Atacand, 4 mg, 8 mg si 16 mg, comprimate

Prospect
Compozitie
Fiecare comprimat contine 4 mg, 8 mg sau 16 mg candesartan cilexetil. Excipienti: Carboximetil
celuloza calcica, hidroxipropil celuloza, oxid de fier E172 (numai la comprimatele de 8 mg si 16
mg), lactoza, stearat de magneziu, amidon de porumb si polietilen glicol.

Indicatii
Hipertensiune.
Atacand este un precursor destinat administrarii orale. Este convertit rapid in produsul activ,
candesartan, prin hidroliza esterica pe parcursul absorbtiei din tractul gastro-intestinal.
Candesartan este un antagonist al receptorilor pentru angiotensina II, selectiv pentru receptorii
AT1, de care se leaga puternic si de care se disociaza cu dificultate. Nu are activitate agonista.
Este putin probabil ca antagonistii receptorilor pentru angiotensina II sa determine tuse. Acest
fapt a fost confirmat in cadrul studiilor controlate cu Atacand. Candesartan nu se leaga de si nu
blocheaza receptorii altor hormoni sau canale de ion cu implicatie in reglarea cardiovasculara. In
hipertensiune, Atacand determina o scadere de durata a presiunii sanguine arteriale dependenta
de doza. Actiunea sa antihipertensiva se datoreaza scaderii rezistentei vasculare periferice, in
timp ce frecventa cardiaca, volumul bataie si debitul cardiac nu sunt afectate. Nu exista
informatii despre hipotensiune serioasa sau exagerata dupa prima doza sau efect de rebound dupa
intreruperea tratamentului.
Atacand este eficient in toate gradele de hipertensiune. Asigura o scadere eficienta si blanda a
presiunii sanguine pe durata intervalului de 24 ore, cu un raport trough/peak care confirma
dozarea zilnica unica. Atacand poate fi folosit in monoterapie sau in combinatie cu alte
antihipertensive, cum sunt diureticele tiazidice, antagonisti de calciu, pentru a obtine un efect
potentat. Atacand este la fel de eficient indiferent de varsta sau sexul pacientilor.
Atacand creste fluxul sanguin renal si mentine sau creste rata filtrarii glomerulare, in timp ce
rezistenta vasculara renala si fractia de filtrare vor fi reduse. Atacand nu are efecte negative
asupra glicemiei sau a profilului lipidic.

Proprietati farmacocinetice
Absorbtia si distributia: Dupa administrarea sa orala, candesartan cilexetil este convertit in
substanta activa, candesartan. Dupa administrarea unei solutii orale de candesartan cilexetil,
biodisponibilitatea absoluta medie a candesartanului este de aproximativ 40%. Concentratia
serica maxima (C) este atinsa dupa 3-4 ore de la ingestia comprimatului. Concentratia serica de
candesartan creste linear cu cresterea dozei in limitele terapeutice. Nu s-au observat diferente de
farmacocinetica ale candesartanului in functie de sex. Aria de sub curba concentratie serica -
timp (AUC) nu este influentata de ingestia concomitenta de alimente. Candesartan se leaga in
proportie crescuta de proteinele plasmatice (mai mult de 99%). Volumul aparent de distributie
este de 0,1 l/kg.
Metabolism si eliminare: Candesartan este eliminat in principal sub forma nemodificata prin
urina si bila si in proportie mai mica prin metabolismul hepatic. Timpul terminal de injumatatire
al candesartan este de aproximativ 9 ore. Nu se produc acumulari dupa doze multiple. Clereance-
ul plasmatic total pentru candesartan este de circa 0,37 ml/min/kg, cu un clearance renal de circa
0,19 ml/min/kg. Dupa o doza orala de candesartan cilexetil marcat cu C aproximativ 30% si 70%
din radioactivitatea totala este regasita in urina si respectiv materii fecale.
Farmacocinetica la grupuri speciale de pacienti: La pacientii varstnici (peste 65 ani) atat C cat si
AUC ale candesartan sunt crescute fata de cele la pacientii tineri. Totusi, la varstnici nu sunt
necesare reajustari de doza.
La pacientii cu functie renala deficitara, comparativ cu cei cu functie normala, s-au observat
valori crescute ale C max, AUC si timpului de injumatatire. Totusi, la pacientii cu functie renala
usor pana la moderat deficitara, nu sunt necesare reajustari de doza. La pacientii cu functie renala
sever afectata (clearance-ul creatininei < 30 ml/min/1,73 m BSA) experienta clinica este limitata
si se va lua in considerare doza initiala mai scazuta, cea de 4 mg.
Nu s-au observat modificari de farmacocinetica ale candesartanului la pacientii cu functie
hepatica usor pana la moderat afectata.
Conditii speciale de pastrare: A se pastra sub 30 grade C.

Mod de administrare
Doza de intretinere recomandata este de 8 mg sau 16 mg Atacand o data pe zi. Efectul
antihipertensiv maxim este atins dupa 4 saptamani de la initierea tratamentului. La pacientii care
au inceput tratamentul cu o doza de 8 mg si la care este necesara o noua scadere de presiune, se
recomanda cresterea dozei la 16 mg. Doza initiala de 16 mg este de asemenea bine tolerata.
Atacand va fi administrat o data pe zi indiferent de momentul alimentarii.
Varstnici: La varstnici nu este necesara o reajustare adozei. Utilizarea in tulburarile functiei
renale: La pacientii cufunctie renala afectata, de la usor la moderat (clearance pentru creatinina >
30ml/min/ 1,73 m BSA) nu este necesara ajustarea dozei initiale. La pacientii cu functie renala
afectata sever (clearance pentru creatinina > 30 ml/min/ 1,73 m BSA), experienta clinica
estelimitata si se va lua in considerare doza initiala minima de 4 mg.
Utilizarea in tulburarile functiei hepatice: La pacientii cu functie hepatica afectata, stadiu usor
pana la moderat, nu este necesara ajustarea dozei initiale. La pacientii cu functie hepatica sever
afectata nu exista date disponibile (de ex. pacientii cu ciroza).
Utilizarea la copii: Siguranta si eficacitatea administrarii de Atacandla copii nu au fost inca
stabilite.

Contraindicatii
Hipersensibilitate la oricare dintre componentele Atacand. sarcina (a se vedea Utilizarea in
sarcina si perioada de alaptare).

Precautii
Stenoza arterei renale: La pacientii cu stenoza bilaterala a arterelor renale sau cu stenoza arterei
pentru rinichiul solitar, medicamentele care influenteaza sistemul renina-angiotensina-
aldosteron, de ex. inhibitorii enzimei de conversie (ACE) pot determina cresteri ale ureei
sanguine si creatininei serice. Desi nu este confirmat, exista posibilitatea aparitiei acestui
fenomen si in cazul antagonistilor de receptori angiotensina II.
Depletia volumului intravascular: Administrarea in combinatie a 8 mg Atacand la acei pacienti
pretratati cu 12,5 mg hidroclorotiazida a fost bine tolerata. De asemenea, administrarea
concomitenta de pana la 25 mg hidroclorotiazida cu 16 mg Atacand timp de 8 saptamani a fost
bine tolerata. Totusi, la pacientii cu depletie severa a volumului intravascular (cum sunt cei
tratati cu doze crescute de diuretice) poate aparea hipotensiune simptomatica, ca de altfel la toate
acele medicamente care afecteaza sistemul renina-angiotensina-aldosteron. De aceea, acest
fenomen trebuie corectat inainte de a administra Atacand.
Diuretice care economisesc potasiul: Teoretic, administrarea concomitenta de Atacand si de
diuretice care economisesc potasiul poate determina niveluri crescute de potasiu. Daca aceasta
administrare concomitenta se considera a fi necesara, se recomanda precautie.

Interactiuni medicamentoase
Nu s-au identificat interactiuni medicamentoase cu semnificatie clinica. Biodisponibilitatea
candesartan nu este afectata de ingestia de alimente.

Sarcina si alaptare
Sarcina: Desi nu exista experienta cu administrarea de Atacand la femeile gravide, studiile pe
animale cu candesartan cilexetil au evidentiat afectari renale in perioada fetala tardiva si
neonatala. Se presupune ca mecanismul este mediat farmacologic prin efectele asupra sistemului
renina-angiotensina-aldosteron. La om, perfuzia renala fetala, dependenta de dezvoltarea
sistemului renina-angiotensina-aldosteron, incepe in al doilea trimestru. Deci, riscurile pentru fat
pot aparea in cazul administrarii de Atacand in timpul trimestrelor II si III de sarcina. Bazat pe
informatiile anterioare, Atacand nu va fi folosit pe perioada sarcinii. Daca sarcina a fost depistata
in perioada tratamentului cu Atacand, se va intrerupe administrarea.
Alaptare: Nu se stie daca candesartan se elimina in laptele matern. Totusi, la sobolani s-a depistat
candesartan in lapte. Ca urmare a posibilitatii aparitiei efectelor adverse la sugari, se va intrerupe
alaptarea in cazul in care administrarea de Atacand este considerata esentiala.

Reactii adverse
In cadrul studiilor clinice, Atacand a fost bine tolerat prezentand un profil al efectelor adverse
comparabil cu cel pentru placebo. In general, efectele adverse au fost moderate si trecatoare.
Incidenta acestora nu a fost dependenta de doza, varsta sau sex. Cazurile de intrerupere a
tratamentului datorita aparitiei efectelor adverse au fost similare pentru candesartan cilexetil si
placebo.
Reactiile adverse raportate cu o incidenta > 2% au fost: cefalee, infectii ale cailor respiratorii
superioare, dureri de spate si vertij. Nu s-a stabilit o relatie cauzala intre aceste efecte adverse si
administrarea de Atacand.
Date de laborator: In general, nu au existat influente cu importanta clinica ale administrarii de
Atacand asupra analizelor uzuale de laborator. Cresteri ale nivelului de S-alat ( S-gpt) au fost
observate ceva mai frecvent dupa administrarea de Atacand decat dupa placebo. La pacientii
tratati cu Atacand nu este necesara monitorizarea analizelor de laborator.

Supradozare
simptome: Desi experienta nu a semnalat cazuri de supradozare cu Atacand, bazat pe consideratii
farmacologice, se presupune ca principala manifestare a supradozarii este hipotensiunea.
Tratamentul supradozarii: In cazul in care va aparea hipotensiune simptomatica, se va institui
tratament simptomatic si se vor monitoriza functiile vitale. Pacientul va fi asezat in decubit
dorsal cu membrele inferioare ridicate. Daca aceste manevre nu sunt suficiente, se va mari
volumul plasmatic prin perfuzare cu, de exemplu, solutii saline izotone. Se pot administra si
medicamente simpatomimetice daca toate aceste masuri nu au fost suficiente. Este putin probabil
ca eliminarea de Atacand sa fie fortata prin hemodializa.

Nexium, granule gastrorezistente pentru
suspensie orala
Prospect
Forma de prezentare:
Granule gastrorezistente pentru suspensie orala 10 mg; ct. x 28 plicuri

Indicatii:
Boala de reflux gastroesofagian, vindecarea eroziunilor si profilaxia recaderilor. Eradicarea
Helicobacter pylori in cadrul schemelor terapeutice, vindecarea UP si prevenirea recaderilor
aparute in tratamentul cu AINS, tratamentul Zollinger-Ellison. Suspensia orala este destinata
pentru tratamentul BRGE la copiii cu varste cuprinse intre 1 si 11 ani sau la pacientii cu
dificultati de deglutitie.

Dozare si mod de administrare:
Oral: La adulti si la copii peste 12 ani, se administreaza cpr. intregi sau desfacute in 1/2 pahar cu
apa necarbogazoasa; nu se vor adm. cu alte lichide. Se amesteca pana cand cpr. se dizolva si se
bea continutul imediat sau in interval de 30 de minute. boala de reflux gastroesofagian:
vindecarea eroziunilor: 40 mg o data/zi, timp de 4-8 saptamani; tratamentul simptomelor in
esofagita de reflux: 20 mg o data/zi la pacientii cu rezultate negative la investigatiile paraclinice
timp de 4 sapt. Dupa disparitia simptomelor, prevenirea reaparitiei acestora poate fi obtinuta prin
administrarea orala a 20 mg esomeprazol o data/zi, la nevoie; profilaxia de durata a recaderilor la
pacientii cu esofagita vindecata: 20 mg o data/zi. Eradicarea Helicobacter pylori in cadrul
schemelor terapeutice: 20 mg de 2 ori/zi, in asociere cu 1 g amoxicilina de 2 ori/zi si 500 mg
claritromicina de 2 ori/zi, timp de 7 zile. Vindecarea UGD: 20 mg/zi, priza unica, 4-8 sapt. si
prevenirea recaderilor 20 mg/zi; tratamentul Zollinger-Ellison 40 mg/zi doza initiala; majoritatea
pacientilor sunt controlati cu doze intre 80-160 mg/zi; dozele > 80 mg/ zi se fractioneaza in 2
prize. La pacientii cu IH severa se dau maxim 20 mg/zi. La copiii intre 1 si 11 ani se
administreaza suspensia orala, obtinuta prin dispersarea continutului unui plic de 10 mg (20 mg)
intr-un pahar care contine 15 ml (30 ml) apa necarbogazoasa: Boala de reflux gastroesofagian:
vindecarea eroziunilor: 10 mg o data/zi (copii cu greutate intre 10 si 20 kg) sau 10-20 mg o
data/zi (copii cu greutate mai mare de 20 kg), timp de 8 saptamani; tratamentul simptomelor in
esofagita de reflux: 10 mg o data/zi, 8 saptamani. Inj., pentru pacientii care nu pot beneficia de
terapie orala: 20-40 mg o data pe zi.

Contraindicatii
Hipersensibilitate la esomeprazol, derivati de benzimidazol sau la oricare dintre excipienti.
Intoleranta ereditara la fructoza, malabsorbtie de glucoza-galactoza sau insuficienta de sucraza-
izomaltaza.

Atentionari:
Pacientii tratati timp indelungat, mai mult de un an trebuie supravegheati regulat. Cand se
prescrie esomeprazol pentru eradicarea Helicobacter pylori, trebuie luate in considerare
posibilele interactiuni intre componentele schemei terapeutice triple. Atentie in prezenta oricarui
simptom de alarma (pierdere in greutate semnificativa neintentionata, varsaturi recurente,
disfagie, hematemeza sau melena) sau atunci cand ulcerul gastric este suspectat sau diagnosticat;
trebuie exclus un proces malign, deoarece esomeprazolul poate ameliora simptomatologia,
mascand diagnosticul. Prudenta in IR severa. Sarcina si alaptare.

Reactii adverse:

Mai frecvente: cefalee, durere abdominala, diaree, flatulenta, greata/varsaturi, constipatie;
dermatita, prurit, urticarie, ameteala, uscaciunea gurii.

Cordarone, comprimate
Prospect
Compozitie
Un comprimat contine: clorhidrat de amiodarona 200 mg.
Excipienti: lactoza, amidon de porumb, polividona, dioxid de siliciu coloidal anhidru si stearat de
magneziu.

Indicatii
Acest medicament este recomandat pentru tratamentul anumitor tulburari de ritm cardiac.

Mod de administrare
Comprimatul Cordarone este divizabil si este usor de recunoscut, datorita celor doua sigle
gravate pe cele doua fete ale sale. Daca medicul dumneavoastra v-a recomandat sa luati o
jumatate de comprimat (o data sau de mai multe ori pe zi), pentru a rupe comprimatul in doua
asezati-l pe o suprafata dura, astfel incat sa il presati cu degetul mare pe fata plata. Jumatatile de
comprimat pot fi identificate dupa siglele gravate (nu exista risc de confuzie).
Doze: Doza uzuala difera foarte mult de la o persoanala alta. In toate cazurile, trebuie sa
respectati cu strictete recomandarile medicului si sa nu modificati dozele fara sfatul medicului
dumneavoastra.
Mod si cale de administrare: Acest medicament se administreaza pe cale orala, inaintea mesei, in
timpul mesei sau intre mese. Proprietatile comprimatelor nu sunt afectate, daca le sfaramati.
Supravegherea tratamentului: in timpul tratamentului cu acest medicament trebuie sa va supuneti
unei supravegheri medicale regulate; aceasta poate include analize sanguine.
Daca ati uitat sa luati o doza: Omiterea ocazionala a unei doze nu va expune nici unui risc
deosebit.

Contraindicatii
Acest medicament nu trebuie utilizat in urmatoarele cazuri: alergie cunoscuta la iod, afectiune
prezenta a glandei tiroide, sarcina sau alaptare (vezi Sarcina si alaptare), ritm cardiac foarte
redus, asociere cu medicamente care ar putea induce tulburari de ritm cardiac (vezi interactiuni
medicamentoase si alte interactiuni). De aceea, trebuie sa semnalati medicului orice afectiune de
care suferiti sau ati suferit anterior.

Precautii
Evitati expunerea la soare pe toata durata tratamentului, pentru a preveni aparitia unei reactii de
tip eritem solar. Acest medicament trebuie utilizat cu prudenta si sub supraveghere medicala,
daca au existat afectiuni tiroidiene in familia dvs. sau daca suferiti chiar dvs. de o maladie
tiroidiana. Daca aveti nelamuriri, nu ezitati sa cereti sfatul medicului sau farmacistului.

Sarcina si alaptare
Cu exceptia unor cazuri rare, acest medicament este contraindicat in timpul sarcinii. Trebuie sa il
preveniti pe medicul dumneavoastra, daca sunteti insarcinata. Alaptarea este contraindicata in
timpul tratamentului cu acest medicament, deoarece amiodarona trece in laptele matern.

Reactii adverse
Ca orice medicament activ, Cordarone poate avea, la anumiti pacienti, unele efecte adverse.
Trebuie sa ii semnalati medicului dvs. aparitia urmatoarelor efectele neplacute, deoarece numai
el va va indica daca trebuie sa continuati tratamentul sau sa il intrerupeti.
Reactii cutanate la soare sau, mai rar, coloratie gri a pielii.
Tulburari tiroidiene: cresterea activitatii tiroidiene (slabire, diaree) sau, dimpotriva, reducerea
acestei activitati (crestere in greutate, oboseala).
Tulburari respiratorii: tuse, respiratie dificila, febra.
Efecte oculare: cel mai adesea, fara manifestari clinice (depozite corneene relevate prin
examinare oftalmologica); rar, senzatie de ceata sau halouri colorate in jurul obiectelor si, in
cazuri foarte rare, reducerea acuitatii vizuale.
Efecte asupra ritmului cardiac: scaderea exagerata a ritmului cardiac sau reaparitia unui ritm
cardiac rapid.
Tulburari hepatice: cresterea enzimelor hepatice (transaminazelor) sau, mult mai rar, hepatita
insotita de icter.
Tulburari neurologice: rare, de obicei, o afectare a nervilor membrelor inferioare, tradusa prin
dureri de picioare; in cazuri foarte rare, tremuraturi, cosmaruri, tulburari de mers, hipertensiune
intracraniana benigna (presiune crescuta anormal in interiorul craniului).
Diverse: tulburari digestive (greata, varsaturi, tulburari ale gustului), cel mai adesea la initierea
tratamentului; foarte rar, dureri la nivelul testiculelor, scaderea numarului de trombocite,
tulburare moderata a functiei renale.
Cordarone, fiole
Prospect
Compozitie
Solutie injectabila i.v. cu 50 mg/ml

Actiune terapeutica
Proprietati antiaritmice: creste potentialul de actiune al fibrei cardiace fara sa-i modifice
amplitudinea (clasa a III-a Vaughan Williams). Alungirea izolata a fazei a III-a a potentialului de
actiune rezulta din micsorarea curentului potasic, fara modificarea curentilor de sodiu side calciu.
Efect bradicardizant prin scaderea automatismului sinusal si prin franare intrasinusala; acest
efect nu este antagonizat de atropina.
Efect adrenofrenator a si b: incetinirea conductibilitatii sinoatriale, atriale si nodale, cu atat mai
accentuata cu cat ritmul este mai rapid. Nu exista modificari de conductibilitate la nivel
ventricular. cresterea perioadelor refractare si scaderea excitabilitatii miocardice la nivel atrial,
nodal si ventricular, incetinirea conductibilitatii si cresterea perioadelor refractare in caile de
acces atrio-ventriculare. Scaderea contractilitatii miocardice.

Indicatii
Tulburari grave ale ritmului, in special: tulburari ale ritmului atrial cu ritm ventricular rapid;
tahicardii Wolff-parkinson-White; tulburari ale ritmului ventricular.

Mod de administrare
Nu trebuie utilizate concentratii inferioare a 2 fiole in 500 ml. A se utiliza exclusiv serul glucozat
izotonic. Nu adaugati nici un alt produs in lichidul de perfuzie.
Perfuzie venoasa:
Tratament de atac - in medie 5 mg/kg in 250 ml de ser glucozat, perfuzat 20 min-2 ore si
reinnoita de 2-3 ori in 24 ore. Adaptati debitul in functie de rezultate. Actiunea se manifesta in
primele minute si dispare treptat. Se va continua cu o noua perfuzie.
Tratament de intretinere: 10-20 mg/kg (in medie 600-800 mg/24 ore, pana la 1200 mg/ 24 ore) in
250 ml ser glucozat timp de cateva zile. Pentru trecerea la tratamentul pe cale orala se introduc
inca din prima zi de perfuzie 3 comprimate pe zi. Aceasta posologie poate fi marita pana la 4-5
comprimate/zi.
Atentie! Ase acorda o atentie speciala administrarii i.v. directe. In general, acest mod de
administrare nu se recomanda. Ea trebuie limitata la situatiile de urgenta in caz de esec ale altor
alternative terapeutice si nu este utilizata decat in sectiile de reanimare cardiologica sub
supraveghere monitorizata.
Administrarea i.v. directa este contraindicata in caz de hipotensiune, insuficienta respiratorie
severa, miocardopatii sau insuficienta cardiaca (risc de agravare). Posologia este in medie de 5
mg/kg. Durata injectarii nu trebuie sa fie in nici un caz mai mica de 3 minute. Nu adaugati nici
un alt produs in seringa. Daca tratamentul trebuie continuat, aplicati-l printr-o noua perfuzie.

Contraindicatii
Absolute: bradicardii sinusale, bloc sinoatrial, boala nodulului sinusal; bloc atrio-ventricular,
tulburari de conducere bi- sau trifasciculare. In aceste cazuri, solutia injectabila de amiodarona
poate fi utilizata intr-o unitate specializata si sub protectia unei stimulari electrosistolice; colaps
cardiovascular, hipotensiune arteriala severa; disfunctie tiroidiana; alergie la iod; asociere cu
medicamente care dau torsada varfurilor; sarcina: tratamentul se instituie doar daca este
considerat necesar. Relative: asocierea cu beta-blocante si laxativi stimulanti.

Precautii
Amiodarona nu trebuie utilizata pe cale injectabila decat intr-un mediu spitalicesc specializat si
sub supraveghere continua (ecg, TA). Se recomanda prudenta in caz de hipotensiune,
insuficienta respiratorie severa, miocardiopatii decompensate si insufi-ciente cardiace grave.

Reactii adverse
Efecte localizate: posibilitate de flebite datorate perfuziilor. Acest efect poate fi evitat prin
tehnica cateterului in pozitie centrala.
Efecte generale: bufeuri, transpiratii, greturi (pe cale i.v. directa); scaderea tensiunii, in general
moderata si tranzitorie: au fost raportate cazuri de hipotensiune severa sau colaps dupa o
supradozare sau o administrare prea rapida (cale i.v. directa); bradicardie moderata. In unele
cazuri, in special la persoanele in varsta, a fost raportata o bradicardie accentuata si, in mod
exceptional, un stop sinusal; efectul proaritmogen al amiodaronei este rar; a fost raportata o
crestere precoce si cel mai frecvent moderata a transaminazelor; aceasta hipertransaminazemie
ramane in general izolata; cazuri izolate de soc anafilactic au fost descrise dupa administrarea
i.v.; hipertensiune intracraniana benigna (pseudo-tumora cerebrala); bronhospasm si/sau apnee in
caz de insuficienta respiratorie severa, in special la astmatici.


Clexane, solutie injectabila
Prospect
Compozitie
Solutie injectabila de enoxaparina sodica 100 mg/1 ml conditionata in seringi preumplute a:
20mg/0,2 ml; 40 mg/0,4 ml; 60 mg/0,6 ml; 80 mg/0,8 ml; 100 mg/1 ml. Cutii a 2 seringi
preumplute.

Indicatii
Enoxaparina este o heparina, cu greutate moleculara mica, indicata in:
Profilaxia trombozei venoase profunde si a embolismului pulmonar.
Profilaxia coagularii in circuitul extracorporeal in timpul sedintelor de hemodializa.
Tratamentul tulburarilor tromboembolice, in special cele asociate cu chirurgia generala si
ortopedica.
Tratamentul anginei instabile si a infarctului miocardic non-Q (fara unda Q).

Mod de administrare
La pacientii cu risc trombotic moderat se administreaza o seringa preumpluta de 20 mg
enoxaparin / 0,2 ml la 24 ore, s.c. in plica abdominala; tratamentul se incepe cu 2 ore preoperator
si se continua timp de 7-10 zile sau panala mobilizarea completa a pacientului. La pacientii cu
risc trombotic crescut, se administreaza incepand cu 12 ore preoperator o seringa preumpluta de
40 mg/0,4 ml/zi si se continua pana la mobilizarea completa a pacientului.
Hemodializa: se administreaza 1 mg/kg corp in linia arteriala a circuitului, la inceputul unei
sedinte de 4 ore.
La pacientii cu risc hemoragic crescut, se administreaza 0,5 mg/kg corp(acces vascular dublu)
sau 0,75 mg/kg corp (acces vascular simplu).
Daca se formeaza depozite de fibrina, trebuie administrata o noua doza de 0,5 pana la 1 mg/kg
corp, depinzand de timpul final al dializei.
Tratamentul tombozei venoase profunde - injectie subcutanata, 1 mg/kgcorp la 12 ore, timp de 7-
10 zile.
Tratamentul anginei instabile si al infarctului non-Q-1mg/kg corp la 12 ore, subcutanat,
concomitent cu aspirina oral (100-325 mg, o data pe zi).

Contraindicatii
Alergie la enoxaparina. Antecedente de trombocitopenie in cursul tratamentelor anterioare cu
heparina nefractionata sau heparina cu greutate moleculara mica, manifestari sau tendinte
hemoragice legate de tulburari ale hemostazei, cu exceptia coagulopatiilor de consum fara
legatura cu heparina. Endocardite infectioase acute. Leziuni organice susceptibile de sangerare.
Contraindicatii relative: Asocierea cu ticlopidina, salicilati sau AINS.

Precautii
A nu se administra intramuscular. Precautii la administrarea in timpul sarcinii. Se recomanda
prudenta in caz de insuficienta hepatica, antecedente de ulcer gastro-duodenal sau vasculopatii
chorioretiniene, hipertensiune arteriala severa necontrolata medicamentos. rahianestezie si
anestezie peridurala. Precautii la asociere cu anticoagulante orale, antiinflamatorii
nonsteroidiene, corticosteroizi.

Reactii adverse
Manifestari hemoragice, doar in prezenta factorilor de risc asociati, rare cazuri de
trombocitopenie sau de hematoame la locul injectiei.
In timpul tratamentului poate aparea trombocitopenie. Se opreste administrarea enoxaparinei.
Ocazional pot aparea echimoze la locul injectiei. Exceptional de rar pot aparea manifestari
hemoragice. In timpul tratamentului este posibil sa apara modificari ale probelor hepatice
(transaminaze, fosfataza alcalina).