AO DE LA PROMOCIN DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y DEL COMPROMISO

CLIMTICO.
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.
ESCUELA DE ENFERMERA.

PREMATURIDAD

ASIGNATURA:
Enfermera en salud del nio.


DOCENTE:
Carrasco Fernndez, Juver Augusto.


ASESORA:
Benavides Fernndez, Yanet Marisol.


ALUMNA:
Silva Pita, Julissa.


CICLO: V A

JUNIO 2014


INTRODUCCIN
El Proceso Enfermero es un mtodo sistemtico y organizado para administrar cuidados
individualizados, asegurando la calidad de cuidados brindados y fomentar un pensamiento
crtico, que debe formar parte del carcter de cada enfermera ante cualquier situacin,
que nos garantizar una actuacin con autonoma desarrollando las cinco fases: la
valoracin, que consiste en recoger, organizar, ponderar y registrar datos sobre el estudio
de salud de la persona a cargo; el diagnostico, es un juicio clnico donde la enfermera
ordena, rene y analzalos datos llegando a formular un diagnstico de enfermera; la
planificacin que comprende una seria de pasos con los que la enfermera y la persona
sientan prioridades para resolver o minimizar los problemas detectados; la ejecucin que
es la valoracin de las respuestas de la persona a las intervenciones de la enfermera y por
ltimo la fase de evaluacin, en donde la enfermera evala cada una de sus acciones para
corroborar cuan eficaces fueron las intervenciones que brind.
Tenemos que tener en cuenta que un lactante es un individuo completamente
dependiente, que no puede solucionar sus propias necesidades, no se puede esperar que
sus reflejos estn totalmente implantados sino que requieren de ejercicios para una
acomodacin gradual a la realidad exterior, la enfermera debe intervenir en este periodo
mediante procesos cientficos y tecnolgicos, pero fundamentalmente humanos. Estas
intervenciones incluyen realizar una valoracin de comportamientos y estmulos que
permitan definir las respuestas efectivas e inefectivas, para as determinar los problemas
de adaptacin del lactante y, como base de un diagnstico de enfermera, pueda planear
los cuidados que van a promover la adaptacin neonatal.
El presente proceso fue afiliado a un paciente de dos meses de edad con antecedente de
prematuridad, nacido de 33 semanas de gestacin, para el cual se describe un plan de
cuidados de enfermera de acuerdo a las prioridades y satisfaccin de todas sus
necesidades para procurar las condiciones que permitan como la conservacin y
funcionamiento de los reflejos despus de realizar un adecuado examen fsico.
La importancia de este proceso es investigar y conocer sobre la patologa que presenta el
individuo a mi cuidado, elaborando un plan de cuidados con una visin holstica e integral.







I. VALORACIN DE ENFERMERA:
1.1 VALORACIN DE ENFERMERA SEGN DOMINIO
DATOS DE AFILIACIN:
Nombre: Valle Delgado, Kiara Yamile.
Fecha de nacimiento: 09/03/14 Peso: 2.390 Kg. Talla: 46 cm. APGAR: 8,9 PC: 31 PT: 31
Antecedentes de la enfermedad: Prematuridad.
DATOS SUBJETIVOS:
Madre refiere que es su segundo embarazo despus de mucho tiempo, luego de dar a luz le
dieron de alta al 4 da de dar a luz en cambio su beb se qued internada hasta el 10 da por
ser prematura, y que tiempo despus su beb tuvo problemas con su va perifrica en su
mano derecha, adems refiri que el 4 mes de embarazo estuvo con medicamentos por ITU y
que no tiene suficiente leche.
Padre refiere que la nia present taquicardia por eso le hicieron cesrea y que el doctor les
receto Similac para prematuros, adems unas vitaminas 1 gta. por una onza

DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD
1. Qu sabe de la enfermedad?
Que es un beb nacido antes de tiempo y que puede tener muchos problemas o
complicaciones ms adelante si no la cuidamos como deberamos.
2. Qu necesita saber de la enfermedad?
-Que cuidados tengo que tener con mi beb.
-Horario de alimentacin.
-Si el desarrollo de mi nia va hacer normal.
3. Consume medicamentos con indicacin
Que toma actualmente?
-Similac para prematuros.
-Vitaminas 1 gta. por una onza.
4. Motivo por lo que incumpli el tratamiento: Ninguno.

DOMINIO 2: NUTRICIN
Consume lactancia materna, pero por las noches no porque duerme todo el tiempo y no me
gusta despertarla porque no tengo suficiente leche.

DOMINIO 3: ELIMINACIN E INTERCAMBIO
1 deposicin al da.

DOMINIO 4 ACTIVIDAD Y REPOSO:
La nia duerme todo el tiempo y se levanta solo a lactar un poco, se muestra hipoactiva.

DOMINIO 5: PERCEPCIN Y COGNICIN
Lactante menor, con disminucin de los reflejos e incoordinacin de succin y deglucin.

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIN
La madre esta consiente que su nia fue prematura porque presento una infeccin del tracto
urinario durante el estado de gestacin.

DOMINIO 7: ROL /RELACIONES
Vive con su madre, pap y hermano mayor de 18 aos edad.
Su madre est pendiente de la beb todo el da, el padre y el hijo trabajan para generar
ingresos econmicos.

DOMINIO 8: SEXUALUALIDAD
Sexo femenino.


DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRS
La madre se observa preocupada por la salud o complicaciones que puede tener su hija.
El beb se muestra irritable ante la exposicin a la luz.

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
Religin catlica.

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIN
Presento catter perifrico en miembro superior derecho.

DOMINIO 12: CONFORT
Suceptibilidad a la irritabilidad y a la prdida de calor.

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO
La beb actualmente tiene un peso de 4 k. y una talla de 52 cm. Desencadenando un riesgo en
su crecimiento y desarrollo.








SITUACIN PROBLEMA

Lactante menor de iniciales K.Y.V.D de 2 meses de edad, con un antecedente de prematuridad de
33 semanas de gestacin, nacido por parto distcico, lquido amnitico verde, pre trmino A.E.G
en su nacimiento registro un APGAR de 8,9 de sexo femenino, acuden al Centro de Salud
Atusparias para la administracin de las primeras dosis de las vacunas Pentavalente y Neumococo,
cuya fecha de cita fue 09/05/14 a horas 10:28 am.

Se observa al paciente dormido entre los brazos de su madre, color de piel rosada, contextura
adelgazada por escasa grasa subcutnea, poco desarrollo muscular. Al control de signos vitales FC:
130 lpm, T: 36.7C, R: 35.
Al examen fsico: piel fina, con escaso pelo, pobreza de cejas, orejas blandas, fascies de
somnolencia, pezones palpables entre 5 y 10mm de dimetro, se observ pequea herida en MSD,
peso : 4k. Talla: 52 cm. Por tanto indica riesgo en su control de crecimiento. Paciente se mostr
hipoactivo e hipotnico, adems presenta signos inadecuados al lactar y no mantiene una succin
eficaz.

Madre refiere: Me dieron de alta al 4 da de dar a luz en cambio mi beb se qued internada
hasta el 10 da por ser prematura , Mi beb tuvo problemas con su va perifrica en su mano
derecha , Es mi segundo beb despus de mucho tiempo , En el 4 mes de embarazo
estuve con medicamentos por ITU , Mi beb duerme todo el tiempo y no tengo suficiente
leche
Padre refiere: La nia present taquicardia por eso le hicieron cesrea , El doctor nos
receto Similac para prematuros, adems unas vitaminas 1 gta. por una onza

Tratamiento o indicacin:
Paracetamol 2 gts. por peso, es decir, 8 gotas por 1 2 das.









II. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA:

00002 Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c incapacidad para
mantener una succin eficaz s/a prematuridad m/p peso corporal inferior en un 20 % al
peso ideal, hipoactividad e hipotona (bajo tono muscular), signos de mal agarre.

00107 Patrn de alimentacin ineficaz del lactante r/c insuficiencia de reflejos de succin y
deglucin s/a prematuridad m/p signos de mal agarre, posicin inadecuada al lactar,
hipotona e hipoactividad y madre refiere: Mi beb duerme todo el tiempo y no tengo
suficiente leche, adems de complementacin lctea en la alimentacin del lactante.


00111 Retraso en el crecimiento y desarrollo r/c cuidados inapropiados s/a prematuridad
m/p peso: 4kilos, talla: 52centimetros, hipoactividad y madre refiere: Mi beb duerme
todo el tiempo























III. INTERVENCIONES DE ENFERMERA:
DIAGNSTICO OBJETIVO RESULTADOS DE
ENFERMERA
(NOC)
INTERVENCIONES DE
ENFERMRA
RAZN CIENTFICA
00002
Desequilibrio
nutricional:
ingesta inferior
a las
necesidades r/c
incapacidad
para mantener
una succin
eficaz s/a
prematuridad
m/p peso
corporal inferior
en un 20 % al
peso ideal,
hipoactividad e
hipotona (bajo
tono muscular),
signos de mal
agarre.

Lactante menor
lograr
mantener una
adecuada
alimentacin
conduciendo a
un buen estado
nutricional con
la ayuda
de la estudiante
de enfermera
del V ciclo, del
personal de
salud y del
cuidador
responsable
durante las
visitas de
control al
Centro de Salud
Atusparias.
(1002)
Mantenimiento de
la lactancia
materna.
Continuacin de la
lactancia materna
desde el
establecimiento
hasta el destete
para la
alimentacin de
un lactante.
*El lactante
responde
positivamente en
funcin a sus
necesidades
nutricionales,
adems de
expresin familiar
de satisfaccin con
el proceso de
lactancia materna.
(5641)
Enseanza: nutricin del
beb (0-3 meses).
Enseanzas de las
prcticas de nutricin y
alimentacin durante
los primeros meses de
vida.
Actividades:
*Ensear a los padres a
alimentar solo con leche
materna exclusiva.



*Acariciar suavemente
la mejilla del beb
para estimular el reflejo
de succin.






*Evaluar la forma de
succin/deglucin del
recin nacido.












*Determinar el peso
corporal ideal del
Lactante menor.


*La lactancia natural es una
forma de proporcionar un
alimento ideal para el
crecimiento y el desarrollo
sano de los lactantes,
resaltando que la lactancia
materna exclusiva durante 6
meses es la forma de
alimentacin ptima para los
lactantes.



*El reflejo de succin se
realiza para movilizar los
labios y las mejillas, para
tonificarlos ya que al
succionar se realiza fuerza
muscular para presionar el
objeto que est en la boca y
con la finalidad de comer.


*Para evaluar
adecuadamente el proceso
deglutorio se debe tener en
cuenta aspectos como:
reflejos (bsqueda, succin,
mordedura, deglucin),
estructura de la cavidad oral
(posicin de labio, lengua,
tono, etc.), reflejos activos de
la madre (de eyeccin del
pezn y reflejo de secrecin
lctea), anatoma del pecho,
vinculo afectivos.


* El peso va relacionado
directamente con el bienestar
del lactante.
00107
Patrn de
alimentacin
ineficaz del
lactante r/c
insuficiencia de
reflejos de
succin y
deglucin s/a
prematuridad
m/p signos de
mal agarre,
posicin
inadecuada al
lactar,
hipotona e
hipoactividad y
madre refiere:
Mi beb
duerme todo el
tiempo y no
tengo suficiente
leche,
adems de
complementaci
n lctea en la
alimentacin
del lactante.

Lactante menor
coordinar
adecuadamente
sus reflejos de
succin y
deglucin con
la ayuda
de la estudiante
de enfermera
del V ciclo, del
personal de
salud y del
cuidador
responsable
durante las
visitas de
control al
Centro de Salud
Atusparias.
(1000)
Establecimiento de
lactancia materna:
unin y succin del
lactante al pecho
de la madre para
su alimentacin
durante las
primeras tres
semanas:
*Lactante
manifiesta
adecuados signos
de buen agarre,
puede succionar y
deglutir
correctamente.
(5244)
Asesoramiento en la
lactancia.
Utilizacin de un
proceso interactivo de
asistencia para ayudar
en el mantenimiento de
una alimentacin de
pecho satisfactoria.
Actividades:
*Evaluar que l beb
succione y deglute antes
de la primera toma de
leche.


*Colocar al beb en
posicin erecta hasta
conseguir que elimine el
aire ingerido.












*Asesoramiento sobre
lactancia materna,
infiriendo en la
importancia que tiene
sta en la alimentacin.





*Mantener al lactante
siempre a lado de su
madre.













* Verificar reflejo de succin
del bebe para evitar
ahogamientos o interrupcin
durante la ingesta.


*Se realiza a la mitad de la
toma o al final de esta. El
eructo se provoca gracias a
una sencilla ley fsica, el clocar
al bebe en un posicin erecta,
la leche ms pesada se
deposita en el fondo del
estmago mientras que el
aire, ms liviano, se queda en
la parte superior. La postura
favorece que el aire se eleve
sobre la leche y al eructar el
beb expulse el aire que le
sobra.


* La lactancia materna est
especialmente adaptada para
e constituye una fuente
completa del lactante y
constituye una fuente
completa de nutrientes.
Estimula los logros afectivos
madre- hijo.


*Estimular el
amamantamiento con la
cercana del beb en todo
momento, ya que la lactancia
materna brinda un buen
apoyo emocional





*Colaborar en todo
momento con la madre.














* Promover la lactancia
materna, y desincentivar
el uso de frmulas
lcteas.


* Educar en la tcnica de
extraccin y
mantenimiento de la
leche.
favoreciendo la evaluacin del
prematuro (crecimiento y
desarrollo).


*Solucin de problemas y
aclarar dudas sobre la
lactancia, enseando a
identificar los signos del buen
agarre, que son: boca abierta
con areola hasta paladar
blando, apariencia circular de
la boca, labio inferior
invertido y escuchar deglucin
del lactante, para ello la
madre debe colocar ala bebe
frente de las mamas y cogerlo
abrazndolo hasta las nalgas
(posicin adecuada).


*La lactancia materna brinda
un buen apoyo nutricional
favoreciendo l evolucin del
nio.


* La leche debe extraerse con
medidas de asepsia y con las
precauciones necesarias para
evitar la contaminacin.



00111
Retraso en el
crecimiento y
desarrollo r/c
cuidados
inapropiados
s/a
prematuridad
m/p peso:
4kilos, talla:
52centimetros,
hipoactividad y
madre refiere:
Mi beb

Lactante menor
nacido de 33
semanas lograra
aumentar su
peso y talla con
la ayuda
de la estudiante
de enfermera
del V ciclo, del
personal de
salud y del
cuidador
responsable
(0117)
Adaptacin del
prematuro.
Integracin
extrauterina de la
funcin fisiolgica
y conductual del
recin nacido
entre las semanas
24 y 37 de la
gestacin.
*El lactante de 2
meses de adapta
a su entorno de
(5568)
Educacin paterna:
nio.
Enseanza en los
cuidados de nutricin y
fsicos necesarios
durante los primeros
aos de vida.
Actividades:
*Determinar los
conocimientos, buena
disposicin y habilidad
de los padres para
aprender los cuidados





-El beb prematuro necesita
cuidados casi constantes en
casa, entre ellas vigilar la
respiracin, atender su llanto
y cuidar su alimentacin, de
all la importancia de que los
progenitores cuenten con la
preparacin psicolgica
suficiente para afrontar este
duerme todo el
tiempo
durante las
visitas de
control al
Centro de Salud
Atusparias.
manera favorable
venciendo
dificultades gracias
a la ayuda de su
madre.

del beb.


*Ensear a los padres
habilidades para cuidar
al lactante con relacin
a su alimentacin.







*Mostrar como los
padres pueden
estimular el desarrollo
del beb.








*Reforzar las conductas
del cuidador.

reto.


-Los bebs prematuros deben
hacer tomas de leches ms
pequeas en intervalos ms
continuados. Como sus
msculos de succin son an
dbiles, es posible que
necesite ms tiempo para
alimentarse.



-Con el fin de que los padres
se sientan protagonistas y
puedan identificar sus
reacciones, puedan
interactuar con el beb y
establecer un vnculo afectivo,
de apego. Los paps deben
conocer la importancia del
contacto piel a piel.



-As mismo Identificar los
factores de riesgo que pueda
alterar la transicin del
prematuro a su entorno y que
los padres cumplan un buen
rol como cuidadores del
individuo dependiente. El
nacido prematuro debe
adaptarse a la vida
extrauterina para la cual no
estaba preparado










IV. MARCO TERICO:
RECIN NACIDO PRETRMINO O PREMATURO
Se considera recin nacido pretrmino o prematuro a cualquier recin nacido con menos de 37
semanas de edad gestacional. Comparando su peso al nacer con las curvas de crecimiento
intrauterino, que representan al rango normal del peso de cada edad gestacional, podemos
clasificar al prematuro como adecuado para la edad gestacional (entre el percentil 10 y 90),
pequeo para la edad gestacional (por debajo del percentil 10).
En problema principal del neonato es la inmadurez variable de sus sistemas. El grado de
inmadurez depende de la duracin de la gestacin. El grado de inmadurez tambin tiene
problemas de tratamiento, la conservacin del neonato pretrmino cae dentro de parmetros
fisiolgicos estrechos, el neonato debe seguir las mismas vas complejas e interconectadas desde
la vida intrauterina hasta la extrauterina que el recin nacido a trmino, sin embargo debido a su
falta de madurez el recin nacido no logra efectuar esta transicin fcilmente.
- Caractersticas del recin nacido prematuro:
Entre las principales caractersticas propias y necesidades propias del recin nacido prematuro
destacan:
Caractersticas morfolgicas: Los recin nacidos prematuros tiene una caractersticas
fsicas especficas: aspecto delgado de la piel por escasez de panculo adiposo, cabeza
proporcionalmente grande en relacin al cuerpo, piel lisa y brillante con venas muy
visibles, lanugo abundante, cartlago de la oreja muy flexionada, escasez de los surcos
palmoplantares, en caso de mujeres los labios mayores verificar que estos no cubran
los menores y en los nios no se palpan los testculos.
Termorregulacin: Los prematuros nacen con escasa grasa parda productora de calor,
poco panculo adiposo y una mayor superficie corporal en relacin con el peso, por la
que pierden calor. Lo que explica que tengan un riesgo importante de hipotermia.
Caractersticas cardiovasculares: La frecuencia cardiaca normal en el prematuro es
ms alta que en el recin nacido a trmino (oscila entre 110-170lpm) Los prematuros
tienen tendencia a la hipotensin (la tensin aumenta con el peso y la edad
gestacional), que puede ocasionar afectacin cerebral, respiratoria, renal o digestiva.
Caractersticas del aparato respiratorio: En el recin nacido prematuro es frecuente la
respiracin peridica, que se define como la repeticin de pausas respiratorias breves,
de 5-10 segundos de duracin, separadas por los intervalos cortos, inferiores a 20
segundos, de respiracin normal. No va acompaar de cianosis ni de bradicardia. Los
prematuros por su inmadurez pueden presentar dficit de surfactante pulmonar, que
ocasionara la enfermedad de la membrana hialina o distraes respiratorio tipo 1.
Desarrollo neurolgico: La mielinizacin de las vas motoras es pobre, lo que se
traduce en un bajo tono muscular bajo y en una postura como de mueco de trapo

con las extremidades en extensin. Los reflejos propios del recin nacido estn
disminuidos y abolidos, en cuanto a los patrones de conducta, los prematuros suelen
llorar ms que el recin nacido a trmino, y pueden tener alterado el patrn de vigilia
sueo.
Caractersticas digestivas: La capacidad gstrica de los prematuros esta reducida, y
existe tendencia al reflujo gastroesofgico (que predispone a la aspiracin lamentara),
una lenta velocidad del trnsito intestinal y un dficit desarrollo enzimtico, que
dificulta la digestin y absorcin de los nutrientes. Los que nacen antes de las 32 34
semanas no coordinan bien la succin y la deglucin, y tienen que ser alimentados por
sonda nasogstrica, debido a su inmadurez heptica los prematuros tienen menor
capacidad de conjugacin de la bilirrubina, lo que explica que en ellos la ictericia sea
ms frecuente y de mayor intensidad que en los recin nacidos a trmino.
Lquidos y electrolitos: los prematuros muy pequeos pierden mucha agua a travs de
su piel. Si el nivel de humedad ambiental es bajo aumentan an ms a perdidas
insensibles de agua. El primer da las necesidades de lquidos son de 60 70 ml/kg/da
en los que pesan ms de 1500 g y de 100 ml/kg/da en los menores de 100g. en los
das siguientes las necesidades de lquidos varan en funcin de las circunstancias
individuales. En general, se recomienda que el aporte de lquidos a los recin nacidos
prematuros sea de 150 200 ml/kg/da. La hipoproteinemia que presenta estos nios
favorece la produccin de edemas.
Inmadurez del sistema renal: los prematuros no pueden ahorrar agua, por su
inmadurez renal y probablemente por una escasa respuesta a la hormona
antidiurtica. La diuresis es elevada (el primer da, aproximadamente, 40 ml/kg);
despus aumenta a 130 ml/mg/da mas). Hacia el tercer o quinto da de vida comienza
aumentar le excrecin de sodio. Por ello, si no se aportan las cantidades necesarias de
lquidos, corren peligro de sufrir una deshidratacin, hipernatremia, tambin tiene
tendencia a la hiperpotasemia.
Caractersticas metablicas: Los nios prematuros tienen tendencia a la hipoglucemia
e hipocalcemia, tambin pueden presentar hiperglucemia en situaciones de estrs o
como consecuencia de la alimentacin parenteral.
Caractersticas hematolgicas: por su inmadurez heptica, estos nios presentan una
deficitaria sntesis de los factores de coagulacin con mayor riesgo de hemorragia. Es
frecuente en ellos la anemia, favoreciendo por la transfusin sangunea, tambin
puede presentar plaquetopenia.
Inmadurez inmunolgica: El sistema inmunitario es muy inmaduro, al acortarse la
gestacin el paso transplacentario de IgG materna es menor que en el recin nacido a
trmino. Por otro lado, el prematuro tiene un riesgo elevado de infeccin, de modo
que es necesario extremar las medidas de asepsia y el cuidado integral de su piel.


Factores que propician la prematurez en el recin nacido
pretrmino.
La etiologa del parto prematuro usualmente se desconoce y la mayora de las veces es de origen
multifactorial. Para su prevencin, manejo y atencin es necesario tener en cuenta la evolucin de
los factores de riesgo, la posibilidad de inhibicin farmacolgica, la probabilidad de maduracin
fetal (cortico esteroides) y la atencin al recin nacido prematuro.
Factores de riesgo:

1. PREGESTACIONALES:
- Antecedentes de parto prematuro.
-Drogadiccin.
-Edad materna menor de 16 o mayor de 35
aos.
-Enfermedad crnica.
-Estrs.
-Malnutricin materna.
-Nivel socioeconmico bajo.
-Prdida perinatal previa.
-Tabaquismo materno.







2. PRENATALES:
-Actividad materna intensa / estrs.
-Anemia.
-Asistencia prenatal escasa o nula.
-Ciertas infecciones (principalmente
genitourinarias).
-Drogadiccin durante el embarazo.
-Embarazos muy cercanos.
-Enfermedades crnicas o inducidas por el
embarazo.
-Estimacin cerrada de la edad gestacional.
-Gestacin mltiple.
-Indicacin mdica.
-Poli hidramnios.
-Primpara.
-Sangrado en el tercer trimestre.
-Tabaquismo materno durante la gestacin.
-Trauma uterino.

- CONFRONTACIN CON LA LITERATURA