ARTRITA REUMATOID

Artrita reumatoid este o boal relativ frecvent ce afecteaz articulaiile. n aceast afeciune se
inflameaz membrana sinovial ce delimiteaz articulaiile (n articulaii exist nite formaiuni de
esut moale cu rol n stabilitatea i mobilitatea articular).
n timp, consecutiv acestei inflamaii (sinovita) se produce distrugerea articulaiei, producnd
disfuncie articular (articulaia nu mai funcioneaz normal). oala afecteaz de obicei femeile cu
vrsta cuprins ntre !"#$" de ani.
%xist multe forme de artrit. &rtrita reumatoid se caracterizeaz prin afectarea sinovialei (prilor
moi) ale articulaiei. %xist i o form de artrit ce afecteaz copii (artrit reumatoid 'uvenil). ( alt
form de artrit, numit osteoartrita, se caracterizeaz printr#o alt simptomatologie i necesit un alt
tratament.
CAUZE:
)auza bolii nu este cunoscut n totalitate. *a unii poate fi implicat o anomalie genetic (motenit
de la prini) care crete probabilitatea de a dezvolta afeciunea. &ceast motenire genetic face
posibil ca sistemul imunitar al bolnavului s atace esutul din articulaiile corpului. +ai exist o ipotez
conform creia sunt implicate bacterii, virui sau alte substane strine n aceast activare patologic a
sistemului imunitar.
&cest mecanism imun declaneaz producerea unei inflamaii cronice a sinovialei, o distrugere a
cartila'ului articular i o slbire a ligamentelor i tendoanelor ce susin articulaia. ,nflamaia cronic
mai determin i dezvoltarea i ngroarea anormal a sinovialei, ceea ce poart denumirea de panus.
&cest proces are drept consecine distrugerea cartila'ului, a osului subcondral (situat sub cartila'), a
ligamentelor i tendoanelor, iar rezultatul final este constituit de deformarea articular
SIMPTOME:
-n simptom precoce este cel de durere articular, dar nu este caracteristic acestei afeciuni, cci el
poate aprea n multe alte afeciuni. n artrita reumatoid simptomele se dezvolt, n mod frecvent, pe
o perioad de cteva sptmni sau luni. (boseala i anc.iloza sunt de asemenea simptome ce apar
precoce n artrita reumatoid. /recvent pacientul scade n greutate i are stri de subfebrilitate
(temperaturi cuprinse ntre 01 i 01,2 grade celsius).
3imptomatologia articulara din artrit reumatoida const n4
Articulaii dureroase, umflate, sensibile, nepenite # se remarc o afectare simetric a
articulaiilor (adic ambele articulaii din partea dreapt i cea stng a corpului), mai ales la
nivelul minilor, nc.eieturilor minii, coatelor, a picioarelor (laba piciorului), genunc.ilor i a
gtului.
Redoare articular matinal (nu poate mica articulaia) # redoarea poate s apar dup
perioade mai ndelungate de somn sau imobilitate i dureaz cel puin $" de minute, uneori
c.iar cteva ore.
Noduli # pot s fie de diferite dimensiuni, ct o boab de mazre sau mai mari, uneori ct o
minge de tenis. &ceti noduli apar la aproape 560 din bolnavi. &ceti noduli apar n regiunile
periarticulare, supuse presiunii (ex4 coate, genunc.i, coloan vertebral, picioare, etc.).
1
&rtrita reumatoid poate afecta minile, picioarele, gleznele, coloana vertebral sau gtul. 7e obicei
afecteaz simetric articulaiile corpului i mai mult de trei seturi de articulaii deodat.
&diional simptomatologiei articulare descrise mai sus, boala mai poate avea i efecte sistemice (n
restul corpului), precum4
(boseal8
*ipsa poftei de mncare8
3cderea n greutate8
3ubfebriliti8
9arestezii la nivelul minilor (amoreal i furnicturi).
3imptomatologia ntlnit n artrita reumatoid nu este specific bolii, ea regsindu#se i n alte
afeciuni.
EVOLUIE I COMPLICAII:
n ma'oritatea cazurilor, boala se instaleaz insidios, progresiv, n interval de cteva sptmni sau
luni. :otui, se ntmpl ca simptomele s survin brusc sau s se instaleze sub forma unor ;pusee; (de
cteva zile sau sptmni), intercalate cu perioade de remisie ce pot varia de la cteva sptmni la
civa ani.
nc de la debutul bolii, prezena anumitor anticorpi n snge (precum factorul reumatoid) arat c
artrita reumatoid s#a instalat n mod cronic.
&tunci cnd nu este tratat corect, boala poate antrena pierderea mobilitii articulare. &stfel, micri
simple, precum rsucirea unui mner sau apucarea unui obiect devin dificile. n cazurile severe, boala
devine invalidant, iar pacientul este imobilizat n scaunul cu rotile.
7eformrile articulare apar deseori n timp (degetele n ;gt de lebd; sau n ;ciocan;).
&rtrita reumatoid reduce sperana de via cu 0 < 5" ani, deoarece inflamaia cronic crete riscul
de tulburri cardiovasculare i infecii. &lte cauze de deces sunt .emoragiile gastrointestinale i
medicamentele.
)el puin 5"= din pacieni prezint un .andicap sever, n ciuda tratamentului. /emeile au un
diagnostic mai prost, la fel i pacienii cu noduli subcutanai, vrsta naintat la debutul bolii,
inflamaia a peste >" articulaii, nivel ridicat de factor reumatoid i cei care continu s fumeze.
TRATAMENT:
?educerea simptomelor cu a'utorul medicamentelor i n unele cazuri, a medicinei neconvenionale,
este util, n special la nceputul tratamentului i n perioadele de recidiv. :otui, acestea nu modific
evoluia bolii < nu previn leziunile articulare sau invaliditatea.
@umeroase progrese au fost nregistrate n ultimii >A ani n controlarea artritei reumatoide.
)ercetrile au artat c un tratament precoce cu medicamente antireumatice n cursul primelor $ luni
de boal crete ansele de a obine o remisie pe termen lung. 9rin urmare, antireumaticele constituie
tratamentul de elecie pentru &?.
(biectivele tratamentului sunt reducerea simptomelor, inducerea i meninerea unei remisii de
durat, restaurarea i meninerea unei bune funcionri a articulaiilor, prevenirea invaliditii i a
complicaiilor bolii.
2
Tratamentul im!tomati" const n administrarea de antiinflamatoare ce reduc durerea i redoarea
articular, dar nu opresc evoluia bolii i nu previn apariia eventualelor deformri articulare.
&ntiinflamatoarele sunt utilizate n special la debutul bolii, apoi n mod intermitent.

Antiin#lamatoarele neteroidiene "lai"e < ibuprofen (&dvil, +otrin), @aproxen i alte
antiinflamatoare sunt prescrise pentru reducerea simptomelor. &spirin (acid acetilsalicilic) este rareori
indicat, deoarece este mai puin tolerat de sistemul digestiv.
%fecte adverse < utilizarea prelungit de antiinflamatoare nesteroidiene clasice poate antrena efecte
secundare gastrointestinale (arsuri, ulcere, .emoragii digestive), precum i alte efecte adverse
(.ipertensiune sau insuficien renal). 9rin urmare, acestea sunt utilizate pentru o perioad scurt de
timp, n caz de necesitate.
Antiin#lamatoarele neteroidiene in$i%itoare ele"ti&e de CO'() *au "o+i%, < )elecoxib ()elebrex),
%toricoxib, 9arecoxib, Baldecoxib, ?ofecoxib. @oua generaie de antiinflamatoare, din clasa
in.ibitorilor selectivi de ciclooxigenaz#> ()(C#>) acioneaz prin in.ibarea enzimei )ox#>, implicat
n procesul inflamator.
&ceast clas de medicamente are aceleai efecte ca i antiinflamatoarele clasice, dar prezint
avanta'ul de a fi mai bine tolerate de sistemul digestiv. -tilizarea coxibilor este rezervat pacienilor cu
risc crescut de complicaii gastrointestinale i risc sczut de boli cardiovasculare.
&ceste medicamente nu elimin riscul simptomelor gastrointestinale i trebuie luate cu moderaie, la
fel ca n cazul antiinflamatoarelor clasice.
Corti"oteroi-ii < cortizon, prednison < sunt medicamente eficiente n diminuarea inflamaiei i
reducerea durerilor i a redorii articulare. &ciunea lor este rapid, dar de scurt durat. )orticosteroizii
pot de asemenea ncetini evoluia artritei reumatoide i pot fi luate sub form de comprimate, sau
in'ectate direct n articulaii. 9entru a evita efectele adverse, va fi prescris cea mai mic doz eficient,
pentru o perioad scurt de timp.
%fecte adverse < pe termen lung, corticosteroizii produc efecte adverse importante, n funcie de doz
luat < osteoporoza, fracturi, .ipertensiune arterial i infecii.
A"etamino#en au deri&a.ii mor#ini"i < sunt uneori utilizai pentru reducerea durerilor intense.
3