Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Oleh:
ELIN SOYANITA
NIM. 05610087
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Setelah melaksanakan Asuhan Kebidanan diharapkan mahasiswa mampu
menerapkan pola pikir ilmiah dalam melaksanakan asuhan kebidanan pada Ny. “W”
P3003 postpartum normal hari ke-3 secara komprehensif.
1.2.2 Tujuan Khusus
Setelah melaksanakan asuhan kebidanan mahasiswa dapat :
1.2.2.1 Melaksanakan pengkajian data pada klien dengan postpartum normal hari ke-2.
1.2.2.2 Mengidentifikasi diagnosa/masalah klien.
1.2.2.3 Melaksanakan perencanaan pada klien.
1.2.2.4 Melakukan evaluasi pada klien.
2.1 Definisi
Masa nifas adalah masa setelah partus selesai, dan berakhir setelah kira-kira 6 minggu
akan tetapi seluruh alat genetalia baru pulih kembali seperti sebelumnya ada kehamilan dalam
waktu 3 bulan. (Sarwono. 2005 : 237)
Kala puerperium berlangsung selama 6 minggu atau 42 hari, merupakan waktu yang
dikeluarkan untuk pulihnya alat kandungan pada keadaan normal. Dijumpai 2 kejadian penting
pada puerperium, yaitu involusi uterus dan proses laktasi. (Ilmu Kebidanan, Penyakit
Kandungan dan KB untuk Pendidikan Bidan, Manuaba. 1998 : 190)
Masa nifas adalah masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk pulihnya kembali atat
kandungan yang lamanya 6 minggu. (FK UNPAD : 315)
3.1 Pengkajian
Tanggal : 15 Januari 2008
Jam : 07.00 WIB
3.1.1 Data Subjektif
1. Identitas
Nama pasien : Ny. “W” Nama suami : Tn. “S”
Umur : 41 tahun Umur : 46 tahun
Suku/bangsa : jawa/Indonesia Suku/bangsa : jawa/Indonesia
Agama : islam Agama : islam
Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : perangkat desa
No. register : S-152 Penghasilan : ± Rp. 1.000.000,-
Status : non gakin
Alamat : Ds. Ngulan Kulon RT 08/ RW … ,Ngulan Kulon, Trenggalek.
2. Keluhan utama
Ibu mengatakan pusing.
3. Riwayat penyakit yang lalu
Ibu mengatakan pernah menderita hipertensi pada saat hamil.
4. Riwayat penyakit sekarang
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit apa-apa.
5. Riwayat penyakit keluarga
Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit menurun seperti DM, asma, hipertensi
dan tidak mempunyai keturunan kembar.
6. Riwayat menstruasi
Menache : 12 tahun
Lama haid : ± 7 hari
Siklus : 28 hari
Banyaknya : 2 –3 softex/hari pada hari 1-3 dan 1x ganti softex pada hari ke 4-7.
Disminorhoe : tidak
Fluor albus : ada pada 2 hari haid dan 2 hari setelah haid.
7. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu.
Tempat Anak Penyuluh
N Kehamilan Perkawinan Jenis Tanggal Riwayat
Persalinan Ket
o. Ke Ke Persalinan Persalinan JK BB PB Nifas KB
/ Penolong
1. I I Polindes/ Spontan 20-12-1992 ♀ 3400 50 - KB Anak
Bidan suntik Hidup
10thn
2. II Polindes/ Spontan 24-10-2004 ♂ 2400 48 - KB Anak
Bidan suntik hidup
3thn
Kriteria hasil :
KU : baik
TD : 110/70 – 120/80 mmHg
Nadi : 60- 90 x/menit
TFU : 2 jari bawah pusat
Lokhea merah (rubra)
Kontraksi baik
Rencana :
- Lakukan pendekatan tera- - Untuk menjalin hubung-
peutik. an dengan pasien.
- Lakukan pemeriksaan - Untuk deteksi dini ada-
(observasi TTV : TD, Nadi, nya kelainan.
suhu). - Agar ibu tahu keadaan
- Beritahukan hasil pemerik- dirinya.
saan pada ibu. - Untuk mengembalikan
- Menganjurkan ibu untuk otot-otot perut dan pang-
melakukan mobilisasi. gul kembali normal.
- Anjurkan ibu untuk istira- - Dengan istirahat cukup
hat. dapat mencegah terjadi-
- Anjurkan ibu untuk men- nya kelelahan.
jaga kebersihan diri. - Dengan menjaga kebersi-
- Ajarkan cara perawatan han diri (genetalia) dapat
payudara. mengurangi resiko terja-
dinya infeksi serta ibu
merasa nyaman.
- Dengan perawatan payu-
dara dapat mengurangi
resiko masalah payudara.
- Berikan penyuluhan ten- - Untuk menjaga daya ta-
tang ASI eksklusif. han tubuh bayi.
- Berikan penyuluhan ten- - Gizi yang baik dapat me-
tang gizi seimbang pada menuhi kebutuhan nutri-
ibu nifas. si dan menjamin keseha-
tan pada ibu dan bayi.
Mx : pusing Tujuan :
- Rasa pusing berkurang.
Kriteria hasil :
KU : baik
TD : 110/70 – 120/80 mmHg
Nadi : 60- 90 x/menit
Tidak pusing lagi.
Rencana :
- Anjurkan ibu untuk isti- - Dengan istirahat cukup
rahat cukup. dapat mengurangi rasa
pusing.
- Anjurkan ibu untuk ba- - Cairan membantu me-
nyak minuman air putih. rangsang produksi CSS
(Cairan Cerebro Spinal)
- Anjurkan pada ibu untuk - Dengan banyak pikiran
tidak memikirkan hal-hal akan menambah rasa pu-
atau masalah yang berat. sing.
- Anjurkan makan 3x sehari - Mengurangi rasa pusing
dengan gizi seimbang. karena kelelahan.
3.4 Implementasi
Tanggal / Jam Dx / Mx / Kebutuhan Pelaksanaan
15 Januari 2008 Dx : P3003 postpartum 1. Melakukan pendekatan terapeutik :
Jam 07.00 WIB Hari ke- 2 - memberi salam dan memperkenalkan diri.
- Menanyakan keluhannya.
2. Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital :
tekanan, darah, nadi, suhu, pernapasan.
TD : 130/90 mmHg RR : 20 x/mnt
N : 86 x/mnt
Suhu : 36,5 ºC.
3. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu.
4. Ibu disarankan untuk melakukan mobilisasi dan
mengajarkan senam nifas.
5. Ibu disarankan untuk istirahat yang cukup.
6. Ibu disaranka untuk menjaga kebersihan diri.
7. Mengajarkan pada ibu cara perawatan payudara.
8. Memberikan panyuluhan tentang ASI eksklusif.
9. Memberikan penyuluhan tentang gizi ibu nifas.
Dalam melaksankan Asuhan Kebidanan pada Ny. “W” 2 hari postpartum, dari hasil
pengkajian didapatkan data subjektif yaitu ibu mengatakan pusing dan dari hasil pemeriksaan
didapatkan kondisi umum baik, kesadaran composmentis, TD 130/90 mmHg, nadi : 86 x/menint,
suhu : 36,5 ºC, ASI +/+, TFU 2 jari bawah pusat, kontraksi uterus baik, lokhea rubra.
Berdasarkan hasil dari pengkajian, diagnosa yang didapatkan yaitu Ny. “W” P3003 2 hari
postpartum dan masalah yang timbul yaitu pusing.
Berdasarkn diagnosa yang didapatkan, diberikan beberapa intervensi yang sesuai yaitu
menganjurkan ibu untuk melakukan mobilisasi, istirahat cukup, menganjurkan untuk menjaga
kebersihan diri dan menganjurkan cara perawatan payudara, sedangkan dari masalah yang timbul
diberikan beberapa intervensi yang sesuai yaitu menganjurkan untuk istirahat cukup, menganjurkan
untuk banyak minum air putih dan makan 3 x/hari dengan gizi seimbang.
Dari semua intervensi dapat diimplementasikan dan evaluasi yang didapatkan yaitu kondisi
umum ibu baik, kesadaran : composmentis, ibu mengatakan mengerti dari penjelasan yang diberikan
dan masalah pusing belum teratasi. Karena masalah pusing belum teratasi maka lanjutkan intervensi
yaitu: menganjurkan ibu istirahat yang cukup dan menganjurkan ibu banyak minum air putih serta
makan 3x /hari dengan gizi seimbang.
BAB 5
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Masa nifas yaitu, masa setelah partus selesai, dan berakhir setelah kira-kira 6 minggu
akan tetapi seluruh alat genetalia baru pulih kembali seperti sebelum ada kehamilan dalam
waktu 3 bulan.
Setelah dilakukan asuhan kebidanan, mahasiswa dapat melakukan pengkajian secara
keseluruhan dan dari hasil pengkajian, diagnosa yang didapatkan yaitu Ny. “W” P3003 2 hari
postpartum. Sedangkan masalah yang timbul yaitu pusing. Pemberian intervensi sesuai dengan
diagnosa dan masalah dan semua intervensi dapat diimplementasikan sehingga evaluasi yang
didapatkan yaitu masalah pusing belum teratasi dan intervensi dilanjutkan, yaitu anjuran pada
ibu untuk istirahat yang cukup, banyak minum air putih dan makan 3 x/hari dengan gizi
seimbang.
5.2 Saran
Untuk Petugas Kesehatan :
Bidan atau petugas kesehatan melaksanakan skrinning yang komprehensif mendeteksi
masalah secara dini.
Bidan atau petugas kesehatan memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan
masa nifas.
Untuk Pasien :
Ibu hendaknya menjaga kebersihan diri, makanan dan lingkungan.
Ibu dan keluarga hendaknya mempunyai kesadaran yang tinggi tentang kesehatan.
Untuk Mahasiswa :
Mahasiswa diharapkan dalam pengkajian data haruslah teliti dan lengkap.
DAFTAR PUSTAKA
Manuaba, Ida Bagus Gde. 1998.Ilmu Kebidanan, Penyakit, Kandungan dan KB. Untuk
Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC
Mochtar, Rustam. 1998. Sinopsis Obstetri. Jakarta:EGC
Panggabean, Ellen. 2001.Rencana Perawatan Maternal/Bayi. Jakarta:EGC.
Prawirohardjo, Sarwono. 2002. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: Yayasan
Bina Pustaka.
Uliyah, Musrifatul. 2006. Ketrampilan Dasar Praktik Klinik Kebidanan. Jakarta: Salemba
Medika.