RENCANA HARIAN

KETUA TIM
NAMA : Ratri Dwi Septiastuti
NIM : 21214017
RUANG : 408/Anyelir
HARI/ANGGA! : "a#is$ 0% &uli 2014
'(RAN : "AIM
"('A!A RUANGAN : Ani N)*ianti
'(RA+A '(!A"SANA : Dewi Susanti
&UM!AH 'ASI(N : 2 ,ran-
NO WAKTU KEGIATAN KETERANGAN
1./00
Operan
Konference : Pre/Post
're 0)n1ren2e :
1!br0ken!! Ny/ Sr 3 80 t4n5 6en-an 6ia-n)sa
Str)0e N)n He#)ra-i2$7"D$ pasien Dr &)0)/
"ea6aan u#u# le#a4$ 0esa6aran s)p)r0)#a/
"elu4an 2are -i*er saat ini Ny/Sr 4anya ti6ur
se8a0 % 4ari lalu$ #en-ata0an ti6urnya
#en6en-0ur$e6e#a 6i tun-0ai 9awa4$ :: D:
/ ##H-$ N: ;/#nt$ RR: ;/#nt$ S: $
terpasan- ,2 9inasal$ terpasan- in1us in1us Na2l
< 02l .0 #e= 320 tp#5$t4/)9at inpepsa syrup
%;1$ a#in)r)l %;1ta9$ allupurin)l %;1 p)$
,tt)>)l 2;1 i*$ 7'G 1;1 $ 7)n6erin 1;1$9rain
a2t 2;1$ p2t 6rip %;1$ 7e1ria;)ne 2;2-$lasi; 1;1
a#p/N? .000 6rip$#anit)l 6itun6a/
2!br0ken!! Ny/ S 3.. t45 6en-an 6ia-n)sa ')st ,p
!aparat)#i atas in6i0asi tu#)r intra a96)#en
Dr/ Is6iant)/ "ea6aan u#u# se6an-$ 0esa6aran
2)#p)s#entis/ "elu4an saat ini 0lien
#en-ata0an nyeri 6i lu0a 8a4itan pas0a )perasi$
ter6apat lu0a 8a4itan 9eru0uran %1 2#$ s0ala
nyeri %$ 6e#a# 3@5$ tan6a 0e#era4an 3@5$ Ny/ S
#en-elu4 sesa0$ Respirasi 6en-an 9inasal ,2$
retra0si 6a6a 3<5$ 2upin- 4i6un- 3@5$ "lien
#en-ata0an ti6a0 na1su #a0an/ erpasan- in1us
R! .0022 <"etesse %0#-/t4/ 9is)pr)l)l 1;.#-$
#etr)ni6a>)l %;.00#-$ 2)n6erin 1;1$ 0et)r)la2
%;%0#-$ a6alat )r)s 1;20#-$ pa#)l 0/p$
)n6ansentr)n %;8#-$2e1)pra>)n 2;2-r$
)#epra>)le 2;20#-
Alokasi Pasien
1!br0ken!! Ny/ Sr 3 80 t4n5 6en-an 6ia-n)sa
Str)0e N)n He#)ra-i2$ 7"D$ pasien Dr &)0)
2!br0ken!! Ny/ S 3.. t45 6en-an 6ia-n)sa ')st
,p !aparat)#i atas in6i0asi tu#)r intra
a96)#en Dr/ Is6iant)
'enyelen--araan AS"(' pasien yan- #en8a6i
tan--un- 8awa9nya :
1/Ny/ Sr 6en-an Str)0e N)n He#)ra-i0$ 7"D
Mela0u0an pen-0a8ian pa6a 0lien serta
#eru#us0an 6ia-n)sa 0eperawatan sesuai 6en-an
0)n6isi 0lien/
ia!nosa Kepera"atan :
1!br0ken!! ?ersi4an 8alan napas ti6a0 e1e0ti1
9er4u9un-an 6en-an a0u#ulasi se0ret$ 6itan6ai
6en-an :
T#$#an :
Setela4 6i la0u0an tin6a0an 0eperawatan sela#a 2 ;
24 8a# 0lien #a#pu #enin-0at0an 6an
#e#eperta4an0an 0ee1e0ti1an 8alan na1as a-ar tetap
9ersi4 6an #en2e-a4 aspirasi/
Kriteria %asil :
; ?unyi na1as ter6en-ar 9ersi4$
; R)n04i ti6a0 ter6en-ar$
; Menun8u0an 9atu0 e1e0ti1$
; i6a0 a6a penu#pu0an se2ret 6i 8alan na1as
; Are0uensi perna1asan 1B @20;/#enit/
Inter&ensi :
1!br0ken!! "a8i 0ea6aan 8alan na1as$
2!br0ken!! !a0u0an pen-isapan len6ir 8i0a
6iperlu0an
3!br0ken!! A8ar0an 0lien 9atu0 e1e0ti1/
4!br0ken!! !a0u0an p)stural 6raina-e
per0usi/penepu0an/
5!br0ken!! ")la9)rasi : pe#9erian )0si-en
2!br0ken!! Risi0) per1usi 8arin-an sere9ral ti6a0
e1e0ti1 Gan--uan aliran arteri 6an *ena se0un6er
6ari in1ar0
u8uan: i6a0 ter8a6i peru9a4an per1usi 8arin-an
sere9ral sela#a 6ila0u0an asu4an 0eperawatan 6i
Ru#a4 Sa0it
"riteria Hasil:
- in-0at 0esa6aran 9ai0 37)#p)s Mentis5
- an6a@tan6a *ital sta9il
i6a0 ter6apat tan6a@tan6a penin-0atan I"
Inter&ensi
1!br0ken!! entu0an 1a0t)r@1a0t)r yan-
9er4u9un-an 6en-an 0ea6aan tertentu yan- a0an
#enye9a90an 0)#a/penurunan per1usi 8arin-an
)ta0 6an p)tensial penin-0atan I"
2!br0ken!! 'antau/2atat status neur)l)-is se2ara
teratur 6an 9an6in-0an 6en-an nilai stan6ar
3#isalnya s0ala 0)#a Glas0)w5
3!br0ken!! "a8i resp)n #)t)ri0 ter4a6ap perinta4
yan- se6er4ana$ -era0an yan- 9ertu8uan 3patu4
ter4a6ap perinta4$ 9erusa4a untu0 #en-4ilan-0an
ran-san- nyeri yan- 6i9eri0an5 6an -era0an yan-
ti6a0 9ertu8uan 30elainan p)stur tu9u45/ 7atat
-era0an an--)ta tu9u4 6an 2atat sisi 0iri 6an
0anan se2ara terpisa4
4!br0ken!! 'antau e0anan Dara4 3D5
5!br0ken!! (*aluasi 0ea6aan pupil$ 2atat u0uran$
0eta8a#an$ 0esa#aan antara 0iri 6an 0anan$ 6an
rea0sinya ter4a6ap 2a4aya
6!br0ken!! 7atat a6a/ti6a0nya re1le0s@re1le0s
tertentu seperti re1le0s #enelan$ 9atu0 6an
9a9ins0i
7!br0ken!! 'erta4an0an 0epala/ le4er pa6a p)sisi
ten-a4 atau pa6a p)sisi netral$ s)0)n- 6en-an
-ulun-an 4an6u0 0e2il atau 9antal 0e2il/ Hin6ari
pe#a0aian 9antal 9esar pa6a 0epala
8!br0ken!! in--i0an 0epala pasien 1. C 4.
6era8at sesuai in6i0asi
9!br0ken!! ?atasi pe#9erian 2airan sesuai
in6i0asi/ ?eri0an 2airan #elalui I: 6en-an alat
0)ntr)l
10!br0ken!! ?eri0an )9at sesuai in6i0asi
3!br0ken!! Gan--uan 0esei#9an-an 2airan 6an
ele0tr)lit 9er4u9un-an 6en-an -an--uan aliran
9ali0 *ena se0un6er : i#)9ilisasi
T#$#an :
setela4 6ila0u0an tin6a0an 0eperawatan %;24 8a#
6i4arap0an -an--uan 0esei#9an-an 2airan 6an
ele0tr)lit teratasi
Kriteria %asil :
; an6a *ital sta9il
; ur-)r 0ulit 9ai0
; 'en-isian 0apiler 9ai0 3 D% 6eti0 5
; i6a0 a6a e6e#a
; i6a0 a6a pittin- e6e#a
; 0a6ar ele0tr)lit$ al9u#in 6ala# 9atas n)r#al :
; Al9u#in 4/0@./2 -/6l
; Natriu# 1%.@147 #e=/!
; 7aliu# %/.@./0 #e=/!
; 74l)ri6a E7@10E #e=/!
Inter&ensi :
1!br0ken!! "a8i status 2airan 6en-an #eni#9an-
?? per4ari$ 0esei#9an-an #asu0an 6an 4aluaran$
tur-)r 0ulit tan6a@tan6a *ital
2!br0ken!! ?atasi #asu0an 2airan
3!br0ken!! &elas0an pa6a pasien 6an 0eluar-a
tentan- pe#9atasan 2airan
4!br0ken!! An8ur0an pasien / a8ari pasien untu0
#en2atat pen--unaan 2airan teruta#a pe#asu0an
6an 4aluaran
5!br0ken!! "ala9)rasi pe#9erian anti 6iureti0
sesuai t4erapy
'antau pe#eri0saan la9
2/ Ny/ S 3.. t45 6en-an 6ia-n)sa ')st ,p !aparat)#i
atas in6i0asi tu#)r intra a96)#en
Mela0u0an pen-0a8ian pa6a 0lien serta #eru#us0an
6ia-n)sa 0eperawatan sesuai 6en-an 0)n6isi 0lien/
ia!nosa Kepera"atan:
1!br0ken!! "eti6a0e1e0ti1an p)la na1as
9er4u9un-an 6en-an penurunan e0spansi paru$
T#$#an :
Setela4 6ila0u0an tin6a0an 0eperawatan sela#a %;24
8a# 0eti6a0e1e0ti1an p)la na1as teratasi
"riteria Hasil :
; an6a@tan6a *ital 6ala# 9atas n)r#al : RR : 14@
20;/#enit
; i6a0 a6a pernapasan 2upin- 4i6un-
; i6a0 a6a 0elu4an sesa0
; i6a0 a6a pen--unaan )t)t 9antu pernapasan
; Retra0si 6in6in- 6a6a 3@5
i6a0 a6a sian)sis
Inter&ensi:
1!br0ken!! "a8i 1re0uensi 0e6ala#an perna1asan
6an e0spansi 6a6a/ 7atat upaya perna1asan
ter#asu0 pen--unaan )t)t 9antu perna1asan /
pele9aran nasal/
2!br0ken!! Aus0ultasi 9unyi na1as 6an 2atat
a6anya 9unyi na1as seperti 0re0els$ w4ee>in-/
3!br0ken!! in--i0an 0epala 6an 9antu #en-u9a4
p)sisi/
4!br0ken!! ,9ser*asi p)la 9atu0 6an 0ara0ter
se0ret/
5!br0ken!! D)r)n-/9antu pasien 6ala# na1as 6an
lati4an 9atu0/
")la9)rasi
@ ?eri0an )0si-en ta#9a4an
@ ?eri0an 4u#i6i1i0asi ta#9a4an #isalnya :
ne9uli>er
2!br0ken!! Resi0) penye9aran in1e0si
9er4u9un-an 6en-an a6anya insisi lu0a )perasi
T#$#an:
Resi0) penye9aran in1e0si 9er4u9un-an 6en-an
a6anya insisi lu0a )perasi
Inter&ensi:
1!br0ken!! 'antau tan6a@tan6a *ital
2!br0ken!! "a8i tan6a@tan6a in1e0si
3!br0ken!! !a0u0an perawatan lu0a 6en-an
te04ni0 asepti2
4!br0ken!! ")la9)rasi pe#9erian anti9i)ti2
3!br0ken!! Nyeri 3a0ut5 9er4u9un-an 6en-an
insisi lu0a )perasi
T#$#an :
Setela4 6ila0u0an asu4an 0eperawatan sela#a 2 8a#
6i4arap0an nyeri 9er0uran- sa#pai 4ilan-
Kriteria %asil :
; S0ala nyeri %@0
; "lien ta#pa0 tenan-
; an6a@tan6a *ital 6ala# 9atas n)r#al
; i6a0 a6a 0elu4an nyeri
Inter&ensi
1!br0ken!! "a8i s0ala nyeri 6en-an s0ala 0@10/
2!br0ken!! ?antu pasien 6ala# i6enti1i0asi 1a0t)r
pen2etus
3!br0ken!! ?eri0an tin6a0an 0enya#anan
4!br0ken!! D)r)n- pasien #en--una0an te4ni0
rela0sasi/
5!br0ken!! ")la9)rasi pe#9erian anal-eti0/
'#per&isi
'erawat pela0sana
'' su6a4 #ela0sana0an tin6a0an 0eperawatan sesuai
6en-an ren2ana tin6a0an yan- tela4 6i9uat 6an ''
su6a4 #elap)r0an #en-enai 0)n6isi 6an 0ea6aan
pasien/
E&al#asi As#%an Kepera"atan
Operan