Recomendado

aos
Prestadores de Cuidados Informais
Autocuidados na Sade e na Doena
Guias para as Pessoas Idosas
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A DOR CRNI CA DE
ORIGEM NO MALIGNA
Direco-Geral da Sade
Lisboa 2001
PALAVRAS-CHAVE
ENVELHECIMENTO
AUTOCUIDADO mtodos
DOENA CRNICA
DOR
EUROPA
This publication has been published by the Regional Office for Europe of the World Health Organization
in 1990 under the title "Coping with chronic nonmalignant pain".
Translation rights for an edition in Portuguese have been granted to Ministry of Health/General
Directorate of Health, Alameda D. Afonso Henriques, n. 45 1049-005 LISBOA, by the Director of The
Regional Office for Europe of the World Health Organization.
Esta publicao foi editada em 1990, pelo Bureau Regional da Organizao Mundial de Sade, com o
ttulo "Coping with chronic nonmalignant pain".
Os direitos de traduo para a edio portuguesa foram concedidos ao Ministrio da Sade/Direco-
-Geral da Sade, pelo Director do Bureau Regional da Organizao Mundial da Sade para a Europa.
A adaptao portuguesa foi realizada sob o parecer da Associao Portuguesa Para o Estudo da Dor,
presidida pelo Prof. Doutor Jos Manuel Castro Lopes.
Edio
Ministrio da Sade/Direco-Geral da Sade
Alameda D. Afonso Henriques, n.
o
45 1049-005 LISBOA
Reviso em 2001
Direco-Geral da Sade
Diviso de Sade das Doenas Genticas, Crnicas e Geritricas
Gabinete de Documentao e Divulgao
Capa
Francisco Vaz da Silva
Impresso
Maiadouro, SA
Tiragem
100.000 exemplares
Depsito Legal
158 403/00
SUMRIO
DOR CRNICA E ENVELHECIMENTO 5
AS CAUSAS DA DOR 7
A QUALIDADE DE VIDA 8
AS AJUDAS 9
Ajudas domsticas 9
Ajudas tcnicas 10
Apoios na comunidade 10
OS ESTILOS DE VIDA 12
A importncia das atitudes 12
A capacidade de resolver problemas 12
Como enfrentar o stress 13
Relaxamento 14
Repouso e sono 14
Posturas 15
Manuteno da vida activa e desenvolvimento de actividades ldicas 16
A partilha de experincias 17
Exerccio fsico regular 18
ALGUMAS MEDIDAS PRTICAS PARA ALVIO DA DOR CRNICA 20
Aplicao de calor 20
Aplicao de frio 20
Massagem 21
Medicamentos 21
Estimulao Elctrica Nervosa Transcutnea 22
Outras tcnicas de tratamento 23
Cirurgia 23
Psicoterapia 24
ESCALAS DE AVALIAO 25
DOR CRNICA E ENVELHECIMENTO
U
ma dor considerada crnica sempre que a sua durao seja igual ou
superior a 6 meses. As queixas dolorosas podem ocorrer em qualquer
parte do corpo.
Cerca de 1 em cada 10 pessoas sofre de dor crnica, cuja intensidade
obriga procura de cuidados especficos. Este facto no uma conse-
quncia inevitvel do envelhecimento. Na realidade, as pessoas mais novas
podem sofrer mais vezes de dores fortes do que as mais velhas. Quando se
envelhece, a tendncia para se ter menos sensibilidade dor, especial-
mente dor de cabea, dor abdominal ou dor facial.
Nos idosos, a dor crnica habitualmente o resultado de alteraes
estruturais ou funcionais causadas por doena. Os msculos e os ossos
costumam ser a origem mais frequente de dor crnica; no entanto, outros
rgos e tecidos moles do corpo tambm podem sofrer alteraes causa-
doras de dor.
As alteraes nos vrios tecidos, ossos, msculos e rgos podem
afectar os processos bsicos de funcionamento do corpo. Assim, por exem-
plo, como o envelhecimento reduz a densidade ssea, esta pode levar
compresso dos ossos que formam a coluna vertebral as vrtebras. Por
sua vez, os discos de cartilagem, situados nos espaos entre as vrtebras,
tambm podem ser danificados.
Em resultado destas duas alteraes, as pessoas vo ficando mais
baixas. A reduo da densidade torna tambm alguns ossos mais frgeis e,
por isso, mais sujeitos a fractura.
As fibras musculares no tm capacidade de se reproduzir, pelo que
o seu nmero vai diminuindo. Mas este facto pode ser compensado atra-
vs da actividade fsica, que, praticada com regularidade, faz aumentar o
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tamanho e a fora dos msculos. Esta uma das razes por que o exerccio
fsico to importante ao longo de toda a vida.
medida que se envelhece, a massa muscular e a massa corporal
magra diminuem, enquanto a massa gorda aumenta. Torna-se necessrio,
por isso, fazer uma alimentao equilibrada durante toda a vida, para evitar
o excesso de peso no futuro.
Muitas das mudanas que acontecem com a idade podem ser inc-
modas, mas no afectam o estado de sade. Contudo, algumas alteraes
sseas e de outros rgos podem causar dor e, deste modo, afectar a sade
e a qualidade de vida.
De entre as doenas provocadas pelas citadas alteraes, destacam-se:
osteoartrose (artrite no inflamatria), artrite reumatide, osteoporose, dis-
soluo de uma vrtebra (espondilose), lcera da perna, acidente vascular
cerebral (vulgarmente conhecida por trombose), nevralgia (dor do nervo),
dor fantasma (aps amputao de um membro), herpes zoster (zona), falta
de sangue nalguma parte do corpo (isqumia), angina de peito e inflamao
do pncreas ou de outro rgo.
No caso de se ser atingido por alguma destas alteraes, deve apren-
der-se a lidar com elas, prevenindo a dor, sempre que possvel, e adaptando
o meio e o estilo de vida de todas as formas que possam contribuir para
reduzir ou controlar a dor, quando ela acontece. Perceber a causa da dor
tambm muito importante, porque pode ajudar a melhor a poder controlar.
este o principal objectivo da brochura.
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AS CAUSAS DA DOR
C
ontrolar a dor crnica inclui a preveno da incapacidade e da
deficincia. Conhecendo a causa da dor, podem prevenir-se outros
problemas fsicos e psicolgicos.
Por isso, muito importante dizer ao mdico assistente tudo o que se
sabe sobre o comeo, localizao, durao e intensidade da dor, para que
ele possa fazer um diagnstico correcto. Tambm importante dizer-lhe em
que medida que a dor impede de se fazer uma vida normal. As escalas de
avaliao da dor e do desempenho, como as que se mencionam nos
QUADROS deste GUIA, podem ser particularmente teis.
S depois do exame clnico, que pode tambm incluir anlises e
radiografias, que deve ser feito o diagnstico.
A partir dele, com a ajuda do mdico, da famlia e de todas as pessoas
com quem se convive, pode-se elaborar um plano de controlo da dor.
Outros profissionais, tais como enfermeiras, assistentes sociais ou fisio-
terapeutas, tambm podero ajudar na execuo do plano de controlo
da dor.
No entanto, o elemento mais importante desta equipa a prpria
pessoa que tem a dor.
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A QUALIDADE DE VIDA
C
omo o conceito de qualidade de vida varia de pessoa para pessoa, deve
dizer-se aos outros o que que se considera melhor para si prprio e
aquilo que se gostaria que fosse feito nesse sentido.
Por exemplo, no caso de se entender que o estado de sade que se tem
s permite fazer actividades fsicas leves, estas devem ter apenas uma
determinada durao, que pode ir aumentando gradualmente.
Se cada um se sente mal consigo prprio ou triste, importante rever
a atitude em relao dor de que sofre. Pode-se suportar melhor a dor se,
a par desse sofrimento, se tiverem outras experincias agradveis. Todavia,
cada um que sabe o que melhor para si prprio.
O convvio com outras pessoas, para alm dos amigos e familiares,
bem como a participao noutras actividades sociais, mesmo que seja pela
primeira vez, pode ser muito importante.
Finalmente, o contacto com os elementos da equipa de sade e o
estabelecimento de uma relao de confiana com, pelo menos, um dos
seus elementos pode ser valioso. No entanto, essa colaborao pessoal
requer que ambas as partes concordem em alcanar objectivos realistas.
Por exemplo, um deles poder ser a ausncia pura e simples da dor. Como
isto, infelizmente, nem sempre possvel, ser mais adequado procurar um
controlo parcial da dor. Controlar, assim, a dor, tornando-a mais fraca e
mais rara, pode vir a ser o bastante para uma melhoria da qualidade de vida
e das actividades dirias. O apoio de profissionais especializados e as
ajudas tcnicas possibilitaro o desenvolvimento e a revitalizao da quali-
dade de vida.
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AS AJUDAS
Ajudas domsticas
U
m primeiro passo importante a adaptao do espao situao em
que se vive.
importante identificar tudo aquilo que causa agravamento da dor.
Em seguida, devem ser feitas as alteraes necessrias. Vamos dar alguns
exemplos:
I
Se o subir de escadas agrava a dor nas pernas ou nas costas, as activi-
dades dirias e os espaos devem ser reorganizados, de modo a evitar
ou reduzir o uso de escadas.
I
Se o simples acto de sentar se torna doloroso, as cadeiras a utilizar
devem ter uma configurao mais apropriada.
I
Se o andar tambm se torna difcil, devem ser colocados corrimos nas
divises mais utilizadas da casa.
I
Se custa muito entrar e sair da banheira, poder instalar-se um
poliban.
I
Se ao passar a ferro a dor no ombro e no brao aumenta, deve usar-se
um ferro de engomar que necessite de menor presso.
I
Se cozinhar ou lavar a loua so tarefas penosas, por se estar de p
durante muito tempo, a pessoa deve sentar-se num banco ou cadeira.
I
Um carrinho de compras pode ser de grande utilidade para o transporte
de pesos.
I
conveniente fixar os tapetes, para no se escorregar.
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Ao procurar-se adaptar o meio envolvente, conveniente pedir a
opinio do mdico, enfermeiro ou fisioterapeuta. Tambm existem algumas
Instituies e Organizaes No Governamentais disponveis para prestar o
necessrio apoio.
Ajudas tcnicas
Certas doenas, como a osteoartrose, podem afectar at os movimen-
tos mais simples. Embora a sua cura no seja possvel, pode melhorar-se a
qualidade de vida do doente atravs da fisioterapia, da medicao e de
ajudas tcnicas.
I
A simples adaptao de taces ou a colocao de palmilhas nos
sapatos poder ser suficiente para diminuir a dor nas costas e no
pescoo.
I
Prateleiras, barras de agarrar ou barras de apoio em banheiras,
assentos altos de sanita, andarilhos e bengalas com ponteiras de
borracha podem ajudar a ter autonomia.
Algumas ajudas simples podem ser importantes para desenvolver as
actividades dirias, tais como: abrir e fechar torneiras, cortar po ou carne,
descascar vegetais, abrir embalagens e pacotes, lavar, calar meias e sapa-
tos, cortar unhas, coser roupa, fazer malha, jardinar ou, simplesmente,
apanhar objectos cados.
Existem tambm acessrios e dispositivos que ajudam a comer e beber.
Por exemplo, h dispositivos em forma de tubo que podem ser usados para
adaptao ao cabo dos talheres. H tambm cafeteiras, caarolas e outras
peas do trem de cozinha especialmente desenhadas e adaptadas, para
facilitar a vida diria.
Apoio na comunidade
Apesar das nossas limitaes, importante alargarmos os nossos
horizontes, para alm da casa onde vivemos.
A DOR CRNICA DE ORIGEM NO MALIGNA
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Juntamente com familiares, vizinhos e amigos, podemos intervir social-
mente no sentido de modificar o espao que nos rodeia, de modo a facilitar
a circulao de pessoas com limitaes de ordem fsica, bem como de
grvidas ou de pais com crianas pequenas. Em conjunto, com todas
elas, possvel constituir alianas e criar sinergias, para se conseguirem
algumas mudanas.
Por exemplo:
I
Mais tempo para atravessar as passadeiras com sinais luminosos.
I
Pavimentos antiderrapantes.
I
Rampas e elevadores.
I
Equipamentos desportivos acessveis, como por exemplo, piscinas.
I
Centros de Dia, Associaes, etc.
I
Facilidades no acesso a bibliotecas, teatros, cinemas, etc.
I
Transportes adequados de e para os locais acima referidos.
Identificando bem os problemas e as necessidades, pode-se mais facil-
mente sensibilizar as autarquias, o governo e as empresas para o que pode
e deve ser feito no sentido de melhorar a qualidade de vida das pessoas
com limitaes de ordem fsica.
A DOR CRNICA DE ORIGEM NO MALIGNA
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OS ESTILOS DE VIDA
A importncia das atitudes
M
uitas vezes h que aceitar as limitaes e o agravamento da doena
e fazer as necessrias adaptaes. certo que se torna fcil cair no
pessimismo e na passividade, mas muito importante estar-se preparado
para esta fase da vida. O desenvolvimento de uma atitude positiva poder
tornar as coisas mais fceis quando for preciso enfrent-las.
A participao em actividades interessantes e agradveis pode alargar o
crculo de amigos, o que ir facilitar a adaptao s novas situaes.
Perante as rpidas mudanas que caracterizam o nosso tempo,
necessria uma preparao adequada para rever atitudes e valores e para se
estar a par dos acontecimentos e das transformaes que se operam na
sociedade e no mundo.
Assim, mais fcil reorganizar o prprio estilo de vida e ajudar aqueles
que enfrentam problemas ou crises semelhantes.
A capacidade de resolver problemas
Como lidar com problemas e situaes preocupantes, causadoras de
stress?
A melhor forma desenvolver capacidades que possibilitem enfrentar,
resolver e ultrapassar as dificuldades. Isto implica aprender a gerir as difi-
culdades postas pelos novos problemas de sade que podem surgir em
qualquer fase da nossa vida.
Para conviver com a dor crnica, h que ser capaz de reduzir a sua
importncia, tolerar e aceitar. Tudo depender da situao concreta.
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Factores que influenciam positivamente a forma de responder dor
crnica:
I
Estar ocupado;
I
Estar bem informado acerca das condies que causam a dor.
Factores que influenciam negativamente:
I
A existncia de problemas anteriores no resolvidos;
I
A dificuldade em aceitar o envelhecimento;
I
Sofrimentos adicionais, tais como luto e solido.
As estratgias para enfrentar os problemas que forem surgindo devero
ser mais activas do que passivas.
O apoio de outras pessoas muito importante. Pode-se encontr-lo
no crculo de amigos e em numerosas actividades de carcter social ou
cultural, direccionadas para o desenvolvimento e aquisio de novas
capacidades e aptides.
Podem-se organizar actividades que dem satisfao, no sentido de
contrabalanar a experincia negativa da dor crnica.
O controlo da dor por meio de medicamentos (analgsicos) deve ser
feito de modo a prevenir o seu aparecimento. No se deve esperar que a dor
seja suficientemente intensa, para se tomar o medicamento receitado pelo
mdico.
Como enfrentar o stress
A palavra stress define um desequilbrio entre as exigncias e a capaci-
dade de lhes dar resposta.
A DOR CRNICA DE ORIGEM NO MALIGNA
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Existem dois tipos de stress:
I
A chamada tenso produtiva, que melhora a nossa eficcia;
I
O stress destrutivo, que pode ser causado por uma falta de harmonia
com o meio que nos rodeia.
Algumas das causas mais frequentes de stress destrutivo so: a falta de
controlo sobre os acontecimentos, a incerteza e as alteraes demasiado
frequentes. At as pequenas dificuldades do dia-a-dia podem ter um efeito
cumulativo e ser geradoras de stress crnico e destrutivo.
Os sintomas de stress so variados, podendo incluir irritao, cansao
permanente, insnias, dores de cabea, perda de apetite e palpitaes.
Os principais sinais so: rigidez muscular (que por sua vez vai agravar
a dor j existente), batimento acelerado do corao e tenso arterial alta.
Relaxamento
A prtica regular de exerccios de relaxamento pode ajudar a controlar
a tenso excessiva e o stress.
Exemplo:
Feche os olhos e controle a sua respirao. Esta deve ser lenta e pro-
funda. A seguir, procure relaxar os msculos do corpo. Pode comear pelos
ps, seguindo-se as pernas, as coxas, as ndegas, o trax, os braos, o
pescoo e, finalmente, a cabea, de modo a que todas as partes do seu
corpo transmitam uma sensao de leveza. Procure estar neste estado
durante cerca de 10 a 15 minutos. Ao reiniciar a actividade, faa-o gradual-
mente, sem brusquido.
Repouso e sono
As insnias podem agravar as dores, designadamente, nos msculos e
tecidos moles do corpo.
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Para dormir melhor durante a noite, pode ter de se rever o padro de
sono. conveniente:
I
Evitar as sestas durante o dia;
I
Ir para a cama todos os dias mesma hora da noite, de modo a que o
corpo se habitue a uma rotina;
I
Praticar alguns exerccios de relaxamento, como os anteriormente
referidos;
I
Evitar leituras ou programas de TV ou vdeo excitantes, antes de deitar;
I
Evitar o consumo de caf ou ch antes de deitar, que podem ser subs-
titudos por sopa ou leite;
I
Usar a roupa de cama adequada, para se conseguir uma temperatura
confortvel;
I
Manter uma posio que reduza a dor. Por exemplo, colocar as pernas
acima das ancas para reduzir a dor causada pela falta de irrigao san-
gunea das pernas (provocada, por exemplo, pela aterosclerose);
I
Fazer uso de dispositivo especfico que tenha sido prescrito para alvio
da dor, como por exemplo, um colar cervical, no caso de espondilose
cervical.
A prtica regular de exerccios de relaxamento, semelhantes aos
descritos, pode ser bastante til, afastando o limiar da dor, causada por
tenso ansiosa.
Posturas
Como dissemos, a dor nas pernas, causada por aterosclerose, pode ser
aliviada elevando as pernas acima do nvel da articulao da anca.
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Guias para pessoas idosas, n.
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Quando se pega em objectos pesados, importante fazer uso dos
joelhos, dobrando-os, de modo a manter a coluna direita. Evita-se, assim,
o aparecimento de leses, tais como hrnias discais.
O uso de uma cadeira de baloio pode contribuir para aliviar a sensao
dolorosa nas costas. Da mesma forma, o uso de um colar cervical ou de um
lombostato, prescritos pelo mdico, pode tambm ser de grande utilidade
quando se tem espondilose.
Manuteno da vida activa e desenvolvimento de actividades ldicas
Manter uma vida activa significa no s continuar com as actividades e
relacionamentos j existentes, como tambm criar outros novos. O crculo
social pode ser alargado e enriquecido pela diversificao de interesses e
pelo desenvolvimento da curiosidade natural.
Todavia, isto deve ser feito de acordo com as capacidades de cada um,
de forma a no agravar a sua dependncia em relao aos outros.
O leque de actividades a escolher vasto. Pode incluir: artes, arte-
sanato, correspondncia postal e cursos diversos, tanto no local de residn-
cia como noutras instituies, como, por exemplo, as Universidades para a
Terceira Idade. Os jornais, as bibliotecas ou mesmo os anncios em
Estabelecimentos Comerciais, Centros de Segurana Social, Autarquias ou
Centros de Sade podero constituir boas fontes de informao. Muitas
vezes, basta o contacto com mais 2 ou 3 pessoas, para se fazer o alarga-
mento rpido da rede de apoio. O mais difcil dar o primeiro passo, mas
convm no esquecer que as outras pessoas tambm podem precisar de
ajuda.
Nalguns casos de doenas incapacitantes, existem associaes espe-
cficas para as pessoas com esta ou aquela doena.
Uma vida plena inclui, necessariamente, a capacidade de dar e receber
amor nas suas expresses mais variadas. A sexualidade, a capacidade de
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responder fisicamente ao/ nosso/a parceiro/a, no deve parar nem declinar
por causa da dor. O toque suave e o dilogo com o/a companheiro/a pode
ser muito bom para os dois, mesmo que no haja acto sexual. Se no se
est vontade nestes assuntos, pode-se procurar ajuda exterior. Por exem-
plo, junto do mdico de famlia, da enfermeira, da assistente social, do
psiclogo, ou de um/a amigo/a. Tudo depender do relacionamento e do
grau de confiana que se deposita nessas pessoas.
A partilha de experincias
Em vez de as pessoas se apegarem dor, podem partilhar os seus
conhecimentos com os outros.
Uma das formas mais valiosas de trabalhar com e para as pessoas
idosas partilhar a sua experincia.
Todos ns possumos algum tipo de conhecimento especfico que pode
ser transmitido a outra gerao, constituindo desta maneira um legado
valioso. Esta partilha pode ir desde a habilidade em carpintaria, at aos
conhecimentos lingusticos, passando por gastronomia, desportos, colec-
cionismo, etc.
Nalguns pases h escolas que pedem o apoio de idosos para as aulas
de Histria. Quem melhor do que aqueles que viveram os acontecimentos
para fazer a sua transmisso a crianas e adolescentes?
Tambm se pode ajudar uma famlia recm-constituda. Apoiar uma
famlia jovem ser um importante contributo. Procurando no interferir na
sua vida, poder-se- ajudar nalgumas tarefas, como por exemplo, levar os
filhos a passear, ou convid-los para uma refeio.
A elaborao de um dirio sobre os acontecimentos locais, nacionais e
internacionais pode constituir uma forma extremamente til de ligao ao
mundo. Pode tambm permitir que as futuras geraes tenham acesso a
uma viso pessoal do mundo de hoje.
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Outra tarefa possvel a elaborao da rvore genealgica. Esta
pesquisa poder ser bastante proveitosa. Com ligao histria, a juven-
tude actual poder mais facilmente encontrar uma ponte entre o passado e
o futuro, necessria, certamente, para o seu desenvolvimento.
Exerccio fsico regular
A prtica de exerccio fsico regular ajuda a manter o corpo malevel e
flexvel. Contribui ainda para uma melhoria na postura, no visual, na fora e
no vigor. Desta forma, previne-se a dor e melhora-se a auto-imagem e a
auto-estima.
Apesar de a maioria das pessoas beneficiar com a prtica do exerccio
fsico, importante consultar o mdico antes de o iniciar. igualmente
importante aumentar a sua intensidade de forma gradual, especialmente se
no tiver sido praticado h muito tempo.
Se, em virtude da inactividade, se sentir dor e dificuldade de movimen-
tao, a marcha e os exerccios de aquecimento com os ombros podem ser
benficos.
De um adequado programa de exerccio fsico regular, pode resultar:
1 Melhoria de funcionamento dos pulmes e do corao o que
aumenta a capacidade de esforo. Logo, diminui a necessidade de
se parar com cansao e falta de ar.
2 Aumento da fora como se activam os msculos, melhora-se a
capacidade de continuar o esforo, sem necessidade de paragens
frequentes.
3 Aumento da elasticidade por envolver msculos e articulaes,
tem como consequncia a melhoria da capacidade de movimentos.
O excesso de peso causa, muitas vezes, o agravamento da dor no
pescoo e nas costas. O exerccio fsico pode facilitar a sua diminuio.
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O tipo de exerccio que se escolher deve dar-nos satisfao. A natao e a
dana so excelentes, assim como a marcha e o andar de bicicleta. A gins-
tica de manuteno pode ser igualmente muito til para aliviar o stress e
melhorar a funo das articulaes.
A DOR CRNICA DE ORIGEM NO MALIGNA
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ALGUMAS MEDIDAS PRTICAS PARA ALVIO
DA DOR CRNICA
Aplicao de calor
A
utilizao do calor, para o tratamento da dor, uma prtica ances-
tral. Ainda hoje no sabemos exactamente de que maneira a aplicao
local de calor reduz a dor. Poder haver duas explicaes: uma, porque o
calor causa um aumento da chegada de sangue para as reas aquecidas, o
que pode levar a uma melhoria do metabolismo; outra, porque o calor pode
estimular as terminaes nervosas cutneas, alterando desta maneira a
nossa percepo da dor.
Alm dos banhos e saunas, as botijas de gua quente so processos
simples de aplicao local de calor, desde que haja o devido cuidado para
prevenir queimaduras. Os fisioterapeutas podem ainda usar fontes de calor
de origem mecnica, ultra-sons e ondas curtas.
Os ultra-sons utilizam som de muito alta frequncia (cerca de 1 milho
de ciclos por segundo). Penetrando na pele, produz calor quando em con-
tacto com uma estrutura mais dura, como o osso.
As ondas curtas so convertidas em calor nos tecidos mais profundos
do corpo, ficando a pele com temperatura mais baixa (um princpio seme-
lhante ao dos fornos de micro-ondas).
Aplicao de frio
O tratamento com frio tambm pode ser eficaz. Embrulha-se um pedao
de gelo num pano, ou colocam-se cubos de gelo num saco de plstico ou
borracha, e esfrega-se, suavemente, sobre a rea dorida, at a pele ficar
dormente. Isto no deve ser feito por mais de 5 minutos, seno corre-se o
risco de sofrer uma queimadura pelo frio. O frio pode ser til, sobretudo
nos braos, mos, pernas e ps.
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Massagem
A massagem pode relaxar os msculos e diminuir temporariamente os
batimentos do corao e o ritmo respiratrio.
Pode-se aprender a identificar e localizar as zonas do corpo que esto
tensas e fazer automassagem nessas zonas.
A massagem, antes do exerccio, tambm ajuda os msculos a ficarem
mais flexveis, reduzindo assim o risco de leso durante a actividade.
A automassagem pode abranger o pescoo e os ombros, mas as cos-
tas tero de ser massajadas por outra pessoa. O ambiente dever ser sos-
segado e a sala dever ter uma temperatura confortvel. Se a pele estiver
seca, com algumas gotas de gel ou leo de bb, a massagem ser mais
fcil.
Existem bons livros, vdeos e cursos de massagem. Mais uma vez, o
mdico ou a enfermeira podero dar um conselho inestimvel.
MASSAGEM DOS OMBROS: Pode ser feita em duas posies:
I
sentado, com o apoio do brao numa mesa;
I
deitado de lado, com a cabea apoiada numa almofada.
Para relaxar o pescoo, deve-se massajar os msculos de cada um dos
lados da coluna e dos ombros.
Medicamentos
Se o mdico receitar medicamentos para aliviar a dor, importante
tom-los com regularidade. Deve seguir-se a prescrio instituda para que
a dor possa ser controlada. importante estar seguro sobre a forma de
tomar os medicamentos: quantos, quantas vezes e a que horas. Se se admi-
tir a possibilidade de falha da memria, deve fazer-se uma lista dos medi-
A DOR CRNICA DE ORIGEM NO MALIGNA
Guias para pessoas idosas, n.
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camentos, com o horrio das tomas para cada dia e, depois, marcar com
uma cruz as tomas j realizadas.
Outras coisas importantes a fazer ou a evitar:
I
Dizer sempre ao mdico quais os medicamentos que se est a tomar,
mesmo aqueles que foram comprados sem receita mdica. Os medica-
mentos para as dores podem ter reaces com outros medicamentos e
causar efeitos secundrios perigosos.
I
No tomar medicamentos fora de prazo, ou que tenham sobrado do tra-
tamento de outra doena.
I
No tomar medicamentos receitados para outra pessoa.
I
No comprar qualquer medicamento, no caso de se estar a tomar
outros j receitados pelo mdico, sem ouvir primeiro a sua opinio.
I
Consultar o mdico, se o medicamento receitado no estiver a fazer
efeito, ou se estiver a causar reaces secundrias. Porque vai havendo
mudanas no corpo, ao longo do tempo, o medicamento pode
ser absorvido e eliminado mais devagar, influenciando o seu efeito.
importante tomar nota disto, porque ir ajudar o mdico a adaptar a
dose e o horrio das tomas.
I
No deixar medicamentos ao alcance das crianas.
Estimulao elctrica nervosa transcutnea
Na infncia aprendemos que, depois de um traumatismo, fazia bem
esfregar o local atingido.
A Estimulao Elctrica Nervosa Transcutnea faz o mesmo, mas de
forma mais eficaz. Tal como o esfregar com a mo capaz de aliviar a dor
em determinadas situaes, tais como: dor nas costas, nos ombros e
pescoo, causada por osteoartrose (bicos de papagaio), leso de nervo, dor
de membro fantasma (que acontece depois de amputao de membro) e
A DOR CRNICA DE ORIGEM NO MALIGNA
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em alguns casos de nevralgia ps-herptica (dor intensa depois da zona
ou cobro).
Um aparelho de estimulao elctrica nervosa transcutnea consiste
num pequeno gerador, alimentado por pilhas, com dois elctrodos
parecidos com aqueles que so usados para fazer electrocardiogramas.
Permite a aplicao de corrente na pele, muitas vezes sobre os pontos de
acupunctura.
Outras tcnicas de tratamento
H outros tratamentos para a dor, tais como:
I
Acupunctura Pessoas devidamente treinadas introduzem agulhas
finas em pontos apropriados, rodando-as em seguida ou aplicando uma
corrente elctrica durante cerca de 30 segundos. Isto pode contribuir
para reduzir a tenso muscular e a dor.
I
Mecanoterapia e electroterapia, que so terapias trmicas, isto ,
tratamento pelo calor ou pelo frio.
I
Hidroterapia e balneoterapia, isto , o tratamento com gua, feito em
estncias balneares.
A injeco num msculo ou nervo pode tambm ser um recurso a
considerar.
Cirurgia
A dor crnica pode ser aliviada pela cirurgia.
I
A osteoartrose da anca ou do joelho pode ser tratada, com bons
resultados, substituindo a articulao por uma prtese articular.
I
Quando a dor causada por aterosclerose (obstruo de artrias), a
artria obstruda pode ser substituda por um enxerto.
A DOR CRNICA DE ORIGEM NO MALIGNA
Guias para pessoas idosas, n.
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7 23
I
Com a simpatectomia, o nervo que causa a contraco dos vasos
sanguneos cortado.
I
A colocao de bypass efectuada quando a irrigao do corao est
obstruda.
Psicoterapia
A dor pode transformar-se em sofrimento.
O tratamento adequado da ansiedade e da depresso diminui o sofri-
mento. Pode incluir tambm, para alm da medicao, o aconselhamento
psicolgico.
O estabelecimento de uma boa relao com o psicoterapeuta essen-
cial para o sucesso. Devem ser feitas consultas regulares, independente-
mente da presena ou ausncia de sintomas.
A DOR CRNICA DE ORIGEM NO MALIGNA
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7
ESCAL AS
DE
AVALIAO
A DOR CRNICA DE ORIGEM NO MALIGNA
26 Guias para pessoas idosas, n.
o
7
BOA FORMA FSICA
Nas duas ltimas semanas...
Qual foi a actividade fsica mais intensa que pde fazer durante, pelo menos, 2 minutos?
1
2
3
4
5
Muito intensa (por exemplo)
Correr, em andamento acelerado
Intensa
Correr devagar
Moderada
Caminhar, com passo apressado
Leve
Caminhar com passo normal
Muito leve
Caminhar com passo lento
A DOR CRNICA DE ORIGEM NO MALIGNA
Guias para pessoas idosas, n.
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1
2
3
4
5
Nenhuma
Leve
Moderada
Bastante
Extrema
SENTIMENTOS
Nas duas ltimas semanas...
Com que intensidade ficou aborrecido por causa de problemas emocionais, tais como ansiedade,
depresso, irritabilidade, desalento e tristeza?
A DOR CRNICA DE ORIGEM NO MALIGNA
28 Guias para pessoas idosas, n.
o
7
1
2
3
4
5
Nenhuma
Ligeira
Moderada
Bastante
Extrema
ACTIVIDADES DIRIAS
Nas duas ltimas semanas...
Que dificuldade teve ao executar as suas tarefas dirias ou ao conversar, dentro e fora de casa, por
causa de sua sade fsica e emocional?
A DOR CRNICA DE ORIGEM NO MALIGNA
Guias para pessoas idosas, n.
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1
2
3
4
5
De modo nenhum
Ao de leve
Moderadamente
Bastante
Extremamente
ACTIVIDADES SOCIAIS
Nas duas ltimas semanas...
A sua sade fsica e emocional limitou a sua actividade social com famlia, amigos, vizinhos ou
grupos?
A DOR CRNICA DE ORIGEM NO MALIGNA
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1
2
3
4
5
Nenhuma
Muito ligeira
Ligeira
Moderada
Intensa
DOR
Nas 4 ltimas semanas...
Habitualmente, que intensidade de dor sentiu no corpo?
A DOR CRNICA DE ORIGEM NO MALIGNA
Guias para pessoas idosas, n.
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1
2
3
4
5
Muito melhor
++
Um pouco melhor
Igual
Um pouco pior
Muito pior
MUDANAS DE SADE
Comparando com as 2 ltimas semanas, como classificaria hoje o seu bem estar?

A DOR CRNICA DE ORIGEM NO MALIGNA

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7
1
2
3
4
5
Excelente
Muito boa
Boa
Regular
M
A SADE GLOBALMENTE
Nas 2 ltimas semanas...
Como classificaria a sua sade em geral?