BAB III

LAPORAN KASUS
I. Identitas
Nama : An. Siti Khumairoh
Umur : 4 tahun 6 bulan
Agama : Islam
Pekerjaan : -
Alamat : Rantau
RMK : -!6-"#-$"
MRS : # %ktober &!'
II. Anamnesa
Keluhan Utama : ingin melanjutkan tera(i
Ri)a*at Pen*akit Sekarang :
+ 4,- tahun *ang lalu (asien menjalani o(erasi sigmoi.estomi .i rumah sakit
suaka insan karena ti.ak terbentukn*a anus sejak lahir. Ibu mengaku baru
mengetahui (en*akit anakn*a karena selama ' hari setelah lahir (asien ti.ak
a.a /A/. Setelah o(erasi sigmoi.estomi, ibu mengaku anakn*a /A/ melalui
lubang .i(erut . Selama 4,- tahun terakhir (asien ti.ak (ernah kembung .an
jarang .emam. Ibu mengaku anakn*a makan se(erti anak seusian*a .an ti.ak
a.a keluhan .emam, muntah, mau(un kembung setelah makan. Saat ini (asien
.iren0anakan o(erasi lanjutan untuk membuat lubang anus.
'#
Ri)a*at (en*akit .ahulu
Pasien (ernah menjalani o(erasi sigmoi.estom* saat berumur - hari. A.a
ri)a*at kuning saat berumur 6 hari .an a.a ri)a*at se(sis. Pasien ti.ak (ernah
kejang, mau(un asma.
Ri)a*at Antenatal :
Selama kehamilan, ibu ti.ak (ernah .emam , mau(un sakit berat. Ibu ti.ak a.a
ri)a*at minum obat-obatan tertentu mau(un jamu-jamuan. Ibu mengaku rajin
minum susu (renagen serta memeriksa kan.ungann*a tia( ' bulan sekali ke
.okter s(esialis kan.ungan .an .ikatakan ba*in*a .alam kea.aan baik. Ibu
(ernah 1aksin .i bulan ke ' .an ke $ kehamilan. Ibu
Ri)a*at Persalinan :
Proses (ersalinan .ibantu oleh bi.an kam(ung .irumah. Menurut ibu ba*i lahir
0uku( bulan, .ilahirkan normal s(ontan .engan berat lahir &'!! gram, (anjang
4# 0m .an lahir langsung menangis. Setelah lahir ibu mengaku ti.ak tau a(akah
bi.an tersebut melakukan (emeriksaan anus atau ti.ak.
Ri)a*at Imunisasi :
Imunisasi (asien lengka(.
Ri)a*at Perkembangan:
Pasien bisa merangkak usia # bulan, berjalan .i usia tahun.
Ri)a*at 2ingkungan
'"
Pasien meru(akan anak (ertama .ari .ua bersau.ara. Pasien tinggal bersama
ke.ua orang tua .an a.ikn*a .i rumah .i (inggir jalan *ang sering .ile)ati truk
(engangkut batubara. Rumah (asien berjarak kurang lebih & meter .engan
tetangga .i sam(ing rumah. Rumah (asien berjarak kurang leih ' meter .ari
jalan ra*a .an .ibelakang rumah a.a hutan. Pasien menggunakan air le.eng
untuk minum .an makan, serta menggunakan air sumur untuk M3K. Rumah
(asien ter.iri .ari satu ruang tamu, .ua ruang ti.ur, satu kamar man.i serta satu
ruang keluarga ke0il.
Ri)a*at Pen*akit Keluarga :
4i.ak a.a *ang (ernah men.erita (en*akit seru(a mau(un kelainan kongenital
lainn*a.
III. Pemeriksaan Fisik
Status (resent
KU : tam(ak baik
Kesa.aran : kom(os mentis
45 : N : "' 67menit RR : &!67menit
4 : '6
o
3
Ke(ala72eher : Konjungti1a anemis 8-7-9, Sklera ikterik 8-7-9
Pembesaran K:/ 8-7-9, Peningkatan ;5P 8-7-9
4hora6 I : Simetris, retraksi 8-7-9,
4!
P : <remitus 1o0al simetris
P : Sonor 8=7=9
A : Sn. 5esikuler, Rh 8-7-9 >h 8-7-9
Ab.omen I : tam(ak .atar, ter.a(at stome .i region ?lank area sinistra
A : /U 8=9 Normal
P : 4*m(ani
P : N4 8-9, N2 8-9, @M 8-9, A727M ti.ak teraba
Bkstremitas : akral hangat, e.ema 8-7-9 (arese 8-7-9
Pemeriksaan laboratorium
Lab. Darah : @esember &!'
HEMATOLOGI
- Aemoglobin C ",# g7.2 D ( 14,0 18,0 g/dL )
- 2eukosit C $,- ribu7E2 ( 4.0 10.5 ribu/L )
- Britrosit C ',"- juta7E2 D (4.50 !.00 "u#a/L)
- Aematokrit C &", 1olF D ( 40 50 $%&' )
- 4rombosit C &!" ribu7E2 (150 450 ribu7E2)
- R@>-35 C 4,# ' (11.5 14.( ')
M35,M3A,M3A3
- M35 C $',$ ?l D (80.0 )(.0 ?l)
- M3A C &4,# (g D (*(.0 +*.0 ,g)
- M3A3 C '',$ F (+*.0 +8.0 ')
AI4UN: ;BNIS
- :ranF C '#,' FD (50.0 (0.0 ')
- 2im?ositF C 4",6 F D (*5.0 40.0 F)
- MI@ C 4,! (4.0 11.0 F)
4
- :ranG C &,#$ ribu7E2 (*.50 (.00 ribu7E29
- 2im?ositG C '.$ ribu7E2 (1.*5 4.0 ribu7E2)
- MI@ C !,4 ribu7E2
PR%4R%M/IN 4IMB
- Aasil P4 C ',# .etik (),)-1+,5 d.#i/)
- INR C ,#
- 3ontrol Normal P4 C ,4
- Aasil AP44 C &-,# .etik (**,*-+(,0 d.#i/)
- 3ontrol Normal AP44 C &6,
KIMIA @ARAA
:@S C "& 8H&!! mg7.l9
Lab. Darah : 14 Desember !1"#
HEMATOLOGI
- Aemoglobin C ,' g7.2 D ( 14,0 18,0 g/dL )
- 2eukosit C $,6 ribu7E2 ( 4.0 10.5 ribu/L )
- Britrosit C 4,6 juta7E2 (4.50 !.00 "u#a/L)
- Aematokrit C '-.4 1olF D ( 40 50 $%&' )
- 4rombosit C &&4 ribu7E2 (150 450 ribu7E2)
- R@>-35 C $,& ' 0 (11.5 14.( ')
M35,M3A,M3A3
- M35 C $6,# ?l D (80.0 )(.0 ?l)
- M3A C &4,- (g D (*(.0 +*.0 ,g)
- M3A3 C '." F (+*.0 +8.0 ')
AI4UN: ;BNIS
- :ranF C 6',6 F (50.0 (0.0 ')
- 2im?ositF C &-." F (*5.0 40.0 F)
- MI@ C !,- (4.0 11.0 F)
- :ranG C 4,#! ribu7E2 D (*.50 (.00 ribu7E29
- 2im?ositG C &.! ribu7E2 (1.*5 4.0 ribu7E2)
- MI@ C !,# ribu7E2
4&
Aasil Rontgen thora6 tanggal !$ @esember &!'
Kesim(ulan : Sus( /ronko(neumonia
@iagnosis Kerja : Atresia ani letak tinggi = Anemia = /ronko(neumoni = ggn
?aal hemostasis
Penatalaksanaan : Perbaikan Kea.aan Umum .engan trans?use hingga Ab I !
mg7.l, ren0ana Posterior Ano Re0ti Plast* 8PSARP9.
Rontgen thorak $ @esember &!'
4'
44
2a(oran %(erasi PSARP 6 @esember &!'
4-
46