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FSICA DA

RADIOTERAPIA
F si ca da Radi oterapi a
Luiz A.M. Scaff
Este livro teve o apoio cultural de:
Hospital Alemo Oswaldo Cruz
Variai\ Oncology System
Projeto Grfico
CLR Balieiro Editores Ltda.
Fotolitos
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Sarvkir Edfton de Uvros Mdico* Ltda.
Rua Df. Amncio de Carvalho n 459
CeP040I2-0ff0 Te(alax(HIf57J-39
So Paulo-Brasil
ISBN 85-7378-082-7
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIE)
(Cmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)
Scaff, Luiz Alberto Malaguti, 1947-
Fsica da radioterapia / Luiz A.M. Scaff. - So
Paulo-: SARVIER, 1997.
Bibliografia.
1. Fsica 2. Fsica mdica 3. Radiologia 4. Radio-
logia mdica 5. Radioterapia I. Ttulo.
97-5507
CDD-615.842
NLM-WN 110
ndices para catlogo sistemtico:
1. Fsica para radioterapia : Medicina 615.842
FSICA DA
RADIOTERAPIA
LUIZ A.M. SCAFF
Diretor do Servio de Fsica Hospitalar do Instituto de
Radiologia do Hospital das Clnicas da Faculdade de
Medicina da Universidade de So Paulo
Coordenador da Fsica Mdica do Hospital Alemo
Oswaldo Cruz de So Paulo
Professor de Fsica Mdica do Centro de Cincias Exa-
tas e Tecnologia da Pontificia Universidade Catlica
de So Paulo
Sarvier Editora de Lhrros IMdicos Ltda.
Rua Dr. Amncio de Carvalho n 459
CEP040ia-090 Tele1aii(011)571-3439
Sao Pauto-Brasil
So Paulo - 1997 - Brasil
JMAiSbAO K^Cmi t fcNtKtlA NULtAH/SF irtB
Para a Cristina, Andr, Luciana e Daniel
PREFCIO
Em 1979, quando foi editado o meu livro Bases Fsicas da Radiologia - Diagnstico e
Terapia, em um trecho da nota do autor eu dizia que, apesar de a Radioterapia ter
surgido devido a descobertas fsicas, durante muito tempo foi largamente emprica
e, aos poucos, perdendo essa caracterstica, tornando-se mais cientfica.
Passados todos estes anos, eu apenas acrescentaria que, alm de mais cientfica, a
Radioterapia agregou-se definitivamente Fsica, Tecnologia e Informtica, para
sorte e benefcio do paciente.
Venho por meio deste novo trabalho, aproveitando todo o progresso tecnolgico e
de informtica, os novos conceitos de dosimetria e de proteo radiolgica e com
mais profundidade nas abordagens de todos os tpicos, tentar, de uma maneira
simples e objetiva, contribuir na formao do fsico que deseja se especializar na
rea de radioterapia e, tambm, na do mdico e do tcnico.
Gostaria de agradecer a AGNCIA INTERNACIONAL DE ENERGIA ATMICA pela
permisso na reproduo de figuras e tabelas de sua publicao Absorbed Dose De-
termination in Photon and Electron Beams, Report 277 de 1987, a VARAN ONCOLOGY
SYSTEM pelas ilustraes e apoio cultural dado em parceria com o HOSPITAL ALE-
MO OSWALDO CRUZ, a EDITORA SARVIER, que acredita, apoia e executa nossos
projetos, e a minha esposa Cristina, pelas sugestes, discusses e inestimvel ajuda
na digitao dos primeiros manuscritos.
Gostaria tambm de prestar homenagem a todas as pessoas, cuja maioria nem co-
nheci pessoalmente, que contriburam e vm contribuindo para que a minha vida
seja muito mais vivida e feliz. Dentre inximeras, gostaria de citar:
Auguste e Louis Lumire, que me mostraram a realidade de um sonho.
Don Wilson, o mago aventureiro.
Frederick Banting e Charles Best, que deram chance de vida para a minha vida.
John Logie Baird, o pai do espelho mgico.
John Pemberton, que criou o que chamo de essncia da vida.
V. Poulsen, J. MuUin e W. Johnson, o poder sobre o som e a imagem.
Willis H. Carrier, o verdadeiro homem do tempo.
A todos, muito obrigado.
Luiz A.M. Scaff
CONTEDO
^ I - NOES DE FSICA NUCLEAR 1
Introduo 1
Radiao 3
Radioatividade natural 4
Emisso de partculas alfa (a) 5
Emisso de partculas beta (P) 7
Emisso beta negativa (P") 7
Captura de eltrons 8
Emisso beta positiva (P+) 9
Emisso de raios gama (y) 9
Desintegrao radioativa 9
Meia-vida fsica (Ti^) 11
Meia-vida biolgica (Tg> 11
Meia-vida efetiva (Tg) 11
Vida-mdia (f) 11
Equilbrio radioativo 12
Atividade de uma amostra (A) 14
Ionizao 16
Alcance das partculas a e .p 17
II - RAIOS X DE QUILOVOLTAGEM 19
Introduo 19
Tubo de raios X 20
Produo de raios X 24
Raios X de espectro caracterstico 24
Raios X de espectro continuo 25
Aspecto clssico 25
Aspecto quntico 26
Forma do espectro 28
Fatores que modificam o espectro dos raios X 30
Voltagem aplicada 30
Corrente no tubo 31
Material do alvo 31
Forma da onda da voltagem aplicada 31
Distribuio angular dos raios X 32
III - INTERAO DA RADIAO ELETROMAGNTICA
IONIZANTE COM A MATRIA 33
Coefieiente de atenuao linear 33
Intensidade da radiao transmitida 34
Atenuao de um feixe de raios X 36
Feixes largos 36
Coeficiente de transferncia e absoro de energia 37
Mecanismos de interao com a materia 39
Espalhamento Rayleigh 40
Efeito fotoeltrico 40
Raios X caractersticos 41
Eltrons Auger 41
Espalhamento Thomson 44
Efeito Compton 45
Fton incidente de energia baixa 47
Fton incidente de energia alta 47
Produo de pares 50
Coeficientes totais de atenuao e absoro 55
Lei do inverso do quadrado da distncia 55
IV - QUALIDADE DOS RAIOS X DE QUILOVOLTAGEM 59
Introduo 59
Filtrao 59
Camada semi-redutora 61
Quilovoltagem equivalente 64
V - MEDIDA DA RADIAO IONIZANTE 65
Introduo 65
Urdades das radiaes ionizantes 66
Cmara de ionizao 68
Cmara de ionizao padro 68
Condies de ftmcionamento 70
Correes que devem ser feitas 71
Limitaes 72
Cmara dedal : 72
Eletrmetros 75
Integrador 75
Rate-meter 76
Cmaras clnicas 77
Cmara condensadora 77
Cmaras tipo Farmer , 79
Cmara de extrapolao 79
Cmara de placas paralelas 80
Fatores de correo para as cmaras de ionizao 80
Medida da exposio com cmara de ionizao 84
Valor da dose 84
Dose no ar a partir da exposio 84
Dose para outros materiais 84
Dose "build-up" e equilbrio eletrnico 86
Medida da dose com cmaras de ionizao 89
Protocolo da associao americana de fsicos em medicina 90
Protocolo da agncia internacional de energia atmica 94
Exemplo de aplicao 99
Soluo "A" - protocolo (AAPM) 100
Soluo " B" - protocolo (lAEA) 101
Dosmetros termoluminescentes 101
Dosmetros semicondutores 102
Dosmetros calormetros 103
Dosimetria com filmes 104
Exposio devida a emissores gama 105
Contador Geiger-MUer 107
Detectores de cintilao 108
VI - DISTRIBUIO DA DOSE 109
Simulador do corpo humano 109
Porcentagem de dose proinda 109
Relao tecido-ar (RTA) 115
Fator de retrodisperso e fator de espalhamento-pico 116
Relao entre a porcentagem de dose profunda (P) e a relao teddo-ar (RTA). . 119
Relao espalhamento-ar (SAR) 121
Clculo da dose para campos irregulares 121
Pela relao tecido-ar 121
Pela porcentagem de dose profunda 123
Campos quadrados equivalentes a retangulares 125
Outros parmetros fsicos 126
Espalhamento pelo colimador (f^) 126
Espalhamento pelo meio (f^^^) 127
Espalhamento total 127
Relao tecido meio e relao tecido mximo 127
Relao espalhamento mximo 129
Absoro pela bandeja 129
Clculo da dose fora do eixo central 130
No campo 130
No campo sob as protees , 130
Fora do campo 131
Tcnica de isocentro 133
Terapia esttica 134
Terapia rotacional 134
VII - CURVAS DE ISODOSE 137
Introduo 137
Medida da curva de isodose 138
Comparao entre cartas de isodose 139
Fatores que modificam as curvas de isodose 139
Contorno do paciente 139
Filtro compensador 142
Filtro achatador do feixe 146
Filtro em cunha 146
Estruturas de diferentes densidades 149
Presena do pulmo 149
Presena de osso 150
Linhas dcrmentais 150
VIII - PLANEJAMENTO EM TELETERAPIA 153
Introduo 153
Aquisio de dados do paciente 153
Contorno 153
Estruturas internas 155
Simulao '. 156
Imobilizao do paciente 158
Protees internas ao campo 160
Colimadores independentes 162
Irradiao tangencial 163
Posicionamento do paciente 164
Verificao do tratamento 166
Dose-pele 166
Separao entre campos adjacentes 169
Dose integral 173
Composio de isodoses 174
Uso prtico da composio de isodoses 177
Sistema de planejamento computadorizado 178
IX - ESQUEMAS DE TRATAMENTO DE ROTINA 181
Regio craniana 182
Regio cervical 186
Regio torcica 190
Regio abdominal 199
Regio mamaria 209
X - ESQUEMAS DE TRATAMENTOS ESPECIAIS 211
Regies supra e infradiafragmticas 211
Supradiafragmtica 211
Infradiafragmtica 213
Irradiao do corpo todo 214
Radiocirurgia 217
Irradiao de toda a pele com eltrons 219
Irradiao com feixes mistos (ftons + eltrons) 220
XI - TERAPIA COM FEIXES DE ELTRONS
221
Interao dos eltrons 221
Energia dos eltrons 223
Feixe de eltrons 224
Porcentagem de dose profunda 224
Curvas de isodose 225
Dependncia com o tamanho do campo ., 225
Determinao da posio virtual da fonte 226
Contaminao de raios X 227
Planejamento dos tratamentos 227
Escolha da energia e tamanho do campo 227
Inclinao da superfcie 228
Correes para inomogeneidades 228
Campos adjacentes 229
Protees 231
Terapia em arco 232
XII - MQUINAS DE TELETERAPIA 233
Raios X de quilovoltagem 233
Terapia de contato 233
Terapia superficial 233
Terapia profunda (ou ortovoltagem) 233
Equipamentos de telecobaltoterapia 234
Equipamentos de megavoltagem 237
Testes de aceitao 242
Testes iniciais 242
Simetria dos colimadores 243
Isocentro de rotao dos colimadores 243
Isocentro mecnico 243
Isocentro com radiao 244
Isocentro de rotao da coluna 244
Isocentro mecnico 244
Isocentro com radiao 245
Isocentro de rotao da mesa 246
Isocentro mecnico 246
Isocentro com radiao 246
Posio da fonte em telecobaltoterapia 247
Escala do colimador 247
Coincidncia do campo luminoso com o campo radioativo 248
Indicadores pticos da distncia e do tamanho de campo 249
Retculos indicadores do eixo central 249
Laser de localizao 249
Uniformidade do feixe (planura) 249
Simetria do campo 249
Teste de energia 250
Posio efetiva da fonte 250
Filtros em cunha 251
Cmaras monitoras 251
Indicadores de angulao 251
Terapia em arco 251
Controle e garantia de qualidade 251
Calibrao de rotina 251
XIII - BRAQUITERAPIA 253
Introduo 253
Clculo da dose 257
Taxa de exposio 257
Dose no tecido 258
Sistemas dosimtricos 261
Aplicao externa 262
Aplicao intracavitria e endolume 266
Aplicao intersticial 269
Implante plano 270
Implante volumtrico 272
Controle radiogrfico dos implantes 274
Radium moldagem ginecolgica 276
Braquiterapia de alta taxa de dose 279
Aplicadores p (betaterapia) 281
XIV - PROTEO RADIOLGICA 283
Introduo 283
Definies e normas gerais 284
Clculo de barreiras I - teleterapia 285
Barreiras para radiao primria 289
Barreiras para radiao secundria 291
Radiao de vazamento 292
Radiao espalhada 292
Portas 293
Condutes e sistema de refrigerao 294
Proteo contra neutrons 295
Optimizao na determinao de barreiras 296
Clculo de barreiras II - braquiterapia 297
Fontes gama 297
Fontes beta 300
Armazenamento 300
Montagem e transporte 300
Monitorao ambiental e pessoal 302
XV-TABELAS 303
BIBLIOGRAFIAS 347
h
Captulo
NOES DE
FSICA NUCLEAR
I
INTRODUO
O eltron, o prton e o nutron so partculas que compem o tomo. O eltron tem
carga eltrica negativa, o prton positiva e o nutron, como o nome diz, neutro. O
eltron e o prton possuem a mesma carga eltrica, mas com sinais opostos. Em
condies normais, o nmero de protons igual ao de eltrons, portanto, o tomo
eletricamente neutro.
A massa do prton e do nutron so praticamente iguais e a do eltron, cerca de
1.850 vezes menor.
O dimetro do tomo da ordem de 10"^cm e o do ncleo atmico, de 10~^^cm.
Portanto, podemos notar que o ncleo ocupa uma parte muito pequena do volume
do tomo. Seu dimetro aproximadamente 10.000 vezes menor que o dimetro do
tomo. Concluso: o tomo um grande vazio!
Os protons e os neutrons, partculas contidas no ncleo atmico, so chamados de
"ncleons". Qualquer sistema de ncleons que tenha uma existncia suficientemente
longa para ser identificado chamado de "nucHdeo". Cada nucldeo representado
por uma notao, constituda do smbolo do elemento qumico correspondente, do
seu nmero atmico Z (quantidade de protons) e seu nmero de massa A (quanti-
dade de ncleons).
SMBOLO QUMICO
Z
Por exemplo, os seguintes smbolos representam nucldeos de urnio, cobalto e csio:
235U ^OCO lf5Cs
Os nucldeos que possuem o mesmo nmero atmico e diferentes nmeros de mas-
sa so chamados de "istopos".
Ex.: \H 2H 3H 1
FSICA DA RADIOTERAPIA
Co
57pg
5| Mn
Todos os tomos podem ser representados numa tabela de nmero atmico Z versus
nmero de neutrons N. Esta tabela conhecida por Carta de Nucldeos e a figura I-l
mostra uma pequena parte desta tabela.
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FIGURA I-l - Parte de uma carta de nucldeos.
A diferena entre a massa de repouso de um ncleo e a soma das massas de repouso
de seus ncleons isoladamente chamada de "defeito de massa". A quantidade de
energia que deve ser fornecida a um sistema limitado para separar as partculas
completamente exatamente igual equivalente do defeito de massa do sistema, e
esta energia pode ser considerada como sendo a "energia de ligao" total do sistema.
Os nucldeos que possuem o mesmo nmero de massa e diferentes nmeros atmi-
cos so chamados de "isbaros".
Ex.: i | 0
Os nucldeos que possuem o mesmo nmero de neutrons so chamados de "istonos".
Ex.:
NOES DE F SI CA NUCLEAR
RADIAO
Radiao a propagao de energia atravs do espao ou da matria, sendo normal-
mente dividida em dois grupos:
- Radiao corpuscular.
- Radiao eletromagntica.
Partculas subatmicas tais como eltrons, prtons, neutrons, deuterons e alfas, quan-
do possuem alta velocidade, formam feixes de radiao corpuscular. Por exemplo:
emisso alfa ou beta de um elemento radioativo.
Como todas as partculas tm uma massa m e uma velocidade V, a energia desta
radiao corpuscular pode ser calculada por:
E = ^ m V 2
Am = defeito de massa
^ = Z mp,,, + Z m^i,j^ + ( A- Z) m-j^ - m-^^^^
^ = Z (mp,to + m^^^J + (A - Z) m-j, - m .^^^^
m = Z- mi,id,ognio + (A - Z) mg^j^^ - m-^^^^
1 unidade de massa atmica (uma) = V12 massa do ^ = 1,66 10~^''kg
mhi drogni o=l ' 008142uma
"^nutron = l,008982uma
logo:
Am = 1,008142 Z + 1,008982 (A - Z) - m^^^^^uma
e lembrando que 1 eltron-volt (l eV) a energia de um eltron quando acelerado
sob uma ddp de 1 volt e que
l eV = 1,6 10-1^ Joule e E = mc^
podemos determinar a energia associada a l uma
E = 1,66 10-27 . (3 .108)2 = 1 493 . 10-10 Joule = 1 493 . 10-10 gv
^ 1, 6-10- 1^
portanto:
E = 931 lO^eV = 931 lO^KeV = 931MeV
logo:
E(MeV) = 931 [ 1,008142 Z + 1,008982 (A - Z) - J
Exemplo: ^He . m-^^^^ = 4,003860uma
E = 931 [1,008142 2 + 1,008982 (4 - 2) - 4,003860]MeV
E = 28,29MeV (energia total de ligao do ncleo)
Se quisermos a energia de ligao por nuclen, basta dividir E por A.
No caso do 4He 7 ^ = 7,0725MeV V
nuclen 4 \
F SI CA DA R ADI OTER API A
Comprimento de onda X (cm)
10^ 102 1 10-2 10-4 10-^ 10-
10-10
Ondas de rdio Infra-vermelho Ultravioleta
Luz visvel
Raios X e Raios Y
10- 10^ 10-4 10-2 1 102 10* 10*
Energia dos ftons (eV)
FIGURA 1-2 - Espectro das ondas eletromagnticas.
Ambas as classes de radiao (corpuscular e eletromagntica) servem para solucio-
nar uma srie de problemas como, por exemplo, reflexo, difrao, polarizao e
podem ser estudadas satisfatoriamente pelas ondas eletromagnticas; entretanto,
produo, absoro ou espalhamento dos raios X podem ser explicados de melhor
maneiras se considerarmos como partculas em vez de onda.
M. Planck desenvolveu a teoria dos "quanta" em 1901 e chamou de "ftons" a paco-
tes ou "quanta" de energia eletromagntica. A energia destes ftons no constante,
mas diretamente dependente da freqncia da radiao. De acordo com a teoria
quntica, a energia E de um "quanta" :
E = h V e o momento p = =
^ c c
onde: h = constante de Planck = 6,62 10-2''erg s
V = freqncia da radiao
c = velocidade da luz = 3 lO^m/ s (no vcuo)
A freqncia v pode ser escrita:
v = - ^
l
onde: X = comprimento de onda
Portanto podemos escrever:
E = ^
RADIOATIVIDADE NATURAL
Em maro de 1896 (ano seguinte descoberta dos raios X), o fsico francs Antoine
Henri Becquerel (1852-1908) verificou que sais de urnio emitiam radiaes capa-
zes de produzir sombras de objetos metlicos sobre chapas fotogrficas, envoltas
em papel preto.
O fato que mais o impressionou foi a espontaneidade das emisses. A esta radiao.
Becquerel denominou "radiao penetrante".
Para mostrar que a radiao provinha do prprio urnio. Becquerel trabalhou com
muitos sais deste elemento. Tudo demonstrava que as radiaes eram proporo-
J as radiaes eletromagnticas no possuem massa. So enquadradas como radia-
es eletromagnticas todas as radiaes que possuem oscilaes eltricas e magn-
ticas: so ondas que viajam numa mesma velocidade e diferem somente no compri-
mento de suas ondas. Este "comprimento de onda" normalmente expresso pela
letra grega lambda (k) (Fig. 1-2).
NOES DE F SI CA NUCLEAR
EVIISSO DE PARTCULAS ALFA (a)
As experincias de desvio mostram que as partculas a so de carga positiva e de
massa muito maior que a dos eltrons. Em 1909, Rutherford e Soddy conseguiram
recolher partculas a num recipiente onde foi estabelecido vcuo. Quando o gs
formado pelas partculas a foi submetido a um espectroscopio, este revelou as raias
do hlio. ^ i Xvv; ^ .i-S h'-^c^cLo-^.-
Portanto, as partculas a sao' ^trinsecamente ncleos do hlio.
Reao de desintegrao por emisso a:
A X ^ A - j Y + a + E^ + E + E^
onde: = ncleo pai
A: 4Y = ncleo filho
Ey = energia cintica do ncleo filho
E^ = energia cintica da partcula a
E^ = energia gama total emitida aps a emisso da partcula a
(veremos no item Emisso de raios gama, pg. 9)
nais concentrao de urnio; verificou ainda que esta proporcionalidade perma-
necia inalterada por meio de variaes de temperatura, campos eltricos e campos
magnticos, presso e at de estado qumico.
Entre os cientistas que mais se interessaram por essa descoberta destacou-se o casal
Curie: Fierre (Frana, 1859-1906) e Marie Sklodowska (Polnia, 1867-1934). Preocu-
param-se em verificar se outros elementos emitiam esses raios, cuja denominao
"radioatividade" foi dada pela prpria Marie Curie. O casal investigou dois minrios:
Calcolita e Pechblenda da Bohemia.
Verificou-se que a Pechblenda (composta de urnio, bismuto, bario e chumbo) emi-
tia muito mais radiao do que o urnio puro. A nica hiptese possvel era que na
Pechblenda houvesse outro elemento, desconhecido at ento, com o poder de emis-
so de raios superior ao do urnio.
Pierre Curie dedicou-se separao dessa misteriosa substncia radioativa e, para
tanto, trabalhou juntamente esposa em condies precrias durante mais de dois
anos, tendo analisado algumas toneladas desse minrio.
Finalmente, em junho de 1898, obtiveram uma pequena quantidade de um compos-
to radioativo que foi denominado polnio. Alm do polnio, descobriram e separa-
ram, em dezembro de 1898, uma outra substncia mais radioativa ainda, que levou
o nome de radium.
Emest Rutherford (1871-1937) constatou que, em 1897, estas radiaes eram de trs
espcies diferentes, s quais denominou:
Alfa (a) Bet a(P) Gama (y)
^ A radioatividade a transformao espontnea do ncleo atmico de um nucldeo
para outro. Cada ncleo, em processo de transformao, emite um ou mais tipos de
radiaes cuja natureza ou naturezas so caractersticas das transformaes ou do
nucldeo "pai".
Em certos casos, o resultante ou o nucldeo "filho" tambm radioativo.
A mudana de um ncleo (pai) para outro (filho) chamada de "desintegrao" ou
"transmutao"<K-
F SI CA DA R ADI OTER API A
Exemplo:
226Ra ^ 222Rn + a (| He) + Ey + E + E^
onde: a soma (Ey + E^) a energia cintica total EQ do processo de desintegrao.
Suponhamos (Fig. 1-3):
- massa do pai = Mj
- massa do filho = M2
- velocidade do filho = V2
- massa de partcula a = M
- velocidade da partcula a = V
EO = EY + E
M
V
M,
FIGURA 1-3 - Ilustrao de uma emisso a.
Do teorema da conservao do momento:
V2 = M- V
logo: V2 =
M- V
M2
e Eo= ^M2( V2) 2 + ^ M V 2
mas, MV^ = E^^^ (energia da partcula a)
mas.
M
M.
+ 1 =
M-i-M
M,
- ^ E
A - 4 "
Portanto: EQ =
As partculas a correspondem a uma dada transio entre o ncleo pai e o ncleo
filho, possuem energias caractersticas e discretas, portanto, sempre tm a mesma
energia cintica.
Este fato levou a considerar o ncleo atmico com nveis de energia caractersticos e
discretos.
Na figura 1-4 temos alguns exemplos destas transies e os respectivos espectros de
energia (intensidade relativa versus energia cintica).
NOES DE FSICA NUCLEAR
230Th 238U
o
g > _
to ;s
S _
c
I
2 3 4
=32Th Energia (MeV)
_L I _L I
2 3 4 5
Energia (MeV)
FIGURA 1-4 - Esquemas de desintegrao e espectros de energia de alguns emissores a.
EMISSO DE PARTCULAS BETA (P)
Emisso beta negativa (P~)
Ncleos que possuem um excesso de neutrons podem alcanar a estabilidade pela
converso de um nutron em um prton e uma partcula P negativa. A partcula P
negativa possui a mesma massa de repouso de um eltron atmico e unidade de
carga eltrica negativa.
J n ^ l p + _?e
Diferentemente das partculas a, observou-se que as partculas P negativas, de n-
cleos idnticos, so emitidas com continuidade de energia, variando de zero at
uma energia mxima caracterstica do ncleo pai. Na figura 1-5 temos um esquema
de decaimento por emisso P e o respectivo espectro de energia.
As formas gerais do espectro de energia das partculas P indicam que a maioria das
partculas emitidas tem energias menores do que aquela que conhecida como
mxima.
As partculas p, como possuem um espectro contnuo, apresentam o seguinte pro-
blema: se do ncleo do tomo saem partculas com todas as energias possveis, o
ncleo resultante no poder ter uma energia definida. O que acontece ento com o
resto da energia?
Devido a este problema, Pauli, em 1933, postulou a emisso de uma segunda part-
cula para acompanhar cada emisso p. Essa segunda partcula carregaria a diferen-
a de energia entre a partcula P e a mxima em cada caso.
F SI CA DA R ADI OTER API A
0,5 1,0 1,5
^mx
,0,15MeV/
0,5
FIGURA 1-5 - Esquemas de desintegrao e espectros de energia de alguns emissores p.
Contudo, desde que a energia e a carga eltrica sejam conservadas na emisso P,
esta segunda partcula no poderia ter carga nem massa. Desse modo, esta partcula
hipottica recebeu o nome de neutrino (pequeno nutron), com o smbolo v, cuja
existncia foi corifirmada experimentalmente em 1956. Reines e Cowan, tambm
em 1956, conseguiram detectar antineutrinos (v), sendo que o antineutrino difere
do neutrino somente na direo do seu "spin" (orientao do sentido de rotao em
seu prprio eixo).
Reao de desintegrao por emisso P":
z X^ z . ^ Y - h p - - HV + Ey + Ep--HE,-HE^
onde: Ep- = energia dntica da partcula P"
E^ = energia cintica do antineutrino
Exemplo de emisso P":
60co > ^Ni -H p- + v -1- Ey Ep- -H E^ + E^
8
Captura de eltrons
Um ncleo que possui um prton em excesso pode alcanar a estabilidade, captu-
rando um eltron do seu prprio tomo.
O eltron capturado combina-se com um prton e converte-se em um nutron e em
um neutrino.
Reao de desintegrao por captura de eltron:
. 2_AY + v-^Ey-HE^ + E^
2 ^ + - l ^K
NOES DE FSICA NUCLEAR
O eltron com maior probabilidade de ser capturado pelo ncleo ser o eltron da
camada K, mas tambm possvel a captura de eltrons de camadas mais externas.
Exemplo de captura de eltrons:
i | La + _e^ > i35Ba + v + E^ + E^ + E^
Imediatamente em seguida captura de um eltron K, por exemplo, existir um
estado de energia vago na camada K do tomo filho (ou produto), havendo, portan-
to, o preenchimento deste estado de energia por eltrons de camada mais externa,
com a emisso de radiaes eletromagnticas caractersticas (veremos com detalhes
no Captulo II).
Emisso beta positiva (P^)
O ncleo apresenta um excesso de prtons em relao ao nmero de neutrons e
pode alcanar a estabilidade pela converso de um prton em um nutron e uma
partcula P positiva (positrn). A forma geral do espectro de energia do positrn
assemelha-se ao das partculas P".
Reao por desintegrao P"^:
AX > 2_^Y+^^ + v + Ey + Ep+ + E^ + E^
Exemplo de emisso P^:
iiC ^ i^B + p- + V + Ey + Ep+ + E^ + E^
EMISSO DE RAIOS GAMA (y)
Em alguns casos, aps a emisso da partcula pelo ncleo, o processo radioativo se
completa; mas, em muitos casos, o ncleo filho ainda contm certa quantidade de
energia, permanecendo "excitado". Os ncleos formados em tais estados excitados
podem emitir o excesso de energia na forma de ftons chamados de "raios y", os
quais apesar de se originarem do ncleo, so de natureza eletromagntica como a
luz, as ondas de rdio, etc.
o componente E.^ que aparece nas reaes de desintegraes j vistas.
Podemos dizer ento que a emisso dos raios y a energia de excitao do ncleo
filho. Na figura 1-6 temos o esquema de desintegrao do ^"Co que, aps a emisso
de uma partcula P~, decai num estado excitado do ^''Ni, que se livra deste excesso
de energia pela emisso de dois ftons em cascata (l , 17MeV e l, 33MeV).
Na figura 1-7 temos o espectro da energia destes raios y do ^"Co.
DESINTEGRAO RADIOATIVA
Toda desintegrao radioativa envolve a emisso ou de uma partcula P ou de uma
partcula a do ncleo do tomo que se desintegra. Esta emisso ocasiona a modifi-
cao do ncleo original, e, portanto, o nximero de tomos do elemento que se de-
sintegra (pai) reduzido e, conseqentemente, aumenta o nmero de tomos do
elemento produto da desintegrao.
O processo de desintegrao s pode ser discutido no campo probabilstico. 9
FSICA DA RADIOTERAPIA
Co
0,01%
SN i
: yl =1,17MeV
72 = 1,33MeV
1,17 1,33 Energia (MeV)
FIGURA 1-6 - Esquema de desintegrao do^oCo.
10
FIGURA 1-7 - Espectro da energia dos raios y do
60Co.
Vamos supor que em um instante qualquer tg = O tenhamos NQ tomos radioativos.
Chamaremos de ^ a probabilidade para que um destes tomos se desintegre na uni-
dade de tempo, caracterstica de cada elemento, denominada tambm constante de
desintegrao radioativa do elemento.
Em um instante t > tg teremos N tomos radioativos.
Portanto, o nmero provvel que se desintegrar na unidade de tempo ser: X N.
Como cada desintegrao reduz o nmero N, podemos tambm representar o n-
mero provvel de desintegraes por unidade de tempo por:
- dN
dt
O sinal negativo significa que N decresce com o tempo. O quociente acima tam-
bm chamado de "atividade" (veremos adiante).
- dN
Portanto:
dt
dN
N
= XN
= -Xdt
Integrando:
N
dn
N
= -X dt
N
InN = - ?i t
InN - InNn = -Xt
In
Q-Xl
N
N.
N = N(, e-
onde: Ng = nmero de tomos no instante inicial
N = nmero de tomos no instante t
X = constante de desintegrao radioativa
t = tempo decorrido
e = base neperiana
NOES DE FSICA NUCLEAR
2
Logo: ^ = Ng e - ^ T , ^
2
2 = e^%
ln2 = XT,^
0,693 = XT,^
0,693
X
MEIA-VIDA BIOLGICA (Tg)
Quando um elemento qumico (radioativo ou no) introduzido em um organismo
vivo, sofre metabolizao e excreo prprias. Chamamos de meia-vida biolgica
ao tempo necessrio para que a metade deste elemento ingerido pelo organismo
seja eliminado pelas vias normais.
MEIA-VIDA EFETIVA (Tg)
A dose de radiao recebida por um rgo quando nele existe um material radioati-
vo agregado depende da meia-vida fsica e da meia-vida biolgica. A combinao
de ambas nos d a meia-vida efetiva, que o tempo em que a dose de radiao neste
rgo fica reduzida metade.
Sendo
^ = a frao do radioistopo eliminado biologicamente por unidade de tempo
^ = a frao que decai fisicamente por unidade de tempo
X^ = a frao que desaparece por unidade de tempo por ambos os
processos (fsico e biolgico)
Logo X^, chamada de constante de desintegrao efetiva, dada por:
X^ = X + \
Sabemos que A^, = 0, 693/ T^ = 0,693/ T,^ = 0,693/ Tg
0,693 0,693 ^ 0,693
TE
T T
E T + T
VIDA-MDIA(t)
A vida mdia de um elemento radioativo avaliada como sendo a soma das idades
de todos os tomos, dividida pelo nmero total de tomos, pois, como sabemos, um
material radioativo possui teoricamente durao infinita. 11
MEIA-VIDA FSICA (T,^)
o tempo necessrio para que um certo nucldeo radioativo tenha o seu nmero de
desintegraes por unidade de tempo reduzido metade.
Na expresso: N = Ng e"'"'
Quando fazemos: N = 2- teremos t = T,
FSICA DA RADIOTERAPIA
dN
dN
N
mas, N = N e"'^*
-Xt = ln
N
N,
o
X N,
o
o
logo: t = ^
X
-In
N
v No /
dN
-Nn
XN.
I (InNdN - InNgdN)
_ 1
XN.
InNdN - InNn dN
N N
^ l - ( Nl nN- Nr ^ ^ - l nN, - N| ^J
- ^ ( - Ng l nNg + Ng + NolnNg)
12
EQUILIBRIO RADIOATIVO
Quando um nucldeo radioativo decai, seu produto ou filho tambm pode ser radio-
ativo.
Vamos a um exemplo para tentar entender a razo da atividade do elemento filho
com a atividade do elemento pai:
'OSr (T^ = 28,7 anos) decai por emisso beta no ^"Y (T^^ = 64 horas)
Qual ser a variao da quantidade de ^Sr durante 1 ms?
0,693 t
Sabemos que N = Ng e ^'^ se N^ = 100%, t = 1 ms e T,^ = 28,7 anos
N = 99,8%, ou seja, durante 1 ms houve uma variao de 0,2%
Portanto, para o nosso exemplo, vamos considerar que, no intervalo de tempo de
1 ms, uma quantidade constante de ^"Sr est presente numa determinada amostra.
Vamos supor que esta nossa amostra de ^"Sr contenha 10^^ tomos.
No intervalo de 1 dia, quantos tomos decairo para ' Y?
0,693 t 0,693- (1/ 360)
AN = N(, - N = Np (1 - e = 10^^ (1 - e ) = 6,7 x 10^^
NOES DE FSICA NUCLEAR
Destes 6,7 x 10^^ tomos de ^"Y quantos decairo nesse primeiro dia?
0,693 t 0, 693-24
AN = N( , - N = N( , ( l - e ) = 6,7 x lO^^ (1 - e ) = 1,53 x lO^^, ou seja,
^6^7 10^^ 100% = 23% do ^ formado no primeiro dia decai nimi terceiro elemento.
O decaimento e o crescimento do ' "Sr e do ' ' ' Y deste exemplo esto esquematizados
na tabela I-l, comeando com 1.000 tomos de ' ' ' Y no dia O (zero).
TABELA I-l - Crescimento do ^"Y em uma amostra de ^Sr
Dia Total de tomos
de 'Y no
comeo do dia
tomos
decaindo
durante o dia
tomos
remanescentes
tomos
criados
durante o dia
Total de tomos
para o
prximo dia
0 1.000 230 770 1.000 1.770
1 1.770 407 1.363 1.000 2.363
2 2.363 543 1.820 1.000 2.820
3 2.820 649 2.171 1.000 3.171
4 3.171 729 2.442 1.000 3.442
5 3.442 792 2.650 1.000 3.650
10 4.102 943 3.159 1.000 4.159
15 4.282 985 3.297 1.000 4.297
20 4.330 996 3.334 1.000 4.334
25 4.344 999 3.345 1.000 4.347
26 4.345 999 3.346 1.000 4.346
27 4.346 999 3.347 1.000 4.347
28 4.347 1.000 3.347 1.000 4.347
29 4.347 1.000 3.347 1.000 4.347
Nota-se que dia aps dia o nmero de tomos que decai se aproxima do nmero de
tomos criados e que, aps um certo tempo, ficam iguais. A partir deste momento
diz-se que o elemento pai e o elemento filho esto em equilbrio radioativo.
A atividade A2 do elemento filho de meia-vida relacionada com a atividade Aj
do elemento pai de meia-vida Tj pela equao:
2 ^ T , - T ,
1 - e
-0, 693 -
M '2
Se Tj a equao fica
A, 1 - e que aps decorrido certo tempo (vide Tabela I-l )
teremos A2 = Aj que o chamado equilbrio secular
Se Tj for pouco menor que T2 aps um tempo t bem maior que
teremos A2 s A^ que o chamado equilbrio transitrio
13
FSICA DA RADIOTERAPIA
Ao Ng
Ao
A = Ao-e-^t
onde: AQ = atividade num instante inicial
A = atividade aps decorrido um tempo t
t = tempo decorrido
= constante de desintegrao radioativa, caracterstica de cada elemento
e = base neperiana
A unidade de atividade o "Becquerel" (Bq). A atividade que fornece uma desinte-
grao por segundo vale IBq. Anteriormente, a unidade de atividade era o "Curie"
(Ci), que equivale a 3,7 10^ desintegraes por segundo.
Conhecida a atividade de uma amostra, podemos calcular a massa deste nucldeo
em gramas.
Vamos calcular a massa de um nucldeo radioativo com massa atmica e atividade A.
m m = A
dt
onde N = nmero de tomos do nucldeo no instante considerado.
MA (g) * 6 , 0 2 3 1023 tomos
M (g) ^ N tomos
_ M 6,023 10^3
X M 6,023 10^3
MA
Mas A,N = A, logo:
. _ A. M 6,023 10^3
^ " M,
M =
M =
^A
MA - A
6,023 1023 X
6, 023- 1023- 0, 693
M = 0,240 10-23 M^ A Ty^
OBS.: - Como a atividade em Bq (des/ s), T,^ ser em segimdos.
14 - Podemos considerar a massa atmica M^ = nmero de massa
ATIVIDADE DE UMA AMOSTRA (A)
Chama-se atividade de uma amostra ao nmero de tomos que se desintegram por
unidade de tempo: , isto , a velocidade de desintegrao dos tomos,
dt
Podemos dizer ento que para:
to ^^No = Ao
t ^m=K
A N
NOES DE FSICA NUCLEAR
I
Tempo
10 12 14
FIGURA 1-8 - Curva de decaimento da atividade FIGURA 1-9 - Curva de decaimento de uma amos-
de uma amostra. tra composta.
Neste caso teremos de:
1. Extrapolar a parte reta e teremos a curva do nucldeo de vida maior.
2. Subtrair da curva composta a reta extrapolada.
3. Teremos a reta de decaimento do outro nucldeo (de vida menor).
Poderemos ter um grfico geral de decaimento radioativo, funo do nmero de
meias-vidas decorridas (abscissas) pela atividade remanescente (ordenada) (Fig. I-IO).
Para acharmos o nmero de meias-vidas decorridas, dividimos o tempo pela meia-
vida (-=;). Levamos este valor ao eixo das abscissas e achamos pela curva a ordena-
da correspondente.
Multiplicamos este valor encontrado ( "- ^) P^la atividade inidal e teremos a ativi-
dade no tempo t. o 15
Exemplo:
Calcule a massa de um nucldeo radioativo de sendo:
= nmero de massa = 131
A = 10i OBq = 10iOdes/s
T,^ = 8, 1 dias = 6,99 lO^s
Como: M = 0,240 lO'^^ A T,^
M = 0,240 10-23 . . iQio . 6^99 . iq5
M = 2,2 10-6g = 2,2 10-3mg
Se colocarmos em um papel semilog a atividade de uma amostra em funo do
tempo, obteremos uma reta de inclinao negativa, cujo ponto de interseco com o
eixo das ordenadas (log) nos dar a atividade no instante inicial. Se procurarmos
um valor igual metade da atividade inicial, seu correspondente valor no eixo das
abscissas ser a meia-vida fsica do elemento (Fig. 1-8).
O coeficiente angular desta reta ser a constante de desintegrao X do elemento
radioativo.
Se no papel semilog obtivermos uma curva ao invs da reta, ser porque a amostra
contm mais do que um elemento (Fig. 1-9).
FSICA DA RADIOTERAPIA
J_
T
FIGURA I-IO - Grfico geral de decaimento radioativo.
16
IONIZAO
Quando radiaes (corpusculares ou eletromagnticas), interagindo em um meio,
transferem aos eltrons do meio energia suficiente para remov-los do tomo, cau-
sam um processo chamado de ionizao, denominadas radiao ionizante. Dizemos
que o eltron ejetado (-) e o tomo remanescente (+) formam um par de ons.
Existem valores mnimos de energia para produzir pares de ons em vrios materiais.
Outro processo relacionado com a ionizao a excitao que se produz quando a
energia cedida ao eltron insuficiente para arranc-lo do tomo, mas suficiente
para que adquira uma energia maior.
O tomo assim excitado volta ao seu estado normal, emitindo luz de comprimento
de onda caracterstico.
As radiaes eletromagnticas, como raios X ou raios gama, produzem menos ioni-
zaes do que as partculas a ou p. Comparando estas radiaes verificamos que a
mais penetrante a y ou X e a menos penetrante a a; isto nos leva a concluir que o
poder de ionizao inversamente proporcional penetrao.
De um modo geral, podemos dizer que as ionizaes produzidas no mesmo meio
pelas radiaes a, P e y ou X esto entre si como 10. 000, 100 e 1.
Chamamos de ionizao especfica (I) ao nmero de pares de ons produzidos por
milmetro de trajetria percorrida pela partcula ionizante. Como em intervalos de
tempo muito pequenos acontecem muitas interaes, rapidamente a partcula ioni-
zante perde sua energia cintica e, portanto, velocidade.
Logo, a ionizao especfica inversamente proporcional velocidade da partcula
ionizante.
Devemos, entretanto, alertar que a afirmao acima no vUda quando as partcu-
las tiverem velocidade relativstica. Por exemplo, a figura I-l l nos mostra uma cur-
va de ionizao especfica versus energia por partcula p.
Pela curva da figura I-l l notamos primeiramente queda da ionizao especfica com
energia (comportamento esperado, pois a velocidade aumenta com a energia) e pos-
terior aumento.
NOES DE FSICA NUCLEAR
g.
o
1 10
Energia (MeV)
FIGURA I-ll - Curva de ionizao especfica.
Este aumer\to da ionizao especfica explicado devido s partculas (J j estarem com
velocidades relatvstcas, onde existe uma expanso da massa e, portanto, do campo
eltrico da partcula, aumentando a probabilidade de interao com eltrons do meio.
ALCANCE DAS PARTCULAS a E p
A espessura do meio absorvedor capaz de barrar a partcula incidente relaciona-se
diretamente com sua energia inidal e constitui o chamado alcance da partcula no
meio considerado.
Partculas a - dada a sua alta ionizao especfica, a distncia percorrida por elas
em um dado meio pequena. No possvel estabelecer matematicamente uma
expresso para o alcance no ar em condies normais de temperatura e presso
( CNTP ) . Uma relao emprica que nos fornece o alcance aproximado das parh'cu-
las a no ar :
R^, = (0,005E + 0,285)E3^2
onde: R = alcance no ar em cm
ar
E = energia das partculas a em MeV
Para outras substncias:
R = 3 , 2 - 1 0 ^ - Ai / 2 . ( i ) . R^ ^
onde: R = alcance em cm no meio
A = nmero de massa do meio
p = densidade do meio em g/ cm
Rgj, = alcance em cm da partcula a no ar
Partculas P - frmulas que relacionam o alcance R (mg/ cm^) com a energia mxi-
ma das partculas p, E^^^^^ (MeV), com bons resultados experimentais so:
R = 412 E^^^(1'265 - 0-0954 In E , J pg^g o,l < E^.^ < 3MeV
R = 530E^. - 106 para 1 < E - < 20MeV
max r max
17
Captulo
RAIOS X DE
QUILOVOLTAGEM
II
INTRODUO
Em novembro de 1895, Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923), professor de Fsica
de uma universidade alem, estava fazendo experincias com raios catdicos (el-
trons), produzindo-os em tubos de vidro no qual se fazia vcuo, com dois eletrodos
no tubo. Era mantida uma diferena de potencial de milhares de volts e os chama-
dos raios catdicos passavam do eletrodo negativo (ctodo) para o positivo (no-
do), ou colidiam com a parede do tubo.
No dia 8 de novembro deste mesmo ano. Roentgen notou um brilho em uma pea
de vidro que se encontrava a pouca distncia do tubo. Notou ainda, alm da depen-
dncia brilho-ampola, que o brilho persistia mesmo quando a ampola (tubo) era
recoberta com papel preto.
Roentgen atribuiu ao aparecimento do "brilho" uma radiao que saa da ampola e
que tambm atravessava o papel preto. A esta radiao desconhecida, mas de exis-
tncia comprovada. Roentgen deu o nome de raios X, posteriormente conhecidos
tambm por raios Roentgen.
O uso de uma placa fotogrfica em lugar da pea de vidro foi o segundo passo de
Roentgen, cujo resultado foi a visualizao dos ossos da mo de sua mulher, que
serviu de cobaia.
Roentgen fez uma srie de observaes acerca dos raios X e concluiu:
1. Causam fluorescncia em certas substncias.
2. Enegrecem placas fotogrficas.
3. a radiao do tipo eletromagntica, pois no sofre desvio
em campos eltricos ou magnticos.
4. So diferentes dos raios catdicos.
5. Tomam-se "duros" (mais penetrantes) aps passar por ab-
sorvedores. 19
F SI CA DA R ADI OTER API A
Haste de cobre
W/
Filamento ^
aquecido
Eltrons
* ^ Alvo de
tungstnio
y
nCURA n-1 - Tubo de raios X.
20
Raios X so produzidos toda vez que uma substncia bombardeada com eltrons
de grande velocidade.
Todos os tubos de raios X consistem em um ctodo e um nodo, colocados dentro de
uma ampola de vidro na qual feito vcuo.
O ctodo consiste em um filamento helicoidal de tvmgstnio (W), que tem alto pon-
to de fuso (acima de 3.300C).
Quando o filamento aquecido (por efeito Joule), eltrons so liberados termoioni-
camente e acelerados em direo ao nodo por meio de uma diferena de potencial
entre o filamento (-) e o nodo (+), constituindo uma corrente eletrnica. Estes el-
trons acelerados, ao colidirem com o nodo, que tambm conhecido por "alvo",
tm parte da sua energia convertida em raios X.
Estes raios X so emitidos do alvo em todas as direes (ver item Distribuio angu-
lar dos raios X, pg. 32). Devido a este fato, uma carapaa metlica envolve a ampo-
la, blindando esta radiao, deixando passar apenas uma parte que ser utilizada
nos tratamentos radioterpicos, chamada de "feixe til". Este obtido por meio de
um diafragma, essencialmente um buraco em uma placa metUca por onde passa a
radiao. Esta placa com o diafragma o chamado "colimador primrio" do feixe.
Para uma dada distncia e uma dada abertura do diafragma (colimador primrio),
teremos um campo de dimenses mximas.
Por meio de cones ou diafragmas secundrios mveis pode-se variar o tamanho
deste campo, de acordo com as necessidades clnicas, sempre em valores inferiores
ao mximo.
TUBO DE RAIOS X
Neste captulo, iremos estudar com mais ateno os raios X produzidos pelos tubos
tradicionais, os chamados equipamentos de quilovoltagem. No Captulo XII (ver
item Equipamentos de megavoltagem, pg. 237) estudaremos os raios X de mega-
voltagem, produzidos pelos aceleradores lineares.
figura n-1 mostra o esquema de um tubo de raios X cujo mecanismo bsico per-
manece o mesmo das antigas ampolas.
RAIOS X DE QUILOVOLTAGEM
Lmpada
Colimadores
Escala iluminada
Paciente
I
FIGURA II-2 - Ilustrao do campo luminoso.
Normalmente, um feixe de luz simula o feixe de raios X por meio de urna lmpada
e espelho. Este aparato (Fig. II-2) fornece um chamado "campo luminoso", com o
qual fazemos as localizaes no paciente. Este campo luminoso tambm mostra o
eixo central do feixe, por meio da sombra de retculos em cruz.
Muitos equipamentos, principalmente os de megavoltagem (ver Captulo XIV), tm
tambm uma escala luminosa indicando a distncia foco-superfcie.
No tubo feito vcuo, tanto quanto possvel, para que os eltrons, em seu caminho
do filamento ao alvo, praticamente no percam energia em colises com eltrons do
gs (ar).
A energia destes eltrons fornecida pelo produto da sua carga pela voltagem aplicada
E = e V
A voltagem aplicada da ordem de quilovolt e a corrente de eltrons no tubo da
ordem de miliampre.
Para o intervalo de voltagens usadas em radioterapia com os equipamentos con-
vencionais, cerca de 1% da energia dos eltrons convertida em raios X e 99% em
calor.
Pela grande produo de calor no alvo, este deve ser constitudo por material que
tenha alto ponto de fuso. Novamente, tungstnio o material de preferncia. Este
alvo incrustado numa haste de cobre, uma boa dissipadora de calor. Mas, normal-
mente, ainda no suficiente, e esta haste de cobre deve ser refrigerada (gua, leo
ou ar) por meio do invlucro onde se encontra.
Quanto rea focal (rea do alvo), deve ser a menor possvel para evitarmos proble-
mas de penumbra. Mas, quanto menor, maior ser a quantidade de calor por unida-
de de rea no alvo.
Nos aparelhos de radioterapia, seu tamanho relativamente grande (5 a 8mm) em
relao aos aparelhos de diagnstico, pois no segundo caso temos necessidade de
obter imagens bem detalhadas sem penumbras nem distores. 21
FSICA DA RADIOTERAPIA
Eltrons
Foco aparente
rea focal = A L = (h/cose) L (mm^)
Foco aparente = a L = A sene L (mm^)
FIGURA II-3 - rea focal e foco aparente as ampolas de ralos X.
Devido a este fato, a angulao do foco das ampolas de raios X diagnstico aproxi-
madamente 12, enquanto nos de radioterapia varia ao redor dos 30 (Fig. II-3).
As dimerises da rea focal so feitas de tal forma que resulte um foco aparente
aproximadamente igual a um quadrado. Nos tubos de diagnstico, o foco aparente
varia de 0, l mm x 0, l mm a 2mm x 2mm e nos tubos de radioterapia varia de 5mm x
5mm a 7mm x 7mm.
A intensidade do feixe de raios X no uniforme em rea transversal: essa variao
depende da angulao do alvo; este fato conhecido por efeito andio.
A intensidade do feixe no lado do nodo (+) menor do que do lado do ctodo (-).
Isto acontece devido a uma absoro de ftons X do feixe, pelo prprio alvo da
ampola (Fig. 11-4).
22 FIGURA n-4 - Distribmo da radiao por meio de um feixe de raios X.
RAIOS X DE QUILOVOLTAGEM
Quanto potncia dissipada no alvo, para calcul-la podemos usar a relao:
P = V I
onde: V= potencial aplicado em volts
I = corrente de eltrons em amperes
Exemplo 1: tubo de radioterapia
V= 200kV = 200.000V
I = 30mA = 0,03A
P = 200.000 X 0,03 = 6.000 Watts
lembrando que:
1 Watt = 1 Joul e/ s
e
1 caloria = 4,18 Joules
1 logo: 1 Watt
portanto:
4,18
calorias/ s
P = 4 ^ = 1.400 calorias/ s
Exemplo 2: tubo de radiologia
V= lOOkV = lOO.OOOV
I = 500mA = 0,5A
P = 100.000 X 0,5 = 50.000 Watts = 12.000 calorias/ s
Devido ao grande calor dissipado em um alvo de uma ampola de raios X para diag-
nstico, existe o chamado "nodo rotatrio" (Fig. II-5).
nodo rotatrio
J
Eixo de rotao
1
Fonte de eltrons
Vista frontal Vista lateral
FIGURA II-5 - nodo rotatorio das ampolas de raios X diagnstico. 23
FSICA DA RADIOTERAPIA
PRODUO DE RAIOS X
A quantidade de energia perdida por uma partcula incidente por urdade de traje-
tria no meio absorvedor chama-se poder de freamento "S" ("Stopping Power").
- dE
S =
dx
As interaes que conduzem perda de energia dos eltrons, em um dado meio, so
inelsticas com eltrons atmicos e tambm com o ncleo.
Para eltrons de baixa energia ocorrem fundamentalmente os fenmenos de ioniza-
o e excitao.
- dE \
dx
Para eltrons de alta energia, existe um outro mecanismo de perda de energia: a
interao inelstica com ncleos atmicos, resultando na emisso de radiao.
- dE
dx rad
24
Veremos que existem dois mecanismos diferentes de produo de raios X, resultan-
tes destas interaes inelsticas, que podem nos fornecer:
1. Um espectro caracterstico, ou de linhas, de raios X.
2. Um espectro continuo de raios X.
RAIOS X DE ESPECTRO CARACTERSTICO
Quando eltrons do feixe ou ftons produzidos no alvo removem eltrons das ca-
madas mais internas dos tomos do alvo, haver ionizao, e estes tomos iorza-
dos voltam ao seu estado normal preenchendo a vaga criada pelo eltron ejetado,
com eltrons mais externos e assim por diante, at que todas as vagas sejam preen-
chidas (Fig. II-6).
Acompanhando este rearranjo, surge radiao X, chamada de caracterstica, porque
seus valores so discretos e caractersticos de cada elemento. Esta radiao forma o
espectro caracterstico ou de linhas dos raios X.
Para voltagens aplicadas entre 80 e 150kVp, podemos dizer que a radiao caracte-
rstica contribui com aproximadamente 10% do total dos raios X produzidos pelos
dois mecanismos, e para voltagens aplicadas maiores, a contribuio do espectro de
linhas toma-se muito pequena e negligencivel.
vun nodo que gira de 3.300 a 8.500 rotaes/ min, aumentando assim a rea do
foco onde dissipado o calor.
Existem para cada ampola caractersticas tcnicas do nodo, que nos do a carga
mxima de calor que a ampola suporta e, tambm, o tempo de esfriamento.
A quantidade de calor transferida ao alvo medida em termos de "unidades de
calor" (uc), proporcional a voltagem do tubo, corrente no tubo e tempo de feixe.
[uc] oc [ kVp] [ mA] [s]
Para determinarmos se o alvo de um tubo de raios X suporta uma certa combinao
de quilovoltagem, miliamperagem e tempo de exposio, consultamos as cartas de
calor que acompanham cada tubo.
RAIOS X DE QUILOVOLTAGEM
FIGURA n-6 - Ilustrao dos raios X caractersticos.
RAIOS X DE ESPECTRO CONTINUO
De acordo com a teoria clssica, toda vez que tivermos uma carga eltrica ofrendo
acelerao ela emitir uma radiao eletromagntica.
Os eltrons, passando perto dos ncleos do alvo, sofrem grande atrao e deflexo
(com exceo dos raros casos de coliso frontal) na sua trajetria, sendo portanto
acelerados. Como resultado, parte (ou at mesmo toda a sua energia) dissociada e
se propaga como radiao eletromagntica (Fig. II-7).
e-(E-hv)
FIGURA n-7 - Ilustrao da produo contnua dos raios X.
Como estes ftons X podem assumir quaisquer valores de energia, at o valor mxi-
mo igual energia cintica do eltron incidente, teremos um espectro contnuo de
raios X. Este espectro tambm conhecido pelo nome alemo de "bremsstrahlung".
Aspecto clssico
O eltron, passando perto do ncleo, pode ser defletido de sua trajetria, portanto
acelerado, e irradiar raios X em um fenmeno previsto por Maxwell com sua teoria
clssica do eletromagnetismo.
Esta radiao eletromagntica irradiada ter uma amplitude (A) proporcional ace-
lerao (a) sofrida pelo eltron. 25
FSICA DA RADIOTEFtAPIA
a oc
(Ze)e ^ Ze^
m
m
Do eletromagnetismo, a intensidade da radiao transmitida proporcional ao qua-
drado da amplitude:
I oc como A oc a
Ioca2
Ze^
m
_ Z ^
m^
Portanto, o total de radiao emitida por tomo varia com o quadrado do nmero
atmico do absorvedor e inversamente com o quadrado da massa da partcula inci-
dente (no caso, com a massa do eltron).
26
Aspecto quntico
A teoria quntica para a produo do espectro continuo dos raios X para eltrons
relatiAnsticos foi desenvolvida por Bethe e outros, usando a teoria relativstica do
eltron de Dirac.
Na mecnica quntica, uma onda plana, representando o eltron, entra no campo
nuclear e espalhada, tendo uma pequena mas finita chance de emitir um fton.
A teoria clssica prediz a emisso de radiao em cada interao em que o eltron
defletido. No modelo quntico existe probabilidade muito pequena de este evento
acontecer. Nas poucas colises que so acompanhadas por emisso de ftons tmia
quantidade relativamente grande de energia irradiada.
Dessa forma, a teoria quntica substitui as "numerosas pequenas perdas de energia"
da teoria clssica por um "nmero muito menor de grandes perdas de energia".
Apesar da divergncia, a seco de choque dada pela mecrca quntica tem a mes-
ma ordem de grandeza daquela fornecida pela teoria clssica.
137 mc2
(cm^/ ncleo)
Como j vimos, a perda de energia dos eltrons por urdade de trajetria em um
dado meio absorvedor chamada de poder de freamento
c. - dE
dx
onde:
Perda por ionizao => S =
/ - d E
Perda por radiao S =
dx
- dE \
dx rad
A acelerao produzida por um ncleo de carga eltrica Ze em um eltron de carga
e e massa m proporcional a:
RAIOS X DE QUILOVOLTAGEM
Sabe-se que:
- dE
dx
- dE
rad
47tNZ^ e*
137 (mr^)^
(T + moc2). l n
183
Me V/ c m
dx
47te^
-NZ
jion m^c^p'
onde: N = nmero de Avogadro
Z = nmero atmico
m^ = massa de repouso do eltron
I = potencial de ionizao = (11 3) Z eV
T = energia dntica do eltron
P = v/ c = veloddade dos eltrons/ veloddade da luz
MeV/ cm
p2 = v2/ c2 = l -
l mc2 /
+ 1
-2
A razo entre os dois tipos de perda de energia conseguida pelo quodente das
duas equaes vistas e d:
rad _ T Z
- dE
800
. dx
O poder de freamento total fomeddo pela soma dos poderes de freamento por
ionizao e radiao:
l ]
- dE \
\ dx J
total
dx /
\ dx / d
Podemos, usando as relaes de poder de freamento, calcular para o chumbo
(Z = 82) a contribuio percentual das perdas de energia por ionizao e radiao
- dE
1 ^ ] + ( ^ \
\ dx /ion \ dx /
100%
dx /rad
plot-las em um grfico (Fig. II-8).
, para eltrons de vrias energias cinticas T e
100
S
80
<iJ cg
8 S 60
1
:L| 40
E a>
c Q.
I 20

O
0, 01
11 1 1 11II, 1 1 1 1 1 1 II
Ion
1 1 M 1 1 II 1 1 1 1 1 1 II
<
1 1 1 II iir
Rad
-' 1 1 1 1 1 II1 \ 1 1 1 I I I I 1 1 1 1 1 1 II
0, 1 1
Energia dos eltrons (MeV)
10 100
FIGURA II-8 - Contribuio percentual das perdas de energia por ionizao e radiao no
chumbo, em funo da energia dos eltrons. 27
FSICA DA RADIOTERAPIA
FIGURA n-9 - tomo esquematizado por setores circuales.
Consideremos este tomo como sendo um alvo circular de raio igual a 10 unidades,
dividido em 10 faixas (setores) concntricas de raios 1, 2, 3 . . . 10 unidades. Portan-
to, as reas destes setores seriam, respectivamente: n,3n,5n,.... 19n e a rea total
dos setores seria:
K + 3n + 5:c + . . . . 197t = IOOji.
O que precisamos frisar que uma esquematizao feita apenas a ttulo de ilustra-
o da forma do espectro contnuo dos raios X.
Vamos atribuir a cada setor valores aleatorios de energia:
Setor A - representa 100 unidades de energia
Setor B - representa 90 unidades de energia
Setor C - representa 80 unidades de energia
. . . assim sucessivamente at:
28 Setor J - representa 10 unidades de energia
Forma do espectro
Faremos algumas consideraes e esquematizaes hipotticas que ajudaro a vi-
sualizar a forma do espectro continuo dos raios X.
Primeiramente, vamos esquematizar um tomo do alvo da ampola, constituido de
setores circulares (Fig. II-9).
RAIOS X DE QUILOVOLTAGEM
TABELA II-l - Nmeros de ftons X e sua respectiva energia.
Setor rea Probabilidade Para 1.000 colises Energia associada
do setor teremos em cada a cada setor
setor
A l7t 1/100 10 100
B 37t 3/100 30 90
C 5n 5/100 50 80
D 7n 7/100 70 70
E 971 9/100 90 60
F llTC 11/100 110 50
G 137C 13/100 130 40
H 157t 15/100 150 30
I 1771 17/100 170 20
J
1931 19/100 190 10
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Energia (unidade arbitrria)
FIGURA n-lO - Curva obtida por meio da tabela H-l.
Energia
FIGURA n-11 - Espectro dos raios X.
Colocando em um grfico o nmero de ftons produzidos relativamente com a ener-
gia, teremos a forma do espectro contnuo dos raios X (Fig. 11-10).
Na realidade, os ftons X de baixa energia so absorvidos pelo prprio vidro da
ampola e, portanto, o espectro dos raios X modificado e toma forma como apre-
sentado na figura 11-11.
Alm do espectro contnuo, temos o espectro de linhas superposto ao contnuo: este
espectro provm da interao com eltrons orbitais dos tomos do alvo, formado
pela emisso da radiao caracterstica j vista.
Portanto, a configurao do espectro total de uma ampola de raios X (contnuo +
caracterstico) mostrada na figura 11-12. 29
Suponhamos ainda que quando um eltron acelerado colidir com qualquer um dos
setores, produzir um fton X de energia igual energia atribuda ao setor. Estamos
tambm supondo interaes somente dos eltrons que iro produzir raios X.
A probabilidade de um eltron colidir com um determinado setor proporcional
relao entre a rea do setor e a rea total dos setores (= IOOTI).
Suponhamos ainda 1.000 colises, veremos destas quantas acontecero em cada setor;
portanto, quantos ftons X de determinada energia sero produzidos (Tabela H-l).
FSICA DA RADIOTERAPIA
Energia dos ftons X
FIGURA 11-12 - Espectro total dos raios X.
A linha tracejada seria o espectro continuo que emerge do alvo e a linha cheia, o
espectro aps os ftons de baixa energia terem sido absorvidos pelo vidro que
chamado tambm de filtrao inerente da ampola. Superposto ao espectro continuo
temos o espectro de linhas.
30
FATORES QUE MODIFICAM O ESPECTRO DOS RAIOS X
VOLTAGEM APLICADA
Sabemos que a mxima eriergia dos ftons que emergem de uma ampola de raios X
igual mxima energia dos eltrons que atingem o alvo da ampola, que, por sua
vez, depende da voltagem pico aplicada ampola.
Portanto, variaes na voltagem aplicada iro modificar a energia mxima dos f-
tons (Fig. 11-13). Podemos notar o pico da intensidade movendo-se com o aumento
da energia. Logo, variaes na voltagem aplicada iro alterar a energia mxima dos
ftons X e, portanto, seu poder de penetrao ou "qualidade". Portanto:
a qualidade dos raios X produzidos proporcional a kV
As reas sob as curvas indicam que o total da radiao emitida aumenta com a
voltagem aplicada, portanto, a "quantidade" de raios X produzidos proporcional
voltagem aplicada, em particular:
a quantidade de raios X produzidos proporcional a kV^
Com relao ao espectro de linhas, ele no se modificar com uma variao de vol-
tagem aplicada, pois s depende do nmero atmico do material do alvo (aparece
por interaes com eltrons internos do material do alvo).
Devemos levar em conta s a radiao K como contribuio do espectro de linhas ao
espectro continuo dos raios X, pois as radiaes L so de energias muito baixas para
conseguirem sair da ampola.
RAIOS X DE QUILOVOLTAGEM
100
Energia (kV)
FIGURA 11-13 - Variao do espectro dos raios X
pela variao da kV.
SriesKdo
tungstnio
Tungstnio
Energia dos ftons X
FIGURA n-14 - Espectro dos raios X e material do
alvo.
CORRENTE NO TUBO
A emisso total dos raios X depende do nmero de eltrors que colidem no alvo e
da corrente no tubo - quanto maior a corrente no tubo, maior o nmero de eltrons
e, portanto, mais radiao X produzida. Entretanto, a quaUdade de radiao (po-
der de penetrao) no ser alterada por variaes de corrente (mA).
a quantidade de raios X produzidos proporcional a mA
MATERIAL DO ALVO
Espectro contnuo - para uma certa voltagem aplicada, o mximo da intensidade
da radiao X produzida ocorre sempre para uma certa energia dos ftons X,
mesmo quando variamos o material do alvo (Fig. 11-14). Entretanto, altos nmeros
atmicos do alvo acarretaro maiores quantidades de radiao X, para uma dada
voltagem aplicada (assumindo a mesma corrente no tubo).
a quantidade de raios X produzidos proporcional ao nmero atmico Z
do alvo
Espectro de linhas - as energias das linhas caractersticas mudam com o material
do alvo, pois, como o prprio nome diz, so caractersticas do material. Logo, quan-
to maior o nmero atmico do material do alvo, maior a energia caracterstica.
FORMA DA ONDA DA VOLTAGEM APLICADA
Normalmente, a voltagem alternada produzida por transformadores de alta tenso
retificada de duas maneiras (Fig. 11-15):
- retificao de "meia-onda";
- retificao de "onda completa".
Quanto ao poder de penetrao (qualidade) dos raios X, no haver diferena entre
a meia-onda e a onda completa, pois as voltagens presentes so as mesmas em am-
bos os casos.
Quanto quantidade de raios X produzidos teremos pequena diferena proporcio-
nal forma da onda aplicada (Fig. 11-16). 31
FSICA DA RADIOTERAPIA
JLS I Meia-onda
60
J_s I Onda completa
60
FIGURA n-15 - Forma da onda aplicada em vim
tubo de raios X.
Potencial
constante
Energia dos ftons X
FIGURA 11-16 - Espectro dos raios X e forma da
onda aplicada.
Portanto, de um modo geral, podemos concluir que:
A qualidade dos raios X proporcional a (kV)
A quantidade dos raios X proporcional a
(kV2) - (mA) - (Z do alvo) - (forma da onda)
DISTRIBUIO ANGULAR DOS RAIOS X
Os raios X que emergem do alvo de uma ampola saem em vrias direes. Esta
distribuio angular dos raios X depende da espessura e do material do alvo e prin-
cipalmente da voltagem aplicada.
O grfico da figura 11-17 mostra esta distribuio somente num plano; se rodarmos
o grfico no eixo dos eltrons, teremos uma viso espacial da distribuio angular.
500kV
20MV
Feixe de
eltrons
32 FIGURA n-17 - Distribuio angular dos raios X.
Captulo
TTT
INTERAO DA 1 1 1
RADIAO ELETROMAGNTICA
IONIZANTE COM A MATRIA
COEFICIENTE DE ATENUAO LINEAR
Ao se propagar por meio da matria, um feixe de radiao eletromagntica ionizan-
te sofre reduo na sua intensidade, dizemos que o feixe foi "atenuado".
Colocando absorvedores de certa espessura entre uma fonte de um feixe de ftons
monoenergticos bem colimados (feixes estreitos) e um sistema detector de radia-
o (Fig. III-l), variando o nmero destes absorvedores, teremos uma srie de valo-
res de leituras obtidas no sistema de deteco que estaro relacionadas com o n-
mero de absorvedores.
Colimador
Absorvedores
Detector
D
radiao
FIGURA ni-1 - Esquematizao do posicionamento dos absorvedores.
Esta geometria feita de tal forma que no detector s chegam ftons primrios (que
passam pelo absorvedor sem nada acontecer). Qualquer fton espalhado suposto
no ser medido neste procedimento.
Se colocarmos os valores das leituras com os respectivos absorvedores num papel
semilog, a curva obtida ser tmia reta (Fig. 111-2) e, se analisarmos bem, notaremos
que a reduo fracional da intensidade do feixe, por unidade de absorvedor, cons-
tante. Estes absorvedores so todos do mesmo material e de mesma espessura. 33
FSICA DA RADIOTERAPIA
2 3 4 5
Nmero de absorvedores
FIGURA in-2 - Absoro exponencial da radiao.
O que pretendemos mostrar que, se um absorvedor reduz a interisidade do feixe
em 30%, mn segundo absorvedor igual reduzir 30% do feixe j reduzido em 30% e
assim sucessivamente:
sem absorvedor: intensidade transmitida relativa = 100%
1 absorvedor: intensidade transmitida relativa = 70%
2 absorvedores: intensidade transmitida relativa = 49%
3 absorvedores: intensidade transmitida relativa = 34, 3%
Esta constante chamada de "coeficiente de atenuao linear" ou "coeficiente total
de atenuao" e a reduo fracional por unidade de espessura do material absor-
vedor.
Este coeficiente representado pela letra grega (i e normalmente expresso em cm"^
Fisicamente, ]4 representa a probabilidade de lun fton ser removido do feixe. Por
exemplo, se ^ = 0,3cm"^ significa que teremos 30% de chance de o fton ser removi-
do do feixe por cm do absorvedor.
34
INTENSIDADE DA RADIAO TRANSMITIDA
Para cada energia do feixe de radiao e para cada material absorvedor, teremos um
coeficiente de atenuao especfico.
Uma espessura dx reduz a intensidade do feixe de uma quantidade di, proporcio-
nal intensidade I, espessura dx, e tambm funo do material absorvedor [<t)(Z)]
e da energia do feixe [<t>(E)].
Logo, podemos escrever:
dI = -Idx-[ (j)(Z)][ (| )(E)]
Mas, a dependncia com o material [<1)(Z)] e com a energia do feixe [^(E)] traduzi-
da pelo coeficiente de atenuao linear (/<), e o sinal negativo representa o decrsci-
mo da intensidade do feixe com o aumento da espessura.
Logo: dl = I dx
INTERAO DA RADIAO ELETROMAGNTICA IONIZANTE COM A MATRIA
Resolvendo:
dl
= dx
I
I X
' dx
I = !(, e-''"
onde: IQ = intensidade incidente no absorvedor
I = intensidade transmitida pelo absorvedor
X = espessura do absorvedor
/ = coeficiente de atenuao linear
Exemplo: calcular a porcentagem de radiao transmitida por meio de um material
de 20cm de espessura, sendo }i = 0,2cm"^.
X = 0,2 20 = 4
g-^x = = 0,0183
Portanto: - j L = 0,0183
Logo a porcentagem transmitida ser 1,83%.
A partir da expresso I = IQ e"''" podemos estabelecer a condio que I = ou
seja, uma reduo de 50%.
Logo: ^ = Io-e-?"<
1 ^e-?"'
2
2 = e?"*
In 2 = /< X
0,693 = / X
^ _ 0,693
Neste caso, x a espessura necessria para reduzir a intensidade do feixe metade,
razo pela qual chamada de camada semi-redutora, sendo representada por Xj^2
(muitas vezes pelas iniciais CSR).
Logo: X , - 0 ^
Outro coeficiente de atenuao muito importante o coeficiente de atenuao de massa
i}i/p), que o coeficiente de atenuao linear pela densidade do material.
Este coeficiente, portanto, independe da densidade do absorvedor e possui dimen-
ses cm^/ g. a reduo fracional da intensidade do feixe, produzida por um absor-
vedor de espessura Ig/ cm^.
Outro no menos importante o coeficiente obtido dividindo-se o coeficiente de
atenuao de massa pelo nmero de eltrons por grama do material; este coeficiente
chamado de coeficiente de atenuao eletrnico de dimenses cm^/ eltron. Por-
tanto, a reduo fracional da intensidade do feixe, produzida por um absorvedor
de espessura 1 elfron/ cm^. 35
FSICA DA RADIOTERAPIA
2 3 4 5
Nmero de absorvedores
FIGURA ni-3 - Curva de transmisso de um feixe de raios X.
Os absorvedores realizaro papel de filtros, e o feixe vai se tomando mais "duro".
Como podemos notar pela curva da figura III-3, a segunda camada semi-redutora
(espessura que reduz a intensidade do feixe de 50 a 25%) maior que a primeira.
Portanto, o valor do coeficiente de atenuao linear 4 no permanece constante.
No Captulo IV que trata da qualidade dos raios X, iremos rever este assunto com
mais detalhes.
36
FEIXES LARGOS
A expresso I = Ig' e"'"", como vimos, s vlida para feixes estreitos. Por exemplo,
na blindagem de raios X ou y, os feixes so largos, existindo portanto considervel
frao de radiao espalhada e invalidando o uso da referida expresso.
Resultados tericos (para feixes estreitos) e experimentais (para feixes largos) de
transmisso de raios X ou y podem ser relacionados por meio de um fator de espa-
lhamento (B), tambm conhecido por fator de "buildup".
Para as mesmas condies de energia e distncia e para um mesmo ponto de refe-
rncia:
g _ Transmisso do feixe largo
Transmisso do feixe estreito
Podemos ter ainda um outro coeficiente, chamado de coeficiente de atenuao atmico,
que o coeficiente de atenuao eletrnico multiplicado pelo nmero atmico do
absorvedor. Este coeficiente possui dimenses cm^/ tomo e representado por ji.
a reduo fi-acional da interisidade do feixe, produzida por um absorvedor de
espessura 1 tomo/ cm^.
ATENUAO DE UM FEIXE DE RAIOS X
Quando temos um feixe colimado de raios X, sabemos que um espectro com ftons
de energia desde quase zero at tun valor mximo dado pela energia dos eltrons
incidentes no alvo, sendo que a reduo fracional por unidade de absorvedor no
constante. A curva de atenuao deste feixe no uma reta em um papel semilog
(Fig.ni-3).
INTERAO DA RADIAO ELETROMAGNTICA IONIZANTE COM A MATRIA
I 10-2 -
I
1 10-3
c
I
10-5
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Espessura do absorvedor
FIGURA m-4 - Ilustrao para a obteno do fator B.
Na figura 111-4, o fator B, para qualquer espessura do absorvedor, a separao (na
escala vertical) entre a curva de transmisso para o feixe largo e a curva de trarismis-
so para o feixe estreito.
Portanto, para feixes largos, podemos escrever:
I = B Ig e-''"
O fator B complicado de se obter: funo da energia da radiao incidente, da
espessura e material absorvedor, e tambm da rea do campo de irradiao.
Como uma aproximao, para campos grandes, podemos ter um valor aproximado
de B, atravs da espessura de relaxao do feixe, que o nmero de caminho livre
mdio do feixe estieito, contido na espessura "x" do absorvedor.
Espessura do absorvedor
Espessura de relaxao
Cannho livre mdio
COEFICIENTE DE TRANSFERNCIA E ABSORO DE ENERGIA
Quando um fton interage com xxm eltron, geralmente parte da energia hv do fton
convertida em energia cintica do eltron, fato que usualmente ocorre quando se
trata de ons de alta velocidade (eltrons ou positrons), e o restante da energia cons-
titui o fton espalhado.
Poderemos, ento, introduzir um coeficiente de trarisferncia de energia { } ^^^) defini-
do por:
hv
onde: energia mdia convertida em energia cintica por interao
= frao da energia do fton convertida em energia cintica das partculas
carregadas (eltrons ou psifrons). 37
FSICA DA RADIOTERAPIA
Esta expresso nos fornece o coeficiente linear de transferncia de energia. Podemos
definir do mesmo modo os coeficientes: de massa atmico (^fi^^) e eletrnico
(e' tr) transferncia de energia.
A maior parte da energia dntica (Ej^.) dos eltions perdida por "coliso" em seu
meio, perda esta que nada mais do que a energia mdia (E^j,) absorvida por intera-
o pela matria. A energia restante (E^.) irradiada na forma de "bremsstrahlung"
por interao.
Portanto:
Analogamente, possvel definir um coeficiente de absoro de energia fi^ como
uma frao de
38
ab
OU
ab
O coeficiente de absoro de energia a frao da energia do fton que realmente
absorvida no movimento das partculas carregadas por centmetro do absorvedor.
Assim como E^^^ E^j^ e E^, so energias absorvidas e irradiadas por interao.
Para ftons de energia menor do que IMeV, E^. muito pequena, portanto =
(fato que se verifica principalmente em materiais de baixo Z). Para ftons de energia
de 5MeV, na gua ou no ar, fi^ = 0,96}i^^. Para altas energias e em materiais de Z alto,
onde a produo de "bremsstrahlung" grande, fi^^ i^^.
Do mesmo modo que nos casos precedentes, podemos ter , ji^^ ^ji^^.
Exemplo: um feixe de 10^"^ ftons, cada um com 5MeV de energia, indde sobre uma
massa de espessura 4g/ cm^.
- Qual a energia total transferida em energia dntica?
- Qual a energia total absorvida?
- Qual a energia total irradiada como "bremsstrahltmg"?
Dados:
-j- = 0, 030cmVg ~ - = 0,015cm2/ g = 0,010cm2/ g
Soluo:
a) Nmero de ftons removidos do feixe: NQ - N
= N.
= 1010 [ i _e ^, 0 3 : 4 j
= 1,13 10^
b) Energia mdia transferida por interao:
E^ = hv
fi 0,03
c) Energia total transferida:
2,5 1,13 10^ = 2,82 lO^MeV
2,5MeV
INTERAO DA RADIAO ELETROMAGNTICA I0NI2ANTE COM A MATRIA
d) Energia mdia absorvida por interao:
' 5 = l , 66MeV
H 0,03
e) Energia total absorvida:
1,66 1, 13-10^= 1,87-lO^MeV
f) Energia mdia convertida em "bremsstrahlung" por interao:
= j , - E^i, = 2,5 - 1,66 = 0,84MeV
g) Energia total convertida em "bremsstrahltmg":
0, 84-1, 13 1 0 9 =1 0 ^ e V
Este exerccio de aplicao nos mostra que em cada interao de um fton de 5MeV
temos: 2,5MeV convertido em energia dntica e 2,5MeV espalhado.
Mas, dos 2,5MeV convertidos em energia cintica temos: l , 66MeV realmente absor-
vidos pelo meio e 0,84MeV irradiado como "bremsstrahlung".
A figura III-5 ilustra este exemplo.
E^ = 1,66MeV
0,84MeV
Bremsstrahlung"
FIGURA in-5 - Ilustrao da interao de u m fton de 5MeV.
MECANISMOS DE INTERAO COM A MATRIA
Podemos considerar alguns mecanismos:
- Interao com eltrons atmicos.
- Interao com ncleos.
- Interao com o campo coulombiano dos ncleos ou dos eltrons.
- No haver interao.
Como efeito da interao, podemos ter:
a) Absoro total.
b) Espalhamento elstico (coerente).
c) Espalhamento inelstico (incoerente).
d) Transmisso sem nada acontecer.
Em a e c existe "absoro".
Em b e c h "espalhamento".
Em a, b e c h contribuio para a "atenuao". 39
F SI CA DA R ADI OTER API A
TABELA III-l - ngulos mximos de espalhamento.
Energia do fton (MeV)
Material 0,1 1,0 10,0
Al 15 2 0,5
Fe 20 3 0,8
Pb 30 4 1,0
EFEITO FOTOELTRICO
Neste processo, o fton interage com eltrons fortemente ligados (interao com o
tomo), desaparecendo totalmente, tendo como resultado a expulso de um eltron,
geralmente da camada K do tomo (Fig. III-6).
FIGURA III-6 - Esquematizao do efeito fotoeltrico.
40 Este acontecimento chamado de "efeito fotoeltrico" ou "absoro fotoeltrica".
Doze diferentes processos de interao da radiao X ou gama com a matria foram
postulados. Alguns ocorrem to infreqentemente que tm sua importncia, para
os nossos propsitos, bem reduzida.
Por exemplo: a interao da radiao com o chamado "campo mesnico" do ncleo
s ocorre com energias maiores que ISOMeV.
Destes doze processos, s iremos estudar os cinco que mais nos interessam.
ESPALHAMENTO RAYLEIGH
uma interao com eltrons fortemente ligados (interao com o tomo), havendo
espalhamento coerente (hv = hv', ou seja, energia do fton incidente igual energia
do espalhado).
A radiao eletromagntica, passando perto do eltron, faz com que ele oscile. Este
eltron oscilante reirradia a energia na mesma freqncia que a onda eletromagn-
tica incidente.
O rco efeito o espalhamento dos ftons em pequenos ngulos. Este efeito mais
provvel para materiais de alto Z e para ftons de baixa energia.
A tabela III-l nos fornece algtms ngulos mximos permitidos para o espalhamento
Rayleigh para diferentes materiais em funo da energia do fton incidente.
INTERAO DA RADIAO ELETROMAGNTICA IONIZANTE COM A MATRIA
M.
' L e
[\''\P y C^^ Ec = ( W, - W, ) - W,
= W, - 2 W,
FIGURA ni-7 - Ilustrao do efeito Auger. 41
Matematicamente podemos escrever:
E j ^ =h v - W
onde: E^^ = energia cintica transferida ao eltron
hv = energia do fton incidente
W = energia de ligao do eltron ao tomo
As energias aproximadas de ligao das camadas podem ser determinadas por fr-
mulas empricas:
Energia da camada K => Wj . = Ry ( Z- 1 ) 2 (eV)
Energia da camada L = (Z - 5)^ (eV)
Energia da camada M => = ^ (Z - 13) ^ (eV)
onde: Z = nmero atmico do elemento
Ry = 13,62eV constante de Rydberg
Tambm podemos ter a energia de ligao total dos eltrons:
(total) = 15,73 (eV)
Como houve ionizao e o tomo ficou num estado excitado, esta excitao elimi-
nada pelo preenchimento da vaga criada pelo eltron ejetado por outro eltron de
outra camada, e assim sucessivamente.
Acompanhando este rearranjo, h emisso de radiao sob a forma de raios X carac-
tersticos ou sob a forma de eltrons Auger.
Raios X caractersticos
A diferena entre as energias de ligao irradiada na forma de raios X, chamado de
caracterstico, porque seus valores so caractersticos de cada elemento (ver Captu-
lo II e Fig. II-6).
Eltrons Auger
Quando Wj . - > ou seja, > pode haver a desexcitao atmica com
a ejeo de um outro eltion, carregando a energia que sobra (Fig. III-7). O tomo
fica duplamente ionizado no efeito Auger e esta condio mais freqentemente
encontrada para elementos de baixo Z.
FSICA DA FIADIOTERAPIA
Dosmetro
FIGURA in-8 - Ilustrao do ngulo de espalhamento.
Se medirmos o ntmero relativo de elb*ons por unidade de ngulo slido em fun-
o do ngulo de espalhamento 9 (Fig. III-8), teremos a distribuio angular dos
fotoeltrons em funo da energia hv dos ftons incidentes (Fig. 111-9).
o 10 20 30 40 50 60 70 80 90
e = ngulo dos fotoeltrons com a direo dos ftons
FIGURA ffl-9 - Distribuio angular dos fotoeltrons.
Desde que o efeito fotoeltrico envolva eltrons ligados, ir depender do nmero
atmico do material absorvedor. O coeficiente total de absoro para o efeito fotoe-
ltrico representado pela letra grega T.
42
onde: Z = nmero atmico do absorvedor
E = energia do fton incidente
n = 3 para hv < 0,35MeV
n = 2 para 0,35 < hv < l , 50MeV
n s 1 para hv > l , 50MeV
INTERAO DA RADIAO ELETROMAGNTICA IONIZANTE COM A MATRIA
L(15keV)
K<88keV)
Chumbo
0,01 0,1
Energia do fton (MeV)
FIGURA m-lO - Coeficiente de absoro de massa para o efeito fotoeltrico.
Na figura III-IO temos o coeficiente de absoro de massa para o efeito fotoeltrico
em funo da energia do fton.
Se chamarmos de W a energia mdia emitida como radiao caracterstica por fton
absorvido, ento (hv - W) a energia mdia transferida como energia cintica para
o fotoeltron.
Logo:
tr _
= coeficiente de massa de transferncia de energia
(hv - W) T
tr _
hv hv
1 -
W
hv p p
Exemplifiquemos:
Sabendo-se que no tungstnio a energia de ligao da camada K de 70keV e su-
pondo um fton incidente de energia hv = lOOkeV, a radiao caracterstica emitida
ser cerca de ZOkeV e o fotoeltron ter energia cintica igual a 30keV.
Logo:
1- -
W
hv
= 1 -
70
100
= 0,30
Portanto:
tr _
0,30
ou seja.
aproximadamente 30% de
Consideremos em seguida um tecido, no qual a energia da camada K aproximada-
mente 0,5keV. Para o mesmo fton (hv = lOOkeV), o fotoeltron ter energia de
99,5keV, e a radiao caracterstica emitida ser cerca de 0,5keV. Esta radiao bem
"mole" ser absorvida, dando razo ao eltron de 0,5keV (pois 0,5keV a energia de
ligao da camada K do tecido); logo, esta pequena frao emitida novamente
absorvida e o resultado final a transformao de um fton de lOOkeV em dois
fotoelti-ons, um de 99,5keV e outro de 0,5keV (Fig. III-l l ). 43
F SI CA DA R ADI OTER API A
e-(99,5keV)
e-(0,5keV)
> lOOkeV
FIGURA ni-11 - Interao por efeito fotoeltrico no teddo.
Portanto, no teddo, quando um fton sofre absoro fotoeltrica, toda a energia
absorvida. Logo, o coefidente de atenuao e o coefidente de transfernda so iguais,
e, como o processo fotoeltrico s importante para baixas energias, os eltrons em
movimento produzem um "bremsstrahltmg" desprezvel. Podemos afirmar que no
teddo os coefidentes de atenuao, transfernda e absoro de energia so iguais.
ESPALHAMENTO THOMSON
Este tipo de espalhamento foi estudado por Thomson com base na teoria clssica da
eletrodinmica. uma interao com eltions livres do meio absorvedor, havendo
espalhamento coerente, ou seja, energia hv do fton inddente igual energia hv' do
fton espalhado (Fig. 111-12).
FIGURA in-12 - Espalhamento Thomson.
A radiao eletromagntica passando perto do eltron faz com que ele oscile. Este
eltion osdlante reirradia a energia na mesma freqncia que a onda eletromagn-
tica incidente.
A principal diferena entre o espalhamento Thomson e o espalhamento Rayleigh j
visto que este ltimo s ocorre com eltrons fortemente ligados.
A seco de choque total (por eltron) para o espalhamento Thomson :
'TH-
onde: r = raio clssico do eltron
44
-"TH
6,65 x 10-25cm2 = 0,665 bams
INTERAO DA RADIAO ELETROMAGNTICA IONIZANTE COM A MATRIA
FIGURA III-13 - Espalhamento Compton.
A condio para que o momento seja conservado nos fornece duas equaes: vima
para o eixo x e outra para o eixo y.
eixo X
hv hv' ^ mV ^
cos<\> + ,^ cose (1)
c
hv'
e i x o y ^ s e n < t ) = - ^ ^ ^
mV
^ s e n 0
(2)
Onde a massa do eltron corrigida relativisticamente e p
Para a energia ser conservada:
hv = hv' + T
V
onde: T = energia cintica do eltron
T = mc^ - m^c^ = _ - m^c^
T = mgc^ - 1
portanto.
hv = hv' + mnC^ - 1
(3)
Sabemos que:
c
v =
X
h h
e = em (1) e (2),
mc
^ = - r cose + ,
X X' ^ ^ ^
h m_c
cos9
(4)
(5)
45
EFEITO COMPTON
O fsico Arthur Compton, estudando espalhamentos coerentes (espalhamento Thom-
son), certa vez notou uma diferena de energia entre o fton incidente e o espalha-
do; para explicar, atribuiu esta diferena de energia Liberao de um eltron orbital
do tomo (Fig. III-13).
FSICA DA RADIOTEFIAPIA
46
(4) e (5) elevadas ao quadrado, somadas e simplificadas:
cos(|) = ^ -V - m^c^ (6)
(3) pode ser escrita:
he he mc^
- mnc 2
h h m^c
^ = - ^ + m o C = ^ ^
Elevando ao quadrado e simplificando:
1
h^ h^
2h^ o 1-
^ + 2mch = ^ - m 2 c ^
(7)
Igualando (6) e (7) e simplificando, teremos a equao que nos fornece a variao do
comprimento de onda do fton espalhado:
'k'-'k=^{\-cos^) (8)
he
Lembrando que E = hv =
he
Temos A, = que substituida em (8) nos dar a equao da variao da energia
entre o fton inddente e o espalhado:
1 1 1
E' mc2
(1 - COS<|))
(9)
Lembrando que a energia dntica T que o eltron adquire a diferena E - E' , logo,
a partir de (9) pode-se deduzir:
2
T =
irinC^
(1 - cos<t>)
1 + (1 - COS(t
Se chamarmos de a = - , teremos a equao final que nos fornece a energia dn-
mc2
tica do eltron espalhado:
aE( l - cos<t))
T = - (10)
1 + a( l - COS 0 )
De (9) tambm podemos obter a equao da energia do fton espalhado (E' ) num
determinado ngulo:
E' =
(1 - cos<t) +
(11)
a
Pelas equaes (1), (2) e (11) podemos chegar a uma equao que nos reladona o
ngulo <| > do fton espalhado e o ngulo 0 do eltron espalhado:
cotge = (l + a ) t g - | -
INTERAO DA RADIAO ELETROMAGNTICA IONIZANTE COM A MATRIA
Portanto, a = 0,1957 e = 5,11
a
(t> = 0 E' = lOOkeV
^ = 10 E' = 99,6keV
(|) = 30 E' = 97,5keV
<|) = 45 E' = 94,6keV
(|) = 60 E' = 91, lkeV
<|) = 90 E' = 83,6keV
(]) = 135 E' = 74,9keV
(j) = 170 E' = 72, lkeV
<t) = 180 E' = 71,9keV
Portanto, para baixas energias do fton incidente, o fton espalhado tem energia
prxima do incidente para ngulos pequenos de espalhamento. Em particular,
para <|) = 0 => E' = E ^ no h espalhamento.
Fton Incidente de energia alta
Por exemplo: E = lOMeV
Portanto, a = 19,57 e ^ = 0,0511
a
<|) = 0 E' = lOMeV
(j) = 10 E' = 7,2MeV
<|) = 30 E' = 2,8MeV
<t > = 45 E' = l , 5MeV
,|, = 60 E' = 0,93MeV
4, = 90 E' = 0,49MeV = 490keV
(t) = 135 E' = 0,29MeV = 290keV
<|) = 170 E' = 0,25MeV = 250keV
(j) = 180 E' = 0,25MeV = 250keV
Portanto, para altas energias do fton inddente, a maior parte desta energia trans-
ferida ao eltron Compton e o fton espalhado possui uma energia muito menor.
A equao E' = - para <t> = 90 tem grande interesse em proteo
(1 - cos<t) +
radiolgica na construo de barreiras para radiao espalhada pelo padente.
Se a 1, E' reduz-se a m^ = 0,511MeV.
Lembrar que para (|)< 90 a energia do fton espalhado aumenta e que para <|) = 0
no h espalhamento.
Como a "coliso Compton" (nome pelo qual este fenmeno tambm conheddo)
acontece entre ftons e eltrons orbitais, a probabilidade de este choque acontecer
depender da quantidade de eltrons por grama do material, portanto da densida-
de eletrnica do meio. 47
JOlftSStt) TitCCntl DE tNtRGIA NUGLEAH/SP iWu
A ttulo de ilustrao, usando a equao (11), vamos estudar a energia do fton
espalhado pelo efeito Compton de acordo com o ngulo de espalhamento ((|)) e para
duas condies de energia:
Fton incidente de energia baixa
Por exemplo: E = lOOkeV
F SI CA DA R ADI OTER API A
TABELA III-2 - Densidade eletrnica de alguns materiais.
Material Eltrons/grama
Gordura 3,48 1023
Msculo 3,44 10^3
gua 3,35 10^3
Osso 3, 01 1023
Tecido mole 3,36 10^3
Conclumos que para acontecer o efeito Compton no existe uma dependncia com
o material absorvedor, principalmente se o meio absorvedor for o corpo htunano.
A probabilidade de um fton interagir pelo efeito Compton com um eltron livre
pode ser deteriinada pela frmula de Klein-Nishina.
Eles mostraram que a seco de choque diferencial por unidade de ngulo slido
era dada por:
^ = ^ (1 + cos2e)F^
onde: d2 = 27t senO dO sendo: 0<e<7t
r^ = raio clssico do eltron = 2,82 lO^^cm
^ = fator Klein-Nishina
1
1 + a( l - cosG)
1 +
a^l - c o s e y
[1 + a( l - cose)](l + cos^G)
que integrada nos dar a frmula de Klein-Nishina:
2nrl
1 + a
a '
2(1 + g)
l + 2a
a
ln(l + 2a) ' l n ( W2 a ) - 1 ^ ^
2 a (1 + 2 a f
Sendo: a = hv/m^cp-
quando: hv m^c^ =^ a 1 e teremos:
48
^1
limite de Thomson
Suponhamos um material qualquer:
O nmero de massa deste material tomado em gramas contm 6,02 10^^ tomos.
Logo, 1 grama deste material conter:
6,02^ 10"' t omos/ grama
Logo, o nmero de eltrons por grama deste material ser Z vezes maior:
6,02 10^3 eltrons/ grama
Com exceo do hidrognio e dos compostos hidrogenados, - praticamente 0,5
para todos os materiais que compem o corpo humano. A tabela III-2 nos fornece a
densidade eletrnica de alguns destes materiais.
INTERAO DA RADIAO ELETROMAGNTICA IONIZANTE COM A MATRIA
Como j vimos, para ftons incidentes de baixa energia o eltron ejetado pratica-
mente no tem energia e, portanto, Og s a; e, para ftons inddentes de alta energia, a
maior parte da energia transferida a eltron e, portanto, Og apenas uma peque-
na frao de a.
O coefidente de absoro de energia a^j, para o processo Compton, para Z baixo e
at 2MeV, o mesmo que o^^: Para as altas energias, a^^, percentualmente pouco
menor que Oj^,.
Exemplo: um feixe de 10^" ftons, cada um com energia de 0,10MeV, incide sobre
um material de espessura 0, lcm.
Calcule:
a) o nmero de colises Compton
b) a energia dntica dos eltrons Compton
c) a energia espalhada incoerentemente
Dados:
a = 4 lO-^cm-i
= 5 i r ^cm- i
Soluo:
a) Nmero de colises Compton:
= No- Noe - - = No( l - e - ' <)
= 1010 ( i _e- f l ^i - 4i o- )
= 4- 106
b) Energia dntica mdia tiansferida por interao:
, - 0.10 lij^J-1.25 10-3
Portanto, a energia total convertida em energia dntica dos eltrons Comp-
ton ser:
(1,25 10- 3) . (4 .106) = s.ooOMeV
c) Energia mdia espalhada incoerentemente por coliso:
0,1 - (1,25 10-3) = 0,09875MeV
Portanto, a energia total espalhada incoerentemente ser:
0,09875 (4 10^) = 3,95 lO^MeV 49
Como resultado do efeito Compton, a energia inicial do fton repartida entre o
fton espalhado e o eltron ejetado. Esta repartio de energia pode ser representa-
da pela equao:
onde: a = coefidente de atenuao para o efeito Compton
Og = coeficiente de espalhamento do fton
Ojj. = coefidente de transfernda de energia ao eltron Compton
FSICA DA RADIOTEFIAPIA
0,51MeV^0,51MeV
FIGURA III-14 - Esquematizao do efeito de produo de pares.
50
De acordo com a teoria relativstica:
m =
m
1 -
Quadrando e simplificando:
m'
_ m ^
e 2 - v 2
m V - m^v^ = rn^cP-
(mcf = (mv)2 + (mpc)2, sendo: mv = p (quantidade de movimento)
(mc)2 = p2 + ( moC) 2 X (c2)
(mc2)2 = (pc)2+(moc2)2
E2 = (pc)2 + (moc2)2
E = V(pc)2 + (moc2)2
Esta equao permite valores negativos de energia que so omitidos na fsica clssi-
ca. Mas na teoria relativstica das partculas, podemos ter energia negativa.
Se o eltion estiver em repouso, o momento relativstico nulo e teremos pc = 0.
Logo: E = rn^cP
Podemos perceber que o estado negativo de energia separado do estado positivo
por um intervalo de 2mgc2. Logo, o eltron s pode existir em duas sries de estado
quntico:
Uma com E+(de + ni gC^ at + 0 0 )
Outia com E" (de - m^c^ a t - 0 0 )
PRODUO DE PARES
Dentro da discusso sobre a absoro da radiao eletromagntica pela matria, a
mais importante perda de energia, para a radiao de alta energia, a "formao de
pares".
Quando um fton com energia superior a l, 022MeV interage nas vizinhanas do
ncleo de um tomo, ele pode desaparecer e em seu lugar surgir um par de eltrons,
sendo um negativo e outro positivo, chamado de positron (Fig. 111-14).
INTERAO DA RADIAO ELETROMAGNTICA IONIZANTE COM A MATRIA
E
+m(,c2
-moc2
FIGURA III-15 - Representao esquemtica dos estados de energia dos eltrons.
No existe nenhum valor possvel de energia do eltron entre estes dois limites (Fig.
111-15).
Os eltrons no estado positivo de energia se comportam de maneira comum, como
normalmente so observados.
Os eltroris no estado negativo de energia devero ter propriedades que no te-
nham analogia com a fsica clssica. Do ponto de vista clssico, teramos que igno-
rar sua existncia, pois neste caso s se aceita que a variao de energia dos eltrons
deva ser de maneira contnua. Em outras palavras, um estado de energia negativa
necessitaria de um significado fsico.
No obstante (segundo a teoria quntica), um eltron pode sofrer transio descon-
tnua de um estado de energia ao outio, podendo dar um "salto" de um estado E"^
para outro estado E~.
dE = + mgC^ - (- m^c^) = Im^c^
dE = l, 022MeV
onde: dE = a energia liberada, que no observada
Estas dificuldades foram vencidas por Dirac, que sups:
1. Que os estados de energia negativa so reais, mas que esto ocupados em
sua totahdade.
2. A distribuio dos eltrons nos estados de energia negativa tal que no
produz um campo eltrico observvel.
Atiavs de uma energia E > IniQC^, pode-se efetuar a tiansio do eltion do estado
de energia negativa (E~) para um estado de energia positiva (E+).
A falta deste eltron no estado E", um "buraco" segundo Dirac, aparecer como uma
partcula com energia e carga positivas. Este "buraco", se comportar portanto, como
uma partcula positivamente carregada.
A priiicpio, Dirac sups a equivalncia a um prton, mas esta hiptese foi logo
descartada, pois no era capaz de explicar a diferena de massa entie o prton e o
eltion, nem a existncia do prton como partcula estvel.
Em 1933, Anderson, estudando os raios csmicos numa cmara de Wilson, obser-
vou partculas que tinham a mesma massa que o eltion e carga eltiica de igual
magnitude, mas de sinal oposto. A esta partcula deu-se o nome de "positrn" (e"^) e
foi identificada como "buraco" de Dirac.
Portanto, quando um fton tem uma energia E > ^mpC^MeV, pode arrancar um el-
tion do estado de energia negativa e tianslad-lo a putio de energia positiva. 51
FSICA DA RADIOTERAPIA
' FIGURA in-16 - Ilustrao da produo de pares (do Laboratrio Nacional de Brookhaven).
52
Assim, o desaparecimento de um eltron que estava num estado de deixa um
lugar vazio que se traduz na apario do positrn; por outro lado, a chegada de um
eltron a um estado de energia positiva supe-se a apario de um eltron ordin-
rio, criando um par de partculas como resultado global do processo.
a interao dos raios X ou j pelo chamado efeito de "produo de pares". Na
figura III-16 temos uma ilustrao do processo de criao do par de eltrons.
O processo de criao s tem lugar no campo eltrico da vizinhana do ncleo, ou
de um eltron no livre, posto a necessidade de existir algum corpo para que tenha-
mos uma energia de recuo e uma quantidade de movimento para que se cumpram
os princpios de conservao. Este processo est intimamente ligado com seu inver-
so: a aniquilao do positrn.
Uma vez formado o positrn, ele vai perdendo energia por coUso com os tomos,
at que fique praticamente em repouso, momento em que pode sofrer a interao de
um eltion, desaparecendo ambas as partculas, e aparecendo em seu lugar uma
radiao eletiomagntica de E = l,022MeV.
Na maioria das vezes, como esta aniquilao ocorre longe dos ncleos, aparecem
dois ftons de E = 0,511MeV cada e em direes opostas, para que se possa ser con-
servada a quantidade de movimento. a chamada "radiao de aniquilamento".
Mas, quando a aniquilao se d prximo de um ncleo, de tal forma que este seja
capaz de absorver o momento de recuo, a radiao de aniquilamento pode aparecer
em dois ftons em direes formando ngulos menores do que 180, ou at mesmo
em um nico fton em vez de dois. Este processo de um "quanta" de aniquilao
ocorre com muito pequena, mas finita, probabilidade.
Desde que este processo ocorre no campo nuclear, ele vai depender do nmero at-
mico Z do material absorvedor.
O coeficiente total para a produo de pares representado pela letra grega n, sendo
diretamente proporcional energia do fton incidente.
I NTER AO DA R ADI AO ELETR OMAGNTI CA I ONI ZANTE COM A MATR I A
Para regies extremamente relativsticas (hv m^c^), o coeficiente n toma-se inde-
pendente da energia e pode ser obtido por meio da relao:
n =
137
Vz
Os coefidentes de massa, eletinico e atmico, so representados, por ^n, ^n,
respectivamente, sendo que:
depende de Z
gt depende de Z
depende de Z^
Como nos casos anteriores,
onde: 'E^^ = energia mdia tiansferida em energia dntica das partculas carregadas,
logo:
\ = hv- 1, 022
Portanto,
hv- 1, 022
hv
1 - sendo hv em MeV
hv /
Os eltions e os positions produzidos tm suficiente energia para a produo de
"bremsstrahlung"; logo, o coeficiente de absoro de energia n^^ menor que n^^.
Para hv = lOMeV, n^^ de aproximadamente 0,9671^^ para o ar e de 0,977tj^ para o
carbono. Essas variaes refletem-se portanto em E^j, e E^ nas mesmas propores.
Exemplo: um feixe de 10^ ftons, cada um com lOMeV de energia, incide sobre uma
lmina de carbono de espessura 9 lO^^cm.
a) Quantos ftons so removidos do feixe por produo de pares?
b) Qual a energia total tiansformada em energia cintica?
c) Qual a energia total absorvida?
d) Qual a energia total na forma de "bremsstrahlung"?
Sendo n = 8,58 lO^^cm-^
Soluo:
a) Nmero de interaes por produo de pares:
= N(, - Ng e-"" = NQ (l -e-' ' ' <)
= 10^ (1 - e(-^'^^ ^"'') = 772
b) Energia cintica mdia por interao: 10 - 1,022 = 8,98MeV
energia cintica total: 8,98 772 = 6.932MeV
c) Energia mdia absorvida por interao: 0,97 8,98 s 8,71MeV
energia total absorvida: 8,71 772 = 6.724MeV
d) Energia mdia "bremsstrahlung" por interao: E^^. - E^^, = 8,98 - 8,71 =
0,27MeV
energia "bremsstrahltmg" total: 0,27 772 = 208MeV 53
FSICA DA RADIOTERAPIA
g
c
s
8"
o
g
5-10-28
4- 10- 28
3- 10-28
2 - 10- 28
1 -10-'
hv= lOMeV
hv = 5MeV
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Energia cintica do positron (MeV)
FIGURA III-17 - Distribuio de energia para o par eltron-psitron.
54
Esses valores podem ser usados para se calcular o nmero de eltrons ou positions
produzidos em um dado intervalo de energia.
Exemplo: calcule o nmero de positrons produzidos com energia entie 3,8 e 4,2MeV
de um feixe de 10* ftons, hv = lOMeV, no carbono com tomos/ cm^, Z = 6 e
= 7,6 lO-^^cmV tomo.
1. Nmero de interaes por produo de pares
= Ng - Nge-''" = NQ (1 - e""")
= 10* (1 - e(-7'^ ^0"'') (3 10' ' ' )) = 225
2. Ordenada no grfico (Fig. III-19) para 4MeV
2,8 10-2 8
cm^
1
tomo MeV Z^
Na formao de pares, a exata distribuio da energia dos eltrons e positrons
uma funo complexa de hv e Z.
Para uma primeira aproximao, podemos concluir que todas as distribuies de
energia disponvel so igualmente provveis, exceto para o extremo, onde uma par-
tcula carrega toda a energia e a outra, nenhuma. Suponhamos um fton com ener-
gia hv = lOMeV, teramos cerca de 9MeV (lOMeV - l,022]VIeV) de energia para as
partculas, que poderiam ser divididos em iguais probabilidades, por exemplo:
2MeV para o eltron e TMeV para o positron
ou 7MeV para o eltron e 2MeV para o positron
Como as curvas so simtricas, tambm so aplicveis aos positrons.
Podemos ter um grfico (Fig. III-17) cuja escala vertical (eixo y) nos fornece a proba-
bilidade relativa de termos um eltron ou um positron com energia dada na escala
horizontal (eixo x).
INTERAO DA RADIAO ELETROMAGNTICA IONIZANTE COM A MATRIA
Porcentagem de fotoeltrons
Porcentagem de eltrons Compton =
P "^TH + <^ + n }i
lOOa
Porcentagem de ftons espalhados coerentemente =
Porcentagem de positrons (ou eltrons) no processo de produo de pares =
LEI DO INVERSO DO QUADRADO DA DISTANCIA
Um outro importante fator que contribui para diminuir a intensidade de um feixe
de raios X ou y a chamada lei do inverso do quadrado da distnda, a qual mostra
que a intensidade do feixe decresce propordonalmente ao quadrado da distncia
da fonte (Fig. III-21). 55
3. Para 3,8MeV <^ 4,2MeV temos um intervalo de 0,4MeV
Portanto, a probabilidade relativa ser:
(2,8 10-28) (0,4 62) (Z2) = 4 10-27cm2/ tomo
4. Nmero de positrons com 3,8MeV < E < 4,2MeV = (4 10-2^) (3 1023). io4 = 12
Portanto, dos 225 positrons produzidos apenas 12 possuem energias entre
3,8 e 4,2MeV.
COEFICIENTES TOTAIS DE ATENUAO E ABSORO
Como j vimos (item Coeficiente de atenuao linear, pg. 33), o coeficiente total de
atenuao traduz uma reduo fracional do feixe de radiao por imidade de espes-
sura do meio absorvedor, ou seja, ele nos fornece a medida do nmero de ftons
primrios que sofrem interaes.
Vimos tambm a relao I = Ig e"''"
onde, na verdade, o coeficiente total de atenuao representa o somatrio dos
efeitos de atenuao causados pelos diferentes processos de interao:
li = i + + a + 7t
Logo, poderamos escrever
I = Io e-^ e-*"" e- ^ e"''^
I = Io-e-(^ +<' TH + <' + ' ^ ) ' '
J o coeficiente total de absoro de energia, uma quantidade menor que o coefici-
ente total de atenuao, mede a energia absorvida pelo meio e a soma dos coefiden-
tes de absoro de energia dos efeitos fotoeltrico, Compton e produo de pares.
O espalhamento Thomson foi excludo porque, nele, nenhuma energia transferida
ao meio.
Nas figuras III-18 e III-19 temos coeficientes totais de massa (de atenuao e absor-
o) para gua e chumbo.
Podemos tambm determinar a contribuio percentual aproximada de cada efeito
no nmero total de interaes (Fig. III-20):
IOOT 100%
F SI CA DA R ADI OTER API A
'fe
o
0,01
0,001
0,01
- \ \ .
^^
p
l \
P ,
1 1 i 1 l i l i 1 1 1 1 l i l i
1 1 1 111I I
1 1 1 1 l i l i
0,1 1
MeV
10 100
100
10
O
0,1
0,01
\
1 1 1 1 l i l i
|^? '
P
1 J 1 1 1111
0,01 0,1 1
MeV
10 100
FIGURA in-18 - Coeficientes totais (atenuao e FIGURA III-19 - Coeficientes totais (atenuao e
absoro) para a gua. absoro) para o chumbo.
1,0 10
Energia dos ftons (MeV)
FIGURA ni-20 - Contribuio percentual dos efeitos fotoeltrico ( ), Compton (-
e produo de pares ( cccccco) na gua, versus energia do fton inddente.
onde:
1^ = intensidade do feixe na distncia d^
Ig = intensidade do feixe na distncia
56 FIGURA III-21 - Esquematizao da lei do inverso do quadrado da distnda.
10
INTERAO DA RADIAO ELETROMAGNTICA IONIZANTE COM A MATRIA
Logo:
L
N
B
l2 =
(a)
B
Mas, pela figura III-21
D
1 _
Logo:
elevando ao quadrado
, 2 '
mas a
.2 = A e b2 = B
B
(b)
Igualando (a) com (b):
T
1 _
L
Equao esta que traduz a lei do inverso do quadrado da distncia.
Exemplo: um feixe possui intensidade de radiao de 60 unidades (Ij) na distncia
de 40cm (D^). Na distncia de 50cm (D2), qual ser sua intensidade (I2)? (o meio ar,
e considere no haver absoro)
I
I2
60
L
_5L
D?
I2 = 38,4 unidades
A lei do inverso do quadrado da distnda s vlida para fontes pontuais. Na
prtica, podemos considerar as fontes dos equipamentos de telecobaltoterapia como
sendo pontuais, pois as distndas so grandes comparadas com as reas das fontes.
57
= intensidade do feixe na distncia D^/ unidade de rea
I2 = intensidade do feixe na distnda unidade de rea
A = rea na distncia Dj
B = rea na distnda D2
Supondo que no haja absoro no meio,
Ij = nmero de ftons (N)/ rea (A)
2 = nmero de ftons (N)/ rea (B)
Portanto:
Captulo
QUALIDADE DOS
RAJOS X DE
QUILOVOLTAGEM
IV
INTRODUO
Os principais fatores que determinam a qualidade de um feixe de raios X so o
potencial aplicado no tubo (kVp) e os filtros colocados no feixe.
O conhecimento da qualidade de um feixe de raios X, o seu "poder de penetrao",
de muita importncia na radioterapia que usa este tipo de fonte de radiao. Neste
captulo iremos estudar especificamente a qualidade dos raios X.
FILTRAO
O feixe de raios X que emerge do alvo de uma ampola, como j vimos, continuo, e,
quando passa atravs de qualquer material, a intensidade da radiao reduzida.
Quando a intensidade da radiao reduzida pela absoro de um intervalo parti-
cular de seus comprimentos de onda, o processo chamado de filtrao.
O feixe primrio de raios X emitidos do alvo tem necessariamente de passar atiavs
de componentes do sistema (por exemplo, o vidro da ampola), sofrendo filtrao
inevitvel. Esta filtrao denominada de filtrao inerente.
Espessuras metlicas colocadas propositadamente diante de um feixe de raios X
para que parte de sua radiao seja absorvida e seu espectro modificado so chama-
das de filtros.
Quando um feixe de raios X filtrado, todos os comprimentos de onda sofrem mo-
dificaes, mas so as radiaes menos penetrantes (comprimentos de onda maio-
res) que sofrem maior absoro. Por conseguinte, o espectro ser modificado (Fig.
IV-1) mais sensivelmente na regio correspondente s radiaes de baixa energia.
Desde que para a radioterapia com raios X s nos interessa a penetrao do feixe no
paciente, se no utilizarmos filtros teremos ftons de baixa energia que somente
aumentaro a dose na superfcie do tecido, dose esta no desejada na maioria das
vezes. 59
'*(
FSICA DA RADIOTERAPIA
1
(O
D
<D
C
B
c
'^s Sem filtro
Energia dos ftons X
FIGURA IV-1 - Modificao do espectro dos raios X
pelo uso de filtros.
Sem filtrao
Radiao caracterstica
. \
Filtro de 1mm de Al
^\
. Filtro de Vt de mm de
\ Cu +1 mm de Al
Filtro de 0,5mm de
^Cu + 1mm de Al
Energia dos ftons X
FIGURA IV-2 - Os filtros e os espectros dos raios X.
Como podemos notar pela figura rV-2, os filtros modificam os espectros de raios X,
que, devido reduo de baixas energias, "endurecem" o feixe.
Normalmente, usamos os materiais como filtro citados na tabela IV-1:
TABELA IV-l - Materiais usados como filtro.
Voltagem aplicada Filtro
100 a 120kVp Al
120 a 250kVp Cu + Al
Acima de 250kVp Sn + Cu + Al
Os filtros de Al que aparecem junto aos filtros de Cu so utilizados para absorver as
radiaes secimdrias criadas no filtro de Cu e que podem atingir o padente. O Al
seria, portanto, o "filtro do filtro" (Fig. IV-3).
Fonte de raios X
Filtro de cobre
Filtro de alumnio
60 FIGURA rV-3 - Disposio dos filtros de Cu e AI.
QUALIDADE DOS RAIOS X DE QUILOVOLTAGEM
CAMADA SEMI-REDUTORA
Como j vimos no Captulo III, sabemos que a camada semi-redutora (CSR) uma
determinada espessura de certo material (normalmente metlico) que, se colocado
diante de um feixe de raios X ou j , reduz sua intensidade metade.
A CSR indicador da qualidade da radiao, pois, quanto mais energtica (maior
qualidade), maior ser a espessura necessria para reduzir sua intensidade meta-
de. Portanto, quanto maior a qualidade, maior a CSR.
importante, em uma medida da CSR, que o feixe de radiao esteja bem colimado,
pois com feixes divergentes aparecero radiaes secundrias, dando-nos uma fal-
sa CSR de valor maior (Fig. rV-4 e FV-S).
Absorvedores
;0 Dosmetro
FIGURA IV-4 - Medida da CSR com feixe divergente.
100


o
o
g
ia
c
0)
C
75
B 25
Feixe divergente 1 * CSR = 1,5
-i a CSR *
= 1,0
*2 ?CSR ^
1=1.5 i ,
' Feixe colimado 1 CSR = 1,0
2aCSR = 1,5
O 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4
Espessura dos absorvedores
FIGURA IV-5 - Comparao das CSR medidas com feixe divergente e colimado.
Como sabemos, a CSR representada por x,^ e vale:
_ 0,693
onde: ^ = coefidente de atenuao linear
A determinao da CSR de um feixe de raios X na verdade no to simples, pois
temos um espectro heterogneo. medida que colocamos absorvedores para a de-
terminao da CSR, estes "endurecem" progressivamente o feixe, e com isso espes-
suras maiores de absorvedores sero necessrias para termos atenuaes em fra-
es iguais. 61
FSICA DA RADIOTERAPIA
Filtro (minCu) 1*CSR 2 CSR CH
0 1,00 1,50 0,67
0,25 1,20 1,70 0,70
0,95 1,35 1,75 0,77
1,00 1,45 1,80 0,81
1,25 1,50 1,85 0,81
1,50 1,55 1,90 0,82
1,75 1,57 1,91 0,82
No exemplo desta tabela, podemos dizer que o feixe de raios X' estar bem filtrado
com I mm de cobre, pois, a partir deste valor, o coeficiente de homogeneidade torna-
se praticamente constante.
Na tabela IV-3 temos valores de CSR em mm de cobre para vrias quilovoltagens e
filtros. Na tabela rV-4 temos valores de CSR em mm de cobre, equivalentes em mm
de alumnio, dependendo do coeficiente de homogeneidade. Na tabela IV-5 temos
valores de CSR em mm de alumnio, equivalentes em mm de cobre, dependendo
tambm do coefidente de homogeneidade. Estes valores no so exatos, mas ser-
62 vem como parmetros que podem ser usados.
Podemos concluir que o valor de }i no permanece constante.
O que devemos fazer na prtica para determinarmos a qualidade de um feixe de
raios X , alm de determinarmos a CSR que reduz a intensidade a 50%, a qual
chamamos de 1^ CSR, medirmos a que reduz a intensidade de 50 a 25%, a qual
denominamos 2^ CSR (Fig. IV-5).
Quanto maior for a heterogeneidade do feixe, maior a 2- CSR, comparada com a 1^ CSR.
A razo entre estas duas CSR chamada de coefidente de homogeneidade (CH) do feixe:
l ^CS R
Se o feixe de radiao fosse monoenergtico, o CH seria igual a unidade (=1), mas
com feixes heterogneos de raios X, este CH ser sempre menor que a unidade (<1).
Quanto menor o CH, maior a inomogeneidade do feixe. O significado prtico que,
se o CH for muito baixo (cerca de 0,6 a 0,7), o feixe de raios X no ter filtrao
adequada, pois est com filtio insuficiente. Quanto mais filtro, mais "enduredmen-
to" do feixe e em conseqncia maior o CH (entre 0,8 e 1,0).
Mas, qual a fltiao ideal?
At quanto devemos "endurecer" o feixe com o filtio?
Teoricamente, quanto mais filtro menos heterogneo tomamos o feixe e, portanto,
maior o CH que tender a unidade.
Por um lado, a filtrao aumenta a qualidade do febce, elevando o seu poder de
penetrao, mas, por outro lado, reduz consideravelmente a intensidade do feixe. A
filtrao ideal aquela que produz homogeneidade efetiva no feixe, e que, se au-
mentada, no aumentar significativamente sua qualidade, apenas diminuir sua
intensidade. Ela conseguida medindo-se a 1* e a 2- CSR com diferentes fltios e
verificando-se o CH para cada valor de filtio usado. Quando este coeficiente se
tomar praticamente constante, teremos a filtrao ideal.
Tomemos o seguinte exemplo hipottico:
Fizemos vrias medidas de CSR com diferentes filtros e verificamos o CH para cada
filtio (Tabela IV-2).
TABELA IV-2 - CH para cada filtro.
QUALIDADE DOS RAIOS X DE QUILOVOLTAGEM
TABELA IV-3 - CSR em mmCu para vrias quilovoltagens e filtros.
CSR (mmCu)
Quilovoltagem
Filtro
(mmCu)
100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 210 220
0,1 0,23 0,26 0,30 0,34 0,39 0,44 0,49 0,55 0,61 0,68 0,75 0,82 0,89
0,2 0,27 0,31 0,36 0,41 0,46 0,51 0,57 0,61 0,70 0,77 0,85 0,92 1,00
0,3 0,32 0,37 0,43 0,47 0,52 0,58 0,64 0,63 0,78 0,86 0,94 1,02
1,11
0,4 0,37 0,42 0,47 0,52 0,58 0,65 0,71 0,79 0,86 0,95 1,03 1,12 1,22
0,5 0,41 0,46 0,51 0,57 0,64 0,72 0,78 0,87 0,94 1,04 1,12 1,22 1,33
0,6 0,44 0,50 0,56 0,63 0,70 0,78 0,85 0,95 1,02 1,13 1,22 1,32 1,43
0,7 0,48 0,54 0,60 0,68 0,75 0,84 0,92 1,02 1,10 1,22 1,31 1,42 1,53
0,8 0,51 0,58 0,64 0,73 0,80 0,90 0,99 1,09 1,18 1,30 1,40 1,51 1,62
0,9 0,54 0,61 0,68 0,77 0,85 0,95 1,05 1,16 1,25 1,38 1,48 1,60 1,71
1,0 0,56 0,64 0,72 0,81 0,89 1,00 1,10 1,21 1,32 1,45 1,56 1,68 1,80
1,1
0,59 0,67 0,75 0,84 0,93 1,05 1,15 1,26 1,38 1,50 1,62 1,75 1,87
1,2 0,62 0,70 0,78 0,87 0,97 1,08 1,19 1,31 1,43 1,55 1,67 1,81 1,93
1,3 0,63 0,72 0,81 0,90 1,00
1,11
1,23 1,35 1,47 1,60 1,73 1,86 1,99
1,4 0,64 0,74 0,83 0,93 1,03 1,14 1,26 1,39 1,51 1,64 1,77 1,90 2,03
1,5 0,65 0,75 0,85 0,95 1,06 1,17 1,29 1,42 1,53 1,67 1,80 1,93 2,06
1,6 0,66 0,76 0,86 0,97 1,08 1,19 1,31 1,44 1,55 1,69 1,83 1,96 2,09
1,7 0,67 0,77 0,87 0,98 1,09 1,20 1,33 1,46 1,57 1,71 1,85 1,99 2,12
1,8 0,68 0,78 0,88 0,99 1,10 1,22 1,35 1,48 1,59 1,73 1,87 2,01 2,15
1,9 0,69 0,79 0,89 1,00 1,11 1,23 1,36 1,49 1,61 1,75 1,89 2,03 2,17
2,0 0,70 0,80 0,90 1,01 1,12 1,24 1,37 1,50 1,63 1,77 1,91 2,05 2,19
TABELA IV-4 - CSR em mmCu e valores equivalentes em mmAl.
CSR equivalente (mmAl)
Coeficiente de homogeneidade (%)
CSR (mmCu) 98-100 90 SO 60
0,020 0,656 0,647 0,637 0,615
0,025 0,830 0,818 0,805 0,780
0,03 0,995 0,985 0,968 0,945
0,04 1,32 1,31 1,29 1,26
0,05 1,65 1,63 1,60 1,55
0,06 1,96 1,93 1,89 1,83
0,08 2,55 2,51 2,46 2,37
0,10 3,10 3,05 2,99 2,86
0,15 4,30 4,20 4,12 3,85
0,20 5,31 5,16 5,05 4,66
0,25 6,19 6,00 5,81 5,35
0,30 6,98 6,73 6,48 5,93
0,40 8,30 7,95 7,60 6,90
0,50 9,35 8,90 8,45 7,60
0,60 10,4 9,70 9,20 8,23
0,80 11,5 11,0 10,4 9,25
1,00 12,6 11,9 11,3
-
1,50 14,5 13,8 13,0
-
2,00 15,9 15,1 14,2
-
2,50 16,9 16,1
- -
3,00 17,8
- - -
4,00 19,5
- - -
5,00 21,2
- - -
6,00 22,8
- - -
63
FSICA DA RADIOTERAPIA
TABELA IV-5 - CSR em mmAl e valores equivalentes em mmCu.
CSR equivalente (mmCu)
Coeficiente de homogeneidade (%)
CSR (mmAl) 98-100 90 80 60
0,6 0,0183 0,0187 0,0190 0,0195
0,8 0,0241 0,0245 0,0248 0,0255
1,0 0,0302 0,0306 0,0309 0,0317
1,5 0,0453 0,0460 0,0466 0,0480
2,0 0,0612 0,0621 0,0636 0,0660
2,5 0,0781 0,0796 0,0812 0,0850
3,0 0,0965 0,0985 0,100 0,106
4,0 0,136 0,140 0,145 0,159
5,0 0,184 0,191 0,198 0,??3
6,0 0,239 0,250 0,264 0,305
8,0 0,375 0,405 0,444 0,560
10,0 0,565 0,642 0,725
-
12,0 0,895 1,01 1,27
-
14,0 1,35 1,57 1,90
-
16,0 2,05 2,45
- -
18,0 3,10
-
-
-
20,0 4,30
-
-
-
23,0 6,05
- - -
QUILOVOLTAGEM EQUIVALENTE
Podemos ainda, conhecida a 1^ CSR de um feixe de raios X com uma certa filtrao,
determinar o coeficiente de atenuao linear = j e, por meio de tabelas
(ver Captulo XV, tabela XV-1), verificar qual a monoenergia correspondente a este
coeficiente. Esta energia chamada de quilovoltagem equivalente (kVeq) do feixe
de raios X.
Se o feixe de raios X estiver com filtrao adequada, esta kVeq ser aproximadamen-
te igual a um tero da quilovoltagem pico (energia mxima dos eltrons que inci-
dem no alvo).
kV - '^VP
Temos na figura IV-6 um grfico que nos relaciona a CSR (cobre e alumnio) com a kVeq.
4,0
E
E.
o
3
3,0
?2,0

$
(O
TJ
E1, O
/
/
/
1 ^
Uum lio /
/
Xob re
/
/
y
64
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200
Quilovoltagem equivalente
FIGURA rV-6 - CSR relacionada com quilovoltagem equivalente.
Captulo
MEDIDA DA
RADIAO IONIZANTE
V
INTRODUO
Antes do estudo da medida da radiao ionizante, algumas definies e conceitos
so necessrios:
A radioterapia dividida m duas categorias: teleterapia (do grego, terapia a distn-
cia e braquiterapia (do grego, terapia prxima).
Na teleterapia enquadram-se os feixes de raios X, y, eltrons de alta energia e neu-
trons, estando a fonte a muitos centmetros da regio a ser tratada.
Como vimos no Captulo II, feixe til a parte do feixe de radiao utilizada nos
tratamentos radioterpicos. Em teleterapia, este feixe til obtido por meio da limi-
tao do feixe chamado de "colimadores primrios".
As dimenses de um plano que corta perpendicularmente o feixe til a uma certa
distnda da fonte de radiao o chamado "campo de radiao", o qual pode variar
de tamanho atravs de "colimadores secvmdrios", que daqui por diante sero refe-
ridos apenas por colimadores.
Para um certo tamanho de campo (normalmente lOcm x lOcm) e para uma certa
distncia (usualmente lOOcm), medida a quantidade de radiao que o feixe emite
por unidade de tempo, este valor referido como o "rendimento" do equipamento.
Equipamentos que produzem radiao de megavoltagem (ver Captulo XII) pos-
suem variaes no seu rendimento devido a oscilaes normais de alguns de seus
componentes, neste caso no medimos a quantidade de radiao por unidade de
tempo, mas sim se a quantidade de radiao integrada registrada no equipamento
(chamada de "unidade monitor" UM) est correta.
Na braquiterapia temos todas as formas de radioterapia, externa ou internamente
ao paciente, onde a fonte est bem prxima, em contato ou mesmo implantada no
teddo a ser tratado.
Nota: as tabelas V-5 a V-14 e as figuras V-23 a V-25 so reproduzidas dos protocolos TG 21 e 25 da
Associao Americana de Fsicos em Medicina (AAPM) e do Report 277 da Agncia Internacio-
nal de Energia Nuclear (lAEA). 65
F SI CA DA R ADI OTER API A
UNIDADES DAS RADIAES IONIZANTES
Em 1928, a Comisso Internacional de Unidades e Medidas Radiolgicas adotou
formalmente o "Roentgen" como sendo uma unidade de radiao; em 1937, sofreu
algumas modificaes, mas seu conceito fundamental permaneceu o mesmo.
O Roentgen foi definido como: "a quantidade de raios X ou y que, associada a uma
emisso corpuscular em Icm^ de ar (0,001293g), produz ons de ambos os sinais que
carregam uma unidade eletrosttica de carga (lesu)".
O smbolo da unidade Roentgen o R.
Por muito tempo, o R foi usado para medir quantidade de radiao e energia absor-
vida, no qual, para certas condies, os nmeros so at compatveis, mas na verda-
de com significados bem diferentes.
Por esta razo, em 1956, foi adotado o rad ("radiation absorbed dose") como unida-
de de radiao para medir a energia absorvida num meio, sendo igual absoro de
lOOerg/g.
Em 1962, foi feita uma reviso na terminologia e, em 1975, a Comisso Internacional
de Unidades e Medidas Radiolgicas adotou:
Exposio (X) - a soma de todas as cargas eltricas de todos os ons de mesmo
sinal, produzidos no ar, quando todos os eltrons liberados pelos ftons em um
elemento de volume de ar de massa dm so completamente absorvidos.
dm
Unidade: C/ kg
2, 58 - 10- 4 C/ kg =1 R
Numericamente, este valor do Roentgen o mesmo de 1937, basta transformarmos
lesu em Coulomb e dividirmos pela massa de Icm^ de ar tomada em kg.
O Roentgen como unidade de exposio est caindo em desuso, dando-se prefern-
cia a unidade C/ kg do Sistema Internacional (SI).
Portanto, exposio a habilidade de a radiao ionizar o ar.
Taxa de exposio (X) - o quociente do incremento dX da exposio em um inter-
valo de tempo dt.
Y - dX
Unidade: C/ kg s
Kerma (K) - quantidade que descreve o primeiro passo na absoro da radiao
pela matria: a tiansferncia de energia dos ftons aos eltrons do meio (kerma =
"kinetic energy released in the medium").
Kerma (K) =
dm
onde: dE^^. = soma de todas as energias cinticas iniciais dos eltrons liberados
pelos ftons em um volume de massa dm.
Unidade: J / kg
O nome especial para a unidade de kerma o Gray (Gy).
66 l Gy = lJ/ kg
MEDI DA DA R ADI AO I ONI ZANTE
dm
Unidade: J / kg
O nome espedal para a imidade de dose absorvida o Gray (Gy).
Taxa de dose (D) - o quociente da dose absorvida dD no intervalo de tempo dt.
D = ^
dt
Unidade: J / kg s
Obs.: sendo IGy = I J / kg = lO^erg/lO^g = 10*erg/ g = lOOrad
A Comisso Internacional de Unidades e Medidas Radiolgicas tambm definiu
certas quantidades que descrevem feixes de ftons monoenergticos:
Fluncia ou fluncia de ftons (O) - o nmero de ftons que atravessam uma
determinada rea em ngulo reto com o feixe.
dN / nmero de ftons
<D
I n
dA \ rea
Razo da nuncia (<|)) - o nmero de ftons que atravessam uma determinada
rea por unidade de tempo.
dN / nmero de ftons
<t) =
(
nmero (
rea
dA dt \ . rea tempo
Fluncia de energia (V) - a energia do feixe por urdade de rea.
dA
energia \
rea /
Razo da fluncia de energia (x) - a energia do feixe por unidade de rea e tempo.
dN hv
dA dt
energia
, rea tempo I 67
Razo kerma-ar (K) - o quociente do incremento dK do kerma no intervalo de
tempo dt.
^ dK
Unidade: J / kg s
Apesar de a grande maioria da energia dntica inidal dos eltrons ser transferida ao
meio por meio de colises inelsticas com eltrons atmicos causando ionizao ou
excitao, uma pequena parte transferida em colises inelsticas com ncleos at-
micos, resultando na emisso de radiao eletromagntica ("bremsstrahlimg"). Dessa
forma, o kerma pode ser subdividido em kerma de coliso (K') e kerma de radia-
o (K^^'i).
K = K"^"! + K^^<i
Absoro (D) - a relao entre a energia dE cedida pelos eltrons ao meio em um
elemento de volume de massa dm. chamada dose ou dose absorvida.
D=
FSICA DA RADIOTERAPIA
FIGURA V-1 - Esquematizao de uma cmara de ionizao padro.
68
Por exemplo, um feixe de raios X originado no ponto focai S, definido pelo diafrag-
ma D, passa centralmente entre as placas A e B, que so dois eletrodos. Uma diferen-
a de potencial aplicada entre as placas, para coletar os ons produzidos entre elas.
O meio ar, e o campo eltrico da ordem de lOOV/ cm.
A radiao a ser medida passa atravs das placas paralelas por intermdio de uma
rea Aj que limita o cone de irradiao.
Se chamarmos de R o alcance mximo dos ons produzidos (pelas radiaes eletro-
magnticas) em ngulos retos com o feixe de radiao incidente, as duas placas
paralelas devero estar a uma distncia maior que R, a partir do cone de irradiao,
A placa superior tem um potencial negativo V e a placa inferior composta de trs
partes, onde a central conectada a um eletrmetro.
A placa superior atrair as cargas positivas, e as negativas iro para a placa inferior,
inclusive na parte central onde est ligado o eletrmetro.
Os ons se movero na direo das linhas dos campos de fora, que esto tracejados
na figura V-1.
Na regio central, as linhas de fora so retas; portanto, todos os ons negativos
produzidos entre os planos X e Y sero coletados pelo eletrmetro.
CMARA DE IONIZAO
CMARA DE IONIZAO PADRO
Para medirmos exposio diretamente, precisamos de um dispositivo que seja ca-
paz de coletar cargas de um nico sinal produzidas por eltrons secundrios cria-
dos em um volume de ar de massa conhecida. O instrumento que satisfaz estas
necessidades, ou seja, que pode medir a exposio de acordo com sua definio, a
chamada "cmara de ionizao padro".
A figura V-1 representa uma cmara de ionizao padro.
MEDIDA DA RADIAO IONIZANTE
Porm, nem todos os ons produzidos entre X e Y sero originrios de radiaes
corpusculares criadas no volume EFGH.
Algumas radiaes corpusculares (a) criadas antes de X produziro ons entre X e Y
e, do mesmo modo, algumas radiaes corpusculares (b) criadas entre X e Y produ-
ziro ons depois de Y.
De um modo geral, o nmero de ons perdidos (b) igual ao nmero de ons ganhos
(a). Devido a este equilbrio, podemos considerar que todos os ons coletados entre
os planos X e Y so produzidos por radiaes corpusculares originrias do volume
EFGH. Desse modo, conhecendo-se a massa de ar e medindo-se a ionizao produ-
zida, podemos calcular a exposio no ponto P.
Exposio em P = Xp
X =
_ Q _ Q
m pV
onde: Q = carga coletada
m = massa de ar
p = densidade do ar
V = volume de ar
Mas V = volume (EFGH) = ^ L (r^ + rjr2 + r^)
onde: L = distnda entre os planos X e Y
EH
raio =
raio =
2
FG
Se r o raio da rea drcular Ap no ponto P e 3 a distncia da fonte ao pofito P,
podemos expressar TJ e rj da seguinte maneira:
' 1 _
f . -
^ 1 =
f.
' 2 _
fj + L f.
Substituindo estes valores de r^ e r2 na equao do volume e simplificando, teremos:
V( EFGH) = L- Ap 1 +
L2
12f;
2 /
Mas, na prtica um valor muito baixo (-> 0)
12f 2
Logo: V( EF GH) s L- Ap
Portanto teremos:
X = Q - Q
^ pV pLAp
ou
^ 1 - = pLAp23 10-'
69
FSICA DA RADIOTERAPIA
Na prtica, mais conveniente estabelecermos a exposio na posio do diafragma
(Xpj). Se fj a distncia da fonte ao diafragma e f2 a distncia da fonte ao ponto P,
pela lei do inverso do quadrado da distancia sabemos que:
)ZL - A .
Mas
Apj Ap
onde: Apj = rea transversal do feixe no diafragma
Ap = rea transversal do feixe no ponto P
Logo,
X
Pl _
X.
donde.
Mas,
Logo:
Xpj - Xp
Xp =
^Pl
^Pl
Xpj -
X
pLAp2,58 10^
QAp
pLAp2, 58-10^Api
Q
Pl
Roentgen
Roentgen
Roentgen
pLApi2,58 10-*
Exemplo:
- rea do diafragma (Ap^) = 0,5cm2
- Comprimento sensvel do eletrodo (L) = 8cm
- Carga coletada (Q) = 0,112;<C
- p (densidade do ar a CNTP) = 0,001293g/cm3
Qual a exposio no diafragma (Xp^)?
Q = 0,112;^C = 1,12 lO-^C
p = 0, 001293g/ cm3 = 1,293 lO^kg/ cm^
1,12 IQ-^ = 84 Roentgen X
Pl
1,293 10-6 8 0^5 . 2^58 . ^Q-A
70
Condies de funcionamento
1. O alcance dos eltrons liberados pelos ftons incidentes deve ser menor
que a distncia entre as placas e o volume coletor. Caso contrrio, os el-
trons podem colidir com a placa antes de ceder toda sua energia e, neste
caso, a carga coletada ser menor do que a real.
2. Do mesmo modo, o volume sensvel EFGH tem de ser colocado sob certas
condies, de tal forma que a distncia DP tenha de ser maior ou no m-
nimo igual que o alcance dos eltrons liberados em todas as direes. Se
isto no for satisfeito, mais ons sero perdidos (b) do que ganhos (a).
Quando o mesmo nmero de eltrons em movimento, em um dado volu-
me, param (perdem toda a sua energia) neste mesmo volume, dizemos
que o equilbrio eletrnico conseguido. Esta condio tambm tem de
ser satisfeita na cmara de ionizao padro.
MEDIDA DA RADIAO IONIZANTE
TABELA V-1 - Distncias para equilbrio eletrnico.
kVp Filtrao
Distncia (cm)
para equilbrio
eletrnico
50 InimAl -
100 ImmAl -
250 ImmCu + ImmAl
-
300 3nimCu + ImmAl 10
400 3mmCu + ImmAl 15
500 3mmCu + ImmAl 40
3. O nmero de ftons por unidade de tempo deve permanecer constante
atravs do volume coletor, tambm para que tenhamos condio de equi-
lbrio eletrnico.
4. Para prevenir recombinao de ons, a diferena de potencial entre os ele-
trodos deve ser grande o suficiente para atrair todos os pares de ons.
Quando uma cmara de ionizao est num campo de irradiao, a medi-
da da corrente de ionizao primeiramente aumenta com o aumento da
voltagem e depois se estabiliza. a chamada curva de saturao. A volta-
gem necessria para atingirmos a corrente de saturao depende da taxa
de exposio (Fig. V-2).
50 100 150 200 250 300
Voltagem entre os eletrodos (V)
FIGURA V-2 - Curva de saturao da cmara de ionizao padro.
Correes que devem ser feitas
1. Atenuao pelo ar: os ftons so atenuados pelo ar entre o diafragma e o
volume coletor. Por exemplo, para SOOkVp, os 40cm de ar necessrios ate-
nuam o feixe em cerca de 0,56%.
2. Se a distnda entre as placas for muito grande, os ons "a" criados antes
do volume sensvel e os ons "b" no volume sensvel que saem fora dele
produzem novas ionizaes que sero coletadas.
Esta radiao extra aumenta a ionizao em aproximadamente 0,2 a 0,9%.
tti&O hL.Cmt Lt bNtHI3(A NUULtAN/SH irCB
71
As distncias no ar para que as condies de equilibrio eletrnico sejam
satisfeitas esto apresentadas na tabela V-1.
FSICA DA RADIOTERAPIA
72 FIGURA V-3 - Ionizao de um pequeno volimie de ar.
3. Recombinao de ons: os ons, ficando mais tempo prximos um do ou-
tro, tm maior probabilidade de recombinar-se. Dessa forma, quanto mai-
or sua veloddade, ou seja, quanto maior for o campo eltrico, menor ser
a recombinao (ver item Eletrmetros", pg. 75).
4. Temperatura e presso: como as cmaras de iorzao padro so feitas
em atmosferas abertas, quando medimos a massa do volume sensvel de-
vemos levar em conta a temperatura e a presso do ar neste volume (ver
item "Cmara dedal", a seguir).
Limitaes
1. Quanto maior a energia dos ftons, maior o alcance dos eltrons e portan-
to maior a separao entre as placas. Por exemplo: para raios X de 3MV os
eletrodos esto a l,5m do volume coletor.
2. Quanto maior a separao entre as placas, maior a dificuldade na unifor-
midade do campo eltrico.
3. Quanto maior a separao entre as placas, maior a recombinao de ons e
maior a ionizao extra.
4. Quanto maior a energia dos ftons, maior a distncia entre o diafragma e
o volume coletor e, portanto, maior a atenuao do feixe.
Devido a estas limitaes, a cmara de ionizao padro s utilizada para ftons
de at 3MeV. Portanto, o Roentgen s definido at 3MeV.
CMARA DEDAL
Na prtica, para medidas rotineiras, principalmente para os trabalhos dosimtricos
feitos em departamentos de radioterapia, a cmara de ionizao padro de difcil
uso e impraticvel para certas finalidades. Para a soluo deste problema, surgiram
as chamadas "cmaras dedais".
Vamos imaginar um grande volume de ar sendo irradiado uniformemente por um
feixe de raios X e tambm analisar espedficamente a ionizao do pequeno volume
(uma pequena esfera, por exemplo) contido no volume maior (Fig. V-3).
MEDIDA DA RADIAO IONIZANTE
FIGURA V-4 - Ilustrao da parede slida de ar.
Sabemos que ar slido no possvel; ento substituiremos por um material que
no apenas tenha o mesmo nmero atmico, mas tambm que seja um condutor
eltrico, desde que a "parede" sirva como eletrodo no sistema coletor de cargas. A
figura V-5 mostra um esquema de cmara de ionizao tipo dedal.
Alumnio
\
Isolante
FIGURA V-5 - Esquema da cmara dedal. 73
Eltrons criados fora da pequena esfera produziro ionizao dentro dela e, por sua
vez, eltrons criados dentro da pequena esfera de ar causaro ionizaes fora dela.
Estas perdas e ganhos de ionizao sero praticamente iguais, se (como na cmara
de ionizao padro) o volume de ar em t omo do pequeno volume considerado
tenha uma espessura maior que o alcance mximo dos eltrons em movimento.
Se toda a ionizao produzida no pequeno volume de ar puder ser coletada e medi-
da, teremos a exposio sofrida pelo pequeno volume considerado.
Se o volume de ar, de espessura R (igual ao alcance dos eltrons), que envolve a
pequena esfera de ar em questo puder ser solidificado, formando assim uma "pa-
rede" de ar, no modificar em nada a situao inicial (Fig. V-4).
FSICA DA RADIOTERAPIA
100
1 2
Espessura da parede (cm)
FIGURA V-6 - Efeito da parede na resposta de uma cmara de ionizao.
74
Com espessuras menores que a ideal, a nossa medida ser menor, pois condies de
equilbrio eletrnico no sero satisfeitas. Com espessuras maiores que a ideal, a
medida tambm ser menor, pois o problema da absoro pela parede aumenta (exa-
tamente como a parede de ar da cmara de ionizao padro).
Devemos, portanto, para uma determinada energia, usar a espessura da parede o
mais prximo possvel do ideal, espessura esta igual ao alcance dos eltrons produ-
zidos no meio. Na curva, esta espessura que corresponde maior resposta.
Mesmo quando usamos, para uma determinada energia, espessura correta da pare-
de da cmara, a nossa leitura ser um pouco menor que a real devido parede
produzir alguma atenuao no fluxo de ftons. Para avaliarmos o quanto menor,
prolongamos a parte linear da curva mostrada na figura V-6 at encontrar o eixo das
ordenadas. Para esta parede "zero" teramos a resposta da cmara sem a absoro
pela parede.
Dentro da "parede" ou "capa", mas isolada dela, existe uma haste de material de
nmero atmico prximo ao do ar; esta haste o outro eletrodo no sistema de medi-
o de carga, normalmente conhecido por eletrodo central.
O nmero atmico mdio do ar 7,62. Na prtica, a parede destas cmaras feita de
uma mistura de baquelite ou outros plsticos e grafite. A mistura feita de tal forma
que o nmero atmico mdio seja bem prximo ao do ar (a funo do carbono em
forma de grafite, alm de balancear o nmero atmico, servir de condutor).
O mais importante que a espessura da "parede" da cmara tem de ser igual ao
alcance dos eltrons produzidos pela irradiao. Conclumos, portanto, que para
cada energia da irradiao teremos uma espessura da parede.
Na prtica, usam-se paredes com espessuras de I mm que do boas respostas para
radiaes de at 300kV.
Quando medirmos radiaes de energias maiores usamos "paredes adicionais" (ca-
pas adicionais) que, juntamente com a espessura inerente da parede da cmara,
perfazem a espessura total necessria para aquela determinada energia de radiao.
Para determinarmos a espessura da parede para uma dada energia, irradiamos uma
cmara na qual variamos a espessura da parede. Assim, obteremos a curva mostra-
da na figura V-6.
MEDIDA DA RADIAO IONIZANTE
ELETRMETROS
Os equipamentos capazes de medir as cargas provenientes das cmaras so chama-
dos de eletrmetros. comum denominarmos "dosmetro" ao conjunto cmara mais
eletrmetro.
A carga criada numa cmara de ionizao baixa e o eletrmetro tem de ser bem
sensvel, devendo ter uma impedncia de entrada bem grande (> 10*Q).
Deve-se poder variar a voltagem aplicada cmara para se determinar a eficincia
na coleo de ons, assim como inverter a polaridade para se determinar o efeito da
polaridade.
Para uma convertncia prtica do eletimetro permanecer fora da sala de irradia-
o, a cmara dedal normalmente conectada ao eletrmetio atiavs de um longo
cabo bHndado.
Nos eletimetros podemos ter dois tipos de sistema: um, que marca a carga total, e
o outro, que nos fornece a carga por unidade de tempo. O primeiro chamado de
integrador e o segimdo, de rate-meter.
Integrador
O eletrodo cential da cmara (Fig. V-7) ligado a uma das placas de um condensa-
dor F. A parede da cmara conectada a outia placa do condensador F por meio de
uma bateria.
7
0
FIGURA V-7 - Esquematizao do circuito eltrico de um sistema integrador 75
A resposta medida da radiao pelas cmaras dedais no varia somente com a
espessura da parede, e sim com outros fatores tais como a equivalncia do material
da parede, o eletrodo central e outros. Seiia muito difcil estabelecer correta e preci-
samente fatores de correo para cada uma destas Vci ri aes . Na prtica, aps a con-
feco destas cmaras, juntamente s suas paredes ou capas de ajuste, elas so envia-
das a um laboratrio padro de dosimetria, e l so calibradas por comparao s
cmaras de ionizao padro. Para cada energia da radiao estabelecido nico
fator de correo (N^) da cmara (ver item "Cmara de ionizao padro", pg. 6 8 ) .
FSICA DA RADIOTERAPIA
Rate-meter
Se o condensador F do circuito anterior for substitudo por uma resistncia R (Fig.
V-8), os ons produzidos pela irradiao da cmara produziro uma corrente I no
circuito e esta corrente produzir uma voltagem V por meio da resistncia R.
V = R I
0
FIGURA V-8 - Esquematizao do circuito eltrico de um sistema rate-meter.
76
Corrente eltrica carga por unidade de tempo e, como a liberao da carga depen-
de da exposio recebida pela cmara, a corrente eltrica depender da exposio.
Desde que V proporcional a I, ento a medida da voltagem poder ser uma medi-
da da exposio. S que neste caso, I carga/ tempo; logo, quando medimos V, esta-
mos medindo exposio/ tempo.
Tanto para o sistema integrador, como para o rate-meter existem limites de opera-
o: para uma dada capacidade F ou resistncia R, existe um intervalo de leitura a
que estas grandezas podem responder.
Quando a cmara irradiada, o ar contido dentio dela ionizado e os ons negati-
vos so atiados para o eletiodo central (+) e os ons positivos, para a parede da
cmara (-).
Logo que a irradiao comea, cargas eltricas se acumulam no condensador, pro-
duzindo uma voltagem nas suas placas.
A carga Q, a voltagem V e a capacidade F do condensador so relacionadas pela
frmula:
^ F
Conhecendo-se a capacidade F, se medirmos a voltagem \^ determinaremos a carga
Q e, portanto, saberemos a exposio.
O aumento da voltagem continua at o final da irradiao, portanto, ao trmino da
irradiao, a voltagem indicar a exposio total. Se a chave S for fechada, o con-
densador descarregado e, portanto, estar preparado para uma nova irradiao.
MEDIDA DA RADIAO IONIZANTE
CMARAS CLNICAS
Cmara condensadora
Para algumas finalidades vantajoso ter a cmara separada do sistema de medida;
isto possvel com um outro tipo de dosmetro integrador chamado de dosmetro
condensador, cuja cmara e condensador esto juntos em uma s pea.
Na figura V-9 temos a representao esquemtica de um corte transversal de uma
das cmaras condensadoras mais conhecidas: "Victoreen Condenser Chamber".
Capa externa metlica
. Ar
Isolante
\- \- ^
\
++++++++-^++++++ x
+++++++
)
+++++++^
/ - - ^
- Carnada condutora (de car bono) ^ ^centra
FIGURA V-9 - Esquema de uma cmara condensadora.
Antes da irradiao, os condensadores destas cmaras recebem uma certa voltagem
atravs de um outro sistema que tem o nome de carregador, que tambm possui um
condensador. Aps a irradiao, a voltagem residual medida. A "perda" de volta-
gem a medida da exposio recebida pela cmara (Fig. V-10).
Outra cmara condensadora de largo uso a chamada caneta dosimtrica, utilizada
para a monitorizao individual. uma pequena cmara de ionizao com forma e
dimenses de uma caneta, usada em intervalo de tempo por um indivduo que
necessite de monitorizao de leitura direta e imediata (Fig. V-11).
Isso conseguido atravs de uma fibra de quartzo e um simples sistema ptico
intrnseco no aparelho, bastando apenas colocar a caneta dosimtrica perto de uma
fonte de luz para se fazer a leitura.
Na prtica, quando damos carga no condensador da cmara, simplesmente esta-
mos colocando o retculo de uma escala existente no carregador, na posio zero.
Quando, aps a irradiao, colocamos a cmara novamente no carregador, o retcu-
lo da escala nos dar uma leitura direta das diferenas de voltagens, j tiansforma-
da em exposio.
77
No sistema integrador, podemos colocar um condensador de diferentes capacida-
des, de tal forma que, com uma "chave" apropriada, possamos mudar a capacidade
e, portanto, os limites de leitura.
FSICA DA RADIOTERAPIA
Antes da Irradiao
O 20 40 60 80 100120
Escala do carregador
Cmara condensadora Carregador (voltmetro)
Q = C, 0 = 0
Depois da irradiao
Q = (C, + C, )-V,
V, = -
Q
0 20 40 60 80 100120
1 1 1
R
= -c, + c,
FIGURA V-10 - Esquematizao do processo de "carregamento" das cmaras condensadoras.
78
FIGURA V-11 - Caneta dosimtrica e carregador
MEDIDA DA RADIAO IONIZANTE
Cmaras tipo Farmer
A maioria das cmaras de ionizao que se conectam a um cabo ligado a um eleti-
metio que fica fora da sala de irradiao so aproximadamente cilndricas. Em 1955,
foi desenvolvida uma cmara de uso rotineiro, para medida de raios X ou y, para
todo o intervalo de energias usadas em radioterapia. uma cmara bem estvel e de
tima confiabilidade.
Esta cmara, conectada com seu eletimetro especfico, conhecida como dosme-
tro Baldwin-Farmer.
Cmaras Farmer, e as inmeras outras "tipo Farmer", foram desenvolvidas e so as
mais utilizadas nos centros de radioterapia em todo o mundo (Fig. V-12).
24
1
^ ^\j,o p-
1
1,0
1
f
6,25^
/ / / / / '
1,0
1
f
6,25^
^ ^
A
FIGURA V-12 - A) Esquema de uma cmara tipo Farmer (todas as dimenses so em mm).
B) Cmara tipo Farmer mais eletrmetro.
Cmara de extrapolao
uma cmara usada para medidas em meios onde a variao da quantidade de
radiao grande em distncias (profundidades) muito pequenas. Para medidas
nestas condies, necessitamos de uma cmara com espessura bem pequena.
Na cmara de extrapolao a distncia entre os eletrodos bem pequena e pode
variar (desde alguns centmetros at dcimos de milmetios).
A iorzao por unidade de volume medida para vrias distncias entre os eletro-
dos e plotada em funo destas distncias. A curva resultante extiapolada para a
distncia igual a zero.
A interseco com o eixo das ordenadas nos dar o valor correspondente a uma
distncia zero entre os eletrodos (Fig. V-13).
Esta cmara principalmente usada para medidas da radiao em pequenas pro-
fundidades e tambm para feixes de eltions ou partculas p. 79
s vezes necessitamos medir a ionizao devido a uma desintegrao radioativa;
contar eventos nucleares. Para estes casos, a carga liberada nas cmaras to peque-
na que forneceria uma corrente eltrica da ordem de 10"^^ Ampere e que no seria
suficiente para ser registrada.
Para resolver este problema temos algumas alternativas que veremos nos itens "Con-
tador Geiger-Mller", pg. 107 e "Detectores de cintilao", pg. 108.
FSICA DA RADIOTERAPIA
2 4 6 8 10
Separao dos eletrodos (mm)
FIGURA V-13 - Curva de cmara de extrapolao.
Cmara de placas paralelas
semelhartte cmara de extrapolao, s que nela no se varia a distncia entre os
eletrodos, que fixa, mas bem pequena.
Uma janela bem fina (= 0,02mm) nos permite fazer medidas praticamente na super-
fcie do meio e pode-se desprezar a absoro por esta janela.
Se colocarmos absorvedores de densidade igual do meio, onde se est fazendo as
medidas, acima da janela, poderemos ter com uma boa preciso a variao da radia-
o com a profundidade desde a superfcie. Este procedimento seria impossvel de
ser feito com cmaras dedais convencionais devido s suas dimenses.
Fatores de correo para as cmaras de Ionizao
Fator de calibrao
Toda cmara de ionizao deve ser calibrada por um laboratrio padro de dosime-
tria, por meio de comparao com uma cmara de ionizao padro, obtendo-se um
fator de calibrao da cmara chamado de N^, que fornecido em termos de expo-
sio (R/ unidade de leitura da cmara) ou em termos de kerma-ar (Gy/ unidades
de leitura da cmara).
Condies ambientais
Se a cmara de ionizao no selada, devemos levar em conta a variao de massa
do voltune sensvel, devida variao da presso atmosfrica e temperatura.
Normalmente, os laboratrios de dosimetria calibram as cmaras para 22C e
760mmHg de presso. O fator de correo p ser:
' 760 \ / 273 -H t \
CT, P =
295
onde: P (mmHg) e t (C) = valores da presso e temperatura ambientais
80
Recombinao de ons
Aumentando-se a voltagem entre os eletrodos de uma cmara de ionizao, o valor
da carga coletada aumenta at um valor de saturao (Fig. V-14).
MEDIDA DA RADIAO IONIZANTE
Voltagem entre os eletrodos
FIGURA V-14 - Curva de saturao de uma cmara de ionizao.
O aumento inidal da carga coletada se deve coleo incompleta da carga produzi-
da provocada pela recombinao dos ons.
A recombinao diminui com o aumento da voltagem e teremos para um certo valor
da voltagem a corrente de saturao.
Se aumentarmos a voltagem para valores adma da saturao, os ons tero energia
suficiente para produzir novas ionizaes por coUsao e a corrente aumentar, vol-
tando a ter dependncia com a voltagem.
A cmara deve ser usada na regio de saturao, pois pequenas alteraes na volta-
gem no acarretaro mudanas na corrente.
Se estivermos medindo a radiao, e esta tiver alta taxa de dose (iorzao/ tempo
alta), mesmo trabalhando com a voltagem mxima da cmara, recombinaes po-
dem acontecer. Normalmente, a diminuio na coleo de ons por recombinao
nas taxas de dose usadas em radioterapia muito pequena.
Existe um mtodo de correo chamado de "duas voltagens", sendo baseado em
duas medidas da carga coletada: Qj para uma voltagem Vj e Q2 para uma voltagem
Y2- A figura V-15 (Report 277 - AIEA) nos d um fator de correo para a recombina-
o de ons (C^^^^) para alguns valores de Vj / V2.

1.015-
1. 010-
1.005 -
1. 000
FIGURA V-15 - Fatores de correo para a recombinao de ons (Cj^^,). 81
FSICA DA RADIOTEFtAPIA
Haste e cabo
A irradiao da haste e o cabo do dosmetro podem causar uma coleo "extra" de
ons, no desejada. Normalmente, esta variao muito pequena, mas deve ser ve-
rificada.
Podemos determinar tun fator (Cj,) multiplicativo de correo, funo do compri-
mento de haste irradiada, comparada com o comprimento de haste irradiada na
calibrao.
Logo:
Cj, = Exposio com comprimento de haste igual ao da calibrao
Exposio com comprimento de haste desejada
Podemos construir um grfico (Fig. V-16) dos fatores de correo, fimo do com-
primento de haste exposta.

p
I - ,
8
o
to
00
0,96
0,92
Posio de calibrao
/
3 6 9 12 15
Comprimento da haste exposta
FIGURA V-16 - Fator de correo de haste C^.
Outras correes que devemos considerar
a) Polaridade - para compensar a polaridade na medida, devemos medir a
corrente de ons com a voltagem positiva e negativa e usar a mdia destes
valores:
I Q J j H Q J
^ 2
b) Linearidade das cmaras monitoras do acelerador - devemos fazer leitu-
ras para uma srie de valores de unidade monitor e plot-las. Se a reta
passar pela origem no h necessidade de correo. Se no, verifica-se
onde ela intercepta o eixo das ordenadas e faz-se a relao entre a unida-
de mortor e a leitura da cmara. Na figura V-17 temos a curva da leitura
versus a unidade de monitor para o exemplo abaixo, que nos mostia que,
para uma leitura de mortor O (zero), temos uma leitura de 0,165. Neste
caso, numa determinao de dose, da leitura mdia obtida devemos sub-
trair o valor 0,165.
82
Unidades monitor 10 20 30 40 60 80 100 150 200
Leituras mdias 8,9 17,8 26,6 35,5 53,3 71,3 89,4 134,1 179,0
MEDIDA DA RADIAO IONIZANTE
.t;
0,165
Unidade monitor
FIGURA V-17 - Verificao da linearidade do monitor.
c) Tempo de aumento da tenso e do posicionamento da fonte - nas tmida-
des de quilovoltagem, no comeo da exposio, a intensidade passa de
um valor zero a um valor definido, durante um intervalo de tempo onde
a tenso aumenta at se estabilizar.
Nas unidades de telecobalto tambm existe um tempo de posicionamen-
to da fonte da posio desligada ("off") posio ligada ("on").
Quando estamos fazendo medidas, os erros associados ao comeo e ao
final da exposio no podem ser desprezados.
Sendo:
Mj = mdia das leituras para um tempo Tj
M2 = mdia das leituras para um tempo Tj
A leitura mdia M por unidade de tempo, sem o erro, ser:
T 2 - T , /
d) Perturbao da fluncia - a fluncia de ftons e eltrons em um simula-
dor de gua sofre perturbao no volume ocupado pela cmara de ioni-
zao quando medidas so realizadas. Este efeito pode ser corrigido por:
1. usando-se uma profundidade efetiva do ponto de medida, que leva
em conta a extenso da cavidade de ar, por meio de um ponto efetivo
(Pgf) deslocado em relao ao ponto central (P) da cmara, na direo
da superfcie. Sendo r o raio interno da cmara, este deslocamento
cerca de: 0,5r para feixes de eltrons; 0,6r para feixes de ftons de alta
energia; 0,5r para feixes de raios y do ^^Co; 0,35r para feixes de raios y
do ^'^''Cs; e zero para feixes de raios X de quilovoltagem. Para cmaras
de placas paralelas o ponto de medida deve ser na superfcie do volu-
me coletor;
2. aplicando-se um fator de perturbao:
^repi ~ do protocolo da Associao Americana de Fsicos em Medicina
(pg. 90).
P^ - do protocolo da Agnci a Internacional de Energia At mi ca
(pg. 94). 83
FSICA DA RADIOTERAPIA
I R = 87,6 10-4Gy
84
Como na prtica diria nos centros de radioterapia, o conceito de rad como unidade
de dose est to ervraizado, que se costuma usar como medida da dose a quantidade
"centiGray" (cGy), que numericamente igual ao rad.
Irad = lO-^Gy = IcGy
logo:
I R = 0,876cGy
Portanto, a dose no ar a partir de uma exposio X ser:
D = 0,876 X (cGy)
Como nas consideraes feitas associamos ao nmero de ionizaes (cargas eletr-
nicas) criadas devida a uma exposio energia mdia necessria para sua criao
no ar, esta expresso tem valor numrico igual ao kerma de coliso (K'^"'), que neste
caso chamado de kerma-ar de coliso (K'=')ai^ pois relaciona a exposio ao kerma,
que associado produo de ionizao. Se for expressa por unidade de tempo,
chamada de razo kerma-ar (K^j.).
K^^ = 0,876 X (cGy)
DOSE PARA OUTROS IVIATERIAIS
At agora vimos a determinao da dose a partir de uma exposio, mas s para o
ar. Para outras substncias, ela depender do coeficiente de atenuao de massa
J do meio em questo.
MEDIDA DA EXPOSIO COM CMARA DE IONIZAO
A leitura obtida com uma cmara de ionizao, em determinada condio, pode ser
convertida em exposio (em Roentgen) por meio dos fatores de correo vistos:
x=M- N, - c , , p- q- q (R)
onde: X = exposio no ar
M = leitura mdia da cmara
= fator de calibrao da cmara
Cjp= correo para temperatura e presso
Cjj,j^ = correo para recombinao de ons
Cj^ = correo para o efeito da haste
VALOR DA DOSE
DOSE NO AR A PARTIR DA EXPOSIO
Vamos determinar a dose recebida por Ikg de ar quando submetido exposio de
1 Roentgen. Sabemos que no ar
I R = 2, 58 - 10- ^C/ kg
Mas sabemos que a energia mdia gasta no ar para produzir um par de ons de
33,97 J / C, logo a energia associada a I R ser:
E = 2,58 10-^C/ kg X 33,97 J / C = 87,6 10"^ J / kg
que a energia absorvida quando Ikg de ar exposto a I R
Mas, l J / kg = l Gy
Portanto, no ar
MEDIDA DA RADIAO IONIZANTE
Se chamarmos de f a relao 0,876
'ab
P
Teremos que a energia absorvida (dose) no meio ser:
D^ = X- f - A (cGy)
Lembrando que
X = M- N, - C, p - C, , - C, (R)
Podemos escrever
D. = M - N , - C , p . q , - q - f - A (cGy)
Como coeficientes de atenuao de massa so tabelados, tambm podemos tabelar
este fator f, conhecido como fator Roentgen-rad, que atualmente deve ser chamado
de fator Roentgen-centiGray (Tabela V-2). Mas, como o Roentgen s definido para
feixes de at 3MeV de energia, o fator f tambm s vale para feixes de at 3MeV e,
portanto, a expresso acima tambm s vlida para feixes de at 3MeV.
TABELA V-2 - Fator f - converso Roentgen -centiGray.
Energia do gua/ar Osso/ar Msculo/ar
ton (MeV)
0,01 0,903 3,62 0,918
0,015 0,876 4,00 0,907
0,02 0,871 4,18 0,903
0,03 0,871 4,23 0,904
0,04 0,883 3,95 0,912
0,05 0,895 3,45 0,922
0,06 0,912 2,84 0,933
0,08 0,937 1,92 0,944
0,10 0,950 1,44 0,951
0,15 0,961 1,06 0,955
0,20 0,964 0,976 0,957
0,30 0,966 0,939 0,958
0,40 0,967 0,931 0,959
0,50 0,968 0,927 0,959
0,60 0,968 0,924 0,959
0,66 ("7Cs) 0,968 0,923 0,958
0,80 0,968 0,922 0,958
1,0 0,967 0,922 0,957
1,25 i^Co) 0,966 0,922 0,957
1,5 0,966 0,923 0,956
2,0 0,965 0,925 0,954
3,0 0,962 0,928 0,951
85
A energia absorvida no meio ser:
= X 0,876 ^ ^ A
onde: A = fator de transmisso da fluencia de ftons (perturbao produzida no
feixe pela cmara) no ponto de medida, quando a cavidade da cmara for substitu-
da pelo meio. Este fator cerca de 0,99 para as radiaes y e praticamente 1,00 para
raios X de quilovoltagem.
FSICA DA RADIOTERAPIA
DOSE "BUILD-UP" E EQUILBRIO ELETRNICO
Como sabemos, quando um fton interage com a matria, produz partcula ioni-
zante, a qual transfere certa energia cintica E^^^ e esta partcula ionizante perde no
meio uma energia E^^ fornecendo uma dose D^^ ao meio.
Desde que estas partculas iorzantes possam ter diversos alcances, de acordo com
sua energia, a deposio de energia ao meio (dose) pode ter certa distncia entre a
interao inicial, onde transferida a energia do fton partcula ionizante em for-
ma de energia cintica.
No Captulo I, vimos que a ionizao especfica inversamente proporcional velo-
cidade da partcula ionizante.
1
I .
V
Durante o percurso da partcula ionizante, a densidade de ionizao crescer at
atingir um valor mximo prximo posio de seu alcance. Este padro de ioniza-
o, o mesmo para todas as partculas carregadas, representado para o ar pela
curva de Bragg (Fig. V-18).
4 6 8
Distncia no ar (cm)
FIGURA V-18 - Curva de Bragg.
86
Eltrons liberados por radiaes de "quilovoltagem" percorrem apenas fraes de
mm na gua ou tecido em comparao, eltions liberados por raios X de 20MV
percorrem at 8cm no tecido antes de pararem. Portanto, podemos admitir que a
maior quantidade de energia depositada por estes eltions estar a uma certa dis-
tncia do ponto ao qual foram liberados (Fig. V-19).
A fluncia de eltions e conseqentemente a dose absorvida aumentam com a pro-
fundidade at atingirem um valor mximo. Entretanto, sabemos que a fluncia de
ftons decresce com a profundidade e portanto fluncia de eltrons tambm dimi-
nuir. Como resultado, teremos uma profundidade onde a dose atingir um valor
mximo e aps decrescer.
Para energias maiores, a medida da dose com cmaras de ionizao para feixes de
ftons e eltrons ser vista no item "Com cmaras de ionizao", pg. 89.
Mas antes, iremos ver como o comportamento dos feixes de ftons com relao
transferncia de energia (kerma) e absoro de energia (dose) em um meio.
MEDIDA DA RADIAO IONIZANTE
Mximo de ionizao
(mximo de dose)
FIGURA V-19 - Esquematizao da ionizao de um eltron no meio.
A ttulo de ilustrao deste efeito, esquematizaremos um exemplo hipottico:
Vamos supor que tenhamos ftons interagindo com a superfcie de um tecido e que
estes ftons liberem eltrons cujo alcance seja 4mm; suponhamos ainda que cada
eltron no 1- mm de sua tiajetria produza 6 ionizaes, no 2- mm, 9 ionizaes, no
32 mm, 25 ionizaes e no 4^ mm, 60 ionizaes. medida que os eltrons perdem
velocidade, as ionizaes aumentam, perfazendo um total de 100 ionizaes por
eltron (Fig. V-20).
B
C
Total de ionizaes por milmetro
l^mm 22 mm 3= mm 4= mm 5= mm 62 mm 72 mm 82 mm
6 9 25 60
6 9 25 60
6 9 25 60
6 9 25 60
6 9 25 60
6 15 40 100 100 94 85 60
FIGURA V-20 - Ilustrao do fenmeno do equbrio eletrnico.
Ftons A - interagem na superfcie Ftons D - interagem a 3mm de profundidade
Ftons B - interagem a Imm de profundidade Ftons E - interagem a 4mm de profundidade
Ftons C - interagem a 2mm de profundidade Ftons F - interagem a 5mm de profundidade 87
FSICA DA RADIOTERAPIA
Radiao
Y-Co
4MV
6MV
8MV
lOMV
16MV
18MV
22MV
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,0
4,0
20 30
Profundidade (mm)
FIGURA V-21 - Curvas de "build-up".
40
Dose absorvida
Profundidade
FIGURA V-22 - Kerma e dose absorvida em fun-
o da profundidade.
Notamos que desde a superficie at o 4^ mm de profundidade as ionizaes aumen-
tam at atingir um valor mximo.
A regio entre a superficie irradiada e a profundidade, na qual se d o mxi mo de
ionizaes (onde a dose mxi ma), chamada de regio de "build-up", sendo a
espessura dessa regio denominada espessura de equilibrio eletrnico. Como sabemos,
aps o "pico" (mximo) de ionizaes, ela decresce pela atenuao e pela lei do inver-
so do quadrado da distncia, o que no acontece neste nosso exemplo hipottico.
Esta espessura, tambm chamada de profundidade de equilibrio eletrnico (d^), varia
com a energia da radiao. Na tabela V-3 temos valores de profundidades de equi-
librio eletrnico no tecido, em funo da energia da radiao, e na figura V-21, cur-
vas na regio de "build-up" para vrias energias de feixes de ftons.
Para altas energias (> 20MV), a profundidade d^^ sofre uma variao com o tama-
nho de campo. Por exemplo, para feixes de raios X de 34MV, d^^^ varia de 5cm para o
campo 5cm x 5cm at 4,25cm para o campo 20cm x 20cm.
Na figura V-22 temos a relao entre a dose absorvida (D) em profundidade e o
kerma de coliso (K*^"') para um feixe de ftons de megavoltagem.
Desde que o kerma seja a energia transferida dos ftons aos eltrons do meio,
mximo na superfcie e decresce com a profundidade, pois a fluncia de ftons e,
portanto, a de energia tambm decresce com a profundidade.
TABELA V-3 - Valores da profundidade de equil-
brio eletrnico em funo da energia da radiao.
88
MEDIDA DA RADIAO IONIZANTE
A dose absorvida, como vimos, cresce at um valor mximo e depois decresce como
o kerma. Aps a profundidade de dose mxima, o kerma decresce com valores pou-
co menores que os da dose absorvida. Uma explicao para este fato que as reas
sob as curvas (K e D) levadas ao infinito devem ser iguais.
MEDIDA DA DOSE COM CMARAS DE IONIZAO
A obteno da dose a partir da exposio, como vimos, s vlida para energias de
at 3MeV. Como fazer para energias maiores?
Por meio da teoria da cavidade de Bragg-Gray, podemos, usando cmaras de ioniza-
o, determinar a dose em um meio para feixes de ftons ou eltrons de alta energia.
A dose absorvida em um meio bem difcil de ser medida diretamente. Entretanto,
a medida da ionizao causada pode ser feita.
Problema: Como a medida da ionizao ocorrida em uma pequena cavidade cheia de
gs dentro de um meio pode ser usada para determinar a dose absorvida no meio?
Quem primeiro estudou este problema foi W.H. Bragg, em 1912, e, em 1936, L.H.
Gray deu um tratamento mais rigoroso. Em resumo, a teoria de Bragg-Gray diz: se
a cavidade pequena, comparada ao alcance dos eltrons secundrios, a energia
absorvida em um material irradiado por raios X ou y pode ser determinada pelo
conhecimento de trs fatores:
1. 0 nmero de pares de ons produzidos por grama do gs na cavidade (Jg).
2. A energia mdia dissipada por par de ion (Wg).
3. A razo do poder de freamento ("stopping power") por grama do meio,
pelo poder de freamento por grama do gs, para os eltrons seomdrios
( S - ) .
Portanto, a energia Eg cedida pelos eltrons por unidade de massa no gs ser:
Eg = Jg-Wg erg/ g
Vamos analisar agora a energia E^^^, cedida por unidade de massa do slido, pelo
mesmo fluxo de eltrons: se o gs e o meio tiverem o mesmo nmero atmico e a
mesma quantidade de eltrons por grama, teremos:
i = 1,00
Eg
Mas, na prtica, este valor no 1,00, e esta razo representada pelo smbolo S^,
chamado de razo do poder de freamento de massa ("mass stopping power ratio").
Logo:
e, portanto:
m g 'g g
Expresso conhecida como frmula de Bragg-Gray
Existem alguns protocolos para este procedimento dosimtrico. Recomendamos para
um estudo mais completo a leitura destes referidos protocolos e uma posterior ado-
o de um deles para uso rotineiro na dosimetria de feixes de alta energia usados
em radioterapia. Neste item, iremos resumir aqueles publicados pela Associao
Americana de Fsicos em Medicina - AAPM, conhecidos por TG 21 (de 1983) e TG
25 (de 1990), e tambm o da Agncia Internacional de Energia Nuclear - lAEA,
conhecido como Report 277 (de 1987). 89
FSICA DA RADIOTERAPIA
PROTOCOLO DA ASSOCIAO AMERICANA DE FSICOS EM MEDICINA
O Comit de Radioterapia da Associao Americana de Fsicos em Medicina - AAPM
recomenda o uso do parmetro N^^, funo de vrios fatores dependentes da c-
mara, que pode caracterizar a sua resposta. N^^ defirdo por:
N
D,
gas
gas_
M
onde: D ' gas ^ dose absorvida na cavidade com gs (normalmente ar) da cmara
M = leitura mdia do eletrmetro (Coulomb ou divises) corrigida para
temperatura e presso, e no corrigida para recombinao de ons
Sendo Dg^^ conhecido, a cmara toma-se uma cavidade de Bragg-Gray. Quando a
parede da cmara e a capa de equilbrio eletrnico ("build-up") so do mesmo ma-
terial, temos:
N
gas
A,
^waU
\ P /gas \ P /wall
Quando a parede da cmara e a capa de "build-up" forem de materiais diferentes
teremos:
, -^wall
N
gas
a
L
~P~/ar
iab
\ P
wall
+ (1 - a),
cap
Fab
cap
^hum
onde: Nggg = fator de calibrao cavidade-gs ( Gy/ C ou Gy/ diviso)
= fator de calibrao de exposio para as radiaes y do ^''Co fomecido
pelo laboratrio padro em R/ C ou R/ diviso, normalmente no corrigido
para a recombinao de ons
k = carga produzida no ar por unidade de massa e de exposio
( 2, 58 - 10- ^C/ kg- R)
e
e
= energia mdia gasta no ar por unidade de carga
= 33,97 J / C
\ e ar ambiente
33,77 J / C
= eficincia na coleo de ons fornecida pelo laboratrio padro que a
determina nas condies de calibrao para as radiaes y do ^''Co
(s vezes j includa no fator N^)
^wai i ^ correo para a atenuao e o espalhamento na parede e na capa da
cmara quando exposta no ar aos raios y do ^"Co (Tabela V-4)
a = frao de ionizao devida a eltrons da parede da cmara irradiada
com raios y do ^''Co (Tabela V-4)
(
L
1 = poder de freamento restrito de coliso mssico (Tabela V-4)
P /ar
= coeficiente de absoro mssico (Tabela V-4)
90
P
P /wall
^hum ^ correo devida a umidade = 0,997
(para uma umidade relativa de 50%)
MEDIDA DA RADIAO IONIZANTE
N
TABELA V-4 - Valores de ^ para algumas cmaras de ionizao (Gastorf R., Humphries L.,
Rozenfeld M. Medicai Physics 1986; 13:751).
Cmara: modelo
(parede-capa)
a
L P L \ P iwall \ p L \ P Lp
Nga,
(N, A J
(Gy/R)
Capintec: PR-06C
(C552-poliestireno)
0,991 0,46 1,000 1,032 8,51 x 10-3
Capintec: PR-05
(C552-poliestireno)
0,989 0,89 1,000 1,032 8,61 x 10-3
Capintec: PR-05C
(C552-poliestireno)
0,988 0,89 1,000 1,032 8,60 x 10-3
Extradin: Al, Spokas
(C552-C552) capa 2mm
0,985 0,86 1,000 1,00 8,61 x 10-3
Extradin: Al, Spokas
(C552-C552) capa 4mm
0,976 0,86 1,000 1,00 8,53 x 10-3
Extradin: TI min Shonka
(A150-A150)
0,992 0,74 1,037 1,037 8,36 x 10-3
Extradin: T2, Spokas
(A150-A150)
0,985 0,73 1,037 1,037 8,30 x 10-3
NEL Farmer: 2505
(Tufnol-acrlico)
0,992 0,59 1,021 1,020 8,49 X 10-3
NEL Farmer: 2505
(Tufnol-acrlico)
0,990 0,59 1,021 1,020 8,48 X 10-3
NEL Farmer: 2505/A
(nilon-acrlico)
0,990 0,53 1,038 1,020 8,40 X 10-3
NEL Farmer: 2505/3,3A
(grafite-acrflico)
0,990 0,54 1,009 1,020 8,53 X 10-3
NEL Farmer: 2505/3,3B
(nilon-acrlico)
0,990 0,40 1,038 1,020 8,42 X 10-3
NEL Farmer: 2571
(grafte-Delrin)
0,990 0,54 1,009 1,019 8,54 X 10-3
NEL Farmer: 2581
(A150-Lucentine)
0,990 0,39 1,037 1,032 8,37 X 10-3
PTW: N23333 (capa 3mm)
(acrlico-acrlico)
0,993 0,51 1,020 1,020 8,50 X 10-3
PTW: N23333 (capa 4,6mm)
(acrlico-acrlico)
0,990 0,48 1,020 1,020 8,48 X 10-3
PTW: N23333, NA 30-361
(acrUco-acrlico)
0,990 0,79 1,020 1,020 8,48 X 10-3
PTW: M233332, Normal
(acrUco-acrlico)
0,993 0,51 1,020 1,020 8,50 X 10-3
PTW: M233331, Transit
(acrlico-acrlico)
0,992 0,51 1,020 1,020 8,50 X 10-3
PTW: N2333641, NA 30-316
(acrlico-acrlico)
0,992 0,65 1,020 1,020 8,50 X 10-3
Victoreen: 555-lOOHA
(Delrin)
0,990 1,00 1,019 - 8,49 X 10-3
Victoreen: 550-6,6A
(poliestireno-acrlico)
0,991 0,74 1,032 1,020 8,42 X 10-3
Far West: IC-17
(A150)
0,983 1,00 1,037 - 8,28 X 10-3
Far West: IC-17A
(A150-A150)
0,984 0,79 1,037 1,037 8,29 X 10-3
Far West: IC-18
(A150-A150)
0,991 0,86 1,037 1,037 8,35 X 10-3
91
FSICA DA RADIOTERAPIA
N.
gas
N
para as cmaras de
Quando a cmara sem a capa de "build-up" colocada em um meio, para a medida
da dose absorvida devida irradiao de um feixe de ftons ou eltrons, teremos:
UM \\JM}
N
gas
onde:
P /
p p p
wall ion repl
(
Dm \ = dose no meio por unidade de monitor em Gy/ UM (ou dose por
UM/ tempo nos equipamentos de ^^Co)
/ M \
l uM,
= leitura do dosmetro por unidade de monitor (divises/ UM) corri-
gida para temperatura e presso
leio = razo do poder de freamento (Tabela V-5 para ftons e Tabelas
p / ar V-10; V-11; V-12 para eltrons)
^waii ^ de correo da parede
/ T wall
TABELA V-5 - Razo do poder de freamento
\ P / ar
Potencial de
acelerao gua Poliestireno Acrlico Grafite
(MV)
A-150 C-552 Baquelite Nilon
2 1,135 1,114 1,104 1,015 1,154 1,003 1,084 1,146
Co 1,134 1,113 1,103 1,012 1,151 1,000 1,081 1,142
4 1,131 1,108 1,099 1,007 1,146 0,996 1,075 1,136
6 1,127 1,103 1,093 1,002 1,141 0,992 1,070 1,129
8 1,121 1,097 1,088 0,995 1,135 0,987 1,063 1,120
10 1,117 1,094 1,085 0,992 1,130 0,983 1,060 1,114
15 1,106 1,083 1,074 0,982 1,119 0,972 1,051 1,097
20 1,096 1,074 1,065 0,977 1,109 0,963 1,042 1,087
25 1,093 1,071 1,062 0,969 1,106 0,960 1,038 1,084
35 1,084 1,062 1,053 0,958 1,098 0,952 1,027 1,074
45 1,071 1,048 1,041 0,939 1,087 0,942 1,006 1,061
para ftons, P^^,, =
a
~p"/ ar
P /
wall
+ (1 - a)
\ P /
/ L
onde: a = frao de ionizao devida a eltrons da parede da cmara para raios X
de alta energia (Fig. V-23)
/ ^ \wall
= razo do poder de freamento (Tabela V-5)
\ P / ar
wall
/' ab
P /
meio
F.b]
meio
4- F^b]
wall
\ P 1
ar
\ P /
(Tabela V-6)
92
para eltrons, P^^jj = 1,00
Pj^j^ = correo para a recombinao de ons (determinada pelo usurio no
momento da calibrao do feixe - ver item "Recombinao de ons",
pg. 80)
^repi correo de perturbao do material do simulador pela cmara de
ionizao: para ftons - figura V-24; para eltrons - tabela V-7
Na tabela V-4 temos tambm valores calculados da razo
ionizao mais comumente utilizadas.
MEDIDA DA RADIAO IONIZANTE
(
\ mei o
P / ar
Potencial de
acelerao
(MV)
gua Poliestireno Acrlico Grafite A-150 C-552 Baquelite Nilon
2
1,111
1,072 1,078 0,992 1,100 1,000 1,051 1,090
" Co- 6 1,111 1,072 1,078 0,997 1,099 1,000 1,055 1,092
8 1,109 1,068 1,075 0,997 1,092 0,998 1,052 1,090
10 1,108 1,066 1,072 0,995 1,089 0,997 1,049 1,087
15 1,105 1,053 1,063 0,986 1,078 0,995 1,039 1,075
20 1,094 1,038 1,051 0,975 1,065 0,992 1,027 1,061
25 1,092 1,032 1,047 0,971 1,060 0,991 1,022 1,055
35 1,085 1,016 1,034 0,960 1,044 0,989 1,009 1,039
45 1,074 0,980 1,009 0,937 1,010 0,983 0,982 1,000
1,00
0,50 0,55 0,60
D,n
0,65
FIGURA V-23 - Frao a de ionizao devido a
eltrons criados na parede da cmara para raios X
de alta energia. A qualidade do feixe dada por
t 0,99 -
0,98
Potencial nominal
de acelerao (MV)
35-45
26
12-18
10
8
6
4
Co
I I I I I I
5,0 10,0
Dimetro intemo da cmara (mm)
FIGURA V-24 - Correo de perturbao P^pj para
feixe de ftons, funo do dimetro intemo (mm)
da cmara cilndrica e do potencial nominal de
acelerao (MV).
TABELA V-7 - Correo de perturbao P^p, para feixe de eltrons, funo do dimetro intemo da
cmara cilndrica e da energia mdia do eltron na profundidade de medida (ver Captulo XI).
E, (MeV)
Dimetro intemo (mm)
E, (MeV)
3 5 6 7
2 0,977 0,962 0,956 0,949
3 0,978 0,966 0,959 0,952
5 0,982 0,971 0,965 0,960
7 0,986 0,977 0,972 0,967
10 0,990 0,985 0,981 0,978
15 0,995 0,992 0,991 0,990
20 0,997 0,996 0,995 0,995
93
FSICA DA RADIOTERAPIA
PROTOCOLO DA AGENCIA INTERNACIONAL DE ENERGA ATMICA
O protocolo da Agncia Internacional de Energia Atmica define o parmetro Np,
dependente da cmara, muito semelhante ao parmetro Ng^^ da Associao Ameri-
cana de Fsicos em Medicina. Np definido por:
Nd = :
N K ( l - g ) k ,
onde: Nj^ = fator de calibrao kerma-ar (Gy / diviso do eletrmetro) fomecido pelo
laboratrio padro
= frao da energia das partculas secundrias convertida em
"bremmstrahlung" = 0,003 (^^Co)
= correo para a absoro e o espalhamento dos ftons primrios na
parede e na capa da cmara (Tabela V-8)
= correo para a falta de equivalncia de ar da parede da cmara
(Tabela V-8)
Ktt =<
k =(
TABELA V-8 - Valores de k^^^ e k^j, para cmaras de ionizao.
94
K Kn
Capintec 0,07cm3 PR-05P minicmara 1,002 0,988 0,990
Capintec 0,14cm3 PR-05 minicmara 1,002 0,989 0,991
Capintec 0,65cm3 PR-06C tipo Farmer (capa equivalente a ar) 1,006 0,984 0,990
Capintec 0,65cm3 PR-06C tipo Farmer (capa poliestireno) 0,987 0,990 0,977
Capintec 0,65cm3 PR-06C tipo Farmer (capa PMMA) 0,993 0,990 0,983
Capintec 0,60cm3 (AAPM) 0,989 0,989 0,978
Extradin 0,5cm'' (capa de 2mm) 1,006 0,985 0,991
Extradin 0,5cm3 (capa de 4mm) 1,006 0,976 0,981
Extradin 0,5cm^ T2 0,965 0,985 0,950
Extradin 0,05cm3 TI mini Shonka 0,965 0,991 0,957
Far West Tech 0,lcm3 IC-18 0,965 0,991 0,956
FZH 0,4cm3 TK 01 prova d'gua 0,989 0,989 0,978
NE 0,20cm3 2515 0,980 0,988 0,968
NE0,20cm3 2515/3 0,991 0,987 0,978
NE0,20cm3 2577 0,994 0,987 0,982
NE 0,60cm3 Farmer 2505 (fabricao 1954-59) 0,980 0,992 0,973
NE 0,60cm3 Farmer 2505 (fabricao 1959-67) 0,980 0,990 0,971
NE 0,60cm3 Farmer 2505/A (fabricao 1967-74) 0,971 0,991 0,962
NE 0,60cm3 Farmer 2505/3, 3A (fabricao 1971-79) 0,991 0,990 0,981
NE 0,60cm3 Farmer 2505/3, 3B (fabricao 1974 ->) 0,974 0,991 0,965
NE 0,60cm3 Farmer 2571 0,994 0,990 0,985
NE 0,60cm3 Farmer 2581 (capa PMMA) 0,975 0,990 0,966
NE 0,60cm3 Farmer 2581 (capa poliestireno) 0,969 0,990 0,959
NE 0,325cm3NPL2561 0,995 0,984 0,979
FIW 0,6cm3 23333 (capa de 3mm) 0,982 0,993 0,975
PTW 0,6cm3 23333 (capa de 4,6mm) 0,982 0,990 0,972
PTW 0,4cm3 233331 0,982 0,990 0,971
PTW 0,3cm3 Normal M233332 0,982 0,993 0,975
PTW 0,lcm3 Trnsito M233331 0,982 0,992 0,974
PTW 0,3cm3 prova d'gua M2333641 0,982 0,992 0,974
Victoreen 0,lcm3 Radocon 11 555 0,989 0,990 0,979
Victoreen 0,3cm^ Radocon III 550 0,974 0,991 0,965
Victoreen 0,30cm3 30-348 0,982 0,993 0,975
Victoreen 0,60cm3 30-351 0,982 0,993 0,975
Victoreen l,00cm3 30-349 0,982 0,992 0,974
SSl Grafite 0,999 0,990 0,989
SSI A-150 0,965 0,990 0,955
MEDIDA DA RADIAO IONIZANTE
w
\ e / 1 - g
(Obs: precisa ser expresso em C/ kg div; se for expresso em R/ div, dever ser
multiplicado por 2,58 l ( HC/ kg R)
O protocolo da Agncia Internacional de Energia Atmica recomenda gua como
material do simulador para feixes de ftons e eltrons, e o uso de plsticos somente
para feixes de eltrons de energia (EQ) menor que lOMeV.
A dose absorvida na gua na profundidade de referncia (d^) dada por:
D^(do) = N p (S^J P, , ,
onde: M^j = leitura do eletrmetro corrigida para temperatura, presso, umidade
e perdas por recombinao
Sw,ar = poder de freamento (Tabela V-9 para ftons e Tabelas V-10; V-11;
V-12 para eltrons)
Py = correo para a perturbao (Fig. V-22 para ftons e Tabela V-13
para eltrons)
Pj,gi = fator de correo que leva em conta a no equivalncia a ar do
material do eletrodo central da cmara de iorzao (Tabela V-14)
TABELA V-9 - Razo do poder de freamento gua /
ar (S^^^) na profundidade de referncia (d^,),,
/D \
o da qualidade do feixe de ftons 77^).
(di)
^w,ar
dref(cm)
0,44 1,135 5
0,47 1,134 5
0,49 1,132 5
0,52 1,130 5
0,54 1,127 5
0,56 1,123 5
0,58 1,119 5
0,60 1,116 5
0,61 1,111 10
0,63 1,105 10
0,65 1,099 10
0,66 1,090 10
0,68 1,080 10
0,69 1,069 10
0,71 1,059 10
137CS
1,136 5
1,133 5
95
O fator de calibrao kerma-ar ( N^) pode ser relacionado com o fator de calibrao
de exposio ( N^) por meio da relao:
(
O

T
A
B
E
L
A

V
-
1
0

-

R
a
z

o

d
o

p
o
d
e
r

d
e

f
r
e
a
m
e
n
t
o

g
u
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/
a
r

p
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i
x
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s

d
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l

t
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s
,

f
u
n

o

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n
e
r
g
i
a

E
g

e

d
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p
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n
d
i
d
a
d
e

d

n
a

g
u
a
.

E
n
e
r
g
ia


(
M
e
V
)

d
o

f
e
i
x
e

d
e

e
l

t
r
o
n
s

d
(
g
/
c
m

)

2
5

2
0

1
8

1
6

1
4

1
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1
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6

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9
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9

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9
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7

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,
9
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9
9
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,
0
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1

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0
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0
5
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1
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0
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1
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9
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9
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9
7
8

0
,
9
8
7

0
,
9
9
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2

1
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0
2
0

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,
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0
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2

1
,
0
6
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1
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0
8
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1
,
1
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1
,
1
2
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,
2

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9
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9
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9

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2

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,
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,
9
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9
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,
9
7
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,
9
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0
,
9
9
0

1
,
0
0
2

1
,
0
0
9

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,
0
1
7

1
,
0
2
6

1
,
0
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,
0
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,
0
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1
,
0
9
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,
1
1
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3
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9
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,
9
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,
9
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6

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,
9
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,
9
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,
9
9
1

1
,
0
0
3

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,
0
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0

1
,
0
1
9

1
,
0
2
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1
,
0
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1
,
0
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1
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0
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1
,
0
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1
,
1
2
2

0
,
6

0
,
9
4
6

0
,
9
6
0

0
,
9
6
7

0
,
9
7
4

0
,
9
8
3

0
,
9
9
3

1
,
0
0
5

1
,
0
1
2

1
,
0
2
1

1
,
0
3
1

1
,
0
4
3

1
,
0
5
8

1
,
0
8
0

1
,
1
0
3

1
,
1
2
6

0
,
8

0
,
9
4
8

0
,
9
6
2

0
,
9
6
9

0
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1
,
0
6
7

1
4
,
0

1
,
0
7
6

T
A
B
E
L
A

V
-
1
2

-

R
a
z

o

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o

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o
d
e
r

d
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f
r
e
a
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>

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V
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l

t
r
o
n
s

q

1

?

>

MEDIDA DA RADIAO IONIZANTE
TABELA V-13 - Fator de perturbao para febces de eltrons.
(MeV) r = 1,5mm r = 2,5mm r = 3,5mm
4 0,981 0,967 0,955
6 0,984 0,974 0,963
8 0,988 0,980 0,971
10 0,991 0,984 0,978
12 0,993 0,988 0,984
15 0,995 0,992 0,989
20 0,997 0,995 0,994
TABELA V-14 - Fator de correo P^^j. Para ser usado se o eletrodo central da cmara for de
aliunnio (dados para uma cmara tipo Farmer).
Raio do eletrodo
(mm)
Eltrons Ftons
<hv), > 25MeV
Fdtons
(hv)^ S 25MeV
0,5 1,008 1,004 1,000
1,0 1,015 1,008 1,000
1,5 1,020 1,010 1,000
2,5 1,032 1,016 1,000
FIGURA V-25 - Fator de pertiu-bao P^, funo da qualidade do feixe de ftons e para diferentes
materiais da parede da cmara.
Exemplo de aplicao
Um acelerador Unear com raios X de 6MV de energia mxima deve ser calibrado.
Use o mtodo N^^^ e o mtodo Np.
Dados:
1. Cmara de iorzao: PTW (normal).
2. Material da parede: acrlico.
3. Simulador de gua.
4. Profundidade de referncia: 5cm.
5. Distancia foco superficie: lOOcm.
6. Campo lOcm x lOcm.
99
FSICA DA RADIOTERAPIA
Soluo "A" - Protocolo (AAPM)
Sabemos que:
A - A
^ion -^wall
waU
1p J
ar
/ l
ar '
' P
/ar
i P i
cap
^hum
onde:
N^= 1,01 R/ diviso
k = 2,58 10^ C/ k g - R
= 33, 77J/ C
a1 = 0,999
Awaii = 0-993 (Tabela V-4)
a = 0,51 (Tabela V-4)
- - ^ r = 1,020 (Tabela V-4)
\ P /ar \ P /wall
( J ^ r ^ . ( i a^r = 1 020 (Tabela V-4)
\ P /ar \ P /cap
Khum = 0-997
Substituindo estes valores temos:
Ngas = 8/58 lO-^Gy/ diviso
Dose na gua:
_
^ 1
^ \
VUM um gas
i P /
p p p
wall ion repl
onde:
= 0,902 di vi ses/ UM
8,58 10-3Gy/diviso N
L \
\ P
^wall ~
= 1,127 (Tabela V-3)
a
1 L
H.b\
a
l P
/ar \ P /
wall
/ L \''
( -
\ P
onde: a = 0,71 (Fig. V-23)
\wall
( = 1,093 (Tabela V-4)
\ P /ar
100 \ p /
wall
\ P /a
(
\wall
P /ar
= 1,127 ^ 1,093 = 1,031 (Tabela V-4)
7. Leitura do dosmetro/ vmidade mortor ( M/ U M) : 0,902.
8. Fator de calibrao de exposio (N^): 1,01 R/ diviso.
9. Fator de calibrao kerma-ar (Nj^): 8,82 lO-^Gy/ diviso.
10. Eficincia na coleo de ons (A^oi)'- 0/999.
Obs.: os itens 8, 9 e 10 foram fornecidos pelo laboratrio padro.
MEDIDA DA RADIAO IONIZANTE
Soluo "B" - Protocolo (lAEA)
Sabemos que: = Nj, (1 - g) k^^^ k^
onde: Nj . = 8,82 lO-^Gy/ diviso
g = 0,003
k^j, = 0,982 (Tabela V-8)
k^ = 0,990 (Tabela V-8)
Substituindo estes valores temos:
Np = 8,882 lO-^Gy/ diviso
Dose na gua: D^id,) = ( S ^, , ) P P,
onde: = 0,902
Np = 8,882 10-3Gy/diviso
Swar = 1-119 (Tabela V-9)
P = 1,00 (Fig. V-25)
Pcei = 1-00 (Tabela V-14)
dp = 5cm
Substituindo estes valores temos:
D^(do) = 8,63 10-3Gy/UM
Se P (6MV, 10 X lOcm, lOOcm, 5cm) = 87%, a dose na gua na profundidade de mxi-
mo (d^) ser:
^'S/m ^ 0' 0099Gy/ UM = 0, 99cGy/ UM
DOSMETROS TERMOLUMINESCENTES
Nestes dosmetros aproveitado o fenmeno da radiotermoluminescncia. Mate-
riais termoluminescentes, tais como fluoreto de clcio (CaF) ou fluoreto de ltio (LiF),
so portadores de um estado de exitao quando submetidos a radiao ionizante. 101
Portanto:
Pwaii = 0-9999
Pion = 1-01
Prepi = 0,993 (Fig. v-24)
Substituindo estes valores temos:
l uMJ
Se a porcentagem de dose que chega na profundidade de referncia (5cm) em rela-
o dose na profundidade onde mxima (d^^,), chamada de porcentagem de dose
profunda "P" (ver Captulo IV - item "Quilovoltagem equivalente", pg. 64), para
estas condies (6MV, 10 x lOcm, lOOcm, 5cm) tem o valor de 87%. Portanto, a dose
na gua na profundidade de mximo (d^^,) ser:
^'Ivim " = l , 00cGy/ UM
FSICA DA RADIOTERAPIA
Banda de conduo
Radiao
ionizante
OOO
Banda de valncia
OO
A) Irradiao B) Aquecimento
FIGURA V-26 - Esquema dos dosmetros termoluminescentes.
O aparelho de leitura constitudo basicamente do circuito de aquecimento do do-
smetro, uma vlvula fotomultplicadora destinada a transformar a mais fraca quan-
tidade de luz emitida em corrente eltrica e, de um circuito de medida, indicando a
dose recebida pelo dosmetro numa escala graduada.
O dosmetro termoluminescente apresenta algumas vantagens:
- Sensibilidade de alguns milsimos de cGy a milhares de cGy.
- Linearidade at mais de S.OOOcGy.
- Tamanho pequeno, possibilitando dosimetras intracavitrias.
- Quando a radiao leva o dosmetro a um estado de exitao, este persiste
indefirdamente, podendo a leitura ser feita a qualquer momento posterior
irradiao.
DOSMETROS SEMICONDUTORES
Substncias chamadas condutores so aquelas que permitem um fluxo de corrente
eltrica com baixa resistncia.
Substncias que no conduzem corrente eltrica so chamadas de isolantes ou
102 dieltricos.
Se aps terem sido irradiados tais materiais forem aquecidos entre 200C e 350C,
emitem uma quantidade de luz visvel, proporcional dose de radiao recebida.
Este fenmeno pode ser explicado em termos das "armadilhas de energia", que so
causadas por imperfeies nos cristais.
A radiao ionizante faz com que os eltrons da banda de valencia passem para a
banda de conduo, onde esto livres para se movimentar e acabar caindo em uma
das armadilhas (Fig. V-26A).
Se o material posteriormente aquecido, os eltrons que esto nas "armadilhas"
adquirem energia trmica suficiente para escapar e retomar banda de valencia.
Acompanhando este rearranjo h emisso de luz (Fig. V-26B).
MEDIDA DA RADIAO IONIZANTE
DOSMETROS CALORMETROS
Baseiam-se no fato de que a energia absorvida no meio resulta em pequeno aumen-
to da temperatura, que, se for medida com preciso, pode ser relacionada com a
dose recebida.
Vamos calcular de quanto a variao de temperatura em Ig de gua quando sub-
metida a uma dose de 200cGy.
200cGy = 2Gy = 2J / kg
sabemos que 1 caloria = 4,18J logo para 2Gy:
2/ 4, 18 = 0, 478cal/ kg = 0,478 lO-^cal/ g
lembrando que Q = m c At
onde: Q = 0,478 lO-^cal
m = Ig
c = calor especfico da gua = l cal / g C
At = variao da temperatura
Substituindo teremos At = 0,478 10"^ C
Para a medida de uma variao de temperatura to pequena, usam-se os chamados
dosmetros calormetros, que so formados por semicondutores que tm grande va-
riao na sua resistncia eltrica com pequenas variaes na temperatura ( 5%
por C). Portanto, a medida da variao da resistncia nos relaciona dose absorvida. 103
Existem ainda uma outra classe de substncias, que em certas circunstncias se com-
portam como condutores e em outras como isolantes, so os chamados semicon-
dutores.
Semicondutores so cristais slidos nos quais os eltrons fazem parte do processo
de conduo somente quando recebem um certo incremento de energia.
Os dosmetros semicondutores transformam a ionizao produzida niun cristal em
um pulso eltrico amplificado.
Os materiais usados so germnio e silcio, que no so condutores no seu estado
normal.
Eletrodos so colocados nos cristais em faces opostas e uma diferena de potencial
mantida entre eles. ons produzidos nestes materiais provenientes da absoro de
energia da radiao inddente produzem um pulso eltrico. O tamanho deste pulso
proporcional energia depositada pela radiao.
Nos gases, precisamos de 30 a 40eV de energia para a produo de um par de ons.
Num detector semicondutor de siUcio necessitamos de cerca de 3,5eV para a pro-
duo do par de ons; no de germnio, somente 2,9eV.
Algumas propriedades dos dosmetros semicondutores:
- Resposta linear com a energia.
- Resposta independente do tipo de radiao que deposita a energia.
- tima resoluo.
- Pequeno tamanho.
FSICA DA RADIOTERAPIA
I
Por exemplo: para um fihne de tal forma enegrecido que tenha coeficiente de trans-
misso 0,1 (apenas Vjo incidente consegue ultrapassar o filme), ento a medi-
da de seu enegrecimento em termos de densidade ptica ser:
DO = l og , o- - = logio 10 = 1
Para uma boa interpretao radiolgica, as radiografias devem apresentar densida-
des pticas entre 0,4 e 2,0. Abaixo de 0,4 teremos regies muito claras e, adma de 2,0,
regies muito escura.
Como o enegrecimento de um filme depende da dose recebida, podemos construir
uma curva, reladonando a densidade ptica com a dose no filme (Fig. V-27), a cha-
mada curva caracterstica do filme.
A tangente da parte linear da curva caracteristica de um dado filme conhecida
como gama (y) do filme, de tal forma que:
DO2 - DOj
^ " l ogD^-l ogD^
onde: DOj = densidade ptica resultante da dose D2
DOj = densidade ptica resultante da dose Dj
Na curva caraderstica, a parte linear conhedda como sendo a regio de dose
104 correta; abaixo teremos uma regio de subdosagem e, adma, de superdosagem.
DOSIMETRIA COM FILMES
O chamado filme radiolgico consiste em uma emulso fixada numa base de mate-
rial plstico, que contm em susperiso cristais de brometo de prata em material
gelatinoso.
Quando a radiao interage com estes cristais, eles ficam mais suscetveis a mudan-
as qumicas e formam o que conheddo por imagem latente.
Aps a exposio, quando o filme ento "revelado", os cristais expostos radiao
se reduzem a pequenos gros de prata metlica. O filme ento "fixado" por meio
de uma soluo de tiossulfito de sdio, que dissolve o brometo de prata e a gelatina
da emulso no expostos a radiaes, no afetando a prata metlica, e lavado em
gua corrente, para remover todos os resduos qumicos.
No final, as reas que foram expostas s radiaes aparecem enegrecidas, proporcio-
nalmente quantidade de radiao recebida. O enegredmento de um filme corres-
ponde, pois, densidade de prata metlica e seu estudo feito de acordo com suas
caractersticas de transmisso de luz.
Se chamarmos de IQ quantidade de luz que indde em um filme e I quantidade de
luz que consegue ultrapass-lo, definimos coeficiente de transmisso (T) como o quo-
ciente p
Logo: T = - ^
O grau de enegrecimento de uma regio do filme descrito pela densidade ptica
(DO) da regio.
A densidade ptica o logaritmo na base 10 do inverso do coefidente de transmisso.
DO = logio = logjo i
MEDIDA DA RADIAO IONIZANTE
Dose (escala logartmica)
FIGURA V-27 - Curva caracterstica de u m filme.
Chama-se sensibilidade de um filme a dose necessria para produzir uma certa den-
sidade ptica (normalmente para DO = 1). Se um fihne muito sensvel, a dose
necessria ser baixa e o filme ser chamado de rpido ou de alta velocidade. Por-
tanto, sensibilidade e velocidade de um filme tm o mesmo significado, podendo
tambm ser avaliadas pelo inverso da dose necessria para produzir uma densida-
de ptica (normalmente para DO = 1).
A densidade ptica medida em aparelho denominado densitmetro ptico. Desejan-
do-se saber a quantidade de radiao recebida por outros filmes, faz-se as leituras
no densitmetro ptico, e aos valores das densidades pticas encontradas, por meio
da curva padro, determinamos a quantidade de radiao recebida por cada filme.
EXPOSIO DEVIDA A EMISSORES GAMA
Vamos relacionar a atividade de uma fonte y com a exposio por unidade de tem-
po, causada por ela no ar, em um dado ponto de referncia.
Usaremos como unidade de atividade o miliCurie (ImCi = 10"^ Ci = 3,7 l OMes/ s)
ao invs da nova unidade do sistema internacional (SI), o Becquerel (IBq = I des/ s) ,
devido maioria dos grficos e das tabelas disponveis na bibliografia ainda perma-
necerem com a unidade antiga.
Lembrando que:
O = fluncia de ftons
/ AN
Aa /
AN
Aa
hv *P = fluncia de energia
Podemos escrever "P = O hv
Sabemos que: I R = 0,876cGy = 86, 3erg/ g
Se multiplicarmos a fluncia de energia 4* por
/ Jf ab
P /
cm/ g e
87,6
g-R/ erg
Ela se transformar na exposio (X):
X = 4 ' h v / - ^ ^ \
ar [ 87,3 /
R
105
F SI CA DA R ADI OTER API A
Qual ser a fluencia de ftons (O) de uma fonte pontual de um radioistopo que
emite um fton y de energia hv por desintegrao e com uma atividade de ImCi ?
Sabemos que ImCi emite 3,7 10' ' des/ s (em todas as direes, ou seja, num ngulo
slido igual a 4ji)
Qual ser a fluencia de ftons (O) por cm^ a Icm de distancia da fonte pontual em
1 hora?
a> = 3,7 107 ftons/ s mCi 3.600 s/ hora 1/47C
O = 1,06 lOio ftons/ h mCi a I cm
Colocando este valor na expresso da exposio X, teremos:
X = 1,06 1010 . hv .
(Fab
\ p / \ 87,6 /
R/ h-mCi a I cm
Para hv em MeV basta multiphcarmos por 1,6 10"^
X = 1, 06-101". h v f i ^ ] . ( ^ _ \ . 1 , 6 . 1 0 - ^ R/ h- mCi al c m
\ p /ar \ 87,6 /
X = 193,6 hv R / h m C i a I cm
P /ar
Lembramos que esta equao s vlida para istopos que emitem 1 fton de ener-
gia hv por desintegrao. Como a maioria dos istopos tem um esquema de desinte-
grao onde existem ftons y de energias e fraes diferentes (nmero de ftons de
cada energia por desintegrao), temos que fazer as seguintes consideraes:
Vamos supor que o istopo emita ftons de energia
hvj, hv2, hVg... hVj^ e com as seguintes fraes:
fj, y fg ...
logo, o produto hv { - ^ passa a ser:
\ P /
f , hv, - (
Fab
a r , l
+ f 2hV2 +... + h v - l J ^ '
\ P /ar,2 " " \ P /ar,n
i a b \
OU seja, X fj hVj
\ P /ar,i
Logo, a expresso da exposio X passa a ser escrita de um modo mais geral para
qualquer istopo, e fica:
X = 193,6 2 f. hv. / ^ ] R/ h-mCi a 1cm
\ P /ar,i
Mas esta taxa de exposio em uma dada distncia para uma dada atividade de um
certo radioistopo a diamada constante especfica dos raios y e representada
por r. Portanto, temos:
>ab
r = 193,6 E f,
R/ h-mCi a 1cm
ar, 1
106
Exemplo: calcule o T do ^"Co, sabendo-se que emite 2 raios y em cascata de energias
hvj = l, 17MeV e hv2 = l , 33MeV por desintegrao (f^ = 1 e f2 = 1).
>ab
. P /ar,
r = 193,6 (1 1,17 0,0271 + 1 1,33 0,0260)
r = 12,9 R/ hmCi a I cm
= 0,0271cm2/ g e ( - ^ ] =0, 0260cm2/ g
r,l " \ p /ar, 2
MEDIDA DA RADIAO IONIZANTE
CONTADOR GEIGER-MLLER
O contador Geiger-Mller um tubo metlico, ou uma ampola de vidro, vedado
lateralmente ou em uma de suas extremidades por uma pelcula delgada geralmen-
te de mica, denominada "janela". No interior desse tubo h um fio central que cons-
titui o nodo e para o qual convergem os eltrons. Seu revestimento intemo consti-
tui o ctodo para onde so atrados os ons positivos (Fig. V-28).
Ctodo
Gs
\
nodo
1
I
FIGURA V-28 - O contador Geiger-Mller
A grande vantagem do contador Geiger-Mller a enorme amplificao da iorza-
o, que pode ser obtida em um gs sob condies apropriadas.
O eltron liberado no gs, entre os dois eletrodos, ser atrado para o nodo; mas
antes de chegar, devido sua velocidade adquirida, colidir com tomos ou mol-
culas do gs. Se o campo eltrico for grande, essas colises (ionizaes) podero
causar uma "avalanche de ionizaes" at que todo o gs fique iorzado. Portanto,
os pulsos eltricos produzidos so independentes do mimero de pares de ons for-
mados por partculas iorzantes, porque, com a formao do primeiro par de on, o
processo descrito anteriormente entra em ao, provocando a iorzao total do gs
da cmara. Caractersticas do contador Geiger-Mller:
- No distingue diferentes radiaes incidentes.
- No discrimina as radiaes inddentes pela energia (qualquer radiao
incidente conduz praticamente mesma amplitude de pulso).
- Possibilidade de utilizao para a deteco de qualquer tipo de radiao,
desde que esta produza iorzao.
- Alta sensibilidade.
- As amplitudes dos impulsos do contador Geiger-Mller so maiores que
das cmaras de ionizao e, portanto, seu equipamento eletrnico assoda-
do bem mais simples.
Existem vrios modelos de contador Geiger-Mller e logicamente a todos eles est
associada uma instmmentao complementar para registrar os impulsos que tanto
podem ser na forma de integrao, como na forma de "rate-meter", fomecendo im-
pulsos por urdade de tempo. A sua maior utilizao nos levantamentos radiom-
tricos para a deteco de radiao e a verificao do nvel ambiental delas.
107
FSICA DA RADIOTERAPIA
Cristal
cintilador
Vlvula fotomultiplicadora
Fotoctodo Dinodos
FIGURA V-29 - Cristal cintilador com a vlvula fotomultiplicadora.
108
O nmero de dinodos no necessariamente o mesmo para as diversas vlvulas
fabricadas comercialmente. Esses dinodos so revestidos por um material que tem a
capacidade de emitir radiao secundria, quando submetidos ao choque de eltrons.
Se incidir luz no fotoctodo (luz proveniente do processo de cintilao), este emite
eltrons por efeito fotoeltrico, os quais so atrados para o primeiro dinodo, que
tem um certo potencial V; este libera novamente um grupo de eltrons (2 a 3 por
eltron incidente), que incidem no segundo dinodo, com um potencial de 2V e as-
sim sucessivamente. O processo continua at que, no nodo, seja recolhida uma
quantidade considervel de eltrons.
As vlvulas fotomultiplicadoras, em geral, com uma pequena cintilao inicial, ori-
ginam no nodo cerca de 10^ eltrons, que iro produzir um impulso de corrente a
ser registrado pelo sistema de contagem.
A grande vantagem destes detectores a perfeita correspondncia entre a energia
do fton incidente e o impulso produzido no nodo da vlvula fotomultiplicadora,
o que permite a discriminao de ftons de energia diferentes.
DETECTORES DE CINTILAO
Outro processo usado para a deteco de radiaes ionizantes o da cintilao, a
qual produzida quando eltrons em movimento, devido interao com eltrons
primrios provenientes de interaes com ftorts, ou partculas P, passam perto de
tomos causando ionizao ou exitao. Um dos resultados a emisso de ftons
de luz visvel.
Em contraposio ao contador Geiger-Mller, o processo de cintilao pode distin-
guir diferentes radiaes, pois a emisso de luz varia de acordo com a energia ab-
sorvida. Normalmente, o material de cintilao slido e, portanto, tem mais to-
mos por urdade de volume do que o gs no tubo do contador Geiger-Mller. Desse
modo, os detectores de cintilao so de tamanho muito menor que os tubos do
contador Geiger-Mller.
Entretanto, o mtodo de cintilao no pode ser usado se no utilizarmos, junta-
mente ao material cintilador, uma vlvula fotomultplicadora, capaz de medir as
pequenas quantidades de luz que so produzidas (Fig. V-29).
A vlvula fotomultplicadora fica acoplada ao cintilador (material onde se produz a
cintilao). Essa vlvula possui um fotoctodo sensvel luz, um nodo e uma srie
de placas intermedirias chamadas de "dinodos".
Captulo
DISTRIBUIO
DA DOSE
VI
SIMULADOR DO CORPO HUMANO
Para verificarmos variaes de doses absorvidas, avaliarmos tcnicas de tratamento
e simularmos novas tcnicas, usamos certos materiais que absorvem e espalham as
radiaes de uma maneira bem semelhante ao corpo humano, simulando-o. Estes
materiais so chamados simuladores ("phantons").
A tabela VI-I nos fornece propriedades de alguns dos mais conhecidos simuladores.
Suas densidades so prximas s da gua, visto que o componente predominante
do corpo humano.
TABELA VI-I - Propriedades de alguns simuladores do corpo humano.
Material Densidade (g/cm^) Eltrons/g Z (nmero atmico)
gua 1,00 3,34 10^3 7,42
Poliestireno 1,04 3,24 10^3 5,69
Acrlico 1,18 3,24 1023 6,48 .
PolietUeno 0,92 3,44 1023 6,16
Existe comercialmente um simulador antrofrmico, isto , que tem a forma do cor-
po humano, o simulador Alderson Rando. composto de materiais que simulam os
componentes do corpo humano: tecido, misculo, osso, pulmes, cavidades, etc.
Tem a forma de um corpo humano e fatiado transversalmente para facilitar a colo-
cao de dosmetros. Na figura VI-1 temos uma radiografia deste simulador.
PORCENTAGEM DE DOSE PROFUNDA
A porcentagem de dose profunda (P) nada mais do que uma relao porcentual da
dose em uma determinada profundidade em relao profundidade de dose mxi-
ma (profundidade de equilbrio eletrnico) (Fig. V-2). 109
FSICA DA RADIOTERAPIA
FIGURA VI-1 - Radiografia do simulador antrofrmico.
110
p =
_5d
100
(1)
onde:
P = porcentagem de dose profunda
D = dose na profundidade "d" no eixo central do feixe
= dose na profimdidade de equilibrio eletrnico (d^^^) no eixo central
do feixe
Mas a dose D^^^, corrigida pela absoro exponencial na profimdidade d, pela
lei do inverso do quadrado da distncia e, se o feixe tiver radiao espalhada, pelo
fator de espalhamento B (ver item "Feixes largos", pg. 36).
Logo:
d m
F + d
F + d
B-e-f"^ (2)
DISTRIBUIO DA DOSE
FIGURA VI-2 - Esquematizao da porcentagem de dose profunda.
Substituindo (2) em (1):
P = 100 (4;^R B e-/"i
\ F + d /
Logo P funo de: [d. A, Q(^), F]
onde:
d = profundidade
A = rea do campo na superficie
Q = qualidade da radiao
F = distancia foco-superfcie
A) Quanto > d
< e e <
F + d
< P
A porcentagem de dose profunda decresce com o aumento da profundidade devido
atenuao sofrida pela radiao e pela lei do inverso do quadrado da distncia,
com exceo da regio do "build-up", que , como j vimos, a regio onde as radia-
es aumentam at atingir um valor mximo (Fig. VI-3).
B) Quanto > A => > espalhamento (B) => > P
A porcentagem de dose profimda se eleva com a rea do campo, pois com o aumen-
to do volume irradiado temos maior quantidade de radiao espalhada.
A figura VI-4 nos ilustra esta variao para as radiaes y - ^"Co. 111
msm Ktr.mn E emer gi a NUCLEAB/ SP IHfe
F SI CA DA R ADI OTEFI API A
22MV
5 10 15 20
Profundidade (cm)
25
FIGURA VI-3 - Variao da porcentagem de dose
profunda com a profundidade.
10 20 30 40
Lado do campo quadrado (cm)
FIGURA VI-4 - Variao da porcentagem de dose
profunda com a rea do campo.
C . S e . , > P , . ( i l ^ f > ( i l ^ f . P , > P .
Para compararmos a variao da porcentagem de dose profunda com a distncia do
foco (ou fonte) superfcie, vamos considerar dois casos:
Na figura VI-5A temos uma distncia foco-superfcie Fj e um campo de rea AQ e, na
profundidade d, um campo de rea Aj , sendo A, > Ap.
Na figura VI-5B temos uma distncia foco-superfcie (P^ > Fj ), o mesmo campo
de rea Ap e, na profundidade d, um campo de rea A2, sendo A2 > Ap e A2 A^.
112
FIGURA VI-5 - Diagrama para ilustrar a variao da porcentagem de
dose profunda com a distncia foco-superfcie.
DISTRIBUIO DA DOSE
Como j vimos, a dose em Q j ser a dose em R j , corrigida pelos fatores do inverso
do quadrado da distncia, da absoro pela profundidade d e do espalhamento da
radiao do feixe.
- Fator do inverso do quadrado da distncia:
FJ + d
A
a?
Ao
(Fi + dr
F?
elevando ao quadrado
ou seja:
Al (Fi+dr
- Fator de absoro e espalhamento:
O fator de absoro ser e~f"^, onde /i o coeficiente de absoro no meio e "d" a
profundidade, e o fator de espalhamento da radiao ser B.
Combinando estes fatores:
Dose QJ (d, AQ, F^) = Dose em Rj B e-f"^
( FJ + dt
Se quisermos em valores percentuais, tomamos a dose em Rj como sendo a dose
mxima e, portanto, igual a 100%.
Logo:
Fi
P(d,AQ, F j ) = 100 B e-^'i
(Fj + d)2
Mas, como esta dose mxi ma na profundidade de equilbrio eletrnico (d^), a
distncia para Rj dever ser (F^ + d^^^).
Logo:
P (d, AQ, F J ) = 100
F i +d
\ FJ + d /
Analogamente para o caso da figura V1-5B:
F2 + d, \ 2
Be-f"^ (1)
P( d, Ao, Fj ) = 100
\ F2 + d
B e-H (2)
/ F2 + d^^
2
l F2 + d j
Ui + d^j
Se dividirmos (2) por (1), teremos:
F(d,AQ,F2) _
P (d,Ao,Fj)
Ou seja, pela relao acima, temos a razo entre porcentagens de dose profunda
para um mesmo campo, profundidade e quaHdade de radiao, quando a distncia
foco-superfcie modificada. Esta razo o chamado "fator F/ ' de Mayneord.
Portanto:
2
(F2 + d^l ' FJ + d \
\ F2 + d J
\
iFj + d^j
Ff =
Exemplo:
Cobalto-60
Campo = 10 X lOcm
Profundidade = lOcm
Distncia foco-superfcie ( Fj ) = 80cm
Porcentagem de dose profunda (P) =? 56,4% 113
FSICA DA RADIOTERAPIA
Se aumentarmos a distncia foco-superfcie (Fj) para lOOcm e mantivermos as ou-
tras condies, qual ser a nova porcentagem de dose profunda?
100 + 0,5 V / 80 + 10 \^ ^ j
\ 100 + 10 j Uo + 0,5 /
Portanto:
P (10, 10 X 10, 100) = 1,043 X P (10, 10 x 10, 80)
= 1,043 X 56,4
= 58, 8%
O valor tabelado da porcentagem de dose profunda para as radiaes y do cobalto,
campo de 10 x lOcm, profundidade de lOcm e distncia foco-superfcie de lOOcm
de 58,7%, enquanto o determinado pelo fator V foi de 58,8%, portanto com uma
diferena menor que 0,2%.
D) Quant o> Q = > > Xy^=^ < fi ^ > e'f^^ > P
Com o aumento da energia da radiao (qualidade), haver diminuio na absor-
o exponencial, observando-se, pois, aumento da energia mdia da radiao e da
porcentagem de dose profunda (Fig. VI-6).
5
c
80-
2
70 -
a.
a>
?
60 -
0
T3
50 50
E 40-
1
B
30 -

20 -
1
10-
Profundidade lOcm
Campo 10 xlOcm^
DFS = 100cm
8 10
MV
12 14 16
FIGURA VI-6 - Variao da porcentagem de dose profunda com a energia da radiao.
114
Podemos determinar valores aproximados de porcentagem de dose profunda por
meio de uma expresso matemtica apresentada por Gerbi, aplicvel para feixes
de energia desde a do cobalto at 24MV, para determinada distncia foco-super-
ft'cie (F).
onde:
P = log
- 1
Pl + Pi- + (P3 + Pi) log
P = porcentagem de dose profunda
d = profundidade (cm)
A = rea do campo
p = permetro do campo
Pl' Pl' Py Pi = parmetros de ajuste (Tabela VI-2)
DISTRIBUIO DA DOSE
TABELA VI-2 - Parmetros de ajuste para o clculo de p.
Energia F (cm)
Pl Pz Ps P4
Co 80 2,038 -0,0338 -0,00495 0,01069
6MV 100 2,053 -0,0261 -0,01259 0,00752
lOMV 100 2,068 -0,0221 -0,01802 0,00545
18MV 100 2,085 -0,0192 -0,02110 0,00340
24MV 100 2,098 -0,0174 -0,02177 0,00252
RELAO TECIDO-AR (RTA)
uma razo entre duas doses:
RTA =
onde:
D
= dose numa profundidade d em um meio
= dose recebida nas mesmas condies no ar, mantendo-se as condies
de equilbrio eletrnico (Fig. VI-7)
AR \
/
/ Mel 3 espalhadorN
Dosmetro
Dose DL
Dosmetro
Dose D.
FIGURA VI-7 - Diagrama para a ilustrao da RTA.
Logo RTA funo de: (d, A^^, Q)
onde: d = profundidade
Aj = rea do campo na profundidade d
Q = qualidade da radiao
Foi mostrado experimentalmente que em um ponto P, situado na profundidade d,
sob uma rea A, tanto para as radiaes divergentes (foco-superfcie finita), como
cilindricas (foco-superfcie infinita), as contribuies das radiaes espalhadas so
praticamente iguais para ambos os casos (Fig. VI-8). Portanto, podemos considerar
que a RTA independente da distncia foco-superfcie.
A RTA varia com a profundidade e com a rea do campo (Figs. VI-9 e VI-10).
A RTA, razo entre as doses absorvidas D e Dj , em alguns casos passa a ser chama-
da de "fator de retrodisperso" ou "fator de espalhamento-pico". Isto acontece quan-
do a profundidade d, na qual estivermos medindo a dose, for igual a d^^, profundi-
dade de equilbrio eletrnico. 115
F SI CA DA R ADI OTER API A
FIGURA VI-8 - Ilustrao da independncia da RTA com a distncia foco-superfcie.
5 10 15 20 25 30
Profundidade (cm)
FIGURA VI-9 - Variao da RTA com a profundi-
dade.
O 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Lado do campo quadrado (cm)
FIGURA VI-10 - Variao da RTA com a rea do
campo.
116
FATOR DE RETRODISPERSO
E FATOR DE ESPALHAMENTO-PICO
Para raios X de mdia e baixa energia (at aproximadamente 400kVp) com a profun-
didade de equilibrio eletrnico sendo praticamente zero, ou seja, na superfcie, te-
mos o fator de retrodisperso (FRD).
Para raios X acima de 400kVp e raios y do ^"Co no qual a profundidade de equilbrio
eletrnico no mais na superfcie, temos o fator de espalhamento pico (FSP).
D.
FRD =
onde:
= dose medida na superfcie do tecido
D^' = dose medida no ar nas mesmas condies
DISTRIBUIO DA DOSE
FSP =
D,
dm
D
'dm
onde:
= dose medida na profundidade de equilbrio eletrrco
D'^ = dose medida no ar (mantendo-se as condies de equilbrio eletrnico)
na mesma posio de D^^^^
Esses fatores (FRD e FSP), assim como a RTA, variam com a rea do campo e com a
qualidade da radiao.
Com o aumento da rea do campo de radiao, o volume irradiado ser maior e
portanto teremos maior quantidade de radiao espalhada (Fig. VI-11).
5 10 15
Lado do campo quadrado (cm)
20
FIGURA VI-11 - Variao do FRD ou FSP com a rea do campo.
Este aumento no proporcional elevao da rea do campo de irradiao, pois a
radiao espalhada criada em pontos distantes do centro do campo sofrero maior
atenuao do que as criadas em pontos mais prximos. Portanto, o fator aumenta
com a elevao da rea do campo at um valor de "saturao". Deste valor em dian-
te o aumento praticamente desprezvel, pois a radiao espalhada criada na peri-
feria do campo totalmente absorvida antes de alcanar o centro do campo. Entre-
tanto, para uma mesma rea de campo de radiao, o FRD ou o FSP variam com a
forma do campo.
Para crculos e quadrados de mesma rea, esta variao desprezvel, pois teremos
pontos em ambas as figuras que sero mais ou menos equidistantes do centro do
campo. Para campos retangulares, principalmente muito alongados, a variao
grande. 117
FSICA DA RADIOTERAPIA
rea do campo (cm^) 100 100 100 100
Dimenses (cm x cm) 10x10 12,5 x 8 20x5 25x4
FRD 1,357 1,350 1,308 1,278
Como podemos notar, quanto mais se alonga o retngulo, menor se t oma a retrodis-
perso. Podemos compreender melhor este fato por meio da figura VI-12, na qual
temos um quadrado e um retngulo de mesma rea. A rea dnza pertence tanto ao
quadrado como ao retngulo e sua contribuio de radiao espalhada ser a mesma
para o ponto M. Por outro lado, as reas e iro contribuir mais com a radiao
espalhada do que as reas Rj e R2, pelo fato de estarem mais prximas do ponto M.
FIGURA VI-12 - Ilustrao para mostrar que nos campos alongados a retrodisperso menor
118
0,2 0,4 0,6 0,8 1,2 2 3 4 5
Camada semi-redutora (mmCu)
6 8 10 20
FIGURA VI-13 - Variao do FRD ou do FSP com a qualidade da radiao.
A seguir, analisaremos um exemplo: suponhamos uma radiao de camada semi-
redutora igual a I mm de Cu e campo de rea lOOcm'^.
Examinaremos esta rea em quatro dimenses diferentes e a variao do fator de
retrodisperso para cada dimenso.
DISTRIBUIO DA DOSE
c
10kV 200kV 2MeV
FIGURA VI-14 - Distribuio angular da radiao espalhada.
A) Baixa energia. B) Mdia energia. C) Alta energia.
RELAO ENTRE A PORCENTAGEM DE DOSE PROFUNDA (P)
E A RELAO TECIDO-AR (RTA)
Sabemos que:
P=_2 d_i oo (1)
onde: P = porcentagem de dose profunda (d. A, F, Q)
Dj = dose na profundidade d no eixo central do feixe
= dose na profundidade de equilbrio eletrnico no eixo central do feixe
Mas:
R T A = ^ (2)
L'a
d ^ m l F + d
(3)
onde: RTA = relao tecido-ar (d, A^, Q)
= dose na mesma posio d, mas no espao, mantendo-se as condies
de equilbrio eletrnico
= dose na mesma posio de d^^^, mas no espao, mantendo-se as
condies de equilbrio eletrnico
F = distncia foco-superfcie
d = profundidade
= profundidade de equilbrio eletrnico
A = campo na superfcie
Aj = campo na profundidade d = A j
119
Quanto energia, o fator pequeno para radiaes de baixas energias, crescendo
depois at um valor mximo (aproximadamente para energias de CSR = I mmCu) e
depois diminuindo suavemente (Fig. VI-13).
Para as radiaes de baixa energia, o espalhamento de eltrons por ftons acontece
em todas as direes (Fig. VI-14A), entretanto, a radiao retroespalhada efetiva
pequena, pois de baixa energia e rapidamente absorvida pelo meio.
Para mdias energias (CSR = ImmCu), a quantidade de radiao retroespalhada
menor (Fig. VI-14B), mas sua qualidade maior, tendo-se portanto radiao retroes-
palhada efetiva maior.
Para altas energias, a quantidade de radiao retroespalhada muito baixa (Fig.
VI-14C).
= campo na profundidade d^^ = A
/ F + d
FSICA DA RADIOTERAPIA
120
( 3) e ( 2) e m( l ) :
D' / F + d
RTA
F + d /
Mas:
Mas:
Dm
D, RTA(d^' A, Q)
100 (4)
(5)
RTA( d^, A, Q) = FRD( d^, A^, Q) ou FS P( d^, A, Q) (6)
( 6) em( 5) :
D
(7) em (4):
RTA(d^, A, Q)
RTA(d,Ad,Q) / F + d \ 2
P( A d F Q ) = R^A(^-^' i' Q) (l^\
l ( A^ , d, F , y ) psp(d A^, Q) l F + d )
100
(7)
(8)
Pela relao acima, podemos ter a razo entre porcentagens de dose profunda para
um mesmo campo, profundidade e qualidade de radiao, quando a distncia foco-
superfcie modificada. uma variao mais precisa do fator " F / ' de Mayneord, j
visto:
Tomemos a porcentagem de dose profunda P para duas distncias foco-superfcie
FJ e FJ diferentes, teremos:
onde:
Ajpj = campo na profundidade d para a distncia foco-superfcie Fj
AjP2 = campo na profundidade d para a distnda foco-superfcie F2
(B) dividido por (A):
F(A, d, F2) = RTA(dFAdFQ) IF^ + d^V I , + d V
P(A, d, Fi ) RTA(dpAdFQ) l F2 + d / \ F i + d /
Mas:
Logo:
\ F , + d /
/ Fi + d
Fi + d
= FJ (fator de Mayneord)
P(A,d,F2) ^ RTA(dpAdF,,Q) p
P(A,d,Fi) RTA(dp,,AdF,,Q) '
Usando o exemplo da pg. 113
Cobalto-60
Campo = 10 X lOcm
Profundidade = lOcm
Distncia foco-superfcie (Fj) = 80cm
Porcentagem de dose profunda (P) = 56, 4%
DISTRIBUIO DA DOSE
RELAO ESPALHAMENTO-AR (SAR)
A RTA, para uma rea "zero", uma profimdidade "d" e uma qualidade de radiao
"Q", apenas a contribuio da radiao primria.
RTA(0,d,Q) = radiao primria
Se de uma RTA, para uma rea "A", profundidade "d" e qualidade de radiao "Q"
subtrairmos a RTA nas mesmas condies, s que para rea "zero", teremos somen-
te a quantidade de radiao espalhada pelo feixe, a qual chamada de SAR.
Logo:
SAR(A^,d,Q) = RTA(Aj,d,Q) - RTA(0,d,Q)
CLCULO DA DOSE PARA CAMPOS IRREGULARES
Muitas vezes, o campo de irradiao no quadrado, circular ou retangular. Devido
a diferentes tcnicas de tratamento, os campos de irradiao tomam formas das mais
irregulares (Fig. VI-15).
Nestes casos, para esses campos que no se encontram em tabelas padronizadas,
temos de determinar a RTA e/ ou a porcentagem de dose profunda (P) individual-
mente:
Pela relao tecido-ar
Sabemos que (ver item acima "Relao espalhamento-ar":
RTA(Aj,d,Q) = SAR(Aj, d, Q) + RTA(0,d,Q)
Os valores dos RTA (0,d,Q) so tabelados (ver Captulo XV) e, portanto, de fcil
obteno. 121
Se aumentarmos a distncia foco-superfcie (Fj) para 100cm e mantivermos as
outras condies, qual ser a nova porcentagem de dose profunda?
dpj = dp2 = lOcm
Ajpj = 11,25cm
RTA(Ajpj,dpj) = RTA(11,25,10) = 0,730 (ver Tabela XV-36)
RTA(Ajp2,dp2) = RTA(11, 10) = 0,728 (ver Tabela XV-36)
Fj = 1,043
Portanto:
Z MM . _a728_
56,4 0,730
P(A,d,F2) = 58,7%
O valor tabelado da porcentagem de dose profunda para as radiaes y do cobalto,
campo de 10 X lOcm, profundidade de lOcm e distncia foco-superfcie de lOOcm
de 58,7%, igual ao encontrado por este outro mtodo, enquanto o determinado pelo
fator Fj de 58,8%.
Para energia maior que a do cobalto, as variaes da porcentagem de dose profunda
com a distncia foco-superfcie tomam-se ainda menores, o que nos possibilita, com
boa preciso, o uso do fator F^ de Mayneord.
FSICA DA RADIOTERAPIA
FIGURA VI-15 - Exemplos de campos irregulares.
122
A SAR(d,Aj,Q) calculada pela soma da contribuio de vrios setores de igual
ngulo. Quanto menores estes ngulos, melhor ser a preciso. Variaes de 10 em
10 nos fornecem valores que praticamente no mudaro se fizermos ngulos me-
nores.
Para cada raio encontrado, existe um SAR correspondente, pois os SAR so tabela-
dos (ver Captulo XV) para um raio "r" do campo, uma profundidade "d" e uma
qualidade da radiao "Q".
O somatrio dos SAR de todos os raios e a diviso pelo nmero deles nos daro o
SAR mdio, que ser o do campo em questo, para a profundidade desejada e para
a energia da radiao escolhida. Este o chamado "mtodo de Clarkson".
Para facilidade prtica, podemos marcar em uma rgua transparente os SAR corres-
pondentes a vrios raios e para uma profundidade "d". Podemos ainda construir
diferentes rguas para vrias profundidades.
Exemplo de aplicao:
Determinar o RTA para o campo mostrado na figura VI-16, para a profundidade de
lOcm e para os raios X de energia 4MV.
RTA (0,10,4MV) = 0,598 (ver Tabela XV-38)
DISTRIBUIO DA DOSE
22 21 20 19 18 17 16
FIGURA VI-16 - Desenho de um campo irregular.
Na tabela VI-3 apresentamos o clculo do SAR para lOcm de profundidade, campo
da figura VI-16, raios X de 4MV (ver Tabela XV-50).
Portanto: SAR mdio = - ^ ^ ^ = 0,174
36
Logo, a RTA para o campo irregular em questo ser:
RTA(Aj,10,4MV) = SAR(Aj, 10, 4MV) + RTA(0,10,4MV)
= 0,174 + 0,598
= 0,772
Pela porcentagem de dose profunda
A porcentagem de dose profunda obtida por meio da relao do item "Relao
espalhamento-ar", pg. 121, que
RTA(d,Ad,Q) / P + H ^2
P(A,d,F,Q)= RTA(d, AQ) / F + d^l
^ ' " " " ^ FSP(d^, A^, Q) l F + d /
100
123
FSICA DA RADIOTERAPIA
TABELA VI-3 - Clculo do SAR para lOcm de profundidade.
Setor SAR SAR Final
1 + 0,215 + 0,215
2 + 0,262 -0, 246 + 0,215 + 0,231
3 + 0,267 + 0,267
4 + 0,274 + 0,274
5 + 0,271 + 0,271
6 + 0,255 -0,177 + 0,115 + 0,193
7
8
+ 0,110
+ 0,102
+ 0,110
+ 0,102
9 + 0,102 + 0,102
10 + 0,090 + 0,090
11 + 0,102 + 0,102
12 + 0,102 + 0,102
13 + 0,110 + 0,110
14 + 0,125 + 0,125
15 + 0,145 + 0,145
16 + 0,177 + 0,177
17 + 0,224 + 0,224
18 + 0,262 + 0,262
19 + 0,260 + 0,260
20 + 0,262 + 0,262
21 + 0,224 + 0,224
22 + 0,177 + 0,177
23 + 0,145 + 0,145
24 + 0,125 + 0,125
25 + 0,110 + 0,110
26 + 0,102 + 0,102
27 + 0,102 + 0,102
28 + 0,090 + 0,090
29 + 0,102 + 0,102
30 + 0,102 + 0,102
31 + 0,110 + 0,110
32 + 0,255 - 0,177 + 0,115 + 0,193
33 + 0,271 + 0,271
34 + 0,274 + 0,274
35 + 0,267 + 0,267
36 + 0,262 - 0,246 + 0,215 + 0,231
' Total = +6,262
O valor da RTA (Aj,d,Q) encontrado utilizando o mtodo j descrito. Aps o cl-
culo da RTA, poderemos identific-la em uma das colunas de uma tabela de RTA,
para energia de radiao e profixndidade usadas. Se nesta mesma coluna procurar-
mos o valor da RTA para a profimdidade de equilbrio eletrnico d^^,, teremos o
valor do fator espalhamento-pico [FSP (djj,,Aj^,Q)] procurado.
Esta coluna tambm nos fornecer o campo quadrado equivalente a este campo
irregular.
Exemplo: determinar a porcentagem de dose profunda para o campo e condies
do exemplo do item "Pela relao tecido-ar", pg. 121.
0,772 / 100 + 1 ^2
124
P(A,d,F,Q) =
1,04 \ 100+ 10^
100 = 62,6%
DISTRIBUIO DA DOSE
TABELA VI-4 - Quadrados equivalentes a campos retangulares.
\ Lado
N. menor (cm)
\ 1
Lado \
maior (cm)^v
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30
1 1,0
2 1,4 2,0
4 1,7 2,7 4,0
6 1,9 3,1
4,8 6,0
8 2,1 3,4 5,4 6,9 8,0
10 2,2 3,6 5,8 7,5 8,9 10,0
12 2,2 3,7 6,1 8,0 9,6 10,9 12,0
14 2,3 3,8 6,3 8,4 10,1 11,6 12,9 14,0
16 2,3 3,9 6,5 8,6 10,5 12,2 13,7 14,9 16,0
18 2,3 4,0 6,5 8,9 10,8 12,7 14,3 15,7 16,9 18,0
20 2,3 4,0 6,7 9,0 11,1 13,0 14,7 16,3 17,7 18,9 20,0
22 2,3 4,0 6,8 9,1 11,3 13,3 15,1 16,8 18,3 19,7 20,9 22,0
24 2,4 4,1 6,8 9,2 11,5 13,5 15,4 17,2 18,8 20,3 21,7 22,9 24,0
26 2,4
4,1
6,9 9,3 11,6 13,7 15,7 17,5 19,2 20,9 22,4 23,7 24,9 26,0
28 2,4 4,1 6,9 9,4 11,7 13,8 15,9 17,8 19,6 21,3 22,9 24,4 25,7 27,0 28,0
30 2,4 4,1 6,9 9,4 11,7 13,9 16,0 18,0 19,9 21,7 23,3 24,9 26,4 27,7 29,0 30,0
O mtodo de Qarkson para campos irregulares muito trabalhoso quando utiliza-
do manualmente. Em departamentos nos quais no se dispe de computadores para
estes clculos, e com grande nmero de pacientes, para campos no muito alonga-
dos, aproximaes podem ser feitas:
Existe um mtodo, idealizado por Sterling, que nos mostra que o lado do quadrado
equivalente ao campo irregular obtido quando tomamos 4 vezes a rea do campo
e dividimos pelo seu permetro.
Exemplo: obter o quadrado equivalente ao retngulo de dimenso lOcm x 15cm.
Na tabela VI-4 encontramos um campo quadrado equivalente de lado igual a l l , 9cm.
Pelo mtodo de Sterling temos:
4 (10 15)
10 + 10 + 15 +15
= 12
125
CAMPOS QUADRADOS
EQUIVALENTES A RETANGULARES
Pelo mtodo de Clarkson descrito no item "Pela relao tecido-ar", pg. 121, pode-
mos elaborar tabelas de porcentagens de doses profundas para vrios campos retan-
gulares (ou quadrados), vrias distndas, profundidades e qualidades de radiao.
Esse mtodo pode ser fadlmente utilizado por meio de computadores, para compila-
o de tabelas de porcentagem de doses profundas. Normalmente, estas tabelas so
construdas para campos quadrados, pois seriam enormes se fssemos computar
todas as combinaes possveis de campos retangulares. No entanto, na tabela VI-4
temos quadrados equivalentes em espalhamento a campos retangulares, a qual
aplicvel para porcentagens de doses profundas (P), relaes teddo-ar (RTA), fatores
de retrodisperso (FRD) ou fatores espalhamento-pico (FSP). Apesar desta tabela ter
sido originalmente derivada de fatores de retrodisperso de feixes de raios X de
200kVp a 250kVp, satisfatria para propsitos clnicos para outras profundidades e
energias de feixe.
FSICA DA RADIOTERAPIA
FIGURA VI-17 - Ilustrao do espalhamento pelo colimador
A razo da dose no ar para um dado campo, em relao dose no ar para o campo
de referncia (lOcm x lOcm), mantendo-se as condies de equilbrio eletrnico
chamada de fator de colimador ( Q .
Na figura VI-18 temos uma curva do fator de coUmador.
1,00
126
Tamanho do campo
FIGURA VI-18 - Curva normalizada do espalhamento pelo colimador
OUTROS PARMETROS FSICOS
ESPALHAIVIENTO PELO COLIMADOR (
A taxa de dose no ar dos equipamentos de alta energia sofre variao com o tama-
nho de campo, devido a espalhamentos principalmente no sistema de colimao
(Fig. VI-17).
DISTRIBUIO DA DOSE
ESPALHAMENTO PELO MEIO (f J
A razo da taxa de dose no meio, para um dado campo, na profundidade de dose
mxima (d^^,), em relao taxa de dose no ar nas mesmas condies (mantendo-se
as condies de equilbrio eletrnico), nos fornecer o fator de espalhamento pelo
meio (^) (Fig. VI-I9). Este fator determinado para vrios tamanhos de campo e
normalizado (f^^, = 1,00) para o campo de lOcm x lOcm.
FIGURA VI-19 - Ilustrao do espalhamento pelo meio.
Pela sua definio, o fator f
espalhamento-pico (FSP).
o fator de retrodisperso (FRD) ou o fator de
ESPALHAMENTO TOTAL
Na prtica, a razo da dose no meio para um dado campo, em relao dose no
meio para o campo de referncia (lOcm x lOem), na profundidade de dose mxima
(d^), chamada de fator de campo (FC).
Ou seja:
FC = f f
c m
Pode-se dizer que estes fatores (f^^ f^^^ e FC) so independentes da distncia foco-
superfcie, pois a variao que existe muito pequena e pode ser negligenciada.
RELAO TECIDO MEIO
E RELAO TECIDO MXIMO
A relao tecido meio (RTP) definida como a relao da dose em um ponto, em dada
profundidade (d) no meio, e a dose no mesmo ponto, mas em uma profundidade de
referncia (d^^), normalmente a 5cm (Fig. VI-20), para um mesmo campo de irradiao.
RTP =
D,
'do
127
F SI CA DA R ADI OTER API A
Jo
FIGURA VI-20 - Ilustrao da relao tecido meio.
128
Se (Fig. VI-20) for igual profundidade de equilbrio eletrnico (d^^,), a RTP tor-
na-se a relao tecido mximo (RTM).
RTM(Aj, d) =
D,
mas:
onde:
FSP(A, d) =
dm
_ Ddm (2)
DA
'dm
D^jj^ = dose no ar (mantendo-se as condies de equilbrio eletrnico) na
mesma posio de D^^^^, que a dose medida na profimdidade de equilbrio
eletrnico
Multiplicando (1) por (2)
RTM( A d) xF S P( A^ , dJ =
mas:
Pd
Ddm
= RTA(Ad,d)
Pois D'^ = Dj (Dose no ar na mesma posio)
logo:
RTM(Aj, d) X FSP(A^, d) = RTA(A^,d)
Esta equao assume que o tamanho de campo A^ para o FSP definido na profun-
didade d^. Se quisermos definir para o campo A na superfcie para a distnda F,
ento teremos:
A = ^ - - f
F + d.
RTM(Ad,d) X FSP
d,A
\ F + d ^ J
= RTA(Ad,d)
Portanto, a equao 8 na pg. 120 pode ser escrita:
P(A^,d,F,Q)
RTM(Ad,d,Q) FSP(A,d^,Q)
FSP(A, d^, Q)
F + d
F + d /
100
DISTRIBUIO DA DOSE
RELAO ESPALHAMENTO MXIMO
Como a relao espalhamento-ar (SAR), a relao espalhamento mximo (SMR)
especfica para o clculo de dose espalhada no meio.
a razo entre a dose espalhada em um dado ponto do meio e a dose primria
efetiva no mesmo ponto na profundidade de referncia da dose mxima. Matemati-
camente:
SMR(Ad,d) = RTM(Ad,d) - RTM(d,0)
ABSORO PELA BANDEJA
Mquinas de teleterapia possuem uma bandeja (Fig. VI-21) adaptada ao cabeote,
para que nela possam ser colocados blocos de proteo. Estes blocos protegem re-
gies internas ao campo de irradiao que no devem receber dose.
FIGURA VI-21 - Ilustrao do uso da bandeja.
nestas condies que o campo deixa de ser quadrado ou retangular para ter uma
configurao irregular.
Esta bandeja (normalmente feita de lucite) absorve parte da radiao. Esta absoro
deve ser levada em conta no clculo da dose.
Podemos estabelecer um fator de correo, chamado de fator da bandeja (Fg). Este
deve ser determinado para cada aparelho e respectivas bandejas.
P _ Medida da radiao com a bandeja (Dj)
^ Medida da radiao sem a bandeja (Dj) 129
FSICA DA RADIOTERAPIA
NO CAIVIPO
Neste caso, o ponto de interesse, o qual ser identificado por (*), est fora do eixo
central mas dentro do campo de irradiao. Teremos de:
a) Calcular a SAR (ou SMR) pelo mtodo de Clarkson na regio em questo
e profundidade desejada, obtendo-se portanto a RTA (ou RTM) para este
ponto e profundidade, fora do eixo central. Como j vimos, a partir da
RTA (ou RTM) podemos obter o campo quadrado equivalente e, a partir
deste valor, determinarmos FSP (ou FRD), f^ f^^^, FC, etc. para esta regio.
b) A radiao sofre uma variao de intensidade fora do eixo central do cam-
po em um plano perpendicular ao feixe. Esta variao pode ser traduzida
por um fator, o qual chamaremos de Fp (tambm conhecido por fator "off-
axis"), que depende de:
- distncia do eixo central
- distncia da borda do campo
- tamanho da fonte
- tipo de colimador
- filtro achatador (ver item "Filtro achatador do feixe", pg. 146)
Este fator a razo do cornponente primrio no eixo central com o com-
ponente primrio no ponto fora do eixo central; pode ser medido no ar
(mantendo-se as condies de equilbrio eletrnico). Para energias altas
(maiores que 8MV), deve ser medido em um simulador na profundidade
de equilbrio eletrnico.
NO CAMPO SOB AS PROTEES
Em muitos tipos de tratamento, existem regies internas ao campo que no devem
receber radiao, devendo, portanto, ser protegidas. Absorvedores (ver item "Prote-
es internas ao campo", pg. 160) so colocados na bandeja do equipamento de
teleterapia.
Para se saber a dose de radiao nestas regies sob as protees, devemos proceder
da mesma maneira vista no item "Pela relao teddo-ar", pg. 121, levando em
conta que, na determinao da RTA ou RTM, o componente primrio da radiao
deve ser considerado "zero". Ou seja, na relao:
SAR(r) + RTA(O) = RTA(r)
RTA(O) = O (zero)
logo:
SAR(r) = RTA(r)
S que, aps a determinao desta dose, devemos somar ao valor encontrado a quan-
tidade de radiao que foi transmitida por meio da blindagem de chumbo. Normal-
mente, ela menor que 3% do valor da radiao incidente^ mas, para efeito de clcu-
130 los, devemos consider-la.
CLCULO DA DOSE FORA DO EIXO CENTRAL
Quando quisermos determinar valores de dose profunda em pontos fora do eixo
central, poderemos ter as seguintes situaes:
DISTRIBUIO DA DOSE
FORA DO CAMPO
Doses devidas radiao espalhada fora do campo de tratamer\to radioterpico
podem assumir valores que no devem ser neggenciados. Para calcular a dose
nesses pontos, devemos proceder como no item anterior, lembrando que tambm
neste caso a radiao primria deve ser considerada igual a "zero".
Mas, para distncias grandes fora do campo de radiao, no temos valores tabela-
dos de SAR. Nesses casos, temos de fazer medidas experimentais em um meio espa-
Ihador. Por exemplo, de acordo com o esquema de um simulador de gua apresen-
tada na figura VI-22, podemos obter valores de dose espalhada fora do campo de
irradiao para vrios tamanhos de campo e coordenadas x, y e z.
FIGURA VI-22 - Esquema de irradiao no simulador de gua.
Na figura VI-23 mostramos as curvas que relacionam a dose espalhada como um
percentual da dose mxima (D^^^) no eixo central, para alguns tamarihos de campo
(L), profundidades (y) e distncias (z) do eixo central.
Todas estas curvas so para as radiaes y do ^Co com distnda foco-superfde de
80cm.
Para energias maiores que as das radiaes y do ^"Co, os valores de doses espalha-
das fora do campo de irradiao so menores, portanto, para uma avaliao super-
dimensionada, podemos usar as curvas do cobalto.
Na figura VI-24 temos um corte tomogrfico sagital da regio plvica de um paden-
te, onde podemos ver a distribuio da radiao (curva de isodose - Captulo VU) e
tambm a regio onde esto os testculos, fora da rea irradiada, onde queremos
avaUar a dose recebida devida radiao espalhada. 131
FSICA DA RADIOTERAPIA
100
Distncia do eixo central (cm)
FIGURA VI-23 - Porcentagem da radiao espalhada para alguns tamanhos de campo, profun-
didades e distancias do eixo central (cobalto-60, F = 80cm).
132
FIGURA VI-24 - Corte tomogrfico sagital da regio plvica.
DISTRIBUIO DA DOSE
TCNICA DE ISOCENTRO
Na maioria das mquinas de teleterapia, as fontes de radiao giram 360 ao redor
de um eixo horizontal. A interseco deste eixo horizontal com o eixo central do
feixe um ponto virtual chamado de isocentro (Fig. VI-25).
FIGURA VI-25 - Ilustrao do isocentro.
Normalmente, as aplicaes radioterpicas so feitas com distncia foco-superfcie
fixa, mas pode-se colocar o isocentro no volume (alvo) a ser irradiado e trabalha-se
com distncias foco-superfcie diferentes.
Com esta tcnica, chamada de tcnica de isocentro, podemos ter uma terapia estti-
ca ou uma terapia rotacional. 133
Exemplo de uso das curvas de dose espalhada fora do campo de irradiao:
Regio irradiada: pelvis
Ponto fora do campo: testculos
Dimenso do campo: 15cm x 15cm
Lado (L) do quadrado equivalente: 15cm
Localizao dos testculos: profundidade (y) = 5cm e
distancia (z) do eixo central = l l cm
Pela figura VI-23 para L = 15, y = 5 e z = 11 temos um valor como percentual de
radiao espalhada de aproximadamente 4%.
Logo, a dose nos testculos ser s 4% da dose mxima D^^^.
Neste exemplo verificamos a contribuio da radiao espalhada apenas pelo cam-
po anterior. Deve-se repetir este procedimento para os outros campos de irradiao.
FSICA DA RADIOTERAPIA
Isocentro \
FIGURA VI-26 - Ilustrao da terapia esttica da tcnica de isocentro.
Como sabemos, a relao entre a dose no meio a uma profundidade e a dose no ar
nas mesmas condies a RTA ou a RTM, que independem da distncia foco-eixo:
Dd
RTA =
D
Por meio desta relao, calculamos as doses em profundidade (D^) para cada cam-
po de irradiao, na tcnica de isocentro com terapia esttica.
A maior vantagem (apesar de trabalhar com distndas foco-superfcie diferentes e
menores que as habituais) a fadlidade no posidonamento de padentes com al-
gtms campos dirios, por exemplo, uma irradiao da regio plvica com 4 campos.
134
TERAPIA ROTACIONAL
Nesta tcnica, aps o posidonamento do isocentro em um ponto em profundidade,
fazemos que o feixe gire vuna determinada angulao, irradiando o padente dnet-
camente.
Esta tcnica normalmente utilizada como complementao de tratamento j inidado
com terapia fixa. So prindpalmente os casos nos quais h necessidade de maior
dose em determinado volume, mas evitando reas j muito irradiadas.
Pode-se irradiar girando-se o feixe 360, ou com um arco (por exemplo: 270) ou at
mesmo com 2 arcos (por exemplo: 120 cada). Ilustraes da terapia rotadonal da
tcnica de isocentro esto no Captulo IX.
TERAPIA ESTTICA
Tanto na terapia esttica como na rotacional, aps colocarmos o isocentro em um
ponto em profundidade, para qualquer direo (angulao) do feixe de irradiao
teremos uma distncia foco-eixo fixa, mas com diferentes profundidades (Fig. VI-26).
DISTRIBUIO DA DOSE
FIGURA VI-27 - Ilustrao do clculo da terapia rotadonal.
Obs.: quanto menores os ngulos dos raios, melhor ser a predso. Variaes de 20
nos fornecem valores que praticamente no mudaro se fizermos ngulos menores.
Para cada raio (profundidade) obtemos um valor da RTA (ver Tabelas no Captulo
XV) e podemos orden-lo de acordo com a tabela VI-5.
TABELA VI-5 - Raios em profundidade e respectivos RTA.
Angulao Raio (cm) RTA
10 10 0,676
30 11 0,639
50 13 0,569
70 14 0,539
90 15 0,507
110 15 0,507
130 16 0,477
150 12 0,603
170 10 0,676
Total - 5,193
Mdia = (5,193/9) = 0,577
135
O clculo da dose em profundidade tambm feito por meio da RTA ou RTM. As
composies de isodose so muito trabalhosas, pois temos de simular a rotao por
meio de numerosos campos estticos com angulao entre eles de cerca de 10. O
uso de sistemas computadorizados nestes casos praticamente imprescindvel.
Exemplo:
Vamos fazer um exemplo de clculo de dose no tumor de uma irradiao rotadonal
com um arco de 160.
necessrio tratar um tumor com uma dose 4.000cGy em 20 aplicaes de 200cGy,
usando terapia rotadonal em arco de 160 (in do 10, fim 170) com um campo de
dimenso 7cm x 7cm no isocentro. Equipamento a ser utilizado: telecobalto.
Se a taxa de dose no ar (mantendo-se as condies de equilbrio eletrnico) no eixo
de rotao (isocentro) lOOcGy/ min, calcule o tempo de cada aplicao.
Primeiramente, com o contorno do padente na regio de interesse, colocamos o
isocentro no tumor e traamos raios de 20 em 20 (Fig. VI-27).
FSICA DA RADIOTERAPIA
Sabemos que:
RTA =
RTA = 0,577
Dj = dose no tumor
D = dose no ar lOOcGy/ min
logo:
D = 57, 7cGy/ mi n
Tempo ^ dose por aplicao
200cGy
Taxa de dose no isocentro 57,7cGy / min
= 3,47min = 3min 28s
136
Captulo
CURVAS DE ISODOSE VII
INTRODUO
Tabelas de doses profundas, que nos fornecem a variao da dose somente no eixo
central, so inadequadas quando queremos saber a distribuio da dose no volume
irradiado.
Informaes deste tipo so obtidas com a utilizao das chamadas "cartas de isodo-
se". Estas cartas so na realidade mapas de distribuio da dose na profundidade e
so formadas por "curvas de isodose", que so linhas que passam por pontos de
mesma dose.
Como as tabelas de porcentagem de dose profunda, as cartas de isodose so funo
da forma e da rea do campo de irradiao, da distncia foco-superfcie, da quali-
dade da radiao e sempre para feixes incidentes perpendicularmente a uma super-
fcie plana de um meio de densidade Ig/ cm^.
Tanto as tabelas de porcentagem de dose profunda como as cartas de isodose nos
do sempre valores relativos dose mxima (profundidade de equilbrio eletr-
nico). Na figura VII-1 temos um exemplo de uma carta de isodose.
FIGURA VII-1 - Ilustrao de uma carta de isodose (6MV, campo lOcm x lOcm, DFS = lOOcm). 137
FSICA DA RADIOTERAPIA
FIGURA VII-2 - Simulador de gua.
Pode-se ainda realizar a anlise de um feixe de radiao atravs da dosimetria por
filmes. Fazendo a leitura das densidades pticas de um filme irradiado por meio de
um digitalizador que envia a imagem obtida a um computador, so obtidos dados
138 do febce (Fig. VII-3).
MEDIDA DA CURVA DE ISODOSE
Curvas de isodose podem ser obtidas irradiando-se, por exemplo, um tanque de
acrflico cheio d'gua, medindo-se a dose em vrios pontos ao longo e transversal-
mente ao eixo central do campo, em relao dose mxima na profundidade de
equilbrio eletrnico (d^^,) no eixo central do campo.
Podemos utihzar para isso cmaras de ionizao, dosmetros termoluminescentes
ou semicondutores, ou at mesmo filmes. Se o dosmetro no for a prova d'gua,
deve-se ter o cuidado de proteg-lo. Esse procedimento manual de medida da iso-
dose muito trabalhoso e, portanto, demorado.
Existem sistemas de dosimetria para a medida da distribuio da dose e da anlise
de feixes em radioterapia: so equipamentos desenvolvidos para medir rpida e
precisamente a distribuio da dose e transferir os dados obtidos para um sistema
computadorizado de planejamento tcnico-radioterpico (ver item "Sistemas de pla-
nejamento computadorizado", pg. 178).
Normalmente se usa um tanque de acrflico para conter gua com um mdulo de
varredura em duas ou trs dimenses (Fig. VII-2). A unidade de controle de movi-
mento fica fora da sala e pode ser interUgada a um computador. Este equipamento
trabalha com cmaras de ionizao ou dosmetros semicondutores.
CURVAS DE ISODOSE
FIGURA VII-3 - Digitalizador de filme mais imagem na tela do computador.
COMPARAO ENTRE CARTAS DE ISODOSE
Nas figuras VII-4, VII-5 e VII-6 temos comparaes entre cartas de isodose nas quais
pode-se notar a dependncia que existe com o tamanho de campo, distnda foco-
superfi'cie e energia da radiao.
FATORES QUE MODIFICAM AS CURVAS DE ISODOSE
Existe uma srie de fatores que modificam a distribuio das curvas de isodose.
Essas modificaes so devidas a certas interferndas que tanto podem ser externas
como internas ao paciente.
CONTORNO DO PACIENTE
As curvas de isodose so traadas para que o eixo central do campo de irradiao
forme um ngulo reto com a superfcie do paciente.
Mas, em alguns casos, o feixe de irradiao dirigido a uma regio do paciente cuja
superfcie forma uma curva (Fig. VII-7).
Teremos, portanto, parte do campo com distncia foco-superfcie (DFS) maior que a
do centro do campo (regio A na figura VII-7) e parte com DFS menor que a do
centro do campo (regio B na figura VII-7).
Estas diferenas na DFS modificaro a configurao das curvas de isodose abaixo
da superfcie do paciente (Fig. VII-8).
139
F SI CA DA R ADI OTER API A
FIGURA VII-4 - Mesma energia (6MV), mesma distncia foco-superfcie (lOOcm) e diferentes
tamanhos de campo de irradiao (A = 5cm x 5cm e B = lOcm x lOcm).
+
FIGURA VII-5 - Mesma energia (6MV), mesmo tamanho de campo de irradiao (lOcm x lOcm)
e diferentes distncias foco-superfcie (A = 70cm e B = 120cm).
3 5
3 5
FIGURA VII-6 - Mesmo tamanho de campo de irradiao (8cm x Sem), mesma distncia foco-
140 superfcie (lOOcm) e diferentes energias (A = 6MV e B = 15MV).
CURVAS DE ISODOSE
FIGURA VII-7 - Ilustrao de uma situao na qual
a superfcie do paciente no perpendicular ao
feixe.
FIGURA VII-8 - Modificao de uma isodose de-
vido ao contorno do padente no ser homogneo.
Existem alguns mtodos manuais de correo de cartas de isodose: por meio da DFS
efetiva, do coeficiente de atenuao (i), das razes entre relaes tecido-ar (RTA);
mas, na prtea, usa-se um mtodo emprico de deslocamento das curvas de isodo-
se, relacionado com a altura (h) de ar ou tecido entre a DFS usada e a superficie do
paciente, com um fator de deslocamento.
Apesar de este fator ser dependente da qualidade da radiao, do tamanho do cam-
po, da profimdidade de interesse e da DFS, existem valores aproximados, recomen-
dados para o uso de rotina (Tabela VlI-1).
TABELA VII-1 - Fatores de correo para serem
usados nas cartas de isodose.
Energia Fator de correo
(h em cm)
Y-6OC0 0,67h
4MV 0,65h
5MV a 15MV 0,6h
15MV a 30MV 0,5h
Acima de 30MV 0,4h
141
FSICA DA RADIOTERAPIA
fe"- -
] I
K
1 I
i _
y
^ 70
FIGURA VII-9 - Exemplo de como se modifica
uma carta de isodose.
FIGURA VII-10 - Dustrao do uso de "bolus".
S temos um inconveniente quando usamos "bolus" com alta energia: a dose mxi-
ma no se dar no paciente e sim no "bolus", o que uma desvantagem, pois a pele
do paciente tomar uma dose maior e toda a vantagem da profundidade de equili-
brio eletrnico desaparecer.
142
FILTRO COlVIPENSADOR
Podemos usar o "bolus" sem perder a vantagem do equilibrio eletrnico, usando
um filtro chamado compensador de tecido, como mostra a figura VII-11, de tal for-
ma que a distribuio de isodose se mantenha igual carta de isodose-padro, man-
tendo-se as condies de equilbrio eletrnico para os pontos abaixo da pele.
Exemplo de aplicao:
A figura Vn-9 ilustra como se modifica uma carta de isodose no caso em que a
superfcie do paciente no seja perpendicular ao feixe.
A carta de isodose usada para um campo de lOcm x lOcm para raios X de 6MV e
distncia foco-superfcie de lOOcm.
Podemos evitar a modificao da isodose devido ao contomo colocando um mate-
rial de densidade igual do tecido na superfi'cie do padente, de tal forma que as
irregularidades de contomo no existam (Fig. VH-IO). Tal material normalmente
conheddo como "bolus".
CURVAS DE ISODOSE
8C
1 J
50
V^90
l^^"^"^^ 70
Uo
J
50
FIGURA VII-11 - Ilustrao do filtro compensa-
dor de tecido.
FIGURA Vn-12 - Ilustrao do filtro compensador
de material de densidade maior que a do tecido.
Estes filtros compensadores no precisam ser exclusivamente feitos de materiais de
densidade igual do tecido. Podem ser de materiais de densidades maiores, e por-
tanto suas espessuras tornam-se menores (Fig.VII-12).
Portanto, o filtro compensador apenas um absorvedor colocado no feixe de radia-
o, cuja espessura variada para compensar o aumento da dose profunda, devido
falta de teddo no contorno do paciente.
O filtro compensador dever ser colocado em uma posio de tal forma que no
tenhamos contaminao de eltrons originados no filtro que incidem na pele do
paciente (ver item "Imobilizao do padente" pg. 158). Para as radiaes de mega-
voltagem, o filtro compensador dever estar situado a pelo menos 30cm de distn-
cia da superfde do padente.
A figura VII-13 nos mostra a distribuio de isodose modificada devido ao contorno
do padente. A isodose foi corrigida pelo mtodo descrito anteriormente.
O problema modificar esta distribuio de isodose de tal forma que volte a ter a
configurao plana original, para que a distribuio de dose seja homognea na
distribuio de planos em profundidade. 143
FSICA DA RADIOTERAPIA
FIGURA VII-13 - Distribuio de isodoses modificadas devido ao contomo do paciente.
144
Por exemplo, na figura VII-13 na linha PQ temos os pontos B, O e A com diferentes
doses profundas:
- ponto B: linha de 70%
- ponto O: linha de 80%
- ponto A: linha de 90%
Logo, necessitamos de uma espessura T^^ acima do ponto O e externamente ao pa-
ciente, que reduza a porcentagem de dose profunda de 80 para 70%. Teremos, por-
tanto, que absorver 12,5% da radiao.
Da mesma forma, precisaremos de uma espessura T^ acima do ponto A e extema-
mente ao paciente, de tal forma que reduza a porcentagem de dose profimda de 90
para 70%. Teremos que absorver, portanto, 22, 5% da radiao.
Quando vrios pontos entre P e Q forem tomados, teremos vrias espessuras que
nos daro a configurao do filtro compensador. Sua forma ser a mesma da regio
onde no h tecido. Seu tamanho ser o mesmo se for feito de material de densidade
igual do tecido, ou menor, se o material for de densidade maior.
A escolha da profundidade para a linha PQ aleatria, pois as variaes de espessu-
ra do filtro so desprezveis em relao profundidade tomada para a linha PQ.
Na prtica, as espessuras do filtro compensador podem ser calculadas sem a neces-
sidade de traarmos a curva de isodose corrigida pela falta de tecido. Podemos uti-
lizar a relao tecido-ar (RTA), como veremos a seguir:
Pela figura VII-14 a dose em Q menor que em P, pois acima do ponto Q existe uma
espessura de tecido maior que acima do ponto P.
A dose no ponto Q proporcional ao RTA^^j
CURVAS DE ISODOSE
P O Q
FIGURA VII-14 - Ilustrao da utilizao da RTA para o clculo da espessura do filtro compensador.
A dose no ponto P proporcional ao RTA^j^^
Portanto, podemos dizer que:
Mas:
Dose em Q
Dose em P
RTA,
RTA,
dL ( 1 )
(d-x)
A dose no ponto Q proporcional a e "*
A dose no ponto P proporcional a e^^t'^""?
Portanto:
Dose em Q e"'"'*
= e"'"'
Dose em P e-'(<i-'<)
Logo, combinando ( 1 ) e ( 2 ) , teremos:
RTA,
( 2 )
(3)
RTA(d_,)
Se usarmos o coeficiente }i para a energia em questo e para o material de que ser
feito o filtro compensador, teremos a espessura x, j para o filtro compensador.
Da equao (3) temos:
X = In
RTA
(d-x)
RTA(d)
S no podemos esquecer que os filtros compensadores absorvem parte da radia-
o, diminuindo seu rendimento. 145
FSICA D RADIOTERAPIA
onde:
FF =
= leitura do dosmetro, para uma dada condio usando o filtro compen-
sador
Lj = leitura do dosmetro, na mesma condio sem o filtro compensador
(Fig. VII-15)
. - V j . . - o
FIGURA VII-15 - Ilustrao da obteno do fator filtro (FF).
FILTRO ACHATADOR DO FEIXE
Os raios X de alta energia, produzidos pelos aceleradores lineares ou btatrons, tm
uma distribuio espacial, no momento de sua produo no alvo, acentuadamente
para a frente.
Portanto, as curvas de isodose para esses feixes, quando no filtrados, tomam o
aspecto como apresentado na figura VII-16.
Essa configurao de isodose no muito aceitvel, pois as curvas achatadas so as
preferidas devido ao fato de distriburem uma mesma dose em uma dada profundi-
dade. Para modificar a distribuio das isodoses, colocamos no feixe um filtro cha-
mado achatador do feixe ("beam flattening filter"), para absorver mais radiao no
centro do campo, decrescendo para as bordas deste (Fig. VII-17).
Para este tipo de filtro no necessrio o uso do fator FF, pois o filtro achatador do
feixe no para ser removido da mquina, que calibrada com ele.
FILTRO EM CUNHA
Em certos planejamentos tcnicos radioterpicos, necessitamos usar curvas de iso-
dose no achatadas, mas sim cujas linhas de isodose formem ngulos preestabeleci-
146 dos (Fig. VII-18).
i . , ' ! '^*,*;'<i5;r
Teremos de levar em conta um fator de absoro para o filtro chamado "fator do
filtro" (FF):
L2
CURVAS DE ISODOSE
Filtro achatador
do feixe
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^50
J
FIGURA VII-16 - Curva de isodose de um feixe de FIGURA Vn-17 - Modificao pelo filtro achata-
raios X de alta energia, sem o filtro achatador dor na isodose de ma feixe de alta energia.
FIGURA VII-18 - Curva de isodose com certa angulao. 147
FSICA DA RADIOTERAPIA
. p
seo

30
FIGURAVn-19 - Curva de isodose com filtro em cunha 45 (6MV, DFS = lOOcm e campo 8cm x Sem).
B 1
A
C 1
E i i D 1
148
FIGURA VII-20 - Ilustrao do filtro em cunha e tamanho de campo.
Para obtermos uma isodose deste tipo, temos de colocar no feixe um filtro com a
forma de uma cunha. O ngulo (|) (angulao desejada para a isodose) chamado de
ngulo do filtro em cunha.
Na prtica, os ngulos mais usados so de 15, 30, 45 e 60. A configurao dos
filtros em cunha feita para que a curva de isodose de valor 50% sofra a angulao
desejada.
Na figura VII-19 temos uma distribuio de isodose para um campo com filtro em
cunha de 45. Quando usamos filtros em cunha devemos levar em conta o fator do
filtro (FF).
Alguns equipamentos de megavoltagem possuem um sistema que, durante uma
aplicao radioterpica, pode variar a abertura de um dos colimadores, simulando
na distribuio da dose o efeito de um filtro em cunha. Seria um campo dinmico
produzindo um filtro em curia virfual, cuja angulao da isodose pode variar de
15 a 60, com a possibilidade de incrementos de ngulo de 1.
CURVAS DE ISODOSE
No se deve usar o mesmo filtro em cunha para uma variao muito grande de
tamanhos de campo.
Um campo grande e um pequeno usando o mesmo filtro em cimha produziro uma
curva de isodose com o mesmo ngulo mas, como podemos ver na figura VII-20, o
campo pequeno produz o efeito da cunha apenas na regio ABC. Na regio ACDE
s existe uma atenuao do feixe e, portanto, s contribui para uma atenuao da
taxa de dose.
ESTRUTURAS DE DIFERENTES DENSIDADES
As curvas de isodose-padro so feitas supondo o meio espalhador de densidade
l,Og/ cm^, mas sabemos que os pacientes a serem irradiados no so apenas com-
postos de tecido (p = l,Og/ cm^) e sim de vrios materiais (ar, msculo, osso, etc.)
que, portanto, modificam a configurao das curvas de isodose.
Estas diferenas devem ser levadas em conta, principalmente para as radiaes de
energia na faixa do efeito fotoeltrico ou do efeito de produo de pares, onde existe
uma dependncia com o nmero atmico do material.
Presena do pulmo
muito comum o tecido pulmonar estar presente no volume a ser irradiado. As
isodoses devero ser corrigidas como no mtodo descrito no item "Contorno do
paciente", pg. 139, s que:
1. a falta de tecido interna ao paciente e no externa como vimos no contor-
no do paciente;
2. devemos considerar o pulmo formado por 2/3 de ar e Vs de tecido, por-
tanto, para cada centmetro de pulmo consideramos como 2/3 de ar.
A figuraVII-21 ilustra a modificao de uma carta de isodoses devido presena de
pulmo.
FIGURA VII-21 - Correo de uma carta de isodose passando atravs de uma regio pulmonar 149
FSICA DA RADIOTERAPIA
FIGURA VII-22 - Variao de uma carta de isodose devido presena de osso
(6MV, DFS = lOOcm, campo lOcm x lOcm).
150
LINHAS DECREMENTAIS
So curvas que relacionam a variao de dose num campo de irradiao, num pla-
no em profundidade perpendicular ao eixo central (Fig. VII-23).
A dose nos pontos A em relao ao eixo central no mesmo plano :
60
80
100 = 75%
A dose nos pontos B em relao ao eixo central no mesmo plano :
30
40
100 = 75%
Se esse procedimento for feito para vrios pontos, podemos urr por meio de linhas
os pontos que tm o mesmo valor percentual da dose relativa ao eixo central num
mesmo plano (como nos pontos A e B). Estas linhas so chamadas de "linhas dcr-
mentais" e o eixo central do campo passa a ser a linha dcrmentai de 100%.
Podemos represent-las nas trs dimenses por meio de superfdes dcrmentais,
mas normalmente a representao feita em um nico plano, como as cartas de
isodose.
A figura VII-24 nos d um exemplo de uma carta de isodose e as respectivas linhas
dcrmentais.
Presena de osso
Como o osso tem densidade maior que a do tecido (densidade do osso = l , 8g/ cm^),
as regies abaixo da espessura de osso tero a dose profunda reduzida (Fig. VII-22).
A absoro exponencial maior no osso que no tecido. Este fato tem maior impor-
tncia para radiaes de baixa energia onde existe a predominncia do efeito fotoel-
trico. Tendo o osso nmero atmico maior que o teddo, a dose dentro dele tambm
ir variar pelo fator f (Roentgen-cGy).
CURVAS DE ISODOSE
FIGURA VII-23 - Ilustrao para determinao das
linhas dcrmentais.
95 90 80 60
B
FIGURA VII-24 - Curvas de isodose (A) e respec-
tivas linhas dcrmentais (B).
151
Captulo
PLANEJAMENTO
EM TELETERAPIA
INTRODUO
Em radioterapia, principalmente com o uso de feixes de alta energia, torna-se obri-
gatria uma precisa localizao do volume a ser irradiado, para que os nveis prees-
tabelecidos de doses sejam quantificados bem homogeneamente dentro desse volu-
me determinado e que estruturas sadias adjacentes a ele recebam a menor dose
possvel. Chamamos de:
Volume-tumor - volume palpvel ou visvel por meio de procedimentos de diagns-
tico por imagem.
Voluthe-alvo - volume de tecidos que engloba o volume-tumor com uma margem de
segurana.
Volume tratado - volume contido em uma superfcie de isodose escolhida pelo mdi-
co, na qual se tem a dose m nima necessria para uma determinada tcnica de trata-
mento e patologia do tumor.
Planejamento tcnico em teleterapia um conjunto de procedimentos que devem
ser feitos para atingir os seguintes objetivos:
a) localizao do volume-tumor e volume alvo do paciente.
b) quantificao homognea da dose prescrita no volume tratado.
Para isso existe uma srie de procedimentos e equipamentos auxiliares para o pla-
nejamento e tratamento radioterpico.
AQUISIO DE DADOS DO PACIENTE
CONTORNO
Para o planejamento tcnico, na maioria das vezes necessitamos do contorno da
regio do paciente em um plano onde se encontra o volume a ser irradiado. Nor-
malmente temos os planos transversal (axial), sagital e coronal (Fig. VIII-l). Na grande
maioria dos casos usamos o plano transversal. 153
F SI CA DA R ADI OTER API A
Coronal
i-Y
FIGURA Vin-1 - Ilustrao dos plarios transversal, sagital e coronal do paciente.
154
Esses contornos, nesses planos, podem ser obtidos:
1. Por meio de uma tomografia computadorizada (TC) podemos ter com mui-
ta preciso, alm do contorno do paciente, estruturas internas que tam-
bm so de grande valia ao planejamento tcnico. Esta imagem pode, por
meio de uma ligao com o tomografo, entrar diretamente na unidade
central do sistema de planejamento computadorizado, ou atravs de um
"scanner" (ver item "Verificao do tratamento", pg. 166).
2. Com o auxlio de um medidor especial (conhecido por pelvmetro), medi-
mos os dimetros ntero-posterior (DAP) e transverso (DT) do paciente,
na regio de interesse. Ajustamos um fio ( 2mm de dimetro) flexvel de
chumbo na pele do paciente, na mesma regio de interesse, e com cuidado
o transpomos para uma folha de papel. A figura Vni-2 ilustra esse proce-
dimento.
PLANEJAMENTO EM TELETERAPIA
Fio de chumbo
Papel
^ .
DT
\
J
FIGURA Vni-2 - Ilustrao para a obteno do contorno de um corte transversal de um paciente.
ESTRUTURAS INTERNAS
Se o contorno for obtido por meio de um corte tomogrfico, estruturas internas ad-
jacentes ao tumor sero facilmente visualizadas, podendo-se fazer um estudo da
distribuio da dose com boa preciso (Fig. VIII-3).
FIGURA VlIl-3 - Corte transversal da regio plvica obtido por tomografia computadorizada. 155
F SI CA DA R ADI OTER API A
Se o contomo for obtido manualmente, com o auxilio de radiografias da mesma
regio do paciente ou outros procedimentos clnicos, podemos determinar o corte
transversal do tumor a ser irradiado e das regies sadias, cuja dose dever ser a
menor possvel (Fig. VlIl-4).
FIGURA VIII-4 - Corte transversal da regio plvica obtido manualmente.
Devemos, entretanto, tomar alguns cuidados:
1. Obter o contorno do paciente na mesma posio em que ele far o trata-
mento.
2. A linha do plano da mesa deve ser indicada para facilitar a possvel angu-
lao de campos como uma forma de referencial.
3. Muitas vezes, a reduo do tumor durante a radioterapia se reflete em
mudana do contomo. Nesses casos, dependendo do tipo de leso, reco-
mendamos checagem do contomo durante o tratamento.
156
SIMULAO
Para simularmos o tratamento usamos um equipamento chamado simulador. uma
mquina precisa e tem todos os graus de liberdade do aparelho em que o paciente
ir fazer as aplicaes radioterpicas. S que no emite radiao de energia igual
preconizada para o tratamento, e sim raios X de energia suficiente para a execuo
de radiografias e escopias.
A finalidade da simulao planejar e simular a tcnica de tratamento de forma que
possa ser rigorosamente reproduzida na mquina de tratamento.J\
Por exemplo: temos delimitado na pele do paciente o campo a ser irradiado. Este
"rampo radiografado no simulador e por meio desta radiografia (ou escopia) veri-
fica-se se sua localizao engloba com segurana o voliune a ser i rradi ado^
Lembramos-que-as| imagens obtidas por um simulador (ou qualquer outro aparelho
de raios X) sofrem magnificao devido divergncia do feixe. O fator de magnifi-
cao (FM), isto , quantas vezes a imagem maior que o objeto, o quociente entre
a distncia foco-filme (DFF) e a distncia foco-objeto (DFO). Na figura VIII-5A te-
mos um esquema de um simulador e seus movimentos e na figura VIII-5B, um
modelo.
PLANEJAMENTO EM TELETERAPIA
FIGURA VIII-5 - A) Esquema bsico dos movimentos de um simulador.
1 = rotao do brao ("gantry"); 2 = distncia foco-eixo; 3 = rotao do
colimador; 4 = movimentos laterais do intensificador de imagem; 5 =
longitudinal; 6 = movimento vertical da mesa; 7 = longitudinal, 8 = late-
ral; 9 = rotao da mesa no pedestal; 10 = rotao da mesa no isocentro.
B) Modelo de um simulador 157
F SI CA DA R ADI OTER API A
Campo de tratamento
Tatuagens
FIGURA VIII-6 - Ilustrao das marcas e tatuagem.
158
IMOBILIZAO DO PACIENTE
Em radioterapia, principalmente da regio da cabea e pescoo, temos dois proble-
mas tcnicos fundamentais:
- a imobilizao durante o tratamento;
- a reproduo diria do campo de irradiao.
Existem alguns sistemas comerciais para a fixao da cabea que consistem basica-
mente de um material termoplstico, que uma tela de material plstico que quan-
do imersa em gua, em temperaturas da ordem de 70C, se torna tansltcida e male-
vel e pode ser ajustada facilmente na cabea do paciente e fixada em alguns tipos de
base. Quando esta tela esfria, fica rgida.
Aps a aprovao das imagens do simulador e as aquisies de dados do padente,
referendas externas devem ser marcadas (centro do campo, bordas de campo, etc.).
Estas marcas podem ser feitas por meio de tiras adesivas prprias ou com o uso de
canetas com tinta especial, que so mais difceis de se remover) Marcas desta nature-
za so temporrias e costumam ir desaparecendo com a transpirao e banhos, ne-
cessitando remarcao no paciente pelas tcnicas operadoras dos equipamentos du-
rante o seu tratamento.
Uma destas tintas de marcao de campo de bons resultados conseguida com
a mistura dos seguintes componentes, suficientes para obtermos a quantidade apro-
ximada de 1 Htro:
Fucsina bsica - 12,5g
cido fnico - 25g
cido brico - 5g
Resorcina - 50g
Acetona - 25ml
lcool absoluto - 500ml
gua destilada - 500ml
Uma outra alternativa uma marca permanente feita com tinta nanquim em trs ou
quatro pontos marcados sob a pele do paciente por meio de uma pequena agulha
(tatuagem). Com estas marcas, a rea de tratamento fica permanentemente delimi-
tada, portanto de possvel reproduo a qualquer tempo posterior ao tratamento
(Fig. VIII-6).
PLANEJAMENTO EM TELETERAPIA
FIGURA VIII-7 - Ilustrao da mscara termoplstica.
Na figura VIII-7 temos uma ilustrao do uso deste tipo de fixador de cabea, que
na rotina de trabalho chamado de mscara.
Um outro mtodo de imobiUzao da cabea com muito bons resultados conse-
guido por meio do uso de uma mscara plstica (PVC), que tambm individual e
fixada numa base (Fig. VIII-8).
FIGURA Vin-8 - Paciente usando mscara plstica.
Como este tipo de fixao no est limitado a uma determinada moldura como nos
fixadores termoplsticos, podemos por exemplo fazer uma fixao da cabea mais
parte do tronco para irradiao supradiafragmtica. Portanto, podem-se fazer fixa-
es em outras regies do paciente, em decbito dorsal ou ventral. 159
FSICA DA RADIOTERAPIA
Para se confeccionar esta mscara temos de:
- fazer, com uso de gaze gessada, um molde negativo;
- encher este molde com gesso, obtendo um molde positivo;
- levar este molde positivo em mquina a vcuo e usar placa de PVC trans-
parente construindo um molde negativo, que "vestido" pelo paciente e
preso a uma base.
Esta mscara serve, alm da fixao da cabea, para a marcao dos campos de
irradiao.
Quando localizada a regio, fazemos uma janela na mscara, idntica regio mar-
cada, para evitarmos interao da radiao com a mscara e a perda parcial do equi-
lbrio eletrnico. Portanto, a mscara serve para imobilizar o paciente e para uma
boa reproduo diria do campo de irradiao.
r
PROTEES INTERNAS AO CAMPO
Em muitos tipos de tratamento, existem regies internas ao campo que no devem
receber radiao, devendo ser, portanto, protegidas. Estas protees so feitas nor-
malmente de chumbo, com espessura suficiente para absorver no mnimo 95% da
radiao incidente.
Para radiaes X de quilovoltagem (superficial ou ortovoltagem), estas protees de
chumbo podem ser colocadas diretamente na pele do paciente, nas regies a serem
protegidas, por serem finas e, portanto, leves.
Entretanto, para radiaes de megavoltagem, as espessuras so bem maiores e de-
vem ser colocadas acima do paciente, posicionadas em bandeja (normalmente de
acrflico transparente), a qual presa ao cabeote do aparelho de terapia, em posio
tal que proteja a regio que no deve receber irradiao.
Mas, em muitos casos, esses blocos de chumbo so construdos individualmente
para cada paciente, pois estas protees podem ter as formas das mais irregulares.
Na figura VlII-9 temos um esquema ilustrativo deste procedimento e na figura
VIII-10, uma mquina que corta modelos em isopor, para posterior fundio em
chumbo. Esta mquina, conhecida como "cortador de isopor", tem geometria igual
do aparelho de tratamento.
Mquina cortadora
de isopor
Foco
^ Fio aquecido
Bloco de
isopor
Radiografia conn o
desenho das regies a
serem protegidas
Blocos de chumbo
posicionados na bandeja
do aparelho de teleterapia
Blocos de chumbo
' Bandeja
160
FIGURA VIII-9 - Esquema para cortar isopor
PLANEJAMENTO EM TELETERAPIA
FIGURA Vra-lO - Mquina de cortar isopor
Utilizando esta mquina, obtemos modelos em isopor para fundio em chumbo,
procedendo-se da seguinte maneira:
1. Por meio de radiografias da regio na qual o paciente ser irradiado, mar-
camos a regio a ser protegida. Esta radiografia posicionada na mquina
cortadora de isopor, nas mesmas condies geomtricas na qual foi feita, e
com um fio aquecido eletricamente cortamos o isopor, dando a configura-
o conforme o desenho da radiografia.
2. A distncia foco-bandeja (do aparelho de terapia) igual distncia do
ponto onde o fio aquecido fixo base inferior da placa de isopor. Portan-
to, o molde ser de tamanho reduzido ao desenho na radiografia, mas
obedecendo divergncia do feixe de radiao.
3. Aps a confeco das protees de chumbo, estas devero ser testadas a
partir de uma nova radiografia, que comparada original (onde foram
assinaladas as regies a serem protegidas).
4. O posicionamento correto dos blocos de chumbo durante o tratamento do
paciente mantido, por exemplo, com o auxlio de uma placa plstica
transparente, que se pode fixar na bandeja do aparelho de terapia sobre a
qual se desenha o contorno dos blocos de chumbo, o centro do campo e
mais algumas marcas de referncia dos eixos X e Y.
Com esse procedimento evita-se a incmoda marcao na pele do paciente do con-
torno do campo de irradiao, bastando to-somente marcar no paciente um ponto
central do campo e mais pontos de referncia dos eixos X e Y.
Uma alternativa ao chumbo o uso de Lipowitz, liga metlica introduzida por Po-
wers (comercialmente conhecido como Cerrobend) que tem densidade de 9,4g/ cm^
a 20C (portanto, aproximadamente 83% da densidade do chumbo).
161
FSICA DA RADIOTERAPIA
FIGURA VIII-11 - Colimador mltiplo (Multileaf)
162
COLIMADORES INDEPENDENTES
Muitos equipamentos de megavoltagem tm seus colimadores com movimentos
independentes: em vez das distncias da borda do campo ao centro serem sempre
iguais para um mesmo sentido de movimento (X ou Y), com este tipo de colimador
podem ser diferentes (Fig. VIII-12) sem a mudana do eixo central do feixe. Algumas
mquinas possuem um colimador independente, outras dois e algumas os quatro.
O Cerrobend composto de:
50, 0% de bismuto
26,7% de chumbo
13,3% de estanho
10,0% de cadmio
A vantagem do Cerrobend sobre o chumbo que se funde em cerca de 70C (Pb
fimde em 327C), portanto, muito mais fdl de se trabalhar, e na temperatura am-
biente mais duro que o chumbo.
A desvantagem que, possuindo densidade menor que a do chumbo, os blocos de
proteo tero uma espessura aproximadamente 20% maior.
Alguns equipamentos de megavoltagem tm, para feixes de ftons, sistemas de co-
limadores mltiplos, cada um com aproximadamente Icm de largura na sua proje-
o no isocentro e que se movem independentemente um do outro (Fig. VIII-11),
podendo, dessa maneira, o campo de irradiao ter qualquer forma. As maiores
vantagens deste tipo de cohmao (conhecida por Multileaf) so:
a) no ser necessrio o uso de blocos de proteo (chumbo ou Cerrobend)
para a proteo de regies do campo;
b) possibilidade de ter-se durante um tratamento cintico (ver item "Tcni-
ca de isocentro", pg. 133) o campo de irradiao com sua forma, poden-
do ser variada durante a rotao.
PLANEJAMENTO EM TELETERAPIA
- X
FIGURA VIII-12 - Esquema de colimadores independentes.
IRRADIAO TANGENCIAL
Muitas vezes, o tratamento radioterpico de certas regies anatmicas exige irradia-
o tangencial. Os casos mais comuns so aqueles de irradiao do plastro mam-
rio (mama ausente) ou mesmo a irradiao do volume mamario.
Nos equipamentos de megavoltagem com movimentos independentes dos colimado-
res, fechamos um dos colimadores at o eixo central do campo, de forma que ele inci-
da no limite da rea a ser irradiada, no havendo divergncia do feixe (Fig. VIII-13).
-1 ( 7. Oaeg)
FIGURA VIII-13 - Ilustrao da irradiao tangencial com colimadores independentes. 163
FSICA DA RADIOTERAPIA
FIGURA Vni-14 - Ilustrao do uso do cone de mama.
POSICIONAMENTO DO PACIENTE
Este um dos itens mais importantes em um tratamento radioterpico, pois toda a
preciso de um planejamento tcnico no ter valor se o posicionamento do pacien-
te no for condizente com o proposto. O que realmente queremos alertar a impor-
tncia deste fato para o bom xito do tratamento.
A seguir daremos algumas sugestes prticas que podem ser liteis na rotina do tra-
tamento:
1. As mesas do simulador e do aparelho onde o paciente far a aplicao no
devem ter nenhum tipo de colchonete, pois poderiam acarretar diferenas
entre a simulao e o tratamento.
2. O posicionamento do paciente (posio da cabea, braos, mos, etc.) du-
rante o tratamento deve ser rigorosamente o mesmo da simulao, e deve
ser reproduzido em todas as aplicaes para que mudanas de posiciona-
mento no causem variaes nas reas irradiadas. Na figura VIII-15 pode-
mos notar que uma pequena mudana na angulao do posicionamento
do brao durante o tratamento pode acarretar deslocamento importante
de gnglios internos. Para a imobilizao da cabea e pescoo devemos
usar a mscara de PVC (ver item "Imobilizao do paciente", pg. 158).
3. Ter-se lasers fixos nas paredes e teto das salas de simulao e tratamento.
Eles devem convergir para o isocentro da mquina e servem para indicar
a sua posio e so muito importantes no posicionamento dos pacientes
164 (Fig. VIII-16).
Para os equipamentos que no possuem colimadores com movimentos indepen-
dentes, usamos cones chamados de cones para irradiao tangencial, que podem ser
angulados por meio da parede torcica para irradiao de um especfico volume,
com relativa facilidade (Fig. VIII-14). Este cone bloqueia metade do campo, simu-
lando o fechamento de um dos colimadores.
PUNEJAMENTO EM TELETERAPIA
FIGURA VIII-15 - Exemplo de deslocamento de estruturas internas devido a pequenas mudanas no
posicionamento do brao.
FIGURA VIII-16 - Posicionamento do paciente com o auxlio do laser
165
FSICA DA RADIOTERAPIA
DOSE-PELE
Como j vimos, existe uma regio na qual a dose profunda cresce, chamada de "buil-
dup", at atingir o seu valor mximo na chamada profundidade de equilibrio ele-
trnico. Portanto, a dose superficial (dose-pele) ser menor que a mxima. Dizemos
que existe uma poupao da pele. Entretanto, este efeito, que muito bom, pode ser
diminuido ou at mesmo anulado, dependendo da contaminao de eltrons se-
cundrios ou ftons de baixa energia que incide no paciente (Fig. VIII-19).
A distribuio da dose na regio do "buildup" e na pele do paciente depende de
muitos fatores, principalmente:
- energia do feixe;
- colimadores;
- rea do campo;
- bandeja e blocos de proteo;
- distncia bandeja-superficie (pele).
Seria muito difcil estabelecermos tabelas dessas doses superficiais para todas as
condies. Na figura VIII-20 temos um grfico que nos fornece a porcentagem de
dose na superfde (pele) para vrios campos e algumas energias.
Estes grficos servem apenas para termos uma idia de valores mdios da dose-pele
166 e no devem ser usados em clculos rigorosos.
VERIFICAO DO TRATAMENTO
^ r a verificarmos se o campo de irradiao est sendo bem reproduzido durante o
tratamento, devemos radiograf-lo no aparelho no qual o paciente est se tratando.
sta radiografia tem o nome de radiografia de controle e a quantidade a ser feita ir
depender do grau de dificuldade de cada caso em particularj
Na figiura VIII-17 temos um exemplo de uma radiografia feita no simulador com o
respectivo campo a ser tratado e a radiografia de controle feita na prpria mquina
de tratamento.
^ s t a radiografia de controle no tem uma qualidade muito boa, comparada com a
do simulador, pois feita com energia de megavoltagem na qual no temos a predo-
minncia do efeito fotoeltrico onde existe forte dependncia com Z (nmero at-
mico) do material e, portanto, uma radiografia de baixa resoluo devido ao pobre
contrastej
Existe um acessrio dos equipamentos de megavoltagem capaz de nos fornecer
imagem digital de alta qualidade, que pode inclusive ser vista durante toda a apli-
cao do paciente.
Esta imagem pode ser obtida por meio de um sistema que possui cmara de ioniza-
o selada, com cerca de 32cm x 32cm x 6cm em forma de matriz com 256 x 256
eletrodos, colocada diretamente no feixe, abaixo do paciente, medindo a radiao
transmitida e a partir destes dados produzir uma imagem (Fig. VIII-18A).
Uma outra forma de obteno desta imagem por meio de uma tela metUca fluo-
rescente colocada abaixo do paciente, que excitada pela radiao transmitida e
vista por uma cmara de vdeo atravs de um espelho (Fig. VII-18B).
Estas imagens so enviadas tela de um computador e podem inclusive ser grava-
das para verificaes posteriores.
PLANEJAMENTO EM TELETERAPIA
B
FIGURA VIII-17 - Radiografias: A) no simulador, B) de controle de campo.
167
FSICA DA RADIOTERAPIA
Feixe de ftons ()
Feixe de ftons ()

Cmara de ionizao
J ; ^. - , _ - , - - - >
Espel f i o^^^. _| ^
Tela metlica
fluorescente
Cmara de
vdeo
FIGURA VIII-18 - Esquemas de obteno de imagem eletrnica.
Bloco de
proteo
50
FIGURA VIII-19 - Ilustrao da contaminao de
eltrons secundrios.
40 h
a>
a.
<b
c/
o
o
30
E
O)
i3 20
c
O
CL
10
-
1 1 1 1 1 1 /
60CO
-
/ mN -
-
\ 1
1 1 1 1 I I
10 15 20
Lado do campo quadrado (cm)
25
FIGURA Vin-20 - Porcentagem da dose-pele: fun-
o do campo e da energia do feixe.
168
PLANEJAMENTO EM TELETERAPIA
FIGURA VIII-21 - Ilustrao do problema de campos adjacentes:
A) com superdosagem, B) com subdosagem.
DFs\ /
k \ S / L.^^
DFs\
\ Superfcie
DFs\
\ Superfcie
d d \
FIGURA VIII-22 - Ilustrao para a obteno geomtrica da separao S
entre dois campos adjacentes.
A distncia correta entre ambos os campos adjacentes ir depender, alm de seus
comprimentos, da distncia foco-superfcie (DFS) e da profundidade (d) onde se
deseja a homogeneidade de dose. Na figura VlII-22 temos:
Lj e = comprimento dos lados dos campos
d = profundidade onde se quer a homogeneidade de dose
DFS = distncia foco-superfcie
S = separao entre os campos 169
SEPARAO ENTRE CAMPOS ADJACENTES
Algumas vezes so usados dois ou mais campos para a irradiao de uma grande
regio. Se as margens destes campos adjacentes se sobrepuserem, teremos uma su-
perdosagem na regio abaixo delas (Fig. VIII-21A); por outro lado, se a separao
entre estas margens for muito grande, poderemos ter uma regio com subdosagem
(Fig. VIII-21B).
F SI CA DA R ADI OTER API A
Geometricamente, por semelhana de tringulos:
Si _ 2
d DFSi
_ ^1
Li -d
2DFSi
' 2 _
DFS2 ^ 2DFS2
Portanto:
S = separao entre os campos = 5^ + 82
S = ^ ^ + ^ ^ se DFSi = DFS2 = DFS
2DFSi
L1 + L2
2DFS1
d
2 DFS
Entretanto, este mtodo geomtrico e simples de obteno da separao na pele en-
tre campos adjacentes s se aplica se a borda geomtrica do campo coincidir com a
linha de 50% (Fig. VIII-23).
6 4 2
FIGURA VIII-23 - Ilustrao da coincidencia da linha de 50% com a borda geomtrica do campo.
Se tal no ocorrer, a distancia correta ser obtida pela combinao das curvas de
isodose de cada campo, para que se consiga uma homogeneidade de dose na pro-
fundidade desejada.
Esta frmula para o clculo do acoplamento entre ambos os campos adjacentes s
deve ser aplicada quando temos suas dimenses e queremos saber que distancia
170 devemos ter entre suas bordas para que o acoplamento seja feito corretamente.
PLANEJAMENTO EM TELETERAPIA
FIGURA VIII-24 - Ilustrao da irradiao de uma coluna com extenso "A", com dois campos
(Lj e Lj) separados pela distncia "S".
Normalmente temos no paciente uma certa extenso (A), que deve ser tratada (por
exemplo coluna), onde temos de usar dois campos com seus limites externos marca-
dos e com uma distncia S entre eles (Fig. VIII-24).
O que temos, na verdade, o comprimento (Lj + S + Lj ) = A. Neste caso, temos de
usar na frmula, no lugar de (Lj + Lj ), o valor (A - S).
+ L2 + S = A
A - S
s =
L1 + L2
DFS
S =
A - S
DFS
que resolvendo:
d- A
2F + d
Em alguns casos, os campos onde queremos fazer o acoplamento so ortogonais
(seus eixos centrais so perpendiculares). Por exemplo, um campo de crnio acopla-
do com um campo de medula (Fig. VIII-25).
Nesse caso, devemos proceder da seguinte maneira:
1. Iniciar o planejamento pela coluna, radiografando e marcando a diver-
gncia que servir de orientao para os campos cerebrais.
2. Marcar o campo lateral cerebral, girando o colimador para compensar a
divergncia do campo da coluna.
3. Fazer o acoplamento entre os campos.
Pela figura V1II-25B, podemos determinar geometricamente que a largura "L" do
campo cerebral na distncia DFS para que se acople com o campo da coluna na
profundidade "d" ser:
DFS A
DFS + d
onde: A = distncia medida da calota craniana (tangencia do campo) at o limite
superior do campo da coluna 171
FSICA DA RADIOTERAPIA
L72
d
A 1 B
FIGURA VIII-25 - Ilustrao de acoplamento entre campos ortogonais. A) Vista lateral. B) Vista posterior.
Tendo-se o valor de L e sabendo-se que:
A = S + ^ + ~ - + S = 2S + L
Podemos determinar o valor da distncia S = ^ ^ j
Alternativas:
1. Nos equipamentos de megavoltagem com movimentos independentes dos
colimadores, podemos posicionar o centro do campo cerebral na borda
superior do campo da coluna e fechamos o colimador da regio da coluna
(Fig. VIII-26A).
2. Angular a mesa em ngulo a = arctg (Fig. VIII- 26B).
FIGURA VIll-26 - Ilustrao de acoplamento entre campos ortogonais. A) Com colimadores indepen-
dentes. B) Angulando a mesa.
172
PLANEJAMENTO EM TELETERAPIA
FIGURA Vin-27 - Ilustrao para o mtodo de avaliao da dose integral.
Na figura VIlI-27 temos:
A = rea do campo de irradiao
dx = dose na profundidade x = D^ e"'"'
D^ = dose no ponto de mximo
ji = coeficiente de atenuao da radiao para o meio
d = espessura do paciente (DAP)
Logo, podemos dizer que uma frao dl da dose integral em um volume (Adx) ser:
dl = (A dx) p D^ e-^"<
onde:
p = densidade do tecido = Ig/ cm^
O 693
Integrando e lembrando que ^ = '
X
1/2
I = 1,44 D A Xi / 2 (1 - e^' 693d/ X i / 2 ) . i + 2,88
\ F
X i
onde:
1 + 2,
^1 / 2 _
= fator que corrige a divergncia do campo
F = distncia foco-superfcie 173
DOSE INTEGRAL
definida como sendo a energia total absorvida do feixe pelo paciente. o produto
da massa de tecido pela dose recebida:
Dose X massa = ^^^^^ . - joule = energia
kg
Se a massa de tecido recebe uma dose uniforme, a dose integral simplesmente o
produto da massa pela dose. Mas, na prtica, sabemos que a dose absorvida no
uniforme e, portanto, seria muito complexo e trabalhoso este clculo.
Um mtodo simples e rpido para uma avaliao da dose integral foi desenvolvido
por Mayneord:
FSICA DA RADIOTERAPIA
Logo:
I = 1,44 . 4.000 100 8 (1 - e-^'6^3 ' ^o/) Jl + 2,88 - ^ J
I = 4.885.530 grama-cGy
COMPOSIO DE ISODOSES
Quando usada mais de uma carta de isodose para determinado tipo de tratamen-
to, devemos saber qual a carta de isodose resultante da composio de todas as
outras. Temos de determinar uma carta de isodose equivalente ao somatrio de to-
das as outras.
174 FIGURA VIII-28 - Corte transversal e respectiva localizao do tumor
Exemplo: calcule a dose integral recebida por um padente que foi irradiado nas
seguintes condies:
- campo: lOcm x lOcm (portanto, a rea A = lOOcm^)
- dose no ponto mximo = 4.000cGy
- camada semi-redutora da radiao usada Xj ^j ~ 8cm de teddo
- dimetro do paciente d = 20cm
- distncia foco-superfde F = 80cm
PLANEJAMENTO EM TELETERAPIA
FIGURA VIII-29 - Ilustrao das cartas de isodoses sobrepostas ao contorno do paciente. 175
Se no dispusermos de um sistema de planejamento computadorizado para fazer-
mos uma composio de isodose, deveremos seguir algumas regras:
1. Desenhar em folha de papel, de preferncia com alguma transparncia
(papel vegetal ou manteiga), o contorno do corte transversal da regio do
paciente onde se situa a leso a ser irradiada. Dentro deste contorno colo-
camos um plano transversal da leso (tumor) (Fig. VIII-28) e, se houver,
regies importantes que no devem receber radiao.
2. Em seguida colocamos neste mesmo contorno as cartas de isodoses esco-
lhidas, com seus respectivos pesos (Fig. VIII-29). Chamamos de peso de
uma carta de isodose a um nmero que deve multiplicar os valores das
linhas de isodose da carta (normalmente os pesos utilizados so 1,2 ou W}.
A escolha, o posidonamento e o peso das cartas de isodoses so feitos de
acordo com cada caso, aps terem sido seguidos todos os itens de um pla-
nejamento tcnico (radiografias, contorno, simulao, et c) .
3. Nos cruzamentos das curvas, assinalamos quantidades iguais soma dos
valores de cada uma delas (Fig. VIII-30).
4. A seguir, unimos os pontos de valores iguais e temos a carta de isodose
resultante (Fig. VIII-31).
5. A seguir, passamos a Umpo a curva resultante para uma melhor visualiza-
o (Fig. VIII-32). Se houver mais uma carta de isodose a ser colocada
(mais uma porta de entrada) neste planejamento, a colocaramos agora e
procederamos a partir do item 3.
F SI CA DA R ADI OTER API A
FIGURA VIII-30 - Ilustrao da composio de duas cartas de isodose.
176
FIGURA VIII-Sl - Ilustrao para a obterio da carta de isodose resultante.
PLANEJAMENTO EM TELETERAPIA
FIGURA VIII-32 - Carta de isodose resultante.
USO PRATICO DA COMPOSIO DE ISODOSES
Vamos imaginar um planejamento hipottico de um paciente que precisa irradiar a
regio plvica posterior. Aps a obteno do contorno foi feita uma composio de
isodoses de trs campos:
1 - campo plvico posterior com peso = 1 (100%)
2 - campo plvico lateral com peso = 0,5 (50%) + filtro em cunha de 45
3 - campo plvico lateral com peso = 0,5 (50%) + filtro em cunha de 45
A distribuio final das doses (Fig. VIII-33) foi considerada satisfatria e a linha da
isodose de 120% foi escolhida como sendo a que englobava toda a leso e foi feita a
seguinte prescrio:
Dose total de 4.000cGy na linha de 120%
Logo, para 4.000cGy na curva de 120% obteremos as seguintes doses na profundi-
dade de equilbrio eletrnico:
Campo 1
100% 999SL = 3.333cGy
120% ^
Campos 2 e 3
50% i:500Gy ^ ^
120% ^
No devemos esquecer que estes valores de dose devem ser corrigidos pelo fator de
campo (FC) e que os dos campos 2 e 3 devem ser corrigidos tambm pelo fator de
filtro (FF). 177
F SI CA DA R ADI OTER API A
L
FIGURA VIII-33 - Ilustrao de uma composio de trs cartas de isodoses.
Para sabermos a dose por aplicao na profundidade de equilibrio eletrnico (d^^)
de cada campo, devemos dividir o valor anteriormente encontrado pelo nmero de
aplicaes do tratamento.
178
SISTEMA DE PLANEJAMENTO COMPUTADORIZADO
Como j vimos, o objetivo do planejamento tcnico radioterpico o de se conseguir
uma dose bem homognea dentro do volume-alvo (tumor) e a menor possvel fora
dele, onde existem regies anatmicas sadias que no deveriam receber radiao.
O planejamento individual para cada paciente, isto , o nmero de campos utiliza-
dos e sua composio, um processo trabalhoso e demorado se no dispusermos de
um sistema de planejamento computadorizado.
O sistema de planejamento computadorizado consiste em um conjunto de progra-
mas independentes, cada um deles para uma finalidade especfica (planejamento
de feixes em teleterapia, clculo de campos irregulares, braquiterapia, et c) .
Dessa forma, o tempo bem reduzido e podemos fazer uma srie de combinaes
de tratamento, at chegarmos na mais prxima da ideal, aumentando o grau de
segurana e a qualidade do planejamento, tendo como resultado final o benefcio
no paciente.
Estes sistemas so compostos, alm da unidade central (CPU), de uma mesa digita-
lizadora para a entrada de contornos, posies de fontes em braquiterapia, campos
irregulares, et c, uma impressora, uma plotadora e tambm de um "scanner" para a
entrada de imagens tomogrficas. Alguns sistemas possuem entrada direta de ima-
gens por meio de uma ligao da CPU com o tomografo.
Modificadores de feixe, tais como blocos protetores, filtros em cunha, filtros com-
pensadores, et c, podem ser usados nestes programas.
Para cada centro de radioterapia, devem-se colocar os dados dos feixes no compu-
tador diretamente das medidas feitas nos equipamentos de terapia.
PLANEJAMENTO EM TELETERAPIA
Os programas devem abranger todas as necessidades dos tratamentos radioterpi-
cos. Afigura VIII-34 nos mostra um sistema de planejamento computadorizado. Na
figura VIII-35 temos um exemplo de tomografia computadorizada, cuja imagem foi
transmitida ao sistema de planejamento, na qual foi feita composio de isodoses.
i \ .
FIGURA VIII-34 - Ilustrao de um sistema de planejamento computadorizado.
FIGURA VIII-35 - Exemplo de tomografia com respectiva composio de isodoses. 179
FSICA DA RADIOTERAPIA
FIGURA VIII-36 - Ilustrao de composio de isodoses em trs planos (3D).
180
Muitos destes sistemas de planejamento podem, atravs dos vrios cortes tomogr-
ficos, produzir imagens de composio de isodoses em trs planos (Fig. VIII-36).
Captulo
1
ESQUEMAS DE
TRATAMENTO
DE ROTINA
IX
Neste captulo vamos ilustrar alguns dos mais comuns esquemas de
tratamentos teleterpicos com o uso de radiao X ou y e respectivas
composies de isodose.
Estas composies de isodose so apenas para que se tenha xmia idia
de combinaes de campos de irradiao rotineiramente usados. So
apenas exemplos que no devem ser usados diretamente antes de
serem adaptados para cada caso (contomo, distancia, energia da ra-
diao, etc.).
Todas as curvas apresentadas esto normalizadas para 100% no pon-
to de dose mxima.
181
F SI CA DA R ADI OTER API A
ESCALA ISODOSE: 50%
REGIO: craniana
IRRADIAO: pstero-lateral com dois campos
FEIXE: raios X de 4MV DFS: 80cm
CAMPOS DIMENSES (cm x cm) PESO FILTRO EM CUNHA
1. Ltero-esquerdo 8 x 8 45
2. Pstero-esquerdo 6 x 8 45
ANGULAO ENTRE OS CAMPOS: 90
182
ESQUEMAS DE TRATAMENTO DE ROTINA
ESCALA ISODOSE: 50%
REGIO: craniana
IRRADIAO: hipfise com trs campos
FEIXE: raios X de 6MV DFS: lOOcm
CAMPOS DIMENSES (cm x cm) PESO FILTRO EM CUNHA,
1. Anterior 4 x 4
2. Ltero-direito 4 x 4 45
3. Ltero-esquerdo 4 x 4 45
ANGULAO ENTRE OS CAMPOS: 90
183
FSICA DA RADIOTERAPIA
ESCALA ISODOSE: 50%
REGIO: craniana
IRRADIAO: partida com dois campos
FEIXE: raios X de 4MV DFS: 80cm
CAMPOS DIMENSES (cm x cm) PESO FILTRO EM CUNHA
1. ntero-direito 6 x 8 45
2. Pstero-direito 6 x 8 45
ANGULAO ENTRE OS CAMPOS: 120
184
ESQUEMAS DE TRATAMENTO DE ROTINA
ESCALA ISODOSE: 50%
REGIO: craniana
IRRADIAO: cavidade orbitaria com dois campos
FEIXE: raios X de 6MV DFS: lOOcm
CAMPOS DIMENSES (cm x cm) PESO HLTRO EM CUNHA
1. ntero-esquerdo 4 x 4 45
2. Ltero-esquerdo 5 x 4 60
ANGULAO ENTRE OS CAMPOS: 80
185
FSICA DA RADIOTERAPIA
ESCALAISODOSE:50%
REGIO: cervical
IRRADIAO: lariige com dois campos paralelos e opostos
FEIXE: raios y do cobalto-60
DFS: 80cm
CAMPOS DIMENSES (cm xcm) PESO FILTRO EM CUXHA
1. Ltero-direito 5 x 5 45
2. Ltero-esquerdo 5 x 5 45
ANGULAO ENTRE OS CAMPOS: 180
186
ESQUEMAS DE TRATAMENTO DE ROTINA
+
ESCALA ISODOSE: 50%
REGIO: cervical
IRRADIAO: laringe com dois campos paralelos e opostos
FEIXE: raios X de 6MV DFS: lOOcm
CAMPOS DIMENSES (cm x cm) PESO FILTRO EM CUNHA
1. Ltero-direito 5 x 5 30
2. Ltero-esquerdo 5 x 5 30
ANGULAO ENTRE OS CAMPOS: 180
187
FSICA DA RADIOTERAPIA
ESCALA ISODOSE: 50%
REGIO: cervical
IRRADIAO: cordas vocais com dois campos
FEIXE: raios y do cobalto-60
DFS: 80cm
CAMPOS DIMENSES (cm x cm) PESO FILTRO EM CUNHA
1. Ltero-direito 4 x 4 45
2. Ltero-esquerdo 4 x 4 45
ANGULAO ENTRE OS CAMPOS: 90
188
ESQUEMAS DE TRATAMENTO DE ROTINA
ESCALA ISODOSE: 50%
REGIO: cervical
IRRADIAO: cordas vocais com dois campos
FEIXE: raios X de 6MV DFS: lOOcm
CAMPOS DIMENSES (cm x cm) PESO FILTRO EM CUNHA
1. Ltero-direito 4 x 4 45
2. Ltero-esquerdo 4 x 4 45
ANGULAO ENTRE OS CAMPOS: 90
189
F SI CA DA R ADI OTER API A
ESCALA ISODOSE: 35%
REGIO: torcica
IRRADIAO: esfago com dois campos paralelos e opostos
FEIXE: raios X de 4MV DFS: 80cm
CAMPOS DIMENSES (on x cm) PESO FILTRO EM CUNHA
1. Anterior 5x15
2. Posterior 5x15
ANGULAO ENTRE OS CAMPOS: 180
190
ESQUEMAS DE TRATAMENTO DE ROTINA
ESCALA ISODOSE: 35%
REGIO: torcica
IRRADIAO: esfago com dois campos paralelos e opostos
FEIXE: raios X de 15MV DFS: lOOcm
CAMPOS DIMENSES (cm x cm) PESO FILTRO EM CUNHA
1. Anterior 5x15
2. Posterior 5x15
ANGULAO ENTRE OS CAMPOS; 180
191
FSICA DA RADIOTERAPIA
ESCALA ISODOSE: 35%
REGIO: torcica
IRRADIAO: esfago com trs campos em Y (com correo para os pulmes)
FEIXE: ralos X de 6MV DFS: lOOcm
CAMPOS DIMENSES (cm x cm) PESO FILTRO EM CUNHA
1. Anterior 5x15
2. Pstero-direito 5x15
3. Pstero-esquerdo 5x15
ANGULAO ENTRE OS CAMPOS: 120
192
ESQUEMAS DE TRATAMENTO DE ROTINA
ESCALA ISODOSE: 35%
REGIO: torcica
IRRADIAO: esfago com trs campos em Y (com correo para os pulmes)
FEIXE: raios X de 15MV DFS: lOOcm
CAMPOS DIMENSES (cm x cm) PESO FILTRO EM CUNHA
1. Anterior 5x15
2. Pstero-direito 5x15
3. Pstero-esquerdo 5x15
ANGULAO ENTRE OS CAMPOS: 120
193
FSICA DA RADIOTERAPIA
ESCALA ISODOSE: 35%
REGIO: torcica
IRRADIAO: esfago com quatro campos em X (com correo para os pulmes)
FEIXE: raios X de 6MV DFS: lOOcm
CAMPOS DIMENSES (cm x cm) PESO FILTRO EM CUNHA
1. ntero-direito 5x15
2. ntero-esquerdo 5x15
3. Pstero-esquerdo 5x15
4. Pstero-direito 5x15
ANGULAO ENTRE OS CAMPOS: 90
194
ESQUEMAS DE TRATAMENTO DE ROTINA
ESCALA ISODOSE: 35%
REGIO: torcica
IRRADIAO: esfago com quatro campos em X (com correo para os pulmes)
FEIXE: raios X de 15MV DFS: lOOcm
CAMPOS DIMENSES (cm x cm) PESO FILTRO EM CUNHA
1. ntero-diieito 5x15
2. ritero-esquerdo 5x15
3. Pstero-esquerdo 5x15
4. Pstero-direito 5x15
ANGULAO ENTRE OS CAMPOS: 90
195
F SI CA DA R ADI OTER API A
ESCALA ISODOSE: 35%
REGIO: torcica
IRRADIAO: esfago com campo rotatrio (com correo para os pulmes)
FEIXE: raios X de 6MV DFE: lOOcm
CAMPO DIMENSES (cm x cm) PESO FILTRO EM CUNHA
1. Rotatrio 5x15
196
ESQUEMAS DE TRATAMENTO DE ROTINA
ESCALA ISODOSE: 35%
REGIO: torcica
IRRADIAO: esfago cervical (nivel torcico, com correo para os pulmes)
FEIXE: raios X de 6MV DFS: lOOcm
CAMPOS DIMENSES (cm x cm) PESO FILTRO EM CUNHA
1. ntero-direito 4 x15 45
2. ntero-esquerdo 4x15 45
ANGULAO ENTRE OS CAMPOS: 90
197
FSICA DA RADIOTERAPIA
L.
ESCALA ISODOSE: 50%
REGIO: torcica
IRRADIAO: esfago cervical (nivel cervical)
FEIXE: raios X de 6MV DFS: lOOcm
CAMPOS DIMENSES (an x cm) PESO FILTRO EM CUNHA
1. ntero-direito 4x15 45
2. ntero-esquerdo 4 x15 45
ANGULAO ENTRE OS CAMPOS: 90
198
ESQUEMAS DE TRATAMENTO DE ROTINA
ESCALA ISODOSE: 35%
REGIO: abdominal
IRRADIAO: pelvis com dois campos paralelos e opostos
FEIXE: raios X de 15MV DFS: lOOcm
CAMPOS DIMENSES (cm x cm) PESO FILTRO EM CUNHA
1. Anterior 15x15
2. Posterior 15x 15
ANGULAO ENTRE OS CAMPOS: 180
199
FSICA DA RADIOTERAPIA
ESCALA ISODOSE: 35%
REGIO: abdominal
IRRADIAO: pelvis com quatro campos
FEIXE: raios X de 6MV DFS: lOOcm
CAMPOS DIMENSES (cm x cm) PESO FILTRO EM CUNHA
1. Anterior 15x15
2. Posterior 15x15
3. Ltero-direito 8x15 0,5
4. Ltero-esquerdo 8x15 0,5
ANGULAO ENTRE OS CAMPOS: 90
200
ESQUEMAS DE TRATAMENTO DE ROTINA
ESCALA ISODOSE: 35%
REGIO: abdominal
IRRADIAO: pelvis com qiiatro campos
FEIXE: raios X de 15MV DFS: lOOcm
CAMPOS DIMENSES (cm x cm) PESO FILTRO EM CUNHA
1. Anterior 15x15
2. Posterior 15x15
3. Ltero-direito 8x15 0,5
4. Ltero-esquerdo 8x15 0,5
ANGULAO ENTRE OS CAMPOS: 90
201
FSICA DA RADIOTERAPIA
ESCALA ISODOSE: 35%
REGIO: abdominal
IRRADIAO: prstata com dois arcos
FEIXE: raios X de 6MV DFS: lOOcm
CAMPOS DIMENSES (cm x cm) PESO FILTRO EM CUNHA
1. Arco ltero-direito 7 x 7
2. Arco ltero-esquerdo 7 x 7
ANGULAO ENTRE OS CAMPOS: arcos de 120
202
ESQUEMAS DE TRATAMENTO DE ROTINA
ESCALA ISODOSE: 35%
REGIO: abdominal
IRRADIAO: prstata com dois arcos
FEIXE: raios X de 15MV DFS: lOOcm
CAMPOS DIMENSES (cm x cm) PESO FILTRO EM CUNHA
1. Arco ltero-direito 7 x 7
2. Arco ltero-esquerdo 7 x 7
ANGULAO ENTRE OS CAMPOS: arcos de 120
203
FSICA DA RADIOTERAPIA
ESCALA ISODOSE: 35%
REGIO: abdominal
IRRADIAO: bexiga com trs campos em Y
FEIXE: raios X de 15MV DFS: lOOcm
CAMPOS DIMENSES (cm x cm) PESO FILTRO EM CUNHA
1. Anterior 10x10
2. Pstero-direito 8x10 45
3. Pstero-esquerdo 8x 10 45
ANGULAO ENTRE OS CAMPOS: 90 entre campos 2 e 3
204
ESQUEMAS DE TRATAMENTO DE ROTINA
ESCALA ISODOSE: 35%
REGIO: abdominal
IRRADIAO: bexiga em arco
FEIXE: raios X de 6MV DFS: lOOcm
CAMPO DIMENSES (cm x cm) PESO FILTRO EM CUNHA
1. Anterior em arco 7x10
ANGULAO ENTRE OS CAMPOS: arco de 100
205
FSICA DA RADIOTERAPIA
T i
ESCALA ISODOSE: 35%
REGIO: abdominal
IRRADIAO: bexiga com campo rotatorio
FEIXE: raios X de 6MV DFS: lOOcm
CAMPO DIMENSES (cm x cm) PESO FILTRO EM CUNHA
1. Rotatrio 7x10
206
ESQUEMAS DE TRATAMENTO DE ROTINA
T
ESCALA ISODOSE: 35%
REGIO: abdominal
IRRADIAO: bexiga com campo rotatrio
FEIXE: raios X de 15MV DFS: lOOcm
CAMPO DIMENSES (cm x cm) PESO FILTRO EM CUNHA
1. Rotatrio 7x10
207
FSICA DA RADIOTERAPIA
C3l
ESCALA ISODOSE: 35%
REGIO: abdonnal
IRRADIAO: reto com trs campos em T
FEIXE: raios X de 15MV DFS: lOOcm
CAMPOS DIMENSES (cm x cm) PESO FILTRO EM CUNHA
1. Posterior 15x15
2. Ltero-esquerdo 8x15 45
3- Ltero-direito 8x15 45
ANGULAO ENTRE OS CAMPOS: 90
208
ESQUEMAS DE TRATAMENTO DE ROTINA
ESCALA ISODOSE; 50%
REGIO: mamria
IRRADIAO: mama com dois campos
FEIXE: raios y do cobalto-60 DFS: 80cm
CAMPOS DIMENSES (cm x cm) PESO FILTRO EM CUNHA
1. Mama lado intemo 5x15 30
2. Mama lado extemo 5x 15 30
ANGULAO ENTRE OS CAMPOS: 180
209
FSICA DA RADIOTERAPIA
ESCALA ISODOSE: 50%
REGLO: mamria
IRRADIAO: mama com dois campos
FEIXE: raios X de 6MV DFS: lOOcm
CAMPOS DIMENSES (cm x cm) PESO FILTRO EM CUNHA
1. Mama lado interno 5x15 1 30
2. Mama lado extemo 5x15 30
ANGULAO ENTRE OS CAMPOS: 180
210
Captulo
ESQUEMAS DE
TRATAMENTOS ESPECIAIS
X
REGIES SUPRA E INFRADIAFRAGMTICAS
Pacientes portadores da doena de Hodgkin ou de outro linfoma necessitam de
irradiao dos nodulos linfticos.
Esta irradiao dividida em duas regies: a supra e a infradiafragmtica.
SUPRADIAFRAGMTICA
O campo de irradiao tem seu limite superior passando atravs da ponta do quei-
xo e do canal auditivo externo, e seu limite inferior, na maioria dos pacientes, passa
na altura do apndice xifide, com proteo dos pulmes, cabeas umerais e laringe
(Fig. X-1).
FIGURA X-1 - Ilustrao da regio supradiafragmtica.
aWHSSAO Kfil CNAi DE EMERGIA NUCLEAH/ SF IPt
211
FSICA DA RADIOTERAPIA
\
FIGURA X-2 - Radiografia de localizao feita no simulador com as protees a serem feitas.
212
FIGURA X-3 - Radiografia de controle feita no acelerador.
ESQUEMAS DE TRATAMENTOS ESPECIAIS
FIGURA X-4 - Ilustrao da regio infradiafragmtica. 213
O planejamento tcnico deste tipo de tratamento bastante complexo, pois, alm de
ter um campo grande e bem irregular (devido s protees), apresenta diferentes es-
pessuras nas vrias regies anatmicas (pescoo, fossas supraclaviculares, axilas,
mediastino e regio da frcula, na qual normalmente tem-se o eixo central do campo).
A localizao feita por meio de um simulador no qual nas radiografias obtidas
marcam-se as protees desejadas (Fig. X-2).
Para o paciente manter sempre o mesmo posicionamento, recorhenda-se o uso de
moldes de acrflico (do tipo do usado na irradiao de cabea e pescoo).
Na primeira aplicao, deve-se efetuar um raio X de controle (Fig. X-3) e compar-lo
com os raios X da simulao para verificao.
O mtodo de clculo utilizado consiste em determinar, para aquelas regies do cam-
po, a contribuio da radiao primria e espalhada pelo mtodo de Clarkson (ver
pg. 122) e, a partir destes valores, a dose em profundidade.
INFRADIAFRAGMTICA
No tratamento radioterpico da regio infradiafragmtica, o campo de irradiao
estende-se desde o limite inferior do campo da regio supradiafragmtica (manten-
do-se o devido acoplamento, ver item "Protees internas ao campo", pg. 160) at
as fossas femorais.
Neste campo esto includos os pararticos, o hilo esplnico, a regio plvica e, nor-
malmente s pelo campo anterior, a regio inguinocrural (Fig. X-4).
FSICA DA RADIOTERAPIA
O mtodo utilizado consiste em calcular na profundidade desejada a contribuio
da radiao primria e espalhada, da mesma maneira vista no clculo de dose na
regio supradiafragmtica.
Analogamente, podem-se calcular doses em outras regies fora do eixo central, como
a do hilo esplnico e a do inguinocrural.
IRRADIAO DO CORPO TODO
A irradiao do corpo todo, normalmente conhedda por TBI {Total Body Irradiation),
feita em alguns pacientes com a funo de imunossupresso e eliminao de clu-
las malignas para posterior transplante de medula ssea, no tratamento de certas
doenas.
A distncia foco-superfde da ordem de 3 a 4 metros, fomecendo-nos um campo
de irradiao de at 200cm x 200cm. A energia da radiao normalmente varia des-
de l, 25MeV (raios y do ^Co) at raios X de lOMV. Quando energias maiores que a
do ^Co so usadas, devemos tomar o cuidado de utilizar uma tela feita de material
equivalente a tecido para que no tenhamos uma subdosagem na superfcie do
paciente.
Os pacientes normalmente fazem as aplicaes nas posies ntero-posterior e ps-
tero-anterior (Fig. X-5) ou aplicaes ltero-laterais na posio sentada com os bra-
os rentes ao tronco ou apoiados sobre os joelhos (Fig. X-6) em doses iguais. Se hou-
ver necessidade, outras posies de tratamento podem ser usadas.
As angulaes da mquina (colimador, "gantry", cabeote) dependem principal-
mente das dimenses da sala de tratamento e do posidonamento do paciente.
O importante que, em qualquer que seja a posio de irradiao, deve-se levar em
conta o conforto do paciente durante a aplicao. O uso de absorvedores nas regies
de diferentes espessuras (cabea, braos, pemas, etc.) normalmente necessrio para
homogeneizar a distribuio da dose.
Muitas vezes, temos um valor de taxa de dose na distncia de tratamento maior que
o preconizado clinicamente. Neste caso, teremos tambm de usar absorvedores, para
que se diminua a taxa de dose.
Quanto taxa de dose no ar na distncia de tratamento, no devemos determin-la
por meio da lei do inverso do quadrado da distncia devido a espalhamentos na
sala nesta grande distncia de tratamento. Esta taxa de dose deve ser medida no s
no centro do campo mas tambm ao longo dele.
O mtodo de clculo mais simples considerar o TBI como um campo grande, irre-
gular e com heterogeneidades. Para cada regio de interesse, por exemplo cabea,
trax, braos, et c, devemos determinar a quantidade de radiao espalhada para
que com a radiao primria possamos determinar a dose na regio por meio da
relao tecido-ar.
o mesmo procedimento visto no item "Regies supra e infradiafragmticas",
pg. 211.
Valores de SAR para raios grandes podem ser facilmente extrapolados, pois uma
anlise da curva de SAR (Fig. X-7) nos indica estabilizao com o aumento do raio.
Para uma dada posio de irradiao, ou seja, para uma dada tcnica, medida que
os clculos de dose so efetuados nota-se que a variao dos valores encontrados
por regio relativamente pequena entre adultos e crianas. Desta maneira, pode-se
estabelecer valores de campos equivalentes s regies de interesse, facilitando o cl-
214 culo da dose.
ESQUEMAS DE TRATAMENTOS ESPECIAIS
FIGURA X-5 - Ilustrao de irradiao do corpo todo (ntero-posterior/pstero-anterior).
FIGURA X-6 - Ilustrao de irradiao do corpo todo (ltero-lateral).
SAR
10 15 20 25 30 35 40
Ralo (cm)
FIGURA X-7 - Curva de SAR para *Co pelo raio em profundidade. 215
F SI CA DA R ADI OTER API A
Para cada regio devemos fazer o clculo da dose na entrada (profundidade d^^), no
meio do plano, e a dose de sada.
Como o campo irregular, com variaes de espessura e presena de tecido hetero-
gneo, a dose no uniforme no volume do corpo.
Para corrigir, devemos usar absorvedores, normalmente lminas de chumbo presas
na bandeja para homogeneizar a dose-volume.
A variao da distribuio da dose no paciente deve ser menor que 10%.
Exemplo: calcule a dose no plano mdio nas regies da cabea, do trax e do abdo-
men de um paciente que deve irradiar o corpo todo na posio lateral.
Espessura: cabea = 15cm; trax = 32cm; abdomen = 32cm.
Dose prescrita por aplicao = 200cGy
Distncia da fonte ao meio do plano = 216cm. A referncia de dose na regio do
abdmen.
A taxa de dose na distncia de clculo (distncia foco-superfcie, 200cm, + profun-
didade, 16cm, = 216m) ser: 76cGy/ mi n.
Regio do crnio: campo equivalente - 20cm x 20cm
Regio do trax e abdomen: campo equivalente - 30cm x 30cm
Sabemos que RTA = ^ ^ ^ ^
Dar
logo,
a) Abdomen: RTA (16cm, 30cm x 30cm) = 0,66 (ver Tabela XV-36)
Portanto:
0,66 = , ^ ^ D^^,. = 4, 62cGy/ mi n
logo, para lOOcGy, o tempo de aplicao ser:
t = = 21,64min
4,62
Nas outras regies teremos:
b) Crnio: RTA (7,5cm, 20cm x 20cm) = 0,877 (ver Tabela XV-36)
logo, a taxa de dose ser:
D = 0,877 X 7 = 6, 14cGy/ min
e a dose ser: 6, 14cGy/ min x 21,64min = 133cGy
c) Trax:
Observao: na regio do trax temos pulmes que, como j vimos, podem ser con-
siderados como sendo ^/s de ar. Logo, a espessura de 32cm na regio do trax para
efeito de clculo de dose no pulmo ser modificada:
Supondo neste caso que o pulmo tenha uma espessura de 25cm, teremos:
7cm de tecido (msculo, gordura, etc.) -i- 25cm de pulmo = 22cm
4cm de tecido -(- 2/3 x 25cm de tecido = 20,7cm
Logo, a profundidade efetiva na regio do pulmo passa a ser 20, 7/ 2 = 10,4cm, e
teremos:
RTA (10,4cm, 30cm x 30cm) = 0,865 (ver Tabela XV-36)
logo, a taxa de dose no meio do plano dos pulmes ser:
D = 0,865 x 7 = 6, 05cGy/ min
e a dose nos pulmes ser:
21 6 6, 05cGy/ min X 21,64min = 130cGy
ESQUEMAS DE TRATAMENTOS ESPECIAIS
r v U C L K T B C
FIGURA X-8 - "Gamma Unit". 217
RADIOCIRURGIA
Em face das dificuldades encontradas em algumas doenas intracranianas, quer
tecnicamente, quer devido s seqelas apresentadas nos ps-drrgicos, Lecksell,
em 1951, procurou orientar suas idias no sentido de encontrar uma tcnica que
fosse indolor, exsangue e sem riscos de infeco.
Foi assim que surgiu a radiocirurgia estereotxica que Lecksell definiu como sendo:
"Todo o procedimento de irradiao localizada, usando fontes externas ao crnio,
destinadas destruio de pequenos volumes de tecido cerebral, normal ou patol-
gico, de situao geralmente profunda, localizado por procedimentos estereotxi-
cos e realizado com finalidade teraputica".
Primeiramente, como fonte externa foram utilizados raios X de 250kVp, posterior-
mente verificou-se a necessidade do emprego de radiaes de maior energia e usa-
ram-se feixes de prtons. Como alternativa para as aplicaes de radiocirurgia, foi
construdo em 1968 um sistema que permite irradiaes simultneas de vrios fei-
xes, produzidos por mltiplas fontes de cobalto-60, dispostas concntricamente,
colimadas e focadas em um nico ponto por meio de um tipo de capacete sob o qual
a cabea do paciente fixada, e todo este sistema sendo deslocado parcialmente
para dentro do cabeote da mquina durante a irradiao. Como todas as unidades
de telecobalto (ver Captulo XII), estas mquinas so operadas do lado de fora da
sala.
Este sistema, denominado "Gamma Unit" (Fig. X-8), permitiu uma aplicao gene-
ralizada da radiocirurgia que fez com que se adquirisse grande experincia em ampla
variedade de leses do sistema nervoso.
Com esta tcnica, devido ao reduzido volume de tecido irradiado, pode-se chegar
s doses altas em uma nica sesso. A distribuio da dose (composio das curvas
de isodose) feita por meio do uso de computadores com programas especficos
para radiocirurgia.
FSICA DA RADIOTERAPIA
FIGURA X-9 - Colimadores adicionais para radiocirurgia com acelerador linear.
.fi''e&ift-.-
'-".vi.-'.'.--^.
1 .^i'^^^l^'^^^^ ^
218 FIGURA X-10 - Radiocirurgia com acelerador linear, com outro tipo de colimador adicional.
Paralelamente, foram desenvolvidas tcnicas para se fazer radiocirurgia com o uso
de aceleradores lineares: Beraha (Brasil, 1983), Betti e Derechinsky (Argentina, 1984)
e Colombo (ItUa, 1985). Cohmadores especiais (Fig. X-9), adaptados ao cabeote do
acelerador (Fig. X-10), fornecem pequenos campos de irradiao de dimetros varia-
dos (normalmente entre 5mm e 20mm).
A tcnica de localizao neste caso feita por meio de um sistema de estereotaxia
fixado na mesa de tratamento e o isocentro do aceleredor colocado no centro da
leso com a ajuda dos lasers de localizao existentes na sala de tratamento.
Os feixes colimados e direcionados fornecem uma distribuio de dose homognea
e contida no volume desejado. Atualmente, a grande maioria dos centros de radio-
terapia faz a radiocirurgia estereotxica com aceleradores lineares.
ESQUEMAS DE TRATAMENTOS ESPECIAIS
FIGURA X-11 - Curva de isodose de radiocirurgia.
A figura X-11 nos mostra uma isodose resultante de tratamento.
Os dados destes campos de irradiao devem ser obtidos para cada mquina e sis-
temas de colimadores adicionais por meio do uso de microdosmetros e/ ou dosi-
metria por filmes.
IRRADIAO DE TODA A PELE COM ELTRONS
Eltrons de baixa energia (cerca de 4MeV) so usados para tratamentos de leses
superficiais da pele, que se estendem praticamente por todo o corpo.
A energia dos eltrons baixa, pois no h necessidade de dose em profimdidades
maiores que Icm e, dessa forma, no se tem problema de tolerncia de dose na
medula ssea.
Foram desenvolvidas algumas tcnicas de irradiao para se obter uma boa distri-
buio de dose. Na maioria das tcnicas usa-se distncia foco-superfcie da ordem
de 4m, portanto, torna-se necessrio que o feixe seja dirigido s paredes laterais da
sala para se conseguir campos grandes de irradiao.
Existe o inconveniente de a taxa de dose a grandes distncias ser pequena, causan-
do tempo prolongado de irradiao. Este um fator limitante, pois existe um limite
fsico de tolerncia do paciente.
Uma outra opo empregar pequena distncia foco-superfcie (cerca de lOOcm) e
irradiar o paciente com mltiplos campos. Com esta tcnica, aumenta-se o nmero
de incidncias necessrias para cobrir toda a superfcie do corpo, mas pode-se usar
a prpria mesa de tratamento e o paciente receber as aplicaes deitado. Nessa tc-
nica, o paciente irradiado em seces transversais, cada uma com determinado
nmero de incidncias.
Quanto maior o nmero de incidncias, melhor a distribuio da dose, recomen-
dando-se 12 na regio torcica e abdominal, 4 nos membros inferiores, membros
superiores e cabea e 2 nos ps. O ideal a possibilidade de se usar uma tcnica
cintica (rotatria ou pendular) de irradiao por seco transversal.
Para evitar sobreposio de penumbra de campos adjacentes, colocam-se lminas
de chumbo, de espessura da ordem de 3mm, delimitando-se cada uma das seces
transversais.
De qualquer forma, recomenda-se que seja feita dosimetria para a tcnica escolhida
para a irradiao de toda a pele, a fim de avaliar se a distribuio da dose boa o
suficiente para que seja estabelecida uma rotina de tratamento de toda a pele. 219
FSICA DA RADIOTERAPIA
1 B
S N
1
^1
-1-
1 J
0
* 1 1 1
01 1 1 1 .
1 I
K)
J
\
/
FIGURA X-12 - Curva de isodose: raios X de 15MV
(campo 8cm x Sem, F = lOOcm).
FIGURA X-13 - Curva de isodose: eltrons de
13MeV (campo 8cm x 8cm, F = lOOcm).
FIGURA X-14 - Curvas de isodose composta: raios X de 15MV (peso 1) + eltrons de 20MeV (peso 3).
220
IRRADIAO COM FEIXES MISTOS (FTONS + ELTRONS)
A aplicao de feixe misto de ftons e eltrons em radioterapia uma tcnica que,
em certas situaes, se obtm mel hor homogenei zao da dose com menor
dose-superfcie e menor dose-volume.
Esta combinao de ftons + eltrons deve ser estudada para cada caso, podendo-se
variar peso e energia at se obter uma combinao bem vantajosa.
Na figura X-12 temos uma isodose de um feixe de raios X de 15MV, na figura X-13,
um feixe de eltrons de 20MeV e na figura X-14, a combinao destes dois feixes.
Captulo
TERAPIA COM FEIXES
DE ELTRONS
XI
INTERAO DOS ELTRONS
Feixes de eltrons so usados em radioterapia por meio de aceleradores Hneares,
com energias de maior uso prtico entre 4 e 20MeV.
Esses feixes so usados principalmente para tratamento de leses superficiais, pare-
de torcica e irradiao de cabea e pescoo.
As interaes que conduzem perda de energia de eltrons, em um dado meio, so
inelsticas com eltrons atmicos e tambm com o ncleo.
Para eltrons de baixa energia, ocorrem fundamentalmente os fenmenos de excita-
o e ionizao. Para eltrons de alta energia, pode ocorrer a interao inelstica
com ncleos atmicos, havendo a emisso de raios X ("bremsstrahlung") j visto no
Captulo II. A relao entre o poder de freamento por radiao e ionizao :
/ - dE'
T Z
. dx
/ - dE\
rad
dx
800
'ion
onde:
T = energia dos eltrons em MeV
Z = n2 atmico do meio absorvedor
O poder de freamento total :
- d E \ _ 7 - dE
\ dx I
total
(-dE\
Na figura XI-1 temos a contribuio percentual das perdas de energia por iorzao
e radiao na gua, em ftmo da energia dos eltrons (para o chimibo vide Fig. II-8).
A distncia percorrida pelo eltron at perder toda a sua energia chama-se compri-
mento da trajetria (S).
o o
dE ^
/ - dE)
dE
dx
Eo
/ - dE)
dx
+
'ion
/ - dE'
dx ,
rad 221
FSICA DA RADIOTERAPIA
100
l i ,
1
5 m
s -
o ra
80
60
40
20
0,01
1 11 1 M 1 r 1 1 l i l i l 1 11 1 1 I I 1
\
y
1 I I I l . J_l _L
R a d_ _ _ , - "
T 1 1 r 1 1 i 1 I l i l i .1 11
0,1
10 100
Energia dos eltrons (MeV)
FIGURA XI-1 - Razo da perda de energia em funo da energia do eltron na gua.
10^ fe-
io
E
(O
3
O)
-
CO
C
1
8 10-'
i
o
10-^
10-3
10^
Eltron
Alcance
FIGURA XI-2 - Ilustrao do alcance R.
1 llllll
1 llllll 1 llllll 1 llllll 1 l l l l |
Z
/
E
I
/
y E
/
E
I /
n 1 f
3
1 llllll 1 llllll
P - l . l
1 llllll 1 llllll 1 llllll
10-^ 10-' 1 10 10^ 10'
Energia dos eltrons (MeV)
FIGURA XI-3 - Alcance de eltrons na gua
(p = l,00g/cm3).
E

o
.o
E
u
o
E 10-
10^ fe-
io
1
C
s
5 10-2
10-^
IO-'
11 llllll 1 llllll 1 llllll 11 llllll 1 i i i m
E
y
y
=
/
/
E
/
5
11.3501'
1 iiiiin 1 llllll
\ iitt 1 mm
p -
1 llllll
11.3501'
1 iiiiin 1 llllll
10-2 10' 1 10 102 10'
Energia dos eltrons (MeV)
FIGURA XI-4 - Alcance de eltrons no chumbo
(p = ll,34g/cm3).
222
TERAPIA COM FEIXES DE ELTRONS
Na profundidade
FIGURA XI-5 - Distribuio da fluncia de energia dos eltrons.
A energia EQ do feixe de eltrons na superfcie dada por:
Eo = Ci + C2Rp + C3(Rp)2
onde, para gua:
0,22MeV
l, 98MeV cm-i
0,0025MeV cm-^
alcance prtico em cm que pode ser determinado grficamente
(Fig.XI-6)
Profundidade
FIGURA XI-6 - Curva de dose profunda ilustrando Rp e R^.
223
A espessura do meio absorvedor capaz de barrar a partcula incidente (espessura
medida na direo do feixe incidente) chama-se alcance R (Fig. XI-2). Este alcance
pode ser determinado teoricamente pelas equaes vistas para absoro das part-
culas beta (ver Captulo I). Nas figuras XI-3 e XI-4 temos curvas de alcance para
eltrons na gua e chumbo, respectivamente.
ENERGA DOS ELTRONS
Apesar de o feixe ser composto por eltrons monoenergticos, aps passarem pela
janela do acelerador, cmaras monitoras, ar, etc., comeam a formar um espectro de
energia na superfcie de interao, tornando-se mais abrangente em profundidade
(Fig. XI-5). Na prtica radioterpica, o feixe de eltrons caracterizado pela energia
na superfcie de interao.
FSICA DA RADIOTERAPIA
Se tomarmos a curva de dose profunda, Rp a interseco do prolongamento da
parte linear descendente com a linha extrapolada da radiao de fundo (Fig. XI-6).
A energia do feixe de eltrons na profundidade "d" dada por:
d
1 -
A energia mdia dos eltrons na superficie Ep relacionada com R^Q (profundidade
onde a dose igual a 50% da dose mxima) para 5 < EQ < 30MeV, atravs da relao:
EQ - c R50
onde:
C = 2,33MeV cm"^ na gua
A energia mdia do feixe Ej em profundidade dada por:
d
FEIXE DE ELTRONS
PORCENTAGEIVI DE DOSE PROFUNDA
Uma das grandes vantagens de se usar um feixe de eltrons a configurao da
curva de porcentagem de dose profunda. Ela permanece mais ou menos uniforme e
rapidamente cai com a profundidade (Fig. XI-7).
100
S
a.
S
o
D
<D
T3
E
(D
O)
CO
o
5 10
Profundidade (cm)
FIGURA XI-7 - Porcentagem de dose profunda no eixo central para eltrons de diferentes energias.
224
Podemos estimar a penetrao de um feixe de eltrons no tecido (p = I g / c m ^ ) em
centmetros como sendo a metade do valor de sua energia em MeV. Por exemplo,
um feixe de eltrons de energia lOMeV tem penetrao, no tecido, de aproximada-
mente 5cm.
A profundidade em cm na qual os eltrons tm 80 a 90% da dose mxima cerca de
V3 a V4 da energia dos eltrons.
TERAPIA COM FEIXES DE ELTRONS
FIGURA XI-8 - Carta de isodoses para feixes de eltrons.
A = campo 6cm x 6cm - 9MeV. B = campo 6cm x 6cm - 20MeV.
DEPENDNCIA COM O TAMANHO DO CAMPO
O rendimento e a taxa de dose no eixo central em profundidade se elevam com o
aumento da rea de irradiao devido maior radiao espalhada no colimador e
no meio.
A maioria das colimaes para eltrons feita mantendo-se o colimador principal
(dos raios X) aberto, e o tamanho dos campos para tratamentos com eltrons feito
por meio da colocao de cones ou "trimmers" mveis (ver Captulo XII, item "Equi-
pamentos de telecobaltoterapia, pg. 234).
Com este tipo de colimao, a variao do espalhamento no colimador toma-se m-
nima e, portanto, a dependncia com o tamanho de campo desprezvel.
Se o coUmador principal (dos raios X) variar com o tamanho do campo de tratamen-
to com eltrons, existir dependncia do rendimento e da dose em profundidade
com o tamanho do campo.
Amm UAtCN. Lt tHERGIA NUCLEAH/S* ITto
225
Para ossos, pulmes, etc., a penetrao funo tambm da densidade.
A poupao da pele ("skin sparing") com feixes de eltrons muito pequena e,
dependendo da energia, nem existe. A porcentagem da dose na superfcie para fei-
xes de eltrons aumenta com a energia, ao contrrio dos feixes de ftons.
CURVAS DE ISODOSE
Mesmo para condies idnticas (energia, tamanho do campo, distancia foco-su-
perfcie, etc.), as curvas de isodose variam significativamente de aparelho para apa-
relho, devido a diferentes sistemas de colimao. Portanto, devem ser obtidas para
cada equipamento.
Na figura XI-8 temos, a ttulo de ilustrao, duas cartas de isodose para um mesmo
campo, mas para diferentes energias.
FSICA DA RADIOTERAPIA
1, 10-
o
CL
E
S 1, 00- -
0)
T3
O
0, 90-
4 6 8 10 12 14 16 18 20
Lado do campo quadrado (cm)
FIGURA XI-9 - Fator de campo para eltrons.
A equivalncia para campos quadrados a retangulares que usamos nos feixes de
ftons no vale para os feixes de eltrons.
Entretanto, se o espalhamento pelos colimadores no variar muito com o tamanho
do campo, a dose profunda para um campo retangular pode ser determinada por:
D =( D
xy < X
yy^
onde:
D = dose no eixo central numa dada profundidade
X e y = lados do retngulo
Exemplo: qual a dose equivalente a um campo retangular de dimenses 4cm x 15cm
em uma certa profundidade, se para o campo 4cm x 4cm a dose de 50% e para o
campo 15cm x 15cm de 70%.
D
4.15
( 50- 70) 1/ 2 = 590/^
DETERMINAO DA POSIO VIRTUAL DA FONTE
226
Quando o feixe paralelo de eltrons de aproximadamente 3mm de dimetro colide
com a folha espalhadora metlica (ou sofre um espalhamento por meio de varredu-
ra magntica), parece vir de uma fonte virtual. A distncia desta fonte virtual at a
superfcie do paciente, quase sempre, no coincide com a distncia foco-superfcie
indicada no equipamento.
Se com uma cmara de ionizao fizermos medidas a vrias distndas de uma esti-
mada posio da fonte e plotarmos o inverso da raiz quadrada dessas medidas em
funo da distncia, teremos uma linha reta. A posio virtual da fonte o ponto
onde a reta extrapolada intersepta o eixo das abscissas (Fig. XI-10). Por meio desse
procedimento podemos determinar a distncia foco-superfcie efetiva.
Para determinarmos essa variao medimos no meio, na profundidade d^^^, a dose
para vrios campos quadrados e normalizamos para o campo de lOcm x lOcm o
fator de campo igual a 1.
Na figura XI-9 temos uma curva tpica de fator de campo em funo do lado do
campo quadrado.
TERAPIA COM FEIXES DE ELTRONS
O 50 100 150 200
Distncia de uma estimada posio da fonte (cm)
FIGURA XI-10 - Determinao da posio virtual da fonte.
CONTAMINAO DE RAIOS X
Existe no feixe de eltrons a chamada contaminao de raios X, proveniente de inte-
raes por "bremsstrahlung" nos colimadores e no meio.
Na curva de dose profunda (Fig. XI-4) a porcentagem (relativa dose mxima) des-
ta contaminao no fim do alcance dos eltrons determinada quando a curva se
estabiliza paralelamente ao eixo das abscissas.
O valor desta contaminao depende principalmente da energia do feixe de el-
trons (Tabela XI-1) e nos tratamentos habituais no assumem valores significativos.
A preocupao que se deve ter nos tratamentos de toda a pele na qual todo o corpo
irradiado.
TABELA XI-1 - Valores percentuais da contamina-
o de raios X (relativos dose mxima).
Energia (MV) Contaminao (%)
5 0,1
10 0,5
15 0,9
20 1,4
30 2,8
40 4,2
PLANEJAMENTO DOS TRATAMENTOS
A maioria dos tratamentos feita com um campo tnico, paralelo superfcie de
interao, portanto, um procedimento bem simples. Apesar disso, existem certos
parmetros e situaes que merecem um cuidado e que veremos a seguir.
ESCOLHA DA ENERGIA E TAMANHO DO CAMPO
A energia escolhida de acordo com a profundidade do tumor, normalmente para
que o ttmiorfique contido na curva de 80%, mas no uma regra, e cada situao
deve ser analisada clinicamente para a escolha da energia. 227
FSICA DA RADIOTERAPIA
FIGURA XI-11 - Constrio lateral na curva de 80%
(20MeV, campo lOcm x lOcm).
Como regra prtica, para corrigir este efeito, aumenta-se em I cm todas as margens
do campo. Este procedimento deve ser avaliado para cada caso (isodose, energia
usada e aspectos clnicos da leso).
INCLINAO DA SUPERFCIE
Quando a superfde irradiada no perpendicular ao eixo central, podemos dizer
que praticamente as curvas de isodose ficam paralelas superfcie e a distribuio
de dose no eixo central praticamente a mesma que para uma incidncia normal do
feixe (Fig. XI - 12) . Entretanto, superfcies irregulares podem espalhar eltrons em
vrias direes e sentido, causando distribuio de dose bem complicada perto da
superfde. Podemos, entretanto, corrigir estas irregularidades com o uso de ' IJOIUS".
228
CORREES PARA INOMOGENEIDADES
A distribuio da dose dos feixes de eltrons pode ser alterada devido presena de
inomogeneidades, tais como osso, pulmo e cavidade de ar.
Se existir grande e inomognea fatia, a dose aps esta inomogeneidade poder ser
corrigida usando-se o "coeficiente de teddo equivalente" (CET).
A atenuao devida espessura z de inomogeneidade equivalente atenuao da
espessura (z x CET) de gua. Na verdade, o CET para um dado material aproxima-
damente o quodente da densidade eletrnica do material com a densidade eletrni-
ca da gua.
Para ossos esponjosos (por exemplo, o estemo), a densidade eletrnica muito pr-
xima da gua, portanto o CET = 1, j para ossos compactos (por exemplo, mandbu-
la), cuja densidade eletrnica bem maior, temos o CET = 1, 65.
A figura XI- 11 mostra uma curva de isodose para eltrons: nela, o campo na superfi-
cie foi projetado na profundidade. Podemos notar que uma rea na profundidade
de 80% menor que na superficie, portanto, quando da escolha do tamanho de
campo, deve-se levar em conta a constrio lateral na curva de 80%.
TERAPIA COM FEIXES DE ELTRONS
FIGURA XI-12 - Ilustrao da configurao de isodose de um feixe no
perpendicular a uma superficie irradiada (20MeV, campo lOcm x lOcm).
Para o pulmo, apesar do CET variar com a profundidade, considera-se na prtica
um valor mdio igual a 0,5.
Podemos determinar um valor mais preciso por meio de relaes obtidas de medi-
das in vivo que nos fornecem valores de CET em funo da espessura "x" de pulmo
e para algumas energias:
6MeV => CET = 0,35 + 0,989e^'726x
9MeV => CET = 0,35 + l,616e-^'63i>^
12MeV => CET = 0,35 + 0,968e^'330x
15MeV CET = 0,35 + l,45e^' 3oix
18MeV CET = 0,35 + 0,819e-^'i5ix
Para se determinar a dose num ponto aps a inomogeneidade, usamos uma profun-
didade efetiva (d^^) obtida pela relao:
d^f = d - z ( l - C E T )
Por meio de tabelas de dose profunda para gua, a dose na profundidade efetiva
(dgf) a mesma que na profundidade "d" aps a inomogeneidade de espessura "z".
Na figura XI-13 temos um exemplo de modificao de uma isodose devido pre-
sena de pulmo, e na figura XI-14, devido presena de osso. O espalhamento de
eltrons nas bordas da inomogeneidade faz com que a dose profunda tenha luna
variao bem complicada abaixo destas regies.
Este problema aumenta quando a inomogeneidade pequena.
CAMPOS ADJACENTES
Muitas vezes, nos tratamentos radioterpicos, precisamos fazer o acoplamento de
dois ou mais campos quando necessitamos irradiar uma grande rea. 229
F SICA DA R ADI OTER API A
FIGURA XI-13 - Exemplo de correo de isodose devido presena de
pulmo (20MeV, campo lOcm x lOcm).
FIGURA XI-14 - Exemplo de correo de isodose devido presena de
osso (20MeV, campo lOcm x lOcm).
Nesses casos, devemos tomar muito cuidado para que no tenham pontos de sub
ou superdosagem.
Na figura XI-15 temos exemplo de acoplamento de dois campos com separaes
diferentes.
Como em geral so tratados tumores superficiais, os campos so feitos sem separa-
230 o, isto , adjacentes.
TERAPIA COM FEIXES DE ELTRONS
FIGURA XI-15 - Acoplamento de dois campos de 15cm x 15cm e 20MeV de energia.
A) Adjacentes. B) Sej^rao de 0,5cm. C) Separao de 1,0cm.
PROTEES
Muitas vezes temos campos de tratamento irregulares que devem ser delimitados
com chumbo.
A espessura desta proteo deve ser tal que reduza a intensidade do feixe entre 95 e
98%. Na tabela XI-2 temos espessuras recomendadas de chumbo para diferentes
energias de feixes de eltrons.
TABELA XI-2 - Espessuras recomendadas de
chumbo.
Energia MeV Espessuras (cm)
6 0,3
9 0,4
13 0,6
17 1,0
20 1,0
231
FSICA DA RADIOTERAPIA
232
TERAPIA EM ARCO
A terapia em arco com eltrons recomendada para leses situadas em superfcies
curvas, por exemplo, na irradiao do cncer de mama aps uma mastectomia radi-
cal. A vantagem sobre a tcnica tradicional de se irradiar estas reas com feixes tan-
gentes de ftons a dose bem menor que o pulmo recebe.
A calibrao de terapia em arco com feixes de eltrons deve ser feita por meio de
medida direta com o uso de um simulador de forma cilindrica e de raio aproxima-
damente igual ao da curvatura do paciente a ser irradiado, a dosimetria pode ser
feita na profundidade d^^^^^ e podemos obter valores de dose/ arco (cGy/ ).
Mesmo que a calibrao seja feita pela integrao de feixes (dirigidos isocentrica-
mente atravs de ngulos espaados), comparando-se vrias isodoses, recomenda-
mos uma dosimetria para a checagem dos valores obtidos.
Captulo
MQUINAS DE
TELETERAPIA
XII
RAIOS X DE QUILOVOLTAGEM
Os raios X de quilovoltagem com suas respectivas propriedades j foram vistos no
Captulo II.
Veremos as categorias de terapia com equipamentos de quilovoltagem, de acordo
com a energia do feixe.
TERAPIA DE CONTATO
Opera com potenciais de 30 a 50kVp, normalmente com 2mA de corrente, distncia
foco-superfcie de 2cm ou menores e filtrao entre 0,5 e ImmAl .
TERAPIA SUPERFICIAL
Opera com potenciais de 50 a ISOkVp, corrente no tubo entre 10 e 20mA, distncia
foco-superfde entre 20 e 40cm e filtrao entre 1 e 6mmAl.
TERAPIA PROFUNDA
(OU ORTOVOLTAGEM)
Opera com potenciais de 150 a 300kVp, corrente no tubo entre 10 e 20mA, distncia
foco-superfde entre 30 e 50cm e filtrao entre 1 e 4mmCu.
Na maioria dos tratamentos radioterpicos com feixes de raios X de quilovoltagem,
a dose calculada na pele do paciente, portanto, para uma profundidade zero.
Algumas vezes, necessita-se saber a dose em profundidade. A figura XII-1 nos mos-
tra a porcentagem de dose profunda versus a profundidade na gua, para feixes
operando nas trs categorias citadas.
A figura XII-2 mostra um equipamento de quilovoltagem que trabalha nas faixas
superficial e profunda (ortovoltagem). 233
FSICA DA RADIOTERAPIA
O 2 4 6 8 10 12
Profundidade na gua (cm)
FIGURA XII-1 - Curvas de porcentagem de dose profunda na gua para
alguns feixes de raios X. a) 40kVp, CSR = l,5mmAl, filtro = ImmAl, DFS
= 2cm, campo 2cm de dimetro; b) lOOkVp, CSR = 2,5mmAl, filtro =
2mmAl, DFS = 30cm, campo 10 x lOcm; c) 220kVp, CSR = 2,0mmCu,
filtro = l,5mmCu, DFS = 50cm, campo 10 x lOcm.
FIGURA XII-2 - Equipamento de quilovoltagem.
234
EQUIPAMENTOS DE TELECOBALTOTERAPIA
At 1951, os nicos equipamentos existentes que usavam radioistopos como telei-
sotopoterapia eram as unidades de tele-radium, que continham de 4 a lOg de ^^^Ra.
Estes equipamentos eram carssimos e forneciam radiaes y de baixa intensidade,
que os tomavam impraticveis.
MQUI NAS DE TELETER API A
FIGURA XII-3 - Mecanismo rotacional de exposio da fonte.
Como as fontes de telecobaltoterapia tm um tamanho finito (normaknemte 2cm de
dimetro), as bordas do campo de radiao no so bem definidas. Esta indefinio
das bordas chamada de penumbra. A figura XII-4 nos ustra o conceito de penumbra.
Por tringulos semelhantes:
P^
s
DF S - c
P = Penumbra = - ( DF S - c )
c
235
Com o advento dos reatores nucleares, puderam ser produzidos radioistopos de
alta atividade para o uso mdico, tais como o cobalto-60 ou o csio-137.
As unidades de csio foram usadas por muito anos, mas, apesar da vantagem da
meia-vida alta (30 anos), tinham muito mais desvantagens (rendimentos baixos,
distncias de tratamentos curtas, penumbra muito grande, energia relativamente
baixa, etc.) que as unidades de cobalto e caiu em desuso.
O cobalto tem meia-vida fsica de 5,3 anos e emite radiaes y em cascata de 1,17 e
l,33MeV.
O invlucro no qual a fonte fica encapsulada possui forma cilndrica com dimetro
de 1 a 2cm e de ao inoxidvel.
As unidades de telecobalto que existem comercialmente so similares e comportam
fontes desde 1,11 W^Bq (3.000C) at 4,44 lO^^Bq (12.000C).
Como os raios y so emitidos em todas as direes, deve haver uma proteo ao
redor da fonte para absorver a radiao. Esta proteo feita normalmente de chumbo
e urnio.
Deve haver tambm um mecanismo de exposio da fonte, para que se possa usar o
feixe de radiao y. Existem vrios destes mecanismos (Fig. XII-3).
FSICA DA RADIOTERAPIA
Superficie
FIGURA XII-4 - Ilustrao do conceito de penumbra.
A regio que fica entre as isodoses de 50 e 20% chamada de penumbra fsica e no
deve ser maior que Icm. Podemos notar que a penumbra (geomtrica ou fsica)
aumenta com a profundidade.
A penumbra pode ser minimizada se aumentarmos a distncia c (fonte-diafragma).
Isto pode ser feito por meio de um acessrio, um colimador auxiliar, acoplado no
fim do colimador principal prximo do paciente, os chamados cortadores de penum-
bra ("penumbra trimmer"), ilustrados na figura XII-5.
Fonte
Colimador
Cortador de
penumbra
Penumbra
reduzida
236 FIGURA XIl-5 - Ilustrao do cortador de penumbra ("penumbra trimmer"'
MQUINAS DE TELETERAPIA
Entretanto, devemos tomar cuidado para mantermos uma distncia suficiente da
pele do paciente, para que os eltrons espalhados no diafragma ou nos cortadores
de penumbra no a atinjam, aumentando a dose superficial.
Na figura XII-6 apresentamos uma unidade de telecobaltoterapia.
FIGURA XII-6 - Unidade de telecobalto.
EQUIPAMENTOS DE MEGAVOLTAGEM
Com j vimos, nos equipamentos de quilovoltagem os eltrons so acelerados por
meio de uma diferena de potencial aplicada diretamente entre o filamento e o alvo.
Devido a problemas de isolao e gerao de alta voltagem, este processo de produ-
o de raios X limitado, e no conseguimos energias muito altas (at cerca de
2.000kV). 237
FSICA DA RADIOTERAPIA
FIGURA XII-7 - Esquema dos dois discos paralelos.
FIGURA XII-8 - Esquema da srie de discos paralelos.
238
Se em vez de usarmos um gerador de tenso constante utilizarmos um gerador de
tenso varivel, que ora cria um campo eltrico em um sentido, ora em outro, e se
colocarmos uma srie destes discos ligados aos pares a geradores capazes de criar
campos eltricos variveis (Fig. XII-8), teremos o seguinte processo: o eltron, devi-
do ao combinada do primeiro par de placas (discos), sofre acelerao e ultrapas-
sa a placa positiva. Nesse instante, a configurao do campo se modifica - o par de
placas seguintes se apresentar ao eltron segundo a situao de "placa negativa
atrs" e "positiva na frente". Como conseqncia o eltron ainda mais acelerado.
Podemos construir um tubo de tal forma que os campos eltricos estejam, em cada
instante, contribuindo para aumentar a energia do eltron.
Para obtermos raios X de energias maiores, teremos de usar uma tcnica diferente
de acelerao de eltrons, sem necessidade de altas diferenas de potencial entre
dois eletrodos. Temos os chamados aceleradores lineares.
Se tomarmos duas placas metlicas em forma de disco, com um orifcio no meio,
paralelas e ligadas entre si por uma tenso constante (Fig. Xn-7), e abandonarmos
um eltron no centro do orificio da placa negativa, ele, por fora do campo eltrico
criado, ir em direo placa positiva. Se isto ocorrer no vcuo, o eltron, inicial-
mente parado, ganhar mais energia e conseguir ultrapassar sem dificuldade a
placa positiva.
MQUINAS DE TELETERAPIA
Ondas RF
do magnetron
Fonte de
eltrons
FIGURA XII-9 - Diagrama esquemtico de um tubo acelerador
Apesar de as ondas RF, como qualquer outra radiao eletromagntica, terem velo-
cidade da luz no vcuo, podem em condies especiais viajar bem mais lentamente,
por exemplo, passando pelo tubo acelerador. Nestas condies a velocidade exata
depende dos orifcios dos discos e tambm do espaamento entre eles. Portanto, se
fizermos com que as ondas RF penetrem em um tubo acelerador cujos espaamen-
tos entre os discos aumentam progressivamente, poderemos tambm aumentar a
velocidade da onda.
Os eltrons so injetados no tubo pelo lado onde a velocidade da onda m nima e
so "carregados" por ela, aumentando sua veloddade na mesma proporo que a
da onda.
O comprimento de onda (k) da ordem de lOcm e o comprimento da estrutura
aceleradora determinado pela energia mxima desejada aos eltrons.
Por exemplo: o comprimento do tubo acelerador para 4MeV de energia da ordem
de 30cm e para 20MeV, de 230cm. A intensidade mxima do campo eltrico acelera-
dor de 150V/ cm, normalmente opera-se com valores menores.
Estas estruturas devem ser cuidadosamente desenhadas e construdas para garan-
tir a sincronizao do campo e a velocidade dos eltrons. 239
Este o prinrpio bsico de funcionamento dos aceleradores lineares, porm utili-
zando ondas de radiofreqncia (RF) de 3.000MHz, que como todas as radiaes
eletromagnticas so campos alternados, eltrico e magntico.
Desde que um campo eltrico aplique fora em uma partcula carregada colocada
nele, se um eltron ou agrupamento de eltrons injetado em um feixe de ondas RF
em lugar apropriado e tempo certo, ele estar sujeito a esta fora e tender a ser
levado pela onda. Grosseiramente falando, o que acontece muito parecido com o
"surfista" no mar levado pela onda.
Estas ondas RF, provenientes de vlvulas especiais chamadas magnetron (para ener-
gias de at lOMeV) ou klystron (para energias acima de lOMeV), so microondas
geradas em pequenos pulsos (cada pulso dura aproximadamente 3}is) que so envia-
das atravs de um guia de onda a um tubo cilndrico que possui no seu interior
vrios discos metlicos com pequeno orifcio no meio. Estes orifcios e o espaa-
mento entre os discos variam. Este tubo chamado de acelerador, no qual os eltrons
so acelerados at a energia desejada (Fig. XII-9).
FSICA DA RADIOTERAPIA
240
Quando estes eltrons acelerados deixam o tubo acelerador, formam normalmente
um feixe paralelo de aproximadamente 3mm de dimetro e so dirigidos direta-
mente para um alvo metlico (normalmente tungstnio) para a produo dos raios
X, pelo mesmo processo j visto no item "Produo de raios X", pg. 24).
Desde que os raios X de megavoltagem tenham sua distribuio angular acentua-
damente para a frente, o alvo, ao contrrio dos raios X de quilovoltagem, de trans-
misso. tambm devido a este fato que a isodose do feixe deve ser modificada por
meio de um filtro "achatador" do feixe visto no Captulo VIII.
Em alguns aceleradores, este alvo pode ser removido quando desejado e os eltrons
colidem em lmina metlica (chumbo ou cobre) bem fina (cerca de 0,3mm) para ser
espalhados e termos um feixe de eltrons para tratamentos radioterpicos. Este es-
palhamento tambm pode ser feito por meio de uma varredura eletromagntica.
Nos aceleradores lineares, na maioria das vezes o tubo acelerador to grande que
no pode ser usado verticalmente, e portanto so colocados horizontalmente. Nesse
caso, o feixe de eltrons quando deixa o tubo, antes de colidir com o alvo, tem de
sofrer deflexo magntica, normalmente um "looping" de 270.
Aceleradores normalmente no tm seu rendimento (taxa de dose) constante com o
tempo. Esta variao ocorre devido a oscflaes normais e intrnsecas de alguns de
seus componentes. Portanto, no podemos calibrar um acelerador linear em termos
de cGy/ mi n, como se faz nas unidades de cobalto.
Para resolver este problema, duas cmaras de ionizao, situadas abaixo do alvo e
do filtro achatador do feixe, independentes uma da outra, que garantem que a
dose prescrita seja dada. Uma checa a outra monitorizando a dose, fornecendo lei-
turas que so digitadas automaticamente no painel de controle do acelerador, que
so as chamadas "unidades monitor", que na verdade uma dose em determinada
distncia foco-superfcie (normalmente 1 metro) para um campo de lOcm x lOcm na
profundidade de dose mxima (d^^^).
Quando fazemos a calibrao do acelerador, estamos checando a resposta destas c-
maras, ou seja, se os valores das imidades no monitor correspondem dose esperada.
A especificao da qualidade dos feixes de raios X de megavoltagem produzidos
pelos aceleradores lineares normalmente dada em termos do quociente da relao
tecido-meio para as profimdidades de 20cm e lOcm, para uma distncia fixa da
fonte ao detetor e para um campo de lOcm x lOcm no plano do detetor.
J os fabricantes dos aceleradores costumam fornecer o potencial nominal de acele-
rao em MV ou a porcentagem de dose profunda para um campo de lOcm x lOcm,
distncia foco-superfcie de lOOcm e profundidade de lOcm em meio de densidade
igual a Ig/ cm^.
O acelerador montado em um "brao" (gantry) ligado a um "armrio" que contm
sistemas do equipamento, inclusive eletrnicos. O acelerador pode girar na posio
horizontal no eixo do brao. O feixe de radiao que sai do acelerador sempre
dirigido e centrado no eixo do brao. O eixo central do feixe de radiao intercepta o
eixo do brao em um ponto do espao chamado de "isocentro".
Muitos dos componentes eletrnicos auxiliares esto no mdulo de comando (pai-
nel de comando) que fica do lado de fora da sala de tratamento. Normalmente,
perto do mdulo de comando fica uma cabine onde se encontra o modulador, que
tem como principal finalidade a produo de pulsos de alta tenso (para a magne-
tron ou klystron e para o tubo acelerador).
Na figura XII-10 temos o corte de um acelerador linear mostrando seus principais
componentes, e na figura Xll-11, um acelerador linear.
MQUINAS DE TELETERAPIA
FIGURA XII-10 - Diagrama esquemtico de um acelerador linear.
1. Magnetron ou klystron - fonte de microondas para a acelerao dos
eltrons.
2. Circulador - isola a magnetron ou a klystron das microondas refleti-
das.
3. Bomba de vcuo - para termos vcuo no tubo acelerador
4. Fonte de eltrons - fornece os eltrons que so ejetados na estrutura
aceleradora.
5. Estrutura aceleradora - onde os eltrons so acelerados.
6. Alvo - pata a produo de raios X; pode ser retrtil para feixes de
eltrons.
7. Magneto - defletem os eltrons que saem do tubo acelerador para
que colidam com o alvo ou nas lminas espalhadoras para feixes de
eltrons.
8. Filtro achatador - cone metlico para modificar a isodose.
9. Lminas espalhadoras (ou varredura eletromagntica) - para termos
feixes de eltrons.
10. Cmaras de ionizao - fornecem leituras das "unidades monitor".
11. Sistema ptico - para produzir um campo luminoso coincidente com
o campo de radiao.
12. Indicador ptico - da distncia foco-superfcie.
13. Colimadores - blocos de tungstnio que se movem por meio de mo-
tores (alguns aceleradores tm colimadores com movimentos inde-
pendentes) para termos o campo de irradiao.
14. Isocentro - o eixo central do campo e o eixo de rotao dos colimado-
res so coincidentes e interceptam o eixo de rotao do brao em um
ponto virtual denominado isocentro.
15. Contrapeso - para equilibrar a distribuio de massa do acelerador
16. Campo de radiao - feixe de ftons ou de eltrons.
17. Brao ("gantry") - estrutura que pode girar 360.
18. Guia de onda - carrega a microonda da magnetron ou klystron ao
tubo acelerador.
19. Indicadores digitais - indicam a angulao do brao, dimenses do
campo no isocentro, ngulo de rotao da coluna, etc.
241
F SI CA DA R ADI OTER API A
FIGURA XII-11 - Acelerador linear
TESTES DE ACEITAO
Para o uso dos equipamentos de teleterapia no tratamento clnico radioterpico,
antes de entrarem em funcionamento rotineiro, h necessidade de comprovar-se
seu perfeito funcionamento, por meio de certos testes, chamados de testes de aceita-
o. Com eles, verificamos se as especificaes da mquina so concordantes com as
fornecidas pelo fabricante/ vendedor.
So necessrios testes mecnicos, eltricos e com o feixe de radiao. Iremos descre-
ver os testes que devem ser feitos por ocasio da instalao do equipamento. A maio-
ria destes testes que iremos ver se aplicam tambm aos simuladores. Para os equi-
pamentos de quilovoltagem,, sugerimos os testes de controle e garantia de qualida-
de citados no item "Controle e garantia de qualidade", pg. 251.
Recomendamos, como procedimento fundamental, manuteno preventiva dos
equipamentos, feita por profissionais de engenharia clnica, treinados especifica-
mente para a rea de radioterapia.
242
TESTES INICIAIS
O primeiro exame que deve ser feito verificar se esto funcionando todos os movi-
mentos do equipamento. Devem ser suaves, no podendo ter folgas ou pontos pre-
ferenciais de permanncia.
Deve-se verificar tambm se esto funcionando todos os botes para desligamento
de emergncia, sistema de udio e vdeo de comunicao com o paciente, mecanis-
mo de desligamento de feixe ("switch") na porta da sala, etc. Juntamente a estes
testes iniciais, podemos ligar o aparelho e efetuar o levantamento radiomtrico dos
ambientes anexos sala para nos certificarmos que a blindagem est adequada.
MQUINAS DE TELETERAPIA
FIGURA XII-12 - Ilustrao do ajuste do eixo central.
'Jii>aAC KL-Uii. Lt tNtNGIA NUCLtAH/S* tt^
243
SIMETRIA DOS COLIMADORES
Tomamos uma folha de papel milimetrado e a colocamos em cima da mesa do equipa-
mento. Verificamos com ajuda de um nvel se a coluna est a 180 (ou 0). Desenhamos
no papel milimetrado campos quadrados de 5cm x 5cm, lOcm x lOcm, 15cm x 15cm e
30cm x 30cm com rgua.
Instalamos no aparelho o indicador mecnico do raio central chamado "front poin-
ter" e verificamos se a distncia foco-mesa est idntica de tratamento.
Rodamos o colimador para verificarmos se o centro dos campos est no eixo do
colimador.
Para cada campo verificamos: a) se as bordas esto paralelas e ortogonais; b) a sime-
tria dos colimadores.
Tolerncia:
a) < 1
b) < Imm
ISOCENTRO DE ROTAO DOS COLIMADORES
Isocentro mecnico
Instalamos no aparelho o indicador mecnico do raio central ("front pointer") (Fig.
XII-12). Tomamos uma folha de papel milimetrado e a colocamos em cima da mesa
do equipamento.
FSICA DA RADIOTERAPIA
/ I \
FIGURA XII-13 - Verificao radiolgica do isocentro de rotao do colimador
Devemos repetir este procedimento abrindo o colimador que foi fechado e fechan-
do o que foi aberto.
Tolerncia: estes pontos de cruzamento devem estar contidos dentro de um crculo
com dimetro < 2mm quando o colimador girar 360.
244
ISOCENTRO DE ROTAO DA COLUNA
Isocentro mecnico
Instalamos no aparelho o indicador mecnico do raio central ("front pointer"), fa-
zendo com que sua extremidade coincida com a distncia foco-eixo de rotao (iso-
centro). Colocamos preso ao fim da mesa uma ponteira coincidindo com a extremi-
dade do indicador mecnico do raio central e efetuamos a rotao da coluna (Fig.
XII-14).
Verificamos com um nvel se a coluna est a 180 (ou 0). Com este indicador do
eixo central instalado, efetuamos rotaes de 45 em 45 do colimador e o eixo cen-
tral deve permanecer estacionado.
Tolerancia: os pontos do eixo central devem estar contidos dentro de um crculo
com dimetro < 2mm quando o colimador girar 360.
Isocentro com radiao
Colocamos a coluna do equipamento em 180 (ou 0).
Tomamos um filme radiolgico e o colocamos perpendicularmente ao eixo central
do feixe. Com o indicador mecnico do raio central colocamos o isocentro na regio
central do filme. Retiramos o indicador mecrco. Fechamos a quase zero ( 0,25mm)
um dos colimadores e abrimos totalmente o outro ( 40cm). Fazemos exposies
girando o cabeote em intervalos de 30 e deveremos ter como imagem segmentos
de reta que devero se cruzar em um nico ponto (Fig. XII-13).
MQUINAS DE TELETERAPIA
FIGURA XII-14 - Verificao mecnica do isocentro de rotao da coluna.
A ponta deste indicador mecnico deve permanecer em um mesmo ponto.
Tolerncia: este ponto deve-se mover dentro de uma esfera com dimetro < 2mm
quando a coluna girar 360.
Isocentro com radiao
Posicionamos mn fikne radiolgico paralelamente ao eixo central do feixe (vertical-
mente mesa). Com o indicador mecnico do raio central colocamos o isocentro na
regio central do filme. Retiramos o indicador mecnico. Fechamos a quase zero
( 0,25mm) o coUmador que fica perpendicular ao filme e abrimos totalmente o que
fica paralelo ( 40cm).
Efetuamos as exposies angulando a coluna de 30 em 30 e deveremos ter como
imagem no filme vrios segmentos de reta, que se cruzam em um tnico ponto, o
isocentro de rotao da coluna (Fig. XII-15).
Tolerncia: este ponto deve-se mover dentro de um crculo com dimetro < 2mm
quando a coluna girar 360. 245
r-ISICA DA RADIOTERAPIA
FIGURA XII-15 - Verificao radiolgica do isoceritro de rotao da coluna.
ISOCENTRO DE ROTAO DA MESA
Isocentro mecnico
Instalamos novamente o indicador mecnico do raio central ("front pointer"). To-
mamos uma folha de papel milimetrado e a colocamos em cima da mesa do equipa-
mento.
Verificamos com um nivel se a coluna est a 180 (ou 0). Com este indicador do
eixo central instalado indicando o isocentro na mesa efetuamos rotaes de 45 em
45 da mesa e o eixo central deve permanecer estacionado.
Tolerncia: os pontos do eixo central devem estar contidos dentro de um crculo
com dimetro < 2mm quando a mesa girar de 90 a 270.
246
Isocentro com radiao
Fechamos a quase zero ( 0,25mm) um dos colimadores e abrimos totalmente o ou-
tro ( 40cm). Tomamos um filme radiolgico e o colocamos sobre a mesa perpendi-
cularmente ao eixo central do feixe. Fazemos exposies girando a mesa em interva-
los de 30 e deveremos ter como imagem segmentos de reta que devero se cruzar
em um tnico ponto (Fig. XII-16).
Devemos repetir este procedimento abrindo o colimador que foi fechado e fechan-
do o que foi aberto.
Tolerncia: este ponto de cruzamento deve estar contido dentro de um crculo com
dimetro < 2mm quando a mesa girar de 90 a 270.
MAQUINAS DE TELETERAPIA
/
FIGURA Xn-16 - Verificao radiolgica do isocentro de rotao da mesa.
POSIO DA FONTE EM TELECOBALTOTERAPIA
O centro da fonte deve ficar na direo do eixo geomtrico do campo. Para verificar-
mos seu posicionamento, podemos fazer o seguinte teste:
- Colocamos uma cmara de ionizao bem fixada ao sistema do diafragma do apa-
relho, de modo que ela fique dentro do campo e perto da borda.
- Fazemos vrias exposies idnticas e tiramos uma mdia. A seguir, viramos 180
o sistema diafragma com a cmara e fazemos, ento, outra srie de exposies e
tiramos outra mdia. Se estes valores mdios diferirem em mais de 5%, provavel-
mente a fonte estar deslocada. A figura XII-17 ilustra a situao onde a fonte est
deslocada.
ESCALA DO COLIMADOR
Devemos verificar se os valores de tamanho de campo marcados na escala do coli-
mador coincidem com a realidade, bastando para isso medirmos as dimenses do
campo e compar-las aos valores lidos na escala do colimador.
Entretanto, convm observar se o feixe luminoso est bem centrado com o eixo cen-
tral. Esta verificao pode ser feita observando-se a simetria da regio iluminada
em relao ao eixo central.
H necessidade de repetir-se este procedimento angulando os colimadores de 90 e
180.
Tolerncia: < 2mm. 247
FSICA DA RADIOTERAPIA
FIGURA XII-17 - Ilustrao de uma fonte fora do eixo central.
COINCIDNCIA DO CAMPO LUMINOSO COM O CAMPO RADIOATIVO
Um dos testes mais importantes a verificao da coincidncia do campo luminoso
com o radioativo. Para isso, tomamos um filme radiolgico e marcamos na sua su-
perfi'cie, com fio de chumbo, um campo quadrado de 20cm x 20cm. Colocamos na
escala do colimador o valor do campo, e com o filme perpendicular ao feixe faze-
mos coincidir o campo luminoso com a rea marcada no filme na distncia do iso-
centro. Fazemos uma exposio e verificamos se o campo delimitado pela radiao
coincide com o marcado pelo campo luminoso.
A figura XII-18 ilustra como aparece a imagem de um campo radioativo coincidente
com o luminoso.
Tolerncia: 2mm.
248 FIGURA XII-18 - Coincidncia do campo luminoso com o radioativo.
MQUINAS DE TELETERAPIA
INDICADORES PTICOS DA DISTNCIA E DO TAMANHO DE CAMPO
Muitos aparelhos de teleterapia possuem um sistema ptico indicador de distncias
foco-superfde e de tamanho de campo. Instalamos no aparelho o indicador mec-
nico do raio central ("front pointer") e comparamos as distncias nele marcadas
com as fornecidas pelo sistema ptico.
Quanto ao tamanho do campo, medimos suas dimenses em uma distncia e com-
paramos com os valores fornecidos pelo sistema ptico.
Tolernda: < 2mm.
RETCULOS INDICADORES DO EIXO CENTRAL
Muitos equipamentos tm retculos metlicos em cruz (ou marcas impressas em
uma fina placa de acrflico transparente) para a indicao do eixo central do campo.
Esta indicao deve permanecer constante com rotaes do cabeote e coincidente
com outro parmetro j checado (por exemplo, o "front pointer").
Tolerncia: Imm.
LASER DE LOCALIZAO
Os lasers das salas de tratamento e simulao, convergindo para o isocentro do equi-
pamento, auxiliares na localizao dos pacientes, tambm devem ser checados.
Tolerncia: Imm no isocentro.
UNIFORMIDADE DO FEIXE (PLANURA)
Tomamos uma cmara de ionizao e com ela fazemos medidas ao longo de um
campo de radiao. Estas medidas podem ser feitas no ar para radiaes de quilo-
voltagem para uma distncia foco-superfcie determinada. O deslocamento da c-
mara deve ser feito em uma mesma direo e de centmetro em centmetro.
Nos aparelhos de megavoltagem, essas medidas devem ser feitas em algumas pro-
fundidades (por exemplo, d^^, lOcm e 15cm) no simulador equivalente a tecido e em
planos perpendiculares ao eixo central e nos eixos x e y do campo.
Este teste deve ser feito pelo menos com duas dimenses de campo (lOcm x lOcm e
40cm X 40cm). Deve-se tambm fazer medidas angulando os colimadores em 90 e
180.
Este teste trabalhoso quando feito manualmente^ deslocando ponto a ponto a c-
mara de ionizao. Com um sistema de varredura automtica (ver item "Medida da
curva de isodose", pg. 138) o trabalho fica bem mais rpido e podemos fazer estas
medidas com vrias dimenses de campo, para posteriores transferncias dos da-
dos obtidos para um sistema de planejamento computadorizado (ver item "Dose
integral", pg. 178).
Aps as medidas feitas, podemos coloc-las em um grfico (Fig. XII-19) e definir a
planura do feixe. A variao da intensidade mnima para a intensidade mxima
dentro de 80% das dimenses do campo no deve ser maior que 6%.
SIMETRIA DO CAMPO
Os valores obtidos no teste da planura (ver item anterior) podem ser usados para a
avaliao da simetria do campo.
As medidas em pontos simtricos ao eixo central no devem diferir em mais de 2%. 249
FSICA DA RADIOTERAPIA
Dose(%)
1 1 1 1 I 1 1 1 1 1 1 1 l i l i 1 1 I 1 1 1 1 1 1
1
i
0,8L
L
1
1
/
i ^
i '
" i 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 I 1 1 1 1 1 1 i 1 r
100
80
60
40
20
-2 0
-8,00 -6,00 ^, 00 -2,00 0,00 2,00 4,00 6,00 8,00
"Crossplane" (cm)
FIGURA XII-19 - Definio da planura.
TESTE DE ENERGA
Um teste rpido da energia feito medindo-se a radiao em duas profundidades
em um simulador equivalente a tecido (recomenda-se a lOcm e 20cm) e comparan-
do a razo entre elas com a razo entre as porcentagens de dose profunda da tabela
utilizada na rotina diria para as mesmas condies de irradiao.
Tolerncia: 2%.
250
POSIO EFETIVA DA FONTE
Em geral, o valor exato da distncia foco-superfcie no muito importante, mas
fundamental que seja constante. Normalmente, as distncias da fonte so medidas
de um ponto de referncia, geralmente na sua superfcie. A radiao espalhada em
tomo da fonte pode causar aparente posio desta, principalmente nos feixes de
eltrons. O uso, nesse caso, da lei do inverso do quadrado da distncia para se de-
terminar a quantidade de radiao em outra distncia no correto. Para tanto,
precisamos saber a posio efetiva da fonte.
Atravs de medidas experimentais em vrias distndas, mantendo-se a abertura do
colimador constante, podemos plotar em grfico a raiz quadrada do inverso da lei-
tura (eixo y) pela respectiva distncia (eixo x), e obteremos uma reta. Por regresso
linear podemos tambm obter a equao desta reta mdia (y = ax -H b), cujo ponto de
interseco no eixo das abscissas (y = 0) nos fornecer a posio efetiva da fonte
MQUINAS DE TELETERAPIA
CONTROLE E GARANTIA DE QUALIDADE
Um bom programa de controle e garanta de qualidade da mais suma importncia
em centro de radioterapia, pois minimiza erros e, portanto, acidentes.
Os dados obtidos do controle de qualidade devem ser anotados em um livro pr-
prio, tanto para podermos avaliar o comportamento da mquina num perodo de
tempo ou como um documento do funcionamento do equipamento em um deter-
minado perodo.
Como veremos, a freqncia dos testes de controle e garanta de qualidade vari-
vel para cada caso: se um mau funcionamento ocorrer, a freqncia de determinado
teste aumenta.
A seguir iremos enumerar alguns testes e procedimentos, a freqncia mdia que
devero ser feitos e os limites de variao aceitveis.
CALIBRAO DE ROTINA
Devemos medir a taxa de dose para unidades de quilovoltagem e telecobalto ou
dose/ unidades monitor para os aceleradores, conforme o protocolo de dosimetria
adotado (ver item "Com cmaras de ionizao", pg. 89).
Unidades de quilovoltagem - freqncia: mensal; tolerncia: 3%.
Unidades de telecobalto - freqncia: mensal; tolerncia: 2%.
Aceleradores - freqncia: semanal; tolerncia: 1%.
Obs: nos aceleradores novos, recomenda-se que esta medida seja feita diariamente
at que se tenha valores estveis. 251
FILTROS EM CUNHA
Com o mesmo mtodo da verificao da planura, colocando um filtro em cunha no
feixe para um campo de lOcm x lOcm e fazendo medidas em algumas profundida-
des, obteremos a curva angulada do referido filtro. Esta angulao no deve ser
diferente da especificada dentro de 2.
CMARAS MONITORAS
A linearidade das cmaras monitoras dos aceleradores lineares, que nos fornecem
as "unidades monitor" (UM), deve ser verificada (ver item "Fatores de correo
para as cmaras de ionizao", pg. 80).
INDICADORES DE ANGULAO
Os indicadores de angulao devem ser verificados por meio de medidores de an-
gulao (nveis), que devem ser colocados na coluna, no colimador e na mesa.
Tolerancia: < 1.
TERAPIA EM ARCO
As velocidades de rotao (/ mi n) para as unidades de telecobaltoterapia ou ( UM/ )
para os aceleradores lineares devem fazer com que o ngulo de parada seja concor-
dante com o ngulo determinado, com variao mxima de 0,75.
FSICA DA RADIOTERAPIA
Nas tabelas XII-1, XII-2 e XII-3 temos, para equipamentos de quilovoltagem, mega-
voltagem e simuladores, respectivamente, sugestes de testes e freqncias para
um programa de controle e garantia de qualidade.
TABELA XII-1 - Testes de controle e garantia de quadade - quilovoltagem.
Teste Freqncia Tolerncia
Dispositivos de segurana Diria Funcional
Movimentos do aparelho e mesa Diria Funcional
Campo limiinoso x radioativo* Mensal 2mm
Retculos* Semanal Imm
Medida da camada semi-redutora Anual 10%
Planura (sentido direo ctodo/nodo) Semestral 3%
Isocentro do colimador Semestral < 2mm de dimetro
Isocentro da coluna Semestral < 2mm de dimetro
Isocentro da mesa Semestral < 2iiun de dimetro
* Para colimador luminoso.
TABELA XII-2 - Testes de controle e garantia de qualidade - megavoltagem.
Teste Freqncia Tolerncia
Lasers de localizao Diria Imm no isocentro
Movimentos do aparelho e mesa Diria Funcional
Dispositivos de segurana Diria Funcional
Monitorizao do paciente Diria Funcional
Comunicao com o paciente Diria Funcional
Retculos Diria Imm
Indicadores pticos Semanal < 2mm
Campo liuninoso x radioativo Semanal 2mm
Energia* Mensal 2%
Planura Mensal** 3%
Simetria do campo Mensal** < 2% em pontos simtricos
Indicadores de angulao Mensal <1
Escala do colimador Mensal < 2mm
Terapia em arco Mensal < 0,75
Isocentro da coluna Semestral < 2mm de dimetro
Isocentro do colimador Semestral < 2iiun de dimetro
Isocentro da mesa Semestral < 2mm de dimetro
Simetria dos colimadores Semestral < Imm
* Para aceleradores.
** Semestral para telecobalto.
TABELA XII-3 - Testes de controle e garantia de qualidade - simuladores.
Teste Freqncia Tolerncia
Lasers de localizao Diria Imm no isocentro
Movimentos do aparelho e mesa Diria Funcional
Campo luminoso x radioativo Semanal 2mm
Retculos Semanal Imm
Angulao do "gantry" Mensal
< 1
Indicadores pticos Mensal < 2nun
Isocentro do colimador Semestral < 2mm de dimetro
Isocentro da coluna Semestral < 2mm de dimetro
Isocentro da mesa Semestral < 2mm de dimetro
*K , , . , 1 j;
252
Captulo
Br a q u i t e r a p i a XIII
INTRODUO
Braquiterapia o tratamento radioterpico feito por meio de nucldeos radioativos
onde a fonte de radiao fca a uma curta distancia, em contato ou at mesmo im-
plantada na regio que deve receber a dose.
O primeiro nucldeo radioativo utilizado foi o -^^^Ra, atualmente so utilizados: ^'^Co,
"^Cs, i^^Au, i^^Ir e muitos outros. Apesar de no ser mais utilizado, principalmente
pelo vazamento do gs radnio (produto de desintegrao) que ocorria em caso de
ruptura, o uso do ^^^Ra foi to importante que a maioria das tabelas de dosagem
foram feitas para ele.
A tabela Xni-1 nos fornece propriedades de alguns nucldeos usados em braquiterapia.
TABELA Xni-l - Alguns nucldeos e suas propriedades*.
Nucldeo Meia-vida
Energia
dos
ftons
r
(R/h mCi
a Icm)
^AR
(cGy/h mCi
a Icm)
^AR
(HGy/h- GBq
a Im)
^z^Ra
(f = 0,5mmPt) 1.600 anos
E,,x = 2.45MeV
E.d = a8MeV 8,25 7,23 195,3
f'OCo 5,26 anos
Emx = l'33MeV
E. , d = l'25MeV
13,07 11,45 309,4
137CS 30 anos
E . = 0,66MeV
Ed = 0,66MeV 3,26 2,86 77,2
198AU 2,7 dias
E^, , = 0,68MeV
E,d = 0,42MeV 2,38 2,08 56,3
1251
59,6 dias
Emx = 0,035MeV
Ed = a028MeV 1,45 1,27 34,3
192ir
74,2 dias
En,.x = 0,61MeV
Ed = 0,37MeV 4,69 4,11 111,0
* No clculo da razo kerma-ar ( ^ ) = 33,97J/C (ar seco).
253
F SI CA DA R ADI OTER API A
Costuma-se identificar a atividade dos nucldeos pelo nmero de mg equivalentes
de 22^Ra (mgEqRa) filtrado com 0,5mmPt. Dessa forma, toda vez que uma atividade
for dada como sendo "X mgEq", estaremos nos referindo a um nucldeo com uma
atividade equivalente a "X mg" de ^^^Ra.
Se compararmos o fator T (constante espeafica dos raios y - ver item "Medida da'
dose", pg. 89) de um elemento radioativo com o do ^^^Ra, teremos a equivalncia
entre eles.
Por exemplo:
r 226Ra = 8 , 25R/ mCi - h a Icm
r60Co = 12, 9R/ mCi - h a Icm
^ = ^ 2 ^ = 0 , 6 4
r ^"Co 12,9
Portanto:
0,64mCi de ^"Co equivalente a ImCi de ^^^Ra
lembrando que:
ImCi de 226Ra igual a Img de ^^^Ra,
teremos que:
0,64mCi de ^Co so equivalentes a Img de ^^^Ra
A seguir, a equivalncia com o ^^^Ra de alguns elementos radioativos:
0,64mCi de ''"Co equivalente a Img de ^'^^Ra
2,53mCi de ^^''Cs so equivalentes a Img de ^^^Ra
3,53mCi de ^^^Au so equivalentes a Img de ^^^Ra
l,77mCi de ^'^^ir equivalente a Img de ^^^Ra
5,69mCi de ^^sj gao equivalentes a Img de ^^^Ra
Esses materiais so comercializados em fontes seladas (lacradas), que podem ser
em forma de tubos, agulhas, fios ou sementes.
Principalmente nos tubos e nas agulhas pode existir filtrao inerente: ateno, pois
os valores dos P e das equivalncias citadas so para materiais radioativos sem fil-
tro (exceo para o ^^^Ra), logo, correes de absoro pelos filtros, quando houver,
devem ser feitas para o uso correto das tabelas.
Os tubos normalmente tm:
Comprimento total: 2cm
Comprimento ativo: l, 25cm
Dimetro externo: 2,65mm
Espessura da parede: 0,5mm
Atividade: de 463MBq (12,5mCi) at 2.313MBq (62,5mCi)
As agulhas normalmente tm:
Comprimento total: de 2,45cm at 6cm
Comprimento ativo: de l,5cm at 5cm
Dimetro externo: l, 85mm
Espessura da parede: 0,6mm
Atividade: de 3,7MBq (0, lmCi) at 7,4MBq (0,2mCi)
As sementes normalmente tm:
Comprimento total: 4,5mm
Comprimento ativo: 3mm
Dimetro externo: 0,8mm
254 Atividade: de 159,8Bq (4,32mCi) at 1.328MBq (35,9mCi)
BRAQUITERAPIA
Os materiais radioativos so colocados nessas cpsulas metlicas-padro (tubos e
agulhas), que servem para absorver as radiaes P emitidas (^"Co, "' ' Cs).
Os tubos so usados normalmente nos tratamentos \intracavitrios (ver item "Apli-
cao intracavitria e endolume", pg. 266), principalmente nas aplicaes gineco-
lgicas (ver item "Controle radiogrfico dos implantes", pg. 274) ou em moldes
para~aplicaes externas (ver item "Aplicao externa", pg. 262).
As agulhas so utilizadas nas aplicaes intersticiais (ver item "Aplicao intersti-
cial", pg. 269).
Atualmente, grande a utilizao de fios de '^'^^Ir, que so metlicos com cobertura
de platina de cerca de 0,lmm, para a absoro das partculas p. Apresentam-se em
forma de um fio torcido de maneira contnua, tpo bobina, normalmente com 500mm
de comprimento e 0,3mm de dimetro, que podem ser cortados no comprimento
necessrio. Tambm podem ser encontrados na forma de alfinete ("single-pin") ou
de grampo ("hairpin"), com cerca de 60mm de comprimento e 0,6mm de dimetro.
Sua atividade/ mm de fio varia de l, 48MBq {4Q[iCi) at l l , l MBq (300| iCi). Nas figu-
ras XlII-1 e XlII-2 temos a ilustrao dessas fontes.
FIGURA XIII-1 - Corte de um tubo (A) e uma agulha (B) de '^^Cs.
12
1-5
dimetro 0-3mm
60
dimetro 0-6mm
A B C
FIGURA XIII-2 - Formas dos fios de ^'^^ir: A) Bobina. B) Grampo. C) Alfinete (dimenses em mm). 255
F SI CA DA R ADI OTER API A
IBiiiii^llilliiillH^Mi
FIGURA XIII-3 - Aplicadores para aplicaes ginecolgicas
(ver item "Radium moldagem ginecolgica", pg. 276). A) Tipo fletcher B) Tipo Henschke.
'2mm
-14-
2mm
256 FIGURA Xin-4 - Aplicadores para implante com fios de ''^Ir (dimenses em mm).
Na utilizao prtica, para no ficarem em contato direto com a leso, estes tubos ou
fios so colocados nos chamados apUcadores, que tm dimenses padronizadas para
poder conter os materiais radioativos, facilitando a geometria da aplicao.
No passado, os tubos eram colocados nos aplicadores e, aps, inseridos no paciente,
e os implantes eram feitos diretamente com as agulhas nas leses. Este procedimen-
to acarretava duas enormes desvantagens:
a) A dose recebida pelo pessoal tcnico envolvido na colocao do aplicador
j com o material radioativo era muito grande e, portanto, um procedi-
mento condenvel do ponto de vista de proteo radiolgica.
b) A impossibilidade de um estudo prvio da geometria, ajustes de carrega-
mento e avaliao da dose.
Atualmente, utilizamos apUcadores metUcos e rgidos ou flexveis de teflon ou ni-
lon, que s aps sua colocao no paciente (intracavitria ou intersticial) e verifica-
o radiolgica de seu posicionamento e clculo das doses que se colocam as car-
gas (tubos, fios ou sementes).
o sistema chamado de "afterloading" (carregamento posterior), que reduz consi-
deravelmente a exposio do pessoal tcnico envolvido. Nas figuras XIII-3 e XIII-4
temos alguns tipos de apUcadores.
BRAQUITERAPIA
CLCULO DA DOSE
TAXA DE EXPOSIO
Para fontes pontuais, a taxa de exposio em determinada distncia obtida por
meio do F do elemento e da lei do inverso do quadrado da distncia (ver item "Lei
do inverso do quadrado da distncia", pg. 55).
Por exemplo: uma fonte pontual de ^^^jr com uma atividade de 50mCi produz que
taxa de exposio na distncia de 5cm?
Soluo:
r do i^^ir (ver Tabela XIII-1) 4, 66R/ mCi h a I cm
Portanto, a taxa de exposio a 5cm ser:
(X) = 4, 66R/ mCi h 50mCi 9, 32R/ h
Se a fonte tiver um filtro, este valor dever ser corrigido pela absoro deste.
J para as fontes lineares, usamos um mtodo idealizado por Rolf Sievert: consiste
em dividirmos a fonte linear em fontes elementares e usarmos a lei do inverso do
quadrado da distncia, a constante especfica dos raios ye a absoro pelo filtro, para
cada um dos pedaos elementares (Fig. XIII-5).
onde:
di (x,y) oc dx
\ L r^
di (x,y) = taxa de exposio (X) no ponto P(x,y) contribuio de dx
dx = elemento da fonte
A = atividade total da fonte (mCi)
L = comprimento total da fonte (cm)
r = distncia do elemento dx ao ponto P(x,y) (cm)
|a,f = coeficiente de atenuao Hnear para o filtro (cm)
a = espessura do filtro na direo do ponto P(x,y) (cm)
t
COS0
= tsece
(onde t e a espessura do filtro no eixo y)
FIGURA Xni-5 - Diagrama ilustrativo do mtodo de Sievert. 257
FSICA DA RADIOTERAPIA
di (x,y) = r dx
. J _ . e-M,(t sece)
r2
mas:
V V
cosG = ^=i> r = y - = y sec0
r cose
x = y tg9 dx = y sec^G d0
Logo:
l (x,y) = (X) =
A- r
L y
g-H, t sece . J 0 _ e- u , t sec e. de
(1)
Que conhecida como a "integral de Sievert". Na tabela XIII-2 temos valores de
integrais de Sievert em funo de 0, e t.
Observaes:
a) Se x >
' 2
Se x < ^ :
9, e,
o o
e, e,
+
o o
b) Como se leva em conta a absoro pelo filtro, o F para fonte nao-filtrada.
Por exemplo: o F do 226Ra sem filtro 9, 09R/ mCi h a Icm.
c) Para 0 < 0,35 radianos (20), a correo da variao da filtrao com o
ngulo pode ser desprezada, e a integral pode ser aproximada para:
I(x, y) = ^ ^ - e - ^ ' ' ' [ d0
que resolvendo teremos:
L- y
y
I(x, y) = ^f;^-e-^' '(02 + 01)
L
se x >
2
s e x < ^
DOSE NO TECIDO
Podemos substituir na relao de Sievert, para o nucldeo em questo, a constante
especfica dos raios y (F) por outra constante: a razo kerma-ar (K^^). Dessa forma,
teremos no ponto P(x,y) no ar uma taxa de dose (D) em vez de uma taxa de exposi-
o (X). S no podemos esquecer que as unidades da atividade A e das distncias L
258 e y devem ser as mesmas da constante usada.
Com a introduo da constante especfica dos raios y (F), transformamos a proporcio-
nalidade em igualdade e temos:
TABELA XIII-2 - Integrais de Sievert.
BRAQUITERAPIA
e-n, sece.
9 () 0,000 0,025 0,050 0,075 0,100 0,125 0,150 0,175 0,200 0,225 0,250
2 0,0349 0,0340 0,0332 0,0324 0,0316 0,0308 0,0300 0,0293 0,0286 0,0279 0,0272
4 0,0698 0,0681 0,0664 0,0638 0,0632 0,0616 0,0601 0,0586 0,0571 0,0557 0,0544
6 0,1047 0,1021 0,0996 0,0971 0,0947 0,0924 0,0901 0,0879 0,0857 0,0836 0,0815
8 0,1396 0,1362 0,1328 0,1295 0,1263 0,1232 0,1201 0,1171 0,1142 0,1114 0,1087
10 0,1745 0,1702 0,1660 0,1619 0,1578 0,1539 0,1501 0,1464 0,1427 0,1392 0,1358
12 0,2094 0,2042 0,1991 0,1942 0,1894 0,1847 0,1801 0,1756 0,1712 0,1670 0,1628
14 0,2443 0,2382 0,2323 0,2265 0,2209 0,2154 0,2100 0,2048 0,1996 0,1947 0,1898
16 0,2792 0,2723 0,2655 0,2588 0,2523 0,2460 0,2399 0,2339 0,2280 0,2223 0,2168
18 0,3142 0,3063 0,2986 0,2911 0,2838 0,2767 0,2697 0,2629 0,2563 0,2499 0,2436
20 0,3491 0,3403 0,3317 0,3233 0,3152 0,3072 0,2995 0,2920 0,2846 0,2773 0,2704
22 0,3840 0,3742 0,3648 0,3555 0,3465 0,3378 0,3292 0,3209 0,3128 0,3049 0,2971
24 0,4189 0,4081 0,3978 0,3877 0,3779 0,3682 0,3589 0,3498 0,3409 0,3322 0,3237
26 0,4538 0,4422 0,4309 0,4198 0,4091 0,3987 0,3885 0,3785 0,3688 0,3594 0,3502
28 0,4887 0,4761 0,4639 0,4519 0,4403 0,4290 0,4180 0,4972 0,3967 0,3865 0,3766
30 0,5236 0,5100 0,4968 0,4840 0,4714 0,4592 0,4474 0,4358 0,4245 0,4135 0,4028
32 0,5585 0,4329 0,5298 0,5160 0,5025 0,4894 0,4767 0,4662 0,4521 0,4404 0,4289
34 0,5934 0,5778 0,5626 0,5479 0,5335 0,5195 0,5059 0,4926 0,4796 0,4671 0,4548
36 0,6283 0,6117 0,5955 0,5797 0,5644 0,5495 0,5349 0,5208 0,5070 0,4936 0,4805
38 0,6632 0,6455 0,6283 0,6115 0,5952 0,5793 0,5638 0,5488 0,5342 0,5199 0,5061
40 0,6981 0,6793 0,6610 0,6432 0,6259 0,6090 0,5926 0,5767 0,5611 0,5460 0,5314
42 0,7330 0,7131 0,6937 0,6748 0,6564 0,6386 0,6212 0,6044 0,5879 0,5720 0,5564
44 0,7679 0,7468 0,7263 0,7063 0,6869 0,6680 0,6497 0,6318 0,6145 0,5976 0,5812
46 0,8028 0,7805 0,7588 0,7377 0,7172 0,6973 0,6779 0,6591 0,6408 0,6230 0,6057
48 0,8377 0,8142 0,7912 0,7690 0,7483 0,7263 0,7059 0,6861 0,6668 0,6481 0,6299
50 0,8726 0,8478 0,8236 0,8001 0,7773 0,7552 0,7337 0,7128 0,6926 0,6729 0,6538
52 0,9076 0,8813 0,8558 0,8311 0,8071 0,7838 0,7612 0,7392 0,7180 0,6973 0,6772
54 0,9425 0,9148 0,8879 0,8619 0,8366 0,8122 0,7884 0,7653 0,7430 0,7213 0,7003
56 0,9774 0,9482 0,9199 0,8925 0,8660 0,8402 0,8153 0,7911 0,7676 0,7449 0,7228
58- 1,0123 0,9815 0,9518 0,9229 0,8950 0,8680 0,8418 0,8164 0,7918 0,7680 0,7449
60 1,0472 1,0148 0,9834 0,9531 0,9238 0,8954 0,8679 0,8412 0,8155 0,7905 0,7664
62 1,0821 1,0479 1,0149 0,9830 0,9522 0,9223 0,8935 0,8656 0,8386 0,8125 0,7872
64 1,1170 1,0810 1,0462 1,0126 0,9802 0,9488 0,9185 0,8893 0,8610 0,8337 0,8073
66 1,1519 1,1139 1,0772 1,0418 1,0077 0,9748 0,9430 0,9124 0,8828 0,8542 0,8266
68 1,1868 1,1466 1,1079 1,0706 1,0347 1,0001 0,9668 0,9347 0,9037 0,8738 0,8451
70 1,2217 1,1792 1,1383 1,0990 1,0611 1,0248 0,9898 0,9561 0,9237 0,8925 0,8624
72 1,2566 1,2115 l,l682 1,1267 1,0868 1,0485 1,0118 0,9765 0,9425 0,9099 0,8786
74 1,2915 1,2435 1,1976 1,1537 1,1116 1,0713 1,0327 0,9956 0,9601 0,9261 0,8934
76 1,3264 1,2752 1,2264 1,1798 1,1353 1,0928 1,0522 1,0134 0,9763 0,9407 0,9067
78 1,3613 1,3065 1,2543 1,2048 1,1577 1,1128 1,0701 1,0294 0,9906 0,9536 0,9182
80 1,3962 1,3371 1,2812 1,2283 1,1783 1,1309 1,0860 1,0433 1,0028 0,9643 0,9276
82 1,4311 1,3668 1,3065 1,2499 1,1967 1,1466 1,0993 1,0547 1,0125 0,9725 0,9347
84 1,4661 1,3952 1,3296 1,2687 1,2120 1,1591 1,1095 1,0630 1,0193 0,9781 0,9392
86 1,5010 1,4213 1,3492 1,2834 1,2230 1,1673 1,1157 1,0677 1,0228 0,9807 0,9412
88 1,5359 1,4427 1,3624 1,2916 1,2282 1,1706 1,1178 1,0690 1,0237 0,9813 0,9415
1,5708 1,4506 1,3652 1,2927 1,2286 1,1708 1,1179 1,0691 1,0237 0,9813 0,9415 90
259
FSICA DA RADIOTERAPIA
TABELA XIII-3 - Valores de ).^^^, e F^^^ para alguns nucldeos.
Nucldeo F
m,ar
0,0323 0,0290 1,11
0,0297 0,0267 1,11
137CS 0,0326 0,0293 1,11
192IJ.
0,0324 0,0291
1,11
1251
0,0289 0,0??5 1,28
"8Au
0,0328 0,0295 1,11
A taxa de dose (D) para o tecido ser obtida por um fator de correo F^^^ (Tabela
XIII-3) atravs dos coeficientes de massa de absoro de energia do meio e do ar:
M
\ p /tecido
V P /
gua
(Kb]
\ P I
ar
[ P 1
ar
= F
Portanto, a relao de Sievert para termos a taxa de dose num ponto P(x,y) no tecido
ser:
AK
I(x, y) = ( D ) = ^ -
e-H, t sece . (J0 _ e-n, t sece . Q
m,ar
(2)
Dividindo (2) por (1) teremos:
8 ,
(X)
L - y
e,
e-i^( '
t sece ,
de-
g - H, t s e c 9 . 0
A-r
62
t sec9
de-
tsece ,
de
m,ar
L- y
(X) r
Mas, a razo kerma-ar igual a 0,876 vez a exposio (ver tem "Valor da dose", pg.
84), logo podemos assumir que K^^. = 0,876 - F.
(D)
(X)
= 0,876 - F
m,ar
Mas, tratando-se de dose em um meio (tecido), temos tambm de estudar a absor-
o e o espalhamento da radiao:
Para fontes pontuais, a absoro obtida pelo fator (e"^"^), onde ^ o coeficiente de
atenuao linear no teddo e d a distnda da fonte, e o espalhamento (B) dado por:
B = 1 -f (^d)"^
Essa relao de correo para o espalhamento da radiao, onde e K,^ so constantes,
vem sendo estudada por muitos autores, como Webb e Fox (1971), Komelsen e Young
(1981) e Angelopoulos (1991) que determinou mn fator de correo-conjunto para a
260 absoro e o espalhamento da radiao na gua, para alguns nucldeos (Tabela Xni-4).
BRAQUITERAPIA
d = Icm d = 2cm d = 3cm d = 4cm d = 5cm d = 6cm d = 7cm d = 8cm d = 9cm
"Co 0,989 0,978 0,964 0,947 0,928 0,906 0,881 0,853 0,822
137CS 0,994 0,987 0,976 0,959 0,938 0,912 0,881 0,845 0,805
192II.
1,009 1,016 1,014 1,004 0,985 0,958 0,923 0,879 0,827
1251
1,016 0,902 0,740 0,581 0,447 0,340 0,256 0,189 0,133
"Au 1,003 1,005 1,000 0,987 0,968 0,942 0,910 0,870 0,823
Para fontes Lineares, o fator de correo para a absoro e o espalhamento da radia-
o tambm variar para cada posio do ponto P(x,y) e dever, portanto, ser inte-
grado em relao ao ngulo 0.
interessante notar que para pontos prximos da fonte, onde normalmente se faz o
clculo da dose, os fatores de absoro e espalhamento se compensam, com exceo
do ^^l, que tem atenuao bem maior. Talvez, por este motivo, por muitos anos
estes fatores no foram considerados nos clculos de dose. Atualmente so levados
em conta nos sistemas de planejamento computadorizados.
SISTEMAS DOSIMTRICOS
Chamamos de sistema dosimtrico em braquiterapia o conjxmto de regras que le-
vam em conta a atividade das fontes, a constante especfica dos raios y (F) ou a
razo kerma-ar (K^^), a geometria das fontes e o mtodo da aplicao, para que se
obtenha uma distribuio de dose adequada por meio de planos ou volumes a serem
tratados.
Existem alguns sistemas dosimtricos (Quimby, Paterson-Parker ou Manchester, Pa-
ris, Estocolmo e outros), todos com o objetivo de conseguirmos uma boa distribui-
o da dose. Baseiam-se no uso de regras de distribuio e tabelas para os clculos
da dose.
Dos sistemas dosimtricos iremos ver o Sistema da Quimby e o de Paterson-Parker
(ou Manchester).
Sistema da Quimby (1932) - caracterizado por uma distribuio uniforme das fon-
tes (cargas) que tm a mesma atividade linear. Este mtodo no nos d uma distri-
buio uniforme da dose, que bem maior no centro do plano (ou volume) do que
na periferia. Quimby, posteriormente, tambm desenvolveu um sistema de dosa-
gens para fontes lineares, que so muito lteis para certos tipos de aplicaes braqui-
terpicas.
Sistema de Paterson-Parker ou Manchester (1934) - caracterizado por uma distribui-
o no uniforme das fontes (cargas) com o intuito de se conseguir uma dose com
certa homogeneidade ( 10%) em um plano ou volume. O sistema, portanto, tem
regras de distribuio do material radioativo.
Apesar do uso cada vez maior de computadores para o clculo de dose e construo
das curvas de isodose, os mtodos manuais de clculo so muito importantes, pois,
alm de fazerem parte do aprendizado, muitos centros de radioterapia ainda o usam.
Podemos dizer que em braquiterapia existem os seguintes tipos de aplicaes: ex-
terna, intracavitria, endolume e intersticial. Algumas delas podem ser aplicaes
permanentes, sendo na grande maioria aplicaes temporrias. 261
TABELA XIII-4 - Fator de correo de absoro e espalhamento para gua.
F SI CA DA R ADI OTER API A
Nos itens:
"Aplicao extema" veremos e exemplificaremos o mtodo e as regras de
Paterson-Parker e da Quimby para planos.
"Aplicao intracavitria e endolume" veremos e exemplificaremos o mto-
do da Quimby para fontes lineares.
"Aplicao intersticial" novamente Paterson-Parker para planos e volumes.
Consideraes
1. As tabelas de Paterson-Parker e da Quimby no foram corrigidas para a
atenuao ou espalhamento no tecido.
2. Na preparao das tabelas de Paterson-Parker, a atenuao da dose, devi-
do filtrao oblqua, no foi considerada completamente. Devido a esse
fato, a dose de um implante-padro aproximadamente 2 a 4% menor
que a calculada pelas tabelas.
3. Algumas tabelas apresentam valores de dosagens em termos de mg h
para l.OOOcGy, ou seja, um produto da atividade (mg) pelo tempo (h) para
nos fornecer uma dose. Mas, ateno, a relao mg h no representa uma
unidade de dose, apenas para o clculo da distribuio do material radio-
ativo no plano ou volume, para que a dose preconizada seja assegurada.
A ttulo de ilustrao, fizemos um levantamento de pacientes submetdas a braqui-
terapia intracavitria ginecolgica (ver item "Radium moldagem ginecolgica", pg.
276) e observamos que, para uma mesma dose fixa de 4.000cGy em determinado
ponto "A" comum s pacientes, houve variao no nmero de mg h de 3.250 at
4.250 (Fig. Xin-6), o que ratfica o conceito que mg h no uma unidade de dose.
4. 000mg . h
(23 pacientes)
3. 500mg . h
(27 pacientes)
3. 750mg . h
(26 pacientes)
FIGURA XIII-6 - mg h e nmero de pacientes para uma dose de 4.000cGy no ponto "A"
APLICAO EXTERNA
Nesses casos, o material radioativo fica a uma certa distancia da superficie a ser
tratada, normalmente apoiado e distribuido em molde (Fig. XIII-7).
Paterson e Parker construram tabelas que nos fornecem, para vrias reas e distn-
cias de tratamento, nmeros de mg de radium, que nos do, na distncia escolhida,
262 l.OOOcGy em uma hora (Tabela XIII-5).
BRAQUITERAPIA
Material
radioativo \
rea a ser tratada
FIGURA Xin-7 - Ilustrao de aplicao externa.
TABELA XIII-5 - Paterson-Parker - mg h para l.OOOcGy para vrias reas e distncias de trata-
mento (^^*Ra, filtro = 0,5mmPt).
Distncia de tratamento (cm)
rea (cm^) 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0
0 32 127 285 506 792 1,139 1,551 2,026 2,566 3,166
1 72 182 343 571 856 1,204 1,625 2,100 2,636 3,295
2 103 227 399 632 920 1,274 1,697 2,172 2,708 3,349
3 128 263 448 689 978 1,331 1,760 2,241 2,772 3,383
4 150 296 492 743 1,032 1,388 1,823 2,307 2,835 3,450
5 170 326 531 787 1,083 1,436 1,881 2,369 2,896 3,513
6 188 354 570 832 1,134 1,495 1,938 2,432 2,956 3,575
7 204 382 603 870 1,182 1,547 1,993 2,490 3,011 3,634
8 219 409 637 910 1,229 1,596 2,047 2,548 3,067 3,694
9 235 434 667 946 1,272 1,645 2,099 2,605 3,123 3,752
10 250 461 697 982 1,314 1,692 2,149 2,660 3,178 3,809
12 278 511 755 1,053 1,396 1,780 2,247 2,769 3,284 3,917
14 306 557 813 1,120 1,475 1,865 2,341 2,870 3,389 4,027
16 335 602 866 1,184 1,553 1,947 2,429 2,968 3,490 4,131
18 364 644 918 1,245 1,622 2,027 2,514 3,063 3,585 4,240
20 392 682 968 1,303 1,690 2,106 2,601 3,155 3,682 4,341
22 418 717 1,021 1,362 1,755 2,180 2,683 3,242 3,777 4,441
24 444 752 1,072 1,420 1,821 2,252 2,764 3,326 3,872 4,540
26 470 784 1,122 1,477 1,881 2,328 2,841 3,405 3,962 4,634
28 496 816 1,170 1,530 1,943 2,398 2,917 3,484 4,047 4,730
30 521 846 1,215 1,582 2,000 2,468 2,997 3,562 4,131 4,824
32 546 876 1,261 1,635 2,060 2,532 3,073 3,639 4,220 4,915
34 571 909 1,305 1,688 2,119 2,598 3,145 3,713 4,306 5,000
36 594 935 1,349 1,743 2,179 2,662 3,215 3,787 4,389 5,089
38 618 967 1,392 1,793 2,234 2,726 3,285 3,859 4,466 5,174
40 642 994 1,432 1,843 2,290 2,787 3,351 3,931 4,546 5,258
42 664 1,024 1,472 1,894 2,344 2,848 3,421 4,003 4,626 5,341
44 685 1,053 1,511 1,942 2,399 2,908 3,484 4,071 4,706 5,47?
46 708 1,080 1,550 1,990 2,452 2,966 3,548 4,139 4,781 5,505
48 729 1,110 1,585 2,037 2,504 3,025 3,612 4,207 4,857 5,586
50 750 1,141 1,619 2,083 2,556 3,082 3,676 4,275 4,929 5,668
60 851 1,283 1,790 2,319 2,815 3,362 3,974 4,605 5,288 6,054
70 947 1,426 1,944 2,532 3,059 3,628 4,257 4,913 5,632 6,419
80 1,044 1,567 2,092 2,726 3,301 3,891 4,532 5,213 5,958 6,756
263
F SI CA DA R ADI OTER API A
Exemplo 1
Uma regio de lOcm^ deve ser tratada com ^^^Ra (f = 0,5mmPt) colocado em rea
igual, na distancia de l,5cm. Qual ser o nmero de mg necessrio para acumular
uma dose de .OOOcGy em trs dias (72h) na respectiva regio?
Por meio da tabela XIII-6, para lOcm^ e distncia = l, 5cm temos 697mg h para
l.OOOcGy.
Para .OOOcGy teremos 697mg h x 6 = 4.182mg h
Portanto, para 72h teremos 4.182mg h/ 72h = 58mg
Para o exemplo 1, somente calculamos a quantidade de Ra que deveramos usar
para obtermos a dose desejada, no nos importando com sua distribuio na rea de
aplicao.
Para a uniformidade de dose na regio a ser tratada, foram desenvolvidas regras de
distribuio por Paterson e Parker, que sero vistas a seguir.
Crculos:
d = dimetro do crculo
h = distncia de tratamento
Distribuio percentual das cargas:
h
1-3 3-6 6 7,5 10
Crculo extemo 100% 95% 80% 75% 70%
Crculo intemo 0 0 17% 22% 27%
Centro 0 5% 3% 3% 3%
Obs.: a) se d/ h > 6 deveremos ter um crculo interno de dimetro = d/ 2;
b) eUpses de pequena excentricidade podem ser consideradas como crculos.
No exemplo 1, para a rea de lOcm^, supondo um crculo de dimetro 3,5cm e sendo
a altura l,5cm, teramos
d_ _ 3,5 _ 9 o
h 1,5 "^' "^
Portanto, todo material radioativo dever ficar no crculo externo.
Retngulos:
a = lado menor
b = lado maior
h = distncia de tratamento
Se a < 2h: todo material radioativo na periferia; a > 2h: o material radioativo tambm
deve ser colocado em uma linha interna ao retngulo, paralelo ao lado maior e espa-
ado 2h.
Se o retngulo for muito alongado, necessita-se colocar mais material radioativo na
seguinte porcentagem:
Fator de elongao b/a
Aumento das mg h por 5% 9% 12%
BRAQUITERAPIA
Exemplo 2
Usando o mesmo valor do exemplo 1, no qual a rea de lOcm^, vamos supor agora
que esta rea tem a forma de um retngulo de 2cm x 5m e a altura h seja ainda
l,5cm.
a = lado menor = 2cm < 2h = 2 x 1,5 = 3cm
Portanto, todo material radioativo dever ficar na periferia.
b/ a = lado maior/ lado menor = 5/ 2 = 2,5
Portanto, a quantidade de mg dever ser aumentada em cerca de 7%.
Logo, teremos:
4.182mg h + 4.182mg h = 4.474,7mg h
Portanto, para 72h:
4.474,7mg h/ 72h = 62mg
Doses no mais na superficie e sim a alguns centmetros de profundidade tambm
podem ser calculadas pela tabela XIII-6, somente usando como distncia de trata-
mento a distncia (h) do aplicador superficie, mais a distncia (d) da superficie
profundidade desejada.
Exemplo 3
rea de 8cm^ deve ser tratada com dose na profundidade de Icm. O aplicador de
rea, tambm de 8cm^, est colocado a l, 5cm acima da superfde. Qual o nmero de
mg necessrio para acumular uma dose de 4.000cGy em 4 das?
Na tabela Xni-6, para uma rea de 8cm^ e distnda = h + d = 1,5 + 1 = 2,5cm, teremos:
1.229mg h para 1 .OOOcGy,
portanto, para 4.000cGy
1.229mg h X 4 = 4.916mg h
Para 4 das = 96h, teremos:
4.916mg h/ 96h = 51mg
Quimby construiu tabelas que nos fornecem, para vrios formas de reas (crculos,
quadrados, retngulos) e distncias de tratamento, nmeros de mg de Ra que nos
do, na distncia escolhida, l.OOOcGy (Tabela XIII-6).
A distribuio do material radioativo uniforme e, portanto, no existe homogenei-
dade muito grande na distribuio da dose. A dose prescrita obtida no eixo per-
pendicular no centro da rea.
Exempl o 4
Usando a tabela Xin-7, vamos refazer o exemplo 2.
Para um retngulo de 2cm x 5cm e distnda h = l,5cm, teremos, interpolando valores:
490mg h para l.OOOcGy,
para .OOOcGy teremos:
490mg h X 6 = 2.940mg h
Para 3 das = 72h teremos:
2. 940mg- h/ 72h = 41mg
Como sabemos, o sistema da Quimby, usando uma distribuio uniforme das fon-
tes, tem distribuio no uniforme da dose. O centro do plano recebe, portanto, uma
dose muito maior que a periferia. 265
F SI CA DA R ADI OTER API A
Distncia (cm) 1 2' 3 - . '4 5' 6
0,5 47 80 11 181 234 319
1,0 145 187 234 319 394 482
1,5 301 345 426 506 598 725
2,0 528 577 646 745 846 977
2,5 782 846 920 1.016 1.229 1.346
3,0 1.160 1.224 1.298 1.404 1.522 1.665
Aplicadores quadrados
(comprimento do lado em cm)
Distncia (cm) 1 2 3 4 5 6
0,5 49 85 122 210 266 372
1,0 150 200 253 348 431 544
1,5 314 367 442 544 638 782
2,0 532 606 686 795 910 1.064
2,5 777 846 952 1.075 1.213 1.458
3,0 1.160 1.224 1.351 1.479 1.617 1.777
Aplicadores retangulares
(dimenses em cm)
Distncia (cm) 1X1, 5 2 x 3 3 x 4 4 x 6 6 x 9 8x12
0,5 54 110 152 305 606 1.016
1,0 157 228 291 453 772 1.181
1,5 317 394 496 664 1.005 1.442
2,0 538 628 761 930 1.319 1.777
2,5 767 894 1.053 1.213 1.617 2.128
3,0 1.181 1.266 1.420 1.617 2.054 2.660
Devido a esta razo, para uma mesma dose no centro do plano necessita-se de me-
nor quantidade de atividade, se comparada com o sistema de Paterson-Parker. Os
exemplos 2 e 4 atestam este fato.
266
APLICAO INTRACAVITRIA E ENDOLUME
Aplicao intracavitria aquela na qual o material radioativo (com seus respecti-
vos aplicadores) est em uma cavidade do corpo. chamada de aplicao endolu-
me se estiver em uma cavidade virtual (lume).
Para uma quantidade de material radioativo, a dose a uma certa distncia depende
do comprimento da fonte e da filtrao.
Edith Quimby desenvolveu, por meio da integral de Sievert, um sistema de dosa-
gens e confeccionou as tabelas XIII-7 e XIII-8, que nos fornecem cGy/ h mg para
fontes lineares de radium com filtrao de 0,5mmPt, para vrias distncias perpen-
diculares fonte, e para intervalos de 0,5cm na direo de seus comprimentos, sem
considerar a absoro e o espalhamento. J as tabelas de Paterson-Parker para fon-
tes lineares s nos fornecem a dose ao longo da perpendicular fonte que passa
pelo seu centro.
TABELA XIII-6 - Quimby - mg h para l.OOOcGy para vrias reas e distancias de tratamento
( 226Ra, filtro = 0,5mmPt) (de Hendee, W. R.: Medical Radiation Physics, 1970).
Aplicadores circulares
(dimetro em cm)
BRAQUITERAPIA
TABELA XIII-7 - cGy/h mg para fontes lineares de ^^'^Ra (f = 0,5mmPt) de comprimentos ativos
0,5cm-l,0cm-l,5cm-2,0cm.
Distancia ao longo do eixo do tubo (cm do centro)
Distncia do
tubo (cm) 0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0
Comprimento ativo 0,5cm
0,5 29,4 15,9 5,78 2,69 1,38 0,82 0,53 0,32 0,25 0,18 0,14
0,75 13,6 9,67 4,48 2,50 1,47 0,92 0,62 0,43 0,30 0,24 0,19
1,0 7,84 6,28 3,96 2,26 1,41 0,93 0,65 0,46 0,33 0,26 0,20
1,5 3,48 3,14 2,42 1,71 1,18 0,85 0,63 0,44 0,38 0,28 0,23
2,0 1,98 1,88 1,57 1,25 0,95 0,74 0,57 0,45 0,34 0,28 0,23
2,5 1,27 1,22 1,00 0,92 0,77 0,61 0,50 0,39 0,32 0,27 0,23
3,0 0,88 0,85 0,79 0,70 0,62 0,51 0,42 0,36 0,29 0,26 0,21
4,0 0,50 0,49 0,47 0,44 0,39 0,34 0,31 0,27 0,24 0,21 0,18
5,0 0,32 0,31 0,31 0,29 0,27 0,26 0,21 0,21 0,19 0,16 0,15
Comprimento ativo l,0cm
0,5 24,6 17,2 6,60 2,84 1,47 0,83 0,55 0,35 0,21 0,16 0,10
0,75 12,4 9,67 5,20 2,68 1,52 0,96 0,62 0,43 0,33 0,24 0,18
1,0 7,40 6,21 3,98 2,36 1,44 0,96 0,67 0,47 0,34 0,26 0,20
1,5 3,42 3,10 2,44 1,74 1,22 0,86 0,63 0,47 0,37 0,28 0,23
2,0 1,96 1,85 1,57 1,26 0,98 0,73 0,57 0,45 0,35 0,27 0,24
2,5 1,26 1,21 1,09 0,93 0,76 0,62 0,49 0,41 0,33 0,27 0,23
3,0 0,87 0,85 0,79 0,70 0,61 0,51 0,43 0,35 0,30 0,26 0,22
4,0 0,49 0,49 0,47 0,44 0,39 0,35 0,31 0,27 0,24 0,21 0,18
5,0 0,32 0,31 0,30 0,29 0,27 0,25 0,23 0,21 0,19 0,17 0,15
Comprimento ativo l,5cm
0,5 20,6 17,1 8,12 3,28 1,63 0,91 0,57 0,37 0,25 0,15 0,10
0,75 11,0 9,37 5,68 2,95 1,63 1,00 0,66 0,45 0,32 0,25 0,17
1,0 6,75 6,00 4,14 2,51 1,56 1,00 0,68 0,48 0,35 0,27 0,21
1,5 3,30 3,05 2,43 1,76 1,24 0,89
0,H
0,48 0,36 0,29 0,23
2,0 1,90 1,80 1,57 1,26 0,98 0,75 0,58 0,46 0,36 0,28 0,24
2,5 1,24 1,19 1,08 0,93 0,76 0,63 0,50 0,45 0,33 0,27 0,23
3,0 0,86 0,84 0,78 0,70 0,61 0,51 0,43 0,36 0,29 0,28 0,22
4,0 0,49 0,48 0,47 0,44 0,39 0,35 0,31 0,28 0,25 0,21 0,19
5,0 0,31 0,31 0,30 0,29 0,27 0,26 0,23 0,21 0,19 0,17 0,15
Comprimento ativo 2,0cm
0,5 17,3 15,8 10,1 4,05 1,85 1,01 0,60 0,38 0,26 0,16 0,11
0,75 9,68 8,79 6,17 3,36 1,82 1,07 0,69 0,47 0,33 0,26 0,18
1,0 6,21 5,72 4,31 2,70 1,65 1,06 0,72 0,50 0,37 0,27 0,21
1,5 3,10 2,93 2,42 1,82 1,30 0,93 0,67 0,50 0,38 0,29 0,24
2,0 1,85 1,75 1,55 1,26 1,00 0,77 0,59 0,46 0,36 0,29 0,24
2,5 1,21 1,17 1,07 0,92 0,77 0,63 0,50 0,42 0,33 0,27 0,24
3,0 0,85 0,83 0,78 0,70 0,61 0,52 0,44 0,36 0,30 0,26 0,22
4,0 0,49 0,48 0,47 0,43 0,39 0,36 0,31 0,27 0,25 0,20 0,18
5,0 0,31 0,31 0,30 0,29 0,27 0,26 0,23 0,21 0,19 0,17 0,15
267
FSICA DA RADIOTERAPIA
tubo (cm) 0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0
Comprimento ativo 2,5cm
0,5 14,6 13,9 11,0 5,33 2,24 1,16 0,65 0,42 0,27 0,18 0,12
0,75 8,53 8,05 6,40 3,89 2,08 1,19 0,75 0,50 0,35 0,25 0,19
1,0 5,65 5,33 4,35 2,96 1,82 1,15 0,76 0,53 0,38 0,28 0,22
1,5 2,96 2,80 2,40 1,87 1,36 0,96 0,70 0,51 0,40 0,30 0,25
2,0 1,77 1,72 1,53 1,27 1,01 0,80 0,61 0,47 0,37 0,29 0,25
2,5 1,19 1,15 1,05 0,91 0,78 0,64 0,51 0,41 0,34 0,27 0,23
3,0 0,84 0,82 0,77 0,69 0,61 0,52 0,44 0,37 0,31 0,26 0,22
4,0 0,48 0,47 0,46 0,43 0,39 0,36 0,31 0,28 0,25 0,21 0,19
5,0 0,31 0,31 0,30 0,28 0,27 0,25 0,23 0,21 0,19 0,17 0,16
Comprimento ativo 3,0cm
0,5 12,8 12,4 11,0 6,87 2,88 1,35 0,75 0,45 0,29 0,20 0,13
0,75 758 7,32 6,35 4,42 2,44 1,36 0,82 0,54 0,37 0,26 0,21
1,0 5,15 4,95 4,30 3,10 2,04 1,26 0,82 0,57 0,41 0,29 0,23
1,5 2,75 2,66 2,35 1,90 1,43 1,01 0,78 0,54 0,41 0,32 0,25
2,0 1,69 1,65 1,50 1,28 1,03 0,82 0,63 0,48 0,39 0,30 0,25
2,5 1,15 1,12 1,03 0,92 0,78 0,64 0,53 0,43 0,35 0,28 0,24
3,0 0,82 0,80 0,76 0,69 0,61 0,52 0,45 0,38 0,31 0,27 0,23
4,0 0,47 0,47 0,46 0,43 0,39 0,35 0,31 0,27 0,25 0,22 0,19
5,0 0,31 0,30 0,28 0,28 0,27 0,26 0,23 0,21 0,19 0,17 0,15
Comprimento ativo 4,0cm
0,5 10,1 10,0 9,47 8,32 5,27 2,21 1,04 0,59 0,35 0,24 0,16
0,75 6,17 6,05 5,72 5,92 3,42 1,92 1,07 0,66 0,44 0,30 0,22
1,0 4,31 4,22 3,94 3,39 2,49 1,60 1,01 0,66 0,47 0,34 0,25
1,5 2,42 2,38 2,24 1,93 1,54 1,16 0,83 0,61 0,46 0,34 0,27
2,0 1,55 1,51 1,42 1,26 1,08 0,86 0,67 0,53 0,41 0,33 0,27
2,5 1,07 1,04 0,99 0,90 0,79 0,66 0,55 0,46 0,37 0,30 0,25
3,0 0,78 0,78 0,77 0,73 0,67 0,61 0,46 0,39 0,32 0,27 0,23
4,0 0,47 0,46 0,44 0,42 0,39 0,35 0,31 0,28 0,25 0,22 0,19
5,0 0,30 0,30 0,29 0,28 0,27 0,25 0,23 0,21 0,19 0,17 0,16
Comprimento ativo 5,0cm
0,5 8,15 8,13 8,00 7,65 6,75 4,38 1,81 0,85 0,48 0,29 0,20
0,75 5,16 5,12 4,99 4,68 4,02 2,80 1,56 0,88 0,55 0,37 0,26
1,0 3,68 3,63 3,52 3,23 2,78 2,05 1,33 0,84 0,57 0,39 0,29
1,5 2,14 2,11 2,03 1,87 1,61 1,30 0,97 0,71 0,52 0,39 0,29
2,0 1,40 1,39 1,33 1,22 1,08 0,91 0,74 0,58 0,47 0,36 0,28
2,5 0,99 0,98 0,94 0,85 0,79 0,68 0,58 0,48 0,40 0,32 0,27
3,0 0,73 0,72 0,69 0,65 0,60 0,53 0,47 0,40 0,34 0,28 0,25
4,0 0,45 0,44 0,43 0,41 0,38 0,35 0,32 0,28 0,26 0,23 0,20
5,0 0,29 0,29 0,28 0,27 0,26 0,25 0,23 0,21 0,19 0,18 0,16
268
TABELA XIII-8 - cGy/li mg para fontes lineares de ^*Ra (f = 0,5mmPt) de comprimentos ativos
2,5cm-3,0cm-4,0cm-5,0cm.
Distncia ao longo do eixo do tubo (cm do centro)
Distncia do
BRAQUITERAPIA
Exemplo 5
Calcule a taxa de dose (cGy/ h) no ponto X da figura XIII-8 (supor filtro de 0,5mmPt
e comprimento ativo dos tubos de 2cm).
20mg lOmg
L, = 4,5cm
FIGURA XIII-8 - Esquematizao de uma irradiao intracavitria.
Tubol
Por meio da tabela XIII-7, para o ponto X, teremos:
0, 61cGy/ h mg (L^ = 2cm e h = 3cm)
Como so 20mg, teremos:
0, 61cGy/ h mg X 20mg = 12, 2cGy/ h
Tubo 2
Por meio da tabela XIII-8, para o ponto X, teremos:
0, 30cGy/ h mg (L2 = 4cm e h = 3cm)
Como so lOmg, teremos:
0, 30cGy/ h mg x lOmg = 3, 0cGy/ h
Portanto, teremos no ponto X contribuio de ambos os tubos:
12, 2cGy/ h + 3cGy/ h = 15, 2cGy/ h
APLICAO INTERSTICIAL
Para certos tpos de leses, as aplicaes externas e as intracavitrias so substitu-
das por outro tipo: a aplicao intersticial, que so implantes de material radioativo
no prprio volume do tumor. Esses implantes so, na maioria dos casos, temporrios,
ficando determinado tempo no paciente at acumular a dose desejada. Antigamen-
te eram feitos com agulhas (ver Fig. XIII-1) que continham material radioativo (por
exemplo ^^^Ra e ^^Cs), hoje em dia usam-se aplicadores (ver Fig. XIII-4) com formas
de agulhas e posteriormente carregados com fios de ^^^Ir (ver Fig. XIII-2). Aplica-
es permanentes so menos freqentes, usando-se materiais de meia-vida curta,
tais como i^^Au, ""Y, etc.
claro que nos implantes regies prximas ao material radioativo recebero dose
muito grande em relao a outras regies. Portanto, conseguir uma homogeneidade
de dose na conceituao vista at agora praticamente impossvel. Para tanto, sero
consideradas como regies homogneas aquelas em que a intensidade da radiao
varia em pequenos limites, exceto para as regies prximas das fontes.
269
FSICA DA RADIOTERAPIA
FIGURA XIII-9 - Ilustrao de arrarijos para implante plano.
Quando em um nico plano, a dose determinada para uma espessura de Icm, no
qual o material radioativo o plano central. A quantidade de material radioativo,
expressa em mg h, para produzir uma dose de l.OOOcGy a 0,5cm de distncia do
piano (Tabela XIII-9).
A distribuio das agulhas de material radioativo em implante plano comumente
segue as seguintes regras:
- As agulhas so arranjadas em linhas paralelas, separadas por Icm, e seus
fins devem ser cruzados por outras agulhas em ngulos retos (Fig. XIII-IO).
Para cada final "no-cruzado", devemos deduzir 10% da rea do implante.
- Quando necessrio fazer-se um implante em dois planos, a distncia en-
tre eles dever ser de Icm. Se esta separao for maior que Icm, a quanti-
dade de mg h dever ser aumentada por um fator que depende da dis-
tnda entre os planos (Tabela X1II-9B).
- Para separaes entre os planos maiores que l,5cm, teremos na zona me-
diana entre os dois planos uma dosagem relativamente menor (Tabela
XIII-9C).
Exemplo 6
- Implante em um nico plano (Fig. XIII-10)
- Dose requerida = .OOOcGy
- rea = 25cm2
Como um fim no est cruzado:
10'
270
rea = 25cm'-
- i
\W0)
25cm2 = 22,5cm2
r i r ' i
Paterson e Parker descreveram dois mtodos para aplicaes intersticiais, cada um
dos quais com tabelas de dosagens e regras de distribuio: implantes plano e volu-
mtrico.
IIVIPLANTE PLANO
Nesses casos, o material radioativo deve ser arranjado em um nico ou em vrios
planos paralelos (Fig. XIII-9).
BRAQUITERAPIA
TABELA XIIl-9 - A, B e C: mg h para LOOOcGy para implante plano e fatores de correo para
dois planos (^^^Ra com filtrao de 0,5mmPt).
rea (cm^)
mg h para
LOOOcCy
rea (cm^)
mg h para
LOOOcCy
0 32 24 444
1 72 26 470
2 103 28 496
3 128 30 521
4 150 32 546
5 170 34 571
6 188 36 594
7 204 38 618
8 219 40 642
9 235 42 664
10 250 44 685
12 278 46 708
14 306 48 729
16 335 50 750
18 364 60 851
20 392 70 947
22 418 80 1.044
Fatores de correo
para dois planos
Separao Fator X mg h
1,5cm
2,0cm
2,5cm
1,25
1,40
1,50
Dois pianos (dose mnima)
Separao rea Fator X dose
2,0cm
0-25cm2 0,8
2,0cm
25-50cm2 0,9
2,5cm
0-25cm2 0,7
2,5cm
25-50cm2 0,8
FIGURA Xni-10 - Ilustrao de implante em um nico plano.
271
F SI CA DA R ADI OTER API A
Por meio da tabela XIII-9A, para esta rea necessitaremos de:
424,5mg h para l.OOOcGy
Portanto, para .OOOcGy teremos:
424,5mg h X 6 = 2.547mg h
Usando 7 agulhas de 5mg, portanto 35mg, teremos:
2. 547mg- h/ 35mgs 73h
Exemplo 7
- Implante em dois planos
- Dose requerida = 5.500cGy
- rea = 20cm2
- Separao entre os planos = 2,5cm
- Todos os fins esto cruzados
Por meio da tabela XIII-9A, para esta rea necessitaremos de:
392mg h para l.OOOcGy
Portanto, para 5.500cGy teremos:
392mg h X 5,5 = 2.15mg h
Para uma separao de 2,5cm, por meio da tabela XIII-9B teremos de aumentar o
nmero de mg h pelo fator 1,5, logo:
2.15mg h X 1,5 = 3.234mg h
Usando 8 agulhas de 3mg em cada plano, portanto 48mg nos dois planos, o tempo
de tratamento ser:
3. 234mg- h/ 48 mg = 7,4h
Concluindo, a dose mxima ser de 5.500cGy e a dose mnima (Tabela XIII-9C) ser:
5.500cGy x 0,7 = 3.850cGy
IMPLANTE VOLUMTRICO
Este mtodo usado quando o implante plano no corresponde configurao da
leso. Normalmente, o material radioativo distribuido em volume cilndrico.
Na tabela de dosagens (Tabela XIII-10) para implantes volumtricos, temos a quan-
tidade de mg h para l.OOOcGy no volume. Por meio desta, devemos procurar o
volume do implante e no o volume do tumor.
A distribuio do material radioativo no volume deve obedecer algumas regras:
- 75% do material radioativo na superficie e 25% no centro do volume.
- Para um volume cilndrico, o mais comum, devemos ter a seguinte distri-
buio do material radioativo:
rea lateral = 50%
Cada uma das bases = 12,5%
Centro = 25%
- Para cada base no cruzada reduzir o volume em 7,5%.
- Devem-se fazer correes devido ao alongamento do cindro (Tabela XIII-11).
Exemplo 8
Implante volumtrico com a forma cilndrica deve ser feito com 14 agulhas de 4cm
de comprimento ativo e cada agulha com material radioativo de atividade equiva-
272 lente a Img de ^^^Ra.
BRAQUITERAPIA
TABELA XIII-10 - mg h para l.OOOcGy no volu-
me do implante P^Ra, f = 0,5mmPt).
Volume (cm^) mg h
5 106
10 168
15 220
20 267
30 350
40 425
50 493
60 556
80 673
100 782
140 979
180 1.156
220 1.322
260 1.479
300 1.627
340 1.768
380 1.902
TABELA XIII-11 - Correes devido ao alongamento
do cilindro.
Comprimento
1,5 2,0 2,5 3,0
Dimetro
1,5 2,0 2,5 3,0
mg h aumentada de... 3% 6% 10% 15%
Dose desejada no volume = .OOOcGy
Dimenses do cilindro:
comprimento = 4cm
dimetro da base = 3cm
Portanto, o volume do cilindro = 28,3cm''.
Como uma das bases no ter o material radioativo, teremos de reduzir o volume
em 7,5%, portanto, o volume corrigido ser:
30cm
( 7 , 5 )
liooi
30cm = 2cm3
No levaremos em conta o fator de alongamento do cilindro (Tabela XlII-11), pois o
comprimento dividido pela base menor que 1,5.
Portanto, por meio da tabela XIII-10, para um volume de 2cm^ necessitaremos de:
316,83mg h para l.OOOcGy,
logo, para .OOOcGy:
316,8mg h X = 1.900mg h
Se colocarmos 8 agulhas de Img na rea lateral, 4 agulhas de I mg no centro do
cilindro, 2 agulhas de Img na base.
Sendo o ntmero total de agulhas = 14, teremos a seguinte distribuio percentual:
rea lateral = ( 8 / 14) 100 = 57%
Centro do cilindro = (4 / 14) 100 = 29%
Uma das bases = ( 2/ 14) 100 = 14%
O tempo de tratamento ser (usando, como vimos, 14 agulhas de Img cada)
= 1. 900mg- h/ 14mgs l 3h 273
FSCA D RADIOTERAPIA
Raios X - AP
Raios X - LAT
FIGURA XIII-11 - Diagrama de uma agulha observada por dois planos.
recomendvel que o eixo central destas radiografias (AP e LAT) se encontrem em
um nico ponto. Para facilitar esta geometria, recomendamos usar a tcnica de iso-
centro, com o uso de um simulador.
Um anel de metal de dimetro conhecido deve ser colocado perto do implante. Se a
distncia do filme ao implante e do filme ao anel for a mesma, ou bem prxima, as
imagens do implante tero a mesma magnificao do anel.
Fator de magnificao = FM = Imagem do dimetro do anel
Dimetro do anel
Geometricamente, por meio da figura XIII-11 teremos:
( B) = a2 + ( Z2- Z, ) 2
mas,
logo,
mas,
logo.
a2 = ( X 2-Xi ) 2 + ( Y 2 - Y /
( AB) = V (X2-Xi)2 + ( Y 2- Yi ) 2 + ( Z 2 - Z /
274
( AB) = V (X2-X, )2 + b2
CONTROLE RADIOGRFICO DOS IMPLANTES
Na maioria das vezes, os implantes (planos ou volumtricos) ficam com uma geo-
metria, por motivos tcnicos na hora da insero, um pouco diferente da preestabe-
lecida.
Se fizermos duas radiografias ortogonais do implante, uma ntero-posterior (AP) e
outra lateral (LAT), poderemos ter uma melhor avaliao da sua rea ou volume.
Na figura XIII-11 temos um diagrama das projees em dois planos de uma agulha
de um implante qualquer, simulando as duas radiografias ortogonais.
BRAQUITERAPIA
onde:
- Xj ) = projeo de (AB) na radiografia AP na linha de base (eixo X)
b = projeo de (AB) na radiografia LAT
Obs.: lembramos que os valores obtidos pelas radiografias devem ser corrigidos
pelo fator de magnificao.
Exemplo 9
Na figura XIII-12 temos duas geometrias obtidas por meio de radiografias ortogo-
nais (AP e LAT) de um implante plano.
Raios X - LAT
FM = 1,025
Raios X - AP
FM = 1,10
(X,-X,)
FIGURA Xin-12 - Esquema das radiografias ortogonais de um implante.
Largura do plano = Lj L2
Medida direta na radiografia lateral = b = 2,25cm
Projeo de L1L2 na radiografia AP (na linha de base) = (X2 - X^) = l, 4cm
Portanto:
2 + / 2,5 \
i\u )
11,025 j
onde:
1,1 e 1,025 = respectivos fatores de magnificao das radiografias AP e LAT
Comprimento ativo das agulhas = 5cm
logo,
rea do plano = 5cm x 2,5cm = 12,5cm2
como OS finais no esto cruzados, a rea dever ser corrigida:
rea corrigida = 12,5cm2 - 12,5cm2 = lOcm^
Por meio da tabela XIII-9A, temos para um plano de lOcm:
250mg h para l.OOOcGy
Se a dose total requerida for de .OOOcGy, teremos:
250mg h X = l.SOOmg h para .OOOcGy
Como a atividade de cada tubo de SmgEqRa e temos 3 tubos, a atividade total ser:
3 X 5mgEqRa = 15mgEqRa
Logo, o tempo do implante ser:
1.500mg h/ 15mg = lOOh 275
FSICA DA RADIOTERAPIA
RADIUM MOLDAGEM GINECOLGICA
Aplicaes intracavitrias no tratamento do cncer do colo do tero so umas das
mais comuns e, portanto, de maior nmero feitas pelos centros de radioterapia. De-
vido a este fato, vamos descrever esta tcnica, conhedda como radium moldagem
ginecolgica (RAM). O mtodo de clculo da dose ser o da Quimby.
Os aplicadores para a colocao do material radioativo so fundamentalmente dois:
Vaginais - so elipsoides de revoluo, denominados ovides, e usados em par.
Normalmente, so colocados em cada fmix lateral ao nivel da crvix; em alguns
casos os ovides so usados em linha ao longo da vagina, neste caso passam a ser
chamados de tandem.
Os tamanhos destes ovides foram selecionados em trs dimenses: 2,0-2,5-3,0cm
de dimetro.
Intra-uterinos - so conhecidos pelo nome de sondas intra-uterinas. Estas sondas
normalmente tm comprimento varivel de 2 a 8cm, suficientes para a colocao de
1 a 4 elementos radioativos de comprimento 2cm.
Quanto quantidade de material radioativo e a maneira com que deve ser distribu-
da nos aplicadores, existem certas regras (Manchester) que no necessitamos segui-
las "a risca" (depende do sistema dosimtrico utilizado), que dizem o seguinte:
Aplicadores vaginais
Dimetro de 2cm (pequeno) - carga = 17,5mg por ovoide
Dimetro de 2,5cm (mdio) - carga = 20,0mg por ovoide
Dimetro de 3cm (grande) - carga = 22,5mg por ovoide
Aplicadores intra-uterinos
2cm de comprimento - carga = 20mg
4cm de comprimento - carga = 15mg-10mg
6cm de comprimento - carga = 15mg-10mg-10mg
Sem de comprimento - carga = 15mg-15mg-10mg-10mg
(cargas colocadas do fundo para o colo)
Devido distribuio da radiao no ser muito homognea, foi necessrio escolher
certos pontos, que servissem como referenda para o estabelecimento das dosagens.
Estes pontos deveriam ser tais que pudessem ser facilmente comparados de pacien-
te para paciente.
Na prtica, foram escolhidos dois pontos principais, denominados A e B:
Ponto A - pode ser encontrado medindo-se 2cm acima do nvel inferior da sonda
intra-uterina (colo do tero) e 2cm lateralmente ao plano do tero (Fig. XIII-13).
Ponto B - situa-se no mesmo nvel que o ponto A, mas a 5cm da sonda intra-uterina
(Fig. XIII-13).
Em alguns casos, o tero pode estar deslocado. Quando isto acontece, o ponto A se
desloca com o tero, e o ponto B, que no se situa em tecidos dependentes do tero,
permanecer fixo (Fig. XIII-14).
Exemplo 10
Clculo de dosagem para radium moldagem ginecolgica, pelo mtodo da Quimby.
Calcule a taxa de dose e o tempo de aplicao para uma dose de 4.000cGy no ponto
276 A (Fig. Xin-15), feita com a seguinte distribuio:
BRAQUITERAPIA
FIGURA XIII-13 - Localizao dos pontos A e B na irradiao do cncer do tero.
B W - . ^ ^ - ^ ^ - ^ - ' 1 ^ ^ ^ . B
5cm-
FIGURA XIII-14 - Pontos A e B em tero deslocado.
1^ 2cm
I
- -
3cm
I 11cm
T -
1cm
i_
I
15mg 0
lOmg (2)
r '
20rng 20mg

Icm
Som
FIGURA Xin-15 - Distribuio dos tubos para o exemplo 11. 277
F SI CA DA R ADI OTER API A
278 FIGURA XIII-16 - Radiografia ntero-posterior de radium moldagem ginecolgica.
a) Sonda intra-uterina (do fundo para o colo) - tubos de 15 e lOmg (2cm de
comprimento ativo e filtro = 0,5mmPt).
b) Ovides - um tubo de 20mg em cada ovoide.
Para o clculo da dose no ponto A, temos de verificar a contribuio de cada um dos
tubos:
Por meio da tabela XIII-8 e da figura XIII-15, as contribuies no ponto A so as
seguintes:
Tubo 1 - 15mg (1, 2) l , 55cGy/ h mg 15mg = 23, 25cGy/ h
Tubo 2 - lOmg (1, 2) l , 55cGy/ h mg lOmg = 15, 5cGy/ h
Tubo 3 - 20mg (3, 1) 0, 72cGy/ h mg 20mg = 14, 4cGy/ h
Tubo 4 - 20mg (3, 3) 0, 44cGy/ h mg 20mg = 8, 80cGy/ h
TOTAL = 61, 95cGy/ h
Para uma dose de 4.000cGy no ponto A, teremos um tempo de:
4.000cGy , 64h34mi n
61, 95cGy/ h
Na prtica, os dados de posicionamento dos aplicadores e das fontes, ou seja, as
coordenadas para efeito de clculo, so obtidos por meio de radiografias (AP e LAT),
nas quais verificamos se o posicionamento est adequado para posterior clculo da
dose e colocao das cargas radioativas (Fig. XIII-16). Para estas radiografias usa-
mos fontes falsas, sem carga, que simulam as verdadeiras.
BRAQUITERAPIA
BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE
A braquiterapia que utiliza material radioativo de alta atividade, conseguindo boa
distribuio da dose em tempos bem curtos, a chamada braquiterapia de alta taxa
de dose. Esta tcnica tem sido cada vez mais reconhecida e utilizada no campo da
braquiterapia.
O ^^^Ir foi escolhido como fonte de radiao devido sua energia (E^^^^ = l , 06MeV e
^med ^ 0/ 38MeV) e sua alta atividade especfica, permitindo a produo de fontes
de dimenses bem pequenas e de alta atividade.
Os aplicadores usados so praticamente iguais (menores no dimetro) aos da bra-
quiterapia convencional, apenas desenhados e construdos para serem acoplados
aos mecanismos auxiUares de controle remoto do movimento da fonte.
Os equipamentos desenvolvidos para este tipo de procedimento so relativamente
leves e compactos e, logicamente, trabalham com carregamento posterior ("afterlo-
ading") remoto, sendo portanto tima a radioproteo.
Sendo a fonte de alta atividade, as aplicaes so efetuadas em salas especialmente
construdas, com blindagens adequadas (Fig. XIII-17).
Muitas vezes, por medidas econmicas, ou falta de espao, centros de radioterapia
utilizam salas j existentes de equipamentos de megavoltagem para a instalao
desses equipamentos.
Esses equipamentos constam basicamente das seguintes partes:
a) Fonte de irradiao e cofre da fonte.
b) Mesa de comandos.
c) Tubos guias do cofre aos apUcadores.
d) Aplicadores.
e) Mesa digitalizadora e sistema de computao.
FIGURA Xni-17 - Esquema da sala da braquiterapia de alta taxa de dose. 279
FSICA DA RADIOTERAPIA
Ao inoxidvel
Irc lio metlico
Ponta soldada
Cabo condutor
FIGURA XIII-18 - Esquema da fonte de iridio para braquiterapia de alta taxa de dose.
FIGURA Xin-19 - Unidade braquiterapia de alta taxa de dose.
280
Na figura XIII-19 temos uma unidade de braquiterapia de alta taxa de dose na qual
podemos notar o equipamento e os canais por onde a fonte pode percorrer. Ela pode
ser programada para viajar por meio de vrios destes canais (at 24) e parar em at
48 diferentes posies em cada um.
O movimento da fonte controlado por meio de uma mesa de comando, que fca
em outra sala, por motivos de radioproteo. Variando as posies de parada da
fonte e ajusfando o tempo em cada parada, a distribuio de dose pode ser optimi-
zada para cada condio anatmica.
A fonte de iridio (Fig. XIII-lS) possui dimetro extemo de aproximadamente l , l mm
e 3,5mm de comprimento ativo e inica, podendo ter at 20Ci (s 7,4 lO^^Bq) de
atividade.
BRAQUITERAPIA
Todos os clculos e curvas de isodose so feitos por meio de um computador a
partir de parmetros bsicos que devem ser determinados:
- comprimento do eixo do tumor
- direo do eixo do implante
- distancia entre os pontos de parada
- dose e fracionamento
- escolha de um corpo geomtrico para o clculo da dose e optimizao (eUpse,
ciUndro, planos paralelos...)
As coordenadas a serem inseridas no computador so obtidas por meio de radio-
grafias (AP e LAT), como nos implantes de braquiterapia convencional.
APLICADORES p (BETATERAPIA)
Aplicadores P so muito usados no tratamento de leses superficiais, pois, como j
vimos, as partculas P tm grande poder de ionizao e pequeno alcance no tecido.
Portanto, os aplicadores P, a chamada betaterapia, acumula doses grandes em volu-
mes pequenos.
O nucldeo mais utilizado o estrncio-90 (^Sr), com meia-vida de 28,7 anos, que
emite partculas P de energia mxima de 0,54MeV, decaindo e estando em equilibrio
secular com o Ytrio-90 { ^ ^ ) , com meia-vida de 64 horas, que emite partculas P de
energia mxima de 2,27MeV.
Suas principais aplicaes so em dermatologia e em oftalmologia.
Os aplicadores so normalmente consttudos de placas metlicas nas quais o ^Sr
depositado em uma das superfcies.
Placas planas (normalmente de dimenses 2cm x Icm ou 2cm x 2cm) so usadas
para as aplicaes dermatolgicas (Fig. XIII-20).
10 i i i i
FIGURA Xni-20 - ApUcadores p-dermatolgicos. FIGURA Xin-21 - ApUcador p-oftalmolgicos.
Placas curvas (como uma concha esfrica) so utilizadas para aplicaes oftalmol-
gicas (Fig. XIII-21).
Suas atividades variam de 0,37gbq (lOmCi) a l,48gbq (40mCi).
O lado onde est depositado o ^''Sr recoberto com fina espessura de um tipo de
plstico, suficiente para absorver as partculas P de baixa energia. 281
FSICA DA RADIOTERAPIA
1 2 3
Profundidade na gua (mm)
FIGURA Xin-22 - Porcentagem de dose profunda de um aplicador de ^"Sr
Na figura XIII-22 temos um exemplo de curva de porcentagem de dose profunda na
gua para as radiaes P na regio central de uma placa comercial de ^"Sr de 2cm x
2cm.
282
Captulo
PROTEO
RADIOLGICA
XIV
INTRODUO
A Comisso Internacional de Proteo Radiolgica (ICRP) tem-se preocupado h
muitos anos com o problema da interao da radiao ionizante no corpo humano e
com os danos por ela causados. Vem estudando os riscos da radiao e estabelecen-
do valores de doses mximas permissveis, tanto para o trabalhador com radiaes
ionizantes como para o pblico em geral.
No Brasil, todo e qualquer uso de radiao ionizante est controlado pelas normas e
diretrizes de radioproteo da Comisso Nacional de Energia Nuclear (CNEN).
Os efeitos biolgicos causados pelas radiaes ionizantes so classificados em so-
mticos e hereditrios (ou genticos). Os somticos so efeitos que se manifestam
no indivduo que sofre a irradiao. Os hereditrios so efeitos transmissveis aos
descendentes do indivduo irradiado.
De acordo com a resposta, os efeitos podem ser classificados em estocsticos e
no-estocsticos. Os efeitos estocsticos so aqueles em que a probabilidade de ocor-
rncia funo da dose, no existindo miar. Por exemplo: efeitos hereditrios, cn-
cer. Os efeitos no-estocsticos so aqueles para os quais h um limiar de ocorrn-
cia. Por exemplo: depresso medular, catarata, esterilidade, etc.
Desde que o efeito biolgico causado pela radiao ionizante depende no somente
da dose mas tambm do tipo de radiao, a quantidade dosimtrica usada em pro-
teo radiolgica a dose equivalente (H).
H = D Q
onde:
D = dose absorvida
Q = fator de quaUdade
O fator de qualidade (Q) para raios X, raios y, partculas (3 e eltrons de aproxima-
damente 1. Para neutrons trmicos, aproximadamente 5. Para neutrons no-trmicos,
prtons, parb'culas a, aproximadamente 20. 283
FSICA DA RADIOTERAPIA
Parte do corpo Dose mxima anual
trabalhador
Dose mxima anual
pblico
Todo o corpo, gnadas, rgos formadores
de sangue 50mSv 1 mSv
Pele, mos, antebraos ps, tornozelos SOOmSv 50mSv
Cristalino ISOmSv 50mSv
DEFINIES E NORMAS GERAIS
Para estudo mais amplo das normas, indicamos a leitura das recomendaes inter-
nadonais e de todas as normas e espedficaes publicadas pela CNEN.
A seguir, descrevemos algumas definies e normas gerais:
Acidente - desvio inesperado e significativo das condies normais de operao de
uma instalao (radioativa ou nuclear), que possa resultar em danos propriedade
e ao meio ambiente ou em exposies de trabalhadores e indivduos do pblico
acima dos limites primrios de dose equivalente.
Contaminao - presena indesejvel de materiais radioativos em pessoas, materiais,
meios ou locais.
Monitorao radiolgica - medio de grandezas relativas radioproteo, para
fins de avaliao e controle das condies radiolgicas das reas de uma instalao
ou meio ambiente.
rea livre - rea isenta de regras especiais de segurana na qual as doses equivalen-
tes anuais no ultrapassem o limite para indivduos do pblico. Nesta rea no
necessrio o uso de dosmetros.
rea restrita - rea sujeita a regras especiais de segurana na qual as doses equiva-
lentes anuais podem ser superiores a ^/so do limite para trabalhadores.
rea controlada - rea restrita na qual as doses equivalentes anuais podem ser iguais
ou superiores a Vio do limite para trabalhadores.
rea supervisionada - rea restrita na qual as doses equivalentes anuais so manti-
das inferiores a ^/lo do limite para trabalhadores.
Nvel de registro - nvel de dose que, quando alcanado ou previsto de ser exce-
dido, faz com que os resultados do programa de mortorao da grandeza envolvi-
284 da devam ser registrados.
A unidade de dose equivalente no Sistema Internacional (SI) Joules/ quilograma,
mas o nome espedal desta unidade o Sievert (Sv).
l S v = l J / kg
A unidade antiga para a dose equivalente era o REM.
I REM = lOOerg/g = 100 x IQ-^J/lO-^kg = lO' ^J/ kg
Portanto,
ISv = lOOREM
Os limites anuais (LA) de doses equivalentes (H) para o trabalhador com radiaes
iorzantes e para o pblico em geral so dados na tabela XIV-1.
TABELA XTV-l - Limites anuais de doses equivalentes.
PROTEO RADIOLGICA
CALCULO DE BARREIRAS I - TELETERAPIA
A diminuio dos nveis de radiao por meio da construo de barreiras depende
essencialmente da determinao de um fator de atenuao A.J., relao entre quanti-
dades de radiao:
. ^ Quantidade de radiao que chega em um ponto
^ Quantidade de radiao desejada no ponto 285
Nvel de registro = LA ^ mensal = ^ ' ^ ^ = = 0, 4mSv/ ms
^ 10 10- 12 10-12
Nvel de investigao - mvel de dose que, quando alcanado ou previsto de ser
excedido, faz com que os resultados do programa de monitorao da grandeza en-
volvida justifiquem investigaes de causas e conseqncias.
Nvel de investivao = LA > mensal = ' = ' =l,25mSv/ ms
10 10- 12 10-12
Plano de radioproteo - documento exigido para fins de licenciamento da instala-
o, que estabelece o sistema de radioproteo a ser implementado pelo servio de
radioproteo.
Radioproteo - conjtmto de medidas que visa proteger o homem e o meio ambien-
te de possveis efeitos indevidos causados pela radiao ionizante.
Servio de radioproteo - entidade constituda especificamente com vistas exe-
cuo e manuteno do plano de radioproteo de uma instalao.
Supervisor de radioproteo - indivduo com certificado de qualificao pela Co-
misso Nacional de Energia Nuclear para supervisionar a aplicao das medidas de
radioproteo por meio do Servio de Radioproteo.
Nenhum trabalhador deve ser exposto s radiaes sem que:
a) Seja necessrio.
b) Tenha conhecimento dos riscos radiobiolgicos associados ao seu traba-
lho.
c) Esteja adequadamente treinado para o desempenho seguro das suas fun-
es.
Menores de 18 anos - no devem ser trabalhadores com radiao.
Gestantes - no devem trabalhar em rea controlada. De acordo com a CNEN, a
dose acumulada no feto durante o perodo de gestao no deve exceder a ImSv.
Dosmetro individual - todo trabalhador com radiaes ionizantes deve portar um
dosmetro individual.
Limites derivados do trabalho - na rotina de trabalho com radiaes ionizantes,
apenas para orientao do nvel de dose, derivamos valores do limite da dose equi-
valente anual para trabalhadores para perodos de 1 ms, 1 semana ou 1 hora. No
so doses mximas, apenas os chamados "Umites derivados do trabalho" e so:
4mS v/ ms
I mS v/ semana
0, 025mSv/ hora
FSICA DA RADIOTEFtAPIA
\ Y = UM campos pacientes 5 dias 50 semanas
campo paciente dia semana ano
onde:
= valor medio das unidades monitor por campo (Sv) para F = I m
campo
campos ^ ntmero mdio de campos por paciente
paciente r r r
pacientes = nmero mdio de pacientes por dia
dia
b) Para unidades de telecobaltoterapia:
_ tempo (min) campos dose a I m pacientes 5 dias 50 semanas
campo paciente tempo (min) dia semana ano
onde:
tempo (min) ^ j-e^ipo (min) mdio por campo
dose a I m _ dose (Sv / min) a I m
tempo (min)
Obs.:
- Os valores para o clculo de W (nmero de padentes, campos, dose, etc.)
devem ser estimados para a capacidade mxima de tratamentos previstos.
- Como o fator de qualidade (Q) para raios X, raios y, partculas P e eltrons
aproximadamente 1,- teremos para estas radiaes a dose absorvida (D) em
Gy e a dose equivalente (H) em Sv com valores numericamente iguais.
c) Para equipamentos de ortovoltagem:
Para os equipamentos de raios X de quilovoltagem, podemos determinar a
taxa de dose aproximada (somente para efeito de construo de barreiras) a
I m de distncia por meio de curvas (Fig. XIV-l ), que relacionam a taxa de
dose/ mA para uma dada quilovoltagem e filtrao.
2. Distnda (d)
d = distncia em metros da fonte ao local de ocupao cujo nvel de radiao
286 deve ser reduzido pela barreira em questo.
A quantidade de radiao que chega em determinado ponto conseguida por meio
da chamada carga de trabalho W da mquina (Sv/ ano a I m) corrigida por alguns
fatores: pelo inverso do quadrado da distncia d (m) ao local desejado, pelo percen-
tual de radiao que chega naquele ponto e quem e por quanto tempo ocupar a
rea anexa barreira. Na figura XIV-2 mostramos o diagrama esquemtico de uma
mquina de alta energia e as respectivas barreiras.
A quantidade desejada no referido ponto deve sempre ser inferior aos limites anuais
de doses equivalentes permissveis.
1. Carga de ta-abalho (W)
W = taxa de dose anual (Sv/ ano) a I m de distncia da fonte
a) Para os aceleradores:
PROTEO RADIOLGICA
10^ F
10 ^
CO
c
'E 1
<
I
10-'
10-=
50
- 1 1 1 1
; F
I I I I
Itra (mm)
IBe
1 1 1 1 -
0.2AI
3 ^
/ 0, 5Cu
Vi.
/ /
/ 3, 4
. 1 1 1 1
1 1 r 1
100 150
Potencial (kV)
200
FIGURA XIV-1 - Taxas de dose para vrias quilovoltagens e filtraes.
3. Fator de uso (U)
U = parte do tempo em que o feixe de radiao estar dirigido diretamente bar-
reira em questo. Deve ser verificada para cada mquina a ser instalada, por
meio de uma estimativa ou experincia anterior.
Normalmente:
Piso - U = 0,35 (35%)
Parede - U = 0,20 (20%)
For r o- U = 0,25 (25%)
4. Fator ocupacional (T)
T = parte do tempo em que a rea anexa barreira ocupada.
Recomenda-se:
Ocupao total - T = 1 (100%)
(consultrios, laboratrios, postos de enfermagem, reas para crianas, etc.)
Ocupao parcial - T = 0,25 (25%)
(corredores, banheiros, elevadores com ascensorista, estacionamento, etc.)
Ocupao ocasional - T = 0,06 (6%) a 0,12 (12%)
(salas de espera, escadas, elevadores sem ascensoristas, reas externas de pe-
destres, etc.)
5. Energia da radiao
A energia do feixe de radiao definida em termos de sua camada dcimo-redu-
tora, que a espessura que reduz a intensidade do feixe por um fator 10. 287
FSICA DA RADIOTERAPIA
Sabemos que I = l^e^^
Se fizermos I = i
10
Teremos x = XJQ = camada ddmo-redutora
10
c . 0,693
Sendo |a. =
Portanto = Le->"'"
10 "
-0,693xio
Teremos ^ = e
10
Mas eO'693 = 2
Logo -1^=2""' ^
Donde x , . ^
Camadas dcimo-redutoras (x^Q) em concreto (p = 2,35g/cm3) e chumbo (p = l l , 34g/
cm^) para feixes largos de vrias energias so dadas na tabela XIV-2.
TABELA XIV-2 - Carnadas dcimo-redutoras para clculo de barreiras.
kVp
50 100 150 200 250 400 500
Concreto (cm) 1,6 5,8 7,4 8,0 9,0 10,6 11,5
Chumbo (cm) 0,016 0,09 0,1 0,2 0,3 0,7 1,2
MV
1 1,5 ^"Co 2 4 5 6 10 18 25
Concreto (cm) 14,7 17,8 20,6 21 27 32 33 38 45 50
Chumbo (cm) 2,6 3,4 4,0 4,2 4,6 4,7 4,9 5,2 5,1 5,1
Existe um concreto mais pesado, e portanto de densidade maior, no qual o agregado
comum substituido por material de alta densidade, normalmente tuna mistura de
ferro com xido de titnio (ilmerte). Na tabela XIV-3 temos para feixes largos ca-
madas dcimo-redutoras (x^Q) para algumas energias de radiao e densidades de
concreto.
TABELA XIV-3 - Camadas dcimo-redutoras para
clculo de barreiras.
288
Concreto (cm) 5MV lOMV 20MV
p = 2, 35g/ cm3 32 38 49
p = 2,88g/cm3 26,7 32,4 36,2
p = 3,87g/cm3 19 22,8 24,7
p = 4,28g/cm3
17 19 20,9
PROTEO RADIOLGICA
w
A, =
(1)
U- T
H
Mas, tambm podemos escrever que
log A.;. = log 2''^"'"
l ogA^ = ( ^ ) l o g 2
l ogA, = ( ^ 0,31
mas sabemos que Xi = 1 ^
^ 1" 0,31
logo.
log AT =
Mo
Mas ~ o nmero de camadas dcimo-redutoras que existe na espessura "x" para
a referida atenuao. Portanto:
log A.J. = nmero de camadas dcimo-redutoras
FIGURA XrV-2 - Diagrama esquemtico de tm\a mquina de alta energia e as respectivas barreiras. 289
BARREIRAS PARA RADIAO PRIMRIA
a barreira para atenuar o feixe til de radiao, que a radiao que emerge da
fonte, chamada de radiao primria.
Sendo A^ o fator de atenuao para a barreira reduzir o feixe primrio para a dose
H, teremos:
2
FSICA DA RADIOTERAPIA
290 FIGURA XIV-3 - Planta baixa de uma sala de acelerador linear para clculo de barreiras.
Nos exemplos que se seguem, as espessuras das barreiras foram calculadas para
reduzir a quantidade de radiao para valores de H iguais a:
H = 5 10"^Sv/ ano - para o trabalhador com radiaes (rea controlada)
H = 10~*Sv/ ano - para o pblico em geral (rea livre)
A escolha destes valores justificada no item "Optimizao na determinao de
barreiras", pg. 296.
Exemplo 1
Um aparelho de telecobaltoterapia tem rendimento (taxa de dose) de I Gy/ mi n a
Im. Tendo-se cerca de 80 padentes por dia com um tempo mdio de l, 5min/ campo
e com a mdia de 2 campos/ padente. A barreira dever estar a 4m da fonte. Calcule
a espessura da barreira primria. T = 1, U = 0,25 e rea controlada (ponto A da Fig.
xrv-3).
W = l, 5min/ campo x 2 campos/ pacientes x I Gy/ mi n x 80 padentes/ dia x
5 dias/ semana x 50 semanas/ ano
W = 6 lO^Gy/ ano = 6 10*Sv/ ano
H = 5 10"' ' Sv/ ano (rea controlada)
d = 4m
PROTEO RADIOLGICA
1 0,25
5- 10- 3
A^, = 1,87 105
logAT = log 1,87-105 = 5,27
Por meio da tabela XrV-2, a camada dcimo-redutora (XJQ) do ^Co para o concreto
de 20,6cm, logo, a barreira ter: 20,6 - 5,27 = 108cm de concreto.
Exemplo 2
Um acelerador linear de raios X de 18MV. Calcule a espessura da barreira para as
mesmas condies do exemplo 1.
A^. = 1,87 -10^
log A^. = log 1,87 105 = 5,27
Por meio da tabela XIV-2, a camada ddmo-redutora (X^Q) para raios X de 18MV
para o concreto de 45cm, logo a barreira ter: 45 - 5,27 = 237cm de concreto.
Exemplo 3
Uma mquina de raios X trabalha no mximo com 200kVp, 20mA, filtro de 2mm de
cobre, 5 horas/ dia de feixe ligado, 5 dias/ semana. A barreira dever estar a 5m da
fonte. Calcule a espessura da barreira primria em concreto e chumbo, corisideran-
do T = 0,25, U = 0,25 e rea controlada.
Por meio da figura XFV-l temos para 200kVp e f = 2mmCu uma taxa de exposio
de 0,55 R/ mA - min a I m
lembrando que I R = 0,876cGy = 87,6 x l O^Gy = 87,6 x 10- ^v
teremos 0,55 x 87,6 x 10^ = 4,82 x lO-^Sv/ mA min a Im, logo
W = 4,82 -10- 3 - S v/ mA - min - 20mA - 60mi n/ h - 5h/ di a - 5 dias/ semana -
50 semanas/ ano
W = 7,23 xl O^Sv/ ano
H = 5 - lO-^Sv/ ano (rea controlada)
d = 5m
logo.
AT = ^^-(f) - 0, 25- 0, 25
5 -10-3
A^ = 3,6 -103
log At . = log 3, 6-103 = 3,56
Por meio da tabela XIV-2, a camada dcimo-redutora ( Xj ^ ) para raios X de 200kVp
para o concreto de 8cm e para o chumbo, de 0,2cm, logo a barreira ter:
8 - 3,56 = 28,5cm de espessura de concreto ou
0,2 - 3,56 = 0,71 cm de espessura de chumbo
BARREIRAS PARA RADIAO SECUNDRIA
Nas paredes onde no temos a inddncia de radiao direta (radiao primria),
temos a radiao secundria, que composta pela radiao de vazamento do cabe-
ote da unidade e pela radiao espalhada (normalmente pelo paciente). 291
logo,
U
F SI CA DA R ADI OTER API A
A . = - 6 0
T 5- 10- 3
ATS 3 9 7
1 \
, 5,5,
2
1 - 1
log AT- = log 397 = 2,6
Por meio da tabela XIV-2, a camada dcimo-redutora (XJQ) para raios X de 18MV
para o concreto de 45cm, logo a barreira ter:
45 - 2,6 = 117cm de espessura de concreto
Radiao espalliada
A radiao primria, aps incidir em im meio espalhador, normalmente o padente,
produz radiao secundria espalhada de energia e taxa de exposio bem menores
que as do feixe primrio.
Como muito difcil determinarmos a quantidade exata de radiao espalhada,
podemos assumir que para um campo de 400cm^ teremos a 90 e a I m do meio
espalhador um valor 10-^ vezes a intensidade do feixe primrio que chega no meio
espalhador.
Dessa forma, no clculo da blindagem dessas radiaes a carga de trabalho W ser
multiplicada pelo fator 10-3 g ^ fator de uso U ser sempre 1, pois a radiao espa-
lhada est sempre presente.
J a energia da radiao espalhada depende do ngulo de espalhamento e sempre
menor que a energia do feixe primrio.
Revendo a figura III-25, podemos notar que no intervalo de energias de 0, l MeV at
lOMeV temos quase uma total predoininncia do efeito Compton.
Como as energias pioladas na figura III-20 so para feixes monoenergticos, pode-
mos, portanto, consider-las equivalentes a espectros X de energias mximas maiores.
Para propsitos de proteo radiolgica, podemos assumir a radiao espalhada a
90 como sendo:
292 1. Para feixes de quilovoltagem de mesma energia que do feixe incidente.
Radiao de vazamento
A radiao de vazamento sai em todas as direes da fonte (ou alvo) de irradiao.
Ela considerada a I m de distncia da fonte (ou alvo) como sendo IQ-^ vezes a taxa
de dose d feixe primrio (os fabricantes dos equipamentos costumam garantir este
valor). Para equipamentos de teleisotopoterapia, a radiao de vazamento limita-
da em 0, 02mSv/ h a I m da fonte.
Dessa forma, no clculo da blindagem destas radiaes a carga de trabalho W deve-
r ser multiplicada pelo fator lO"^ e o fator de uso U ser sempre 1, pois a radiao
de vazamento est sempre presente.
A energia da radiao de vazamento aproximadamente a mesma que a do feixe
primrio.
Exemplo 4
Usando os dados da mquina do exemplo 2, calcule a espessura da barreira para a
radiao de vazamento no ponto C da figura XrV-3. Sendo d = 5,5m, T = 1 e U = 1.
W = 6 104 10-3 = 60
PROTEO RADIOLGICA
Portas
A blindagem da porta ir depender principalmente do labirinto que houver na sala
de radioterapia. O labirinto uma parede interna construida de tal forma para que
s tenhamos radiao espalhada na porta. A construo do labirinto toma o projeto
mais econmico, pois, dessa forma, a porta s receber radiao secundria espa-
lhada e ter sua espessura drasticamente reduzida.
De qualquer forma, a blindagem da porta deve ser equivalente da parede que a
circunda.
Para o clculo da blindagem da porta (ou outra regio que s receba radiao espa-
lhada) devemos levar em conta:
1. A razo "a" da quantidade de radiao espalhada pela incidente na pare-
de, que funo da energia incidente e do ngulo de espalhamento.
2. O quociente da rea (A) em cm^ da parede que contribui com radiao
espalhada na porta (ou em qualquer outro lugar), pelo valor 400 (rea
considerada em cm^ do feixe no meio espalhador).
Por exemplo, na figura XIV-3 temos os pontos D^, D2 e D
Dj D = 3,2m portanto. rea = 3,2 3,5 (altura da sala) = ll, 2m2
DD2 = 2,0m portanto. rea = 2,0 3,5 (altura da sala) = 7,0m^
rea total = 11,2 + 7,0 = 18,2m2 = 1,82 lO^cm^
Logo,
1400/
1- 8 2- 10^^455
400
Taxa de dose em D, devido a vazamento:
W
\ ODj /
Taxa de dose em Pj devido espalhada em D^:
W 10-3 .
/ 1 \
400
Portanto, o fator de atenuao A ser:
W 10-3
AT = -
1 1 - a- ^ ]
H
400
T- U
Na prtica, superestimando, podemos usar o fator a = 10-3 como a razo da quanti-
dade de radiao espalhada pela incidente. 293
2. Para feixes de megavoltagem, a energia dos ftons espalhados a 90 cer-
ca de 0,5MeV. Isso significa que podemos utiUzar os dados de transntsso
de um espectro de energia mxima de 1,5MV, lembrando que a energia
equivalente (Eg^) aproximadamente igual a 1 / 3 da energia mxima (E^^^^^)
do feixe.
Portanto, tendo a radiao de vazamento e espalhada intensidades prximas, mas,
como a radiao de vazamento tem energia bem maior que a radiao espalhada, a
blindagem calculada para a radiao de vazamento ser suficiente para a blinda-
gem da radiao espalhada.
FSICA DA RADIOTERAPIA
Exemplo 5
Um acelerador linear que produz raios X de lOMV de energia, tem carga de trabalho
de 5 X 10*Sv/ ano. Estime a espessura da porta. T = 1 e U = 1. Vamos supor que a
radiao faa o caminho entre O-Dj-P^ e O-D^-F^, vamos calcular para cada um
desses casos e usar o valor maior.
Sendo:
W = 5 lO^Sv/ ano
OD^ = 4,7m (Fig. XIV-2)
a = 10-3
Dj Pj = 8,0m (Fig. XW-2)
^ = i ^ 8 2 ^ = 455cm
400 400
H = 5 lO-^Sv/ ano (rea controlada)
T = l
U = l
Temos:
2 2
5 104 10-3 10- 3 - ( - ^l -455
A, = 3 1-1
^ 5- 10- 3
AT = 3,22
logA.[, = 0'51
Como para os feixes de megavoltagem consideramos a energia espalhada a 90 equi-
valente a de um feixe de energia mxima 1,5MV, a camada ddmo-redutora para
esta energia e para o chumbo de 3,4cm. Portanto, a espessura X da porta dever ser:
= 3,4 0,31 = Icm
Analogamente, se refizermos os clculos para a radiao percorrendo o trajeto
O-Dj-Pj, chegaremos a um valor da espessura X da porta de 0,95cm (valor prximo
ao encontrado anteriormente).
Obs.: s vezes, no clculo da espessura da porta encontramos um valor de A.j. < 1,
ou seja, para estas condies a relao que nos fornece a espessura da barreira
(logA.j. = X / XJ Q) no vlida. Nesses casos, a espessura muito pequena e recomen-
damos que seja adotado o valor equivalente a I mm de chumbo.
Condutes e sistema de refrigerao
Condutes e caixas de servio devem ser colocados abaixo do nvel do solo, antes da
concretagem da sala. Se, por necessidade, precisarem ser colocados nas barreiras de
concreto, devem estar de preferncia nas barreiras para radiao secundria.
Mesmo assim, normalmente so necessrias blindagens extras de chumbo ao redor
do condute ou caixa de servio. Esta proteo de chumbo deve ser equivalente ao
concreto retirado devido ao condute.
Condutes de ferro de dimetro de at 2 polegadas no necessitam de blindagem
294 adicional.
PROTEO RADIOLGICA
-O
- EXAUSTOR
* - '
<*
::
a.
.at
. .
.tf
0* CORTE Y - Y c
VISTA FRONTAL ESC. 1: 2 0
FIGURA XIV-4 - Esquema do duto do ar condicionado.
J o duto do ar condicionado deve ser colocado na parede da porta, bem acima dela,
dentro do forro. Dessa maneira, temos a vantagem do labirinto na minimizao da
dose secundria que chega no duto. Esta entrada acima da porta deve ser feita por
meio de um minilabirinto com parede de concreto com espessura equivalente es-
pessura de chumbo da porta. A figura XrV-4 nos mostra este esquema.
Proteo contra neutrons
Feixes de raios X de alta energia (maiores que lOMV) e tambm de eltrons, intera-
gindo no alvo, filtros, coHmadores, blocos de proteo, et c, produzem reaes nu-
cleares tpo (e,n) ou (Y,n) e neutrons aparecem contaminando o feixe.
Por exemplo, na faixa dos 20MV temos aproximadamente 0,5% da dose dos raios X
devida aos neutrons. As barreiras de concreto para a proteo contra os raios X so
suficientes contra os neutrons.
Mas, neutrons difusos no labirinto que chegam porta (normalmente de chumbo)
fazem com que esta deva ter uma proteo adicional conta os neutrons. Labirintos
grandes reduzem a fluncia de neutrons na porta.
Entretanto, a colocao de uma espessura de material hidrogenado (por exemplo,
parafina) na porta de chumbo pelo lado intemo faz com que os neutrons se t omem
trmicos e, dessa forma, bem atenuados.
Normalmente, 8 a lOcm de espessura de material hidrogenado so suficientes para
todas as situaes, pois a contaminao de neutrons cresce rapidamente com o au-
mento da energia do feixe at cerca de 20MV e desse valor em diante toma-se prati-
camente constante. 295
FSICA DA RADIOTERAPIA
2 / . \ 2
0,25 1
937,5
W- ( ] - U- T 6- 104- (
\d / \ 4 /
AT = -
H H H
Podemos, para alguns valores de H, calcular as respectivas espessuras das barrei-
ras. A espessura mnima da barreira seria aquela que atenua a radiao para valores
de H iguais aos limites anuais (LA).
Neste exemplo, esquematizado na tabela XrV-4, os valores escolhidos de dose equi-
valentes foram 50mSv (5 lO-^Sv), que o limite anual para trabalhadores, 25mSv
(2,5 lO-^Sv), 5mSv (5 lO-^Sv), 2,5mSv (2,5 lO-^Sv), ImSv (lO-^Sv) e 0,lmSv ( l O^v) .
Neste caso, a barreira para reduzir a dose para valores da ordem de LA/ 2 (25mSv/
296 ano) j justificada.
OPTIIVIIZAO NA DETERIVIINAO DE BARREIRAS
A optimizao da espessura de uma barreira deve ser feita pela anlise do seu cus-
to-benefcio, por meio de um coeficiente monetrio (a) em moeda nacional corren-
te/ pessoa-Sievert. No Brasil, de acordo com a Norma CNEN-NE-3.01, a equiva-
lente a US$10. 000/ pessoa-Sv
Portanto, a = US$10.000/ pessoa-Sv = US$10/ pessoa-mSv
Como vimos, no clculo do fator de atenuao A.^. leva-se em conta a quantidade de
H desejada, reduzida pela barreira.
Chamamos de dose coletiva (S) na vida til do equipamento emissor de radiao
ionizante ao produto dose equivalente desejada em um ponto, pelo nmero de pes-
soas (N) que esto na rea anexa barreira, pelo fator ocupacional (T) dessas pessoas
durante o tempo de vida til de vm equipamento emissor de radiao ionizante
(normalmente 20 anos).
Portanto:
S = H N T 20 (pessoa-mSv)
Logo, para cada valor de H teremos uma espessura de barreira e uma dose coletiva.
O que devemos fazer calcular, para alguns valores de dose equivalente, o custo
das respectivas barreiras, o incremento no custo (Ax) para os acrscimos das barrei-
ras, a dose coletiva (S) e a dose coletiva economizada (AS).
Aps, devemos comparar o custo economizado por pessoa-mSv (US$/ pessoa-mSv)
obtido pelo quodente Ax/ AS com o coefidente monetrio (a).
Se Ax/ AS for menor que a, a opo estar justificada.
Se Ax/ AS for maior que a, a opo no deve ser aceita.
Exemplo 6
Optimizao de uma barreira para uma rea anexa a ela com ocupao total (T = 1)
de 2 trabalhadores com radiao ionizante.
Logo:
S = H- N- T- 2 0 = H- 2 1 - 2 0 = 40 H (pessoa-mSv)
Se a camada dcimo-redutora em concreto para a radiao em questo for de 45cm e se:
W = 6- 104S v/ ano
d = 4m
U = 0,25
Teremos:
PROTEO RADIOLGICA
TABELA XIV-4 - Exemplo de optimizao de barreira.
Limite planejado de dose (mSv/ ano) 50 a 25 25 a 5 5 a 2,5 2,5 a 1 1 a 0,1
Espessura da barreira (cm) 193 205 205 237 237 251 251 269 269 314
Custo da barreira (US$) 44. 000 46. 000 46. 000 53. 000 53. 000 56. 500 56. 500 60. 500 60. 500 70. 600
Incremento Ax no custo (US$) 2.000 7.000 3.500 4.000 10.100
Dose coletiva S (pessoa-mSv) 2.000 1.000 1.000 200 200 100 100 40 40 4
Diminuio AS na dose coletiva 1.000 800 100 60 40
Custo por pessoa-mSv evitado (Ax / AS) 2 8,75 35 66,7 280, 6
Coeficiente monetrio (a) (US$/pessoa-mSv) 10 10 10 10 10
Comparao de Ax/AS com a Ax/AS < a Ax/AS < a Ax / AS>a Ax / AS>a Ax / AS>a
Opo justificada (si m/ no) sim sim no no no
De um modo geral, como os valores anuais de doses mximas permissveis (50mSv
para trabalhadores e ImSv para o pblico) so valores-limites e como tambm um
adequado plano de proteo radiolgica deve seguir o princpio que todas as expo-
sies s radiaes devem ser mantidas to baixas quanto razoavelmente exeqvel
(princpio ALARA - "As Low As Reasonably Achievable"), recomendamos que ape-
nas para fins de construo de barreiras os limites anuais sejam reduzidos por um
fator 10. Portanto, teremos:
H = 5 lO-^Sv/ ano - para o trabalhador com radiaes (rea controlada)
H = l O^Sv/ ano - para o pblico em geral (rea livre)
Valores estes que requerem uma espessura de barreira norrnalmente justificada num
clculo de optimizao.
Mas, ateno, de acordo com a CNEN do Brasil, na sua norma "Diretrizes Bsicas
de Radioproteo", se o plano de radioproteo de uma instalao de radioterapia
no estiver optimizado, teremos as seguintes condies:
- a dose equivalente efetiva anual para o trabalhador no deve exceder ImSv
(lO-^Sv)
- a dose equivalente efetiva anual para o pblico no deve exceder 10|a,Sv
(lO-^Sv)
- a dose equivalente efetiva coletiva durante 1 ano no deve exceder 1 pes-
soa-Sv
CLCULO DE BARREIRAS II - BRAQUITERAPIA
FONTES GAMA
As protees so normalmente feitas para o armazenamento das fontes de material
radioativo para a braquiterapia de baixa taxa de dose e tambm para as paredes das
salas nas quais operam equipamentos de braquiterapia de alta taxa de dose.
A construo de barreiras, como sabemos, depende da determinao do fator de
atenuao A.J. para a reduo da quantidade de radiao que chega em determinado
ponto para nveis abaixo de valores mximos permissveis, em braquiterapia temos:
A- t
A ^ = ^
H - d 2
T- U
onde:
K
AR
Razo kerma-ar
297
FSICA DA RADIOTERAPIA
TABELA XIV-5 - Razo kerma-ar de alguns nucldeos*.
Nndfdeo ^^^^^. ^ (fiGy/h ol g a Im)
^*Ra
(f = 0,5mmPt) 7,23 195,3
^Co 11,45 309,4
"7Cs 2,86 77,2
1251 1,27 34,3
"8Au 2,08 56,3
"2lr 4,11 111,0
No clculo da razo kerma-ar
W
) = 33, ,97J/C (ar seco)
Lembramos que estes valores de dose absorvida (cGy ou [iGy) devem ser converti-
dos em dose equivalente (Sv).
IcGy = lO-^Sv
IjiGy = 10- ^v
A = atividade
A atividade de um nucldeo expressa em mCi (mili Curie) ou GBq (giga Bequerel),
dependendo da unidade da K^^ (ImCi = 3,7 IQ-^GBq).
t = tempo
Tempo em horas/ ano em que existe irradiao.
Observaes:
1. Em se tratando de bUndagens para armazenamento de material radioati-
vo (construo dos chamados "cofres"), como o material no pra de irra-
diar, usaremos um valor de tempo anual em que o trabalhador ficar em
rea prxima ao local das fontes. Neste caso consideramos o fator ocupa-
cional T = 1.
2. O produto ( K ^ A t) equivalente carga de trabalho W do clculo de
barreiras em teleterapia.
1= fator ocupacional
Parte do tempo em que a rea anexa barreira ocupada.
U = fator de uso
Parte do tempo em que o feixe de radiao dirigido diretamente barreira em
questo. Se considerarmos que a fonte no colimada, a radiao se d em todas as
direes e, portanto, o fator de uso ser sempre igual a 1.
H = dose equivalente
d = distancia
Distncia (cm ou m, dependendo da unidade da K^^) da fonte ao local de ocupao
298 cujo nvel de radiao deve ser reduzido pela barreira em questo.
A quantidade de radiao em determinado ponto conseguida por meio da razo
kerma-ar (K^R ) do nucldeo em questo, que pode vir especificada em cGy/ h mCi
a I cm ou em | J.Gy/ h GBq a I m (Tabela XIV-5).
PROTEO RADIOLGICA
Nucldeo Chiunbo Concreto
137CS 2,2 16,3
'Co 4,0 20,3
I92IJ.
1,5 10,7
1251
0,01 -
i9Au
1,1
13,5
226Ra (futro = 0,5mmPt) 4,4 23,3
Exemplo 7
Determine a espessura de concreto de uma barreira para armazenamento de tubos
de ^37Cs, com um total de 300mCi. Uma tcnica de radioterapia permanece a I m de
distancia destas fontes por tmi perodo de 1 hora por semana, sendo que sua jomada
de trabalho de 20 horas por semana. Supor no existir um plano de optimizao.
A = ^ AR - A- ^ . T - U
^ H d2
onde:
= 2, 86cGy/ h mCi a Icm IQ-^ = 2,86 lO' ^Sv/ h mCi a Icm
A = 300mCi
t = 1 hora/ semana x 50 semanas/ ano = 50 horas/ ano
T = 1 (barreiras para armazenamento de fontes)
U = l
H = 10- 3Sv/ ano
d = I m = lOOcm
^ _ (2,86 10-^) 300- 50 ^ ^3
^ 10-3 . 1002
log A^ = log 43 = 1,63
A carnada dcimo-redutora para o "^Cs pela tabela XrV-6 de 16,3cm de concreto,
logo a barreira ter a espessura de:
16,3 1,63 = 27cm
Exemplo 8
Determine a espessura de concreto de uma parede para proteger trabalhadores que
ficam numa sala anexa, sendo rea controlada, a 3m de distncia, de um equipa-
mento de braquiterapia de alta taxa de dose com lOCi (lO^mCi) de ^^^Ir, que acumu-
la um tempo mdio semanal de tratamentos de 5 horas. Supor no existir um plano
de optimizao e no haver absoro pelo paciente. 299
Do mesmo modo, se t omar mos l og A.j. t er emos o nmer o de camadas
dcimo-redutoras necessrias para a blindagem. Na tabela XTV- temos valores apro-
ximados de camadas dcimo-redutoras em chumbo (p = l l , 34g/ c m3) e concreto
(p = 2, 35g/ cm3) para feixes no colimados de alguns nucldeos.
TABELA XIV-6 - Valores aproximados de cama-
das dcimo-redutoras para feixes no colimados
de raios y.
FSICA DA RADIOTERAPIA
H- d 2
onde:
K^^ = 4, l l cGy/ h mCi a Icm IQ-^ = 4,11 IQ-^Sv/ h mCi a Icm
A = lOCi = lO^mCi
t = 5h/ semana 50 semanas/ ano = 250h/ ano
T = 0,5
U = l
H = 10-3Sv/ ano
d = 3m = 300cm
(4,11 10- 2 ) - 104- 250. o 5 . 1 ^ ^ ^ ^
^ 10- 3. 3002
logAT- = log 1142 s 3,06
A camada dcimo-redutora para o ^^'^Ir pela tabela XrV-6 de 10,7cm de concreto,
logo a barreira ter a espessura de:
10,7 3,06 = 32,8cm
FONTES BETA
Se um nucldeo emite radiaes y e p, a proteo contra a radiao y ser suficiente
contra a radiao p.
Se o nucldeo for um emissor P puro, a espessura da barreira dever ser pelo menos
duas vezes o alcance da partcula no meio considerado.
Esta espessura dever ser aumentada se houver produo de raios X ("bremss-
trahlung") no material da barreira.
No Captulo I temos frmulas de alcance das partculas p, em funo da sua energia
mxima. Estas frmulas podem ser usadas para o clculo de blindagens.
ARVIAZENAVIENTO
As fontes de braquiterapia devem ser guardadas em locais prprios, normalmente
em cofres de chumbo, de espessuras suficientes para reduzir a dose para valores
abaixo dos limites mximos permissveis. Estes cofres devem ser instalados em uma
sala prpria, tambm trancada, tendo na porta um aviso padronizado de material
radioativo e proibindo a entrada de pessoas no autorizadas. Devem possuir com-
partimentos ou gavetas, de tal forma que se possa separar o material radioativo por
atividade ou forma da fonte (tubos, agulhas, fios, etc.). Estas gavetas devem estar
rotuladas para que antes de abri-las se saiba o que espedficamente contm.
300
l\^ONTAGEM E TRANSPORTE
Para a preparao, a montagem e a desmontagem das fontes e dos apUcadores na
sala destinada a este procedimento deve-se usar o chamado bloco em "L" de chum-
bo (espessura mnima de 5cm) e com um visor de vidro plumbfero.
Na figura XrV-5 temos mn esquema de bancada com o bloco em "L" e o cofre.
PROTEO RADIOLGICA
Vidro plumbfero
Cofre de chumbo
Chumbo
em "L"
Bancada ^^^^^^^
FIGURA XIV-5 - Esquema do cofre de chimbo e do bloco em "L".
Para minimizar a exposio durante a insero das fontes radioativas dentro do
paciente, so usados aplicadores de carga postergada ("afterloading"): o aplicador
colocado no paciente, normalmente numa sala cirrgica, sem carga radioativa. Aps
todos os procedimentos necessrios (localizao pelas radiografias, clculos, etc.)
que as fontes so inseridas nestes aplicadores.
Durante o perodo que o paciente fica com o material radioativo, seu quarto deve
ter um aviso de radiao na porta e os pacientes devem permanecer sozinhos, sem
acompanhantes.
Ao redor de seus leitos, recomenda-se colocar pequenos biombos de chumbo (Fig.
XrV-6) para a proteo dos profissionais (mdicos, enfermeiras, etc.) que necessitam
entrar no quarto.
FIGURA XrV-6 - Biombos protetores em braquiterapia. 301
FSICA DA RADIOTERAPIA
302
Lembramos a necessidade de verificar se as paredes de alvenaria deste quarto no
necessitam de blindagem extra. Normalmente, as espessuras de uma construo
civil so suficientes e os biombos de chtmibo dentro do quarto reduzem a blindagem
da porta. Esta verificao tambm deve ser feita para o piso e o forro.
Existem tambm sistemas de fontes de alta atividade e, portanto, que podem forne-
cer altas taxas de dose. Nesses casos, estas fontes so inseridas e retiradas mecanica-
mente por meio de controle remoto. Ficam no paciente por um curto perodo de
tempo (ver item "Braquiterapia de alta taxa de dose", pg. 279).
Para estes tipos de fonte, as paredes da sala onde este equipamento for instalado
dever ter espessura suficiente para a devida proteo radiolgica.
O transporte destas fontes radioativas da sala de montagem ao quarto do paciente,
e posterior retomo, deve ser feito por meio de carinhos de chumbo, de espessura
suficiente para manter os nveis de radiao abaixo dos limites mximos permiss-
veis, rotulados com aviso de material radioativo.
MONITORAO AMBIENTAL E PESSOAL
Aps a instalao e o funcionamento de equipamentos produtores de radiao ioni-
zante nos centros de radioterapia, um fsico qualificado deve fazer no local o cha-
mado "levantamento radiomtrico de rea", verificando no somente se o nvel de
radiao est abaixo dos limites mximos permissveis, mas tambm todo o sistema
de proteo radiolgica (avisos de radiao, funcionamento dos botes de emergn-
cia, procedimentos de emergncia, et c) .
Todos estes procedimentos so determinados pelas publicaes da Comisso Nacio-
nal de Energia Nuclear (CNEN).
Quanto ao trabalhador com radiaes ionizantes, este dever portar, durante seu
perodo de trabalho, um dosmetro que acumule a dose por ele recebida. Normal-
mente, estes dosmetros pessoais so filmes dosimtricos ou cristais termolumines-
centes.
Outro mtodo de monitorao pessoal que pode ser usado so as cmaras de ioni-
zao de bolso, as chamadas canetas dosimtricas, que possuem boa exatido. En-
tretanto, seu preo alto e os cuidados que devemos tomar com elas so muito
grandes, o que inviabiliza seu uso rotineiro nos centros de radioterapias.
Normalmente, estas canetas dosimtricas so reservadas para uma avaliao da dose
recebida durante algum procedimento, pois estas cmaras so de leitura direta.
Enfim, o mais importante que o trabalhador sempre use um dosmetro pessoal,
caso contrrio, todas as normas de proteo radiolgica podero no ser verifica-
das, pois no saberemos a dose recebida por ele.
Captulo
TABELAS XV
As tabelas de coeficientes mssicos de atenuao so do livro "The Physics of Radia-
tion Therapy" - Faiz M. Khan, 1984 e as tabelas de porcentagem de dose profunda de
feixes de megavoltagem so do Suplemento n^ 17 do "Britsh Journal of Radiology",
1983.
TABELA XV-l
Coeficientes mssicos le atenuao - |i / p (mVkg)
Coeficientes mssicos de absoro de energia - [i^J p (m^/kg)
(m2/kg)xlO = (cinVg)
(os nmeros aps o sinal + e - so a potncia de 10)
Energia d Ar (seco) gua Msculo
f ton (eV) Z = 7,78 Z = 7,51 Z = 7,64 .
p = 1.205kg/m'(20">C) p = l.OOOkg/m' p = 1.040kg/m'
3,006 XlO^'e/kg 3,343 X 10^'e/kg 3,312 X 102e/kg
H/p H/p H/p
i^JP
1,0 + 03 3,617 + 02 3,616 + 02 4,091 + 02 4,089 + 02 3,774 + 02 3,772 + 02
1,5 + 03 1,202 + 02 1,201 + 02 1,390 + 02 1,388 + 02 1,275 + 02 1,273 + 02
2,0 + 03 5,303 + 01 5,291 + 01 6,187 + 01 6,175 + 01 5,663 + 01 5,651 + 01
3,0 + 03 1,617 + 01 1,608 + 01 1,913 + 01 1,903 + 01 1,828 + 01 1,813 + 01
4,0 + 03 7,751 + 00 7,597 + 00 8,174 + 00 8,094 + 00 8,085 + 00 7,963 + 00
5,0 + 03 3,994 + 00 3,896 + 00 4,196 + 00 4,129 + 00 4,174 + 00 4,090 + 00
6,0 + 03 2,312 + 00 2,242 + 00 2,421 + 00 2,363 + 00 2,421 + 00 2,354 + 00
8,0 + 03 9,721 - 01 9,246 - 01 1,018 + 00 9,726 - 01 1,024 + 00 9,770 - 01
1,0 + 04 5,016 - 01 4,640 - 01 5, 223- 01 4,840 - 01 5,284 - 01 4,895 - 01
1,5 + 04 1,581 - 01 1,300 - 01 1,639 - 01 1,340 - 01 1,668 - 01 1,371 - 01
2,0 + 04 7,643 - 02 5,255 - 02 7,958 - 02 5,367 - 02 8,099 - 02 5,531 - 02
3,0 + 04 3,501 - 02 1,501 - 02 3,718 - 02 1,520 - 02 3,754 - 02 1,579 - 02
4,0 + 04 2,471 - 02 6,694 - 03 2,668 - 02 6,803 - 03 2,674 - 02 7,067 - 03
5,0 + 04 2, 073- 02 4,031 - 03 2,262 - 02 4,155 - 03 2,257 - 02 4,288 - 03
6,0 + 04 1,871 - 02 3,004 - 03 2,055 - 02 3,152 - 03 2,045 - 02 3,224 - 03
8,0 + 04 1,661 - 02 2,393 - 03 1,835 - 02 2,583 - 03 1,822 - 02 2,601 - 03
1,0 + 05 1,541 - 02 2,328 - 03 1, 707- 02 2,539 - 03 1,693 - 02 2,538 - 03
1,5 + 05 1,356 - 02 2,494 - 03 1, 504- 02 2,762 - 03 1,491 - 02 2,743 - 03
2,0 + 05 1,234 - 02 2 , 172 - 0 3 1,370 - 02 2,966 - 03 1,358 - 02 2,942 - 03
3,0 + 05 1,068 - 02 2,872 - 03 1,187 - 02 3,192 - 03 1,176 - 02 3,164 - 03
4,0 + 05 9,548 - 03 2 , 94 9- 0 3 1,061 - 02 3, 2 79- 0 3 1,052 - 02 3,250 - 03
5,0 + 05 8,712 - 03 2 , 966- 0 3 9,687 - 03 3,299 - 03 9,599 - 03 3,269 - 03
6,0 + 05 8,056 - 03 2,953 - 03 8,957 - 03 3,284 - 03 8,876 - 03 3,254 - 03
8,0 + 05 7,075 - 03 2,882 - 03 7,866 - 03 3,205 - 03 7,795 - 03 3,176 - 03
1,0 + 06 6,359 - 03 2,787 - 03 7,070 - 03 3,100 - 03 7,006 - 03 3,072 - 03
1,5 + 06 5,176 - 03 2,545 - 03 5,755 - 03 2,831 - 03 5,702 - 03 2,805 - 03
2,0 + 06 4,447 - 03 2,342 - 03 4,940 - 03 2,604 - 03 4,895 - 03 2,580 - 03
3,0 + 06 3,581 - 03 2,054 - 03 3,969 - 03 2,278 - 03 3,932 - 03 2,257 - 03
4,0 + 06 3,079 - 03 1,866 - 03 3,403 - 03 2,063 - 03 3, 370 - 0 3 2,043 - 03
5,0 + 06 2,751 - 03 1,737 - 03 3,031 - 03 1,913 - 03 3,001 - 03 1,894 - 03
6,0 + 06 2,523 - 03 1,644 - 03 2,771 - 03 1,804 - 03 2,743 - 03 1,785 - 03
8,0 + 06 2,225 - 03 1,521 - 03 2,429 - 03 1,657 - 03 2,403 - 03 1,639 - 03
1,0 + 07 2,045 - 03 1,446 - 03 2,219 - 03 1,566 - 03 2,195 - 03 1,548 - 03
1,5 + 07 1,810 - 03 1,349 - 03 1,941 - 03 1,442 - 03 1,918 - 03 1,424 - 03
2,0 + 07 1,705 - 03 1,308 - 03 1,813 - 03 1,386 - 03 1,790 - 03 1,367 - 03
303
FSICA DA RADIOTERAPIA
TABELA XV-2
Coeficientes mssicos de atenuao-^/p (m^/kg)
Coeficientes mssicos de absoro de energia - vJp (m^/kg)
(mVkg)xlO = (cmVg)
(os nmeros apds o sinal + e-^ so a potncia de 10) i
Energia do
f5toh(eV)
Gordura
Z = 6,46
p = 920kg/m'
3,34 X lO^'e/kg
Osso
Z = 12,31
p = 1.850kg/m'
3,192 X lO^e/kg
Poliestireno
Z = 5,74
p = 1.046kg/m3
3,238 X 10^6e/kg
li/P
H/p
i^JP
1,0 + 03 2,517 + 02 2,516 + 02 3,394 + 02 3,392 + 02 2,047 + 02 2,046 + 02
1,5 + 03 8,066 + 01 8,055 + 01 1,148 + 02 1,146 + 02 6,227 + 01 6,219 + 01
2,0 + 03 3,535 + 01 3,526 + 01 5,148 + 01 5,133 + 01 2,692 + 01 2,683 + 01
3,0 + 03 1,100 + 01 1,090 + 01 2,347 + 01 2,303 + 01 8,041 + 00 7,976 + 00
4,0 + 03 4,691 + 00 4,621 + 00 1,045 + 01 1,025 + 01 3,364 + 00 3,312 + 02
5,0 + 03 2,401 + 00 2,345 + 00 1,335 + 01 1,227 + 01 1,704 + 00 1,659 + 00
6,0 + 03 1,386 + 00 1,338 + 00 8,129 + 00 7,531 + 00 9,783 - 01 9,375 - 01
8,0 + 03 5,853 - 01 5,474 - 01 3,676 + 00 3,435 + 00 4, 110- 01 3,773 - 01
1,0 + 04 3,048 - 01 2, 716- 01 1,966 + 00 1,841 + 00 2,150 - 01 1,849 - 01
1,5 + 04 1,022 - 01 7,499 - 02 6,243 - 01 5,726 - 01 7,551 - 02 5, 0 14 - 0 2
2,0 + 04 5,437 - 02 3,014 - 02 2,797 - 01 2,450 - 01 4,290 - 02 2,002 - 02
3,0 + 04 3,004 - 02 8,881 - 03 9,724 - 02 7,290 - 02 2,621 - 02 6,059 - 03
4,0 + 04 2, 377- 02 4,344 - 03 5,168 - 02 3,088 - 02 2,177 - 02 3,191 - 03
5,0 + 04 2,118 - 02 2,980 - 03 3,504 - 02 1,625 - 02 1,982 - 02 2,387 - 03
6,0 + 04 1,974 - 02 2 , 514 - 0 3 2,741 - 02 9,988 - 03 1,868 - 02 2,153 - 03
8,0 + 04 1,805 - 02 2,344 - 03 2,083 - 02 5,309 - 03 1,724 - 02 2,152 - 03
1,0 + 05 1,694 - 02 2,434 - 03 1,800 - 02 3, 838- 0 3 1,624 - 02 2,293 - 03
1,5 + 05 1,506 - 02 2 , 74 7- 0 3 1,490 - 02 3,032 - 03 1,448 - 02 2 , 631- 0 3
2,0 + 05 1, 374- 02 2,972 - 03 1,332 - 02 2,994 - 03 1,322 - 02 2,856 - 03
3,0 + 05 1, 192- 02 3,209 - 03 1,141 - 02 3,095 - 03 1,147 - 02 3,088 - 03
4,0 + 05 1,067 - 02 3,298 - 03 1,018 - 02 3,151 - 03 1,027 - 02 3,174 - 03
5,0 + 05 9,740 - 03 3,318 - 03 9,274 - 03 3,159 - 03 9,376 - 03 3,194 - 03
6,0 + 05 9,008 - 03 3,304 - 03 8,570 - 03 3,140 - 03 8,672 - 03 3,181 - 03
8,0 + 05 7,912 - 03 3,226 - 03 7,520 - 03 3,061 - 03 7, 617- 03 3, 10 6- 0 3
1,0 + 06 7,112 - 03 3,121 - 03 6,758 - 03 2,959 - 03 6,847 - 03 3,005 - 03
1,5 + 06 5,787 - 03 2,850 - 03 5,501 - 03 2,700 - 03 5,571 - 03 2,744 - 03
2,0 + 06 4,963 - 03 2,619 - 03 4,732 - 03 2,487 - 03 4,778 - 03 2,522 - 03
3,0 + 06 3,972 - 03 2,282 - 03 3, 82 6- 0 3 2,191 - 03 3,822 - 03 2,196 - 03
4,0 + 06. 3,390 - 03 2,055 - 03 3,307 - 03 2,002 - 03 3,261 - 03 1, 977- 03
5,0 + 06 3,005 - 03 1,894 - 03 2, 970- 03 1,874 - 03 2,889 - 03 1, 820- 03
6,0 + 06 2,732 - 03 1,775 - 03 2,738 - 03 1,784 - 03 2,626 - 03 1, 706- 03
8,0 + 06 2 , 371- 0 3 1,613 - 03 2,440 - 03 1, 667- 03 2,227 - 03 1,548 - 03
1,0 + 07 2,147 - 03 1,508 - 03 2,263 - 03 1,598 - 03 2,060 - 03 1,446 - 03
1,5 + 07 - 1,840 - 03 1,361 - 03 2,040 - 03 1,508 - 03 1,763 - 03 1,304 - 03
2,0 + 07 1,693 - 03 1,290 - 03 1,948 - 03 1,474 - 03 1, 620- 03 1,234 - 03
304
TABELAS
TABELA XV-3
Coeficientes mssicos de atenuao - p./p (m^/kg)
Coeficientes mssicos de absoro de energia - |i/p (m^/kg)
(m%g) X10 = (cm^/g)
(os nmeros aps o sinal+e - so a potncia de 10)
Energia do Lucite (C,HG,) Fluoreto de ltio (LiF) Carbono "
fton (eV) z. = 6,56 'Z = 8,31 Z = 6
p = 1.180kg/m' p = 2.635kg/m3 p = 2:265kg/m'
3;248 X 10^e/kg 2,786 X lO^'e/kg 3,008 X lO^Vkg
M/p
Hen/P
:|i/p
fi JP v-Jp
1,0 + 03 2,803 + 02 2,082 + 02 4,096 + 02 4,095 + 02 2, 218+02 2,217 + 02
1,5 + 03 9,051 + 01 9,039 + 01 1,432 + 02 1,431 + 02 6,748 + 01 6,739 + 01
2,0 + 03 3,977 + 01 3,967 + 01 6,540 + 01 6,529 + 01 2,917 + 01 2,908 + 01
3,0 + 03 1,211 + 01 1,203 + 01 / 2,086 + 01 2,076 + 01 8,711 + 00 8,644 + 00
4,0 + 03 5,129 + 00 5,066 + 00 9,072 + 00 8,991 + 00 3,643 + 00 3,589 + 00
5,0 + 03 2,618 + 00 2,565 + 00 4,705 + 00 4,639 + 00 1,844 + 00 1,798 + 00
6,0 + 03 1,507 + 00 1,460 + 00 2,739 + 00 2,682 + 00 1,057 + 00 1,016 + 00
8,0 + 03 6,331 - 01 5,953 + 01 1,161 + 00 1,117 + 00 4,422 - 01 4,089 - 01
1,0 + 04 3,273 - 01 2,944 - 01 5, 970- 01 5,607 - 01 2,298 - 01 2,003 - 01
1,5 + 04 1,077 - 01 8,083 - 02 1,847 - 01 1, 576- 01 7,896 - 02 5,425 - 02
2,0 + 04 5, 616- 02 3,232 - 02 8,646 - 02 6, 352 - 0 2 4,340 - 02 2,159 - 02
3,0 + 04 3,006 - 02 9,391 - 03 3, 687- 0 2 1,788 - 02 2,541 - 02 6, 411- 03
4,0 + 04 2,340 - 02 4,500 - 03 2,471 - 02 7,742 - 03 2,069 - 02 3,265 - 03
5,0 + 04 2,069 - 02 3,020 - 03 2,012 - 02 4,470 - 03 1, 167- 02 2,360 - 03
6,0 + 04 1,921 - 02 2,504 - 03 1, 787- 02 3,184 - 03 1,751 - 02 2,078 - 03
8,0 + 04 1,750 - 02 2,292 - 03 1,562 - 02 2 , 370 - 0 3 1,609 - 02 2,029 - 03
1,0 + 05 1, 640- 02 2,363 - 03 1,440 - 02 ?, ???- 0 3 1,513 - 02 2 , 14 4 - 0 3
1,5 + 05 1,456 - 02 2,656 - 03 1,260 - 02 2,330 - 03 1,347 - 02 2,448 - 03
2,0 + 05 1,328 - 02 2,872 - 03 1, 145- 02 2,483 - 03 1, 229- 02 2,655 - 03
3,0 + 05 1, 152- 02 3,099 - 03 9,898 - 03. 2,663 - 03 1, 066- 02 2,869 - 03
4,0 + 05 1,031 - 0 2 3, 185- 0 3 8,852 - 03 2,734 - 03 9,545 - 03 2,949 - 03
5,0 + 05 9,408 - 03 3,204 - 03 8,076 - 03 2,749 - 03 8,712 - 03 2 , 967- 0 3
6,0 + 05 8, 701- 03 3,191 - 03 7,468 - 03 2,736 - 03 8,058 - 03 2,955 - 03
8,0 + 05 7,642 - 03 3, 115- 03 6,557 - 03 2,670 - 03 7, 077- 03 - 2,885 - 03
1,0 + 06 6,869 - 03 3, 0 14 - 0 3 5,893 - 03 2,583 - 03 6, 362 - 0 3 2,791 - 03
1,5 + 06- 5,590 - 03 2 , 751- 0 3 4,797 - 03 2,358 - 03 5, 177- 0 3 2,548 - 03
2,0 + 06 4 , 796- 0 3 2,530 - 03 4 , 12 2 - 0 3 2,170 - 03 4,443 - 03 2,343 - 03
3,0 + 06 3,844 - 03 2,207 - 03 3,320 - 03 1,904 - 03 3,562 - 03 2 , 0 4 5- 0 3
4,0 + 06 3, 2 86- 0 3 1,992 - 03 2,856 - 03 1, 731- 03 3,047 - 03 1, 847- 03
5,0 + 06 2 , 919- 0 3 1,840 - 03 2,554 - 03 1,612 - 03 2,708 - 03 1,707 - 03
6,0 + 06 2,659 - 03 1,729 - 03 2,343 - 03 1,527 - 03 2,469 - 03 1,605 - 03
8,0 + 06 2,317 - 03 1,578 - 03 2,069 - 03 1,414 - 03 2,154 - 03 1,467 - 03
1,0 + 07 2,105 - 03 1,481 - 03 1,903 - 03 1,345 - 03 1,960 - 03 1,379 - 03
1,5 + 07 1,819 - 03 1, 348- 03 1,687 - 03 1,254 - 03 1,698 - 03 1,259 - 03
2,0 + 07 1,684 - 03 1,285 - 03 1,592 - 03 1,217 - 03 1, 575- 03 1,203 - 03
305
FSICA DA RADIOTERAPIA
TABELA XV-4
Coefdentes mssicos de atenuao - n/p (m%g)
Coeficientes mssicos de absoro de energia --Myp(m%g)
(m^/kg)xlO = (cmVg)
(os nmeros apds o sinal + e - so a potncia de 10)
Energia do Alumfaio Cobre Chumbo
fton (eV) Z = 13 Z = 29 Z = 82
p = 2.699kg/m3(20''C)
p = 8.960kg/m'
p = 11.350kg/m3
2,902 X 10e/kg 2,749 X lO^e/kg 2,383 X lO^'e/kg
n/p H j P n/p \^JP
1,0 + 03 1,076 + 02 1,074 + 02 1,003 + 03 1,002 + 03 5,210 + 02 5,198 + 02
1,5 + 03 3,683 + 01 3,663 + 01 4,223 + 02 4,219 + 02 2,356 + 02 2,344 + 02
2,0 + 03 2,222 + 02 2,164 + 02 2,063 + 02 2,059 + 02 1,285 + 02 1,274 + 02
3,0 + 03 7,746 + 01 7,599 + 01 7,198 + 01 7,158 + 01 1,965 + 02 1,954 + 02
4,0 + 03 3,545 + 01 3,487 + 01 3,347 + 01 3,313 + 01 1,251 + 02 1,242 + 02
5,0 + 03 1,902 + 01 1,870 + 01 1,834 + 01 1,804 + 01 7,304 + 01 7 ??? + 01
6,0 + 03 1,134 + 01 1,115 + 01 1,118 + 01 1,092 + 01 4,672 + 01 4,598 + 01
8,0 + 03 4,953 + 00 4,849 + 00 5,099 + 00 4,905 + 00 2,287 + 01 7,776 + 01
1,0 + 04 2,582 + 00 2,495 + 00 2,140 + 01 1,514 + 00 1,306 + 01 1,256 + 01
1,5 + 04 7,836 - 01 7, 377- 01 7,343 + 00 5,853 + 00 1,116 + 01 8,939 + 00
2,0 + 04 3,392 - 01 3,056 - 01 3,352 + 00 2,810 + 00 8,636 + 00 6,923 + 00
3,0 + 04 1, 115- 01 8,646 - 02 1,083 + 00 9,382 - 01 3,032 + 00 2,550 + 00
4,0 + 04 5,630 - 02 3,556 - 02 4,828 - 01 4,173 - 01 1,436 + 00 1,221 + 00
5,0 + 04 3, 655- 0 2 1,816 - 02 2,595 - 01 2 , 196- 0 1 8, 041- 01 6,797 - 01
6,0 + 04 2,763 - 02 1,087 - 02 1,583 - 01 1,290 - 01 5,020 - 01 4,177 - 01
8,0 + 04 2,012 - 02 5,464 - 03 7,587 - 02 5,593 - 02 2,419 - 01 1, 936- 01
1,0 + 05 1,701 - 02 3,773 - 03 4,563 - 02 2,952 - 02 5,550 - 01 2,229 - 01
1,5 + 05 1,378 - 02 2,823 - 03 2,210 - 02 1,030 - 02 2 , 0 14 - 0 1 1, 135- 01
2,0 + 05 1,223 - 02 2,745 - 03 1, 557- 02 5,811 - 03 9,985 - 02 6,229 - 02
3,0 + 05 1,042 - 02 2 , 817- 0 3 1, 118- 02 3, 636- 0 3 4,026 - 02 2,581 - 02
4,0 + 05 9,276 - 03 2,863 - 03 9,409 - 03 3, 135- 0 3 2 , 32 3- 0 2 1,439 - 02
5,0 + 05 8,446 - 03 2,870 - 03 8,360 - 03 2 , 94 3- 0 3 1, 613- 02 9, 564- 03
6,0 + 05 7,801 - 03 2,851 - 03 7,624 - 03 2,835 - 03 1,248 - 02 7,132 - 03
8,0 + 05 6,842 - 03 2,778 - 03 6,605 - 03 2,686 - 03 8,869 - 03 4 , 838- 0 3
1,0 + 06 6,146 - 03 2,684 - 03 5,900 - 03 2,563 - 03 7, 10 3- 0 3 3,787 - 03
1,5 + 06 5,007 - 03 2,447 - 03 4,803 - 03 2 , 313- 0 3 5 , 7 ??- 0 3 2 , 714 - 0 3
2,0 + 06 4,324 - 03 2 , 2 61- 0 3 4,204 - 03 2,156 - 03 4,607 - 03 2,407 - 03
3,0 + 06 3,541 - 03 2,018 - 03 3,599 - 03 2,016 - 03 4,234 - 03 2,351 - 03
4,0 + 06 3,107 - 03 1,877 - 03 3, 318- 0 3 1, 981- 03 4 , 197- 0 3 2,463 - 03
5,0 + 06 2,836 - 03 1, 790- 03 3, 176- 0 3 1,991 - 03 4,272 - 03 2,600 - 03
6,0 + 06 2 , 655- 0 3 1,735 - 03 3,108 - 03 2,019 - 03 4,391 - 03 2,730 - 03
8,0 + 06 2,437 - 03 1,674 - 03 3,074 - 03 2,092 - 03 4,675 - 03 2,948 - 03
1,0 + 07 2,318 - 03 1,645 - 03 3,103 - 03 2 , 165- 0 3 4,972 - 03 3,114 - 03
1,5 + 07 2,195 - 03 1,626 - 03 3, 2 4 7- 0 3 2,286 - 03 5,658 - 03 3,353 - 03
2,0 + 07 2 , 168- 0 3 1,637 - 03 3,408 - 03 2,384 - 03 6,205 - 03 3,440 - 03
306
TABELAS
TABELA XV-5
Poder de freamento mssico. S/p, em MeV cmVg para eltrons (os nmeros aps E + so a potncia de 10)
Energia do
eltron (MeV)
Carbono Ar gua Msculo Gordura
0,0100 2,014E + 01 1,975E + 01 2,256E + 01 2,237E + 01 2,347E + 01
0,0125 1,694E + 01 1,663E + 01 1,897E + 01 1,881E + 01 1,971E + 01
0,0150 1,471E + 01 1,445E + 01 1,647E + 01 1,633E + 01 1,709E + 01
0,0175 1,305E + 01 1,283E + 01 1,461E + 01 1,449E + 01 1,515E + 01
0,0200 1,177E + 01 1,157E + 01 1,317E + 01 1,306E + 01 ],365E + 01
0,0250 9,911E + 00 9,753E + 00 1,109E + 01 1,100E + 01 1,148E + 01
0,0300 8,624E + 00 8,492E + 00 9,653E + 00 9,571E + 01 9,984E + 00
0,0350 7,677E + 00 7,563E + 00 8,592E + 00 8,519E + 00 8,881E + 00
0,0400 6,948E + 00 6,848E + 00
7J77^ + 00
7,711E + 00 8,034E + 00
0,0450 6,370E + 00 6,281 E + 00 7,103E + 00 7,069E + 00 7,362E + 00
0,0500 5,899E + 00 5,819E + 00 6,603E + 00 6,547E + 00 6,816E + 00
0,0550 5,508E + 00 5,435E + 00 6,166E + 00 6,113E + 00 6,362E + 00
0,0600 5,177E + 00 5, l l l E + 00 5,797E + 00 5,747E + 00 5,979E + 00
0,0700 4,650E + 00 4,593E + 00 5,207E + 00 5,163E + 00 5,369E + 00
0,0800 4,247E + 00 4,198E + 00 4,757E + 00 4,717E + 00 4,903E + 00
0,0900 3,929E + 00 3,886E + 00 4,402E + 00 4,365E + 00 4,535E + 00
0,1000 3,671 E + 00 3,633E + 00 4,115E + 00 4,080E + 00 4,238E + 00
0,1250 3,201 E + 00 3,172E + 00 3,591E + 00 3,561E + 00 3,696E + 00
0,1500 2,883E + 00 2,861E + 00 3,238E + 00 3,210E + 00 3,330E + 00
0,1750 2,654E + 00 2,637E + 00 2,984E + 00 2,958E + 00 3,068E + 00
0,2000 2,482E + 00 2,470E + 00 2,793E + 00 2,769E + 00 2,871E + 00
0,2500 2,241 E + 00 ?,736E + 00 2,528E + 00 2,506E + 00 2,597E + 00
0,3000 2,083E + 00 2,084E + 00 2,355E + 00 2,335E + 00 2,418E + 00
0,3500 1,972E + 00 1,978E + 00 2,233E + 00 2,215E + 00 2,294E + 00
0,4000 l,891E + 00 1,902E + 00 2,145E + 00 2,129E + 00 2,204E + 00
0,4500 1,830E + 00 1,845E + 00 2,079E + 00 2,065E + 00 2,135E + 00
0,5000 1,782E + 00 1,802E + 00 2,028E + 00 2,016E + 00 2,081E + 00
0,5500 1,745E + 00 1,769E + 00 1,988E + 00 1,976E + 00 2,039E + 00
0,6000 1,716E + 00 1,743E + 00 1,956E + 00 1,945E + 00 2,005E + 00
0,7000 1,672E + 00 1,706E + 00 1,910E + 00 1,898E + 00 1,954E + 00
0,8000 1,643E + 00 1,683E + 00 1,879E + 00 1,866E + 00 l,921E + 00
0,9000 1,623E + 00 1,669E + 00 1,858E + 00 1,845E + 00 1,897E + 00
1,0000 1,609E + 00 l,661E + 00 1,844E + 00 1,830E + 00 1,880E + 00
1,2500 1,590E + 00 1,655E + 00 1,825E + 00 1,809E + 00 1,858E + 00
1,5000 1,584E + 00 l,661E + 00 1,820E + 00 1,802E + 00 1,849E + 00
1,7500 1,584E + 00 1,672E + 00 1,821E + 00 l,801E + 00 1,848E + 00
2,0000 1,587E + 00 1,684E + 00 1,825E + 00 1,804E + 00 1,850E + 00
2,5000 1,598E + 00 1,712E + 00 1,837E + 00 1,814E + 00 1,860E + 00
3,0000 l,611E + 00 1,740E + 00 1,850E + 00 1,826E + 00 1,872E + 00
3,5000 1,623E + 00 1,766E + 00 1,864E + 00 1,839E + 00 1,885E + 00
4,0000 1,636E + 00 1,790E + 00 1,877E + 00 1,851E + 00 1,897E + 00
4,5000 1,647E + 00 l,812E + 00 1,889E + 00 1,862E + 00 1,909E + 00
5,0000 1,658E + 00 1,833E + 00 1,900E + 00 1,873E + 00 1,920E + 00
5,5000 1,667E + 00 1,852E + 00 1,910E + 00 1,883E + 00 1,930E + 00
6,0000 1,676E + 00 1,870E + 00 1,919E + 00 1,892E + 00 1,939E + 00
7,0000 1,693E + 00 1,902E + 00 1,936E + 00 1,909E + 00 1,956E + 00
8,0000 1,707E + 00 1,931E + 00 1,95]E + 00 1,924E + 00 ],972E + 00
9,0000 1,719E + 00 1,956E + 00 1,964E + 00 1,937E + 00 1,985E + 00
10,0000 1,730E + 00 1,979E + 00 1,976E + 00 1,949E + 00 1,997E + 00
12,5000 1,753E + 00 2,029E + 00 2,000E + 00 1,974E + 00 2, 07?F + 00
15,0000 1,770E + 00 2,069E + 00 2,020E + 00 1,995E + 00 2,042E + 00
17,5000 1,785E + 00 2,104E + 00 2,037E + 00 2,012E + 00 2,059E + 00
20,0000 1,797E + 00 2,134E + 00 2,051E + 00 2,026E + 00 2,073E + 00
25,0000 l,816E + 00 2,185E + 00 2,074E + 00 2,050E + 00 2,095E + 00
30,0000 ],832E + 00 2,226E + 00 2,092E + 00 2,068E + 00 2,113E + 00
35,0000 1,845E + 00 2,257E + 00 2,107E + 00 2,084E + 00 2,128E + 00
40,0000 1,856E + 00 2,282E + 00 2,120E + 00 2,097E + 00 2,141E + 00
45,0000 1,865E + 00 2,302E + 00 2,131E + 00 2,108E + 00 2,152E + 00
50,0000 1,874E + 00 2,319E + 00 2,141E + 00 2,118E + 00 2,161E + 00
55,0000 1,881E + 00 2,334E + 00 2,149E + 00 2,126E + 00 2,170E + 00
60,0000 1,888E + 00 2,347E + 00 2,157E + 00 2,134E + 00 2,178E + 00
70,0000 1,900E + 00 2,369E + 00 2,171E + 00 2,148E + 00 2,192E + 00
80,0000 1,911E + 00 2,387E + 00 2,183E + 00 2,160E + 00 2,203E + 00
90,0000 1,920E + 00 2,403E + 00 2,194E + 00 2,171E + 00 2,214E + 00
307
FSICA DA RADIOTERAPIA
TABELA XV-6
Poder de freamento mssico, S/p, em MeV cmVg para eltrons (os nmeros apos E+ou E - so a potncia de 10)
308
Energia do
eltron (MeV)
Osso Poliestireno Lucite Alummio Chumbo
0,0100 2,068E + 01 2,223E + 01 2,198E + 01 1,649E + 01 8,428E + 00
0,0125 1,742E + 01 1,868E + 01 1,848E + 01 1,398E + 01 7,357E + 00
0,0150 1,514E + 01 1,621E + 01 1,604E + 01 1,220E + 01 6,561 E + 00
0,0175 1,344E + 01 1,437E + 01 1,423E + 01 1,088E + 01 5,946E + 00
0,0200 1,212E + 01 1,296E + 01 1,283E + 01 9,845E + 00 5,453E + 00
0,0250 1,023E + 01 1,091E + 01 1,080E + 01 8,339E + 00 4,714E + 00
0,0300 8,912E + 00 9,485E + 00 9,400E + 00 7,288E + 00 4,182E + 00
0,0350 7,939E + 00 8,440E + 00 8,367E + 00 6,510E + 00 3,779E + 00
0,0400 7,190E + 00 7,637E + 00 7,573E + 00 5,909E + 00 3,463E + 00
0,0450 6,596E + 00 7,000E + 00 6,942E + 00 5,431E + 00 3,208E + 00
0,0500 6,112E + 00 6,481E + 00 6,429E + 00 5,040E + 00 2,997E + 00
0,0550 5,709E + 00 6,051 E + 00 6,003E + 00 4,715E + 00 2,821E + 00
0,0600 5,370E + 00 5,688E + 00 5,644E + 00 4,439E + 00 2,670E + 00
0,0700 4,827E + 00 5,108E + 00 5,070E + 00 3,999E + 00 2,426E + 00
0,0800 4,412E + 00 4,466E + 00 4,631 E + 00 3,661 E + 00 2,237E + 00
0,0900 4,085E + 00 4,317E + 00 4,286E + 00 3,394E + 00 2,087E + 00
0,1000 3,820E + 00 4,034E + 00 4,006E + 00 3,178E + 00 1,964E + 00
0,1250 3,336E + 00 3,520E + 00 3,496E + 00 2,782E + 00 1,738E + 00
0,1500 3,01 OE + 00 3,172E + 00 3,152E + 00 2,514E + 00 1,583E + 00
0,1750 2,775E + 00 2,923E + 00 2,904E + 00 2,320E + 00 1,471E + 00
0,2000 2,599E + 00 2,735E + 00 2,719E + 00 2,175E + 00 1,387E + 00
0,2500 2,354E + 00 2,475E + 00 2,461 E + 00 1,973E + 00 1,269E + 00
0,3000 2,194E + 00 2,305E + 00 2,292E + 00 1,840E + 00 1,193E + 00
0,3500 2,079E + 00 2,187E + 00 2,175E + 00 1,748E + 00 1,140E + 00
0,4000 1,996E + 00 2,101E + 00 2,090E + 00 1,681E + 00 1,102E + 00
0,4500 1,932E + 00 2,035E + 00 2,026E + 00 1,631E + 00 1,074E + 00
0,5000 1,883E + 00 1,984E + 00 1,975E + 00 1,594E + 00 1,053E + 00
0,5500 1,845E + 00 1,943E + 00 1,935E + 00 1,564E + 00 1,037E + 00
0,6000 1,815E + 00 ],911E + 00 1,903E + 00 l, 541E + 00 1,026E + 00
0,7000 1,770E + 00 1,864E + 00 1,856E + 00 1,508E + 00 1,009E + 00
0,8000 1,740E + 00 1,832E + 00 1,825E + 00 1,487E + 00 1,000E + 00
0,9000 1,719E + 00 1,81 OE + 00 1,803E + 00 1,474E + 00 9,957E - 01
1,0000 1,705E + 00 1,794E + 00 1,788E + 00 1,466E + 00 9,939E - 01
1,2500 1,686E + 00 1,773E + 00 1,767E + 00 1,458E + 00 9,966E - 01
1,5000 1,680E + 00 1,766E + 00 1,760E + 00 1,460E + 00 1,004E + 00
1,7500 1,681 E + 00 1,765E + 00 1,759E + 00 1,467E + 00 1,014E + 00
2,0000 1,684E + 00 1,768E + 00 1,762E + 00 1,475E + 00 1,024E + 00
2,5000 1,696E + 00 1,778E + 00 1,772E + 00 1,492E + 00 1,044E + 00
3,0000 1,709E + 00 l,791E + 00 1,784E + 00 1,509E + 00 1,063E + 00
3,5000 1,722E + 00 1,804E + 00 1,797E + 00 1,525E + 00 1,080E + 00
4,0000 1,735E + 00 1,816E + 00 1,809E + 00 1,539E + 00 1,095E + 00
4,5000 1,747E + 00 1,828E + 00 l,821E + 00 1,552E + 00 1,108E + 00
5,0000 1,758E + 00 1,839E + 00 1,832E + 00 1,563E + 00 1,120E + 00
5,5000 1,768E + 00 1,849E + 00 1,842E + 00 1,574E + 00 1,132E + 00
6,0000 1,778E + 00 1,859E + 00 1,851E + 00 1,583E + 00 1,142E + 00
7,0000 1,795E + 00 1,876E + 00 1,868E + 00 1,600E + 00 1,160E + 00
8,0000 1,810E + 00 l,891E + 00 1,883E + 00 1,614E + 00 1,175E + 00
9,0000 1,823E + 00 1,904E + 00 1,896E + 00 1,627E + 00 1,189E + 00
10,0000 1,835E + 00 1,916E + 00 1,908E + 00 1,638E + 00 1,201E + 00
12,5000 1,860E + 00 1,940E + 00 1,932E + 00 1,661 E + 00 1,226E + 00
15,0000 1,879E + 00 1,960E + 00 1,952E + 00 1,679E + 00 1,246E + 00
17,5000 1,896E + 00 1,975E + 00 1,968E + 00 1,694E + 00 1,262E + 00
20,0000 1,909E + 00 1,989E + 00 1,982E + 00 1,707E + 00 1,277E + 00
25,0000 1,931E + 00 2,010E + 00 2,004E + 00 1,728E + 00 1,299E + 00
30,0000 1,949E + 00 2,027E + 00 2,022E + 00 1,744E + 00 1,318E + 00
35,0000 1,963E + 00 2,041E + 00 2,036E + 00 1,758E + 00 1,332E + 00
40,0000 1,976E + 00 2,053E + 00 2,049E + 00 1,770E + 00 1,345E + 00
45,0000 1,986E + 00 2,064E + 00 2,059E + 00 1,780E + 00 1,356E + 00
50,0000 1,996E + 00 2,073E + 00 2,069E + 00 1,789E + 00 ],365E + 00
55,0000 2,004E + 00 2,081 E +00 2,077E + 00 1,797E + 00 1,374E + 00
60,0000 2,012E + 00 2,089E + 00 2,085E + 00 1,804E + 00 1,381E + 00
70,0000 2,025E + 00 2,102E + 00 2,098E + 00 1,816E + 00 1,395E + 00
80,0000 2,037E + 00 2,113E + 00 2,109E + 00 1,827E + 00 1,406E + 00
90,0000 2,047E + 00 2,123E + 00 2,120E + 00 1,837E + 00 1,415E + 00
, . .; 1 1 i.' ' ' ;nM
TABELAS
TABELA XV-7 - Fatores de retrodisperso para campos circulares.
Camada rea
semi- cm^ 10 16 20 25 35 50 64 80 100 150 200 300 400
redutora
Raio Raio
cm 1,78 2,26 2,52 2,82 3,34 3,99 4,51 5,05 5,64 6,77 7,98 9,75 11,3
mmAl
1,0 1,108 1,128 1,138 1,148 1,164 1,179 1,189 1,197 1,205 1,218 1,229
2,0 1,118 1,143 1,154 1,168 1,190 1,211 1,225 1,238 1,250 1,266 1,279
3,0 1,134 1,164 1,179 1,194 1,217 1,240 1,256 1,270 1,283 1,302 1,318
4,0 1,141 1,174 1,190 1,208 1,236 1,265 1,283 1,299 1,314 1,334 1,350
mmCu
0,25 1,174 1,205 1,220 1,237 1,263 1,292 1,312 1,330 1,348 1,374 1,395 1,424 1,450
0,5 1,186 1,220 1,235 1,254 1,282 1,314 1,336 1,357 1,376 1,406 1,430 1,463 1,492
1,0 1,150 1,184 1,200 1,221 1,252 1,288 1,314 1,338 1,360 1,393 1,420 1,458 1,490
1,5 1,138 1,169 1,184 1,201 1,230 1,262 1,284 1,306 1,327 1,361 1,391 1,428 1,460
2,0 1,119 1,145 1,160 1,176 1,201 1,230 1,250 1,269 1,288 1,320 1,348 1,385 1,418
3,0 1,098 1,120 1,130 1,144 1,164 1,188 1,205 1,77? 1,238 1,266 1,289 1,316 1,340
4,0 1,076 1,094 1,104 1,114 1,132 1,152 1,168 1,182 1,197 1,220 1,240 1,264 1,280
TABELA XV-8 - Fatores de retrodisperso para campos retangulares.
Camada
semi-
redutora Campo (cm x cm)
mmCu 4 X 4 4 X 6 4 x 8 4x10 4x15 4X 20 6 X 6 6 X 8 6x10 6 X 1 5 6 X 2 0
0,5 1,214 1,244 1,261 1,272 1,285 1,292 1,283 1,306 1,321 1,340 1,350
1,0 1,180 1,211 1,230 1,243 1,258 1,266 1,252 1,279 1,297 1,318 1,330
1,5 1,166 1,193 1,210 1,222 1,237 1,246 1,230 1,253 1,269 1,291 1,303
2,0 1,144 1,169 1,184 1,194 1,208 1,216 1,201 1,222 1,237 1,257 1,269
3,0 1,116 1,137 1,149 1,158 1,170 1,176 1,164 1,182 1,194 1,211 1,221
8 X 8 8x10 8 X 1 5 8 X 2 0 10x10 10X15 10x20 15x15 15x20 20x20
0,5 1,334 1,352 1,376 1,390 1,373 1,401 1,418 1,439 1,462 1,489
1,0 1,311 1,333 1,260 1,375 1,357 1,389 1,407 1,430 1,456 1,487
1,5 1,282 1,302 1,330 1,345 1,324 1,357 1,376 1,400 1,426 1,457
2,0 1,248 1,265 1,292 1,307 1,286 1,317 1,335 1,358 1,384 1,415
3,0 1,204 1,219 1,241 1,253 1,237 1,262 1,277 1,296 1,315 1,337
309
FSICA DA RADIOTERAPIA
TABELA XV-9 - Porcentagem de dose profunda - CSR l,OmmAL
Area (cm^) 0 2 5 10 15 25 50 100 200 300 400
Dimetro (cm) 0 1,6 2,5 3,6 4,4 5,6 8 11 16 20 23
FRD 1,00 1,03 1,07 1,11 1,13 1,15 1,18 1,20 1,23 1,24 1,25
d(cm) DFS = 15cm
0 100 100 100 100 100 100 100 100
0,2 81 87 88 89 89 90 91 91
0,5 64 73 76 77 78 80 80 81
1 43 54 59 60 62 63 64 65
2 23 31 35 37 38 40 41 42
3 14 19 21 24 25 26 27 28
4 9 12 14 15 16 17 18 19
5 6 8 9 10 11 12 13 14
6 4 5 6 7 7 8 9 10
8 2 2 3 3 4 4 5 5
10 1 1 1 2 2 2 3 3
d(cm) DFS = 20cm
0 100 100 100 100 100 100 100 100 100
0,2 82 87 88 89 89 90 90 91 92
0,5 65 73 76 78 79 80 81 81 82
1 45 55 59 62 63 64 65 66 67
2 25 33 36 39 40 41 42 43 44
3 15 20 23 25 26 27 28 29 31
4 10 13 15 16 17 18 19 22 22
5 6 9 9 11 12 12 13 14 16
6 4 6 7 7 8 9 10 10 12
8 2 3 3 4 4 5 5 6 6
10 1 1 2 2 2 2 3 3 4
d(cm) DFS = 30cm
0 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
0,2 83 88 90 90 91 91 92 92 93 93 94
0,5 66 74 77 79 80 81 82 82 83 84 86
1 46 56 61 63 64 65 66 68 68 69 71
2 26 34 38 40 41 42 43 44 46 47 48
3 16 21 24 26 27 28 29 31 32 33 34
4 11 14 16 17 18 19 20 21 22 23 24
5 7 9 10 12 13 13 14 15 16 17 18
6 5 6 7 8 9 10 10 n 12 13 14
8 2 3 4 4 4 5 6 6 7 8 9
10 1 1 2 2 2 3 3 4 4 5 6
310
TABELAS
TABELA XV-10-- Porcentagem de dose'profunda - CSR 2,0mmAI.
rea (cm^)
10
15 25 50 100 200 300 400
Dimetro (cti) 0 3,6 4,4 5>6 8,0 11,3 16,0 10,6 22,6
FRD i;o 1,04 1,08
1,12 1,14 1,17 1,21 1,25 1,28 1,29 1,30
d (cm)
. , ; '
DFS = 15cin
0 100 100 100 100 100 100 100 100
0,2 87 90 91 92 93 93 94 95
0,5 72 78 81 83 84 85 87 89
1 53 62 66 70 71 73 75 77
2 32 40 44 48 50 52 54 57
3 21 26 30 34 35 36 39 42
4 14 18 21 23 24 26 28 31
5 9 13 14 16 17 18 21 24
6 6 9 10 12 13 14 16 18
8 3 5 5 6 7 9 9 11
10 2 2 3 4 4 5 6 7
d (cm)
DFS = 20cm
0 100 100 100 100 100 100 100 100 100
0,2 87 90 92 92 93 94 95 95 96
0,5 73 79 82 84 85 86 88 89 90
1 54 63 68 71 73 74 77 79 79
2 34 42 47 51 53 55 57 59 61
3 22 28 33 36 37 39 42 45 47
4 15 20 23 25 27 28 31 34 36
5 11 14 16 18 19 21 23 26 29
6 7 10 12 13 14 16 18 20 23
8 4 5 6 7 8 9 11 13 15
10 2 3 4 4 5 6 7 8 9
d (cm) DFS = 30cm
0 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
0,2 88 91 93 93 94 94 95 95 96 96 97
0,5 74 80 83 85 86 87 89 90 91 92 92
1 57 65 70 73 75 76 79 80 82 83 84
2 36 45 49 53 55 57 60 61 63 64 65
3 25 31 35 38 40 42 45 47 50 51 51
4 17 22 25 27 29 31 33 36 39 40 40
5 12 16 18 20 21 23 25 28 31 32 32
6 9 12 13 15 16 17 20 22 25 26 26
8 5 6 7 8 9 10 12 14 16 17 18
10 3 4 4 5 6 6 8 9 11 12 12
311
FSICA DA RADIOTERAPIA
TABELA XV-11 - Porcentagem de dose profunda - CSR 3,0mmAl.
rea (cm^) 0 2 5 10 15 25 50 100 200 300
Dimetro (cm) 0 1,6 2,5 3,6 4,4 5,6 8,0 11,3 16,0 19,6
FRD 1,0 1,05 1,09 1,14 1,16 1,19 1,24 1,28 1,32 1,34
d(cm) DFS = 15cm
0 100 100 100 100 100 100 100 100
0,2 88 92 93 94 94 95 95 96
0,5 76 81 84 86 87 88 90 90
1 59 66 71 74 75 77 79 81
2 37 45 49 53 55 57 60 63
3 25 31 36 38 40 42 45 49
4 17 22 25 27 29 31 34 38
5 12 15 18 20 21 23 26 29
6 8 12 13 14 16 17 20 23
8 4 6 7 8 9 10 12 14
10 2 3 4 5 5 6 8 9
d(cm) DFS = 20cm
0 100 100 100 100 100 100 100 100 100
0,2 89 92 94 94 95 95 96 96 97
0,5 77 83 86 88 89 90 91 92 93
1 61 69 73 76 77 79 81 83 85
2 39 47 52 56 58 61 64 66 69
3 27 34 38 41 43 46 49 52 56
4 19 25 27 30 32 34 37 41 44
5 14 16 20 22 24 26 29 32 36
6 10 13 15 17 18 20 23 26 29
8 5 7 8 10 11 12 14 17 19
10 3 4 5 6 6 7 9 11 13
d(cm) DFS = 30cm
0 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
0,2 89 92 92 93 93 94 94 95 96 97
0,5 78 84 87 89 90 91 92 93 94 95
I 63 71 75 78 80 81 83 85 87 88
2 42 50 55 59 62 64 67 70 72 73
3 30 37 41 46 47 49 53 56 58 59
4 21 28 30 34 35 38 41 45 47 48
5 16 20 23 25 28 29 32 36 38 39
6 11 15 17 19 21 22 25 29 31 32
8 6 9 10 12 12 14 16 19 22 23
10 4 5 6 7 8 9 11 12 14 15
312
TABELAS
TABELA XV-12 - Porcentagem de dose profunda - CSR 4,0mmAl.
rea (cm^) 0 2 5 10 15 25 50' 100 200 300
Dimetro (cm) 0 1,6 2,5 3,6 4,4 5,6 8,0 11,3 16 19,6
FRD 1,0 1,06 1,10 1,15 1,18 1,21 1,26 1,31 1,35 1,37
d (cm) DFS = 15cm
0 100 100 100 100 100 100 100 100
0,2 89 93 94 95 95 96 96 97
0,5 78 84 86 88 89 90 91 92
1 62 70 74 76 78 79 82 83
2 41 49 53 56 58 61 64 67
3 26 33 38 41 43 45 49 54
4 19 25 28 30 32 34 38 42
5 14 18 20 22 24 26 29 33
6 10 13 15 17 18 19 23 26
8 5 7 8 10 11 12 14 17
10 3 4 5 6 6 7 9 11
d (cm) DFS = 20cm
0 100 100 100 100 100 100 100 100 100
0,2 90 93 94 95 95 96 96 97 97
0,5 80 85 87 89 90 91 92 93 94
1 64 72 76 79 80 82 84 85 87
2 43 52 56 59 61 64 67 71 74
3 30 35 41 45 47 49 53 58 61
4 22 27 31 33 35 38 42 46 50
5 16 20 23 25 27 29 33 37 41
6 11 15 17 20 21 22 26 29 33
8 6 9 10 11 12 14 16 19 22
10 3 5 6 7 8 9 11 13 15
d (cm) DFS = 30cm
0 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
0,2 91 94 95 96 96 97 97 98 98 99
0,5 81 86 89 90 91 92 93 94 96 96
1 66 74 78 81 82 84 86 88 90 91
2 46 55 59 63 65 68 71 75 78 79
3 33 41 45 48 51 53 57 62 66 67
4 24 31 34 37 39 42 46 50 54 56
5 18 23 26 29 30 33 37 41 45 46
6 13 18 20 22 24 27 30 33 37 38
8 8 10 12 14 15 17 19 22 25 26
10 4 6 7 8 9 10 13 15 18 19
313
FSICA DA RADIOTERAPIA
TABELA XV-13 - Porcentagem de dose profunda - CSR 8,0mmAl ou CSR 0,4mmCu.
rea (cm^) 0 2 5 10 15 25 50 100 200 300
Dimetro (cm) 0 1,6 2,5 3,6 4,4 5,6 8 11,3 16 19,6
FRD
1,0 1,07 1,12 1,18 1,20 1,24 1,30 1,37 1,42 1,47
d(cm) DFS = 15cm
0 100 100 100 100 100 100 100 100
0,2 91 93 94 95 96 96 97 98
0,5 81 86 88 90 91 92 93 95
1 67 74 77 80 82 84 85 87
2 48 56 60 63 65 67 70 75
3 35 40 44 47 50 53 56 63
4 24 31 34 36 38 41 45 52
5 18 23 26 28 30 32 36 42
6 13 17 19 21 23 24 28 34
8 7 10 12 13 14 16 18 22
10 4 5 7 8 8 9 12 15
d(cm) DFS = 20cm
0 100 100 100 100 100 100 100 100 100
0,2 90 94 95 96 96 97 97 98 99
0,5 82 87 89 91 92 93 94 96 97
1 68 76 79 82 84 86 88 89 91
2 50 58 62 65 67 70 75 80 83
3 36 44 48 51 54 57 63 69 73
4 27 34 37 40 42 45 51 58 62
5 20 26 28 30 33 35 41 48 51
6 15 20 22 24 25 27 32 38 43
8 9 12 13 15 16 19 22 26 30
10 5 7 9 10 11 12 15 18 21
d(cm) DFS = 30cm
0 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
0,2 93 95 96 97 97 97 98 98 99 99
0,5 85 89 91 93 93 94 95 97 98 98
1 71 78 82 84 86 88 90 92 94 95
2 54 62 66 69 71 74 80 85 88 89
3 41 49 53 55 58 62 69 75 78 79
4 31 38 41 44 47 51 57 65 69 70
5 23 30 33 36 38 42 48 54 58 60
6 18 23 26 28 30 33 38 44 48 50
8 11 14 16 18 20 23 27 31 35 37
10 6 9 10 11 13 15 18 22 26 27
314
TABELAS
TABELA XV-14 - Porcentagem de dose profunda - CSR l,OmmCu.
, Campo
(cmxcm) 0 3X3 5X5 7 x 7 8 x 8 10 X10 12x12 14x14 17x17 20x20
FRD 1,00 1,13 1,22 1,28 1,32 1,35 1,39 1,42 1,46 1,49
d (cm) DFS = 50cm
0 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
1 79 87 91 95 97 98 99 99 100 101
2 65 75 80 85 87 89 92 93 95 97
3 52 63 68 73 77 79 82 84 86 87
4 42 51 59 64 67 70 73 76 78 80
5 33 43 50 56 59 62 65 68 70 72
6 28 36 42 48 52 55 57 59 62 65
7 22 30 36 42 45 47 50 52 55 58
8 18 25 30 35 39 42 44 46 49 52
9 14 21 26 30 33 36 39 41 43 46
10 11 17 23 26 28 31 34 36 39 40
12 7 13 16 19 21 23 26 28 30 32
14 5 9 12 14 17 19 20 21 23 24
16 4 6 8 11 13 14 16 17 18 19
18 3 5 6 8 9 10 12 13 14 15
20 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
d (cm) DFS = 70cm
0 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
1 80 88 92 96 98 99 100 100 101 102
2 66 76 81 86 88 90 93 94 96 98
3 53 64 70 75 79 81 84 86 88 89
4 43 53 61 66 69 72 75 78 80 82
5 34 45 52 58 61 64 67 70 73 75
6 29 38 44 50 54 57 60 62 65 68
7 23 31 38 44 47 49 52 55 58 61
8 19 26 32 37 41 44 47 49 52 55
9 15 22 27 32 35 38 41 43 46 49
10 12 18 24 28 30 33 36 38 41 43
12 8 14 17 20 22 25 28 30 32 34
14 5 10 13 15 18 20 22 23 25 26
16 4 7 9 12 14 15 17 18 20 21
18 3 5 6 9 10 11 13 14 15 16
20 2 3 4 6 7 8 9 10 11 12
315
F SI CA DA RADI OTERAPI A
TABELA XV-15 - Porcentagem de dose profunda - CSR 2,0mmCu.
Campo
(cm X cm) 0 3 x3 5 x5 7 x7 8 x8 : 10x10 12x12 14x14 17x17 20x20
FRD 1,00 1,14 1,17 1,20 1,23 1,25 1,29 1,32 1,36 1,41
d(cm) DFS = 50cm
0 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
1 81 88 93 96 97 98 99 100 100 101
2 67 76 82 87 89 91 93 95 97 98
3 55 64 70 75 78 80 83 85 87 89
4 46 54 61 67 70 72 75 77 80 82
5 37 45 53 59 62 64 67 69 72 74
6 31 40 46 52 55 57 59 61 65 67
7 25 32 39 45 48 50 52 55 58 60
8 21 27 34 40 43 45 47 49 52 55
9 17 24 29 35 38 40 42 44 47 49
10 14 21 25 30 33 35 37 39 41 43
12 9 15 19 22 25 27 30 32 34 36
14 6 11 14 18 20 21 24 26 28 30
16 5 8 11 14 16 18 19 21 23 24
18 3 6 8 10 12 13 15 17 18 19
20 2 4 5 7 8 9 11 13 14 15
d(cm) DFS = 70cm
0 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
1 82 89 94 97 98 99 100 101 101 102
2 68 77 83 88 90 92 94 96 98 99
3 56 65 72 77 80 82 85 87 89 91
4 47 56 63 69 72 74 77 79 82 84
5 38 47 55 61 64 66 69 72 75 77
6 32 41 48 54 57 59 62 64 68 70
7 26 34 41 47 50 52 55 58 61 63
8 22 29 36 42 45 47 50 52 55 58
9 18 25 31 37 40 42 45 47 50 52
10 14 22 27 32 35 37 40 42 44 46
12 10 16 20 24 27 29 32 34 36 38
14 7 12 15 19 21 23 26 28 30 32
16 5 9 12 15 17 19 21 23 25 26
18 3 7 9 11 13 14 16 18 20 21
20 2 5 6 8 9 10 12 14 15 16
316
TABELAS
TABELA XV-16 - Porcentagem de dose profunda - CSR 3,0 mmCu.
Campo
(cmxcm) 0 3 x 3 5X5 7 X 7 8 X8 10x10 12 X12 14 X14 17x17 20 X 20
FRD 1,00 1,10 1,13 1,18 1,20 1,22 1,25 1,28 1,30 l;32
d (cm) DFS = 50cm
0 100 100 100 100 100 100 100 '100 " 100 100
1 82 90 94 96 97 98 99 100 100 100
2 69 78 84 88 90 92 94 95 97 98
3 57 66 73 78 80 82 84 85 87 88
4 48 56 62 69 72 74 77 77 80 81
5 39 47 56 61 64 66 68 70 72 74
6 33 42 49 54 57 59 61 63 65 67
7 27 35 41 47 50 52 54 56 58 60
8 22 30 36 41 44 46 48 50 53 56
9 19 27 31 37 39 41 43 45 47 49
10 16 23 27 31 35 37 38 40 42 44
12 11 17 21 24 27 29 31 33 35 37
14 7 13 16 19 21 23 25 27 29 30
16 6 10 12 15 17 18 19 21 23 24
18 4 7 10 11 13 14 15 17 18 19
20 3 5 7 8 9 10 11 13 15 16
d (cm) DFS = 70cm
0 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
1 83 91 95 97, 98 99 100 100 100 101
2 70 79 85 89 92 93 95 97 99 99
3 58 67 74 79 82 84 87 88 90 92
4 49 56 66 71 74 76 79 80 83 85
5 40 50 58 63 66 68 71 73 76 78
6 34 43 51 56 59 61 64 66 69 71
7 28 37 44 49 52 54 57 59 62 65
8 24 33 38 44 47 49 51 53 56 59
9 20 29 33 39 42 44 46 48 51 53
10 16 25 29 34 37 39 42 44 46 48
12 12 18 22 26 29 31 34 36 38 40
14 8 14 17 21 23 25 27 29 31 33
16 6 11 14 17 19 20 22 24 26 27
18 4 8 11 13 14 15 17 19 21 22
20 3 6 8 9 10 11 13 15 16 18
317
F SI CA DA RADI OTERAPI A
TABELA XV-17 - Porcentagem de dose profunda - CSR 4,0mmCu.
Campo
(cmxcm) 0 3X3 5 x 5 7 x7 8 x 8 : 10X10 12x12 14x14 17x17 20X20
FRD 1,00 1,08 1,12 1,16 1,18 1,20 1,22 1,24 1,26 1,28
d(cm) DFS = 50cm
0 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
1 83 91 94 96 97 98 99 99 99 99
2 70 80 85 88 91 92 94 96 97 97
3 58 68 75 79 81 83 84 86 87 89
4 49 58 66 71 74 76 78 79 81 82
5 41 50 58 63 65 67 69 71 73 75
6 34 43 51 56 58 60 62 64 66 67
7 28 37 43 48 51 53 55 57 59 62
8 23 33 37 43 45 47 49 50 53 56
9 20 29 33 38 40 42 44 46 48 50
10 17 25 29 33 36 38 39 41 43 45
12 12 18 22 26 28 30 32 34 36 38
14 8 14 17 20 23 24 25 27 29 30
16 6 11 13 16 17 18 19 21 23 25
18 4 8 11 12 13 14 15 16 18 20
20 3 6 8 9 10 11 12 13 15 16
d(cm) DFS = 70cm
0 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
1 84 92 95 97 98 99 100 100 100 100
2 71 81 87 90 93 94 96 98 99 99
3 60 69 76 81 83 85 86 88 90 92
4 51 60 68 73 76 78 80 81 83 85
5 24 52 60 65 68 70 72 74 76 78
6 36 45 53 58 61 63 65 67 69 71
7 30 39 46 51 54 56 58 60 63 66
8 25 35 40 46 48 50 52 54 57 60
9 21 31 35 41 43 45 47 49 52 54
10 18 27 31 36 39 41 43 45 47 49
12 13 20 24 28 31 33 35 37 39 41
14 9 16 19 23 25 26 28 30 32 34
16 7 12 15 18 20 21 22 24 26 28
18 5 9 12 14 15 16 18 19 21 23
20 3 7 9 10 11 12 14 15 17 19
318
TABELAS
TABELA XV-18 - Porcentagem de dose profunda - 30cm SSD ("^Cs-Ry).
Tamanho de
campo (cm)
0
4 X 4
5 X 5 6 X 6 7 x 7 8 X 8 1 0 X1 0
12 X 12 1 5 x 1 5
PSF 1,000 1,027 1,034 1,040 1,044 1,048 1,056 1,062 1,069
Profundidade (cm)
0,12 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
1 88,2 92,5 93,2 93,7 94,1 94,4 94,8 95,1 95,3
2 75,8 83,0 83,9 84,6 85,1 85,7 86,2 86,7 87,4
3 65,3 74,0 75,1 76,0 76,7 77,4 78,2 78,8 79,7
4 56,3 65,5 66,7 67,9 68,6 69,4 70,5 71,4 72,5
5 48,7 58,3 59,6 60,5 61,5 62,2 63,5 64,6 65,8
6 42,2 51,8 52,9 54,0 54,9 55,7 57,2 58,2 59,4
7 36,5 45,6 46,8 48,0 48,9 49,8 51,3 52,4 53,7
8 31,8 40,1 41,2 42,4 43,4 44,4 46,0 47,2 48,4
9 27,6 35,4 36,6 37,8 38,8 39,6 41,2 42,5 43,8
10 24,0 31,3 32,5 33,6 34,6 35,5 37,0 38,4 39,7
11 21,0 27,6 28,8 30,0 30,9 31,8 33,3 34,6 35,9
12 18,3 24,3 25,6 26,7 27,6 28,6 30,1 31,2 32,5
13 15,9 21,4 22,8 23,8 24,7 25,6 27,0 28,1 29,3
14 14,0 18,9 20,1 21,0 22,0 22,8 24,1 25,2 26,5
15 12,2 16,8 17,8 18,7 19,7 20,3 21,7 22,8 23,9
16 10,7 14,9 15,8 16,7 17,6 18,3 19,6 20,6 21,8
17 9,4 13,1 14,0 14,8 15,7 16,4 17,6 18,6 19,8
18 8,3 11,5 12,4 13,2 14,0 14,8 15,8 16,7 17,9
19 7,3 10,2 11,0 11,8 12,5 13,2 14,3 15,2 16,2
20 6,4
9,1
9,8 10,5 11,1 11,8 12,9 13,6 14,7
21 5,7 8,1 8,8 9,3 9,9 10,5 11,4 12,2 13,3
22 4,9 7,2 7,8 8,3 8,8 9,3 10,3 11,1 12,0
23 4,3 6,3 6,9 7,4 7,8 8,3 9,2 10,0 10,9
24 3,8 5,6 6,1 6,6 7,1 7,7 8,2
9,1
10,0
25 3,4 5,0 5,4 5,9 6,3 6,7 7,4 8,2 9,0
TABELA XV-19 - Porcentagem de dose profunda - 40cmSSD("7Cs-RY).
Tamanho de
campo (cm) 0 4 x 4 5 X 5 6 X 6 7 x 7 8 X 8 1 0 x 1 0 1 2 x 1 2 1 5 X1 5 2 0 X2 0
PSF 1,000 1,027 1,034 1,040 1,044 1,048 1,056 1,062 1,069 1,077
Profundidade (cm)
0,12 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
1 89,4 93,8 94,4 95,0 95,4 95,7 96,1 96,3 96,6 97,0
2 78,1 85,4 86,4 87,1 87,6 88,2 88,9 89,4 90,0 90,5
3 68,2 77,2 78,3 79,2 80,0 80,6 81,5 82,2 83,2 84,0
4 59,7 69,3 70,6 71,5 72,5 73,3 74,4 75,4 76,6 77,7
5 52,3 62,4 63,7 64,7 65,7 66,4 67,9 69,0 70,5 71,8
6 45,8 55,7 57,3 58,3 59,3 60,2 61,9 63,0 64,3 65,7
7 40,2 50,0 51,6 52,6 53,6 54,6 56,2 57,5 58,8 60,3
8 35,3 44,5 46,0 47,2 48,3 49,4 51,0 52,2 53,7 55,0
9 31,1 39,8 41,0 42,2 43,2 44,2 46,0 47,4 49,0 50,4
10 27,3 35,3 36,5 37,6 38,7 39,8 41,5 42,9 44,4 46,2
11 24,0 31,4 32,6 33,8 34,9 36,0 37,7 39,0 40,7 42,2
12 21,2 28,0 29,0 30,1 31,2 32,2 34,1 35,4 37,0 38,8
13 18,7 24,8 25,9 27,0 28,1 29,0 30,9 32,2 33,8 35,3
14 16,4 22,1 23,2 24,2 25,2 26,2 27,9 29,2 30,8 32,4
15 14,5 19,6 20,8 21,8 22,7 23,6 25,3 26,5 27,8 29,6
16 12,8 17,5 18,5 19,6 20,4 21,4 23,0 24,1 25,6 27,1
17 11,4 15,5 16,5 17,5 18,3 19,2 20,8 22,0 23,4 24,8
18 10,1 13,8 14,8 15,7 16,4 17,3 18,8 19,9 21,2 22,7
19 8,9 12,3 13,2 14,0 14,7 15,5 17,0 18,0 19,2 20,7
20 7,9 10,9 11,8 12,5 13,2 14,0 15,3 16,3 17,5 18,8
21 7,0 9,7 10,6 11,2 11,9 12,6 13,8 14,7 15,8 17,1
22 6,2 8,6 9,5 10,1 10,7 11,3 12,4 13,3 14,4 15,6
23 5,4 7,7 8,5 9,1 9,6 10,2 11,2 12,1 13,1 14,3
24 4,8 6,9 7,6 8,1 8,7 9,2 10,1 10,9 11,9 13,0
25 4,3 6,2 6,7 7,3 7,8 8,3 9,2 10,0 10,9 12,0
319
FSICA DA RADIOTERAPIA
TABELA XV-20 - Porcentagem de dose profunda - 60cm SSD ('Co-Ry).
Tamanho de
campo (cm) 0 x 0 4 x 4 5 x 5 6 X 6 7 x 7 8 x 8
PSF 1,000 1,014 1,018 1,022 1,025 1,029
Profundi dade (cm)
0,5 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
1 95, 2 96, 8 97, 0 97, 3 97, 5 97, 6
2 86, 3 90, 3 91, 0 91, 5 91, 9 92, 2
3 78, 3 83, 8 84,7 85,4 86, 0 86, 3
4 71, 0 77, 6 78, 6 79,4 80,1 80, 6
5 64, 4 71, 5 72,7 73, 7 74, 6 75,2
6 58, 6 65, 8 67, 0 68,1 69,1 69, 8
7 53,2 60, 4 61, 8 63,0 64, 0 64, 8
8 48, 4 55,5 56, 9 58,1 59,2 60, 0
9 44, 0 50,9 52, 4 53, 6 54, 7 55, 6
10 40, 0 46, 7 48,1 49, 3 50, 5 51, 5
11 36, 5 42, 8 44, 3 45, 4 46, 4 47, 3
12 33,2 39, 4 40, 7 41, 8 42, 9 43, 9
13 30,2 36,1 37, 3 38, 5 39, 6 40, 5
14 27, 5 33,2 34, 3 35, 6 36, 5 37, 4
15 25,1 30, 4 31, 6 32, 6 33, 6 34, 5
16 22, 9 28, 0 29,1 30, 0 31, 0 31, 9
17 20, 9 25, 7 26, 7 27, 7 28, 7 29, 5
18 19,1 23, 6 24, 6 25, 6 26, 5 27, 3
19 17,4 21, 6 22, 6 23, 5 24, 4 25, 2
20 15,9 19,9 20, 8 21, 6 22, 4 23,2
22 13,3 16,8 17,7 18,4 19,2 19,9
24 11,1
14,3 15,0 15,7 16,4 17,0
26 9,3 12,0 12,7 13,4 14,0 14,6
28 7,8 10,3 10,8 11,4 12,1 12,5
30 6,5 8,7 9,3 9,7 10,2 10,7
Tamanho de
campo (cm) 9 x 9 1 0 X 1 0 1 2 X 1 2 1 5 x 1 5 2 0 X 2 0 25X25 30X30
PSF 1,033 1,035 1,041 1,049 1,059 1,066 1,070
Profundi dade (cm)
0,5 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
1 97,7 97, 8 97, 8 97, 9 97, 9 98, 0 98,1
2 92, 4 92, 6 92, 8 93, 0 93,2 93, 4 93, 6
3 86, 6 87, 0 87, 3 87,7 88,2 88, 5 88, 8
4 81, 0 81, 5 82,1 82, 6 83, 3 83,7 84, 0
5 75, 7 76,2 76, 9 77, 7 78,6 79, 0 79, 4
6 70,5 71,1 71, 9 72, 9 73,8 74, 5 74, 9
7 65, 5 66,2 67,2 68,2 69, 3 69, 9 70, 5
8 60, 7 61, 4 62, 5 63, 7 65, 0 65, 9 66, 4
9 56,4 57,1 58,2 59, 5 60, 9 61, 8 62, 5
10 52,2 53,0 54,2 55, 5 57,0 58, 0 58,7
11 48,2 49, 0 50,3 51, 6 53,3 54,3 55,1
12 44, 7 45, 5 46, 8 48,2 49,8 50,9 51,7
13 41, 4 42,2 43, 4 44, 9 46, 6 47, 8 48, 6
14 38,2 39, 0 40, 3 41, 8 43, 6 44,7 45, 6
15 35, 3 36,1 37, 4 38, 9 40, 7 41, 9 42, 8
16 32, 7 33, 5 34, 8 36, 3 38,1 39,2 40,2
17 30,3 31, 0 32, 3 33, 7 35, 5 36,7 37,6
18 28, 0 28, 7 29,2 31, 4 33,1 34, 3 35,2
19 25,9 26,6 27, 8 29,2 30,9 32,1 33,1
20 23, 9 24, 6 25, 7 27,2 28,8 30, 0 31, 0
22 20, 5 21,2 22,2 23, 6 25,2 26, 4 27, 3
24 17,6 18,2 19,2 20, 5 22, 0 23,2 24, 0
26 15,1 15,7 16,6 17,8 19,2 20, 3 21,1
28 13,0 13,5 14,4 15,5 16,9 17,9 18,6
30 11,2 11,7 12,4 13,4 14,8 15,7 16,3
320
TABELAS
TABELA XV-21 - Porcentagem de dose proRinda - 80cm SSD (*'''Co-RY).
Tamanho de
campo (cm) 0 x 0 4 X 4 5 X 5 6 x 6 7 X 7 8 x 8 9 x 9 1 0 x 1 0
PSF 1,000 1,014 1,018 1,022 1,025 1,029 1,033 1,035
Prof undi dade (cm)
0,5 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
I 95,6 97,2 97,5 97,7 97,8 97,9 98,0 98,1
2 87,3 91,4 92,1 92,6 93,0 93,2 93,4 93,7
3 79,9 85,4 86,3 87,0 87,6 88,0 88,4 88,7
4 73,0 79,7 80,7 81,6 82,3 82,8 83,2 83,7
5 66,7 73,9 75,2 76,2 77,1 77,8 78,3 78,8
6 61,1 68,4 69,7 70,8 71,9 72,6 73,3 73,9
7 55,8 63,3 64,7 66,0 67,0 67,9 68,6 69,3
8 51,1 58,5 59,9 61,2 62,3 63,2 64,0 64,7
9 46,8 53,9 55,5 56,8 57,9 58,8 59,7 60,5
10 42,9 49,7 51,2 52,5 53,8 54,8 55,7 56,4
11 39,3 45,9 47,4 48,7 49,8 50,7 51,6 52,5
12 36,0 42,4 43,8 45,0 46,2 47,2 48,1 48,9
13 33,0 39,1 40,4 41,6 42,8 43,8 44,7 45,6
14 30,2 36,1 37,3 38,7 39,7 40,7 41,6 42,4
15 27,7 33,2 34,5 35,7 36,7 37,6 38,5 39,4
16 25,4 30,8 31,9 33,0 34,0 35,0 35,9 36,8
17 23,3 28,3 29,5 30,5 31,5 32,5 33,3 34,1
18 21,4 26,2 27,3 28,3 29,3 30,2 30,9 31,7
19 19,6 24,1 25,1 26,1 27,1 28,0 28,8 29,5
20 18,0 22,2 23,2 24,1 25,0 25,8 26,6 27,4
22 15,2 19,0 19,9 20,7 21,5 22,3 23,0 23,7
24 12,8 16,2 17,0 17,7 18,5 19,2 19,9 20,5
26 10,8 13,8 14,5 15,2 15,9 16,6 17,2 17,8
28 9,1 11,8 12,5 13,1 13,8 14,4 14,9 15,4
30 7,7 10,1 10,7 11,2 11,8 12,3 12,8 13,3
Tamanho de
campo (cm) 12X12 1 5 x 1 5 2 0 x 2 0 2 5 x 2 5 3 0 x 3 0 3 5 x 3 5 4 0 x 4 0 4 5 X4 5
PSF 1,041 1,049 1,059 1,066 1,070 1,074 1,077 1,079
Profundi dade (cm)
0,5 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
1 98,2 98,3 98,3 98,4 98,5 98,5 98,6 98,7
2 93,9 94,1 94,3 94,5 94,7 94,8 94,9 95,0
3 89,1 89,5 90,1 90,3 90,5 90,6 90,7 90,8
4 84,3 84,9 85,6 86,0 86,3 86,5 86,7 86,9
5 79,5 80,3 81,3 1,7 82,1 82,4 82,7 82,9
6 74,9 75,9 76,9 77,5 78,1 78,4 78,7 78,9
7 70,3 71,5 72,6 73,3 73,9 74,3 74,7 74,9
8 65,8 67,1 68,6 69,5 70,1 70,5 70,9 71,2
9 61,7 63,0 64,6 65,6 66,3 66,8 67,2 67,5
10 57,7 59,2 60,8 61,9 62,6 63,2 63,7 64,1
11 53,8 55,3 57,2 58,3 59,1 59,8 60,3 60,7
12 50,3 51,9 53,7 55,0 55,8 56,5 57,0 57,4
13 47,0 48,6 50,5 51,8 52,8 53,4 54,0 54,5
14 43,7 45,4 47,4 48,7 49,8 50,5 51,1 51,6
15 40,8 42,5 44,5 45,9 46,9 47,6 48,2 48,7
16 38,1 39,7 41,8 43,2 44,2 45,0 45,7 46,3
17 35,5 37,1 39,2 40,5 41,6 42,4 43,1 43,7
18 33,1 34,7 36,7 38,1 39,2 39,9 40,6 41,2
19 30,8 32,4 34,4 35,8 36,9 37,7 38,4 39,0
20 28,7 30,2 32,2 33,5 34,7 35,5 36,2 36,8
22 25,0 26,5 28,4 29,8 30,8 31,5 32,1 32,7
24 21,7 23,1 24,9 26,2 27,3 28,1 28,7 29,3
26 18,9 20,2 21,9 23,2 24,2 24,9 25,4 25,9
28 16,4 17,7 19,3 20,6 21,5 22,1 22,6 23,0
30 14,2 15,4 17,0 18,2 19,0 19,6 19,9 20,2
321
F SI CA DA RADI OTERAPI A
TABELA XV-22 - Porcentagem de dose profunda - lOOcm SSD (*'Co-RY).
Tamanho de
campo (cm) 0 x 0 4 x 4 5 X 5 6 X 6 7 X 7 8 x 8 9 x 9 1 0 x 1 0
PSF 1,000 1,014 1,018 1,022 1,025 1,029 1,033 1,035
Profundi dade (cm)
0,5 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
1 95, 8 97, 5 97,7 98, 0 98, 2 98, 3 98, 4 98, 5
2 88, 0 92,1 92, 8 93,2 93, 6 93, 8 94, 0 94, 3
3 80, 8 86, 4 87, 3 88,1 88, 6 89, 0 89, 3 89, 7
4 74,2 81, 0 82,0 82, 9 83, 6 84,1 84, 5 85, 0
5 68,2 75, 4 76, 7 77,7 78, 6 79, 3 79, 8 80, 4
6 62, 7 70,1 71,4 72, 6 73, 6 74, 4 75,1 75, 8
7 57, 5 65,1 66, 6 67, 8 68, 9 69, 8 70,5 71,2
8 52, 9 60, 4 61, 9 63,1 64, 3 65, 2 66, 0 66, 8
9 48, 6 55, 9 57, 5 58, 8 60, 0 61, 0 61, 9 62, 7
10 44, 7 51, 7 53, 3 54, 6 55, 9 57, 0 57, 9 58, 7
11 41,1 47, 9 49, 4 50, 8 52, 0 52, 9 53, 9 54, 8
12 37, 8 44, 4 45, 9 47,1 48, 3 49, 4 50, 4 51,2
13 34, 8 41,1 42, 5 43, 7 44, 9 46, 0 47, 0 47, 9
14 32, 0 38,1 39, 4 40,7 41, 9 42, 8 43, 7 44, 6
15 29, 5 35,2 36, 5 37, 7 38, 8 39, 7 40, 7 41, 6
16 27,1 32, 7 33, 9 35, 0 36, 0 37,1 38, 0 38, 9
17 24, 9 30,1 31, 4 32, 5 33, 5 34, 5 35, 4 36, 2
18 23, 0 27, 9 29,1 30,2 31, 3 32,1 33, 0 33, 8
19 21,1 25, 8 26, 9 27, 9 28, 9 29, 9 30, 7 31, 5
20 19,5 23, 9 24, 9 25, 9 26, 8 27, 6 28, 5 29, 3
22 16,6 20, 5 21, 5 22, 3 23,2 24, 0 24, 7 25, 5
24 14,1 17,6 18,4 19,2 20, 0 20, 7 21, 4 22,2
26 11,9 15,0 15,8 16,5 17,3 18,0 18,6 19,3
28 10,1 12,9 13,6 14,3 15,0 15,7 16,2 16,8
30 8,6 11,1 11,8 12,3 12,9 13,5 14,0 14,6
Tamanho de
campo (cm) 1 2 X1 2 1 5 X 1 5 2 0 x 2 0 2 5 x 2 5 3 0 x 3 0 3 5 x 3 5 4 0 x 4 0 5 0 X 5 0
PSF 1,041 1,049 1,059 1,066 1,070 1,074 1,077 1,080
Profundi dade (cm)
0,5 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
1 98, 5 98, 6 98, 6 98, 7 98, 7 98, 8 98, 9 99, 3
2 94, 5 94, 8 95, 0 95, 2 95, 4 95, 5 95, 6 96, 0
3 90,1 90, 5 91,1 91, 4 91, 6 91, 7 91, 8 92, 4
4 85, 7 86, 3 87, 0 87, 4 87, 7 88, 0 88, 3 88, 8
5 81,1 82, 0 83, 0 83, 4 83, 9 84,1 84, 4 85, 2
6 76,7 77, 8 78,8 79, 5 80, 0 80, 0 80,7 81, 4
7 72, 3 73, 5 74,7 75, 5 76,1 76, 5 76, 9 77,7
8 68, 0 69, 3 70,8 71,8 72, 5 72, 9 73,3 74,3
9 64, 0 65, 3 67, 0 68, 0 68, 8 69, 3 69, 8 70, 7
10 60, 0 61,6 63, 3 64, 4 65,2 65, 8 66, 3 67, 3
11 56,2 57,8 59,7 60, 9 61, 8 62, 5 63, 0 64, 0
12 52, 7 54, 3 56, 3 57,6 58, 6 59,2 59, 8 60, 9
13 49, 3 51, 0 53,1 54, 5 55, 6 56,2 56,8 57, 9
14 46,1 47, 8 50,0 51, 4 . 52, 5 53, 3 53, 9 54,9
15 43,1 44, 9 47,1 48, 6 49, 7 50, 5 51,1 52,1
16 40, 4 42,1 44, 3 45, 8 47, 0 47, 9 48, 5 49, 5
17 37, 7 39, 4 41, 6 43, 2 44, 4 45, 3 46, 0 46, 9
18 35,2 37,0 39,2 40, 7 41, 9 42, 7 43, 4 44, 3
19 32, 9 34,6 36, 8 38, 4 39, 6 40, 4 41,2 42,1
20 30,7 32, 4 34, 5 36, 0 37, 3 38,1 38, 9 39,7
22 26, 9 28, 4 30, 6 32,1 33, 3 34,1 34, 8 35,7
24 23, 4 24, 9 27, 0 28, 4 29, 7 30, 5 31,2 32, 0
26 20, 5 21, 9 23, 8 25,2 26, 4 27,2 27, 9 28, 5
28 17,8 19,3 21,1 22, 5 23, 6 24, 3 24, 9 25, 5
30 15,6 16,9 18,6 19,9 20, 9 21, 6 22,1 22, 6
322
TABELAS
TABELA XV-23 - Porcentagem de dose profunda - lOOcm SSD (2MV-RX-dgj-4,7cm).
Tamanho de
campo (cm) 0 4 x 4 5 X5 6 X 6 7 X 7 8 x 8 1 0 X1 0 1 2 X1 2 : 15x 15 2 0 X2 0
PSF 1,000 1,020 1,025 1,030 1,035 1,040 1,050 1,058 1,066 1,071
FTohmdi dade (cm)
0,4 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
1,0 94,0 96,2 96,6 96,9 97,1 97,3 97,5 97,7 98,0 98,2
2,0 86,0 90,3 91,0 91,6 92,1 92,4 93,0 93,5 94,3 94,8
3,0 79,0 84,2 85,2 86,1 86,8 87,4 88,2 88,9 89,5 90,2
4,0 72,0 78,3 79,5 80,5 81,4 82,3 83,6 84,4 85,0 85,8
5,0 66,0 72,1 73,5 74,8 75,9 76,8 78,5 79,8 80,8 81,6
6,0 60,0 66,2 67,7 69,2 70,5 71,7 73,6 75,0 76,3 77,2
7,0 54,6 60,8 62,5 63,9 65,2 66,6 68,5 70,0 71,8 73,0
8,0 49,5 56,0 57, 6 59,0 60,3 61,7 64,0 65,5 67,4 68,7
9,0 45,2 51,3 52,7 54,2 56,8 57,2 59,5 61,0 63,0 64,7
10,0 41,1 46,8 48,5 50,0 51,5 52,7 55,0 56,5 58,5 60,8
11,0 37,5 43,0 44,4 46,0 47,4 48,6 50,9 52,5 54,4 56,5
12,0 34,1 39,4 40,8 42,2 43,6 44,9 47,0 48,7 50,5 52,7
13,0 31,0 36,1 37,5 38,8 40,1 41,4 43,4 45,0 47,0 49,4
14,0 28,2 33,1 34,4 35,7 36,9 38,1 40,1 41,9 43,8 46,0
15,0 25,7 30,4 31,5 32,8 34,0 35,1 37,1 38,8 40,8 43,0
16,0 23,3 27,9 29,0 30,2 31,3 32,4 34,3 36,0 37,9 40, 0
17,0 21,3 25,6 26,6 27,7 28,7 29,8 31,7 33,3 35,1 37,4
18,0 19,3 23,5 24,5 25,5 26,5 27,5 29,3 30,8 32,7 34,8
19,0 17,6 21,5 22,5 23,5 24,5 25,4 27,1 28,7 30,4 32,5
20,0 16,0 19,6 20,6 21,6 22,5 23,3 25,0 26,5 28,3 30,4
21,0 14,6 18,2 19,0 19,8 20,7 21,5 23,1 24,5 26,3 28,3
22,0 13,3 16,7 17,4 18,2 19,0 19,8 21,4 22,8 24,5 26,4
23,0 12,1 15,2 16,0 16,7 17,5 18,3 19,8 21,4 22,8 24,5
24,0 11,0 14,0 14,7 15,4 16,2 16,8 18,3 19,5 21,1 23,0
25,0 10,0 12,8 13,5 14,1 14,8 15,5 16,9 18,1 19,6 21,5
TABELA XV-24 - Porcentagem de dose profunda - lOOcm SSD (4MV-RX-d-5,9cm).
Tamanho de
campo (cm) 4 x 4 5 x 5 6 x 6 7 x 7 8 x 8 10 x 10 12x 12 15x 15 20 x 20 25x 25 30 x 30 35x 35
NPSF 0,972 0,984 0,987 0,990 0,994 1,000 1,006 1,013 1,025 1,032 1,038 1,044
Profundi dade (cm)
1,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
2,0 96,5 96,8 97,2 97,4 97,5 97,6 97,7 97,9 98,2 98,3 98,4 98,4
3,0 91,3 92,0 92,5 92,9 93,0 93,3 93,5 93,7 94,3 94,5 97,7 95,0
4,0 85,9 86,8 87,4 87,8 88,2 88,7 89,2 89,7 90,5 90,9 91,2 91,7
5,0 80,4 81,3 82,2 82,9 83,4 84,0 84,4 84,9 85,7 86,5 87,0 87,5
6,0 74,9 76,1 77,0 77,9 78,6 79,5 80,1 80,7 81,5 82,2 83,0 83,9
7,0 69,9 71,3 72,2 73,2 74,0 75,0 75,8 76,4 77,3 78,4 79,1 80,2
8,0 65,6 66,9 68,0 69,1 69,8 71,0 71,7 72,3 73,4 74,7 75,8 76,5
9,0 61,2 62,8 63,7 64,7 65,5 66,6 67,7 68,5 69,8 71,2 72,1 72,8
10,0 57,2 58,5 59,8 60,8 61,7 62,7 63,7 64,7 66,2 67,1 68,0 69,1
11,0 53,4 54,9 56,0 57,0 57,8 59,0 60,0 61,4 62,7 63,5 64,3 6.5,7
12,0 49,8 51,1 52,3 53,4 54,3 55,7 56,8 58,1 .59,5 60,4 61,3 62,7
13,0 46,6 47,8 49,0 50,0 51,0 52,4 5.3,5 54,9 56,3 57,4 58,3 59,3
14,0 43,5 44,7 45,8 46,9 47,8 .49,3 50,3 .51,7 .53,4 54,5 55,4 56,0
15,0 40,7 41,9 43,0 44,0 45,0 46,4 47,5 48,8 50,3 51,9 52,9 53,3
16,0 37,9 39,2 40,3 41,3 42,1 43,6 44,7 46,0 47,8 49,2 50,2 51,0
17,0 35,4 36,6 37,8 38,7 39,5 40,9 42,0 4.3,4 4.5,0 46,5 47,7 48,5
18,0 33,0 34,2 35,2 36,2 37,0 .38,5 39,6 40,9 42,6 44,0 45,0 45,9
19,0 30,9 32,0 32,9 34,0 34,8 36,0 37,2 .38,5 40,1 41,3 42,8 43,8
20,0 28,9 29,9 30,8 31,8 32,7 34,0 .35,1 36,3 .38,1 38,9 40,5 41,5
22,0 25,3 26,2 27,1 27,9 28,7 30,0 31,0 32,4 34,2 35,3 36,8 38,3
24,0 22,1 23,0 23,9 24,6 25,4 26,5 27,6 28,9 30,6 32,1 33,5 34,8
26,0 19,4 20,2 20,9 21,6 22,3 23,5 24,5 25,8 27,4 28,9 .30,2 31,3
28,0 16,9 17,7 18,3 19,0 19,7 20,7 21,7 22,9 24,6 26,2 27,6 28,7
30,0 14,9 15,5 16,1 16,8 17,4 18,4 19,4 20,4 21,9 2.3,3 24,6 25,7
323
FSICA DA RADIOTERAPIA
TABELA XV-25 - Porcentagem de dose profunda - lOOcm SSD (6NfV-RX-dgo-6,8cm).
Tamanho de
campo (cm) 4 x 4 5 x 5 6 x 6 7 X 7 8 x 8 9 X 9 10x 10 1 2 x 1 2 : 1 5 X1 5 20X20 25x 25 3 0 X 3 0
NPSF 0,979 0,983 0,986 0,990 0,993 0,997 1,000 1,006 1,014 1,023 1,031 1,035
Profundidade (cm)
1,0 98, 5 98, 5 98, 5 98, 6 98, 7 98, 9 99, 0 99, 2 99, 4 99, 5 99, 5 99, 5
1,5 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
2,0 97,9 97, 9 98, 0 98, 0 98, 0 98,1 98,1 98,1 98,2 98, 3 98, 3 98, 4
3,0 93,7 93, 9 94, 0 94,1 94,2 94, 3 94, 4 94, 5 94, 7 94, 9 95, 0 95,1
4,0 89,8 90, 0 90,2 90, 4 90, 5 90, 7 90, 8 91, 0 91, 2 91, 6 91, 8 92, 0
5,0 86,0 86, 3 86,6 86, 8 87, 0 87,2 87, 3 87,6 88, 0 88, 4 88, 7 89, 0
6,0 81,5 82, 0 82, 4 82, 7 83, 0 83, 3 83, 5 83, 9 84, 5 85,1 85, 6 86,1
7,0 76,9 77,5 77, 9 78, 3 78, 7 79, 0 79,2 79, 7 80, 3 81,1 81, 7 82,2
8,0 72,6 73,2 73,7 74,2 74,6 74, 9 75,2 75, 7 76, 4 77, 3 77, 9 78, 5
9,0 68,5 69,2 69, 8 70,2 70, 6 71, 0 71, 3 71, 9 72, 7 73, 6 74, 3 75, 0
10,0 64,6 65, 4 66, 0 66, 5 66, 9 67, 3 67,7 68, 3 69,1 70,1 70, 9 71, 6
11,0 61, 0 61, 8 62, 4 63, 0 63, 4 63, 9 64, 2 64, 9 65, 7 66, 8 67, 6 68, 3
12,0 57,6 58, 4 59, 0 59, 6 60,1 60, 6 60,9 61, 5 62, 5 63, 6 64, 5 65, 3
13,0 54,3 55,2 55, 9 56, 4 56, 9 57, 4 57, 8 58, 5 59, 4 60, 6 61, 5 62, 3
14,0 51,3 52,1 52, 8 53, 4 54, 0 54, 4 54, 8 55,6 56, 5 57,7 58, 7 59, 5
15,0 48,4 49, 3 50, 0 50,6 51,1 51, 6 52, 0 52, 8 53,7 55, 0 56, 0 56, 8
16,0 45, 6 46, 5 47, 3 47, 9 48, 4 48, 9 49, 4 50,1 51,1 52, 4 53, 4 54,2
17,0 43,1 44, 0 44, 7 45, 3 45, 9 46, 4 46, 8 47, 6 48, 6 49, 9 50, 9 51, 8
18,0 40,6 41, 5 42, 3 42, 9 43, 5 44, 0 44, 4 45, 2 46,2 47, 5 48, 6 49, 4
19,0 38,3 39,2 40, 0 40, 6 41, 2 41, 7 42,1 42, 9 43, 9 45,2 46, 3 47, 2
20, 0 36,2 37,1 37, 8 38, 4 39, 0 39, 5 40, 0 40, 8 41, 8 43,1 44, 2 45, 0
22, 0 32,2 33,1 33, 8 34,4 35, 0 35, 5 35, 9 36, 7 37, 8 39,1 40,1 41, 0
24, 0 28,7 29, 5 30, 2 30, 8 31, 4 31, 9 32, 3 33,1 34,1 35, 4 36, 5 37, 4
26, 0 25,5 26,3 27, 0 27, 6 28,2 28, 7 29,1 29, 9 30, 8 32,1 33,2 34,1
28, 0 22,7 23, 5 24,2 24,7 25, 3 25,7 26,2 26, 9 27, 9 29,1 30,2 31, 0
30, 0 20,2 21, 0 21, 6 22, 2 22, 7 23,1 23, 5 24, 2 25,1 26, 4 27, 4 28, 3
TABELA XV-26 - Porcentagem de dose profunda - lOOcm SSD (8MV-RX-d8o-7,4cm).
Tamanho de
324
campo (cm) 4 x 4 5 X 5 6 x 6 7 x 7 8 X 8 1 0 x 1 0 1 2 x 1 2 1 5 X 1 5 2 0 x 2 0 25X25
NPSF 0,984 0,987 0,990 0,992 0,995 1,000 1,005 1,011 1,020 1,025
Profundidade (cm)
1,0 92,0 92, 3 92, 5 92, 5 92, 5 93, 0 93,5 94, 5 95, 5 96, 0
2,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
3,0 97,0 97, 0 97, 0 97, 0 97, 0 97, 0 97, 0 97, 5 97, 5 97, 5
4,0 93,0 93, 0 93, 0 93, 0 93, 0 93, 3 93, 5 93, 5 94, 0 94, 0
5,0 88,5 88, 8 89, 0 89, 0 89, 0 89, 3 89, 5 90, 0 90, 0 90, 5
6,0 84,0 84, 3 84, 5 84,8 85, 0 85, 3 85, 5 86, 0 86, 5 87,0
7,0 79,5 80, 0 80, 5 80, 8 81, 0 81, 5 82, 0 82,5 83, 0 83, 5
8,0 75,5 76, 0 76, 5 77,0 77, 5 78,0 78,5 79,0 79, 5 80, 0
9,0 71,8 72, 3 72,8 73,3 73, 8 74,5 75,0 75,8 76, 3 76, 8
10,0 68,0 68, 5 69,0 69, 6 70, 0 71, 0 71, 5 72, 4 73, 0 73, 5
11,0 64,3 64, 9 65, 5 66, 0 66, 5 67, 5 68, 3 69, 3 70, 0 70, 3
12,0 60,5 61, 3 62, 0 62,5 63, 0 64, 0 65, 0 66, 0 67, 0 67, 0
13,0 57,5 58, 3 59, 0 59,5 60, 0 61, 0 62, 0 63,0 64, 0 64, 0
14,0 54,5 55, 3 56,0 56,5 57, 0 58, 0 59, 0 60, 0 61, 0 61, 0
15,0 51,5 52, 3 53, 0 53,7 54, 3 55,5 56, 5 5 7 5 58, 5 58,5
16,0 48,5 49, 3 50,0 50,8 51,5 53,0 54,0 55,0 56, 0 56, 0
17,0 46, 0 46, 8 47, 5 48, 3 49, 0 50,3 51,5 52, 5 53, 5 53, 8
18,0 43, 5 44, 3 45, 0 45, 8 46, 5 47, 7 48, 9 50,0 51,0 51,5
19,0 41,3 42,1 42, 8 43, 5 44, 3 45, 3 46, 5 47, 8 48, 8 49, 5
20, 0 39,0 39, 8 40, 5 41, 3 42, 0 43, 0 44, 0 45, 5 46, 5 47, 5
22, 0 35,0 35, 8 36, 5 37, 0 37, 5 39, 0 40, 0 41, 5 42, 4 43, 0
24, 0 31,5 32, 0 32, 5 33, 3 34, 0 35, 0 36, 0 37, 5 38, 5 39, 5
26, 0 28,5 28, 8 29, 5 30, 0 30, 5 32,0 33, 0 34, 0 35, 0 36, 0
28, 0 25,5 26, 0 26, 5 27, 3 28, 0 29, 0 30, 0 31, 0 32, 0 33, 0
30, 0 22,5 23, 3 24, 0 24, 5 25, 0 26, 0 27, 0 28, 0 29, 5 30, 5
TABELAS
TABELA XV-27 - Porcentagem de dose profunda - lOOcm SSD (10MV-RX-d-8,5cm).
Tamanho de
campo (cm) 5 x 5 6 X6 7 x 7 8 x 8 : 1 0 X1 0 1 2 x 1 2 1 5x 1 5 20 x 20 2 5 X2 5 3 0 x 3 0 3 5 X3 5 4 0 x 4 0
NPSF 0,961 0,977 0,982 0,988 1,000 1,009 1,027 1,041 1,045 1,048 1,050 1,050
Profundi dade (cm)
1,0 83,4 84,2 84,5 84,8 85,4 86,0 87,8 89,0 91,8 92,5 93,4 94,1
2,0 98,5 98,6 98,8 98,9 99,2 99,2 99,2 99,5 99,8 99,8 99,9 100,0
2,5 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
3,0 99,5 99,5 99,5 99,5 99,7 99,6 99,4 99,1 98,9 98,8 98,6 98,5
4,0 96,5 96,3 96,4 96,4 96,5 96,4 96,4 96,1 95,7 95,7 95,6 95,6
5,0 92,4 92,2 92,4 92,7 92,7 92,6 92,5 92,3 92,3 92,3 92,3 92,3
6,0 88,0 88,2 88,4 88,6 88,9 89,0 89,1 89,0 89,0 89,0 89,0 89,1
7,0 83,6 84,0 84,0 84,4 84,8 85,0 85,5 86,0 86,0 86,2 86,4 86,4
8,0 79,7 80,2 80,7 81,0 81,8 81,9 82,2 82, 4 82,7 82,7 82,7 82,7
9,0 76,1 76,6 77,0 77,4 78,0 78,2 78,7 78,9 79,2 80,0 80,0 80,0
10,0 72,8 73,6 74,0 74,4 75,3 75,7 75,9 76,0 76,4 76,7 77,0 77,1
11,0 69,0 69,8 70,3 70,6 71,4 71,9 72,3 72,8 73,2 73,8 74,0 74,3
12,0 65,6 66,2 67,1 67,6 68,8 69,3 69,8 70,2 70,7 70,8 71,2 71,4
13,0 62,7 63,3 63,8 64,5 65,3 65,7 66,4 67,1 67,6 68,0 68,5 68,7
14,0 60,0 60,0 61,4 61,9 62,9 63,6 64,2 65,0 65,4 65,6 65,8 66,0
15,0 56,9 57,7 58,6 58,9 59,6 60,4 61,4 61,9 62,5 62,7 63,0 63,2
16,0 54,4 55,3 55,9 56,2 57,3 58,2 58,8 59,8 60,3 60,5 60,8 61,0
17,0 51,6 52,6 53,3 53,5 54,9 55,3 56,1 57,0 58,0 58,0 58,2 58,4
18,0 49,2 50,0 50,7 51,3 52,5 53,4 54,2 55,4 55,7 55,8 56,2 56,5
19,0 47,0 47,5 48,2 48,9 50,3 50,8 51,6 52,6 53,0 53,5 54,0 54,2
20,0 44,6 45,6 46,4 47,0 48,2 49,0 49,7 50,6 51,3 51,6 52,0 52,3
22,0 40,3 41,2 42,0 42,7 43,9 44,5 45,5 46,4 47,0 47,4 48,0 48,2
24,0 36,3 37,6 38,5 39,0 40,2 40,8 41,7 42,6 43,3 43,7 44,2 44,4
26,0 33,4 34,5 35,3 35,6 36,8 37,5 38,4 39,3 40,0 40,4 40,7 40,9
28,0 30,3 31,4 32,2 33,1 33,7 34,4 35,3 36,2 36,8 37,3 37,6 37,8
30,0 27,5 28,5 29,2 29,7 30,8 31,5 32,3 33,2 34,0 34,3 34,6 35,0
TABELA XV-28 - Porcentagem de dose profunda - lOOcm SSD (16MV-RX-dso-9,lcm).
Tamanho de
campo (cm) 5 X 5 6 X 6 8 x 8 1 0 x 1 0 1 2 x 1 2 1 5 x 1 5 2 0 x 2 0 2 5 x 2 5
NPSF 0,990 0,992 0,996 1,000 1,003 1,009 1,017 1,022
Profundi dade (cm)
1,0 80,6 82,6 84,0 85,2 86,1 87,4 88,8 90,0
2,0 97,0 97,2 97,6 97,9 98,2 98,5 98,9 99,3
3,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
4,0 98,5 98,4 98,3 98,2 98,0 97,8 9 7 4 97,0
5,0 95,2 95,2 95,2 95,2 95,2 95,0 94,6 94,0
6,0 91,8 91,7 91,5 91,4 91,3 91,2 91,0 90,8
7,0 88,3 88,0 87,7 87,2 88,2 88,0 87,8 87,5
8,0 84,1 84,0 84,1 84,3 84,3 84,3 84,3 84,4
9,0 79,4 79,6 79,9 80,2 80,6 80,9 81,2 81,2
10,0 76,5 76,7 77,1 77,4 77,6 78,0 78,3 78,4
11,0 72,5 73,0 74,0 74,2 74,4 74,8 75,0 75,2
12,0 69,8 70,2 70,8 71,4 71,8 72,2 72,7 72,8
13,0 66,3 66,7 67,7 68,4 68,5 69,0 69,3 69,8
14,0 63,5 64,0 64,8 65,4 65,9 66,5 66,9 67,3
15,0 60,4 61,1 62,0 62,4 63,0 63,6 63,8 64,5
16,0 57,6 58,4 59,4 60,0 60,6 61,2 61,7 62,4
17,0 55,2 56,0 56,5 57,3 57,8 58,6 59,3 60,0
18,0 52,7 53,4 54,4 55,3 55,9 56,5 57,3 57,8
19,0 50,4 51,0 51,9 52,5 53,2 54,1 55,1 55,5
20,0 48,2 48,8 49,9 50,7 51,4 52,2 52,5 52,8
22,0 44,0 44,8 45,7 46,3 46,9 48,0 48,7 49,4
24,0 40,3 41,1 41,8 42,6 43,2 44,4 45,0 45,7
26,0 36,7 37,7 38,6 39,2 39,5 40,8 41,4 42,3
28,0 33,5 34,4 35,3 36,0 36,4 37,7 38,4 39,2
30,0 30,6 31,4 32,5 33,2 33,8 34,6 35,4 36,1
325
FSICA DA RADIOTERAPIA
TABELA XV-29 - Porcentagem de dose profunda - lOOcm DFS (18MV-RX-dg(,-9,4cm).
Profundi dade 4 X 4 5 x 5 6 x 6 7 x 7 8 x 8 9 x 9 1 0 x 1 0 11x 11 1 2 x 1 2 1 3 X1 3 1 4 x 1 4 1 5 x 1 5
0,0 11,0 13,0 14,9 16,5 18,0 19,5 21, 0 22, 5 23, 8 25,1 26,1 27, 2
1,0 77,0 78, 3 79, 4 80, 3 81,1 82, 0 82, 9 83, 8 84, 5 85,2 85, 9 86, 5
2,0 96,0 96, 3 96, 5 96, 8 97, 0 97, 3 97, 5 97, 7 97, 9 98, 0 98,1 98, 3
3, 0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100, 0
4,0 98, 8 98, 8 98, 8 98, 8 98, 7 98, 6 98, 5 98, 4 98, 3 98,2 98, 2 98,1
5,0 95,7 95, 8 95, 9 96, 0 95, 9 95, 9 95, 8 95, 7 95, 6 95, 5 95, 4 95, 3
6,0 91, 8 92,1 92, 3 92, 4 92, 4 92, 3 92, 3 92, 2 92,1 92, 0 91, 9 91, 8
7,0 87,8 88,1 88, 4 88, 5 88, 6 88, 6 88, 6 88, 5 88, 5 88, 4 88, 3 88, 3
8,0 83,9 84, 3 84, 6 84, 8 84, 9 85, 0 85, 0 85, 0 85, 0 885, 0 84, 9 84, 8
9,0 80,1 80, 5 80, 9 81,1 81, 3 81, 4 81, 5 81, 5 81, 5 81, 4 81, 4 81, 4
10,0 76,4 76, 9 77, 3 77, 6 77, 8 77, 9 78, 0 78, 0 78, 0 78, 0 78, 0 78, 0
11,0 73,1 73,6 74,0 74, 3 74, 5 74,7 74, 8 74, 8 74, 8 74, 8 74, 8 74, 8
12,0 69,8 70,3 70,8 71,1 71, 4 71, 6 71, 7 71,7 71, 8 71, 8 71, 8 71, 8
13,0 66, 7 67,2 67, 7 68,1 68, 4 68, 5 68, 6 68, 7 68, 8 68, 8 68, 8 68, 9
14,0 63,6 64,2 64, 7 65,1 65, 4 65,6 65, 7 65, 8 65, 9 65, 9 66, 0 66, 0
15,0 60,9 61, 4 61, 9 62, 3 62, 7 62, 9 63, 0 63,1 63, 2 63,3 63, 3 63, 4
16,0 58,2 58,8 59,2 59, 7 60,0 60,2 60, 4 60, 5 60, 6 60, 6 60, 7 60, 8
17,0 55,6 56,2 56, 6 57,1 57, 4 57, 7 57, 8 58, 0 58, 0 58,1 58,2 58,2
18,0 53,1 53, 6 54,1 54,6 54, 9 55,2 55,3 55, 5 55, 6 55, 7 55, 7 55, 8
19,0 50,7 51, 3 51, 7 52,2 52, 5 52, 8 53, 0 53,1 53,2 53, 3 53, 4 53, 5
20, 0 48, 4 48, 9 49, 4 49, 9 50,2 50,5 50, 7 50, 8 50, 9 51, 0 51,1 51, 2
21, 0 46, 3 46, 9 47, 4 47, 8 48,1 48, 4 48, 6 48, 7 48, 8 48, 9 49, 0 49,1
22, 0 44,3 44, 9 45, 3 45, 8 46,1 46, 3 46, 5 46, 7 46, 8 46, 9 47, 0 47,1
23, 0 42,4 42, 9 43, 4 43, 8 44,1 44, 4 44, 5 44, 7 44, 8 44, 9 45, 0 45,1
24, 0 40,5 41, 0 41, 5 41, 9 42,2 42, 5 42, 6 42, 7 42, 9 43, 0 43,1 43, 2
25, 0 38,8 39, 3 39,7 40,1 40, 4 40,7 40, 8 41, 0 41,1 41, 2 41, 4 41, 5
26, 0 37,1 37, 6 38, 0 38, 4 38, 7 39, 0 39,1 39, 3 39, 4 39, 5 39, 7 39, 8
27, 0 35,5 35, 9 36, 4 36, 8 37,1 37, 3 37, 5 37, 6 37, 8 37, 9 38, 0 38,1
28, 0 33,9 34, 4 34, 8 35,1 35, 4 35,7 35, 9 36, 0 36, 2 36, 3 36, 4 36, 5
29, 0 32, 4 32, 8 33,2 33, 6 33,9 34,1 34, 3 34, 5 34, 6 34,7 34, 8 35, 0
30, 0 30,9 31, 3 31, 7 32, 0 32,3 32,6 32, 8 33, 0 33,1 33,2 33, 3 33, 4
Profundidade 16x16 1 8 X1 8 20x 20 22X22 2 4 x 2 4 2 6 x 2 6 2 8 x 2 8 3 0 x 3 0 3 2 x 3 2 3 4 x 3 4 3 6 X 3 6 4 0 X 4 0
0,0 28,3 30, 3 32,2 34,1 36,1 38,1 40, 0 42, 0 43, 9 45, 7 47, 5 51,1
1,0 87,1 88, 3 89, 4 90, 5 91, 4 92, 4 93,2 94, 0 94, 8 95, 6 96, 4 98, 0
2,0 98,4 98, 8 99,1 99, 4 99, 8 100,2 100,6 101,0 101,4 101, 8 102,2 102, 9
3,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100, 0 100, 0
4,0 98,0 97, 9 97, 8 97, 8 97, 5 97, 3 97,2 97,1 96, 9 96, 8 96, 6 96, 4
5,0 95,2 95, 0 94, 8 94, 6 94, 4 94,2 94, 0 93, 9 93, 7 93, 5 93, 3 92, 9
6,0 91,7 91, 5 91, 4 91, 2 91, 0 90,7 90, 5 90,2 90, 0 89,7 89, 5 89, 2
7,0 88,2 88,1 87, 9 87, 8 87, 6 87, 4 87,2 87,1 86, 9 86,7 86, 5 86, 3
8,0 84,8 84,7 84,6 84,5 84, 4 84,2 84,1 84, 0 83, 9 83,8 83, 7 83, 5
9,0 81,3 81, 2 81, 2 81,1 81, 0 81,0 80, 9 80, 8 80, 7 80,6 80, 6 80, 4
10,0 78,0 77,9 77,9 77,9 77,8 77, 8 77,7 77, 7 77, 7 77,6 77, 6 77, 5
11,0 74,8 74,8 74,8 74,8 74,8 74,8 74,8 74, 7 74, 7 74,7 74,7 74, 6
12,0 71,8 71,8 71,9 71,9 71,9 71,9 71,9 71, 9 71, 9 71,9 71, 9 71, 9
13,0 68,9 68, 9 69, 0 69, 0 69,1 69,1 69,1 69,1 69,2 69,2 69, 2 69, 3
14,0 66,1 66,1 66,2 66, 3 66, 3 66, 4 66, 4 66, 5 66, 5 66, 6 66, 6 66, 7
15,0 63,4 63, 5 63, 6 63, 6 63, 7 63, 8 63, 9 63, 9 64, 0 64,1 64, 2 64, 3
16,0 60,8 60, 9 61, 0 61,1 61,2 61, 3 61, 4 61, 5 61, 6 61,7 61, 8 62, 0
17,0 58,3 58, 4 58, 5 58, 6 58, 8 58, 9 59, 0 59,1 59,2 59,4 59, 5 59,7
18,0 55,9 56, 0 56,1 56, 3 56, 4 56, 6 56, 7 56,8 57, 0 57,1 57,2 57, 5
19,0 53,5 53,7 53, 9 54, 0 54,2 54, 3 54, 5 54,6 54,8 54, 9 55,1 55, 4
20, 0 51,3 51, 5 51, 6 51, 8 52, 0 52,2 52, 3 52, 5 52, 7 52, 8 53, 0 53, 3
21, 0 49,2 49, 4 49, 6 49, 8 50, 0 50,1 50, 3 50,5 50,7 50, 8 51, 0 51, 4
22, 0 47,2 47, 4 47, 6 47, 8 48, 0 48,2 48, 4 48, 5 48, 7 48, 9 49,1 49, 5
23, 0 45,2 45, 4 45, 7 45, 9 46,1 46, 3 46, 5 46, 6 46, 8 47, 0 47,2 47, 6
24, 0 43,3 43, 6 43, 8 44, 0 44,2 44, 4 44, 6 44, 8 45, 0 45,2 45, 4 45, 9
25, 0 41, 6 41, 8 42, 0 42, 3 42, 5 42, 7 42, 9 43,1 43, 3 43, 5 43, 7 44, 2
26, 0 39,9 40,1 40, 3 40, 6 40, 8 41, 0 41,2 41, 5 41, 7 41, 9 42,1 42, 6
27, 0 38,2 38, 5 38, 7 38, 9 39,2 39, 4 39, 6 39,8 40,1 40, 3 40, 5 41, 0
28, 0 36,6 36, 9 37,1 37, 3 37, 6 37, 8 38,1 38, 3 38, 5 38, 7 39, 0 39, 4
29, 0 35,1 35, 3 35, 6 35, 8 36,1 36, 3 36, 5 36, 8 37, 0 37,2 37, 5 38, 0
30, 0 33,6 33,8 34, 0 34, 3 34, 6 34, 8- 35,1 35, 3 35, 5 35, 8 36, 0 36, 5
326
TABELAS
TABELA XV-30 - Porcentagem de dose profunda - lOOcm SSD (21MV-RX-dju-9,6cm).
Tamanho de
campo (cm) 5 x 5 6 x 6 7 x 7 8 X8 9 x 9 1 0 x1 0 1 2 x1 2 1 4 x1 4 1 5 x 1 5 2 0 x2 0 2 5 x2 5 3 0 x3 0 3 5 x 3 5
NPSF 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000
Profundi dade
(cm)
2,0 89,0 91,2 93,3 94,9 96,1 97,4 98,2 98,7 98,9 99,3 99,7 99,8 100,0
3,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
4,0 99,7 99,5 99,4 99,2 99,0 98,9 98,4 98,0 97,8 96,8 96,0 95, 8 95,6
5,0 98,0 97,4 97,1 96,8 96,5 96,2 95,6 95,0 94,7 93,3 92,7 92,6 92,4
6,0 94,3 94,0 93,6 93,4 93,1 93,0 92,3 91,7 91,5 90,3 89,4 89,2 89,0
7,0 90,1 89,8 89,7 89,5 89,4 89,0 88,8 88,1 87,8 87,0 86,0 86,0 86,0
8,0 86,5 86,1 86,0 85,9 85,8 85,5 85,0 84,3 83,9 83,5 83,1 83,0 83,0
9,0 83,0 82,6 82,5 82,3 82,2 82,0 81,8 81,5 81,0 80,5 80,0 80,0 80,0
10,0 79,7 79,6 79,4 79,2 79,1 78,9 78,7 78,4 78,3 77,6 77,3 77,2 77,1
11,0 76,0 . 75,8 75,7 75,5 75,5 75,5 75,5 75,3 75,1 74,5 74,2 74,2 74,2
12,0 73,1 73,1 73,0 73,0 72,9 72,9 72,7 72,6 72,5 72,2 71,9 71,9 71,9
13,0 69,7 69,7 69,7 69,6 69,7 69,5 69,7 69,5 69,5 69,0 69,0 69,0 69,0
14,0 66,8 66,8 66,8 66,8 66,8 66,8 66,8 66,8 66,8 66,8 66,8 66,8 .66,8
15,0 64,0 64,0 64,0 64,0 64,0 64,0 64,0 64,0 64,0 64,1 64,2 64,3 64,4
16,0 61,2 61,6 61,6 61,7 61,7 61,7 61,7 61,8 61,9 61,9 62,0 62,2 62,4
17,0 58,4 58,8 58,8 58,8 58,8 59,0 59,1 59,2 59,2 59,3 59,3 59,5 59,7
18,0 55,8 55,9 56,1 56,4 56,6 56,9 57,0 57,1 57,2 57,3 57,4 57,8 57,6
19,0 53,5 54,0 54,1 54,2 54,3 54,4 54,6 54,7 54,8 55,0, 55,1 55,2 55,5
20,0 51,0 51,4 51,6 51,9 52,2 52,3 52,5 52,6 52,7 52,8 53,0 53,2 53,5
22,0 47,0 47,7 47,9 48, 0 48,2 48,3 48,4 48,5 48,7 48,9 49,2 49,4 49,8
24,0 42,8 43,8 43,9 44,0 44,1 44,2 44,4 44,6 44,8 45,0 45,6 45,8 46,0
26,0 39,4 40,2 40,4 40,5 40,6 40,7 40,9 41,2 41,5 41,8 42,3 42,5 42,9
28,0 36,2 37,0 37,2 37,3 37,4 37,5 37,7 38,0 38,2 38,4 39,2 39,4 39,8
30,0 33,7 33,9 34,1 34,2 34,4 34,6 34,7 35,0 35,2 35,8 36,4 36,6 36,9
TABELA XV-31 - Porcentagem de dose profunda - lOOcm SSD (25MV-RX-d8o-10,3cm).
Tamanho de
campo (cm) 5 x 5 6 x 6 7 x 7 8 x 8 9 x 9 1 0 x 1 0 1 2 x 1 2 1 5x 1 5 20 x 20 25 X 25 3 0 x 3 0 3 5 x 3 5
NPSF 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000
Profundi dade
(cm)
1,0 67,5 68,4 69,4 70,8 72,1 73,3 75,7 79,4 82,1 85,6 87,6 87,7
2,0 91,6 91,9 92,1 92,7 93,2 93,7 94,5 95,5 96,5 97,4 97,6 97,7
3,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
4,0 100,1 100,1 100,0 100,0 100,0 100,0 99,0 98,2 97,0 97,0 97,0 97,0
5,0 99,5 99,1 98,9 98,3 97,9 97,5 96,8 94,9 94,0 93,9 93,9 94,0
6,0 96,6 96,5 96,2 95,8 95,3 94,8 93,9 92,6 90,7 90,5 90,5 90,5
7,0 92,8 92,8 92,7 92,3 91,9 91,4 90,3 88,8 86,9 86,8 86,8 86,8
8,0 89,2 89,4 89,3 88,9 88,4 87,8 86,8 85,5 83,8 83,6 83,7 83, 9
9,0 85,9 86,0 85,8 85,4 85,1 84,7 83,7 82,4 80,8 80,6 80,7 81,0
10,0 82,0 82,1 82,2 81,9 81,4 81,0 80,1 79,0 77,5 77,2 77,2 77,3
11,0 78,6 78,8 78,7 78,6 78,3 77,8 77,1 76,0 74,6 74,5 74,5 75,4
12,0 7.5,2 75,5 75,4 75,3 75,0 74,6 73,9 72,9 71,9 71,8 71,8 71,9
13,0 72,1 72,4 72,4 72,2 72,0 71,7 71,1 70,2 69,4 69,4 69,6 69,8
14,0 69,0 69,4 69,4 69,2 69,0 68,7 68,1 67,4 66,7 66,8 67,0 67,2
15,0 66,1 66,6 66,6 66,3 66,3 66,0 65,5 64,9 64,3 64,5 64,7 65,0
16,0 63,4 63,8 63,8 63,6 63,4 63,3 62,9 62,4 62,0 62,1 62,3 62,4
17,0 60,6 61,0 61,0 61,0 60,9 60,8 60,4 59,9 59,5 59,6 59,9 60,3
18,0 58,0 58,4 58,4 58,3 58,2 58,1 57,8 57,3 57,0 57,3 57,6 57,8
19,0 55,7 56,2 56,2 56,1 56,0 55,8 55,7 55,3 55,1 55,4 55,7 56,0
20,0 53,4 53,8 53,8 53,8 53,6 53,4 53,0 52,7 52,9 53,3 53,7 54,0
22,0 49,0 49,3 49,5 49,6 49,5 49,4 49,3 49,1 49,2 49,5 49,8 50,2
24,0 45,1 45,5 45,6 45,7 4.5,7 45,6 45,5 45,4 45,5 46,0 46,4 46,7
26,0 41,4 41,8 42,0 42,1 42,2 42,2 42,1 42,0 42,4 42,7 43,2 43,7
28,0 38,1 38,4 38,6 38,8 38,9 38,9 38,9 38,9 39,3 39,5 40,1 40,7
30,0 35,1 35,5 35,8 35,9 36,0 36,0 36,1 36,2 36,5 37,0 37,4 37,8
327
FSICA DA RADIOTERAPIA
TABELA XV-32 - Relao tecido-ar-CSR l,OinmCu.
Tamanho de campo (cm x cm)
d(cm) 0 x 0 4X 4 4X 6 4 x 8 4x10 4x15 6 x 6 6 x 8 6x10 6x15 8 x 8 8x10 8x1510x1010x15
O 1,000 1,170 1,200 1,220 1,240 1,250 1,250 1,280 1,300 1,320 1,310 1,340 1,360 1,360 1,390
2 0,682 1,040 1,100 1,140 1,160 1,190 1,190 1,240 1,260 1,300 1,290 1,320 1,370 1,360 1,420
4 0,472 0,798 0,850 0,905 0,926 0,956 0,945 1,000 1,030 1,090 1,060 1,110 1,170 1,150 1,230
5 0,393 0,692 0,750 0,796 0,818 0,855 0,836 0,890 0,925 0,980 0,950 1,000 1,060 1,050 1,130
6 0,330 0,600 0,656 0,694 0,723 0,761 0,734 0,788 0,822 0,871 0,851 0,901 0,959 0,952 1,030
7 0,277 0,514 0,567 0,601 0,630 0,666 0,638 0,692 0,723 0,770 0,750 0,794 0,850 0,845 0,920
8 0,233 0,440 0,490 0,520 0,548 0,584 0,555 0,604 0,630 0,676 0,658 0,700 0,757 0,750 0,820
9 0,195 0,375 0,420 0,449 0,472 0,509 0,476 0,520 0,548 0,591 0,570 0,611 0,665 0,656 0,725
10 0,163 0,321 0,357 0,384 0,407 0,439 0,410 0,449 0,474 0,516 0,494 0,533 0,584 0,573 0,637
11 0,135 0,270 0,304 0,327 0,348 0,379 0,350 0,387 0,408 0,449 0,426 0,462 0,510 0,500 0,560
12 0,114 0,230 0,259 0,280 0,299 0,327 0,300 0,334 0,332 0,388 0,368 0,402 0,445 0,436 0,493
13 0,094 0,195 0,220 0,239 0,255 0,222 0,257 0,285 0,304 0,340 0,317 0,346 0,388 0,378 0,430
14 0,079 0,165 0,187 0,204 0,219 0,243 0,219 0,245 0,260 0,292 0,273 0,301 0,338 0,327 0,375
15 0,066 0,140 0,159 0,174 0,186 0,209 0,186 0,210 0,225 0,256 0,235 0,260 0,294 0,284 0,328
16 0,056 0,119 0,135 0,148 0,161 0,180 0,160 0,180 0,194 0,219 0,203 0,225 0,256 0,248 0,287
17 0,047 0,101 0,115 0,127 0,136 0,155 0,136 0,154 0,165 0,189 0,175 0,195 0,221 0,214 0,248
18 0,039 0,085 0,098 0,108 0,117 0,134 0,116 0,133 0,142 0,163 0,150 0,167 0,191 0,185 0,215
19 0,032 0,073 0,083 0,092 0,100 0,116 0,099 0,114 0,122 0,140 0,129 0,144 0,166 0,160 0,187
20 0,027 0,062 0,071 0,079 0,086 0,100 0,085 0,097 0,105 0,121 0,111 0,124 0,144 0,138 0,163
TABELA XV-33 - Relao tecido-ar-CSR 2,0mmCu.
Tamanho de campo (cm x cm)
d(cm) 0 x 0 4 x 4 4 x 6 4 x 8 4x10 4x15 6 x 6 6 x 8 6x10 6x15 8 x 8 8x10 8x15 10x10 10x15
O 1,00 1,14 1,16 1,18 1,19 1,21 1,19 1,22 1,24 1,25 1,25 1,27 1,30 1,29 1,32
2 0,720 1,02 1,07 1,10 1,12 1,15 1,14 1,17 1,20 1,23 1,22 1,25 1,29 1,29 1,33
4 0,515 0,800 0,846 0,884 0,908 0,937 0,918 0,967 1,00 1,04 1,02 1,07 1,12 1,10 1,17
5 0,438 0,700 0,754 0,786 0,810 0,841 0,822 0,870 0,902 0,950 0,927 0,972 1,02 1,01 1,08
6 0,371 0,612 0,665 0,697 0,723 0,757 0,735 0,783 0,812 0,857 0,839 0,882 0,936 0,927 0,995
7 0,316 0,534 0,582 0,616 0,640 0,669 0,643 0,691 0,725 0,765 0,745 0,789 0,840 0,832 0,900
8 0,268 0,461 0,505 0,538 0,558 0,594 0,567 0,615 0,640 0,684 0,663 0,706 0,760 0,748 0,815
9 0,228 0,399 0,440 0,469 0,490 0,520 0,493 0,539 0,565 0,605 0,584 0,625 0,673 0,670 0,730
10 0,193 0,341 0,378 0,404 0,426 0,457 0,430 0,470 0,493 0,533 0,515 0,552 0,600 0,590 0,651
11 0,165 0,296 0,329 0,351 0,372 0,400 0,372 0,412 0,435 0,470 0,450 0,485 0,530 0,526 0,580
12 0,140 0,256 0,284 0,303 0,323 0,351 0,322 0,357 0,376 0,412 0,394 0,425 0,467 0,460 0,515
13 0,119 0,222 0,246 0,262 0,282 0,308 0,280 0,312 0,330 0,362 0,343 0,372 0,412 0,406 0,455
14 0,102 0,192 0,212 0,227 0,245 0,269 0,243 0,269 0,285 0,318 0,300 0,325 0,363 0,354 0,402
15 0,086 0,166 0,185 0,198 0,213 0,236 0,214 0,236 0,250 0,280 0,261 0,285 0,320 0,312 0,356
16 0,073 0,143 0,160 0,172 0,185 0,205 0,184 0,204 0,218 0,245 0,228 0,250 0,283 0,273 0,315
17 0,063 0,124 0,139 0,150 0,163 0,180 0,160 0,178 0,190 0,216 0,199 0,218 0,250 0,240 0,279
18 0,054 0,107 0,121 0,131 0,141 0,158 0,140 0,155 0,167 0,190 0,174 0,190 0,219 0,210 0,246
19 0,046 0,093 0,106 0,114 0,124 0,139 0,122 0,135 0,146 0,178 0,151 0,166 0,193 0,185 0,219
20 0,040 0,081 0,092 0,100 0,108 0,123 0,106 0,118 0,128 0,147 0,132 0,147 0,172 0,163 0,195
328
TABELAS
TABELA XV-34 - Relao tecido-ar-CSR 3,0mmCu.
Tamanho de campo (cmx cm)
d(cm) 0 x 0 4 x 4 4 x 6 4 x 8 4 x 1 0 4 x 1 5 6 x 6 6 x 8 6x10 6x15 8 x 8 8x10 8x1510x10 10x15
0 1,000 1,120 1,140 1,150 1,160 1,180 1,160 1,180 1,200 1,220 1,210 1,230 1,240 1,240 1,260
1 0,856 1,100 1,120 1,140 1,160 1,170 1,150 1,180 1,200 1,220 1,210 1,230 1,250 1,250 1,280
2 0,736 1,000 1,050 1,070 1,090 1,110 1,100 1,130 1,150 1,180 1,170 1,200 1,230 1,220 1,260
3 0,632 0,895 0,946 0,964 0,988 1,010 1,000 1,040 1,070 1,100 1,070 1,130 1,160 1,150 1,200
4 0,541 0,798 0,844 0,868 0,888 0,917 0,898 0,936 0,970 1,000 0,988 1,030 1,070 1,060 1,120
5 0,467 0,705 0,752 0,776 0,798 0,830 0,809 0,850 0,877 0,915 0,902 0,943 0,900 0,978 1,004
6 0,401 0,624 0,668 0,697 0,721 0,750 0,728 0,771 0,798 0,836 0,820 0,860 0,905 0,902 0,959
7 0,345 0,549 0,588 0,615 0,641 0,670 0,645 0,686 0,712 0,750 0,731 0,776 0,822 0,815 0,876
8 0,296 0,476 0,516 0,543 0,565 0,595 0,566 0,607 0,634 0,674 0,655 0,700 0,745 0,736 0,796
9 0,256 0,419 0,450 0,479 0,500 0,529 0,500 0,539 0,565 0,600 0,580 0,622 0,669 0,660 0,722
10 0,222 0,363 0,394 0,417 0,438 0,468 0,439 0,473 0,497 0,535 0,513 0,549 0,596 0,587 0,645
11 0,190 0,317 0,345 0,366 0,384 0,412 0,382 0,417 0,436 0,473 0,450 0,489 0,531 0,520 0,574
12 0,164 0,273 0,299 0,319 0,337 0,364 0,335 0,365 0,384 0,417 0,398 0,434 0,474 0,461 0,512
13 0,143 0,239 0,261 0,279 0,296 0,320 0,294 0,320 0,337 0,370 0,350 0,381 0,419 0,407 0,454
14 0,123 0,206 0,228 0,244 0,259 0,281 0,257 0,281 0,298 0,326 0,308 0,335 0,371 0,360 0,405
15 0,106 0,182 0,199 0,214 0,228 0,248 0,226 0,247 0,260 0,288 0,270 0,295 0,329 0,318 0,361
16 0,092 0,158 0,174 0,187 0,198 0,218 0,198 0,217 0,230 0,255 0,238 0,259 0,290 0,281 0,320
17 0,080 0,138 0,152 0,165 0,175 0,192 0,174 0,190 0,202 0,225 0,210 0,228 0,258 0,249 0,287
18 0,068 0,120 0,133 0,143 0,153 0,169 0,151 0,166 0,177 0,200 0,185 0,200 0,228 0,220 0,256
19 0,059 0,105 0,116 0,126 0,135 0,149 0,133 0,146 0,156 0,176 0,163 0,176 0,202 0,194 0,226
20 0,051 0,092 0,102 0,110 0,118 0,132 0,117 0,129 0,137 0,156 0,143 0,157 0,180 0,172 0,201
TABELA XV-35 - Relao tecido-ar-is^CeRy.
Tamanho de campo (cmx cm)
Profundidade (cm)
0X0
4X 4 5 x 5 6 X 6 7 x 7 8 x 8
10x10 12X12
15X15
20X20
0,12 1,000 1,027 1,034 1,040 1,044 1,048 1,056 1,062 1,069 1,077
1 0,934 1,006 1,020 1,030 1,038 1,047 1,058 1,070 1,080 1,087
2 0,856 0,962 0,977 0,990 0,999 1,011 1,025 1,039 1,053 1,068
3 0,784 0,908 0,926 0,942 0,954 0,967 0,986 1,001 1,019 1,037
4 0,717 0,850 0,873 0,888 0,904 0,918 0,940 0,959 0,980 1,003
5 0,658 0,798 0,820 0,838 0,854 0,869 0,895 0,915 0,940 0,967
6 0,602 0,743 0,764 0,783 0,799 0,817 0,848 0,869 0,897 0,928
7 0,552 0,690 0,710 0,731 0,749 0,767 0,799 0,822 0,851 0,886
8 0,506 0,637 0,658 0,680 0,700 0,719 0,750 0,775 0,806 0,842
9 0,463 0,590 0,610 0,630 0,651 0,669 0,702 0,728 0,758 0,799
10 0,424 0,543 0,563 0,583 0,602 0,621 0,654 0,680 0,714 0,752
11 0,388 0,500 0,520 0,540 0,559 0,579 0,610 0,639 0,670 0,713
12 0,356 0,460 0,480 0,500 0,518 0,537 0,568 0,596 0,628 0,674
13 0,326 0,423 0,442 0,461 0,478 0,497 0,527 0,552 0,589 0,634
14 0,299 0,388 0,406 0,424 0,442 0,459 0,488 0,515 0,551 0,596
15 0,273 0,356 0,373 0,390 0,406 0,423 0,453 0,480 0,515 0,562
16 0,250 0,325 0,343 0,359 0,374 0,390 0,419 0,445 0,480 0,526
17 0,229 0,298 0,314 0,329 0,344 0,359 0,387 0,412 0,447 0,493
18 0,210 0,273 0,289 0,303 0,317 0,332 0,358 0,383 0,416 0,461
19 0,193 0,250 0,265 0,280 0,292 0,307 0,331 0,355 0,388 0,433
20 0,177 0,229 0,242 0,256 0,269 0,282 0,307 0,330 0,361 0,404
21 0,161 0,209 0,222 0,234 0,246 0,258 0,281 0,304 0,334 0,376
22 0,148 0,192 0,204 0,215 0,227 0,237 0,259 0,282 0,310 0,352
23 0,135 0,175 0,186 0,197 0,207 0,217 0,238 0,259 0,287 0,327
24 0,124 0,161 0,171 0,180 0,189 0,200 0,220 0,238 0,266 0,304
25 0,114 0,147 0,156 0,165 0,174 0,184 0,203 0,221 0,246 0,284
329
FSICA DA RADIOTERAPIA
TABELA XV-36 - Relao tecido-ar-^^CoRr.
Tamanho de campo (cm x cm)
Profu ndi dade (cm) 0 x 0 4 x 4 5 X5 6 x 6 7 X7 8 X8 9 X9 1 0 X 1 0 1 2 X 1 2
0,5 1,000 1,014 1,018 1,022 1,025 1,029 1,033 1,035 1,041
1 0,963 0,998 1,004 1,011 1,016 1,021 1,025 1,029 1,035
2 0,906 0,961 0,972 0,981 Q,988 0,994 0,999 1,005 1,013
3 0,849 0,919 0,932 0,944 0,953 0,961 0,968 0,974 0,984
4 0, 795 0,877 0,892 0, 905 0, 915 0,925 0,933 0,940 0,953
5 0,744 0,832 0,849 0,864 0,876 0,888 0,897 0, 905 0,919
6 0,697 0,787 0,805 0,830 0,835 0,847 0,858 0,868 0,884
7 0,652 0,743 0,763 0,780 0,795 0,808 0,820 0,830 0,848
8 0,611 0,702 0,721 0,738 0,754 0,768 0,780 0,791 0,810
9 0,572 0,660 0,680 0,699 0,715 0,729 0,742 0, 755 0,775
10 0,536 0,620 0,642 0,659 0,676 0,692 0,706 0,718 0,738
11 0, 502 0,585 0,604 0,623 0,639 0,654 0,663 0,680 0,702
12 0,470 0,570 0,570 0,587 0,603 0,618 0,632 0,646 0,668
13 0,440 0,517 0,536 0,553 0,569 0,584 0,598 0,612 0, 635
14 0,412 0,487 0, 505 0,521 0,539 0,553 0,566 0,579 0,602
15 0,386 0,457 0,474 0,491 0,507 0,520 0,533 0,547 0,571
16 0,361 0,431 0,448 0,463 0,477 0,491 0, 505 0,518 0,542
17 0,338 0,403 0,420 0,436 0,450 0,463 0,477 0,490 0,512
18 0,317 0,380 0, 395 0,410 0,425 0,439 0,451 0,463 0,485
19 0,297 0,356 0,370 0,385 0,399 0,412 0, 425 0,438 0,459
20 0,278 0,335 0,348 0,362 0, 375 0,387 0,399 0,411 0,431
22 0,244 0,297 0,308 0,321 0,333 0,344 0,356 0, 365 0,388
24 0,214 0,260 0,272 0,284 0,295 0,305 0,316 0,326 0,346
26 0, 185 0,230 0,239 0,250 0,261 0,270 0,281 0,291 0,309
28 0,164 0,203 0,212 0,222 0,231 0,240 0,251 0,260 0,276
30 0,141 0,178 0,187 0,196 0,205 0,213 0,221 0,229 0,245
Tamanho de campo (cm x cm)
Profundidade (cm) 15x15 2 0 x 2 0 2 5x2 5 30 x30 35X35 40 x40 50X50 60 x60 75X75
0,5 1,049 1,059 1,066 1,070 1,074 1,077 1,080 1,083 1,088
1 1,044 1,054 1,062 1,067 1,071 1,076 1,083 1,089 1,097
2 1,024 1,036 1,045 1,051 1,056 1,060 1,067 1,074 1,081
3 0,996 1,013 1,022 1,029 1,034 1,038 1,047 1,055 1,063
4 0,967 0, 985 0,996 1,004 1,010 1,017 1,025 1,035 1,044
5 0,936 0,957 0,969 0,978 0,984 0,990 1,002 1,011 1,021
6 0,904 0,925 0,940 0,950 0,958 0,964 0,975 0,986 0,996
7 0,870 0,893 0,908 0,920 0,928 0, 935 0,948 0,959 0,967
8 0,834 0,861 0,879 0,892 0,900 0,907 0,922 0,933 0,942
9 0,799 0,828 0,847 0,861 0,871 0,879 0,893 0,905 0,914
10 0,765 0,795 0,816 0,830 0,841 0,850 0,866 0,876 0,886
11 0,729 0,762 0,784 0,800 0,811 0,821 0,837 0,849 0,860
12 0,696 0,730 0,753 0,770 0,782 0,792 0,810 0,821 0,832
13 0,663 0,699 0,723 0,741 0,755 0,765 0,783 0,795 0,806
14 0,630 0,668 0,693 0,711 0,726 0,737 0,756 0,767 0,776
15 0,600 0,638 0,664 0,683 0,698 0,710 0,729 0,740 0,750
16 0,571 0,609 0,636 0,655 0,671 0,684 0,704 0,714 0,720
17 0,542 0,580 0,607 0,627 0,644 0,657 0,678 0,688 0,695
18 0,514 0,553 0,580 0,600 0,618 0,630 0,651 0,661 0,669
19 0,488 0,526 0,553 0, 575 0,592 0,606 0,627 0,639 0,644
20 0,462 0,500 0,527 0,548 0,566 0,580 0,602 0,613 0,622
22 0,416 0,453 0,481 0,503 0,522 0,535 0,554 0,567 0,578
24 0,373 0,409 0,437 0,458 0,477 0,492 0,513 0,525 0,534
26 0,335 0,370 0,396 0,417 0,436 0,451 0,472 0,483 0,490
28 0,299 0,334 0,360 0,382 0,400 0,414 0,434 0,445 0,451
30 0,268 0,300 0,326 0,347 0, 365 0,378 0,396 0, 406 0, 415
330
TABELAS
Profundidade (cm) 0 x 0 4 x 4 5 x 5 6 x 6 7 x 7 8 X 8 10X10 12x12 15X15 20x20
0,5 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000
1,0 0,966 0,980 0,982 0,986 0,988 0,990 0,994 0,995 0,996 0,996
2,0 0,904 0,939 0,946 0,952 0,957 0,961 0,967 0,970 0,973 0,975
3,0 0,845 0,898 0,908 0,917 0,924 0,929 0,937 0,942 0,947 0,951
4,0 0,792 0,857 0,870 0,880 0,808 0,895 0,905 0,911 0,919 0,925
5,0 0,741 0,815 0,829 0,841 0,851 0,858 0,870 0,879 0,889 0,898
6,0 0,694 0,771 0,788 0,801 0,811 0,820 0,834 0,843 0,855 0,867
7,0 0,649 0,728 0,745 0,759 0,771 0,781 0,796 0,808 0,820 0,835
8,0 0,608 0,685 0,702 0,717 0,730 0,741 0,757 0,770 0,786 0,804
9,0 0,570 0,645 0,663 0,677 0,690 0,701 0,719 0,733 0,750 0,772
10,0 0,534 0,607 0,624 0,638 0,651 0,662 0,682 0,690 0,717 0,740
11,0 0,501 0,571 0,588 0,602 0,615 0,627 0,646 0,663 0,683 0,709
12,0 0,469 0,537 0,553 0,567 0,581 0,592 0,613 0,630 0,651 0,679
13,0 0,439 0,504 0,520 0,534 0,547 0,559 0,581 0,598 0,620 0,649
14,0 0,412 0,474 0,489 0,502 0,516 0,530 0,551 0,569 0,592 0,621
15,0 0,386 0,446 0,461 0,476 0,487 0,499 0,521 0,540 0,563 0,594
16,0 0,361 0,420 0,434 0,447 0,460 0,471 0,493 0,512 0,536 0,567
17,0 0,338 0,395 0,409 0,422 0,434 0,445 0,467 0,485 0,510 0,541
18,0 0,317 0,372 0,386 0,399 0,410 0,421 0,442 0,460 0,485 0,517
19,0 0,296 0,350 0,363 0,375 0,387 0,397 0,418 0,436 0,461 0,494
20,0 0,278 0,328 0,340 0,352 0,363 0,374 . 0,395 0,413 0,437 0,472
22,0 0,246 0,290 0,302 0,313 0,323 0,333 0,351 0,371 0,395 0,428
24,0 0,215 0,256 0,266 0,276 0,286 0,296 0,313 0,331 0,356 0,388
26,0 0,187 0,225 0,234 0,243 0,252 0,261 0,279 0,296 0,310 0,352
28,0 0,164 0,198 0,207 0,215 0,777 0,230 0,247 0,264 0,286 0,319
30,0 0,144 0,175 0,182 0,190 0,198 0,204 0,220 0,236 0,257 0,287
TABELA XV-38 - Relao tecido-ar-raios X de 4MV.
Tamanho de campo (cm X cm)
d (cm) 0 x 0 3 x 3 4 x 4 5 x 5 6 x 6 8 x 8 10x10 12x12 15x15 20 x 20 25 x 25 30 x 30
1 1,000 1,011 1,015 1,018 1,022 1,030 1,037 1,044 1,055 1,066 1,071 1,074
2 0,952 0,982 0,993 0,998 1,003 1,012 1,021 1,030 1,042 1,054 1,060 1,064
3 0,899 0,940 0,954 0,962 0,971 0,985 0,998 1,007 1,019 1,033 1,040 1,044
4 0,847 0,898 0,910 0,923 0,933 0,951 0,966 0,979 0,995 1,008 1,017 1,026
5 0,799 0,850 0,867 0,883 0,897 0,917 0,933 0,949 0,967 0,984 0,995 1,004
6 0,753 0,810 0,827 0,842 0,856 0,881 0,900 0,918 0,937 0,955 0,968 0,979
7 0,710 0,767 0,785 0,801 0,819 0,845 0,866 0,884 0,908 0,928 0,941 0,954
8 0,670 0,727 0,746 0,764 0,782 0,809 0,832 0,852 0,875 0,900 0,916 0,929
9 0,632 0,689 0,708 0,727 0,744 0,775 0,800 0,818 0,844 0,873 0,889 0,903
10 0,598 0,656 0,671 0,690 0,710 0,740 0,765 0,786 0,812 0,843 0,862 0,876
11 0,564 0,620 0,637 0,655 0,673 0,706 0,731 0,752 0,780 0,813 0,834 0,850
12 0,529 0,588 0,601 0,620 0,641 0,673 0,698 0,720 0,749 0,786 0,808 0,824
13 0,500 0,555 0,570 0,590 0,608 0,639 0,666 0,690 0,718 0,757 0,780 0,796
14 0,471 0,525 0,542 0,560 0,577 0,609 0,636 0,661 0^689 0,728 0,752 0,768
15 0,444 0,495 0,512 0,529 0,547 0,578 0,605 0,630 0,660 0,701 0,725 0,743
16 0,419 0,471 0,487 0,502 0,519 0,549 0,576 0,601 0,631 0,673 0,698 0,717
17 0,395 0,445 0,461 0,476 0,493 0,521 0,549 0,574 0,605 0,645 0,672 0,693
.18 0,373 0,421 0,436 0,451 0,465 0,494 0,521 0,545 0,576 0,618 0,646 0,669
19 0,351 0,399 0,412 0,428 0,444 0,471 0,496 0,520 0,550 0,593 0,620 0,644
20 0,331 0,376 0,392 0,406 0,421 0,448 0,473 0,496 0,527 0,568 0,597 0,620
21 0,312 0,356 0,371 0,385 0,399 0,424 0,450 0,473 0,503 0,543 0,573 0,595
22 0,294 0,337 0,351 0,364 0,378 0,404 0,428 0,450 0,481 0,521 0,549 0,572
23 0,277 0,319 0,332 0,346 0,359 0,383 0,408 0,429 0,459 0,499 0,525 0,549
24 0,262 0,302 0,315 0,328 0,340 0,365 0,383 0,408 0,438 0,477 0,504 0,528
25 0,246 0,285 0,298 0,310 0,323 0,346 0,368 0,389 0,419 0,455 0,482 0,505 gg^j
TABELA XV-37 - Relao teddo-mximo-^Co.
Tamanho de campo (cm)
FSICA DA RADIOTERAPIA
TABELA XV-39 - Relao tecido-ar-ralos X de4MV.
Tamanho de campo (cm x cm)
Profundidade (cm) 0 x 0 4 x 4 6 X 6 8 x 8 10x10 12x12 15x15 20 x 20 25 x 25 30 x 30
1,0 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000
2,0 0,951 0,984 0,989 0,991 0,993 0,993 0,994 0,996 0,999 0,998
3,0 0,904 0,948 0,959 0,963 0,966 0,968 0,973 0,977 0,981 0,981
4,0 0,860 0,903 0,924 0,931 0,937 0,943 0,947 0,955 0,958 0,957
5,0 0,817 0,874 0,894 0,909 0,914 0,919 0,922 0,931 0,938 0,939
6,0 0,777 0,833 0,858 0,875 0,882 0,889 0,896 0,907 0,912 0,913
7,0 0,739 0,793 0,822 0,842 0,853 0,861 0,870 0,881 0,887 0,892
8,0 0,702 0,753 0,785 0,809 0,823 0,834 0,843 0,856 0,863 0,870
9,0 0,668 0,716 0,749 0,774 0,791 0,803 0,814 0,829 0,838 0,846
10,0 0,635 0,679 0,713 0,739 0,759 0,773 0,785 0,802 0,813 0,823
11,0 0,606 0,651 0,683 0,709 0,730 0,745 0,757 0,774 0,787 0,798
12,0 0,577 0,622 0,653 0,679 0,701 0,716 0,729 0,747 0,761 0,774
13,0 0,548 0,594 0,623 0,649 0,671 0,687 0,701 0,720 0,735 0,749
14,0 0,519 0,565 0,593 0,620 0,642 0,659 0,673 0,692 0,709 0,725
15,0 0,495 0,535 0,565 0,591 0,614 0,631 0,647 0,668 0,686 0,701
16,0 0,471 0,505 0,537 0,563 0,585 0,603 0,620 0,643 0,662 0,678
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332
TABELAS
TABELA XV-40 - Relao tecido-ar-raios X de lOMV.
Tamanho de campo (cm x cm)
333
Profundidade (cm) 4 x 4 5 x 5 6 x 6 7 x 7 8 x 8 9 x 9 10x10 11x11 12x12 14x14 15x15
0,0 0,045 0,054 0,062 0,071 0,079 0,088 0,097 0,106 0,115 0,136 0,147
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3,0 1,013 1,016 1,019 1,022 1,025 1,028 1,031 1,033 1,035 1,038 1,040
4,0 0,996 1,001 1,006 1,010 1,013 1,016 1,018 1,020 1,022 1,026 1,027
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F SI CA DA R ADI OTER API A
TABELA XV-40 - Relao tecido-ar-raios X de lOMV (continuao).
Tamanho de campo (cm x cm)
Profundidade
(cm) 18 X18 20 X 20 22 x 22 24 X 24 26 x 26 28 x 28 30 x 30 32 X 32 34 x 34 36 x 36 38 x 38 40 X 40
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334
TABELAS
TABELA XV-41 - Relao tecido-tnximo-raios X de lOMV.
335
Prohmdidd(cm) 4X 4 (5x6 8 x 8 10x10 12x12 16X16 20 X 20 2 4 x 24 30 x 30 35 x 35 40 x 40
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21,0 0,557 0,576 0,593 0,607 0,618 0,635 0,647 0,656 0,665 0,672 0,678
22,0 0,539 0,558 0,574 0,588 0,600 0,617 0,630 0,639 0,649 0,656 0,662
23,0 0,522 0,540 0,556 0,570 0,581 0,599 0,613 0,622 0,633 0,639 0,646
24,0 0,504 0,522 0,538 0,551 0,563 0,581 0,595 0,606 0,616 0,623 0,630
25,0 0,486 0,504 0,519 0,533 0,544 0,563 0,578 0,589 0,600 0,607 0,613
26,0 0,471 0,489 0,504 0,517 0,529 0,548 0,563 0,574 0,586 0,593 0,600
27,0 0,456 0,474 0,489 0,502 0,514 0,533 0,548 0,560 0,572 0,579 0,586
28,0 0,441 0,458 0,473 0,487 0,498 0,518 0,534 0,545 0,558 0,566 0,572
29,0 0,426 0,443 0,458 0,471 0,483 0,503 0,519 0,531 0,544 0,552 0,559
30,0 0,411 0,427 0,443 0,456 0,468 0,488 0,504 0,516 0,530 0,538 0,545
FSICA DA RADIOTERAPIA
TABELA XV-42 - Relao tecido-ar-raios X de 18MV
Profundidade (cm) 4 x 4 5 x 5 6 x 6 7x7 8X 8 9x910 x10 11x1112x1213x1314x1416x16
0,0 0,106 0,125 0,143 0,160 0,175 0,190 0,204 0,219 0,232 0,245 0,256 0,278
1,0 0,752 0,766 0,779 0,790 0,800 0,811 0,822 0,832 0,840 0,849 0,857 0,871
2,0 0,956 0,961 0,967 0,971 0,976 0,981 0,986 0,990 0,993 0,996 0,999 1,004
3,0 1,016 1,019 1,021 1,024 1,027 1,029 1,031 1,033 1,035 1,036 1,038 1,041
4,0 1,023 1,026 1,029 1,031 1,033 1,035 1,036 1,037 1,038 1,038 1,039 1,041
5,0 1,010 1,014 1,018 1,021 1,023 1,025 1,027 1,028 1,028 1,029 1,029 1,030
6,0 0,986 0,992 0,997 1,001 1,004 1,006 1,008 1,009 1,010 1,010 1,011 1,011
7,0 0,961 0,967 0,973 0,977 0,980 0,983 0,985 0,987 0,988 0,989 0,990 0,991
8,0 0,935 0,942 0,948 0,953 0,957 0,960 0,963 0,965 0,967 0,968 0,969 0,970
9,0 0,909 0,916 0,923 0,928 0,933 0,936 0,939 0,942 0,943 0,945 0,946 0,947
10,0 0,882 0,890 0,897 0,903 0,908 0,912 0,915 0,918 0,919 0,921 0,922 0,925
11,0 0,859 0,866 0,874 0,880 0,885 0,890 0,893 0,896 0,898 0,900 0,901 0,903
12,0 0,835 0,843 0,850 0,857 0,863 0,867 0,871 0,874 0,876 0,878 0,880 0,882
13,0 0,811 0,819 0,827 0,834 0,840 0,845 0,849 0,852 0,854 0,856 0,858 0,861
14,0 0,787 0,795 0,804 0,811 0,817 0,822 0,827 0,830 0,833 0,835 0,836 0,840
15,0 0,766 0,774 0,782 0,789 0,796 0,801 0,806 0,809 0,812 0,814 0,816 0,819
16,0 0,745 0,753 0,761 0,768 0,775 0,780 0,785 0,789 0,792 0,794 0,796 0,799
17,0 0,723 0,732 0,740 0,747 0,753 0,759 0,764 0,768 0,771 0,774 0,775 0,779
18,0 0,702 0,710 0,718 0,725 0,732 0,738 0,743 0,747 0,750 0,753 0,755 0,759
19,0 0,682 0,690 0,698 0,705 0,712 0,718 0,722 0,727 0,730 0,733 0,735 0,739
20,0 0,661 0,669 0,677 0,684 0,691 0,697 0,702 0,706 0,710 0,713 0,715 0,719
21,0 0,643 0,651 0,659 0,666 0,673 0,679 0,684 0,688 0,691 0,694 0,696 0,701
22,0 0,625 0,633 0,641 0,648 0,654 0,660 0,665 0,670 0,673 0,676 0,678 0,682
23,0 0,607 0,615 0,622 0,629 0,636 0,642 0,647 0,651 0,655 0,657 0,660 0,664
24,0 0,589 0,597 0,604 0,611 0,618 0,624 0,629 0,633 0,636 0,639 0,641 0,646
25,0 0,573 0,580 0,588 0,594 0,601 0,607 0,612 0,616 0,619 0,622 0,625 0,629
26,0 0,557 0,564 0,571 0,578 0,584 0,590 0,595 0,599 0,603 0,606 0,608 0,613
27,0 0,541 0,548 0,554 0,561 0,567 0,573 0,578 0,582 0,586 0,589 0,592 0,596
28,0 0,524 0,531 0,538 0,544 0,551 0,556 0,561 0,566 0,569 0,572 0,575 0,580
29,0 0,508 0,515 0,521 0,528 0,534 0,539 0,544 0,549 0,552 0,556 0,559 0,563
30,0 0,492 0,498 0,505 0,511 0,517 0,523 0,527 0,532 0,536 0,539 0,542 0,547
336
TABELAS
337
TABELA XV-42 - Relao tecido-ar-raios X de 18MV (continuao).
Profundidade
(cm) 8xl 8 20 x 20 22 x 22 24 x 24 26 x 26 28 x 28 3x3tx323^^
0,0 0,299 0,317 0,337 0,358 0,378 0,399 0,419 0,439 0,459 0,478 0,497 0,517
1,0 0,885 0,898 0,911 0,923 0,935 0,946 0,957 0,968 0,978 0,988 0,998 1,008
2,0 1,010 1,016 1,021 1,028 1,035 1,041 1,048 1,055 1,061 1,068 1,074 1,080
3,0 1,043 1,046 1,048 1,051 1,053 1,056 1,059 1,062 1,064 1,066 1,069 1,071
4,0 1,042 1,043 1,044 1,045 1,046 1,047 1,048 1,050 1,051 1,051 1,052 1,053
5,0 1,031 1,031 1,031 1,032 1,032 1,033 1,033 1,034 1,035 1,035 1,035 1,035
6,0 1,012 1,012 1,013 1,013 1,013 1,013 1,013 1,013 1,013 1,012 1,012 1,012
7,0 0,992 0,992 0,993 0,994 0,994 0,995 0,995 0,996 0,996 0,996 0,997 0,997
8,0 0,971 0,972 0,973 0,974 0,975 0,977 0,978 0,979 0,980 0,981 0,982 0,983
9,0 0,949 0,950 0,952 0,953 0,954 0,956 0,957 0,959 0,960 0,961 0,963 0,964
10,0 0,927 0,928 0,930 0,931 0,933 0,935 0,937 0,939 0,940 0,942 0,943 0,945
11,0 0,906 0,908 0,909 0,911 0,913 0,915 0,917 0,919 0,921 0,923 0,924 0,926
12,0 0,885 0,887 0,889 0,891 0,893 0,895 0,897 0,900 0,902 0,904 0,905 0,907
13,0 0,864 0,866 0,868 0,871 0,873 0,875 0,878 0,880 0,882 0,885 0,887 0,889
14,0 0,843 0,845 0,848 0,850 0,852 0,855 0,858 0,860 0,863 0,865 0,868 0,870
15,0 0,823 0,825 0,828 0,831 0,833 0,836 0,839 0,841 0,844 0,847 0,850 0,852
16,0 0,802 0,805 0,808 0,811 0,814 0,817 0,820 0,823 0,826 0,829 0,831 0,834
17,0 0,782 0,785 0,789 0,791 0,794 0,797 0,801 0,804 0,807 0,810 0,813 0,816
18,0 0,762 0,766 0,769 0,772 0,775 0,778 0,782 0,785 0,788 0,792 0,795 0,798
19,0 0,742 0,746 0,749 0,753 0,756 0,759 0,763 0,767 0,770 0,774 0,777 0,780
20,0 0,723 0,726 0,730 0,733 0,737 0,741 0,745 0,748 0,752 0,755 0,759 0,763
21,0 0,705 0,708 0,712 0,716 0,719 0,723 0,727 0,731 0,734 0,738 0,742 0,745
22,0 0,686 0,690 0,694 0,698 0,702 0,706 0,709 0,713 0,717 0,721 0,725 0,728
23,0 0,668 0,672 0,676 0,680 0,684 0,688 0,692 0,696 0,700 0,703 0,707 0,711
24,0 0,650 0,654 0,658 0,662 0,666 0,670 0,674 0,678 0,682 0,686 0,690 0,694
25,0 0,634 0,638 0,642 0,646 0,650 0,654 0,658 0,662 0,666 0,670 0,674 0,678
26,0 0,617 0,621 0,625 0,629 0,633 0,638 0,642 0,646 0,650 0,654 0,658 0,662
27,0 0,601 0,605 0,609 0,613 0,617 0,621 0,625 0,630 0,634 0,638 0,642 0,646
28,0 0,584 0,588 0,592 0,596 0,600 0,605 0,609 0,613 0,618 0,622 0,626 0,630
29,0 0,568 0,572 0,576 0,580 0,584 0,588 0,593 0,597 0,601 0,606 0,610 0,614
30,0 0,551 0,555 0,559 0,563 0,567 0,572 0,576 0,581 0,585 0,590 0,594 0,598
FSICA DA RADIOTERAPIA
Piofundidadecm) 4 X 4 6 x 6 8 x 8 10x10 12x12 16x16 20 x 20 24 x 24 30 x 30 35 x 35 40 x 40
0,0 0,104 0,140 0,170 0,198 0,224 0,267 0,304 0,340 0,396 0,440 0,482
1,0 0,740 0,763 0,780 0,797 0,812 0,837 0,859 0,879 0,904 0,923 0,941
2,0 0,941 0,946 0,951 0,956 0,%0 0,965 0,971 0,978 0,990 0,999 1,008
3,0 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000
4,0 1,007 1,008 1,006 1,004 1,003 1,000 0,997 0,994 0,990 0,987 0,983
5,0 0,994 0,997 0,997 0,995 0,994 0,990 0,986 0,982 0,976 0,971 0,966
6,0 0,971 0,976 0,978 0,977 0,976 0,972 0,968 0,964 0,957 0,950 0,945
7,0 0,946 0,952 0,955 0,955 0,955 0,952 0,949 0,946 0,940 0,935 0,931
8,0 0,921 0,928 0,932 0,934 0,934 0,932 0,930 0,927 0,923 0,920 0,918
9,0 0,895 0,903 0,909 0,911 0,911 0,910 0,909 0,907 0,904 0,902 0,900
10,0 0,869 0,878 0,885 0,887 0,888 0,888 0,888 0,886 0,885 0,883 0,882
11,0 0,845 0,855 0,862 0,866 0,868 0,868 0,868 0,867 0,866 0,865 0,865
12,0 0,822 0,833 0,840 0,844 0,847 0,847 0,848 0,848 0,848 0,847 0,847
13,0 0,798 0,810 0,818 0,823 0,826 0,827 0,828 0,828 0,829 0,829 0,830
14,0 0,775 0,787 0,796 0,801 0,805 0,807 0,808 0,809 0,810 0,811 0,813
15,0 0,754 0,766 0,775 0,781 0,785 0,787 0,789 0,790 0,792 0,794 0,796
16,0 0,733 0,745 0,755 0,761 0,765 0,768 0,770- 0,772 0,774 0,776 0,779
17,0 0,712 0,724 0,734 0,740 0,745 0,748 0,751 0,753 0,756 0,759 0,762
18,0 0,692 0,703 0,713 0,720 0,725 0,729 0,732 0,734 0,738 0,742 0,745
19,0 0,671 0,683 0,693 0,700 0,705 0,710 0,713 0,716 0,721 0,725 0,729
20,0 0,651 0,663 0,673 0,681 0,686 0,690 0,695 0,698 0,703 0,708 0,712
21,0 0,633 0,645 0,655 0,663 0,668 0,673 0,677 0,681 0,687 0,691 0,696
22,0 0,616 0,627 0,637 0,645 0,650 0,655 0,660 0,664 0,670 0,675 0,680
23,0 0,598 0,609 0,620 0,627 0,632 0,638 0,643 0,647 0,653 0,659 0,664
24,0 0,580 0,591 0,602 0,610 0,615 0,621 0,626 0,630 0,637 0,642 0,648
25,0 0,564 0,575 0,585 0,593 0,598 0,605 0,610 0,615 0,621 0,627 0,633
26,0 0,548 0,559 0,569 0,577 0,582 0,589 0,594 0,599 0,606 0,617 0,618
27,0 0,532 0,543 0,553 0,560 0,566 0,573 0,578 0,583 0,591 0,597 0,603
28,0 0,516 0,527 0,536 0,544 0,550 0,557 0,562 0,568 0,575 0,582 0,588
29,0 0,500 0,510 0,520 0,528 0,534 0,541 0,547 0,552 0,560 0,567 0,574
30,0 0,484 0,494 0,504 0,511 0,518 0,525 0,531 0,536 0,544 0,551 0,559
TABELA XV-44 - Relao espalhamento-ar-CSR l,OmmCu.
Raio do campo (cm) na profundidade d
d (cm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 14 16 18 20
338
0 0,085 0,163 0,231 0,288 0,335 0,371 0,399 0,422 0,443 0,464 0,503 0,533 0,555 0,573 0,595
1 0,146 0,278 0,393 0,486 0,560 0,615 0,654 0,688 0,712 0,740 0,785 0,816 0,840 0,858 0,879
2 0,155 0,301 0,433 0,546 0,637 0,707 0,756 0,795 0,828 0,857 0,910 0,951 0,989 1,025 1,065
3 0,158 0,311 0,450 0,571 0,671 0,750 0^10 0,858 0,896 0,934 0,998 1,050 1,091 1,119 1,135
4 0,150 0,295 0,430 0,550 0,653 0,738 0,805 0,861 0,908 0,948 1,020 1,079 1,126 1,161 1,185
5 0,136 0,271 0,397 0,514 0,616 0,702 0,771 0,829 0,879 0,922 0,997 1,056 1,110 1,154 1,190
6 0,121 0,241 0,358 0,468 0,567 0,652 0,723 0,783 0,832 0,872 0,951 1,018 1,074 1,122 1,167
7 0,106 0,212 0,317 0,417 0,510 0,593 0,665 0,725 0,774 0,817 0,899 0,967 1,025 1,067 1,087
8 0,093 0,186 0,280 0,373 0,460 0,540 0,608 0,667 0,715 0,759 0,839 0,911 0,971 1,018 1,054
9 0,079 0,161 0,246 0,331 0,412 0,485 0,550 0,605 0,653 0,697 0,778 0,852 0,910 0,957 0,993
10 0,067 0,139 0,215 0,291 0,364 0,433 0,494 0,549 0,595 0,638 0,715 0,787 0,846 0,894 0,930
11 0,056 0,120 0,188 0,257 0,324 0,387 0,445 0,495 0,539 0,579 0,655 0,725 0,780 0,827 0,863
12 0,049 0,104 0,165 0,227 0,287 0,343 0,396 0,443 0,485 0,524 0,595 0,660 0,712 0,760 0,798
13 0,043 0,092 0,144 0,198 0,251 0,302 0,350 0,395 0,436 0,473 0,538 0,598 0,649 0,691 0,726
14 0,038 0,080 0,125 0,173 0,221 0,267 0,311 0,351 0,388 0,422 0,485 0,541 0,588 0,631 0,665
15 0,033 0,070 0,109 0,150 0,192 0,234 0,274 0,311 0,346 0,376 0,435 0,486 0,532 0,573 0,608
16 0,027 0,058 0,093 0,130 0,167 0,204 0,240 0,274 0,307 0,336 0,390 0,438 0,481 0,519 0,548
17 0,024 0,050 0,080 0,111 0,144 0,177 0,210 0,241 0,271 0,299 0,350 0,395 0,435 0,469 0,500
18 0,020 0,043 0,068 0,096 0,125 0,154 0,183 0,211 0,239 0,264 0,310 0,354 0,394 0,426 0,451
19 0,016 0,035 0,058 0,083 0,109 0,135 0,161 0,186 0,210 0,233 0,276 0,316 0,353 0,385 0,407
20 0,013 0,030 0,050 0,072 0,095 0,118 0,140 0,162 0,184 0,204 0,244 0,281 0,315 0,343 0,365
TABELA XV-43 - Relao tecido mximo-raios X de 18MV.
TABELAS
TABELA XV-45 - Relao espalhamento-ar-CSR l,5inmCu.
Raio do campo (cm) na profundidade d
d (cm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 14 16 18 20
0 0,080 0,150 0,211 0,262 0,304 0,338 0,367 0,392 0,414 0,435 0,472 0,503 0,530 0,557 0,592
1 0,147 0,268 0,365 0,442 0,504 0,555 0,596 0,633 0,662 0,690 0,725 0,759 0,788 0,812 0,832
2 0,155 0,295 0,415 0,514 0,592 0,655 0,702 0,742 0,780 0,812 0,869 0,917 0,961 1,003 1,050
3 0,153 0,295 0,424 0,535 0,628 0,703 0,761 0,810 0,851 0,888 0,954 1,014 1,070 1,123 1,180
4 0,142 0,278 0,405 0,519 0,617 0,697 0,762 0,816 0,862 0,901 0,973 1,036 1,096 1,158 1,216
5 0,130 0,256 0,376 0,485 0,583 0,666 0,735 0,793 0,841 0,884 0,960 1,030 1,100 1,163 1,233
6 0,118 0,234 0,345 0,450 0,545 0,628 0,699 0,760 0,811 0,852 0,930 1,001 1,069 1,133 1,188
7 0,105 0,209 0,311 0,408 0,498 0,579 0,650 0,711 0,761 0,808 0,893 0,966 1,036 1,101 1,162
8 0,092 0,184 0,277 0,369 0,454 0,532 0,601 0,660 0,710 0,757 0,844 0,922 0,993 1,060 1,125
9 0,079 0,161 0,246 0,329 0,409 0,483 0,550 0,609 0,659 0,705 0,789 0,868 0,937 1,004 1,067
10 0,068 0,141 0,217 0,293 0,367 0,435 0,498 0,554 0,604 0,650 0,732 0,804 0,872 0,936 0,996
11 0,061 0,125 0,192 0,260 0,326 0,390 0,448 0,501 0,548 0,591 0,669 0,740 0,805 0,861 0,910
12 0,054 0,112 0,171 0,231 0,291 0,348 0,402 0,452 0,497 0,538 0,612 0,680 0,737 0,789 0,835
13 0,046 0,096 0,149 0,203 0,258 0,311 0,361 0,407 0,449 0,487 0,559 0,620 0,673 0,716 0,747
14 0,039 0,082 0,129 0,178 0,228 0,277 0,323 0,366 0,405 0,440 0,507 0,565 0,612 0,650 0,676
15 0,035 0,073 0,114 0,157 0,201 0,244 0,286 0,326 0,364 0,398 0,460 0,515 0,555 0,585 0,608
16 0,028 0,061 0,098 0,136 0,176 0,217 0,255 0,292 0,327 0,359 0,416 0,465 0,502 0,530 0,554
17 0,025 0,053 0,084 0,118 0,154 0,189 0,225 0,259 0,292 0,322 0,377 0,421 0,453 0,478 0,498
18 0,021 0,045 0,073 0,103 0,135 0,168 0,201 0,232 0,262 0,289 0,340 0,381 0,412 0,430 0,447
19 0,017 0,039 0,063 0,090 0,117 0,145 0,174 0,203 0,232 0,258 0,307 0,346 0,373 0,391 0,400
20 0,016 0,035 0,056 0,078 0,102 0,128 0,154 0,180 0,206 0,230 0,276 0,312 0,337 0,352 0,364
TABELA XV-46 - Relao espalhamento-ar-CSR 2,0mmCu.
Raio do campo (cm) na profundidade d
d (cm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 14 16 18 20
0 0,067 0,129 0,183 0,229 0,267 0,298 0,325 0,349 0,371 0,392 0,431 0,464 0,493 0,522 0,599
1 0,130 0,239 0,330 0,402 0,458 0,504 0,540 0,574 0,602 0,627 0,672 0,711 0,741 0,763 0,776
2 0,147 0,274 0,382 0,469 0,539 0,593 0,635 0,677 0,713 0,746 0,804 0,855 0,901 0,945 0,994
3 0,139 0,270 0,388 0,489 0,574 0,643 0,697 0,742 0,784 0,820 0,887 0,940 0,991 1,039 1,098
4 0,129 0,255 0,373 0,479 0,568 0,643 0,704 0,756 0,803 0,844 0,916 0,975 1,025 1,068 1,109
5 0,118 0,235 0,348 0,451 0,541 0,619 0,683 0,739 0,787 0,831 0,905 0,973 1,029 1,078 1,124
6 0,105 0,215 0,323 0,423 0,512 0,589 0,654 0,709 0,758 0,800 0,881 0,950 1,027 1,122 1,255
7 0,094 0,193 0,291 0,385 0,471 0,547 0,613 0,670 0,718 0,762 0,846 0,918 0,978 1,031 1,079
8 0,082 0,170 0,260 0,348 0,430 0,504 0,570 0,627 0,677 0,720 0,802 0,873 0,939 0,996 1,043
9 0,071 0,150 0,232 0,313 0,389 0,460 0,523 0,579 0,630 0,674 0,756 0,827 0,888 0,940 0,986
10 0,061 0,132 0,206 0,281 0,353 0,420 0,480 0,535 0,584 0,627 0,706 0,773 0,831 0,881 0,924
11 0,055 0,117 0,183 0,251 0,317 0,379 0,436 0,487 0,532 0,576 0,652 0,720 0,777 0,822 0,855
12 0,050 0,106 0,165 0,225 0,284 0,340 0,393 0,441 0,486 0,527 0,600 0,664 0,718 0,764 0,802
13 0,045 0,093 0,145 0,199 0,253 0,304 0,354 0,399 0,441 0,478 0,548 0,611 0,660 0,704 0,739
14 0,039 0,082 0,128 0,175 0,223 0,271 0,317 0,360 0,399 0,436 0,502 0,558 0,606 0,645 0,677
15 0,035 0,072 0,113 0,156 0,199 0,243 0,284 0,324 0,361 0,396 0,458 0,509 0,553 0,592 0,623
16 0,028 0,061 0,097 0,135 0,175 0,215 0,253 0,290 0,325 0,358 0,416 0,466 0,506 0,539 0,569
17 0,026 0,055 0,086 0,120 0,154 0,190 0,225 0,259 0,292 0,322 0,377 0,425 0,461 0,493 0,516
18 0,023 0,047 0,074 0,103 0,134 0,166 0,199 0,231 0,263 0,291 0,343 0,385 0,421 0,447 0,471
19 0,019 0,040 0,064 0,090 0,118 0,148 0,178 0,207 0,236 0,263 0,312 0,352 0,383 0,408 0,426
20 0,016 0,035 0,055 0,078 0,102 0,128 0,155 0,183 0,210 0,234 0,280 0,318 0,347 0,369 0,385
339
FSICA DA RADIOTERAPIA
TABELA XV-47 - Relao espalhamento-ar-CSR 3,0mmCu.
Raio do campo (cm) na profundidade d
d (cm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 14 16 18 20
0 0,053 0,103 0,149 0,188 0,221 0,248 0,270 0,289 0,306 0,322 0,348 0,366 0,376 0,384 0,387
1 0,118 0,212 0,286 0,343 0,390 0,428 0,458 0,487 0,511 0,531 0,565 0,587 0,603 0,610 0,615
2 0,140 0,253 0,342 0,412 0,467 0,513 0,551 0,585 0,610 0,633 0,671 0,701 0,722 0,735 0,740
3 0,136 0,254 0,353 0,435 0,503 0,558 0,603 0,643 0,678 0,707 0,760 0,801 0,839 0,874 0,921
4 0,125 0,238 0,339 0,427 0,501 0,562 0,614 0,660 0,699 0,733 0,794 0,846 0,887 0,915 0,924
5 0,111 0,217 0,316 0,404 0,481 0,547 0,603 0,651 0,693 0,730 0,791 0,846 0,891 0,929 0,958
6 0,097 0,195 0,289 0,376 0,454 0,523 0,583 0,632 0,674 0,708 0,776 0,832 0,877 0,915 0,948
7 0,085 0,174 0,263 0,348 0,426 0,495 0,554 0,604 0,644 0,682 0,750 0,808 0,853 0,887 0,909
8 0,074 0,154 0,237 0,318 0,393 0,461 0,519 0,570 0,612 0,650 0,717 0,775 0,820 0,854 0,876
9 0,064 0,136 0,212 0,288 0,359 0,424 0,481 0,531 0,574 0,612 0,680 0,735 0,779 0,820 0,859
10 0,057 0,121 0,189 0,258 0,323 0,384 0,439 0,488 0,533 0,572 0,639 0,695 0,737 0,773 0,801
11 0,049 0,106 0,168 0,230 0,291 0,348 0,401 0,449 0,490 0,529 0,594 0,650 0,694 0,732 0,761
12 0,045 0,095 0,149 0,205 0,261 0,315 0,365 0,410 0,451 0,487 0,548 0,604 0,651 0,686 0,714
13 0,041 0,086 0,134 0,184 0,235 0,284 0,331 0,373 0,411 0,444 0,505 0,559 0,605 0,630 0,666
14 0,037 0,076 0,119 0,164 0,209 0,254 0,298 0,338 0,374 0,407 0,464 0,513 0,560 0,596 0,625
15 0,032 0,067 0,104 0,144 0,184 0,226 0,265 0,303 0,340 0,370 0,425 0,472 0,517 0,553 0,581
16 0,027 0,057 0,091 0,126 0,164 0,201 0,238 0,273 0,307 0,335 0,387 0,432 0,475 0,513 0,543
17 0,024 0,050 0,080 0,112 0,146 0,180 0,214 0,246 0,277 0,304 0,351 0,396 0,436 0,474 0,502
18 0,021 0,045 0,071 0,099 0,129 0,160 0,191 0,221 0,249 0,276 0,322 0,363 0,400 0,435 0,462
19 0,017 0,038 0,062 0,087 0,115 0,142 0,170 0,198 0,225 0,250 0,294 0,333 0,368 0,397 0,421
20 0,015 0,033 0,053 0,076 0,101 0,126 0,152 0,178 0,202 0,225 0,267 0,303 0,334 0,361 0,380
340
TABELAS
TABELA XV-48 - Relao espalhamento-ar-^^Co.
Raio do campo (cm) na profundidade d
d (cm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
0,5 0,007 0,014 0,019 0,026 0,032 0,037 0,043 0,048 0,054 0,058 0,063 0,067
1 0,013 0,025 0,037 0,048 0,058 0,066 0,073 0,078 0,084 0,089 0,094 0,098
2 0,023 0,045 0,064 0,080 0,091 0,102 0,110 0,116 0,122 0,127 0,133 0,139
3 0,032 0,061 0,084 0,103 0,118 0,130 0,139 0,147 0,154 0,161 0,166 0,172
4 0,038 0,071 0,099 0,121 0,137 0,151 0,162 0,170 0,179 0,186 0,191- 0,197
5 0,041 0,076 0,107 0,134 0,152 0,166 0,178 0,189 0,198 0,206 0,212 0,218
6 0,042 0,080 0,114 0,141 0,160 0,176 0,190 0,201 0,211 0,219 0,226 0,234
7 0,042 0,081 0,115 0,143 0,164 0,181 0,196 0,209 0,220 0,229 0,239 0,246
8 0,041 0,080 0,114 0,142 0,165 0,185 0,199 0,214 0,225 0,236 0,246 0,254
9 0,040 0,078 0,112 0,140 0,164 0,183 0,200 0,216 0,228 0,240 0,251 0,260
10 0,038 0,075 0,109 0,136 0,161 0,181 0,199 0,215 0,229 0,242 0,252 0,262
11 0,036 0,071 0,104 0,132 0,157 0,178 0,197 0,213 0,227 0,241 0,252 0,262
12 0,035 0,069 0,099 0,128 0,153 0,174 0,194 0,210 0,225 0,239 0,251 0,261
13 0,034 0,066 0,095 0,124 0,149 0,170 0,190 0,207 0,223 0,237 0,249 0,260
14 0,032 0,063 0,092 0,120 0,145 0,168 0,086 0,204 0,220 0,235 0,247 0,258
15 0,031 0,060 0,089 0,116 0,140 0,162 0,182 0,200 0,216 0,231 0,244 0,255
16 0,030 0,058 0,086 0,112 0,136 0,157 0,177 0,196 0,212 0,227 0,240 0,252
17 0,029 0,056 0,083 0,108 0,132 0,153 0,172 0,191 0,207 0,223 0,236 0,248
18 0,027 0,054 0,080 0,104 0,128 0,148 0,167 0,186 0,202 0,218 0,232 0,244
19 0,026 0,052 0,077 0,101 0,124 0,144 0,162 0,181 0,197 0,213 0,226 0,239
20 0,024 0,049 0,074 0,097 0,119 0,139 0,157 0,176 0,192 0,207 0,221 0,234
22 0,022 0,044 0,067 0,088 0,109 0,128 0,146 0,163 0,180 0,194 0,208 0,222
24 0,020 0,040 0,060 0,080 0,099 0,118 0,136 0,152 0,168 0,182 0,196 0,208
26 0,018 0,036 0,054 0,073 0,091 0,108 0,125 0,142 0,156 0,170 0,184 0,196
28 0,016 0,032 0,049 0,067 0,083 0,098 0,115 0,132 0,156 0,159 0,172 0,184
30 0,015 0,030 0,045 0,061 0,076 0,089 0,105 0,121 0,134 0,146 0,159 0,170
Raio do campo (cm) na profundidade d
d (cm) 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
0,5 0,070 0,073 0,076 0,078 0,080 0,082 0,084 0,085 0,086 0,087 0,088 0,088 0,089
1 0,101 0,104 0,107 0,109 0,112 0,114 0,116 0,118 0,119 0,120 0,121 0,122 0,123
2 0,142 0,146 0,149 0,152 0,154 0,156 0,158 0,160 0,161 0,162 0,164 0,166 0,167
3 0,176 0,180 0,184 0,187 0,190 0,193 0,195 0,198 0,200 0,202 0,203 0,204 0,205
4 0,201 0,205 0,210 0,215 0,218 0,222 0,225 0,228 0,231 0,233 0,235 0,237 0,239
5 0,224 0,229 0,235 0,240 0,245 0,248 0,252 0,255 0,258 0,261 0,263 0,264 0,266
6 0,241 0,246 0,252 0,257 0,262 0,265 0,269 0,272 0,275 0,278 0,280 0,282 0,284
7 0,254 0,260 0,267 0,273 0,278 0,282 0,287 0,290 0,294 0,296 0,299 0,302 0,304
8 0,263 0,271 0,278 0,285 0,289 0,294 0,298 0,301 0,305 0,309 0,311 0,313 0,315
9 0,269 0,277 0,284 0,292 0,298 0,303 0,308 0,312 0,316 0,319 0,322 0,324 0,327
10 0,271 0,279 0,288 0,295 0,302 0,308 0,314 0,318 0,384 0,327 0,331 0,333 0,336
11 0,272 0,280 0,289 0,296 0,304 0,311 0,316 0,322 0,328 0,331 0,334 0,337 0,339
12 0,272 0,281 0,290 0,297 0,305 0,312 0,318 0,324 0,330 0,333 0,337 0,340 0,342
13 0,270 0,280 0,290 0,298 0,306 0,313 0,319 0,325 0,332 0,335 0,340 0,342 0,345
14 0,268 0,279 0,288 0,297 0,305 0,313 0,320 0,326 0,333 0,337 0,341 0,344 0,347
15 0,266 0,277 0,286 0,295 0,303 0,311 0,318 0,325 0,331 0,336 0,340 0,344 0,347
16 0,263 0,274 0,283 0,292 0,300 0,308 0,315 0,322 0,328 0,333 0,337 0,342 0,346
17 0,259 0,271 0,279 0,288 0,296 0,304 0,311 0,318 0,324 0,329 0,334 0,339 0,343
18 0,255 0,266 0,275 0,284 0,292 0,300 0,307 0,313 0,320 0,325 0,330 0,335 0,339
19 0,251 0,261 0,270 0,280 0,288 0,295 0,303 0,309 0,315 0,321 0,326 0,331 0,335
20 0,246 0,257 0,265 0,275 0,284 0,291 0,299 0,305 0,311 0,316 0,321 0,326 0,329
22 0,233 0,246 0,255 0,264 0,273 0,280 0,288 0,295 0,301 0,306 0,311 0,316 0,319
24 0,220 0,235 0,243 0,252 0,259 0,267 0,275 0,281 0,288 0,294 0,299 0,304 0,309
26 0,207 0,219 0,229 0,236 0,245 0,253 0,260 0,266 0,272 0,279 0,284 0,289 0,295
28 0,194 0,205 0,214 0,222 0,230 0,238 0,245 0,251 0,258 0,264 0,269 0,274 0,279
30 0,181 0,191 0,200 0,208 0,215 0,223 0,230 0,236 0,242 0,249 0,255 0,260 0,265
341
FSICA DA RADIOTERAPIA
TABELA XV-49 - Relao espalhamento mximo-^'Co.
Raio do campo (cm) na profundidade d
d (cm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
0,5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
22
24
26
28
30
0,5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
22
24
26
28
30
0,007
0,013
0,023
0,032
0,038
0,041
0,042
0,042
0,041
0,040
0,038
0,036
0,035
0,034
0,032
0,031
0,030
0,029
0,027
0,026
0,024
0,022
0,020
0,018
0,016
0,015
0,014
0,025
0,045
0,061
0,071
0,076
0,080
0,081
0,080
0,078
0,075
0,071
0,069
0,066
0,063
0,060
0,058
0,056
0,054
0,052
0,049
0,044
0,040
0,036
0,032
0,030
0,019
0,037
0,064
0,084
0,099
0,107
0,114
0,115
0,114
0,112
0,109
0,104
0,099
0,095
0,092
0,089
0,086
0,083
0,080
0,077
0,074
0,067
0,060
0,054
0,049
0,045
0,026
0,048
0,080
0,103
0,121
0,134
0,141
0,143
0,142
0,140
0,136
0,132
0,128
0,124
0,120
0,116
0,112
0,108
0,104
0,101
0,097
0,088
0,080
0,073
0,067
0,061
0,032
0,058
0,091
0,118
0,137
0,152
0,160
0,164
0,165
0,164
0,161
0,157
0,153
0,149
0,145
0,140
0,136
0,132
0,128
0,124
0,119
0,109
0,099
0,091
0,083
0,076
0,037
0,066
0,102
0,130
0,151
0,166
0,176
0,181
0,185
0,183
0,181
0,178
0,174
0,170
0,168
0,162
0,157
0,153
0,148
0,144
0,139
0,128
0,118
0,108
0,098
0,089
0,043
0,073
0,110
0,139
0,162
0,178
0,190
0,196
0,199
0,200
0,199
0,197
0,194
0,190
0,186
0,182
0,177
0,172
0,167
0,162
0,157
0,146
0,136
0,125
0,115
0,105
0,048
0,078
0,116
0,147
0,170
0,189
0,201
0,209
0,214
0,216
0,215
0,213
0,210
0,207
0,204
0,200
0,196
0,191
0,186
0,181
0,176
0,163
0,152
0,142
0,132
0,121
0,054
0,084
0,122
0,154
0,179
0,198
0,211
0,220
0,225
0,228
0,229
0,227
0,225
0,223
0,220
0,216
0,212
0,207
0,202
0,197
0,192
0,180
0,168
0,156
0,156
0,134
0,058
0,089
0,127
0,161
0,186
0,206
0,219
0,229
0,236
0,240
0,242
0,241
0,239
0,237
0,235
0,231
0,227
0,223
0,218
0,213
0,207
0,194
0,182
0,170
0,159
0,146
0,063
0,094
0,133
0,166
0,191
0,212
0,226
0,239
0,246
0,251
0,252
0,252
0,251
0,249
0,247
0,244
0,240
0,236
0,232
0,226
0,221
0,208
0,196
0,184
0,172
0,159
0,070
0,101
0,142
0,176
0,201
0,224
0,241
0,254
0,263
0,269
0,271
0,272
0,272
0,270
0,268
0,266
0,263
0,259
0,255
0,251
0,246
0,233
0,220
0,207
0,194
0,181
0,073
0,104
0,146
0,180
0,205
0,229
0,246
0,260
0,271
0,277
0,279
0,280
0,281
0,280
0,279
0,277
0,274
0,269
0,266
0,261
0,257
0,246
0,235
0,219
0,205
0,191
0,076
0,107
0,149
0,184
0,210
0,235
0,252
0,267
0,278
0,284
0,288
0,289
0,290
0,290
0,288
0,286
0,283
0,279
0,275
0,270
0,265
0,255
0,243
0,229
0,214
0,200
0,078
0,109
0,152
0,187
0,215
0,240
0,257
0,273
0,285
0,292
0,295
0,296
0,297
0,298
0,297
0,295
0,292
0,288
0,284
0,280
0,275
0,264
0,252
0,236
0,222
0,208
0,080
0,112
0,154
0,190
0,218
0,245
0,262
0,278
0,289
0,298
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0,259
0,245
0,230
0,215
0,082
0,114
0,156
0,193
0,222
0,248
0,265
0,282
0,294
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0,308
0,311
0,312
0,313
0,313
0,311
0,308
0,304
0,300
0,295
0,291
0,280
0,267
0,253
0,238
0,223
0,084
0,116
0,158
0,195
0,225
0,252
0,269
0,287
0,298
0,308
0,314
0,316
0,318
0,319
0,320
0,318
0,315
0,311
0,307
0,303
0,299
0,288
0,275
0,260
0,245
0,230
0,085
0,118
0,160
0,198
0,228
0,255
0,272
0,290
0,301
0,312
0,318
0,322
0,324
0,325
0,326
0,325
0,322
0,318
0,313
0,309
0,305
0,295
0,281
0,266
0,251
0,236
0,086
0,119
0,161
0,200
0,231
0,258
0,275
0,294
0,305
0,316
0,324
0,328
0,330
0,332
0,333
0,331
0,328
0,324
0,320
0,315
0,311
0,301
0,288
0,272
0,258
0,242
0,087
0,120
0,162
0,202
0,233
0,261
0,278
0,296
0,309
0,319
0,327
0,331
0,333
0,335
0,337
0,336
0,333
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0,325
0,321
0,316
0,306
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0,249
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0,203
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0,280
0,299
0,311
0,322
0,331
0,334
0,337
0,340
0,341
0,340
0,337
0,334
0,330
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0,321
0,311
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0,269
0,255
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0,122
0,166
0,204
0,237
0,264
0,282
0,302
0,313
0,324
0,333
0,337
0,340
0,342
0,344
0,344
0,342
0,339
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0,331
0,326
0,316
0,304
0,289
0,274
0,260
0,067
0,098
0,139
0,172
0,197
0,218
0,234
0,246
0,254
0,260
0,262
0,262
0,261
0,260
0,258
0,255
0,252
0,248
0,244
0,239
0,234
0,222
0,208
0,196
0,184
0,170
Raio do campo (cm) na profundidade d
d (cm) 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
0,089
0,123
0,167
0,205
0,239
0,266
0,284
0,304
0,315
0,327
0,336
0,339
0,342
0,345
0,347
0,347
0,346
0,343
0,339
0,335
0,329
0,319
0,309
0,295
0,279
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FSICA DA RADIOTERAPIA
Raio do campo (cm) na profnndidade d
d(cm) 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0 8,0 10,0 12,0 15,0 20,0 25,0
0,0 0,004 0,015 0,032 0,055 0,085 0,120 0,156 0,193 0,252 0,298 0,342 0,377 0,400
0,3 0,006 0,019 0,038 0,060 0,085 0,113 0,141 0,169 0,215 0,252 0,290 0,316 0,332
0,6 0,010 0,024 0,043 0,063 0,086 0,100 0,130 0,152 0,188 0,217 0,246 0,265 0,277
1,0 0,013 0,029 0,048 0,067 0,086 0,103 0,120 0,137 0,163 0,182 0,200 0,214 0,223
1.6 0,017 0,035 0,053 0,070 0,081 0,090 0,098 0,105 0,118 0,127 0,137 0,149 0,157
2,0 0,021 0,040 0,057 0,070 0,079 0,084 0,089 0,092 0,100 0,106 0,112 0,121 0,126
2,3 0,023 0,042 0,057 0,066 0,072 0,076 0,079 0,082 0,088 0,093 0,099 0,107 0,118
2,5 0,025 0,044 0,058 0,066 0,072 0,075 0,078 0,082 0,088 0,093 0,099 0,106 0,110
2.7 0,026 0,046 0,059 0,065 0,070 0,074 0,077 0,080 0,085 0,090 0,096 0,104 0,109
3,0 0,029 0,049 0,061 0,070 0,076 0,080 0,084 0,088 0,095 0,101 0,107 0,115 0,120
4,0 0,038 0,064 0,075 0,085 0,092 0,096 0,100 0,104 0,111 0,117 0,124 0,134 0,140
5,0 0,041 0,070 0,084 0,094 0,102 0,108 0,113 0,117 0,125 0,131 0,139 0,150 0,157
6,0 0,043 0,073 0,090 0,102 0,109 0,116 0,122 0,128 0,137 0,144 0,153 0,163 0,171
8,0 0,045 0,078 0,099 0,114 0,125 0,131 0,137 0,144 0,154 0,163 0,173 0,188 0,200
10,0 0,046 0,080 0,103 0,119 0,131 0,138 0,145 0,153 0,166 0,177 0,189 0,205 0,215
12,0 0,045 0,080 0,104 0,121 0,134 0,143 0,152 0,160 0,174 0,187 0,201 0,218 0,228
14,0 0,044 0,078 0,103 0,121 0,135 0,144 0,154 0,164 0,181 0,194 0,209 0,227 0,238
16,0 0,043 0,076 0,099 0,118 0,133 0,144 0,155 0,166 0,184 0,198 0,213 0,233 0,246
18,0 0,041 0,072 0,095 0,115 0,130 0,142 0,154 0,165 0,184 0,198 0,212 0,236 0,251
20,0 0,040 0,070 0,091 0,109 0,126 0,140 0,152 0,163 0,182 0,197 0,212 0,237 0,254
25,0 0,036 0,063 0,082 0,099 0,115 0,130 0,143 0,155 0,175 0,191 0,208 0,233 0,250
30,0 0,032 0,057 0,075 0,094 0,109 0,121 0,133 0,144 0,163 0,178 0,194 0,219 0,234
TABELA XV-53 - Relao espalhamento ma'ximo-raios X de lOMV.
Raio do campo (cm) na profundidade d
d (cm) 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26
2,5 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000
3,0 0,017 0,017 0,017 0,017 0,017 0,017 0,017 0,017 0,017 0,017 0,017 0,017 0,017
4,0 0,042 0,042 0,043 0,043 0,043 0,043 0,043 0,043 0,044 0,044 0,044 0,044 0,044
6,0 0,043 0,048 0,053 0,056 0,058 0,060 0,062 0,063 0,065 0,066 0,067 0,068 0,069
8,0 0,041 0,052 0,060 0,066 0,070 0,074 0,077 0,080 0,082 0,084 0,086 0,088 0,090
10,0 0,039 0,055 0,066 0,074 0,080 0,085 0,089 0,093 0,097 0,100 0,102 0,105 0,107
12,0 0,037 0,056 0,070 0,080 0,087 0,094 0,099 0,104 0,109 0,112 0,116 0,119 0,122
14,0 0,033 0,056 0,072 0,084 0,093 0,101 0,107 0,113 0,118 0,123 0,127 0,130 0,134
16,0 0,030 0,055 0,073 0,086 0,097 0,106 0,113 0,119 0,125 0,130 0,135 0,140 0,144
18,0 0,026 0,053 0,073 0,088 0,099 0,109 0,117 0,124 0,131 0,137 0,142 0,147 0,151
20,0 0,021 0,051 0,072 0,088 0,101 0,111 0,120 0,128 0,135 0,141 0,147 0,152 0,157
22,0 0,018 0,048 0,071 0,087 0,101 0,112 0,121 0,129 0,137 0,144 0,150 0,155 0,161
24,0 0,014 0,045 0,069 0,086 0,100 0,112 0,121 0,130 0,138 0,145 0,152 0,158 0,163
26,0 0,009 0,042 0,066 0,084 0,098 0,110 0,121 0,130 0,138 0,145 0,152 0,158 0,164
28,0 0,006 0,039 0,063 0,082 0,096 0,109 0,119 0,129 0,137 0,145 0,152 0,158 0,164
30,0 0,002 0,035 0,060 0,079 0,094 0,106 0,117 0,127 0,136 0,143 0,151 0,157 0,163
344
TABELA XV-52 - Relao espalhamento-ar-raios X de lOMV.
TABELAS
TABELA XV-54 - Relao espalhamento-ar-raios X de 18MV.
Raio do campo (cm) na profundidade d
Profundidade (cm) TAR(O) 2,2 2,8 3,4 4,5 5,6 6,7 8,4 11,2 14,0 16,9 19,7 28,1
0,0 0,011 0,034 0,043 0,051 0,068 0,085 0,103 0,134 0,192 0,241 0,308 0,335 0,376
0,5 0,581 0,033 0,041 0,050 0,064 0,079 0,095 0,119 0,158 0,201 0,237 0,263 0,295
1,0 0,810 0,027 0,034 0,042 0,052 0,062 0,074 0,089 0,118 0,146 0,168 0,182 0,209
1,5 0,925 0,020 0,024 0,030 0,037 0,044 0,054 0,065 0,084 0,103 0,115 0,125 0,136
2,0 0,980 0,013 0,016 0,019 0,024 0,031 0,036 0,044 0,059 0,071 0,079 0,083 0,091
2,5 1,000 0,014 0,017 0,020 0,025 0,029 0,034 0,040 0,050 0,059 0,066 0,070 0,072
3,0 0,999 0,015 0,018 0,020 0,026 0,032 0,036 0,041 0,049 0,055 0,060 0,063 0,057
4,0 0,977 0,019 0,024 0,030 0,036 0,041 0,045 0,051 0,056 0,062 0,067 0,070 0,063
5,0 0,945 0,024 0,028 0,035 0,044 0,052 0,058 0,063 0,070 0,077 0,084 0,088 0,081
8,0 0,838 0,036 0,045 0,053 0,069 0,083 0,092 0,100 0,114 0,124 0,134 0,142 0,151
10,0 0,780 0,040 0,049 0,060 0,078 0,092 0,101 0,109 0,124 0,140 0,153 0,160 0,169
12,0 0,721 0,043 0,055 0,067 0,086 0,101 0,114 0,125 0,140 0,155 0,168 0,175 0,192
15,0 0,651 0,044 0,056 0,068 0,087 0,103 0,117 0,130 0,147 0,161 0,173 0,185 0,205
20,0 0,539 0,044 0,056 0,068 0,088 0,105 0,121 0,138 0,159 0,177 0,188 0,198 0,217
25,0 0,454 0,039 0,050 0,061 0,078 0,095 0,110 0,128 0,155 0,173 0,186 0,196 0,218
35,0 0,302 0,038 0,047 0,055 0,074 0,089 0,103 0,122 0,150 0,171 0,189 0,202 0,220
TABELA XV-55 - Relao espalhamento-ar-raios X de 25MV.
Raio do campo (cm) na profundidade d
d (cm) 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0 8,0 10,0 12,0 15,0 20,0 30,0
0,0 0,030 0,060 0,090 0,120 0,154 0,181 0,210 0,246 0,300 0,350 0,400 0,450 0,480
1,0 0,026 0,053 0,081 0,109 0,144 0,175 0,200 0,225 0,270 0,300 0,340 0,385 0,415
2,0 0,020 0,042 0,063 0,081 0,103 0,122 0,142 0,160 0,185 0,205 0,230 0,255 0,275
3,0 0,015 0,030 0,047 0,063 0,078 0,090 0,100 0,111 0,129 0,146 0,164 0,180 0,193
4,0 0,011 0,023 0,035 0,045 0,056 0,065 0,073 0,082 0,094 0,103 0,112 0,124 0,132
5,0 0,009 0,019 0,028 0,036 0,043 0,048 0,053 0,057 0,065 0,072 0,080 0,090 0,110
6,0 0,008 0,018 0,027 0,036 0,042 0,047 0,050 0,053 0,057 0,060 0,065 0,073 0,083
7,0 0,008 0,016 0,025 0,034 0,042 0,046 0,047 0,049 0,053 0,057 0,063 0,070 0,080
8,0 0,008 0,017 0,026 0,036 0,046 0,050 0,052 0,055 0,059 0,063 0,068 0,075 0,086
10,0 0,009 0,019 0,030 0,039 0,049 0,055 0,059 0,062 0,066 0,070 0,076 0,083 0,095
12,5 0,010 0,023 0,037 0,049 0,060 0,069 0,074 0,078 0,085 0,091 0,099 0,109 0,122
15,0 0,011 0,023 0,038 0,052 0,065 0,076 0,082 0,086 0,092 0,097 0,105 0,116 0,130
17,5 0,012 0,026 0,040 0,054 0,068 0,078 0,086 0,093 0,102 0,111 0,120 0,130 0,145
20,0 0,013 0,029 0,046 0,060 0,073 0,084 0,090 0,096 0,106 0,116 0,127 0,140 0,155
22,5 0,014 0,030 0,048 0,062 0,075 0,085 0,095 0,101 0,112 0,120 0,132 0,145 0,158
25,0 0,014 0,031 0,049 0,064 0,076 0,087 0,097 0,104 0,116 0,128 0,139 0,153 0,165
30,0 0,015 0,032 0,050 0,065 0,079 0,091 0,100 0,108 0,122 0,132 0,142 0,152 0,162
35,0 0,014 0,032 0,051 0,066 0,080 0,091 0,100 0,109 0,122 0,137 0,150 0,164 0,174
40,0 0,013 0,031 0,051 0,067 0,080 0,092 0,102 0,110 0,124 0,138 0,152 0,166 0,180 ^
345
FSICA DA RADIOTERAPIA
TABELA XV-56 - Porcentagem de doses profundas para feixes de eltrons (As tabelas nos fornecem a profundi-
dade para uma determinada porcentagem de dose profunda).
Porcentagem
de dose
profunda
2MeV
Para campos maiores
que2x2cm^
SMeV
Para campos maiores
que 4 X 4cm^
100 0,30 0,80
95 0,40 1,15
90 0,43 1,25
80 0,47 1,35
70 0,51 1,45
60 0,55 1,55
50 0,58 1,65
40 0,62 1,75
30 0,65 1,80
20 0,71 2,00
10 0,87 2,15
Porcentagem lOMeV ISMeV
de dose campo (cmxcm) campo (cm X cm)
profunda 2 x2 4X4 6 x 6 8 X8 2 x2 4 X4 6X6 10x10
100 0,90 1,40 1,55 1,55 1,0 1,6 1,7 1,8
95 1,40 2,45 2,50 2,55 1,9 2,7 2,9 3,1
90 1,75 2,90 2,95 3,00 2,3 3,5 3,7 4,0
80 2,20 3,30 3,35 3,40 2,9 4,0 4,3 4,6
70 2,50 3,60 3,65 3,70 3,4 4,5 4,9 5,2
60 2,85 3,85 3,90 3,95 4,0 4,9 5,3 5,5
50 3,10 4,05 4,15 4,20 4,5 5,4 5,7 6,0
40 3,40 4,20 4,30 4,30 4,9 5,8 6,1 6,4
30 3,70 4,35 4,40 4,45 5,4 6,2 6,4 6,7
20 4,00 4,50' 4,55 4,55 5,9 6,5 6,9 7,1
10 4,45 5,00 5,00 5,00 6,3 7,3 7,4 7,5
Porcentagem 20MeV 30MeV
de dose campo (cmxcm) campo (cmxcm)
profunda 4 X4 6 x6 10X10 15X15 4 x 4 6 x6 10x10 15x15
100 1,8 1,9 2,1 2,1 2,3 2,4 2,6 2,7
95 3,1 3,5 4,0 4,0 3,8 4,5 5,5 5,7
90 4,0 4,4 4,9 5,0 5,1 5,9 6,8 7,0
80 4,8 5,5 5,8 5,9 6,3 7,5 8,3 8,7
70 5,4 6,2 6,6 6,7 7,5 8,7 9,5 9,9
60 6,1 6,9 7,2 7,3 8,5 9,8 10,5 11,0
50 6,7 7,4 7,8 7,9 9,4 10,8 11,3 11,8
40 7,3 8,0 8,3 8,4 10,4 11,6 12,2 12,6
30 7,8 8,4 8,7 8,8 11,3 12,5 13,0 13,4
20 8,3 8,7 9,0 9,0 12,5 13,3 13,7 14,1
10 9,7 9,8 9,8 9,8 14,2 14,5 14,9 15,0
346
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