65%
21 dias = 30% a 40%
28 dias = 5% a 10%

Absoro: de 56 a 70 dias.
Processo de Absoro: Hidrlise.
Benefcios:

indicado para tecidos de
cicatrizao mais lenta;
mais resistente que o catgut.
Desvantagens:

mais caro.
Indicaes em Cirurgia
Ambulatorial:

suturas do tecido adiposo;
ligaduras de vasos;
suturas de mucosas;
suturas de pele de regio
genital;
suturas de msculos,
aponeuroses e vsceras;
Fios Inabsorvveis:
Algodo:

Composio: fibras vegetais de
algodo. Multifilamentar.
Origem: Natural vegetal.
Construo: Tranado.
Cor: Azul.
Esterilizao: Cobalto 60.
Processo de Absoro:
Fagocitose.
Benefcios:

macio, fcil manipulao;
produz ns firmes;
baixo custo;
forte
Desvantagens:

por ser polifilamentar pode
transportar germes por
capilaridade quando em tecidos
midos
Indicaes em Cirurgia
Ambulatorial:

ligaduras de vasos;
suturas de msculos e
aponeuroses;
NO DEVE SER USADO NA
PELE!
Nylon:

Composio: obtido a partir de
monmeros diferentes de
poliamida. Caracteriza-se pela
elasticidade e resistncia gua.
biologicamente inerte.
Origem: Sinttico.
Construo: Mono ou
multifilamentar.
Cor: Preto e incolor.
Esterilizao: Cobalto 60.
Resistncia Tnsil: 1 dia = 100%
1 ano = 80%
2 anos = 65%
5 anos = 0%
Absoro: Degrada-se 20% ao
ano.
Processo de Absoro:
Degradado enzimaticamente e
metabolizado pelo organismo.

Benefcios:
tima tolerncia tissular e
resistncia tnsil,
pode ser usado basicamente
em todos os tipos de suturas,
monofilamentar, superfcie lisa,
pouco atrito, facilita a retirada
dos pontos,
ideal para o fechamento da
pele.
Desvantagens:
baixo coeficiente de frico,
necessita de vrios ns para
oferecer segurana nos pontos
de suturas,
pouco malevel, dificulta as
manobras de suturas,
muita memria.
Indicaes Cirrgicas em
Cirurgia Ambulatorial:

Sutura da pele.



ELEMENTOS UTILIZADOS NA
SUTURA

Agulhas
Traumtica
fundo falso:


Atraumtica:

Fundo:
Retas:


Semi-retas:
Curvas:
Corpo:

Triangular:




Cilndrica:
SUTURAS
Sutura interrompida simples
Sutura interrompida simples
Pontos em U horizontal -
Sutura de Wolf
Pontos em U horizontal -
Sutura de Wolf
Pontos em U vertical -
Sutura de Donatti
Pontos em X - Sutura de
Sultan
Sutura contnua Kurschner
Sutura intradrmica
MUITO
OBRIGADO